第一篇：特種設(shè)備安全責(zé)任狀

特種設(shè)備安全責(zé)任書(shū)

為了確保安全使用特種設(shè)備，防止和減少事故，保障人民群 眾生命和財(cái)產(chǎn)安全，保障特種設(shè)備使用單位的利益，確保社會(huì)穩(wěn) 定，促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《特 種設(shè)備安全監(jiān)察條例》等有關(guān)法律法規(guī)，與單位簽訂本目標(biāo)責(zé)任書(shū)。

一、單位法人代表(負(fù)責(zé)人)職責(zé)：

1、特種設(shè)備使用單位法人代表(負(fù)責(zé)人)為本單位的第一安 全責(zé)任人，對(duì)本單位特種設(shè)備的安全全面負(fù)責(zé)。

2、特種設(shè)備使用單位應(yīng)當(dāng)接受特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門(mén)依 法進(jìn)行的特種設(shè)備安全監(jiān)察和日常安全檢查。

二、具體要求：

1、貫徹執(zhí)行《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，并按照要求，對(duì)本單位特種設(shè)備安全工作進(jìn)行監(jiān)督與管理，防止 和減少事故，保障人民群眾生命和財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

2、將特種設(shè)備安全工作列入本單位的重要議事日程，定期召 開(kāi)特種設(shè)備安全工作會(huì)議，聽(tīng)取有關(guān)部門(mén)對(duì)特種設(shè)備安全使用情 況的匯報(bào)，研究防范特種設(shè)備事故隱患工作，及時(shí)解決特種設(shè)備 安全工作中的重大問(wèn)題。

3、建立本單位特種設(shè)備安全工作責(zé)任體系和組織管理網(wǎng)絡(luò)，設(shè)置特種設(shè)備安全管理機(jī)構(gòu)，或者配備專(zhuān)職(兼職)安全管理人 員，層層落實(shí)責(zé)任制，簽訂特種設(shè)備安全管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)。

4、建立健全本單位特種設(shè)備安全管理制度、事故應(yīng)急措施和 救援預(yù)案，建立特種設(shè)備安全技術(shù)檔案。

5、按照特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范的定期檢驗(yàn)要求，在用特種設(shè) 備必須在安全檢驗(yàn)合格有效期屆滿(mǎn)前1個(gè)月向特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測(cè)

機(jī)構(gòu)提出定期檢驗(yàn)要求，保證不使用未經(jīng)檢驗(yàn)和檢驗(yàn)不合格的特 種設(shè)備。

6、負(fù)責(zé)做好每月一次特種設(shè)備安全檢查，并做好記錄。對(duì)特 種設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理解決，及時(shí)消 除事故隱患。

7、配備特種設(shè)備作業(yè)人員，定期對(duì)特種設(shè)備作業(yè)人員進(jìn)行特 種設(shè)備安全教育和培訓(xùn)，保證特種設(shè)備作業(yè)人員具備必備的特種 設(shè)備安全作業(yè)知識(shí)；特種設(shè)備作業(yè)人員需取得國(guó)家統(tǒng)一格式的特 種設(shè)備作業(yè)人員證書(shū)方可從事相應(yīng)的作業(yè)和管理工作。

8、發(fā)生特種設(shè)備事故必須及時(shí)采取有效措施組織搶救，防止 事故擴(kuò)大，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失；保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)向 上級(jí)主管部門(mén)和區(qū)質(zhì)監(jiān)局報(bào)告，不得瞞報(bào)、謊報(bào)或者拖延不報(bào)； 配合有關(guān)部門(mén)查清事故原因，積極落實(shí)整改措施并接受有關(guān)部門(mén) 處理。

9、本年度內(nèi)，確保不發(fā)生特種設(shè)備重特大安全事故和有重大 影響的安全事故。

簽約單位(蓋章)：

年月日

特種設(shè)備安全承諾書(shū)

本單位現(xiàn)有各類(lèi)特種設(shè)備臺(tái)件；其中：鍋爐臺(tái)，壓 力容器臺(tái)，壓力管道：米，氣瓶只，起重機(jī)械臺(tái)，電梯臺(tái)，廠(場(chǎng))內(nèi)機(jī)動(dòng)車(chē)輛臺(tái)，為確保特種 設(shè)備的安全使用，本單位向(單位)承諾：

一、嚴(yán)格執(zhí)行《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》和有關(guān)安全生產(chǎn)的 法律、行政法規(guī)的規(guī)定，保證本單位特種設(shè)備的安全使用。

二、建立健全特種設(shè)備安全管理制度和崗位安全責(zé)任制度。本單位的主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的特種設(shè)備的安全全面負(fù)責(zé)，配備 專(zhuān)(兼)的安全管理機(jī)構(gòu)或?qū)?兼)職的特種設(shè)備安全管理人員。

三、建立特種設(shè)備安全技術(shù)檔案，使用在檢驗(yàn)周期內(nèi)的特種 設(shè)備，不使用未經(jīng)定期檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格的特種設(shè)備。

四、定期對(duì)特種設(shè)備作業(yè)人員進(jìn)行特種設(shè)備安全教育和培訓(xùn)，特種設(shè)備作業(yè)人員須取得國(guó)家統(tǒng)一制式的作業(yè)證書(shū)。

五、對(duì)在用特種設(shè)備進(jìn)行經(jīng)常性日常維護(hù)保養(yǎng)，定期自行檢 查并做好記錄。

六、制定特種設(shè)備事故應(yīng)急措施和救援預(yù)案，發(fā)生特種設(shè)備 事故后立即向所在地特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門(mén)和安全生產(chǎn)監(jiān)督 管理部門(mén)報(bào)告。

以上是我單位對(duì)安全使用特種設(shè)備法規(guī)、規(guī)定承諾，如有違 反愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

承諾人(單位)：

年月日

第二篇：特種設(shè)備安全管理責(zé)任狀

中山市化工材料科技有限公司

2012年安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)

——特種設(shè)備安全管理

為落實(shí)特種設(shè)備安全生產(chǎn)的主體責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)特種設(shè)備的安全管理，確保特種設(shè)備安全運(yùn)行，由于公司陸續(xù)派主管外出專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，故公司的特種設(shè)備管理歸屬于相關(guān)安全管理人員，全面負(fù)責(zé)本單位的特種設(shè)備安全管理工作，故與相關(guān)人員簽訂特種設(shè)備安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)。

1、公司安全生產(chǎn)管理委員會(huì)與簽訂特種設(shè)備：安全管理責(zé)任狀；

2、特種設(shè)備安全管理人員對(duì)公司安全生產(chǎn)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)；對(duì)特種設(shè)備的安全運(yùn)行負(fù)責(zé)；

3、全面執(zhí)行特種設(shè)備安全管理?xiàng)l例及國(guó)家的相關(guān)政策和法規(guī)；

4、做好特種設(shè)備的安全性檢驗(yàn)和特種設(shè)備的安全管理工作；

5、做好特種設(shè)備的本體定期檢查以及安全附件、儀器儀表的檢測(cè)、校驗(yàn)；

6、對(duì)特種設(shè)備的強(qiáng)檢指標(biāo)負(fù)責(zé)查核和上報(bào)；

7、督促相關(guān)操作人員掌握特種設(shè)備操作知識(shí)，及時(shí)組織操作人員培訓(xùn)；

8、發(fā)現(xiàn)未按特種設(shè)備作業(yè)規(guī)范要求進(jìn)行作業(yè)的有現(xiàn)場(chǎng)處置權(quán)（停止作業(yè)、停止生產(chǎn)、記過(guò)處分、）；

9、對(duì)特種設(shè)備的安全操作規(guī)程負(fù)責(zé)制定、修改并監(jiān)督執(zhí)行情況；

10、對(duì)公司的其它設(shè)備管理工作有建議和監(jiān)督權(quán)；

公司安委會(huì)代表特種設(shè)備安全管理責(zé)任人

年月日年月日

第三篇：2014特種設(shè)備安全責(zé)任狀

上壩土家族鄉(xiāng)人民政府

2014特種設(shè)備安全責(zé)任狀

為了確保安全使用特種設(shè)備，防止和減少事故，保障人民群眾生命和財(cái)產(chǎn)安全，保障特種設(shè)備使用單位的利益，確保社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》等有關(guān)法律法規(guī)，簽訂本責(zé)任狀。

一、單位法人代表(負(fù)責(zé)人)職責(zé)：

1、特種設(shè)備使用單位法人代表(負(fù)責(zé)人)為本單位的第一安全責(zé)任人，對(duì)本單位特種設(shè)備的安全全面負(fù)責(zé)。

2、特種設(shè)備使用單位應(yīng)當(dāng)接受特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門(mén)依法進(jìn)行的特種設(shè)備安全監(jiān)察和日常安全檢查。

二、具體要求：

1、貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》等有關(guān)法律、法規(guī)，并按照要求，對(duì)本單位特種設(shè)備安全工作進(jìn)行監(jiān)督與管理，防止和減少事故，保障人民群眾生命和財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

2、將特種設(shè)備安全工作列入本單位的重要議事日程，定期召開(kāi)特種設(shè)備安全工作會(huì)議，聽(tīng)取有關(guān)部門(mén)對(duì)特種設(shè)備安全使用情況的匯報(bào)，研究防范特種設(shè)備事故隱患工作，及時(shí)解決特種設(shè)備安全工作中的重大問(wèn)題。

3、建立本單位特種設(shè)備安全工作責(zé)任體系和組織管理網(wǎng)絡(luò)，設(shè)置特種設(shè)備安全管理機(jī)構(gòu)，或者配備專(zhuān)職(兼職)安全管理人員，層層落實(shí)責(zé)任制，簽訂特種設(shè)備安全管理責(zé)任狀。

4、建立健全本單位特種設(shè)備安全管理制度、事故應(yīng)急措施和救援預(yù)案，建立特種設(shè)備安全技術(shù)檔案。

5、按照特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范的定期檢驗(yàn)要求，在用特種設(shè)備必須在安全檢驗(yàn)合格有效期屆滿(mǎn)前1個(gè)月向特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)提出定期檢驗(yàn)要求，保證不使用未經(jīng)檢驗(yàn)和檢驗(yàn)不合格的特種設(shè)備。

6、負(fù)責(zé)做好每月一次特種設(shè)備安全檢查，并做好記錄。對(duì)特種設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理解決，及時(shí)消除事故隱患。

7、配備特種設(shè)備作業(yè)人員，定期對(duì)特種設(shè)備作業(yè)人員進(jìn)行特種設(shè)備安全教育和培訓(xùn)，保證特種設(shè)備作業(yè)人員具備必備的特種設(shè)備安全作業(yè)知識(shí)；特種設(shè)備作業(yè)人員需取得國(guó)家統(tǒng)一格式的特種設(shè)備作業(yè)人員證書(shū)方可從事相應(yīng)的作業(yè)和管理工作。

8、發(fā)生特種設(shè)備事故必須及時(shí)采取有效措施組織搶救，防止事故擴(kuò)大，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失；保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)和鄉(xiāng)安全辦匯報(bào)，不得瞞報(bào)、謊報(bào)或者拖延不報(bào)；配合有關(guān)部門(mén)查清事故原因，積極落實(shí)整改措施并接受有關(guān)部門(mén)處理。

9、本責(zé)任狀一式兩份，責(zé)任單位、上壩土家族鄉(xiāng)人民政府各執(zhí)一份。

授狀單位：上壩土家族鄉(xiāng)人民政府立狀單位：

負(fù) 責(zé) 人：負(fù) 責(zé) 人：

2014年1月1日2014年1月1日

第四篇：安全責(zé)任狀

2018安全工作責(zé)任狀

為強(qiáng)化公司安全管理，牢固樹(shù)立堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)管理方針，進(jìn)一步落實(shí)項(xiàng)目部安全生產(chǎn)責(zé)任制，防止各類(lèi)安全事故的發(fā)生，確保公司2018年安全管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，為公司效益增長(zhǎng)提供良好的安全經(jīng)營(yíng)環(huán)境，根據(jù)公司要求，特下達(dá)2018年安全工作責(zé)任狀。

一、項(xiàng)目經(jīng)理為本項(xiàng)目安全消防工作第一責(zé)任人，因安全工作不重視或管理不善發(fā)生安全事故負(fù)主要責(zé)任。如由本人負(fù)責(zé)的光伏項(xiàng)目出現(xiàn)安全事故或被安全委員會(huì)辦公室抽查時(shí)發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題，愿按公司規(guī)章制度接受處罰。

二、項(xiàng)目安全目標(biāo)：死亡、重傷“0”事故；嚴(yán)格管控人員“三違”（違章指揮、違規(guī)作業(yè)、違反勞動(dòng)紀(jì)律）、防護(hù)缺失、火災(zāi)及觸電隱患、高空墜落風(fēng)險(xiǎn)；現(xiàn)場(chǎng)各項(xiàng)防護(hù)設(shè)施設(shè)置及時(shí)、齊全、有效。

三、建立項(xiàng)目部安全生產(chǎn)方案及應(yīng)急預(yù)案，從制度、技術(shù)措施、現(xiàn)場(chǎng)管理三方面保障不發(fā)生人身傷害或其他事故。以教育、檢查、分析、除患等多種方式，全面落實(shí)各項(xiàng)安全保障措施。

四、做好施工方的組織設(shè)計(jì)、施工方案和安全技術(shù)措施計(jì)劃審核工作，并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行檢查；

五、做好項(xiàng)目組安全生產(chǎn)宣傳工作，對(duì)施工人員進(jìn)行必要的安全教育并培訓(xùn)后上崗，特種設(shè)備作業(yè)人員必須持證上崗，嚴(yán)禁無(wú)證上崗作業(yè)；

六、定期組織施工、監(jiān)理單位召開(kāi)項(xiàng)目安全管理例會(huì)；組織施工及監(jiān)理單位定期進(jìn)行安全檢查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不安全問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)和措施，限期整改并保留記錄。對(duì)施工、監(jiān)理單位違章作業(yè)、違章指揮、安全防護(hù)不到位或管理混亂等現(xiàn)象，有權(quán)制止和有權(quán)停工整改，并及時(shí)向公司書(shū)面匯報(bào)。

七、根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況開(kāi)展應(yīng)急演練，在自查基礎(chǔ)上，隨時(shí)接受部門(mén)及公司檢查，對(duì)查出的問(wèn)題及時(shí)整改。

八、按照公司安全委員會(huì)辦公室的檢查表單對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行定期檢查，并做好記錄，以備公司安全委員會(huì)辦公室的抽查。

九、本責(zé)任狀從2018年1月1日至12月31日經(jīng)簽字生效。

項(xiàng)目經(jīng)理：

日

期:

第五篇：安全責(zé)任狀

威旁中心學(xué)校學(xué)生校內(nèi)安全責(zé)任狀

為了確保學(xué)生在校期間的人身安全，避免學(xué)生傷害事故的發(fā)生，提高防范意識(shí)，特簽訂本安全責(zé)任狀：

（一）、權(quán)利與義務(wù)：

1、學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育，采取相應(yīng)措施，預(yù)防和消除學(xué)校存在的安全隱患。一旦發(fā)生學(xué)生傷害事故，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時(shí)救助受傷害學(xué)生，并及時(shí)通知家長(zhǎng)；發(fā)生重大傷亡事故的，要及時(shí)向主管教育行政部門(mén)及有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

2、學(xué)生家長(zhǎng)作為學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，應(yīng)當(dāng)依法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，配合學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育和管理、保護(hù)工作。一旦發(fā)生學(xué)生傷害事故，一定要保持冷靜，克制情緒，不得在事故處理過(guò)程中無(wú)理取鬧，擾亂學(xué)校正常教育教學(xué)秩序，或侵犯學(xué)校、教師以及其他工作人員合法權(quán)益；應(yīng)當(dāng)積極配合教育行政部門(mén)的調(diào)解，達(dá)成諒解，取得問(wèn)題的圓滿(mǎn)解決；雙方達(dá)不成一致意見(jiàn)的，可以提起訴訟。

（二）、事故與責(zé)任：

學(xué)校：

1、班主任老師每學(xué)期第一課應(yīng)該用《中、小學(xué)生守則》、《中、小學(xué)生日常行為規(guī)范》來(lái)規(guī)范學(xué)生的言行，提高認(rèn)識(shí)，犯患與未然。

2、嚴(yán)禁教師體罰和變相體罰學(xué)生，如因此造成后果的由教師本人負(fù)責(zé)；但屬履行職責(zé)，進(jìn)行正常的批評(píng)教育，出現(xiàn)意外后果的，由學(xué)生方負(fù)責(zé)。

3、教師或工作人員在履行職責(zé)過(guò)程中，違反工作要求、操作規(guī)程、職業(yè)道德造成學(xué)生傷害的，由教師和工作人員負(fù)責(zé)。

4、學(xué)校開(kāi)展校內(nèi)外集體活動(dòng)，因組織不周，造成意外傷害的，學(xué)校應(yīng)承擔(dān)一定的責(zé)任；由于學(xué)生不聽(tīng)指揮，違背有關(guān)規(guī)定，造成意外傷害的，學(xué)生方應(yīng)承擔(dān)一切責(zé)任。

5、學(xué)生在校園活動(dòng)中發(fā)生安全事故或受到意外傷害，學(xué)校有責(zé)任積極配合家長(zhǎng)向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)索賠。（指已參加保險(xiǎn)的學(xué)生）

6、來(lái)自學(xué)校外部的突發(fā)性、偶發(fā)性侵害造成的傷害，學(xué)校不承擔(dān)法律責(zé)任。

7、學(xué)校不知道學(xué)生有特意體制、特定疾病或異常心理狀態(tài)而造成的傷害，學(xué)校不承擔(dān)法律責(zé)任。

8、在學(xué)校管理職責(zé)范圍之外發(fā)生的傷害，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。學(xué)生與家長(zhǎng)：

9、不喝生水，不吃腐爛水果以及變質(zhì)食品等，不買(mǎi)零食尤其是地?cái)偵系男∈称罚B(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防中毒現(xiàn)象發(fā)生。

10、嚴(yán)禁校內(nèi)追逐打鬧，打架斗毆，吸煙酗酒，做危險(xiǎn)性游戲。如有違反，造成學(xué)生傷害的，由過(guò)錯(cuò)方承擔(dān)責(zé)任。

11、嚴(yán)禁學(xué)校內(nèi)玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器，一旦出現(xiàn)后果的，由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。

12、住宿生應(yīng)按學(xué)校指定地點(diǎn)食宿，不按規(guī)定亂吃亂住造成意外后果的，由學(xué)生方負(fù)責(zé)。

13、嚴(yán)禁學(xué)生在寢室、教室焚燒廢紙、點(diǎn)燃蠟燭、私安電器、亂拉電線，否則一旦出現(xiàn)意外，由學(xué)生方自己負(fù)責(zé)。

14、日常上課時(shí)間，學(xué)生不得隨意外出，有事外出，家長(zhǎng)必須向老師請(qǐng)假或親自來(lái)接、或向班主任請(qǐng)假，經(jīng)準(zhǔn)許、簽條后方可出門(mén)，并在門(mén)衛(wèi)處做好登記，否則造成社會(huì)危害或出現(xiàn)意外事故的，由學(xué)生方承擔(dān)一切責(zé)任。

15、放學(xué)后、節(jié)假日或假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)校或自行到校發(fā)生的傷害，由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。

16、學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生意外傷害，由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。

17、學(xué)生自行外出或擅自離校期間發(fā)生的傷害，由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。

18、凡走讀生在校外發(fā)生的一切事故，責(zé)任概由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

19、學(xué)生在校外造成社會(huì)危害，由學(xué)生方負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)賠償；觸犯法律的，由公安部門(mén)依法處理。

此責(zé)任書(shū)自三方簽字之日生效。

威旁中心學(xué)校（簽章）

班主任：

班級(jí)：

責(zé)任法人簽字：

學(xué)生姓名：

學(xué)生家長(zhǎng)（簽字）：

2012年3月1日

威旁中心學(xué)校校外(脫離學(xué)校期間 及租住民房)安全管理責(zé)任狀

為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生安全管理工作,明確學(xué)校學(xué)生校外安全責(zé)任,健全學(xué)校教育、家庭教育、社會(huì)教育一體化安全管理網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)安全消防措施，依法處理學(xué)校各類(lèi)安全事故，切實(shí)保障學(xué)生安全，維護(hù)學(xué)校的正常秩序，為學(xué)生健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境，學(xué)校特與家長(zhǎng)簽訂學(xué)生校外及租住民房責(zé)任狀。

1、家長(zhǎng)是學(xué)生的法定監(jiān)護(hù)人，是學(xué)生校外安全第一責(zé)任人，根據(jù)《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》和《預(yù)防未成年人犯罪法》，父母和其它監(jiān)護(hù)人應(yīng)依法履行其監(jiān)護(hù)責(zé)任，特別是學(xué)生脫 離學(xué)校在校外、節(jié)假日期間，家長(zhǎng)要全權(quán)對(duì)其子女的安全負(fù)責(zé)。

2、父母或其它監(jiān)護(hù)人要經(jīng)常對(duì)子女進(jìn)行法律知識(shí)教育、安全知識(shí)教育。特別是教育學(xué)生脫離學(xué)校期間注意防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人生傷害、防溺水、防疾病等安全教育。

3、父母或其它監(jiān)護(hù)人應(yīng)禁止其子女上學(xué)、放學(xué)不坐無(wú)牌無(wú)照的“黑車(chē)”、“病車(chē)”；上學(xué)、放學(xué)不騎摩托車(chē)、自行車(chē)；教育其子女走路靠右邊，過(guò)馬路左右看，不亂穿馬路，上學(xué)、放學(xué)不得在路上逗留、玩耍，確保安全。

4、父母或其它監(jiān)護(hù)人應(yīng)教育其子女在校外要自覺(jué)遵守校紀(jì)，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險(xiǎn)的地方去玩。

5、父母或其它監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)并督促學(xué)生按作息時(shí)間按時(shí)到校，學(xué)生因病或其它事不能按時(shí)到校，父母或其它監(jiān)護(hù)人必須要提前向班主任或老師請(qǐng)假。

6、學(xué)生在校期間生病家長(zhǎng)要領(lǐng)學(xué)生出校、有事外出，必須經(jīng)班主任同意后，方可離校。家長(zhǎng)必須提供暢通的電話號(hào)碼，以便學(xué)校有事通知家長(zhǎng)。

7、父母及監(jiān)護(hù)人要負(fù)責(zé)學(xué)生上學(xué)、放學(xué)路上的安全，特別是汛期時(shí)段要親自到學(xué)校或危險(xiǎn)路段接送學(xué)生。告知其子女放學(xué)后不在外面追逐打鬧、不到建筑工地去玩，不到池塘、河邊玩耍或游泳、洗澡。放學(xué)中不與陌生人打交道，不玩危險(xiǎn)品。另外要根據(jù)學(xué)校放學(xué)時(shí)間推算學(xué)生是否按時(shí)回家，如果沒(méi)有按時(shí)回家要及時(shí)與班主任老師聯(lián)系。

8、家長(zhǎng)應(yīng)教育學(xué)生放學(xué)后先回家，得到家長(zhǎng)允許后再出去玩或做其它事。

9、父母或其它監(jiān)護(hù)人要經(jīng)常和學(xué)校聯(lián)系，對(duì)有特殊異體質(zhì)、特定疾病，其它生理、心理狀況異常的學(xué)生要及時(shí)通知學(xué)校，密切與學(xué)校配合，確保學(xué)生在校、在家或其它任何場(chǎng)所的安全。

10、在校外租房住的學(xué)生，家長(zhǎng)或其它監(jiān)護(hù)人要與房東簽訂學(xué)生安全管理責(zé)任狀，家長(zhǎng)和租房方全權(quán)負(fù)責(zé)在外租房住宿學(xué)生的安全管理責(zé)任。

總之，家長(zhǎng)或其它監(jiān)護(hù)人要其實(shí)履行對(duì)其子女的監(jiān)護(hù)責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)其子女在校外的安全管理教育，并自行承擔(dān)其子女在脫離學(xué)校期間、節(jié)假日期間、在家期間、在校外租房住宿期間發(fā)生的安全事故責(zé)任。

本責(zé)任狀自簽字之日生效。學(xué)生姓名：

監(jiān)護(hù)人姓名：

班主任簽名：

2012年3月1日