第一篇：嘉禾街望崗社區衛生服務站醫療服務合作協議書

社區醫療服務合作協議書

甲方：廣州市交通運輸職業學校（以下簡稱：甲方）

乙方：廣州市白云區嘉禾街望崗社區衛生服務站（以下簡稱：乙方）

一、合作宗旨——通過雙方的合作，為學校師生提供較為專業和便利及時的醫療衛生服務。

二、合作形式的體現

1、經甲、乙雙方共同商定，甲方同意乙方作為本校參加居民醫保的學生在校內正常學習期間進行普通門診就醫的定點掛鉤醫療機構；乙方在甲方校內設立合法的醫療服務點，就近開展醫療衛生服務工作。

2、在合作期間，乙方參與甲方參加居民醫保學生的普通門（急）診專項資金返還部分的統籌管理，乙方負責對甲方參保學生門（急）診醫療費用報銷的相關憑據的審核工作。

3、由甲乙雙方共同委派人員，成立“參保學生普通門（急）診專項資金統籌管理小組”，依據廣州市交通運輸職業學校《參加居民醫保學生普通門（急）診專項資金統籌管理辦法》等管理制度，對參保學生普通門（急）診專項資金的日常使用情況進行管理和監督。

三、合作期限：壹年。

四、合作期內雙方的承諾和責任

（一）甲方的承諾和責任

1、甲方免費提供原衛生室面積為85平方米的場地，供乙方作為駐學校的社區醫療衛生服務點使用，且辦理對內服務的醫療機構執業許可證。

2、甲方負責保證服務點通水、通電、安裝電話、空調機并免費供乙方使用。

365000元）。付款時間分兩期，2014年1月支付50%，合作期滿支付另50%。

4、提供夜班醫生的值班休息室，乙方派出的駐校醫護人員享受甲方教職工同等的上、下班交通工具和校內就餐待遇，甲方為就診人員提供純凈水。

5、在合約期內甲方派出一名專業人員負責校醫室工作的協調和監管。

（二）乙方的承諾和責任

1、根據甲方在校師生醫療、預防、保健的需要，除學校的寒、暑假外，乙方必須每天24小時有醫護人員值班（含節假日）。值班時間及人員安排的要求是：在學校正常開課上班的工作日內，早上8：30至下午5：00由不少于1名醫生和1名護士共同值班，其余時間由不少于1名醫生或護士值班。乙方的院部應隨時保持與學校駐點的聯系，確保能夠提供及時的送診支持。在合約期內派駐的學校醫務人員，如沒有特殊情況不得隨意更換。

2、乙方提供24小時應急醫療服務。對患者必須做到響應、診斷、處理及時。對急病、重病、特殊病人，要及時聯系報告學校主管人員及值班人員，并及時做好轉診工作。乙方應與學校就近的廣州市第八人民醫院（三甲）建立起快速便捷的醫療轉診合作關系，并以簽訂協議文件的形式將轉診合作關系加以明確（有關的協議文件抄送甲方一份）。

3、乙方提供醫療服務時免收師生掛號費。根據臨床用藥需要配備充足的常用藥品（藥品是醫保目錄門（急）診用藥）及衛生材料，嚴格按照廣州市物價局核定的醫保目錄門（急）診藥品的價格標準收費，參保學生就診所發生的藥費按10%標準收取。其他治療費用一律免收（如噴喉、拔火罐、外傷傷口清洗包扎、熱敷等）。

4、乙方負責為甲方廣園校區提供醫療、預防用藥品（藥品是醫保目錄門（急）診用藥）。

5、依據廣州市交通運輸職業學校《參加居民醫保學生普通門（急）診專項資金統籌管理辦法》等管理制度的要求，參保學生在節假日或外出實習期間，乙方負責對其外出就醫的普通門（急）診費用報銷的有關憑據進行審核；對學生接待要熱情，要認真核對和鑒別，做到公正公平，合情合理。如有特殊或異常情況，要及時向“參保學生普通門（急）診專項資金統籌管理小組”甲方人員進行通報和協商處理。

6、乙方配合甲方開展流行性疾病防治工作，提供流行病預防措施資料和藥物。在甲方組織大型活動時提供醫療保障服務。

7、乙方為甲方免費提供健康宣傳服務。提供健康咨詢和青春期衛生知識講座，提供健康宣傳資料等，為甲方 “除四害” 等愛國衛生運動提供技術指導。

8、在合約期內乙方為甲方學生健康體檢服務的定點單位。為甲方學生提供一年一次的健康體檢服務，并為甲方參加體檢的學生提供健康體檢結果證明和建立電子健康檔案，并可供甲方調用數據。體檢結果于15天內完成，體檢費用按甲方要求的項目，市物價局收費標準而定。

9、乙方配合甲方做好無償獻血的相關工作，在政策允許的前題下為甲方師生提供疾病預防疫苗接種服務。

10、乙方安排駐校的醫護人員需具備執業資格證，并自覺接受甲方管理人員對其日常工作的監督和管理，在日常工作中各項文案書寫要規范，門診日志、轉診登記、傳染病報告等相關記錄要齊全，要做好參保學生日常就診的登記。

10、乙方要配備基本的醫療藥品（藥品是醫保目錄門（急）診用藥）和急救藥品，配備日常診療所需的處方、門診日志等用品，配備基本的醫療設備如：全自動心電圖儀、理療治療機、拔火罐、噴喉機、紅外線燈、體溫計、壓舌板、手電筒、血壓計等。

11、乙方在協約期內承擔其業務范圍內的一切醫療事故責任，包括法律責任和經濟賠償。

五、協議內容如與國家法律和政府部門行政法規要求不符時，雙方應在執行過程中無條件地執行上級的有關文件規定，修改或終止協議。

六、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。協議中未盡事宜，經雙方代表協商，可簽訂補充協議。另外，廣州市交通運輸職業學校《參加居民醫保學生普通門(急診)專項資金統籌管理辦法》作為本協議書的附件,一式兩份，經雙方簽章確認后各執一份。

七、本協議從2013年7月21日起，到2014年7月20日止，協議自雙方簽定之日起生效。

甲方：乙方：

負責人簽名負責人簽名

單位蓋章單位蓋章

第二篇：醫療服務合作協議書（范文）

醫療服務合作協議書

甲方：

地址：

乙方：

地址：

為充分發揮****醫院衛生資源優勢，確保乙方員工診療、搶救及時有效，經雙方共同協商，達成如下協議：

一、乙方確定甲方為醫療掛靠單位，甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。

二、乙方人員到甲方就診，可根據需要選擇在普通門診、專家門診就診，或致電預約特需門診和住院治療。專家門診（特需門診）掛號處電話******。

三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話*****；甲方急診科接電話后按**市120急救規定派出人員及救護車進行急診急救工作（如有特殊情況應與致電人聯系），急診出車費用按規定收費標準執行。無生命危險的傷員，乙方自送時，應與甲方急診科聯系，便于做好急救的準備。

四、為了傷員能得到及時、有效地救治，甲方根據乙方的需要派專家給有關人員傳授常規的急救常識，授課勞務費由乙方支付，乙方在每次急救時安排好救護車的進出路線。

五、甲方在診療中應堅持合理檢查，合理用藥，執行**省物價 局和**省衛生廳共同定制的醫療服務價格標準，協助乙方控制非必需的醫療費用開支，并提供相應的資料以共報銷。

六、費用結算方式。雙方以人民幣形式結算。乙方每發生一例醫療費用（門診/住院）即以現付的形式結清。

七、以上如有不盡事宜，由雙方協商解決。

八、本協議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權代表簽字蓋章之日起生效。有效期三年。

甲方：

乙方：

簽約代表：

簽約代表：

日期：

日期：

聯系人：

聯系人：

聯系電話：

聯系電話：

第三篇：醫療服務合作協議書

康復醫療合作協議書

甲方：（以下簡稱甲方）： 乙方：（以下簡稱乙方）：宿遷市宿城區人民醫院

隨著全民健康意識的不斷增強，為了促進我市體校體育事業的發展，為使意外損傷的學員能得到迅速、及時、有效的治療和康復，保障運動員身體健康，甲乙雙方本著平等合作，互相幫助。經雙方友好協商自愿達成以下合作協議：

1、乙方為甲方合作醫院；

2、乙方為甲方合作體檢基地；

3、乙方為甲方員工和學員定期開展運動康復健康教育講座和咨詢活動；

4、乙方和甲方合作開展相關的科研研究。

一、乙方責任和義務：

1．甲方學員如遇意外傷害，把乙方作為首選醫院，乙方為甲方就診人員提供醫療綠色通道服務。

2．乙方本著先治療后交費的原則，優先為患者辦理入院手續，患者出院后費用統一結算，結算日定于每月 日。

3．乙方的治療費用：乙方在甲方傷病員住院期間嚴格執行省物價局規定的收費標準，乙方盡量選擇《醫保目錄》內藥品和《醫保目錄》內項目，若甲方傷病員提出非必需藥品和項目等要求時，乙方須事先告知甲方。

4．乙方實行微機收費記賬程序，并在甲方傷病員出院時開具詳細清單交由甲方傷病員，甲方如對收費項目有異議，乙方須給予合理解釋。

5．乙方為甲方提供運動員免費咨詢和宣教，按甲方要求，乙方派專業人員每周兩次為甲方授課或跟隊服務。

6．如遇到疑難或危重病員乙方解決不了的需送上級醫院診療，乙方只提供救護車護送服務，上送的一切費用均由甲方負責。

7．乙方在接到甲方電話求助信息后，乙方在第一時間派救護車及醫務人員到達現場并接甲方傷病員到院就診治療。

8、乙方在接到甲方重大比賽通知后，乙方安排專業人員做為隊醫參加協助醫療保障及服務。

二、甲方責任和義務：

1、甲方人員因創傷、疾病送由乙方救治，就診時須明確告知接診醫生乙方為甲方合作醫院。

2、甲方需在病人及體檢人員來院前電話通知乙方聯系人，以幫助乙方確認甲方就診和體檢人員并提前安排。

3、甲乙雙方應配備一名醫療康復事務聯絡員，甲方聯絡員：，聯系電話： ；乙方聯絡員： 王浩，聯系電話： ***。以便及時溝通聯絡協商解決醫療康復過程中的問題和相關事宜。

4、甲方有責任教育員工按照協議流程看病，在乙方住院傷病員和陪護人員在住院期間須遵守甲方的各項規章制度。

5、甲方為乙方授課及跟隊服務人員提供課時經費，并在授課開始前提前提供授課課程安排信息，以備乙方人員備課。

6、乙方作為社會監督員，應積極協助監督醫護人員的服務態度和醫療質量等各項工作，并及時的提出合理建議。

7、甲方應協助乙方登記傷病情況（包括未就診傷病員），協助乙方開展傷病科學研究及統計工作。

三、甲乙雙方責任

1、甲乙雙方嚴格遵守國家相關法律法規；

2、甲乙雙方可向對方提出合理化建議，對本協議未盡事宜，甲乙雙方可以協商形式進行補充，補充協議法律效力與本協議相同；

3、本協議執行過程中如發生爭議，需甲乙雙方協商解決；協商不能解決的爭議，按照國家《醫療事故處理條例》及相關法律法規處理。

四、附則

1、本協議有效期自 年 月 日至 年 月 日止，協議期滿后經雙方商議簽訂下階段合作協議。

2、協議執行期間，如遇國家法律法規調整，雙方可按照新規定修改協議；甲乙雙方無論以何種理由終止協議，必須提前15日通知對方。

本協議一式兩份，具有同等效力，甲乙雙方各執一份。

甲方經辦人： 乙方經辦人： 甲方代表（單位蓋章）乙方代表（單位蓋章）電話： 電話： 傳真： 傳真： 日期： 日期：

第四篇：緊急醫療救護服務合作協議書

緊急醫療救護服務合作協議書

甲方：(以下簡稱“甲方”)

聯系地址：

聯系電話：

乙方：(以下簡稱“乙方”)

聯系地址：聯系電話：

根據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規規定，甲、乙雙方本著真誠合作、互惠互利的原則，經共同協商，就雙方合作事宜達成如下約定：

第一條總則

一、本協議系雙方基于誠信原則訂立，雙方應以最大誠意維護對方的權益。

二、甲、乙雙方應各自提醒本單位所屬的工作人員自覺遵守國家有關商業 等方面的法律、法規以及本協議的有關內容。

三、經甲、乙雙方確認的合作項目以及約定的服務標準和流程，雙方應遵 守執行。

四、適用范圍： 指揮部、施工單位等工程參建人員

第二條 甲方的義務和責任

一、甲方為乙方提供緊急醫療救護服務。

二、甲方在乙方的人員需要緊急救護的情況下，開設緊急醫療救護綠色通道，享受先就診后付費的服務。

三、對乙方工程建設人員在接受甲方醫療服務過程中出現的醫療事故，按照國務院新頒布的《醫療事故處理條例》進行鑒定，如確認責任在甲方，由甲方按照法律、法規及有關規定承擔醫療費用和有關損失。

第三條乙方的義務和責任

一、乙方必須遵守甲方的各項制度、規定及就診須知等，做到文明就醫。

二、在發生醫療等方面糾紛后，乙方有責任采取積極措施保障甲方的正常醫 療秩序，配合甲方做好相關工作。

三、乙方需急救人員在甲方就醫時，在其就診后5個治療日內，乙方須向甲

方支付相應的醫療費用。

第四條緊急醫療救護流程

一、乙方若發生意外工傷事故，應盡可能先行搶救，并及時與甲方“120”值 班電話聯系（聯系電話：、），請詳細說明單位的位置、傷者（患者）的人數及情況，以保證甲方縮短搶救準備時間，提高搶救效率，或由單位自行派車送達；同時甲方應及早準備好相關救助專科醫生及救助設施。

二、乙方需急救人員在甲方搶救時，可先免去交費手續，直接救治。

三、甲方不得以任何費用問題拖延或拒絕收治乙方的危重病人，因此所產生 的一切后果由甲方自行承擔。

四、乙方不得以任何原因拖延或拒絕支付乙方需急救人員在甲方所發生的一 切醫療費用，因此所產生的一切后果由乙方自行承擔。

五、甲方應將急重病員的情況及其治療方案及時告知乙方，如需住院、手術 治療應告知乙方。（救命性急診手術按照衛生部《關于進一步加強急診搶救工作的補充規定》執行）

第五條協議的效力與終止

一、甲、乙雙方合作期限自年月日至年月日。

二、本協議及附件一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等效力，協議自 雙方簽字蓋章之日起生效。

第六條 爭議解決

在本協議執行過程中出現爭議，雙方應當本著友好協商的原則解決。

甲方：乙方：

甲方授權代表簽字：乙方授權代表簽字：

日期：日期：

第五篇：醫療服務合作協議書(元平建設)

醫療服務合作協議書

甲方：南京同仁醫院有限公司(以下簡稱”甲方”)

聯系地址：南京江寧開發區吉印大道2007號

聯系電話：（025）66989999

乙方：（以下簡稱“乙方”）

聯系地址：

聯系電話：

根據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規規定，甲、乙雙方本著真誠合作、互惠互利的原則，經共同協商，就雙方合作事宜達成如下約定：

第一條總則

一、本協議系雙方基于誠信原則訂立，雙方應以最大誠意維護對方的權益，任何一方均不因此而受損害，本協議效力亦不因善意錯誤或疏漏而受影響，但此錯誤或疏漏應于發現后立即書面補正。

二、甲、乙雙方應各自提醒本單位所屬的工作人員自覺遵守國家有關商業等方面的法律、法規以及本協議的有關內容；甲、乙雙方有權向對方提出合理化建議、檢舉和投訴對方工作人員的違規行為。

三、經甲、乙雙方確認的合作項目以及約定的服務標準和流程，雙方應遵守執行。

四、適用范圍： 乙方的職工。

第二條甲方的義務和責任

一、甲方為乙方提供日常門診、緊急醫療救護和體檢服務。

二、甲方在為乙方職工醫療救治時，如需使用《江蘇省基本醫療保險藥品目錄》范圍外的藥品和特殊檢查，需事先與病人，征得同意后方可使用。

三、甲方制作《職工公用醫療急救卡》五張（卡樣另附），加蓋甲、乙雙方的公章，在乙方需要緊急救護的情況下，憑此卡甲方為持卡人開設緊急醫療救護綠色通道，享受先就診后付費的服務。

四、甲方作為乙方定點優先轉診醫院，定期向乙方提供專家排班一欄表等就診信息。

五、如乙方組織各種大型活動，甲方可提供醫療保證，費用另外協商。

第三條 乙方的義務和責任

一、乙方將甲方作為重點醫療定點醫療單位，定期在本單位公共報欄向職工介

紹甲方的醫療特色，鼓勵本單位職工去甲方就診治療。

二、乙方職工在甲方日常門診就診時，需向就診窗口或就診醫生出示工作證，憑工作證享受甲方提供的各項醫療服務。

三、乙方負責教育本單位職工在甲方就診及住院治療時，必須遵守甲方的各項

制度、規定及就診須知等，做到文明就醫。涉及單位職工團體體檢等醫療活動的，乙方應委派專職現場負責人協助甲方維持現場秩序。

四、為保證及時聯絡，甲乙雙方建立聯絡窗口，辦理相關手續

甲方聯絡窗口：醫療服務部聯絡人：肖暉電話：***

乙方聯絡窗口：聯絡人：電話：

五、乙方需急救人員憑《職工公用醫療急救卡》在甲方就醫時，享受急救治療、住院的優先權，在其就診后5個治療日內，乙方須向甲方支付相應的醫療費用。

第四條 緊急醫療救護流程

一、乙方若發生意外工傷事故，應盡可能先行搶救，并及時與甲方“120”值班

電話聯系（聯系電話：66987133），請詳細說明單位的位置、傷者（患者）的人數及情況，以保證甲方縮短搶救準備時間，提高搶救效率，或由單位自行派車送達。

二、乙方需急救人員在甲方搶救時，憑《職工公用醫療急救卡》可免去交費手續，直接救治，并由甲方收掛處暫收《職工公用醫療急救卡》；在其就診后5個治療日內，乙方向甲方支付相應的醫療費用后，方可取回《職工公用醫療急救卡》。

三、乙方不得以任何原因拖延或拒絕支付乙方需急救人員在甲方所發生的一切醫

療費用，因此所產生的一切后果由乙方自行承擔。

四、為保證及時搶救，乙方須向甲方交納5000元作為乙方享受甲方緊急醫療救

護綠色通道的保證金。該保證金不作為醫療費用的抵扣。

第五條 協議的效力與終止

一、甲、乙雙方合作期限為年，自年月日至年月日，合作協

議在有效期滿前30天經雙方協商續約或終止。

二、本協議執行期間，如國家有關法律、法規有調整的，甲、乙雙方應通過協商，按照新規定修改本協議，并做書面說明；若協商不成，則終止本協議。

三、甲、乙雙方若要修改本協議，須提前30天通知對方，由雙方協商一致簽訂

補充協議，效力與本協議相同。本協議的履行代表發生變更的，雙方均有義務在變更發生日后3日內書面通知對方。

四、本協議及附件一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等效力，協議自雙方

簽字蓋章之日起生效。

第六條 爭議解決

在本協議執行過程中出現爭議，雙方應當本著友好協商的原則解決。

第七條 保密條款

一、任何一方因訂立、履行本協議所知悉的對方當事人的相關信息將被嚴格保密。

二、未經對方同意，任何一方不得將保密信息泄露給任何第三方。

甲方：南京同仁醫院有限公司乙方：

開戶行：農行百家湖分理處；

帳號：03324-***8202

甲方授權代表簽字：

日期：乙方授權代表簽字：日期：