第一篇：產(chǎn)科高危患者轉(zhuǎn)診因素與妊娠結(jié)局研究論文

【摘 要】目的：分析產(chǎn)科高危患者的轉(zhuǎn)診因素和妊娠解決，為預(yù)防和減少高危產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診死亡率提供參考和借鑒。方法：選取本院2009年4月～2013年4月收治并轉(zhuǎn)外院ICU的40例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析其轉(zhuǎn)診因素、妊娠結(jié)局等。結(jié)果：受產(chǎn)科相關(guān)疾病或相關(guān)疾病影響，產(chǎn)科高危轉(zhuǎn)診因素很多，妊娠結(jié)局也也很大不同。結(jié)論：為了預(yù)防和減少產(chǎn)科高危轉(zhuǎn)診患者的死亡率和胎兒的成活率，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦的妊娠晚期和產(chǎn)后監(jiān)護(hù)，完善轉(zhuǎn)診制度和救治方案。

關(guān)鍵詞產(chǎn)科；高危患者；轉(zhuǎn)診；因素；妊娠解決

女性妊娠過程中，因?yàn)楦鞣N各樣的原因需要轉(zhuǎn)診的情況很多，每年有很多死于妊娠或分娩過程中的急重癥的婦女，加強(qiáng)產(chǎn)科高危患者轉(zhuǎn)診因素分析，強(qiáng)化產(chǎn)科高危患者的ICU治療監(jiān)護(hù)，預(yù)防和減少患者及新生兒死亡率十分必要。資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年4月～2013年4月收治并轉(zhuǎn)外院ICU的40例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，研究40例患者的孕產(chǎn)情況、轉(zhuǎn)診ICU因素、并發(fā)癥、妊娠結(jié)局、治療時(shí)間等記錄，進(jìn)行歸納總結(jié)分析。

1.2 轉(zhuǎn)診ICU標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)轉(zhuǎn)診產(chǎn)婦的病例特征、臨床特點(diǎn)、妊娠結(jié)局的分析，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，將妊娠開始到產(chǎn)后42d內(nèi)由于各種重癥、并發(fā)癥、急性合并癥一系列高危癥且嚴(yán)重影響母嬰結(jié)局的臨床表現(xiàn)作為轉(zhuǎn)診ICU的標(biāo)準(zhǔn)。比如需無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助的、動(dòng)力學(xué)血液監(jiān)測(cè)或監(jiān)護(hù)的、器官功能障礙、內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂、生命體征不平穩(wěn)等。

1.3 研究方法 分析和研究患者轉(zhuǎn)診ICU的一般情況，對(duì)病因進(jìn)行總結(jié)分析歸類，將病征、孕產(chǎn)史、妊娠結(jié)局等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)和比較，比較產(chǎn)科和非產(chǎn)科相關(guān)疾病轉(zhuǎn)診ICU患者的影響因素、轉(zhuǎn)診率、妊娠結(jié)局等。結(jié)果

根據(jù)觀察分析和歸納總結(jié)臨床資料，得出以下結(jié)論：

2.1 轉(zhuǎn)診ICU患者的臨床情況

產(chǎn)科轉(zhuǎn)診的這40例高危產(chǎn)婦，年齡在17～49歲之間，平均年齡（27.5±6.12），年齡集中在22～29歲之間，小于20歲的有3例，21歲～25歲的有10例，26～30歲的有12例，31～35歲的有8例，高于35歲的有7例，五個(gè)年齡段所占比例分別為7.5%、25%、30%、20%、17.50%。40例產(chǎn)婦中，因產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥、流產(chǎn)并發(fā)癥而轉(zhuǎn)外院的共有34例（85%）；轉(zhuǎn)診產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，比例分別為62.50%和37.50%。產(chǎn)科相關(guān)疾病23例（57.50%），非產(chǎn)科相關(guān)疾病17例。40例轉(zhuǎn)診ICU的產(chǎn)婦中，發(fā)病于妊娠晚期或產(chǎn)后的共33例（82.50%）；產(chǎn)婦無規(guī)律產(chǎn)檢占35例（87.50）。

2.2產(chǎn)科相關(guān)、非相關(guān)疾病治療與結(jié)局

對(duì)產(chǎn)科轉(zhuǎn)診ICU的40例高危患者的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)非產(chǎn)科相關(guān)疾病患者機(jī)械治療率明顯低于產(chǎn)科相關(guān)疾病患者，P<0.05；產(chǎn)科相關(guān)疾病住院時(shí)間和患者死亡率明顯比非產(chǎn)科相關(guān)疾病的低，P<0.05，在血液濾過差異和多功能器官衰竭的比較上，非產(chǎn)科疾病和產(chǎn)科疾病的患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如下表所示：

2.3 不同轉(zhuǎn)診因素與治療結(jié)局

對(duì)40例轉(zhuǎn)診ICU的患者資料進(jìn)行分析，總結(jié)了不同轉(zhuǎn)診因素和治療結(jié)局，如下表：討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，我國(guó)的產(chǎn)科高危患者的治療水平和治療質(zhì)量得到了很大提高，產(chǎn)婦死亡率下降很多，但是由于我國(guó)的區(qū)域經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平發(fā)展的差異，我國(guó)產(chǎn)科建設(shè)水平高低不同，很多偏遠(yuǎn)地區(qū)、農(nóng)村基層，產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室建立不足的地區(qū)，產(chǎn)婦的生命安全和相關(guān)治療還沒有得到較高保障，加強(qiáng)產(chǎn)婦重癥轉(zhuǎn)診患者相關(guān)疾病的預(yù)防和治療依然十分重要。

首先，醫(yī)院應(yīng)做好相關(guān)的宣傳教育工作，積極向前來孕檢、產(chǎn)檢的婦女傳輸科學(xué)的相關(guān)知識(shí)，督促其積極進(jìn)行產(chǎn)前檢查，至少進(jìn)行4次產(chǎn)檢，做好良好的孕前保健工作，學(xué)習(xí)基本的妊娠常識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)和技能，詳細(xì)認(rèn)真的與患者溝通，全面了解患者的病史、尤其是高危病史，一旦發(fā)現(xiàn)妊娠異常，必須積極到醫(yī)院檢查，和醫(yī)生溝通，聽取醫(yī)生意見采取措施。醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)對(duì)比孕婦每一次的產(chǎn)檢情況，觀察孕婦和胎兒的發(fā)育情況，及早確立孕婦的分娩方式，對(duì)可能發(fā)生的妊娠疾病或分娩情況做好預(yù)防。然后，醫(yī)院必須建立完善的轉(zhuǎn)診制度，加強(qiáng)產(chǎn)科轉(zhuǎn)診ICU的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配備足夠的先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，保障病情的檢測(cè)、監(jiān)測(cè)、診斷、治療、恢復(fù)等所有環(huán)節(jié)的醫(yī)療設(shè)施，并且，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的診斷治療水平和護(hù)理水平，為及時(shí)高效的處理轉(zhuǎn)診產(chǎn)科高危病患的診治提供人才基礎(chǔ)。最后，要減少產(chǎn)科高危病患的死亡率，必須提前做好高危疾病的預(yù)防，加強(qiáng)妊娠晚期和產(chǎn)后護(hù)理。研究顯示，妊娠晚期和產(chǎn)后是產(chǎn)婦發(fā)病和轉(zhuǎn)診的高發(fā)期，妊娠合并外科疾病、難產(chǎn)、妊娠出血性疾病、非安全性引產(chǎn)、產(chǎn)科感染等、心肌炎、妊娠期高血壓等疾病對(duì)產(chǎn)婦的影響非常大，必須做好患者的病情監(jiān)測(cè)和觀察，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和治療。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇與新生兒結(jié)局的臨床研究

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇與新生兒結(jié)局的臨床研究

[ 11-12-06 11:57:00 ] 作者：王潤(rùn)芝 編輯：studa090420

【摘要】目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇對(duì)新生兒結(jié)局的影響。方法 回顧性分析我院2008年6月至2010年6月收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦160例的臨床資料，分析該組產(chǎn)婦的分娩方式，母嬰結(jié)局。結(jié)果 160例產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩試產(chǎn)62例，40例試產(chǎn)成功，再次剖宮產(chǎn)120例。陰道分娩組的產(chǎn)后再出血率、出血量、產(chǎn)褥感染率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。但兩組新生兒結(jié)局顯著性差異，P>0.05。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩，不是再次剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，應(yīng)該給予試產(chǎn)的機(jī)會(huì)。【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；再次分娩；陰道分娩；新生兒結(jié)局

合理利用剖宮產(chǎn)解決在分娩過程中存在的實(shí)際問題，是衡量產(chǎn)科技術(shù)質(zhì)量的標(biāo)志之一［1］。近年來，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)指證的放寬，產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)率也逐漸增加，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率也相應(yīng)增加。剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠是選擇陰道分娩還是再次剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為產(chǎn)科亟待解決的問題。以往由于過度強(qiáng)調(diào)子宮破裂問題，絕大部分孕婦直接選擇了再次剖宮產(chǎn)。為探討剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇，現(xiàn)對(duì)我院2008年6月至2010年6月剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦160例進(jìn)行分析，報(bào)告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料：

該組產(chǎn)婦160例，均為我院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦，均無傳染病史及凝血功能障礙，無精神病，年齡20～42歲，平均年齡28歲。孕34～41周。文化層次：大學(xué)24例，初高中120例，小學(xué)16例。前次剖宮產(chǎn)術(shù)式：腹膜外剖宮產(chǎn)24例，子宮下段剖宮產(chǎn)115例，子宮體部剖宮產(chǎn)4例，術(shù)式不詳17例。

1.2 分娩方式的選擇：

經(jīng)詳細(xì)查閱病歷及詢問病史，了解切口無延長(zhǎng)及異常裂傷，由醫(yī)生及其家屬共同商量決定產(chǎn)婦的分娩方式。陰道試產(chǎn)指征［2］：①孕婦愿意接受試產(chǎn)。②此次妊娠距上次剖宮產(chǎn)2年以上。③無相對(duì)頭盆不稱。④無再次子宮損傷史。⑤前次剖宮產(chǎn)指征不復(fù)存在，又未發(fā)現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征。⑥無妊娠合并癥及并發(fā)癥。⑦產(chǎn)前B超提示子宮下段瘢痕厚度≥35mm。試產(chǎn)要求：臨產(chǎn)，臨產(chǎn)后實(shí)行一對(duì)一全程陪伴分娩，必要時(shí)合理謹(jǐn)慎使用縮宮素，試產(chǎn)中醫(yī)院需具備隨時(shí)手術(shù)、輸血和搶救的條件，密切觀察產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度、產(chǎn)程進(jìn)展、胎心變化，一旦出現(xiàn)頭盆不稱、先兆子宮破裂或胎兒窘迫，則及時(shí)改行剖宮產(chǎn)，適當(dāng)陰道助產(chǎn)縮短產(chǎn)程，第二產(chǎn)程禁止加腹壓以防子宮破裂，產(chǎn)后注意探查宮腔，尤其是子宮下段疤痕處是否完整。不同意試產(chǎn)或無陰道試產(chǎn)指征者均擇期再次剖宮產(chǎn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式，比較兩組產(chǎn)婦的再出血率、出血量、產(chǎn)褥感染率，以及新生兒發(fā)生窒息、濕肺、吸入性肺炎、肺不張、顱內(nèi)出血的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

記數(shù)資料采用結(jié)果以（X±s）表示，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。t檢驗(yàn)做組間比較，卡方檢驗(yàn)做計(jì)數(shù)資料比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義? 2 結(jié)果

2.1 分娩方式分析及產(chǎn)婦結(jié)局：

該組160例產(chǎn)婦，進(jìn)行陰道分娩試產(chǎn)62例，有22例出現(xiàn)頭盆不稱、先兆子宮破裂或胎兒窘迫及時(shí)改行剖宮產(chǎn)，40例試產(chǎn)成功，占25.0%，再次剖宮產(chǎn)120例，占75.0%。陰道分娩組的產(chǎn)后再出血率、出血量、產(chǎn)褥感染率分別為7.5%(3／40)、152.6±14.3ml、5.0%(2／40)；對(duì)照組分別為20.0%(24／120)、396.1±25.3ml、15.8%(19／120)；陰道分娩組的產(chǎn)后再出血率、出血量、產(chǎn)褥感染率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 新生兒結(jié)局分析：

陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組新生兒在窒息、濕肺、吸入性肺炎、肺不張、顱內(nèi)出血的發(fā)生率方面無顯著性差異，P>0.05。見表2-1。表2-1 陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組新生兒結(jié)局分析(例，%)3 討論

產(chǎn)婦的分娩是一種正常的生理過程，而剖宮產(chǎn)只是解決難產(chǎn)、妊娠合并癥、胎兒窘迫等異常分娩的一個(gè)補(bǔ)救措施［1］。但隨著近年來，人民生活水平的提高以及麻醉、手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)，剖宮產(chǎn)手術(shù)指證逐漸放寬，越來越多的現(xiàn)代女性因抗拒產(chǎn)時(shí)疼痛或是選擇“良辰吉日”而傾向于剖宮產(chǎn)。還有部分孕婦擔(dān)心陰道試產(chǎn)失敗再行剖宮產(chǎn)增加痛苦，自然分娩會(huì)使陰道松弛不易恢復(fù)，影響膀胱的功能和夫妻性生活的和諧。而且部分孕婦及家屬對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，對(duì)剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥不甚了解。于是近10年來，世界各國(guó)剖宮產(chǎn)率普遍升高，有的醫(yī)院甚至達(dá)到80%左右。剖宮產(chǎn)術(shù)后會(huì)存在一定的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了母嬰健康。有的醫(yī)院把前次剖宮產(chǎn)史幾乎當(dāng)成了絕對(duì)指征。業(yè)內(nèi)人士對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠是選擇剖宮產(chǎn)還是選擇經(jīng)陰道分娩，一直沒有達(dá)成統(tǒng)一的觀點(diǎn)。本研究結(jié)果表明160例產(chǎn)婦中有40例試產(chǎn)成功，占25.0%，再次剖宮產(chǎn)120例，占75.0%。陰道分娩組的產(chǎn)后再出血率、出血量、產(chǎn)褥感染率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。但兩組新生兒結(jié)局顯著性差異，P>0.05。這提示有選擇性的陰道試產(chǎn)，是有剖宮產(chǎn)史者成功陰道分娩的先決條件，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠者陰道試產(chǎn)是一個(gè)可選擇的分娩方式［3］，但實(shí)際操作中應(yīng)該嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥和禁忌癥，其禁忌癥為⑴前次剖宮產(chǎn)為古典切口、子宮下縱短切口、“T”形切口或切口不詳者。⑵前次剖宮產(chǎn)切口為子宮下段切口，但愈合不佳，出現(xiàn)感染。⑶有嚴(yán)重的婦科或內(nèi)科合并癥。⑷有子宮破裂史。⑸多胎妊娠。⑹此次妊娠距上次剖宮產(chǎn)時(shí)間<2年。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠選擇陰道分娩有利于減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后再出血率、出血量、產(chǎn)褥感染率，減少新生兒在窒息、濕肺、吸入性肺炎、肺不張、顱內(nèi)出血的發(fā)生率，因此，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩，不是再次剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，應(yīng)該給予試產(chǎn)的機(jī)會(huì)。參考文獻(xiàn) ［1］黃磊．剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠208例分娩方式臨床分析［J］．醫(yī)學(xué)臨床研究，2008，25(3)：521-522.［2］鄺鳳田，陳雪雁．剖官產(chǎn)后再次妊娠分娩方式的探討［J］．中國(guó)婦幼保健，2005，20：2051-2052．

［3］王蔚．剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇與新生兒結(jié)局的臨床研究［J］．第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，28(22)：2085-2087.

第三篇：內(nèi)科住院患者跌倒因素分析與護(hù)理對(duì)策研究

內(nèi)科住院患者跌倒因素分析與護(hù)理對(duì)策研究

摘要：目的 分析內(nèi)科住院患者跌倒因素研究護(hù)理對(duì)策。方法 選取2015年12月～2016年12月在我院內(nèi)科病房住院治療的患者70例作為此次研究對(duì)象，采用隨機(jī)雙盲法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。對(duì)照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組住院期間跌倒情況以及跌倒的原因，統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者跌倒例數(shù)（4例）及次數(shù)（4次）明顯低于對(duì)照組的10例與16次；對(duì)防跌倒護(hù)理的滿意度（94.29%）明顯高于對(duì)照組（74.29%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)科住院患者跌倒有很多方面因素，給予充分的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效消除誘發(fā)跌倒的因素，預(yù)防跌倒發(fā)生。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科住院患者；跌倒；護(hù)理對(duì)策

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）20-0129-02

患者在住院期間發(fā)生跌倒，是指在平地行走時(shí)或從稍高處摔倒在地的現(xiàn)象，可能造成骨折、創(chuàng)傷、出血、腦震蕩等癥狀，加重患者病情，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，增加治療成本，引起醫(yī)療糾紛[1]。因此，分析掌握可能引起患者跌倒的因素，有效預(yù)防內(nèi)科住院患者跌倒，在護(hù)理工作中具有十分重要的意義[2]。本次研究著重分析可能造成內(nèi)科住院患者跌倒相關(guān)因素，研究護(hù)理對(duì)策，采取預(yù)防措施，防止患者跌倒并造成嚴(yán)重后果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2016年12月在我院內(nèi)科病房住院治療的患者70例作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)雙盲法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。對(duì)照組中男18例，女17例；年齡54～93歲，平均年齡（74.52±7.56）歲；住院時(shí)間7～26 d，平均住院時(shí)間（15.9±2.7）d；其中10例患有阿爾茨海默癥，8例高血壓，7例腦梗塞，4例糖尿病，6例腦卒中康復(fù)期；服藥情況：12例服用降壓藥，10例抗精神病藥物，9例鎮(zhèn)靜類藥物，4例降血糖藥物。觀察組中男17例，女18例；年齡53～92歲，平均年齡（74.62±7.76）歲；住院時(shí)間7～27 d，平均住院時(shí)間（16.1±2.8）d；其中11例患有阿爾茨海默癥，7例高血壓，6例腦梗塞，5例糖尿病，6例腦卒中康復(fù)期；服藥情況：11例服用降壓藥，11例抗精神病藥物，8例鎮(zhèn)靜類藥物，5例降血糖藥物。兩組患者基本資料比較，均無顯著性差異（P>0.05），組間可以進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組 在給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括： ①跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：詳細(xì)了解患者既往病史、跌倒史等情況，根據(jù)患者所患疾病種類、肢體活動(dòng)能力、精神狀態(tài)、心理狀況、用藥情況等，對(duì)可能發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，將存在跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者列為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象[3]。②心理護(hù)理干預(yù)：積極主動(dòng)與患者溝通交流，了解并掌握其真實(shí)心理狀況，有針對(duì)性地疏導(dǎo)其心理壓力，緩解因害怕跌倒而產(chǎn)生的緊張、恐懼等不良情緒。③健康教育護(hù)理干預(yù)：耐心向患者及家屬講解可能發(fā)生跌倒的原因及其嚴(yán)重后果，提高患者的自我防范意識(shí)及家屬的監(jiān)護(hù)能力，指導(dǎo)其采取措施防止跌倒，叮囑老年患者下地行走時(shí)一定要有人陪護(hù)，要隨身攜帶拐杖，行動(dòng)不要過快、過急，盡可能消除誘發(fā)跌倒的因素[4]。④病房環(huán)境護(hù)理：保持病房地面平整、清潔、干燥，通道走廊暢通無阻，各類指示標(biāo)識(shí)清晰齊全，照明光線充足。室內(nèi)物品擺放整齊，不能隨意亂丟，衛(wèi)生間內(nèi)及門口應(yīng)放置防滑墊。⑤預(yù)防跌倒護(hù)理：為存在跌倒高危因素患者設(shè)立管理檔案，詳細(xì)記載其綜合信息，指定專門護(hù)理人員進(jìn)行特護(hù)。與家屬溝通交流，提醒其24 h近身陪護(hù)。叮囑患者在服用降壓藥、鎮(zhèn)靜藥后保持臥床休息，指導(dǎo)其注意防止體位變化時(shí)引起跌倒，要求老年高血壓患者掌握3個(gè)30 s，即從床上醒來30 s后再坐起，坐起30 s后再站立，站立30 s后再行走[5]。⑥加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：定期組織內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行防跌倒專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的防范意識(shí)，增強(qiáng)對(duì)可能引起跌倒相關(guān)因素的預(yù)警能力，掌握應(yīng)對(duì)相關(guān)突發(fā)事件的應(yīng)變能力，強(qiáng)化職業(yè)道德及責(zé)任心教育[6]。

1.3觀察指標(biāo)[7]

觀察記錄兩組患者跌倒的例數(shù)、次數(shù)。采用調(diào)查問卷的方式，統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)防跌倒護(hù)理的滿意度，分為滿意、一般、不滿意，滿意率=[（滿意+一般）/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)采樣數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）表示和百分率表示，分別采用t檢驗(yàn)和？字2檢驗(yàn)，以P<0.05為比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者跌倒的例數(shù)、次數(shù)情況比較

對(duì)照組患者跌倒例數(shù)為10例，占比28.57%；跌倒次數(shù)16次，占比45.71%。觀察組患者跌倒例數(shù)為4例，占比11.43%；跌倒次數(shù)4次，占比11.43%。觀察組患者跌倒情況明顯好于對(duì)照組，P<0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者對(duì)防跌倒護(hù)理的滿意度

經(jīng)過問卷調(diào)查，對(duì)照組患者對(duì)防跌倒護(hù)理滿意例數(shù)為26例，滿意率為74.29%；觀察組患者對(duì)防跌倒護(hù)理滿意例數(shù)為33例，滿意率為94.29%。觀察組患者對(duì)防跌倒護(hù)理滿意程度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

住院患者跌倒是由多種因素造成的、突發(fā)性的、非故意的、不由自主的體位改變行為，防止住院患者跌倒是醫(yī)院科室患者安全管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。防止患者跌倒是護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其中護(hù)理人員起到舉足輕重的作用。本次研究中，護(hù)理人員首先對(duì)住院患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，充分掌握住院患者的綜合信息，為存在跌倒高危因素的患者設(shè)立專門的護(hù)理檔案，指定專職人員進(jìn)行近身陪護(hù)。通過對(duì)患者進(jìn)行心理及健康教育護(hù)理干預(yù)，了解跌倒所產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，講解可能誘發(fā)跌倒的原因及相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)而緩解患者對(duì)跌倒所產(chǎn)生的緊張、恐懼的心理壓力，和患者及家屬共同制定有針對(duì)性的防范對(duì)策。對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行整改，消除跌倒誘發(fā)因素；組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高護(hù)理人員的防范意識(shí)及技能。本次研究結(jié)果表明，采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組在患者跌倒例數(shù)及次數(shù)方面明顯低于給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；而觀察組患者對(duì)跌倒護(hù)理的滿意度要明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)于消除跌倒誘發(fā)因素，提高住院患者安全管理質(zhì)量，預(yù)防住院患者跌倒具有非常積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

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第四篇：農(nóng)村幼兒教育發(fā)展現(xiàn)狀與影響因素研究 華中師范大學(xué)自考論文

華中師范大學(xué)高等教育自學(xué)考試

畢

業(yè)

論

文

論文題目：農(nóng)村幼兒教育發(fā)展現(xiàn)狀與影響因素研究

準(zhǔn)考證號(hào)： 0*** 姓 名： 何攀

專 業(yè)： 學(xué)前教育

辦 學(xué) 點(diǎn)： 鄖陽師專

指導(dǎo)教師： 周勤慧

年 月 日

華中師范大學(xué)高等教育自學(xué)考試辦公室印制

內(nèi)容摘要

學(xué)前教育是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，是我們開始學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，在我們健康成長(zhǎng)中具有奠基性地位。發(fā)展農(nóng)村學(xué)前教育具有決定性意義。本文嘗試從多方面淺析農(nóng)村學(xué)前教育的問題及發(fā)展趨勢(shì)。當(dāng)前，農(nóng)村學(xué)前教育存在下列問題：農(nóng)村家長(zhǎng)對(duì)幼兒接受學(xué)前教育的愿望不迫切、辦園缺乏應(yīng)有的規(guī)范、師資隊(duì)伍質(zhì)量參差不齊，教師的工資、福利待遇低、學(xué)前教育管理力度不夠、學(xué)前教育存在小學(xué)化等現(xiàn)象。以后的發(fā)展趨勢(shì)：學(xué)前教育公平的大趨勢(shì)與局部?jī)蓸O分化并存、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)改革不斷深化、政府對(duì)學(xué)前教育的管理力度將進(jìn)一步加強(qiáng)、學(xué)前教育質(zhì)量穩(wěn)步提升、中國(guó)特色學(xué)前教育理論體系的國(guó)際融合進(jìn)一步加強(qiáng)。切實(shí)提高農(nóng)村幼兒教育質(zhì)量，是我們當(dāng)前面臨的首要任務(wù)。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村 學(xué)前教育 現(xiàn)狀 發(fā)展趨勢(shì)

目錄

1.緒論??????????????????????????????3 2.農(nóng)村學(xué)前教育現(xiàn)狀分析??????????????????????4 2.1農(nóng)村家長(zhǎng)對(duì)幼兒接受學(xué)前教育的愿望不迫切???????????4 2.2辦園缺乏應(yīng)有的規(guī)范?????????????????????4 2.3師資隊(duì)伍質(zhì)量參差不齊，教師的工資、福利待遇低????????4 2.4學(xué)前教育管理力度有待加強(qiáng)??????????????????5 2.5學(xué)前教育存在小學(xué)化現(xiàn)象???????????????????5 3.農(nóng)村學(xué)前教育發(fā)展趨勢(shì)分析????????????????????7 3.1學(xué)前教育公平的大趨勢(shì)與局部?jī)蓸O分化并存???????????7 3.2學(xué)前教育機(jī)構(gòu)改革不斷深化??????????????????7 3.3政府對(duì)學(xué)前教育的管理力度將進(jìn)一步加強(qiáng)????????????8 3.4學(xué)前教育質(zhì)量穩(wěn)步提升????????????????????8 3.5中國(guó)特色學(xué)前教育理論體系的國(guó)際融合進(jìn)一步加強(qiáng)????????9 4.農(nóng)村幼兒教育發(fā)展對(duì)策??????????????????????10 4.1完善幼兒教育管理體制和機(jī)制，切實(shí)履行政府職責(zé)????????10 4.2 轉(zhuǎn)變教育觀念，樹立“以人為本”的思想????????????10 結(jié)論???????????????????????????????12 參考文獻(xiàn)?????????????????????????????13 致謝???????????????????????????????14 2 緒論

學(xué)前教育是基礎(chǔ)教育的基礎(chǔ)，是終身教育的起點(diǎn)，在素質(zhì)教育戰(zhàn)略中具有奠基性地位。學(xué)前教育階段（3-6 歲）是兒童全面發(fā)展的重要時(shí)期。2007年胡錦濤在十七大中提出 “優(yōu)先發(fā)展教育，建設(shè)人力資源強(qiáng)國(guó)”的戰(zhàn)略部署，強(qiáng)調(diào)要重視學(xué)前教育，教育部也兩度 對(duì)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》公開征求意見，明確提出要基本普及學(xué)前教育。可見，國(guó)家已經(jīng)把學(xué)前教育作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)段重視起來。

世紀(jì)來臨之際，要使得每個(gè)幼兒都獲得良好早期教育，發(fā)展農(nóng)村學(xué)前教育具有決定性意義。當(dāng)前，隨著農(nóng)村文化、經(jīng)濟(jì)的快速變革與發(fā)展以及義務(wù)教育的推進(jìn)和計(jì)劃生育國(guó) 策的實(shí)施，農(nóng)村幼兒教育面臨著較好的發(fā)展機(jī)遇，但同時(shí)也存在不少因素制約農(nóng)村學(xué)前教育的發(fā)展。農(nóng)村學(xué)前教育現(xiàn)狀分析

2.1 農(nóng)村家長(zhǎng)對(duì)幼兒接受學(xué)前教育的愿望不迫切

據(jù)我們調(diào)查了解，農(nóng)村的幼兒園入園率都比較低，通過走訪，了解到家長(zhǎng)不送幼兒入園的原因有：一是自然地理原因，由于居住較為分散、偏僻，使得無法獨(dú)立成班，因此農(nóng)村家長(zhǎng)也沒地方可送小孩子入學(xué)前班；二是經(jīng)濟(jì)上原因，由于有些農(nóng)村家庭家境確 實(shí)比較貧窮，無力送小孩入園；三是思想認(rèn)識(shí)原因，由于對(duì)小孩接受學(xué)前教育缺乏正確的認(rèn)識(shí)，不清楚為什么小孩要接受學(xué)前教育。

2.2 辦園缺乏應(yīng)有的規(guī)范

近年來，一些社會(huì)力量辦園目的偏重于謀利，真正重視學(xué)前教育、為幼兒成長(zhǎng)提供優(yōu) 越育人環(huán)境的為數(shù)不多。許多個(gè)體民辦幼兒園辦園條件差,租用一些民房或陳舊的閑置房, 不具備應(yīng)有的安全通道包暖、采光、通風(fēng)均很難保障幼兒學(xué)習(xí)的需要，而且設(shè)備陳舊簡(jiǎn)陋, 數(shù)量有限,向幼兒收取的費(fèi)用很少用于改善辦園條件，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐年在提高,但幼兒的學(xué)習(xí)生活環(huán)境沒有多大變化。農(nóng)村幼兒園教師實(shí)行一人包班制,根本達(dá)不到國(guó)家規(guī)定的每班幼 師、保育員的定額,而且大班現(xiàn)象十分嚴(yán)重,有的幼兒園一個(gè)幼師要管帶 40—50 名幼兒,為教師管理造成許多不安全隱患。

社會(huì)力量辦園大多是家庭式辦園，為管理監(jiān)督帶來諸多不便。他們?nèi)狈ψ銐虻倪\(yùn)動(dòng)器械和圖書、玩具；缺乏飲水、消毒等基本保育生活設(shè)施,缺乏消防安全設(shè)施，給幼兒的健康造成潛在的威脅。當(dāng)前的農(nóng)村幼兒園說是為了方便家長(zhǎng)，但也為了爭(zhēng)奪生源，上下學(xué)基本上都用車輛接送。為了節(jié)省錢，接送的車輛質(zhì)量不合格、車輛少，車輛接送幼兒基本上嚴(yán)重超載，各地時(shí)有事故發(fā)生，不能不叫人為這些幼兒捏一把汗，作為學(xué)前教育的教育行政管理部門，整日提心吊膽。

2.3 師資隊(duì)伍質(zhì)量參差不齊，教師的工資、福利待遇低

農(nóng)村從事幼教的教師的文化程度普遍的學(xué)歷都較低。農(nóng)村幼師收入可分為兩種情況，一種是屬于公辦教師的，收入較高，而且收入也較為穩(wěn)定；另一種是屬于代課性質(zhì)，還不 是所謂民辦教師，他們收入較低，而且沒有醫(yī)療和養(yǎng) 4 老保險(xiǎn)。但是公辦教師都是兼職，屬 于代課性質(zhì)的卻都是專職。收入上巨大的差距，嚴(yán)重影響著代課幼師從教的積極性；而公辦教師是兼職，上學(xué)前班的課只是采取應(yīng)付的態(tài)度，結(jié)果都影響學(xué)前班上課的質(zhì)量，影響 農(nóng)村學(xué)前教育的深入發(fā)展。

我國(guó)過去都是民辦教師來補(bǔ)充公辦教師的不足，并且最終把他們轉(zhuǎn)為公辦教師，現(xiàn)在 一些經(jīng)濟(jì)不甚發(fā)達(dá)的地區(qū)仍然采取這一形式，來彌補(bǔ)教師的不足。支撐那些代課教師在待 遇如此之低的情況下仍然堅(jiān)持下來的信念，是將來歸屬為民辦教師之后有轉(zhuǎn)正的希望。但 是這些代課教師轉(zhuǎn)正的希望是很渺茫的，最終只有可能被清退。這樣做的結(jié)果勢(shì)必會(huì)影響 幼教師資隊(duì)伍的穩(wěn)定，更加不利于農(nóng)村幼教事業(yè)的發(fā)展。還有一種情況值得注意，由于幼 教處于教育體系中最底端，使得一些幼師畢業(yè)的學(xué)生不愿從事幼教工作，而留在小學(xué)任教，結(jié)果使得幼師更加缺乏。

2.4 學(xué)前教育管理力度有待加強(qiáng)

隨著完善農(nóng)村義務(wù)教育管理體制，有些人認(rèn)為學(xué)前教育是非義務(wù)教育，從而造成隨意 降低政府的責(zé)任，以致出現(xiàn)撒手不管或管理不到位的現(xiàn)象。一些地方政府不能把學(xué)前教育 和義務(wù)教育、高中教育、職業(yè)教育放到同等重要的位置，對(duì)學(xué)前教育投入少，管理少，過 問少，學(xué)前教育管理機(jī)構(gòu)撤并，管理人員少，教學(xué)研究力量不足等，學(xué)前教育的管理力量 有削弱的趨勢(shì)。雖然目前教育部門去管了，但缺少殺手锏，沒有執(zhí)法的保障。有的幼兒園 對(duì)他有好處的聽?zhēng)拙洌瑢?duì)他不利的不當(dāng)你一會(huì)事。照樣我行我素，任意停課調(diào)課的事還經(jīng) 常發(fā)生。

2.5 學(xué)前教育存在小學(xué)化現(xiàn)象

農(nóng)村學(xué)前教育受基礎(chǔ)教育和義務(wù)普及教育的影響，部分家長(zhǎng)望子成龍心切，為了迎合 這些家長(zhǎng)的心理要求，農(nóng)村學(xué)前教育小學(xué)化現(xiàn)象比較嚴(yán)重而且普遍，主要表現(xiàn)在：一是教 學(xué)內(nèi)容小學(xué)化，許多幼兒園都隨意把小學(xué)一年級(jí)的教學(xué)內(nèi)容搬到幼兒園；二是教學(xué)形式小 學(xué)化，按照小學(xué)班級(jí)授課的形式給幼兒講課，教育活動(dòng)中符合學(xué)前兒童心理和生理特點(diǎn)的 游戲活動(dòng)較少，不能貫徹以游戲?yàn)橹鞯慕虒W(xué)理念，并且大多數(shù)教師素質(zhì)偏低，教學(xué)不規(guī)范。使幼 5 兒養(yǎng)成了一些到小學(xué)很難改掉的不良習(xí)慣；三是管理模式小學(xué)化，部分園長(zhǎng)和教師教育觀念陳舊，按照小學(xué)的管理模式對(duì)教師和幼兒提出要求，缺少幼兒園和小學(xué)銜接的有效探討。

3 農(nóng)村學(xué)前教育發(fā)展趨勢(shì)分析

隨著國(guó)家中長(zhǎng)期教育發(fā)展規(guī)劃的落實(shí)，學(xué)前教育將在教育公平、質(zhì)量提升、機(jī)構(gòu)改革 深化等多方面呈現(xiàn)出發(fā)展趨勢(shì)。把握學(xué)前教育未來發(fā)展前景，順應(yīng)其發(fā)展方向，對(duì)學(xué)前教 育事業(yè)發(fā)展意義重大。

3.1 學(xué)前教育公平的大趨勢(shì)與局部?jī)蓸O分化并存

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》，2010）（以下簡(jiǎn)稱《綱要》指出：“把促進(jìn) 公平作為國(guó)家基本教育政策。”學(xué)前教育的政策以教育公平為原則，更多地傾向于“弱勢(shì) 群體”，改革中將進(jìn)一步突出學(xué)前教育的公益性和公共性，通過政策調(diào)控，縮小城鄉(xiāng)間、區(qū)域間的差距。西方發(fā)達(dá)國(guó)家普遍重視學(xué)前教育，視其為民族競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分，有的實(shí)行免費(fèi)，如加拿大，有的公立幼兒園收費(fèi)低廉，日本積極推動(dòng)學(xué)前教育免費(fèi)化進(jìn)程，英國(guó)學(xué)前義務(wù)教育工作也已啟動(dòng)。借鑒西方先進(jìn)做法，將學(xué)前教育納入義務(wù)教育，應(yīng)是當(dāng) 前教育改革的必然方向，而學(xué)前一年義務(wù)教育逐漸過渡為學(xué)前義務(wù)教育是適合我國(guó)國(guó)情的較理想模式。

學(xué)前教育的均衡化是實(shí)現(xiàn)教育公平的前提，《綱要》指出：“教育公平的重點(diǎn)是促進(jìn) 義務(wù)教育均衡發(fā)展和扶持困難群體，根本措施是合理配置教育資源，向農(nóng)村地區(qū)、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)和民族地區(qū)傾斜，加快縮小教育差距。”“積極發(fā)展學(xué)前教育，到 2020 年，全面普及學(xué)前一年教育，基本普及學(xué)前兩年教育，有條件的地區(qū)可普及學(xué)前三年教育。重點(diǎn)發(fā)展農(nóng)村學(xué)前教育。努力提高農(nóng)村學(xué)前教育普及程度。”隨著國(guó)家中長(zhǎng)期教育目標(biāo)的落實(shí)，城鄉(xiāng)間、地區(qū)間的學(xué)前教育發(fā)展將進(jìn)一步均衡化。為了滿足社會(huì)不同層次對(duì)學(xué)前教育的需求，多元辦園體制在實(shí)現(xiàn)學(xué)前教育均衡化發(fā)展 的大趨勢(shì)下，局部?jī)蓸O分化的現(xiàn)象將不可避免：一是有良好師資和基礎(chǔ)設(shè)施的貴族化。二 是體現(xiàn)教育公平的平民化。兩極差距相對(duì)縮小的矛盾運(yùn)動(dòng)既是教育公平的永恒追求，又是學(xué)前教育質(zhì)量得以提升的必然形式。

3.2 學(xué)前教育機(jī)構(gòu)改革不斷深化

我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的完善將加快學(xué)前教育管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革的步伐，在市場(chǎng)機(jī) 制下，多種形式的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)將不斷涌現(xiàn)。

“建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、公辦民辦并舉的辦園體制。積極發(fā)展公辦幼兒園，大力扶持民辦幼兒園。”要實(shí)現(xiàn) 2020 年學(xué)前一年毛入園率 95%，學(xué)前三年毛入園率 75%的目標(biāo)，單靠正規(guī)的公辦幼教機(jī)構(gòu)是不現(xiàn)實(shí)的，因此，在辦好公辦幼兒園，使其成為示范的基礎(chǔ)上，依照公辦的標(biāo)準(zhǔn)大力扶持民辦幼教機(jī)構(gòu)的建立，形成公辦與民辦相結(jié)合、正規(guī)與非正規(guī)相結(jié)合的社會(huì)參與多元化辦園體制，滿足社會(huì)對(duì)學(xué)前教育的需求，將是未來學(xué)前機(jī)構(gòu)體制改革的趨勢(shì)。

隨著國(guó)際合作的擴(kuò)展、深化，吸引境外學(xué)前教育機(jī)構(gòu)以靈活多樣的形式參與中外合作 辦學(xué)項(xiàng)目，是滿足社會(huì)對(duì)學(xué)前教育國(guó)際化需求的良好途徑。

3.3 政府對(duì)學(xué)前教育的管理力度將進(jìn)一步加強(qiáng)

學(xué)前教育在實(shí)施素質(zhì)教育戰(zhàn)略中具有奠基性地位，事關(guān)民族素質(zhì)的提高，政府對(duì)幼兒 教育發(fā)展具有不可推卸的責(zé)任。我國(guó)學(xué)前教育立法層次偏低的狀況對(duì)保障學(xué)前教育事業(yè)的 健康發(fā)展極為不利，依法治教要求加快學(xué)前教育法制建設(shè)，通過學(xué)前教育立法，建立一個(gè) 公開、透明的學(xué)前法律法規(guī)體系，明確學(xué)前教育的責(zé)任、領(lǐng)導(dǎo)體制、管理體制、辦園體制、經(jīng)費(fèi)投入、教師的權(quán)利、責(zé)任、待遇和辦園條件改善等方面，做到有法可依、依法協(xié)調(diào)學(xué) 前教育發(fā)展過程中與社會(huì)各方面的關(guān)系。各級(jí)教育行政部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)幼教發(fā)展的方 針、政策，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)學(xué)前教育的管理。在實(shí)現(xiàn)學(xué)前教育公平中，政府通過采取相應(yīng)的經(jīng) 濟(jì)、法律與政策手段予以保障；在促進(jìn)學(xué)前教育均衡發(fā)展中，合理配置教育資源；在學(xué)前 教育改革中，明確政府責(zé)任，進(jìn)一步加強(qiáng)指導(dǎo)、監(jiān)督的職能等。

3.4 學(xué)前教育質(zhì)量穩(wěn)步提升

學(xué)前教育質(zhì)量的提升是學(xué)前教育師資水平提升的必然結(jié)果，我國(guó)獨(dú)生子女特殊地位，加之“不讓孩子輸在起跑線上”等思想觀念的影響，使得社會(huì)對(duì)學(xué)前教育的重要性認(rèn)識(shí)不 斷上升，隨之，家庭和社會(huì)對(duì)學(xué)前教育投入的加大，在逐漸滿足社會(huì)對(duì)學(xué)前教育量的擴(kuò)張 過程中，學(xué)前教育質(zhì)的提升是未來的必然趨勢(shì)，這種現(xiàn)象在兩極分化較大的機(jī)構(gòu)中顯得尤 為明顯，由此產(chǎn)生的輻射功能在諸如信息化等現(xiàn)代高科技的輔助下直接導(dǎo)致整個(gè)學(xué)前教育 質(zhì)量的穩(wěn)步提升。在整個(gè)提升過程中，起決定作用的是直接從事幼教事業(yè)的幼兒教師，社

會(huì)對(duì)學(xué)前教育質(zhì)量提升的渴望要求學(xué)前教育必須專業(yè)化，專業(yè)化需要的是從事學(xué)前教育的 高層次專業(yè)人才。盡管曾一度出現(xiàn)學(xué)前教育發(fā)展落后于社會(huì)要求時(shí)專業(yè)化受忽視的情況，但質(zhì)量要求下的專業(yè)化必然趨勢(shì)是學(xué)前教育質(zhì)量的穩(wěn)步提升。

《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）（2001）是新形勢(shì)下為了推進(jìn)幼兒園實(shí)施素質(zhì)教育，》 全面提高幼兒園教育質(zhì)量而制定的，其指導(dǎo)下的幼兒園課程改革包括了課程指導(dǎo)思想、課 程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程組織形式、課程評(píng)價(jià)等多方面的改革。幼兒園新課改把促進(jìn)幼兒 終身可持續(xù)發(fā)展，以奠定素質(zhì)基礎(chǔ)作為學(xué)前教育的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，把培養(yǎng)幼兒的創(chuàng)新精神 和實(shí)踐能力作為教育的重點(diǎn)，教師在新兒童觀和教育觀的指導(dǎo)下，尊重幼兒身心發(fā)展的規(guī) 律和特點(diǎn)，尊重幼兒的興趣，視幼兒為積極主動(dòng)探索者，為幼兒提供自主活動(dòng)的環(huán)境條件，滿足他們多方面的發(fā)展需要，讓幼兒通過自然經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)交往和游戲等方式自主地學(xué)習(xí)，尊重幼兒的興趣和個(gè)性，提供適合幼兒個(gè)性發(fā)展的教育，因材施教，挖掘潛能，培養(yǎng)幼兒 自尊、自信、積極的情感和創(chuàng)新能力等。新課改的實(shí)施對(duì)學(xué)前教育質(zhì)量的提升無疑起到了推進(jìn)的作用，隨著幼兒園課程改革的不斷深化和推廣，將對(duì)學(xué)前教育質(zhì)量的提升產(chǎn)生積極 影響。注重幼兒整體發(fā)展基礎(chǔ)上的個(gè)性發(fā)展趨勢(shì)，將使幼兒智能優(yōu)勢(shì)開放其潛能的特色幼 教機(jī)構(gòu)脫穎而出，成為中國(guó)特色的學(xué)前教育體系的重要組成部分。

3.5 中國(guó)特色學(xué)前教育理論體系的國(guó)際融合進(jìn)一步加強(qiáng)

隨著我國(guó)學(xué)前教育事業(yè)的發(fā)展，具備先進(jìn)理論、科學(xué)精神和文化素養(yǎng)的學(xué)前教育實(shí)踐者，通過不懈努力確立學(xué)前教育的發(fā)展地位，增強(qiáng)學(xué)前教育內(nèi)涵，提升學(xué)前教育的發(fā)展層次，建立在本土豐富實(shí)踐基礎(chǔ)上的學(xué)前教育理論體系將得以成形、完善，逐漸形成中國(guó)特色。同時(shí)，國(guó)際化背景下的學(xué)前教育國(guó)際融合也將進(jìn)一步加強(qiáng)，通過學(xué)前教育的國(guó)際交流和合作，拓展學(xué)前教育視野，增強(qiáng)學(xué)前教育發(fā)展動(dòng)力，從單純注重引進(jìn)外國(guó)理論轉(zhuǎn)向借鑒適合中國(guó)幼教的西方先進(jìn)理論和經(jīng)驗(yàn)，為創(chuàng)新本土理論服務(wù)，為提升中國(guó)特色學(xué)前教育發(fā)展水平服務(wù)。農(nóng)村幼兒教育發(fā)展對(duì)策

4.1 完善幼兒教育管理體制和機(jī)制，切實(shí)履行政府職責(zé)。

幼兒教育是基礎(chǔ)教育的基礎(chǔ)，普及幼兒教育是一項(xiàng)規(guī)模浩大的工程，需要 全社會(huì)力量而為之，單靠社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。幼兒教育和其它義務(wù)教育一樣，其辦學(xué)主體應(yīng)是各級(jí)政府。在國(guó)務(wù)院《關(guān)于幼兒教育改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》中明確指出：縣級(jí)人民政府負(fù)責(zé)本行政區(qū)域幼兒教育的規(guī)劃、布局調(diào)整、公辦幼兒園的建設(shè)和各類幼兒園的管理；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府承擔(dān)發(fā)展農(nóng)村幼兒教育的責(zé)任，負(fù)責(zé)舉辦鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心幼兒園，籌措經(jīng)費(fèi)，改善辦園條件。但我鎮(zhèn)幼兒園的發(fā)展現(xiàn)狀又不能滿足幼兒的入園需要，一方面校舍陳舊，幼兒活動(dòng)場(chǎng)地狹小，存在不少安全隱患；另一方面，體現(xiàn)在教師的培訓(xùn)提高機(jī)制不完善，教師專業(yè)素質(zhì)提高缺乏保障，于是在二者之間就產(chǎn)生了明顯的供求矛盾。如我鎮(zhèn)中心幼兒園共四個(gè)班，平均每班的幼兒就達(dá)到了五十人左右，多的一個(gè)班有七八十名幼兒，不僅孩子的活動(dòng)受到了限制，教師開展教學(xué)活動(dòng)也很吃力，教育教學(xué)質(zhì)量難以得到保證。雖然明知這樣的班額是有背于教育要求的，但沒有擴(kuò)建幼兒園的經(jīng)費(fèi)，暫時(shí)只能維持現(xiàn)狀。如果政府能切實(shí)履行職責(zé)，在加大幼兒教育投入方面加以重視，把發(fā)展幼兒教育當(dāng)成一件“功在當(dāng)代，利在千秋”的事情來對(duì)待，農(nóng)村幼兒教育質(zhì)量的提高才會(huì)有堅(jiān)定的物質(zhì)保障。同時(shí)還要積極動(dòng)員和組織各方面的力量，增加對(duì)農(nóng)村幼兒教育的投入，探索多種形式、多種渠道吸納社會(huì)資金的路子，以不斷提高辦園水平。目前，各地的希望小學(xué)已又快又好地發(fā)展起來了，如果能用辦希望小學(xué)的方法來支援農(nóng)村幼兒園，相信同樣會(huì)為一方百姓造福。

4.2 轉(zhuǎn)變教育觀念，樹立“以人為本”的思想。

《幼兒園教育綱要》中指出：“幼兒園教育應(yīng)尊重幼兒的人格和權(quán)利，尊重幼兒身心發(fā)展的規(guī)律和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，以游戲?yàn)榛净顒?dòng)，保教并重，關(guān)注個(gè)別差異，促進(jìn)每個(gè)幼兒富有個(gè)性的發(fā)展。”然而，近幾年來，隨著幼教改革的不斷深入，小作坊式的私立幼兒園在我鎮(zhèn)相繼辦起了好幾家。他們名義上主要以幼兒學(xué)前班為主，但實(shí)際操作中卻以小學(xué)低年級(jí)課程為主，主要教幼兒寫字、數(shù)數(shù)、做加減法，這種“小學(xué)化”的教學(xué)很受農(nóng)村的幼兒家長(zhǎng)歡迎。許多孩子 10 在公辦幼兒園就讀的家長(zhǎng)，也要求教師教幼兒寫字、做算術(shù)題，甚至以孩子學(xué)會(huì)認(rèn)多少字、會(huì)做幾道加減法為標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)孩子的發(fā)展，這不僅影響了幼兒園的日常教學(xué)秩序，更違背了幼兒身心發(fā)展的規(guī)律。

造成這種幼兒教育“小學(xué)化”的首要原因，是家長(zhǎng)對(duì)幼兒教育的不正確的認(rèn)識(shí)，尤其是農(nóng)村家長(zhǎng)觀念陳舊，認(rèn)識(shí)不足，不懂得早期幼兒教育的規(guī)律和幼兒園教育的內(nèi)容，認(rèn)為在幼兒園付出的比私立幼兒班更高的費(fèi)用，但幼兒所學(xué)到的知識(shí)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如私立幼兒班的孩子。這就需要廣大的農(nóng)村幼兒教育干部、幼兒教師及幼兒家長(zhǎng)，都應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和政府關(guān)于發(fā)展幼兒教育的一系列方針政策，變革教育觀念，端正對(duì)幼兒教育的認(rèn)識(shí)。一方面，要樹立正確的兒童觀，把兒童看作是具有發(fā)展?jié)摿Φ模煌诔扇说莫?dú)立主體，兒童的潛力只有在與適當(dāng)?shù)慕逃铜h(huán)境的相互作用中，才能得到最大限度的發(fā)展；幼兒知識(shí)的豐富、能力的提高、個(gè)性的形成是通過自身積極的探索、主動(dòng)的活動(dòng)實(shí)現(xiàn)的，而不是憑借靜坐、傾聽、觀望教師的說和做而被動(dòng)習(xí)得的；每個(gè)幼兒都是獨(dú)立的個(gè)體，彼此之間的發(fā)展水平與速度、興趣與愛好都不盡相同，教師應(yīng)予以尊重和保護(hù)；另一方面，還要樹立正確的教育觀，貫徹“一切為了孩子、為了一切孩子、為了孩子一切”的原則。必須嚴(yán)格把握教育對(duì)象是學(xué)齡前兒童這一基本特點(diǎn)，實(shí)施體、智、德、美全面發(fā)展的教育；既對(duì)幼兒提出統(tǒng)一的教育要求，又注意因人而異，因材施教。“教育不是機(jī)器，兒童也不是批量生產(chǎn)的產(chǎn)品。”把培養(yǎng)富有個(gè)性的下一代作為幼兒教育的重要目標(biāo)，體現(xiàn)“以人為本”的教育理念，需要全社會(huì)從根本上轉(zhuǎn)變觀念，堅(jiān)決地對(duì)幼兒教育小學(xué)化說“不”！

結(jié)論

在學(xué)前教育機(jī)構(gòu)建設(shè)過程中，針對(duì)農(nóng)村學(xué)前教育的特點(diǎn)可以適度超前發(fā)展，但一定要 注意避免寶貴教育資源的浪費(fèi)。從總體上說，我國(guó)人口出生率呈逐年遞減趨勢(shì)，隨著城鎮(zhèn) 化不斷加速，農(nóng)村地區(qū)的幼兒人數(shù)必將不斷減少。因此，在學(xué)前教育機(jī)構(gòu)建設(shè)過程中，要防范簡(jiǎn)單追求政績(jī)的“大躍進(jìn)”思路，防止出現(xiàn)“空殼學(xué)校”，根據(jù)相關(guān)的政策，提高我國(guó)農(nóng)村學(xué)前教育的整體水平，逐步為農(nóng)村孩子營(yíng)造一個(gè)更好的教育環(huán)境。發(fā)展農(nóng)村地區(qū)的幼兒教育，需要依靠當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)、自然資源，發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗的作風(fēng)，以農(nóng)村的廣闊天地為課堂，以大自然、大社會(huì)為教育內(nèi)容和教材，做到農(nóng)村化、地方化，結(jié)合幼兒身心身發(fā)展的特點(diǎn)，開展多種生動(dòng)活潑的游戲和活動(dòng)，做到幼教化、學(xué)前化，努力探索出一條具有農(nóng)村特色的幼兒教育新路子，拉近城鄉(xiāng)幼教的差距，使農(nóng)村幼兒教育邁上一個(gè)新臺(tái)階。

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致謝

非常感謝華中師范大學(xué)給了我向上奮斗的機(jī)會(huì)。感謝周勤慧老師在我大學(xué)的最后學(xué)習(xí)階段—畢業(yè)設(shè)計(jì)階段給自己的指導(dǎo)，從最初的定題，到資料收集，到寫作、修改，到論文定稿，她給了我耐心的指導(dǎo)和無私的幫助。為了指導(dǎo)我們的論文，她放棄了自己的休息時(shí)間，她的這種無私奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神令人欽佩，在此我向她們表示我誠(chéng)摯的謝意。同時(shí)，感謝所有學(xué)前教育自考任課老師和所有同學(xué)在這自學(xué)考試期間給自己的指導(dǎo)和幫助，是他們教會(huì)了我知識(shí)，教會(huì)了我如何學(xué)習(xí)，教會(huì)了如何做人。正是由于他們，我才能在各方面取得顯著的進(jìn)步，在此向他們表示我由衷的謝意，并祝所有的老師培養(yǎng)出越來越多的優(yōu)秀人才，桃李滿天下。