第一篇：檢驗委托合同（協議）

檢驗檢測 委托合同

任務 編號 ：

委 托 單 位 填 寫 委托單位

客戶地址

報告/發票郵寄地址

聯系人

電 話

手機

電子信箱

受檢單位

注：受檢單位為提供受檢樣品的單位，非我院（中心）

生產單位

樣品名稱

規格型號

樣品數量 □臺□套□件□個 編號/批號

樣品產生 □送樣

□隨機抽樣 □現場檢測 樣品處理 □由客戶取回 □由實驗室處理 □現場檢測 儲存條件 □無要求

□特殊條件：

分包 □有

分包項目：

□無

□客戶指定 檢驗類別 □注冊檢驗

□委托檢驗（報告出具判定結論）□委托檢測（報告出具實測數據）□其他 檢驗依據

例：XX 公司《樣品名稱》（年代號）醫療器械產品技術要求/醫療器械產品技術要求變化說明及對比表/生物相容性要求及檢驗方法；電磁兼容檢驗依據請填寫參照的標準號，如 GB、YY 等（標明年代號）；

其他國、行標檢測填寫標準號（標明年代號）。

檢驗項目 □全部要求（是否包括生物相容性：□是

□否）

□部分項目：

檢驗時限 □電氣產品：65 個工作日

□ 軟件產品：40 個工作日

□其他特殊情況另外商定 □無源產品：30 工作日

□ 無源產品：50 個工作日（含生物學檢測）

開票信息 □專票 □普票

請勾選所需發票類型?，普票只填開票單位名稱和納稅人識別號，專票全填

開票單位名稱：

納稅人識別號：

開票信息使用地址、電話：

開戶行及賬號：

注：1、本委托合同書由委托方逐項填寫，選中條款請在□上打√，統一標示為?。合同填寫不適用欄劃斜線。

2、本院（中心）承諾對在檢驗檢測活動中獲得或產生的所有信息承擔保密管理責任。

以上信息由委托方填寫，請認真閱讀附頁中的合同說明，本合同簽訂后將視為您同意合同說明中的相關約定。

承檢單位填寫 地址 沈陽市渾南區麥子屯 600-1 號 業務郵箱 lmti@163.com 受理電話 024-83781390 /0237 /0223 /0222

財務郵箱/電話 lnylqx@163.com/024-83780711 檢驗收費 檢驗費

元（預付款：）

樣品收寄電話 024-83780143 樣品信息 樣品管理編號

到樣日期

委托方蓋章

承檢方蓋章

委托方簽字

承檢方簽字

簽訂日期：

****年**月**日

簽訂日期：

****年**月**日

備注

第二篇：理化檢驗委托合同

理化檢驗委托合同

甲方：委托方

乙方：有資質的理化檢驗機構

為了保證甲方在特種設備焊接培訓考試過程中試件的焊接質量按相關國家要求，甲方在制造過程中，將焊接試件的理化檢驗工作委托給乙方完成。雙方協議如下，希望雙方共同遵守。

1、乙方應具備以下條件：

1)具有國家質檢總局批準的理化檢驗資質：物理實驗、金相分析、化學分析。

2)承擔分包工作的理化試驗人員應持證上崗。

3)所使用的儀器的精度、靈敏度、應滿足有關規定要求，且需經過檢定和在有效期內使用。

2、乙方應按甲方提供的理化檢驗委托單和理化檢驗工藝進行檢驗工作。

3、甲方應保證待檢測的工件符合理化試件的條件。

4、乙方應按甲方委托單的時間內完成檢驗任務，并及時提供檢驗結果、檢驗報告。

5、甲方在收到乙方的檢驗報告后，應及時付給乙方檢驗費用。檢測費用按照貴州省物價局相關規定執行。

6、本協議有效期四年，并且不超過乙方資質的有效期。

甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

負責人：負責人：

年月日年月日

第三篇：試驗檢驗委托合同

合同編號：城建十委托合同（）年第（）號

試驗檢驗委托合同

委 托 單 位：北京城建十建設工程有限公司 受委托單位： 南昌贛建工程質量檢測中心 簽 訂 時 間：2009年4月10日

簽 訂 地 點：北京市朝陽區安苑東里三區10號

根據《中華人民共和國合同法》和《建設工程質量檢測管理辦法》（建設部令第141號）及江西省、南昌市關于建設工程質量檢測相關的文件等規定，結合在施工程具體情況，就施工試驗檢驗項目委托。為確保試驗檢驗質量，明確責任，經委托方： 北京城建十建設工程有限公司（以下簡稱甲方）和受委托方： 北京（以下簡稱乙方）平等協商一致，特簽定本合同。

一、工程概況

1、工程名稱： 國家空管系統“1501”工程游泳池及配套設施精裝修和水處理系

統項目

2、工程地點：

3、建筑面積：

4、結構類型：

5、層數：

6、結構完成日期：

7、工程竣工日期：

二、試驗檢驗范圍及試驗檢驗資料標準

1、甲方委托乙方對本工程施工的鋼筋原材、水泥、砂、防凍劑、防水材料、磚

（砌塊）等材料進行常規及見證復試檢驗，土工擊實、回填土、鋼筋連接、混凝土強度（標養試塊、同條件試塊、實體試塊）、混凝土抗滲、鋼筋保護層厚度、砂漿強度、回彈、拉拔等常規及見證試驗檢驗，并提供砂漿配合比。

2、乙方必須按照《建筑工程資料管理規程》DBJ01-51-2003的要求及時、準確

提供試驗檢驗報告，試驗檢驗報告為一式肆 份。

3、對上述規程中沒有具體規定的試驗檢驗報告表種類，由乙方提供試驗檢驗

報告表樣式并征得甲方確認。

三、試驗檢驗費用收取標準及結算方式

中相應單價的%支付乙方試驗檢測費用。

單位公章，經與甲方試驗人員核對，由甲方試驗人員出具簽字資料，甲方總工程

師簽字確認，工程試驗費最終結算資料必須由甲方經理確認。

3、甲方每月25日，根據試驗報告資料出具情況按每月雙方確認試驗費金額的80%支付試驗費，剩余款項在工程竣工驗收并交付齊全所有資料后一個月內付

清。

四、甲方的權利與義務

1、按照國家規范、規程、標準及有關規定及要求，對所委托試驗檢驗的樣品試

件的代表性、真實性、及時性負責。

2、委托單填寫字跡清楚、內容完整、準確；樣品試件標識清楚、內容完整、準

確并與委托單內容一致。

3、本合同有關條款中甲方應負的責任。

五、乙方的權利與義務

1、按照國家規范、規程、標準及有關規定的要求，對所委托的樣品試件及時進

行試驗檢驗。如遇不合格時，乙方應24小時內通知甲方，若因乙方原因延誤工期，乙方需承擔相應的賠償責任。

2、按試驗檢驗標準規定的時間及時提供試驗檢驗報告，要求內容必須完整、真

實、準確、有效并對其負責。如因乙方延誤提供試驗檢驗報告，給甲方正常施工造成的影響，乙方需承擔相應的賠償責任。

3、本合同中有關條款中乙方應負的責任。

六、違約責任

1、乙方未按照合同履行義務，給甲方造成損失的，應承擔相應的經濟責任。

2、甲方逾期付款違約金按欠款部分日萬分之一計算。

七、合同的效力

本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方指定簽訂合同的公章為“北京城建十建設工程有限公司合同專用章”，其它印

章一律不具備效力。

本合同未盡事宜，經雙方協商一致對合同條款做出修改或者補充，修改或補充條

款須經甲方委托代理人簽字并經公司經營部確認，并加蓋“北京城建十建設工程有限公司合同專用章”后方可生效，補充條款與本合同具有同等效力。

八、其它約定事項

員，收到甲方通知后及時到現場取件及報送合格試驗資料。

九、爭議解決方式

本合同在履行過程中所發生的任何爭議，雙方協商解決，協商無效時，依法向工

程所在地人民法院起訴。

十、附則

本合同壹式伍份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

委托單位名稱：受委托單位名稱：（蓋章）（蓋章）

法定代表人：法定代表人：

委托代理人：委托代理人：

單位地址：單位地址：

聯系電話：聯系電話：

傳真：傳真：

簽定日期：2009年4月10日簽定日期：2009 年4月8日

告知書

致南昌贛建工程質量檢測中心：

北京城建十建設工程有限公司為明確經營過程中的權利義務，維護雙方權益，減少糾紛出現，特此將公司的相關業務規定告知貴司，貴司如同我司建立經濟合同關系，必須嚴格遵守此規定。如貴司有意違背，視為貴司故意與相關人員串通損害我司利益，則相應行為的后果由貴司自行承擔，對由此而給我司造成的經濟損失，貴司負賠償責任。

1、我司所有業務往來皆以與相對方簽署的書面合同為準，并加蓋“北京城建十建設工程有限公司”或者“北京城建十建設工程有限公司合同專用章” 或者“北京城建十建設工程有限公司合同專用章（材料設備）” 或者“北京城建十建設工程有限公司合同專用章（勞務）”方可生效。我司項目部、各分公司任何個人都無權在沒有書面合同的情況下與貴司發生業務往來。未簽有書面合同，貴司應予拒絕我司工作人員發出的指令。如貴司不予拒絕，則相應行為視同該工作人員個人行為，與我司無關，我司不承擔任何義務。貴司的行為亦視為與該工作人員惡意串通損害我司利益的行為，應賠償我司因此產生的一切損失，構成犯罪的，移交刑事偵查機關立案處理。

2、貴我雙方如簽有書面合同，應嚴格執行合同關于標的范圍及其它權利義務的約定，超出合同標的范圍的需要事先與我司另行就超出部分簽訂書面合同。沒有書面合同的，超出部分視為貴司單方行為，與我司無關，我司就超出部分不承擔付款義務和任何責任。我司任何個人都無權就超出合同約定部分向貴司發出指令。

3、項目部印章和分公司印章對外沒有任何法律效力。因而使用上述印章簽署的任何文件資料均屬無效，貴司自行承擔法律后果。

4、項目部或分公司員工沒有對外簽署變更合同條款、簽署各種承諾、證明及其它書面經濟文件的權利，如在履行合同過程中需要變更合同或簽署補充協議，需要加蓋“北京城建十建設工程有限公司”或者“北京城建十建設工程有限公司合同專用章” 或者“北京城建十建設工程有限公司合同專用章（材料設備）” 或者“北京城建十建設工程有限公司合同專用章（勞務）”方可生效。未經公司授權的個人簽字對本公司不發生法律效力，相應后果由貴司自行承擔。

5、項目部或分公司無對外借款或擔保的權利，如貴司與其辦理相關事宜,視為個人行 為，與我司無關，相關法律后果貴司自行承擔。

合同簽訂人承諾已完全仔細閱讀完上述條款，并在與北京城建十建設工程有限公司經濟往來中遵守本條款的規定。

告知書是合同的有效組成部分，與合同具有同等法律效力。

發包方（章）承包方（章）

法定代表人：

委托代理人：

年月法定代表人： 委托代理人：年月日日

第四篇：委托檢驗協議

委托協議書

委托方（甲方）：漢中平康門診部 聯系地址: 漢中市漢臺區西環北路682號 聯系人：王俊峰 聯系電話：*** 服務方（乙方）：漢中市中心醫院 聯系地址:漢中市漢臺區康復路22號 聯系人： 聯系電話：

服務方（乙方）為市屬公立三級甲等綜合醫院，持有醫療機構執業許可證,有獲準許可的專業醫學檢驗中心，能按照國家相關規范和標準開展臨床醫學檢驗項目，并定期參加國家和陜西省臨檢中心的室間質評。現為更好地促進醫療資源共享，發揮良好社會效益，甲、乙方雙方在平等自愿、互惠互利的基礎上合作，共同開展醫學檢驗服務。現達成以下合作協議：

一、委托方式和內容

甲方將臨床需要但又不具備開展條件的臨床醫學檢驗項目（標本）委托給乙方進行檢測，乙方為甲方提供檢測報告，并收取甲方檢驗服務費。

二、委托期限

2018年1月20日至2020年1月19日，為期兩年。

三、雙方的權利與義務

1、甲方負責組織醫務人員按照乙方提供的項目目錄同乙方進行檢驗委托服務。

2、甲方同意將委托范圍內的檢驗項目（標本）交給乙方檢驗。

3、甲方有責任按乙方規定的采樣要求提供合格的標本給乙方，并對不合格樣本負責。

4、甲方應保證將采集后的標本在規定的實效內送至乙方化驗室。

5、乙方保證按國家相關的檢驗規范進行操作，并對來樣檢測結果負責。

6、乙方檢驗科設專人負責甲方委托檢驗的日常事宜，并有義務及時為甲方提供檢驗報告單

7、甲乙雙方工作人員有責任在標本交接、報告單交接環節進行簽字確認。

五、檢驗費用結算

甲方按乙方檢驗項目收費標準自行在收費窗口繳納檢驗費，并將發票的記賬聯連同標本一并交檢驗科。

六、協議終止

雙方同意在發生以下情況時，本協議終止：

1、甲方不按乙方的規定提供檢驗樣本，經雙方多次協商后仍不予改正；

2、乙方因國家政策或其他原因不能提供相應的服務。

七、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效。

甲方：漢中平康門診部 乙方：漢中市中心醫院 代表： 代表： 年 月 日年 月 日

第五篇：委托檢驗協議

委托檢驗協議

甲方：XXXXX

乙方：XXXXX

由于我院醫療檢驗資源不足，特別是急診急救時有關檢驗項目不能滿足急診急救需求，經友好協商，我院檢驗科與邛崍市醫療中心檢驗科就臨床檢驗方面達成以下協議：

一、委托范圍

在本協議有效期間，乙方向甲方提供以下醫療檢驗項目服務：

生化檢驗：主要為24小時急診的心肌酶譜、凝血D-D 2聚體、血氣分析等乙方醫院所能檢驗的項目。

上述項目名稱為醫學術語，具體的檢驗項目為甲方暫時沒有開展的檢驗項目。

二、雙方的權利和義務

甲方

1、甲方負責組織開檢驗單，組織采集標本。

2、甲方根據乙方提供的收費標準向受檢者收費。

3、甲方根據乙方提供的相關標本采集要求采集和處理標本，采集要

求包括標本的狀態、數量及檢測方法的說明，并應將受檢者的個

人資料、臨床診斷、送檢醫生和必要信息、特殊要求、標本采集

時間等在申請單上填明。對于不符合要求的標本，乙方可以緩收

或要求甲方重新采集標本。

4、若甲方對乙方提交的檢測結果有異議，可在報告單提示的時間內

提出，乙方應對標本進行復測并保留。

5、甲方工作人員有責任與乙方工作人員在以下環節進行簽字確認：

標本、耗材交接、各種書面報告、函件和單據交接。

6、乙方負責送檢標本的檢驗結果質量，檢驗報告以乙方正式簽發的書面報告或數字簽名的電子報告為準。乙方對檢驗結果保留最終

解釋權，并對送檢標本檢驗結果錯誤所產生的后果承擔相應的責

任。

三、協議期限

在甲方暫未開展上述檢驗項目之前，乙方與甲方長期合作。

甲方：乙方：

代表：代表：

聯系人：聯系人：

聯系電話：聯系電話：

地址：地址：

年月日年月日