第一篇：急性出血性結(jié)膜炎(學(xué)校實用公共衛(wèi)生指南)

十、急性出血性結(jié)膜炎

（一）概述

急性出血性結(jié)膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis,AHC）又稱流行性出血性結(jié)膜炎。是1969年以來世界范圍暴發(fā)流行的新型急性傳染性眼病，病原為微小核糖核酸病毒科中的腸道病毒70型（enterovirus 70,EV70）或柯薩奇病毒A24型變種（Coxsakie virus,CA24v）

[1]。該病的潛伏期很短,起病急。1～２h內(nèi)眼部即眼紅、刺痛、沙礫樣異物感、畏光、流淚等刺激癥狀明顯，雙眼同時患病或一只眼發(fā)病后很快波及另一只眼，也可出現(xiàn)眼瞼水腫，瞼結(jié)膜、球結(jié)膜高度充血，常見點狀、片狀結(jié)膜下出血。早期分泌物為水樣(漿液性),如有繼發(fā)細(xì)菌感染則可變?yōu)轲ひ耗撔浴Ｔ摬〉淖匀徊〕虨?～3周，一般預(yù)后良好，不造成視力損害。但偶有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥者。

廣州市在學(xué)校中傳播該病的主要傳染源是急性患者。日常學(xué)習(xí)生活的密切接觸是主要傳播方式，最常見的是污染粘有眼分泌物的手,在人群之間直接接觸傳播,經(jīng)毛巾、課桌、公共用品等間接傳播。人群普遍易感，病后對本病具有一定免疫力,但不同類型病毒之間無交叉免疫。全年均可發(fā)病，在我市以夏秋季為常見。

本病接觸傳染性極強(qiáng)，一旦流行，傳播快、波及面廣，對人民生活、工作和社會生產(chǎn)造成很大影響。廣州于1971年、1981年、1988年分別發(fā)生過該病流行。2007年8月底至10月，廣州市急性出血性結(jié)膜炎疫情活躍，大多數(shù)暴發(fā)疫情集中在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，所以學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)足夠重視，加強(qiáng)對該病的預(yù)防與控制。

（二）疫情發(fā)生前學(xué)校預(yù)防工作

1、開展健康教育是基礎(chǔ)

利用墻報、校內(nèi)廣播、講座、健康教育課和主題班會等多種形式進(jìn)行預(yù)防知識宣傳教育，讓學(xué)生及其家庭了解急性出血性結(jié)膜炎的預(yù)防知識；教育學(xué)生要勤洗手，保持良好的個人用眼衛(wèi)生習(xí)慣，避免用未洗凈的手觸摸眼睛，觸摸眼睛后要徹底洗手；不要與別人共用毛巾、臉盆等用品，用流動水洗臉和手；不要與他人共用眼藥水等可能接觸眼部的用品；在疾病流行期間避免進(jìn)入公共洗浴場所；出現(xiàn)相關(guān)癥狀時，應(yīng)主動到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

2、疫情監(jiān)測和報告是關(guān)鍵

1）建立并落實晨檢制度。校醫(yī)（衛(wèi)生保健教師）或班主任每天早上應(yīng)逐一檢查每位學(xué)生的健康狀況，對有眼睛紅腫的學(xué)生，勸喻回家隔離治療，不得帶病上學(xué)，待所有癥狀消失后（一般7-10d）方可解除隔離。

2）做好門診日志和傳染病報告等傳染病管理工作。校醫(yī)（衛(wèi)生保健教師）要了解各班學(xué)生、教職員工缺勤情況及原因，做好記錄和統(tǒng)計。若發(fā)現(xiàn)學(xué)校內(nèi)結(jié)膜紅腫病人突然增多，應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

3、加強(qiáng)對校園公共場所及物品的衛(wèi)生消毒管理是重要環(huán)節(jié)。

積極開展衛(wèi)生大掃除活動，尤其對桌面、門把手、電腦鍵盤、體育器械等有公共接觸的[1]

物體表面定期進(jìn)行徹底擦拭清理。校園內(nèi)應(yīng)設(shè)置充足的洗手水龍頭，配備洗手液或肥皂供師生使用。特別應(yīng)加強(qiáng)對校園內(nèi)公共游泳池、計算機(jī)室、校車等衛(wèi)生消毒，并做好消毒登記管理制度。

（三）疫情發(fā)生后學(xué)校預(yù)防工作。

主要的預(yù)防措施關(guān)鍵在于個人衛(wèi)生和公共場所衛(wèi)生;一旦有暴發(fā)或流行期間,要隔離傳染源,切斷傳播途徑。

1、立即報告當(dāng)?shù)丶部刂行摹Ｈ粢恢軆?nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生3例及以上且具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的急性出血性結(jié)膜炎病例或急性結(jié)膜炎病例異常增多時，應(yīng)立即報告轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

2、患者及時隔離。可以開辟臨時隔離點,收治患者。勸其家長帶回患者去醫(yī)院進(jìn)行診治。暫不建議上學(xué)、入托和去公共場所。在家隔離者要切實做好個人衛(wèi)生,防止家庭內(nèi)傳播。隔離時間一般為7d ,到癥狀消失為止。

3、落實晨檢制度和學(xué)校保健室病例登記工作。校醫(yī)（衛(wèi)生保健教師）或班主任每天早上應(yīng)逐一檢查每位學(xué)生的健康狀況，校醫(yī)（衛(wèi)生保健教師）要了解各班學(xué)生、教職員工缺勤情況及原因，做好記錄和統(tǒng)計，每日及時上報當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

4、開展必要的消毒工作。對病人接觸過的物品應(yīng)使用75%酒精、含氯消毒液擦拭或煮沸消毒。對于發(fā)生疫情的集體單位，對可能被污染的日常用品、玩具、食具、公共場所及校車等，應(yīng)使用含氯消毒劑擦拭消毒。醫(yī)務(wù)人員診治病人后可用75%酒精消毒雙手及使用過的儀器、物品等。

5、加強(qiáng)健康教育。對防治知識在校園內(nèi)的教育，擴(kuò)展到向家庭內(nèi)教育，防止家庭內(nèi)傳播。在疾病流行期間避免進(jìn)入公共洗浴場所。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時，應(yīng)主動到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

6、疫情流行期間，盡量不要安排集體活動，特別應(yīng)加強(qiáng)對公共游泳池、計算機(jī)室等衛(wèi)生管理，避免通過以上場所傳播此病。必要時，可暫時關(guān)閉游泳池，暫停電腦課程、手工課和眼保健操。

7、流行期間不搞預(yù)防性集體滴眼藥水或中藥制劑,因為易發(fā)生交叉感染,且一些眼藥水是否具有預(yù)防作用尚有待證明[2]。

（四）疫情案例

2007年9月6日，某小學(xué)報告近日出現(xiàn)數(shù)十例急性出血性結(jié)膜炎病例，區(qū)CDC立即對學(xué)校進(jìn)行消毒和疫情指導(dǎo)，囑學(xué)校嚴(yán)格落實晨檢制度。9月13日，市CDC進(jìn)行督導(dǎo)檢查，現(xiàn)場抽查8個班級，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)癥患者4人，其中3人為新發(fā)病例，遂進(jìn)行全校病例搜索，截至當(dāng)日，累計發(fā)病人數(shù)31人。現(xiàn)場采集現(xiàn)癥病人手部標(biāo)本1宗和眼拭子5宗及校車表面標(biāo)本4宗，檢測結(jié)果顯示：5宗腸道病毒陽性（2宗校車、3宗眼拭子）。市、區(qū)CDC經(jīng)與校方領(lǐng)導(dǎo)再次溝通，要求嚴(yán)格落實晨檢制度和消毒制度，校方表示認(rèn)真執(zhí)行。截至9月15日之后再無新發(fā)病例報告，疫情很快得到控制。

第二篇：急性出血性結(jié)膜炎

結(jié)膜炎的認(rèn)識和預(yù)防

甲：親愛的老師、同學(xué)們，你們好！“健康”小欄目又和大家見面了。

乙：今天“健康”小欄目廣播的主題是：急性出血性結(jié)膜炎的認(rèn)識和預(yù)防。近期，各校出現(xiàn)多例結(jié)膜炎病例，希望大家能認(rèn)真收聽，引起重視。

甲：急性出血性結(jié)膜炎，由腸道病毒70型引起的急性傳染病。

乙：流行病學(xué)依據(jù)：傳染源：病人為傳染源。傳播途徑：游泳池水被病毒污染后傳染性強(qiáng)，可經(jīng)手、眼科器械、毛巾、昆蟲等傳播。人群易感性：普遍易感

甲：臨床表現(xiàn)：潛伏期短，接觸病毒后一般于12-24小時內(nèi)即可發(fā)病，雙眼先后或同時發(fā)病，主要癥狀有眼紅、刺痛、異物感，伴畏光、流淚及水樣分泌物，有時為血性分泌物。檢查可見眼瞼及結(jié)膜水腫，結(jié)膜明顯充血，常見點、片狀結(jié)膜下出血。兒童病程短，一般2—3天，成人可長達(dá)1—2周。

乙：預(yù)防：

1.確診患著應(yīng)隔離治療，禁止去公共浴池及游泳池，患者用過的毛巾、手帕等煮沸消毒；

2.接觸患者后應(yīng)用肥皂和流水洗手，加強(qiáng)眼科器械消毒，防止醫(yī)源性傳播；

3.學(xué)校應(yīng)倡導(dǎo)學(xué)生個人衛(wèi)生習(xí)慣，要用肥皂勤洗手，勤洗澡，不共用毛巾和臉盆。

謝謝大家的聆聽，我們下期再見！

第三篇：急性出血性結(jié)膜炎(紅眼病)

急性出血性結(jié)膜炎(紅眼病)防治知識 急性出血性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，是一種急性病毒性眼病，本病起病急驟，傳染性極強(qiáng)，通過直接或間接接觸病人淚液和眼分泌物傳播，接觸傳染源后2～48小時內(nèi)雙眼同時或先后發(fā)病，主要癥狀:眼睛刺痛、砂礫樣異物感、燒灼感、畏光、流淚，眼瞼水腫，瞼結(jié)膜和球結(jié)膜高度充血,無全身癥狀，少數(shù)人有發(fā)熱、咽痛等上感癥狀。該病病程短1～2周，無特殊有效療法，但預(yù)后良好, 無視力損害，一般無后遺癥。

一、傳播途徑

本病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。本病主要通過接觸傳染，常使“一人得病，全家受累，一處傳染，四方蔓延”之勢。

二、預(yù)防措施

1、“紅眼病”人最好在家休息一周以上，不要進(jìn)入公共場所或參加各種集會，避免傳染其他人。

2、家庭成員、密切接觸者，接觸患者后用75%酒精消毒雙手。

3、病人的洗臉用具單獨使用，病人的淚水及分泌物中含有大量細(xì)菌和病毒，通過接觸帶有病人眼分泌物的物件使健康人得病。

4、禁止一支眼藥水多人使用。

5、養(yǎng)成個人愛眼衛(wèi)生，不擦眼、勤洗手、毛巾和面盆分開使用的 衛(wèi)生習(xí)慣。

三、治療原則

得了紅眼病后要積極治療，一般要求要及時、徹底、堅持。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即治療，不要中斷，癥狀完全消失后仍要繼續(xù)治療1周時間，以防復(fù)發(fā)。1、4%嗎啉雙胍、0.1%三氮唑核苷滴眼劑、0.5%利福平膏進(jìn)行治療。

2、眼分泌物多時可用溫生理鹽水或2%硼酸液清洗。

3、中藥金銀花、野菊花、板藍(lán)根、桑葉、薄荷等熱薰敷或提取液 滴眼，對緩解癥狀有一定療效。

4、抗生素和磺胺類藥物無治療效果，但可作為預(yù)防混合感染或繼發(fā)細(xì)菌感染用藥。

廈門市海滄職業(yè)中專學(xué)校醫(yī)務(wù)室2007年9月

第四篇：急性出血性結(jié)膜炎防治

急性出血性結(jié)膜炎防治

急性出血性結(jié)膜炎是由病毒引起的，俗稱紅眼病。

一、急性出血性結(jié)膜炎的特點。

1、急性出血性結(jié)膜炎的特點為接觸傳染、主要通過眼－手－眼或眼－污染物品－眼傳播。

2、本病傳染性極強(qiáng)，發(fā)病率高，傳播很快，發(fā)病集中。感染所引起的免疫力時間很短，容易再次感染，人群普遍易感、常造成大范圍爆發(fā)流行。

3、多發(fā)于夏秋季、多見于成人、自然病程短。大量的致病病毒存在于眼及其分泌物中，還可存在于急性期病人的糞便和咽部分泌物中，通過直接或間接的接觸傳染。病毒一旦侵入眼很快發(fā)病，一般不超過24小時，表現(xiàn)為起病急，潛伏期短，當(dāng)患者感到眼部不適后1-2小時內(nèi)眼瞼紅腫，2-3天內(nèi)紅腫達(dá)到高峰。病人的感覺是眼刺癢到刺痛，眼內(nèi)異物感明顯并有燒灼感，怕光、流淚、眼瞼沉重、睜眼困難、眼部分泌物增多，多為粘液性，重者呈血性。少數(shù)患者可有全身發(fā)熱，乏力，咽痛及肌肉酸痛等癥狀，極個別患者可伴發(fā)脊神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)如下肢運動麻痹或癱瘓。

二、預(yù)防與控制辦法。預(yù)防急性出血性結(jié)膜炎尚無疫苗可用，主要采用切斷傳播途徑和消毒含病毒污染物的方法。具體措施如下：

1．根據(jù)癥狀和結(jié)膜下出血的特征及早發(fā)現(xiàn)病人診斷病人并不困難，患者和疑似病人應(yīng)進(jìn)行隔離，尤其在學(xué)校，患者的洗漱用品應(yīng)消毒，如：洗臉毛巾每日煮沸消毒或開水澆燙，病人接觸物品用75%酒精或“84消毒液”擦拭，污染物要煮沸消毒。

2．病人的隔離重點是眼部分泌物以及被分泌物污染的手和物品，如病人的毛巾、手帕要嚴(yán)格消毒，臉盆、洗臉、手的污水亦應(yīng)消毒，病人的眼藥、食具等均不應(yīng)與健康者共用。病人不用手去扶摸公用物品，不與健康人握手，不去公共場所，如理發(fā)店、澡堂、食堂、游泳池等。

3．要加強(qiáng)個人衛(wèi)生，常洗手，不揉眼，不去病家串門，不摸病人摸過的東西，不與病人共餐。發(fā)現(xiàn)該病應(yīng)及時向主管衛(wèi)生、防疫部門作傳染病報

三、治療。急性出血性結(jié)膜炎目前尚沒有針對病毒的特效藥物，一般采用對癥治療和預(yù)防細(xì)菌性繼發(fā)感染。臨床上可用抗病毒眼液如0.5％病毒靈眼液，0.1％皰疹凈眼液，5％嗎啉雙胍眼液，阿苷洛韋眼水，干擾素眼液或0.2％阿糖胞苷眼液，開始時每小時一次，3天后逐漸減少次數(shù)，晚間涂環(huán)胞苷眼膏或抗生素眼膏。有角膜上皮病變的患者加用表皮生長因子眼液或眼表面潤滑劑或人工淚液促進(jìn)上皮修復(fù)及保護(hù)上皮.保衛(wèi)處 醫(yī)務(wù)室

２０１０年９月８日

第五篇：急性出血性結(jié)膜炎4

急性出血性結(jié)膜炎防治知識

急性出血性結(jié)膜炎，俗稱紅眼病，常造成大范圍爆發(fā)流行。多發(fā)于夏秋季，各年齡組人群均可感染發(fā)病。

傳染源：患者眼部分泌物及淚液是本病的主要傳染源。

傳播途徑：主要通過患者眼部分泌物－手－健康人眼傳播。患者的手、毛巾、手帕、臉盆、衣服、被褥上都會含有病原體，通過各種途徑進(jìn)入健康人的眼睛，便把紅眼病傳播開來。

流行特點：傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，傳播快，四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見。易在學(xué)校、工廠、托幼機(jī)構(gòu)等人群聚集的地方爆發(fā)流行。臨床表現(xiàn)：起病急，一般在數(shù)小時至24小時內(nèi)發(fā)病，發(fā)病兩周后傳染性最強(qiáng)；患者出現(xiàn)異物感，眼痛，流淚，畏光，以及水樣分泌物增多。主要體征：眼瞼充血水腫，瞼球結(jié)膜重度充血，多數(shù)患者有耳前淋巴結(jié)或頜下淋巴結(jié)的腫大、觸痛。

診斷：夏秋季節(jié)一個學(xué)校、單位集中出現(xiàn)多起急性結(jié)膜炎患者，或醫(yī)院門診、驟然出現(xiàn)眾多急性結(jié)膜炎患者，依據(jù)病史、接觸史、流行病學(xué)史結(jié)合臨床癥狀作出臨床診斷。

治療：臨床上可用抗病毒眼液如0.5％病毒靈眼液，5％嗎啉雙胍眼液。預(yù)防控制措施：

1、注意個人衛(wèi)生，保持手的清潔，不要用手揉擦眼晴。毛巾、臉盆、手帕應(yīng)當(dāng)單獨用，洗臉最好用流水。

2、病人管理：嚴(yán)格隔離治療；病人洗漱用品單獨使用，每日煮沸消毒或開水澆燙；病人接觸使用的物品，用75%酒精擦拭消毒或煮沸消毒；病人避免進(jìn)入公共場所或參與社交活動；病人要脫離學(xué)習(xí)、工作環(huán)境，居家治療休息。