第一篇：防溺水責任狀

防溺水安全責任書

（學校存檔）

隨著天氣的變熱，各地學生溺水等安全事故頻發，教訓慘痛。為了學生的人身安全，我校特制定學生防溺水安全責任書，請家長配合學校對學生加強防溺水安全教育，教育學生認真遵守學校以下規定，同時家長應履行自己的監護職責，共同做好學生安全工作。

一、為預防溺水事故的發生，嚴禁學生私自到江河、池塘、游泳池、沼、溝渠、山塘、水庫等地玩耍和游泳。

二、不準擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。

三、若去游泳，必須有家長陪同，到合格的、安全設施齊全的游泳場館活動。

四、一旦發現有人溺水，應及時呼救或打110、120報警，讓成年人來搶救。未成年學生切不得盲目下水施救。

學生要認真學習以上內容，家長按以上規定教育學生認真遵守本責任書，認真履行監護人的職責，加強監管力度。

本責任書一式二份，學生、家長簽字后，學生家長留存一份，學校一份存檔。

班級：學生姓名（簽字）：家長（簽字）：

2014年4 月30 日

學生防溺水承諾書

（學校存檔）

生命是最為寶貴的，為把安全意識轉化為具體的安全行動，我鄭重的向家長和老師承諾，牢固樹立“珍愛生命，安全第一”的意識；嚴格規范自己的行為；時時處處謹慎小心；嚴防各類安全事故，確保自己的生命安全。在防溺水方面，我保證做到以下幾點：

1、任何時候不在無家長帶領的情況下私自外出游泳；

2、任何時候不擅自與同學及其他未成人結伴游泳；

3、任何時候不到無安全保障的水域嬉水玩耍；

4、任何時候發現他人落水，要向周圍成年人求助，不盲目在無把握的情況下下水施救，避免導致更多的不測。

我一定要珍愛生命，學會保護自己和他人，確保天天平安，請家長放心，請老師放心！

承諾人簽名：

2014年 4月30 日

學生防溺水安全責任書

（家長留存）

隨著天氣的變熱，各地學生溺水等安全事故頻發，教訓慘痛。為了學生的人身安全，我校特制定學生防溺水安全責任書，請家長配合學校對學生加強防溺水安全教育，教育學生認真遵守學校以下規定，同時家長應履行自己的監護職責，共同做好學生安全工作。

一、為預防溺水事故的發生，嚴禁學生私自到江河、池塘、游泳池、沼、溝渠、山塘、水庫等地玩耍和游泳。

二、不準擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。

三、若去游泳，必須有家長陪同，到合格的、安全設施齊全的游泳場館活動。

四、一旦發現有人溺水，應及時呼救或打110、120報警，讓成年人來搶救。未成年學生切不得盲目下水施救。

學生要認真學習以上內容，家長按以上規定教育學生認真遵守本責任書，認真履行監護人的職責，加強監管力度。

本責任書一式二份，學生、家長簽字后，學生家長留存一份，學校一份存檔。

班級：學生姓名（簽字）：家長（簽字）：

2014年4 月30 日

學生防溺水承諾書

（家長留存）

生命是最為寶貴的，為把安全意識轉化為具體的安全行動，我鄭重的向家長和老師承諾，牢固樹立“珍愛生命，安全第一”的意識；嚴格規范自己的行為；時時處處謹慎小心；嚴防各類安全事故，確保自己的生命安全。在防溺水方面，我保證做到以下幾點：

1、任何時候不在無家長帶領的情況下私自外出游泳；

2、任何時候不擅自與同學及其他未成人結伴游泳；

3、任何時候不到無安全保障的水域嬉水玩耍；

4、任何時候發現他人落水，要向周圍成年人求助，不盲目在無把握的情況下下水施救，避免導致更多的不測。

我一定要珍愛生命，學會保護自己和他人，確保天天平安，請家長放心，請老師放心！

承諾人簽名：

2014年4 月 30日

第二篇：防溺水和安全責任狀

防溺水和安全責任狀

學生安全責任狀

一、飲食安全：

為了學生的飲食衛生，無棣縣政府聯合姬家花園食品有限公司成立營養餐工程，我校自2021年開始開設學校營養餐，為了學生的飲食衛生與健康，我校與學生家長達成以下協議：

1.嚴禁學生帶零食、飲料進入校園。

2.嚴禁學生食用“三無＇食品，如因此造成食物中毒與學校無關。

3.不在學校就餐的同學如發生食物中毒情況，與學校無關。

4.在校就餐的同學必須嚴格執行學校規定，上學時間不得出學校大門，如果未經老師或學校允許私自外出造成意外傷害的，與學校無關。

二、午休

從五一放假以后學校將調整作息時間，中午午休時間為：11：502：30，午休后2：20開大門。為了保證學生的安全和充足的休息時間，學校與家長達成以下協議：

1.離家較近的同學必須回家午休，不得在校午休。

2.在校午休的同學，如果特殊原因不能在校，家長應該及時向班主任老師請假。

個別同學中午既不回家也不在學校午休，存在重大安全隱患。家長應抓緊時間與學校進行確認，保證學生中午的去處。

3.在校午休的同學，必須服從值班老師的安排。不得在班內走動、喧嘩。

4.不在校午休的同學，必須嚴格遵守學校的時間安排來校，不得提前。

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回

執

我是_____年級____班

學生_________的家長，學生__________，（《》在《》不在）學校午餐、（《》在《》不在）學校午休。我已明確自己的責任。

學生簽字：

家長簽字：

2021年5月

日

班主任簽字：

2021年5月

日

致全市中小學生家長的一封信

尊敬的中小學生家長朋友：

溺水是造成中小學生意外死亡的第一殺手。春季以后，天氣逐漸變熱，溺水又將進入高發季，希望廣大家長務必增強安全意識和監護意識，切實承擔起監護責任，加強對孩子的教育和管理，特別是加強放學后、周末、節假日期間和孩子結伴外出游玩時的管理，經常進行預防溺水等安全教育，給孩子傳授相關知識和技能，不斷加強孩子安全意識和自我保護意識，提高孩子們的避險防災和自救能力，嚴防意外事故的發生。要重點教育孩子做到“六不＇：不私自下水游泳；不擅自與他人結伴游泳；不在無家長或教師帶領的情況下游泳；不到無安全設施、無救援人員的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的學生不擅自下水施救。尤其要教育孩子遇到同伴溺水時避免手拉手盲目施救，要智慧救援，立即尋求成人幫助。

學生安全工作需要各方面盡心盡責、密切配合、齊抓共管。讓我們攜起手來，共同為保障廣大中小學生平安健康成長而努力。

祝您的孩子平安、健康、快樂！

濱州市教育局

2021年5月6日

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回

執

學校已通過《》家訪、《》召開家長會、《》郵寄的方式將《致全市中小學生家長的一封信》交給我，我認真閱讀了信的內容，了解了預防溺水的相關要求，一定承擔起監護責任，確保孩子的安全（請在《》處劃）。

學校名稱：

車王鎮朱高小學

班級：

年級

班

學生姓名：

家長簽字：

班主任簽字：

車王鎮朱高小學

2021年

月

日

第三篇：防溺水安全責任狀

寧都四中預防學生溺水安全責任狀

學生的安全工作重于泰山，為進一步加強學生的防溺水及安全教育工作，保證學生的安全，學校與年級組、年級組與班主任簽定本責任書。

一、注重預防，加強教育，提高師生防溺水安全意識和保護能力。提高認識，注重預防。各班要切實提高加強對小學生游泳安全教育重要性的認識，堅持“安全第一、預防為主”的原則，將安全工作重心切實轉移到預防上來。

加強教育，提高安全教育的針對性與實效性。各班要嚴格貫徹執行學校防溺的規定和要求，做到“六不一會”，進一步依法加強對學生的安全教育和日常管理工作，堅決預防事故的發生。

班主任要利用黑板報、主題班會等多種形式，對學生深入開展預防溺水的安全教育，并使這項工作制度化、常規化、經常化，增強學生的安全意識和自救自護能力，切實降低溺水死亡事故的發生率。

二、健全制度，明確責任，不斷增強預防學生溺水工作的實效性。進一步健全與完善班級安全工作制度。班級要根據當地實際情況，通過制度建設進一步規范、強化學校的安全工作。要求學生做到：上學、放學途中要結伴而行，按時回家；不準在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、玩耍、到水邊嬉水；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍；游泳必須有家長陪同；一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，不會游泳的未成年學生不可盲目下水施救。特別強調學生，汛期來臨，任何人不得到河（池塘）邊玩耍，更不得下河下灣，對于違犯以上規定的學生及時進行教育批評。因教育不當，或管理不到位，學生所發生的安全問題，責任人負相應責任。

校長：

年級組（簽字）： 年級組（簽字）： 班主任（簽字）：

寧都四中 2016-04-25

第四篇：小學防溺水安全責任狀

仙下中心小學防溺水安全責任狀

學生的安全工作重于泰山，面對夏季和即將來臨的暑假，學生的安全工作顯得尤為重要，為進一步加強學生的防溺水及安全教育工作，落實于都縣教育局關于進一步做好學生防溺水工作的緊急通知的要求，保證夏季學生的安全，學校與責任教師簽定本責任書。

一、各位教師要以講政治的高度，以關心學生生命安全的強烈責任感。認真抓好、抓細、抓實學生防溺水工作。

二、各位教師要時刻關注學生的上課情況，若上課時發現學生缺課，要在第一時間報告班主任。

三、認真落實好“八個一、六不準、兩提醒”的安全教育模式。每天上午、下午最后一節課上課的教師一定要利用放學前的時間對學生進行防溺水方面的安全教育。

四、做好負責村莊水域的值班巡邏工作，及時在關鍵時段到指定水域進行巡邏，堅決阻止學生在危險水域周圍逗留、下水、玩耍，使學生遠離水域，不可有半點僥幸心理。

五、告誡學生任何時候都不要到河（池塘）邊釣魚、玩水，同學之間做好監督。告誡學生不得私自出遠門，如旅游、訪友等必須有家長全程陪同。

六、各負責教師不定期地家訪或電話隨訪，要隨時掌握本班學生情況，出現問題及時向學校匯報，不得延誤。若因教育不當，或管理不到位，學生所發生的安全問題，責任教師負相應責任。

班級： 教師簽字： 校長簽字： 2016年3月15日

第五篇：學校防溺水工作目標責任狀

武功鄉王五學校防溺水工作目標責任狀

根據上級文件，經學校研究決定，與各班班主任、任課教師簽訂《學校防溺水工作目標責任狀》。責任狀如下：

我校教師必須嚴格履行對學校班級的管理，并依法管理、依法治校。各班級在武功鄉中心校的領導下開展好《學校防溺水工作目標責任狀》的相關條款，采取各種形式的宣傳教育途徑，積極開展好學校防溺水事故的發生，確保社會穩定、學校穩定，保證學生健康成長。

條款如下：

結合夏季時段，夏季學期開展專項防溺水安全教育課不少于10節，讓學生學習掌握防溺水知識和技能；開展防溺水主題教育，展開全校師生、家長防溺水工作會議，提高學生家長防溺水安全教育的意識。召開家長會，通報全國近期發生的中小學生溺水事故，告知家長必須承擔起監護人的職責。

結合我地區夏季天氣的特點，印發《預防溺水告家長學生書》。凡新生入學實行與家長簽訂學生《防溺水承諾書》。

開展全班學生家訪活動，特別要針對留守兒童和外來務工人員子女學生，引導、幫助其家長和監護人承擔好教育子女的責任和義務，確保不發生學生因缺乏監管出現的溺水事故。

武功鄉王五學校 年級 班 班主任： 任課教師： 責任人：

2017年6月2日