第一篇：工傷事故一次性賠償協(xié)議書范文

工傷事故賠償協(xié)議書

甲方(單位)：浙江**有限公司地址：****2號

法定代表人：***

乙方(工人)：***身份證號：****

乙方于2010年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結清。

2、付款期限：甲方應在2011年8月31日之前通過現金方式支付上述款項。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。

6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽章：乙方簽字：

年月日年月日

見證人：

附:乙方身份證復印件

第二篇：工傷事故一次性賠償協(xié)議書

工傷事故賠償協(xié)議書

甲方(單位)：地址：

負責人：

乙方(工人)：身份證號：

乙方于年月日在甲方項目發(fā)生的工傷事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計元(大寫：)一次性結清。

2、付款期限：甲方應在年月日之前通過現金方式支付上述款項。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。

6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽字：乙方簽字：

年月日年月日

見證人：

附:乙方身份證復印件

第三篇：工傷事故一次性賠償協(xié)議書

工傷事故一次性賠償協(xié)議書

甲方： 乙方： 丙方：（隊長）住址： 身份證號： 丁方：（傷者）住址： 身份證號： 年 月 日 點左右，乙方工人（即丁方）在 工地不慎 , 經送 住院治療已經痊愈，現丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費用，經甲、乙、丙方的同意并與丁方協(xié)商達成以下協(xié)議：

一、丁方自愿不申報工傷認定及勞動能力等級鑒定。

二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實勞動關系。

三、丁方住院期間的醫(yī)療費（住院期間：）共 元由甲方全額負責。

四、甲方一次性支付 元（大寫： 元）人民幣作為丁方這次工傷事故一切費用賠償，費用主要包含：前期搶救治療費、后期治療費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、一次性工傷補助等費用。

五、丁方在本項目的工作期間，應得的勞動報酬由甲、乙方配合丁方，要求丙方及時付清。

六、本協(xié)議經四方簽章，丁方領款后生效。協(xié)議簽章后丁方與甲、乙、丙方的一切關系全部解除，以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔任何經濟及法律責任。

七、本協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、丁、項目部各執(zhí)一份，其同等法律效力。甲方簽章： 乙方簽章： 丙方簽章： 丁方簽章： 日期： 日期： 日期： 日期：

第四篇：工傷事故一次性賠償協(xié)議書

工傷事故一次性賠償協(xié)議書

甲方（單位）：市建設工程有限公司

代表人：職務：

住所地：

乙方：，性別：出生年月：年月日民族：，身份證號：

家庭住址： 郵政編碼：聯系電話：

針對乙方于年月日在甲方施工現場因不慎受傷一事，鑒于雙方對相關的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解，為解決乙方工傷一次性賠償事宜，甲乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據有關法律規(guī)定，達成如下協(xié)議內容：

一、賠償金額

1、甲乙雙方一致確認：甲方于年日簽訂本協(xié)議之前已經支付乙方醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費用共計人民幣元（大

寫：）。以及工傷發(fā)生之日起至本協(xié)議簽訂之日止的全額工資共計元（大寫：）。

2、在本協(xié)議第一條第1項確認各項費用的基礎上，甲乙雙方同意：甲方再一次性支付乙方下列各項賠償金：包括解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、工傷康復費、后續(xù)醫(yī)療費、輔助器械費、精神撫慰金及其他費用，共計人民幣元整（大寫：）。

二、付款期限、方式

在本協(xié)議簽訂之日起，甲方通過現金方式支付上述款項。

三、甲乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

四、自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額的權利。

五、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利。

六、本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利和義務關系，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

七、違約責任

1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款，并有

權要求甲方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制性執(zhí)行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經濟損失。

八、以上條款，甲乙雙方自愿遵守、履行。

九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日

第五篇：工傷事故一次性賠償協(xié)議書范本

工傷事故賠償協(xié)議書

甲方(單位)： 地址：

乙方： 身份證號： 家庭住址： 甲方與乙方于XXX年 XXX月XXX日建立勞動關系。

XXXX年XXX月XXXX 日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結果胸部受到傷害導致肋骨骨折。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的除社保報銷外的所有醫(yī)療、護理、住院伙食及其他相關費用。XXXX 年 XXX月XXX日，社會保障局依法出具了《認定工傷決定書》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，XXX年XXX月XXX日經勞動能力鑒定委員會依法鑒定為工傷-勞動功能傷殘等級：傷殘八級。乙方對其鑒定結論無異議，決定不申請重新鑒定。基于甲乙雙方協(xié)商結果，乙方繼續(xù)留職公司原部門工作，雙方繼續(xù)履行勞動合同關系。雙方現本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。

第一條：乙方確認，在簽署本協(xié)議前，甲方已經承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的除社保報銷外的所有醫(yī)療、護理、住院伙食及其他相關費用，并已足額支付乙方停工留薪期間工資。

第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三十日內，將一次性支付因社保繳費基數與實際工資差異，而存在的社保局支付的一次性傷殘補助金差額。甲方將以銀行轉賬的方式將此金額轉入乙方的工資賬戶。

第三條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外，乙方不再以本次工傷為由向甲方主張其他賠償金，雙方之間無其他糾葛。如乙方又以本次工傷為由向甲方主張任何費用及責任的，乙方應退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約給甲方造成的全部損失。

第四條：本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結果，為雙方真實意思表示。本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關部門備案一份。

甲方（蓋章）： 乙方（簽字按手印）： 甲方代表人（簽字）：

日期： 日期：