第一篇：2014年檢驗科試題

2014年檢驗科三基試題

姓名得分

一、A1型題（共20題，共40分）

1.尿中含有不使尿比重增高的物質是（C）

A.右旋糖酐B.放射造影劑

C.尿素D.高蛋白質

E.高葡萄糖

2.檢查糞便隱血實驗，前三天不必禁食（E）

A.動物血B.肉食

C.豬肝D.含葉綠素食物 E.果醬

3.保存溫度對血小板活性影響很大，適宜溫度為（E）

A.4～6℃B.8～10℃

C.室溫D.18～22℃

E.20～24℃

4.血小板輸注無效的最重要原因是（B）

A.患者有發熱B.免疫性破壞

C.患者有嚴重感染D.患者脾大

E.患者有消化道疾病

5.ABO血型不合的新生兒溶血病患兒換血首選（E）

A.O型紅細胞＋AB型血漿B.與患者同型的全血

C.AB型紅細胞＋O型血漿D.與母親同型的全血

E.O型洗滌紅細胞＋AB型血漿

6.輸全血不適宜于（D）

A.大手術B.大創傷

C.大出血D.粒細胞嚴重減少

E.換血

7.正常成人腦脊液中不可能出現（E）

A.Pandy試驗弱陽性B.蛋白質150mg/L

C.葡萄糖3mmol/LD.氯化物120mmol/L

E.白細胞8x109/L

8.彌散性血管內凝血（DIC）指的是（E）

A.心、肝、腎等重要器官中有較多的血栓形成B.全身小動脈內有廣泛性的血栓形成C.全身小靜脈內有廣泛的血栓形成D.小動脈和小靜脈內均有廣泛性的血栓形成E.微循環內有廣泛的微血栓形成9.與梅毒血清學實驗無關的檢驗是（B）

A.USRB.ESR

C.RPRD.VDRL

E.TPHA

10.心肌梗塞患者血清CK值在發病幾小時即開始增高（A

A.2-4B.6-12

C.3-10D.4-8）

E.12-24

11.周圍血片中出現幼紅細胞最可能是（B）

A.缺鐵性貧B.溶血性貧血

C.再生障礙性貧血D.淋巴瘤

E.脾功能亢進

12.下列情況紅細胞增多，哪項不是由于血壓濃縮（B）

A.連續嘔吐B.高山居民

C.反復腹瀉D.出汗過多

E.大面積燒傷

13.新鮮尿液外觀渾濁，加熱后渾濁消失，可能為（C）

A.磷酸鹽B.草酸鹽

C.尿酸鹽D.碳酸鹽

E.脂尿

14.急需時，Ｏ型血可少量輸給其他血型的人，是因為（B

A．血清中含抗Ａ、抗Ｂ凝集素

B．紅細胞上不含Ａ、Ｂ凝集原

C．血清中不含抗Ａ、抗Ｂ凝集素

D．紅細胞上含有Ａ、Ｂ凝集原

E．血清中含抗Ａ凝集素，紅細胞上含Ｂ凝集原

15.要區別血尿與血紅蛋白尿，可選用（E）

A.尿比重B.尿膽紅素測定

C.尿蛋白電泳D.尿三杯實驗）

E.尿沉渣鏡檢

16.引起糖尿病患者并發白內障的原因是（C）

A.糖異生增加B.磷酸性糖途徑增加

C.山梨醇途徑增加D.醛糖還原酶減少

E.半乳糖激酶增加

17.刺激機體產生類風濕因子的抗原是（A）

A.變性IgGB.變性IgM

C.變性IgAD.變性IgD

E.變性IgE

18.觀察病毒形態結構應用（E）

A．普通光學顯微鏡B．暗視野顯微鏡

C．熒光顯微鏡D．相位差顯微鏡

E．電子顯微鏡

19.對血沉測定標本影響的提法不準確的是（D）

A.必須避免脂肪血B.抗凝劑配制準確、每周配1次，冰箱保存

C.抽血應在30秒內完成D.血液凝固可使血沉增快 E.抗凝劑濃度增加使血沉減慢

20.新玻片正確的處理方法是（B）

A．0．1％HCl 溶液浸泡24小時B．10％HCl 溶液浸泡24小時

C．95％乙醇溶液浸泡24小時D．自來水浸泡24小時E．肥皂液浸泡24小時

二、填空題（每空2分，共20分）

1、血白細胞計數，一日最高值與最低值可相差。

2、甲胎蛋白是標志物之一。

3、WBC正常草考范圍是（4~10x/L）.4、黃疸測定已被淘汰，其取代項目是。

5、USR是梅毒血清學檢驗的試驗。

6、最適于血液常規檢驗的抗凝劑是。

7、紅細胞比積的正常值，男性為，女性為。

8、凝血時間測定以和最敏感。

三、問答題（共4題，每題10分，共40分）

1．血氣分析對血液標本有什么要求？為什么？

2．什么情況下出血時間延長？

3．正常人尿中可出現什么管型？這種管型如增多有無臨床意義？

4．試述血小板輸注的適應癥、劑量和用法。

第二篇：檢驗科招聘試題匯總

化驗

學號____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分數___________

一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。(每題1.0分，共57.0分)1．血細胞比容是指血細胞（）A．占全血容積的百分比

B．占全血質量的百分比

C．與血清容積之比 D．與血管容積之比

E．與血漿容積之比

2．Rh陽性是指紅細胞膜上有（）A．D抗原

B．A抗原

C．E抗原

D．C抗原

E．B抗原

3．腎小球濾過率是指每分鐘（）A．兩腎生成的終尿量

B．兩腎生成的原尿量

C．1個腎臟生成的終尿量 D．1個腎單位生成的原尿量

E．1個腎臟生成的原尿量

4．殺滅物體上所有微生物的方法稱為（）A．無菌操作

B．無菌

C．防腐

D．滅菌

E．消毒

5．免疫具有（）A．對病原微生物的防御功能

B．抗病原微生物感染的功能

C．識別和排除抗原性異物的功能

D．清除損傷或衰老細胞的功能 E．清除突變細胞的功能

6．最能反映組織性缺氧的血氧指標是（）A．血氧容量降低

B．靜脈血氧含量增加

C．動脈血氧分壓降低 D．動脈血氧含量降低

E．動-靜脈血氧含量差增大

7．凝血酶的作用主要是（）A．使纖維蛋白原轉變為纖維蛋白

B．加速凝血酶原復合物的形成 C．加速因子Ⅶ復合物的形成D．激活因子Ⅻ E．促進血小板聚集與釋放

8．用改良牛鮑計數盤計數白細胞，充池后每大方格容積為（）A．1mm

B．10μL

C．0．1mm

D．1μL

E．0．1mL

9．兩差比值評價法評價白細胞計數常用于（）A．集體考核

B．個人考核

C．對口檢查

D．室內質量控制

E．白細胞分類的絕對值考核 10．血細胞計數時，不屬于技術誤差者是（）A．充池不當

B．固有誤差

C．混合不勻 D．血液凝固

E．取血部位不當

11．下列情況紅細胞增多．哪項不是由于血液濃縮（）A．連續嘔吐

B．高山居民

C．反復腹瀉 D．出汗過多

E．大面積燒傷

12．化膿細菌感染時，血常規不會出現（）A．白細胞總數增多

B．中性粒細胞中度左移及毒性變化 C．嗜酸性粒細胞增加

D．淋巴細胞減少 E．中性粒細胞增多

13．周圍血液中不可能發現（）A．血吸蟲

B．弓形蟲

C．微絲蚴

D．瘧原蟲

E．回歸熱螺旋體

14．不用作尿液防腐劑的是（）A．二甲苯

B．麝香草酚

C．甲醛

D．鹽酸

E．硫酸

15．混濁尿液加熱后混濁消失是（）A．磷酸鹽

B．碳酸鹽

C．尿酸鹽

D．草酸鹽

E．無定形磷酸鹽

16．作為尿液生化自動分析儀的人工質控液不含（）A．葡萄糖

B．尿膽原

C．蛋白質

D．酮體

E．血紅蛋白

17．屬于生物源性的人體寄生線蟲是（）A．蛔蟲

B．鉤蟲

C．蟯蟲

D．絲蟲

E．鞭蟲

18．尿蛋白質定量測定不能用（）A．麗春紅S法

B．考馬斯亮藍法

C．艾氏法 D．雙縮脲比色法

E．磺柳酸硫酸鈉法

19．引起血小板減少的疾患是（）A．急性出血后

B．脾功能亢進

C．脾切除術后 D．真性紅細胞增多癥

E．急性化膿性感染

20．欲配制0．1mol／LHCl溶液1000mL，應取12mol／L濃HCl多少mL（）A．10mL

B．12mL

C．120mL D．83．3mL

E．8．33mL

21．0．1000mol／LHSO標準溶液滴定20．00mL｜NaOH溶液，滴定至終點時用去此HSO22．00mL，該NaOH溶液的濃度是（）A．0．2200mEq／L

B．2．200mol／L C．0．2200mol／L

D．22．00mol／L E．1．000mol／L

22．NAD在340nm處的毫摩爾消光系數為（）A．6．22×10

B．6．22×10C．6．22

D．6．22×10 E．6．22×10

23．下列哪項不是自動生化分析儀的特點（）A．所有實驗操作步驟都由儀器自動完成B．提高了工作效率 C．減少了系統誤差

D．減少了人為誤差 E．具有快速、準確、節省試劑等優點

24．下列哪項不是VIS特點（）A．是室間質評最常使用的計分方法

B．又稱為變異指數得分 C．VI≤400時，VIS=VI

D．VI>400時，VIS=400 E．無論VI多大，VIS都等于VI

25．Ⅰ型糖尿病的特點不符合的是（）A．好發于青春期

B．需依賴補給胰島素

C．很快出現“三多一少”癥狀 D．與組織相容性抗原有關

E．可能為自身免疫性疾病

26．Ⅱ型糖尿病的特點不符合的是（）A．多見于40歲以上的肥胖者

B．可不依賴胰島素治療 C．與組織相容性抗原有關

D．較少發生酮癥 E．多無明顯癥狀

27．有關糖化血紅蛋白的認識哪項有誤（）A．HbA為連接有己糖的HbA稱糖化血紅蛋白 B．在血紅蛋白電泳的快動組分

C．新發生的糖尿病病人糖化血紅蛋白未見明顯增高 D．糖尿病被控制血糖下降后糖化血紅蛋白亦迅速下降 E．可作為糖尿病長期控制的良好指標

28．有關前清蛋白測定的意義哪項不對（）A．作為組織修補的材料

B．與TT結合對T親和力更大

C．具有運載維生素A作用

D．急性炎癥性腫瘤血濃度增加 E．肝硬化或腎炎時血濃度下降

29．甲胎蛋白(AFP)增高在下述哪項中最多見（）A．生殖細胞腫瘤

B．胰腺癌

C．原發性肝癌

D．肝硬化

E．胃癌

30．β-微球蛋白最主要的臨床意義是（）A．腫瘤時增高

B．炎癥時增高

C．監測腎小管功能

D．急性白血病增高

E．淋巴瘤有神經系統浸潤時腦液中增高

31．癌胚抗原的看法哪項不對（）A．為糖蛋白

B．惡性腫瘤時增高

C．特異性高 D．可用于手術后隨訪

E．可用于監測化療進展

32．急性胰腺炎的生化檢查指標為（）A．肌酸激酶

B．肌酸激酶同工酶

C．乳酸脫氫酶 D．淀粉酶

E．堿性磷酸酶

33．血脂和脂蛋白測定常用于（）A．心、腦血管疾病

B．泌尿系統疾病

C．肝臟疾病 D．心肌梗死

E．甲狀腺功能亢進

34．下列哪一種指標對于肝、腎損壞，多發性骨髓瘤有一定的診斷及鑒別意義（）A．血糖

B．血脂

C．血清蛋白質

D．血氨

E．淀粉酶

35．基準物質不要求（）A．純度高

B．組成恒定

C．低溫儲存 D．性質穩定

E．具有較大的摩爾質量

36．靜脈血的血漿(清)二氧化碳結合力正常值為（）A．15～2mmol／L

B．20～25mmol／L C．30～40mmol／L

D．23～27mmol／L E．40～45mmol／L

37．丙氨酸氨基轉移酶不是（）A．ALT

B．GPT

C．AST D．丙酮酸氨基轉移酶

E．谷氨酸丙酮酸氨基轉移酶

38．下列哪種不屬于17-OHCS（）A．皮質醇

B．四氫皮質醇

C．雄酮

D．皮質素

E．四氫皮質素

39．下列哪項不是Westgard多規則質控方法的特點（）A．1是警告規則，并啟動Westgard多規則誤差檢查程序 B．1是失控信號，提示存在較大的隨機誤差 C．2為失控信號，主要對系統誤差敏感 D．4主要對系統誤差敏感 E．R和10主要對隨機誤差敏感

40．下列哪項不正確（）A．誤差是測量值與均值之間的差異

B．均值是所有測量值的平均值

C．標準差是指測定值與均值的離散程度

D．變異系數是標準差與均值之比 E．誤差有系統誤差、偶然誤差和過失誤差3類

41．影響電泳遷移率的因素有（）A．電場強度

B．溶液pH值

C．溶液離子強度 D．電滲強度

E．溶液的氧飽和度

42．需要用高滲低瓊脂培養基進行培養的是（）A．厭氧菌

B．真菌

C．淋球菌

D．螺旋體

E．L型細菌

43．下面哪個方法或試驗不是凝集反應（）A．抗球蛋白試驗

B．肥達試驗

C．瓊脂單向擴散 D．交叉配血

E．反向間接紅細胞凝集試驗

44．能引起志賀樣腹瀉(粘液膿血便)的大腸埃希菌是（）A．產腸毒素型大腸埃希菌(ETEC)

B．腸致病性大腸埃希菌(EPEC)C．腸侵襲型大腸埃希菌(EIEC)

D．腸出血型大腸埃希菌(EHEC)E．腸凝聚型大腸埃希菌(EaggEC)

45．MRSA的主要耐藥機制是（）A．產生β-內酰胺酶

B．產生鈍化酶

C．藥物作用靶位的改變 D．抗菌藥物滲透障礙

E．青霉素結合蛋白的改變

46．為避免不完全抗體引起的溶血性輸血反應，交叉配血試驗不應采用（A．LISS法

B．鹽水介質立即離心法

C．聚凝胺法 D．抗球蛋白法

E．酶法

47．做ABO血型鑒定，下述哪種凝集是反映被檢者血型的真凝集（A．冷凝集

B．細菌性凝集

C．緡錢狀凝集 D．弱凝集

E．類B凝集

48．下述哪種體液中無ABO血型物質（）A．唾液

B．淚液

C．腦脊液

D．胃液

E．血液

49．血清中不可能存在的天然抗體是（）A．抗A

B．抗B

C．抗E

D．抗D

E．抗CW

50．輸全血不適應于（）A．大手術

B．大創傷

C．大出血

D．粒細胞嚴重減少

E．換血

51．下列病原物與輸血感染疾病不相關的是（）))

A．梅毒螺旋體

B．瘧原蟲

C．弓形體

D．HTLV

E．血吸蟲

52．構成ABH血型抗原的多糖中沒有（）A．乳糖

B．α-半乳糖

C．N-乙酰氨基葡萄糖 D．L-巖藻糖

53．不屬于“天然”抗體的特點是（）A．為溫抗體

B．IgM性質

C．不能通過胎盤

D．無可察覺的血型抗原刺激

E．在生理鹽水中可與相應抗原發生凝集

54．欲中和B型人血清中的“天然”抗體以檢查其免疫性抗體，應加什么人的唾液（）A．A型分泌型

B．B型分泌型

C．O型分泌型 D．父母或子女的E．任何人均可

55．ABO血型物質不可能（）A．輔助鑒定血型

B．中和“天然”抗體

C．預測胎兒ABO血型 D．存在于每人唾液中

E．血漿混合中，互相中和了相應抗體

56．病毒性肺炎病人血樣品進行交叉配血試驗時，可出現（）A．細菌性凝集

B．類B凝集

C．串錢狀凝集

D．溶血

E．冷凝集

57．關于新生兒溶血病的敘述，哪一點是錯誤的（）A．發病是由于母胎血型不合B．母親血清中存在IgM抗體

C．胎兒紅細胞被母親血清中相應的血型抗體致敏

D．母親常為O型或Rh陰性 E．為同種免疫性溶血

二、C型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D四個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。(每題1.0分，共6.0分)（58～59題共用備選答案）

A．尿中能發現

B．血中能發現

C．兩者中均能發現 D．兩者中均不能發現 58．微絲蚴（）59．鉤蟲卵（）

（60～61題共用備選答案）

A．寄生于腸道

B．寄生于腸道以外組織

C．兩者中均可寄生 D．兩者中均不可寄生

60．蛔蟲、鉤蟲（）61．旋毛蟲、蟯蟲（）

（62～63題共用備選答案）

A．濃縮紅細胞

B．洗滌過的紅細胞

C．兩者均宜 D．兩者均不宜 62．對輸注白細胞或血小板有反應而需補充紅細胞者，應輸用（）63．血小板嚴重減少而有輸注血小板的適應證者，應輸用（）

三、配伍選擇題題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。(每題1.0分，共11.0分)（64～66題共用備選答案）

A．缺氧

B．代償性

C．血漿容量增加，血液被稀釋

D．大量失水，血液濃縮

E．原因未明的克隆性多能造血干細胞 64．妊娠中后期，紅細胞減少，因為（）65．新生兒紅細胞增多（）66．真性紅細胞增多（）

（67～68題共用備選答案）

A．枸櫞酸鈉

B．肝素

C．EDTA鹽 D．草酸鹽

E．去纖維蛋白法 67．血氣分析采血抗凝劑用（）68．血液ACD保養液中含（）

（69～70題共用備選答案）

A．線蟲

B．吸蟲

C．絳蟲

D．原蟲

E．昆蟲

69．藍氏賈弟鞭毛蟲是（）70．姜片蟲是（）

（71～72題共用備選答案）

A．紅細胞

B．因子Ⅷ或因子Ⅴ

C．代血漿或血漿 D．白蛋白

E．全血

71．病人如需補充血液中攜氧能力，可輸（）72．新鮮冰凍血漿中有（）

（73～74題共用備選答案）

A．缺乏H轉移酶或酶受到抑制

B．腸道細菌影響

C．無Se基因 D．h基因型

E．A、B抗原可能為弱抗原 73．非分泌型（）74．孟買型（）

四、問答題：針對相關問題作簡明扼要的回答。(每題1.0分，共478.0分)75．臨床檢驗醫學迅速發展

76．臨床檢驗技術推陳出新

77．嚴格質量管理和質量控制

78．加強素質訓練，提高檢驗效果

79．臨床檢驗醫學的可持續發展

80．醫學實驗室管理模式及檢驗質量與國際接軌

81．簡述普通生物顯微鏡的基本結構。

82．試述物鏡上常用的一些數字。

83．簡述物鏡所使用的介質及其折射率。

84．如何按放大倍數區分物鏡?

85．何謂鏡口角?它與數值孔徑有何關系?

86．簡述顯微鏡的維護。

87．試述常用的天平及其用途。

88．臨床檢驗各項報告如何將慣用單位改為國際單位(SI)制?

89．略述血細胞發育過程中的一般變化規律。

90．試述血液的一般物理性質。

91．造血干細胞從何發育而成?有何特征?

92．什么是造血干細胞移植(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)?有哪幾種移植?

93．簡述枸櫞酸鈉、草酸鹽及肝素的抗凝機制。

94．常用的促凝劑有哪些?簡述其促凝原理及應用。

95．什么抗凝劑最適宜于血液常規檢驗?試簡述其原理。

96．簡述改良牛鮑(Neubauer)型計數盤的結構。

97．簡述骨髓檢查的適應證及禁忌證。

98．骨髓檢查報告一般應包括哪些內容?

99．試列舉幾種常用的細胞化學染色。

100．簡述血液凝固機制。

101．寫出凝血因子及其同義語。

102．最常用的血栓與止血篩選試驗有哪些要求。包括哪些試驗?

103．什么是出血時間?簡述出血時間的測定方法及臨床意義。

104．什么是凝血時間?簡述其測定方法及臨床意義。

105．什么是活化部分凝血活酶時間(APTT)? 106．什么是血漿凝血酶原時間(PT)?

107．血漿凝血酶原時間參考值如何確定?有何臨床意義?

108．使用全自動血細胞分析儀對血標本有什么要求?

109．顯微鏡法校正血液分析儀用什么公式計算?

110．何謂庫爾特原理?

111．測定血紅蛋白比色法有哪些?

112．測定血紅蛋白的推薦方法是什么?簡述其原理。

113．氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白的主要優點是什么?有什么缺點?

114．氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白后的廢液應如何處理?

115．試解釋氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白的計算公式。

116．哪些病理情況可見紅細胞增多或減少?

117．血抹片上可見一些什么異型紅細胞?

118．哪些生理因素可引起紅細胞和血紅蛋白增加或減少?

119．為什么有時已知血紅蛋白量。還要進行紅細胞計數?

120．3種紅細胞參數平均值有什么臨床意義?

121．簡述白細胞計數增減的臨床意義。

122．哪些生理變化可影響白細胞計數?

123．何謂中性粒細胞核左移、核右移?有什么臨床意義?

124．試述白細胞總數與中性粒細胞數量增多或減少的參考標準。

125．血循環中的粒細胞是否為血液中的全部粒細胞?

126．血抹片上可見到中性粒細胞什么異常形態?

127．目視法計數白細胞有哪些質量考核和評價辦法?

128．如何計算兩差比值評價法?

129．白細胞計數時，如有有核紅細胞，如何扣除?

130．血細胞計數時，常見的誤差有哪些?

131．病理因素對血細胞分析儀使用有何影響?

132．用血細胞計數儀進行白細胞分類計數可否代替顯微鏡涂片分類?

133．試述瑞特(Wright)染色法的原理。

134．如何檢查瑞特染液的質量?

135．血片用瑞特染色法時。pH值對其有何影響?

136．什么情況可引起淋巴細胞增減?

137．異型淋巴細胞是如何產生的?按其形態特征可分為幾型?

138．哪些生理變化可影響嗜酸性粒細胞計數。

139．嗜酸性粒細胞在什么病理情況下增多或減少?嗜酸性粒細胞計數可動態觀察哪些疾病?

140．嗜酸性粒細胞直接計數應注意些什么?

141．為什么注射促腎上腺皮質激素(ACTH)后，嗜酸性粒細胞反而下降?

142．嗜堿性粒細胞增減有何臨床意義?

143．血小板止血功能有哪些?

144．計數血小板應注意些什么?

145．血小板有些什么異常形態?

146．血小板系列參數有什么意義?

147．什么是網織紅細胞?

148．檢測網織紅細胞有些什么方法?如何評價?

149．ICSH將網織紅細胞分為哪4型?有什么意義?

150．測定網織紅細胞有何意義?

151．紅細胞沉降率(ESR)為什么被定義為血液沉降反應長度?

152．測定ESR有些什么方法?

153．魏氏法測定ESR對試劑和器材有什么要求?

154．魏氏法測定紅細胞沉降率操作有什么要求?

155．測定紅細胞沉降率的推薦方法是什么?對抗凝劑有什么要求?

156．試述紅細胞沉降率測定的臨床意義。

157．測定紅細胞沉降率(ESR)的機制是什么?

158．簡述血細胞比容測定方法及臨床意義。

159．血液分析儀是如何測定血細胞比容的，有什么優缺點?

160．簡述尿液檢驗中常用的幾種防腐劑的用途和用量。

161．尿量多少主要取決于什么?何謂多尿、少尿和無尿?

162．正常尿液呈什么顏色?異常情況可出現什么顏色?

163．正常尿液的pH值范圍是多少?

164．檢測尿液pH值可用哪些方法?

165．有哪些常見因素影響尿液pH值?

166．尿液pH值升高或降低有何臨床意義?

167．什么是尿比密?

168．測定尿比密有些什么方法?

169．尿比密測定有何臨床意義?

170．如何檢查新購尿比密計的準確性?

171．尿中哪些因素可影響用尿比密計測定尿比密?

172．試帶法測定尿比密的原理是什么?用試帶測定尿比密要注意些什么事項?

173．何謂尿滲透量?有何特點?

174．尿滲量有何臨床意義?

175．簡述常見的各種蛋白尿的形成原因。

176．什么是選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿?

177．測定尿蛋白可用些什么方法?

178．簡述磺基水楊酸法測定尿蛋白質的原理。

179．簡述加熱乙酸法測定尿中蛋白質的原理。

180．尿蛋白質定量可用什么方法?

181．何謂本-周蛋白?

182．血紅蛋白尿與肌紅蛋白尿來源有何區別?如何檢測?

183．尿中是否出現葡萄糖取決于什么因素?

184．尿糖定性過篩試驗采用什么方法?

185．班迪試驗作為尿葡萄糖定性試驗是根據什么原理?尿中存在哪些物質或藥物可干擾本試驗?

186．有些什么情況尿中會出現葡萄糖?

187．酮體包括哪些物質?哪些情況可出現酮尿?

188．檢測尿酮體用什么方法，要注意些什么?

189．測定尿膽紅素有些什么方法?

190．試述尿膽紅素試驗Harrison法的原理。

191．用尿液膽紅素定性試驗Harrison法檢測尿液應注意什么?

192．簡述檢測尿中尿膽原，收集尿標本時應注意的事項。

193．檢測尿中尿膽原用什么方法?

194．檢測尿中尿膽原，如尿內含膽紅素應如何處理?

195．簡述尿膽原、尿膽紅素在黃疸中的鑒別意義。

196．尿亞硝酸鹽檢查為什么可以協助診斷尿路感染?

197．尿亞硝酸鹽試驗檢出率受哪些因素影響?

198．檢測尿液試帶法中維生素C模塊有什么意義?

199．哪些激素增高可引起妊娠免疫試驗陽性?

200．尿液“妊娠試驗”陽性是否即為妊娠?目前常用哪些方法作妊娠試驗?

201．尿液有形成分用普通顯微鏡檢查，可采用什么方法?

202．簡述試帶法檢查尿中白細胞的原理。

203．用試帶法檢查尿中白細胞應注意什么?

204．尿液分析儀檢測白細胞與顯微鏡下檢驗有何關系?

205．病理情況下尿中可出現一些什么白細胞?

206．尿液1小時細胞計數比愛迪計數有何優點?

207．試帶法檢查尿中紅細胞與血紅蛋白是什么原理? 208．試帶法檢查尿內紅細胞應注意什么?

209．什么是鏡下血尿和肉眼血尿?

210．尿中可出現一些什么異型紅細胞?

211．根據尿中紅細胞形態。可分為幾類?

212．試帶法檢查尿中紅、白細胞可否代替顯微鏡檢查?

213．尿管型是什么?

214．形成尿管型的必要條件是什么?

215．正常人尿中可出現透明管型?這種管型如增多有無臨床意義？

216．除透明管型外，尿中還可以出現一些什么管型?

217．尿中為什么會出現結晶?

218．酸性尿鏡檢時可發現一些什么結晶?

219．堿性尿鏡檢時可發現一些什么結晶？

220．對混濁尿如何鑒別?

221．腦脊液是如何形成?如何吸收?

222．腦脊液作一般檢查應如何處理?

223．正常腦脊液中可見到什么細胞?

224．異常腦脊液用直接涂片或染色可見到一些什么細胞?

225．腦脊液不染色作細胞計數時，應防止什么與血細胞混淆?

226．腦脊液直接涂片檢查細菌常用哪些染色法?

227．腦脊液顯微鏡檢查有些什么臨床意義?

228．腦脊液蛋白質、葡萄糖各用什么方法檢查?

229．哪些疾病可用腦脊液作免疫學檢查?

230．什么是漿膜腔積液?

231．何謂漏出液和滲出液。如何區別?

232．不同臨床情況可出現哪些性質的滲出液?

233．漿膜腔穿刺液可作哪些酶學檢查、免疫學檢查或其他檢查?

234．什么是漿膜腔積液三級檢查?

235．滑膜液從何而來?

236．關節腔積液穿刺有些什么適應證?

237．關節腔穿刺液可以作哪些實驗室檢查?

238．根據滑膜液檢查結果，可將關節炎分為幾群?

239．潘迪(Pandy)試驗、李凡他試驗、加熱乙酸試驗分別檢查什么標本的什么蛋白質?

240．精液和精漿由什么組成?精子從生精細胞到成熟的精子需多少天?

241．精子存在于何處?

242．精液檢查目的是什么?

243．何謂精子活力?

244．何謂精子存活率?

245．何謂精子密度?

246．抗精子抗體有何臨床意義?

247．檢查AsAb可用些什么方法?

248．精液可做哪些化學檢查，臨床意義如何?

249．關于精液檢查有什么自動化儀器?

250．前列腺液與精液有何關系?

251．前列腺液含一些什么成分? 252．前列腺液一般檢查包括哪些內容。有何臨床意義?

253．前列腺液可做哪些特殊檢查?

254．作陰道分泌物清潔度檢查分度有什么臨床意義?

255．陰道分泌物可以發現一些什么病原微生物?

256．糞便檢查的主要目的有哪些?

257．上消化道出血多少即可出現柏油樣便?

258．什么是糞便隱血?

259．糞便隱血試驗化學法可用哪些方法?要注意些什么?

260．免疫學糞便隱血試驗有些什么方法?

261．糞便直接顯微鏡檢查可見到哪些食物殘渣?

262．支氣管肺泡灌洗液中查到卡氏肺孢子蟲有何臨床意義？

263．糞便中發現隱孢子蟲有何臨床意義?

264．以膿血便為特點的腹瀉見于哪幾種疾病?

265．我國政府于1956年提出要限期消滅危害嚴重的哪5種寄生蟲 病?

266．何謂共棲、互利共生和寄生?

267．根據寄生蟲與宿主的關系，可將寄生蟲分為幾類?

268．從寄生蟲與宿主關系，宿主可分為幾類?

269．寄生蟲對宿主產生哪些損害?

270．宿主與寄生蟲相互作用，可發生什么樣的結果?

271．何謂寄生蟲的循環抗原?

272．宿主對寄生蟲的免疫應答有幾種?

273．何謂消除性免疫和非消除性免疫?

274．什么是帶蟲免疫和伴隨免疫?各舉一例。

275．何謂寄生蟲的免疫逃避?

276．何謂人畜共患寄生蟲病?哪些蠕蟲病屬人畜共患病?

277．寄生蟲病的流行必須具備哪些基本環節?

278．人體寄生蟲病的感染途徑主要有哪幾種?

279．日本血吸蟲直腸粘膜活組織檢查有何缺點?

280．人體寄生蟲由哪幾部分組成? 281．我國常見的人體寄生蟲中有哪些醫學蠕蟲?

282．我國常見的人體寄生蟲中有哪些醫學原蟲?

283．我國常見的人體寄生蟲中有哪些醫學昆蟲?

284．常見醫學蠕蟲中哪些是以卵感染人體，哪些是以幼蟲感染人體的?

285．經口和皮膚感染的蠕蟲有哪些?

286．寄生于腸道的蠕蟲有哪些?

287．寄生于腸道以外組織器官的蠕蟲(包括各階段)有哪些?

288．既可寄居腸道又可寄居其他組織器官的蠕蟲有哪些?

289．常見的人體寄生線蟲中，哪些屬土源性?哪些屬生物源性?

290．常見的腸道線蟲病有些什么常用的實驗室檢查法?試各舉一例。

291．為什么絲蟲病的實驗室檢查常用免疫學方法?

292．糞便檢查可發現哪些蠕蟲感染?

293．尿液和血液檢查可發現哪些蠕蟲感染?各為哪個階段?

294．常規血液學檢查中可發現一些什么寄生蟲病原體?

295．膽汁檢查可發現哪些寄生蟲或蟲卵?

296．痰鏡檢可發現什么寄生蟲或卵?

297．哪些腸道蠕蟲不能依靠糞檢確診?應選用什么方法?

298．寄生于人體的瘧原蟲，常見的有哪幾種?

299．簡述血吸蟲的病原學檢查和免疫學診斷方法。

300．為什么在慢性血吸蟲病病人糞便中不易找到蟲卵?

301．在醫學生化檢驗中，何謂真值、定值、靶值、準確度及精密 度?

302．在醫學生化檢驗中，何謂決定性方法、參考方法、醫學決定水平、允許誤差?

303．什么是室內質量控制?其目的是什么?

304．什么是“OCV”和“RCV”?二者有何關系?

305．在質量控制中。如何判斷失控?

306．什么是室間質量評價?評分方法是什么?

307．何謂變異指數及變異指數得分?

308．何謂PT記分?

309．Westgard多規則質控常用規則有哪些? 310．為什么要參加室間質量評價?

311．室內質量控制與室間質量評價有何關系?

312．解釋幾個有關質量控制名詞：參考物、校準物、質控物、質控方法、質控圖。

313．診斷靈敏度、診斷特異性、預期值和總有效率如何計算?

314．什么是分析范圍、干擾和介質效應?

315．質控品分為幾類?有哪些特征?

316．怎樣正確使用質控品?

317．使用質控品進行質控的局限性有哪些?

318．何謂檢測系統?

319．何謂PCR，包括哪些步驟?

320．何謂基準物質，基準物質必須具備什么條件?

321．何謂pH值?

322．如何計算溶液的離子強度?

323．簡述緩沖液的緩沖原理。

324．試述常用的化學試劑規格分級及其標志。

325．朗伯-比爾定律的含義是什么?

326．試述校正曲線及其做法。

327．何謂誤差?可分為哪三大類型?

328．何謂臨床化學自動分析?自動生化分析儀有何優點?

329．自動生化分析儀分為哪幾類?

330．何謂滴定分析法?可分幾類?

331．簡述火焰光度分析法測定鉀、鈉的原理。

332．火焰光度計可分為哪三大部分?

333．剛注射高滲葡萄糖后的病人為什么不適于作血清鉀測定?

334．試述標本溶血對血清鉀測定結果的影響。

335．簡述硝酸汞滴定法測定氯化物的原理及注意事項。

336．簡述蛋白質電泳的原理。

337．常用的區帶電泳技術有哪些?

338．影響電泳遷移率的因素有哪些?

339．試述血清蛋白醋酸纖維素薄膜電泳法的注意事項。

340．試述聚丙烯酰胺凝膠電泳原理。

341．試述蛋白質雙向凝膠電泳原理。

342．試述血漿蛋白的生理功能。

343．試述雙縮脲反應原理。

344．試述染料結合法測定血清清蛋白的原理。

345．何謂急性時相蛋白和急性時相反應?

346．血液非蛋白氮包括一些什么物質?

347．尿素氮和尿素如何換算?

348．血漿脂蛋白的化學組成怎樣?

349．簡述沉淀法測定高密度脂蛋白膽固醇的原理。

350．簡述選擇性抑制法測定高密度脂蛋白膽固醇的原理。

351．常規測定的血清載脂蛋白有哪幾種?其臨床意義如何?

352．何謂痛風?

353．測定血液葡萄糖目前有哪些方法?參考方法是哪一種? 354．哪些激素可影響血糖濃度。

355．J-G法測定膽紅素有哪些優點?

356．試述改良J-G法測定血清膽紅素的基本原理。

357．表示血清酶活力的單位有哪幾種?

358．什么叫測定酶反應的兩點法、終點法、速率法?

359．賴氏法測定丙氨酸氨基轉移酶的原理是什么?

360．酶法測定丙氨酸氨基轉移酶的原理是什么?

361．簡述乳酸脫氫酶測定原理及注意事項。

362．乳酸脫氫酶的順向反應和逆向反應各有什么優點?

363．用γ-谷氨酰-α-萘胺作基質測定γ-GT是根據什么原理?常用的顯色劑有哪幾種?

364．試述血清淀粉酶碘-淀粉比色法測定原理及注意事項。

365．試述血清淀粉酶酶法的測定原理。

366．何謂同工酶?

367．反映肝細胞損傷的酶類有哪些?

368．反映膽道梗阻的酶類有哪些?

369．用于診斷心肌梗死的主要血清酶有幾種?

370．診斷胰腺疾病的主要血清酶有哪些?

371．診斷骨骼肌疾病時常測定的血清酶有哪些?

372．常用的腫瘤標志酶有哪些?

373．試述尿中17-酮類固醇測定原理及臨床意義。

374．試述尿中17-羥皮質類固醇測定原理及臨床意義。

375．用滴定法測定血漿(清)二氧化碳結合力(COCP)應注意什么?

376．血漿(清)二氧化碳結合力(COCP)與總二氧化碳(TCO)有什么區別?

377．滴定法測定COCP的臨床意義如何?

378．血氣分析對血液樣品有什么要求?為什么?

379．血氣分析儀直接測得的參數有哪幾個?還可運算出哪些參數?

380．試述離子選擇電極(ISE)法測K、Na、Cl的原理。

381．簡述血清總鈣和離子鈣測定原理。

382．簡述體內鈣離子的生理功能。

383．簡述速率法測尿素(urea)的測定原理。

384．簡述苦昧酸和酶法測肌酐的原理。

385．血糖的利用途徑有哪些?

386．胰高血糖素的作用有哪些?

387．糖尿病性糖耐量降低有哪些表現?

388．有哪些原因可導致低蛋白血癥?

389．載脂蛋白的作用有哪些?

390．引起繼發性高脂血癥和高脂蛋白血癥的原因有哪些?

391．尿酸生成過多的因素有哪些?

392．寫出均數、標準差、標準誤及變異系數的符號、公式及意義。

393．如何計算抗體的平均滴度?

394．如何進行兩均數的顯著性檢驗?

395．何謂卡方檢驗?

396．什么是免疫?

397．免疫系統是什么?它有幾種生理功能? 398．什么是抗原和抗體?

399．何謂免疫原性和免疫反應性?

400．何謂完全抗原和半抗原?

401．免疫原性的基礎有哪些?

402．根據被淋巴細胞識別的特性和誘導免疫應答的性能，抗原可分為幾類?

403．根據與宿主親緣相關性。抗原可分為幾類?

404．為什么在施行同種異體器官移植手術前必須進行嚴格的組織配型?采用組織配型選擇移植物的主要目的是什么?

405．何謂免疫球蛋白?免疫球蛋白有幾類?

406．簡述免疫球蛋白的基本結構。

407．免疫系統由什么組成?免疫胞胞可分為幾類?

408．淋巴細胞按其性質和功能可分為幾種?

409．什么是細胞因子?它們是如何產生的?

410．主要的細胞因子有哪些?

411．白細胞介素有什么重要意義?

412．干擾素的主要生物學作用是什么?

413．什么是免疫應答?

414．免疫應答如何分類?

415．什么是補體和補體系統?

416．補體易受什么理化因素影響?

417．簡述補體的激活途徑。

418．補體系統的生物活性有哪些?

419．簡述補體檢測的臨床意義。

420．何謂CH試驗?

421．什么是變態反應?

422．哪些抗原可以誘發變態反應?

423．變態反應分為幾型?

424．簡述Ⅰ型變態反應的特點。

425．簡述Ⅱ型變態反應的特點。

426．簡述Ⅲ型變態反應的特點。

427．簡述Ⅳ型變態反應的特點。

428．何謂傳染性變態反應?

429．試述C反應蛋白(CRP)的測定原理及臨床意義。

430．何謂抗原抗體反應?

431．抗原抗體反應有何特點?

432．抗原抗體反應可分為幾個階段?

433．影響抗原抗體反應有哪些因素?

434．血清學反應的應用原則是什么?試舉例說明。

435．何謂凝集反應?一般可分幾種?

436．何謂沉淀反應?沉淀反應試驗可分幾種?

437．試述間接熒光素標記抗體技術的原理。

438．試述酶聯免疫吸附試驗(ELISA)的原理。

439．簡述抗球蛋白試驗的原理。

440．什么是免疫濁度法?

441．什么是自身免疫病?

442．自身抗體檢測有何臨床意義?

443．什么是抗核抗體?有什么臨床意義?有些什么類型?

444．類風濕因子是什么?其對類風濕性關節炎診斷有無特異性?

445．什么是細菌?簡述其基本形態和構造?

446．簡述革蘭染色法原理。

447．抗酸染色法主要用于鑒別什么細菌?

448．細菌學檢驗中常用的培養基有哪些種類?

449．試述真菌的概念及其常用的檢驗方法。

450．簡述世界衛生組織推薦的藥物敏感試驗方法及其優點。

451．在藥物敏感試驗中，何謂敏感、中度敏感和耐藥。

452．試述葡萄球菌屬的分類學位置，其在醫院感染學上有重要意義的菌株有幾種?

453．試述鏈球菌的分類。

454．何謂β-內酰胺酶?產生此酶的菌株主要有哪些?

455．試述大腸埃希菌科的致病因素。

456．引起腸道感染的大腸埃希菌有哪些?其常用檢驗方法如何?

457．試述沙門菌的抗原基本構造。

458．霍亂弧菌分幾個生物型?

459．疑似霍亂病人的糞便及嘔吐物標本應接種什么培養基?

460．何謂支原體?

461．何謂衣原體?

462．試述專性厭氧菌及其與人類疾病的關系。

463．試述噬菌體及其實際意義。

464．試述L型細菌及其形成機制和培養特點。

465．簡述血、腦脊液、尿、糞便、痰及膿汁等送檢細菌培養標本的質量要求。

466．白細胞計數

467．白細胞分類計數

468．血液葡萄糖測定

469．細菌接種

470．肉湯稀釋法測定最低抑菌濃度(MIC)

471．解釋下列遺傳學名詞。

472．紅細胞有多少血型抗原?

473．何謂血型集合(關聯)?

474．紅細胞血型抗原可分為哪幾類?

475．血型是否只指ABO血型?

476．如何區分ABO血型?

477．ABO血型基因在第幾號染色體上?

478．ABO血型有幾個基因型?幾個表型?

479．A抗原和B抗原的特異性是如何形成的?

480．何謂ABO血型分泌型和非分泌型?

481．ABH血型物質有什么意義?

482．人體ABH血型抗原、抗體各在什么時候形成?強度有何變化?

483．什么病人的ABO血型可發生“改變”?

484．什么是血型亞型? 485．A型血有些什么亞型?

486．如何制備抗A試劑?

487．B型血有些什么亞型?

488．何謂“天然”抗體?這種抗體有些什么性質?

489．何謂免疫性抗體?有些什么性質?

490．何謂不規則抗體?

491．ABO血型定型標準血清的血清學部分有些什么標準?

492．何謂ABO血型正定型和反定型?

493．如何進行交叉配血試驗?

494．鹽水介質立即離心法作為交叉配血試驗有何缺點?

495．ABO定型和交叉配血時可出現一些什么凝集現象?

496．簡述聚凝胺法原理。

497．簡述低離子介質法原理。

498．簡述酶法原理。

499．Rh血型有多少抗原?常規Rh血型鑒定哪些血型抗原?

500．什么是：Fisher-Race命名法(CDE命名法)?

501．什么是Rh-Hr命名法?

502．什么是Rh抗原的數字命名法?

503．Rh血型基因在第幾號染色體上?

504．Rh血型有多少基因型?用5種抗血清可查出多少表型?

505．D這一術語還在使用嗎?

506．弱D有什么特點?

507．弱D有什么臨床價值?

508．用5種Rh抗體標準血清鑒定Rh血型如何報告結果?何謂Rh 陽性?

509．鑒定Rh血型要用什么方法?

510．臨床上Rh抗體是如何產生的?

511．Rh血型有何臨床意義?

512．新生兒溶血病是如何發生的?

513．血型不合引起的新生兒溶血病。其實驗室檢查應包括哪些內容?

514．什么是HLA抗原?

515．HLA分子分為幾類?

516．HLA抗原在體內是如何分布的?

517．mA抗體是如何產生的?

518．HLA系統分型采用什么方法?

519．HLA分型有何臨床意義?

520．粒細胞血型抗原可分為幾類?

521．粒細胞抗原和抗體有何臨床意義?

522．血小板血型抗原可分幾類?

523．紅細胞血型抗體篩選試驗有什么意義?

524．抗體篩選試驗要用什么方法?

525．抗體篩選試驗至少要包括哪些紅細胞血型抗原?

526．紅細胞血型抗體篩選適用于一些什么情況?

527．如何分析抗體篩選試驗陽性和陰性結果?

528．抗體篩選試驗對血標本有何要求?

529．ACD血液保存液包括哪些成分?

530．血液中各種有形成分和凝血因子在ACD保存液中保存期各為多久?

531．ACD保存液有什么缺點?

532．CPD保存液有些什么成分?有什么優點?

533．為什么說全血并不“全”?

534．為什么不提倡輸全血?

535．在什么情況下可以輸全血?

536．哪些病人不宜輸用全血?

537．何謂成分輸血?

538．成分輸血有什么優點?

539．簡述目前臨床常采用的各種成分血的特點和適應證。

540．輸注血漿有些什么副作用?

541．輸注血漿有些什么禁忌證?

542．為什么濃縮白細胞的應用日益減少? 543．輸注粒細胞的適應證有哪些?

544．什么是輸血相關移植物抗宿主病(TA-GVHD)?

545．簡述血小板輸注的適應證。

546．輸注血小板制品有些什么不良反應?

547．何謂自身輸血?有何優點?

548．自身輸血主要有哪些方式?

549．可以經輸血感染的疾病有哪些?

550．輸血反應有哪些?

551．ABO血型正、反血型鑒定

552．交叉配血試驗

五、是非題（判斷題）：答題者判斷該題所敘述的內容是對還是錯。(每題1.0分，共56.0分)553．陰離子間隙(AG)是指血漿中未測定的陽離子(UA)與未測定的陰離子(UC)量的差值。（）

554．外周血中的五葉核以上中性粒細胞如超過3％者為核左移。（）

555．各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白。（）

556．為鑒別貧血類型，應同時測定血紅蛋白和計數紅細胞。（）

557．急性溶血及放射損害均可使白細胞減少。（）

558．計數嗜酸性粒細胞可用于觀察急性傳染病和手術及燒傷病人的預后。（）

559．慢性肺心病者的紅細胞數可增加。（）

560．孕婦分娩時因產痛白細胞計數結果不會超過20×10／L（）

561．類白血病反應可出現類似白血病表現的血常規反應。（）

562．魏氏法測定血沉時，若血沉管傾斜可使血沉增快。（）

563．正常人在普通膳食條件下隨機尿液pH值為4．5～8．0。（）

564．正常情況下，血酮與尿酮并不存在定量關系。（）

565．尿液妊娠試驗陽性不一定就是懷孕。（）

566．班迪試驗測定葡萄糖，對乳糖、果糖都可產生反應（）

567．體位性蛋白尿病人臥床時尿蛋白定性試驗為陰性。（）

568．鑒別真性或假性乳糜性積液也可檢查積液中的膽圍醇和甘油三酯。（）

569．胰島α-細胞分泌胰島素而β-細胞分泌胰高血糖素。（）

570．高血糖是胰島素分泌的主要生理刺激因子。（）

571．β-微球蛋白在急性白血病和淋巴瘤有神經系統浸潤時在腦脊液中可增高，但其主要的臨床應用在于監測腎小球功能。（）

572．內源性甘油三酯(TG)作為VLDL顆粒的主要組分，90％以上由肝細胞合成泌人血液。（）

573．乳糜微粒是由十二指腸和空腸粘膜細胞合成是外源性TG由腸運往全身的主要形式。（）

574．兒茶酚胺類激素的合成原料來自血液的酪氨酸。（）

575．兒茶酚胺類激素包括甲狀腺素、去甲腎上腺素、多巴胺及腎上腺皮質激素。（）

576．在肝細胞內膽汁由膽固醇轉變而來是肝清除體內膽固醇的主要方式。（）577．朗伯(Lambert-Beer)定律是指有色溶液對一定強度光的吸收程度與液層厚度的關系。（）

578．染料結合法測定血清清蛋白是清蛋白通過離子鍵或疏水鍵與染料結合。（）

579．用超速離心法可將血漿脂蛋白分為乳糜微粒、前β-脂蛋白，β-脂蛋白和α-脂蛋白。（）

580．用改良J-G法測定膽紅素，如樣品溶血，可使膽紅素測定值偏低。（）

581．測定LDH，順向反應是以乳酸為底物。（）

582．補體就是溶血素，所以有補體參加的反應，可以發生溶血。（）

583．ABO血型鑒定也是免疫學試驗。（）

584．凝集反應是顆粒性抗原與相應抗體結合而出現的肉眼可見的凝集。（）

585．疑為細菌引起的腦脊髓膜炎的腦脊液作細菌培養，如暫不接種，最好放冰箱保存。（）

586．革蘭陽性細菌的等電點為pH4～5。（）

587．沙保羅培養基是培養真菌的鑒別培養基。（）

588．大腸埃希菌不會引起腹瀉。（）

589．腸球菌在麥康凱瓊脂可以生長，而肺炎鏈球菌則不能。（）

590．變態反應實質上是一種異常的或病理性的免疫反應。（）

591．β-內酰胺環類抗生素主要包括青霉素和四環素等類型抗生素。（）

592．超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)確認試驗可用雙紙片擴散法。（）

593．供體組織抗體引起受者免疫系統激活，導致機體內發生一系列免疫反應，是影響移植物存活的主要障礙。（）

594．O型紅細胞無ABH血型抗原。（）

595．中國人絕大多數為Rh(D)陰性血型。（）

596．鑒定ABO血型，不做反定型則不能發出報告。（）

597．決定ABO血型特異性的是ABH血型抗原的多肽部分。（）

598．ABO血型IgM抗體在胎兒期并未形成。（）

599．有的血液病病人的ABO血型抗原可以減弱。（）

600．用酶法檢查Rh血型，與不完全抗D抗體無反應，即為d。（）

601．產婦血液中存在IgG抗體即可引起新生兒溶血病。（）

602．ACD保養液中的葡萄糖只是作為紅細胞代謝必需的營養成分。（）

603．檢查Rh血型不用直接抗球蛋白試驗。（）

604．給弱D型人輸血必須用d型血而且是ABO同型者。（）

605．對新生兒溶血病患兒需要換血者必須用洗滌紅細胞。（）

606．自身免疫性溶血性貧血病人，如需要輸血，應用洗滌紅細胞或少白細胞紅細胞。（）

607．如白細胞為1×10／L，即為輸白細胞的指征。（）

608．只有致熱源才能產生輸血性發熱反應。（）

六、填空題：在每題中劃有一個或多個空格，答題者在每一個空格處須寫上一個正確的內容。(每空1.0分，共104.0分)609．最適于血液常規檢驗的抗凝劑是______。

610．氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白后的廢液應酌加______或______進行處理后才能棄去。

611．氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白的計算公式中“64458”是______。

612．血細胞比容(微量法)參考值，男性為______，女性為______。

613．凝血時間測定______和______已停止使用。

614．如血涂片的玻片帶酸性，用瑞特染色時，色彩將偏______色。

615．一病人白細胞計數為15×10／L，在白細胞分類計數時，計數100個白細胞遇到25個有核紅細胞，其實際白細胞數為______<10／L。

616．Ⅱ型異型淋巴細胞又稱為______型。

617．尿量多少主要取決于______。

618．尿中鹽類析出，尿比密將______。

619．本-周蛋白是免疫球蛋白的______單體或二聚體。

620．檢查尿中尿膽原，如有膽紅素，應加______處理膽紅素后再測尿膽原。

621．血液凝固是指血液由______狀態轉變為______狀態。

622．彌散性血管內凝血的高凝狀態時，______時間縮短。

623．出血時間測定應采用______法。

624．妊娠試驗雙位點免疫酶分析法是用酶標記______抗體。

625．急性腦膜白血病病人的腦脊液中可見到______細胞。

626．血小板計數用的復方尿素液中的尿素作用是______。

627．血漿葡萄糖濃度正常值是______，高血糖指空腹血糖濃度大于______。

628．β微球蛋白存在于______。

629．血漿脂蛋白分子由______、______、______和______所組成。

630．酸中毒蛋白結合鈣______；堿中毒時血漿離子鈣濃度______。

631．葡萄糖相對分子質量為180．158，如某人血糖為6．4mmol／L，換算成慣用單位為______mg／dL。

632．腎上腺皮質功能亢進者，尿中17-KS______。

633．做血氣分析時，如血標本中混入氣泡，可使PO值______，PCO值______。

634．測定結果與真值接近的程度稱為______。

635．做室間質量評價的血清鉀結果：=3．6，X=3．0，已知CCV=2．9，則VI=______，VIS=______，結論是______。

636．火焰光度分析法是______光譜分析。

637．NAD和NADH在波長______nm處有吸收峰，其摩爾消光系數為______。

638．離子選擇電極法測定的血清鈣是血清中的______。

639．室內質量控制主要是控制分析的______；室間質量評價則是控制分析的______。

640．胸腺是免疫系統中的免疫______之一。

641．免疫的三大功能______、______和______。

642．免疫球蛋白有5類，它們是______、______、______、______和______。

643．細菌可分為______、______、______和______等4種基本形態。

644．SS培養基的“SS”是指______和______。它是一種______培養基。

645．世界衛生組織推薦的藥物敏感試驗方法為______法。

646．根據Fisher-Race命名法Rh血型有_____種基因型，_____種表型。

647．紅細胞血型至少有_____個血型系統，_____種血型抗原。

648．血型是_____。

649．ABO血型有_____種基因型，_____種表型。

650．ABO血型抗原在第_____周胚胎期的紅細胞上即可檢測出來，_____歲才發育完全。

651．有腸道疾病人，如為O型或A型血，可因腸道細菌影響而呈_____B型，暫時“變”為_____型或_____型。

652．人類淋巴細胞膜上富含HLA抗原，根據受控遺傳座位不同，可分為_____、_____、_____、_____、_____和_____等系列。

653．酶法或抗球蛋白法鑒定Rh血型應在_____℃下進行。

654．用ACD保養液保存全血于4℃±2℃，21天紅細胞在體內存活率為_____％。

655．ACD保養液的A、C、D的中文含義分別是_____、_____、_____。

656．檢查新生兒臍血紅細胞是否被不完全抗體致敏，可用_____抗球蛋白試驗。

657．檢查產婦血清中有無不完全抗體可用_____抗球蛋白試驗。

658．ABO血型反定型是用已知ABO血型紅細胞作為試劑，利用其_____鑒定血清中的_____。

659．已接受過輸血者如果再次需要輸血，要注意其血中有無_____抗體。

660．孕婦血中凡是有_____性質的血型抗體，理論上都可引起新生兒溶血病。

七、多選題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。(每題1.0分，共7.0分)661．可引起妊娠試驗陽性反應的有（）A．LH

B．VMA

C．TSH

D．17-KS

E．FSH

662．腦脊髓液中淋巴細胞增高可見于（）A．中樞神經系統病毒感染

B．中樞神經系統真菌感染

C．結核性腦膜炎 D．急性腦膜白血病

E．化膿性腦膜炎

663．能使尿中HCG增高的疾病有（）A．惡性葡萄胎

B．絨毛膜上皮癌

C．妊娠 D．睪丸畸胎瘤

E．異位妊娠

664．診斷急性心肌梗死常用的血清酶為（）A．肌酸激酶

B．肌酸激酶同工酶

C．乳酸脫氫酶 D．淀粉酶

E．堿性磷酸酶

665．影響抗原抗體反應的主要因素有（）A．電解質

B．滲透量

C．振蕩

D．溫度

E．pH值

666．串錢狀凝集的原因是（）A．冷凝集素

B．紅細胞懸液過濃

C．亞型干擾 D．血漿蛋白紊亂

E．用玻片法時水分部分蒸發

667．成分輸血的優點有（）A．減少輸血反應

B．減少病人心臟負擔

C．提高治療效果 D．節約血源

E．減低輸血傳染病的發生

答案

一、單選題 1．A 2．A 3．B 4．D 5．C 6．B 7．A 8．C 9．B 10．B 11．B 12．C 13．A 14．E 15．C 16．B 17．D 18．C 19．B 20．E 21．C 22．C 23．C 24．E 25．D 26．C 27．D 28．D 29．C 30．C 31．C 32．D 33．A 34．C 35．C 36．D 37．C 38．C 39．E 40．A 41．E 42．E 43．C 44．C 45．E 46．B 47．D 48．C 49．D 50．D 51．E 52．A 53．A 54．A 55．D 56．E 57．B

二、C型題

58．C 59．D 60．A 61．C 62．B 63．D

三、配伍選擇題

64．C 65．A 66．E 67．B 68．A 69．D 70．B 71．A 72．B 73．C 74．D

四、問答題

75．近年來，我國臨床檢驗醫學事業取得飛躍發展，首先在儀器設備和技術方面進展迅速，大量先進的自動化儀器取代或部分取代了一般儀器和手工操作，有些技術和方法涉及最新的尖端科學；檢驗人員的倫理道德、法制觀念、基礎理論和業務素質不斷提高，又有一些臨床醫師、檢驗醫師以及高學歷的檢驗人員充實檢驗隊伍，使檢驗與臨床關系更加密切，檢驗質量和水平可持續地穩步提高更有了保證；檢驗工作的任務從簡單地為臨床提供實驗信息，進一步積極參加臨床的診斷、治療和預防工作；有的檢驗科不僅擔負一般的臨床檢驗檢測，還要承擔教學、科研任務；為保證檢驗質量，檢驗科全面質量管理日益受到重視和強化。

76．先進的自動化儀器已進入實驗室，正在逐漸替代部分手工操作，檢驗人員如何適應這個轉變，使實驗結果更加精確和準確。基礎醫學的發展及其與臨床醫學的密切結合，要求把有限的實驗數據變為高效的診斷信息，更直接地、有效地參與臨床疾病的診治，這就要求檢驗工作者不僅要學好專業，不斷地更新知識，還要不斷充實基礎和臨床知識。中華人民共和國衛生部已于1991年發布命令，分步淘汰35項臨床檢驗項目，隨后又公布了有關替代項目和方法。目前臨床實驗室檢驗項目已有上千種，隨著基礎科學和臨床醫學的不斷發展．推陳出新是必然的規律，除衛生部過去公布的淘汰項目以外．有些其他檢驗項目和方法在實踐中已經或將被淘汰，如尿蛋白半定量的艾氏試管法已被分光光度法取代；衛生部于2000年又發出通知，停止使用出血時間測定項目的Duke法，取代的是模板式刀片法；停止使用凝血時間測定的玻片法和毛細血管法，用活化部分凝血活酶時間(APTT)或全血凝固時間(CT，試管法)測定替代。目前檢驗項目眾多，檢驗工作者應努力探索，科學論證，尋求對疾病能高效、科學的診斷、監測項目，以取代方法欠妥、高耗低效甚至無效、操作繁雜的檢驗。

77．為保證檢驗質量，必須強化質量控制。首先應搞好室內質控，要抓好每一環節質控，保證終末質量。自梅毒、傷寒等血清學檢驗即康氏試驗、華氏反應和肥達反應等應用于臨床以來，即強調要作陽性、陰性對照，實際上此即室內質控措施。20世紀60年代初，有的醫院自制簡易的質控血清，開展了臨床化學的室內質量控制；20世紀70年代末、80年代初在全國范圍逐步開展了臨床化學、臨床微生物學、臨床血液學及臨床免疫學等檢驗的室內質控和室間評價，這些科學、適用的質控措施對檢查和提高檢驗質量起著不可估量的作用。衛生部頒布的綜合醫院分級管理標準中規定，檢驗科幾項質量控制指標為必備的統計指標，可見質量控制工作的重要性；質量控制是一個不斷發展、不斷更新的過程，隨著檢驗技術和方法的不斷改進，質量管理理論不斷提高，實踐經驗不斷豐富，對質量控制又將有不同要求和采取不同手段，這也要求檢驗人員提高質量意識，在日常工作中養成嚴謹的工作作風，學習適應和執行更新的質控方法，確保各項質控指標高水平和室間質評好成績，確保檢驗質量的準確可靠。78．檢驗工作者除應重視儀器、操作、方法及試劑等實驗室自身影響因素外，還應該了解和排除一些客觀影響因素，以獲得最佳的檢驗結果。(1)某些檢驗特別是血液常規檢驗項目，可因某些生理因素影響而產生很大變化。如激動、興奮、恐懼等均可使血紅蛋白暫時升高，白細胞計數在1天內最高值與最低值可相差1倍。

(2)很多藥物對檢驗也會產生影響。已知有上百種藥物可影響尿常規檢驗，如右旋糖酐、放射造影劑可使尿比密增高；非那西丁、阿司匹林、磺胺藥以及青霉素、慶大霉素等可使尿蛋白定性試驗出現假陽性。

(3)樣品質量不高或代表性不強往往可以造成誤診。如作血氣分析的血樣品不能有氣泡，也不能有凝固；標本溶血對很多試驗是不適宜的；多數試驗特別是酶學試驗要求新鮮樣品；作細菌培養時采集樣品，如病人已用過某細菌敏感的藥物，則培養結果陰性，其臨床意義也是有限的。(4)選擇最佳時期采樣。由于病原體感染機體后周圍血中出現變化的時間不一；各種化學成分各有其代謝規律性以及病理條件下的變化，故應掌握在最佳時期采樣。如要找間日瘧原蟲或三日瘧原蟲最好是發作后數小時至十余小時采血；心肌梗死做酶學檢查，則要求在發病后2～4小時采樣，如肌酸激酶(CK)在這一時間即開始增高。(5)注意飲食對某些檢驗結果的影響。由于進餐可使血液中很多化學成分發生變化，臨床化學的參考值一般均用空腹血，故抽血化驗除某些急癥化驗外，一般均應空腹，特別是進餐后對血糖和血脂影響更明顯。另外攝入高蛋白飲食或高核酸食物，可分別引起血中尿素或尿酸增高；而營養不足可使血中總膽固醇濃度降低；長期饑餓、營養不足可使尿中酮體出現陽性反應。如檢查糞便隱血試驗應于實驗前3天內應禁食動物血、肉、肝臟及含豐富葉綠素食物。因此，有關影響檢驗結果的客觀因素，檢驗人員必須非常熟悉并能鑒別。

79．臨床檢驗醫學的可持續發展，除檢驗工作者自身業務需不斷充實外，還需基礎和臨床醫學的支持和參與。如對實驗項目的開發和研究，除需實驗室與臨床知識外，還需較好的基礎知識，有效地運用高科技手段，以提高實驗的靈敏度和特異性。此外，還應經常對各項檢驗結果價值的評估，對本專業已開展或待開展的實驗項目的臨床評價，尋求對疾病最直接、最有效、最準確、最合理、最經濟的實驗項目及其組合，并用于臨床的預測、診斷、治療和監測。這些工作均需臨床醫師的參與和合作，才能達到更佳效果。80．醫學實驗室的檢驗數據是臨床醫師對病人做出診斷并進行治療的依據，直接涉及人的身體健康乃至生命安全。同時，隨著我國法律體系的不斷完善和入們自我保護意識的增強，對醫學實驗室檢驗結果的準確性、科學性和公正性也提出了越來越高的要求。因此，如何向社會和就醫者提供準確、科學的檢驗結果和優質的服務，如何增加就醫者對醫院的信任，已成為醫學實驗室和醫療機構急需研究的重要課題，這也是醫學實驗室可持續發展的基礎。

ISO／IEC17025：1999《檢驗和校準實驗室能力的通用要求》、ISO15198：2003(E)《醫學實驗室——質量和能力的專用要求》、ISO15190：2003(E)《醫學實驗室——安全要求》等國際標準的頒發，為醫學實驗室的質量管理提供了一個科學的方法和依據。中國實驗室國家認可委員會(CNAL)為醫學實驗室向社會證明其能力和公正性提供了有效的途徑，目前不少醫院實驗室已經把加強質量管理和獲取實驗室國家認可作為管理目標，以適應當前的新形勢、新變化和新要求，保證臨床檢驗醫學的可持續發展，并將我國醫學實驗室的管理模式和結果的準確性與國際接軌。

81．普通生物顯微鏡的基本結構分光學系統和機械系統兩大部分。光學系統由反光鏡、光柵(光欄)、聚光器、接物鏡、接目鏡等部件組成。機械系統由鏡座、鏡臂、載物臺、轉換器、鏡筒、粗和細聚焦旋鈕、載物臺移動控制旋鈕(推尺)等部件組成。

82．物鏡上常用一些數字表示其光學性能和使用條件。如“40／0．65”中“40”(或“40×”、“40：1”)表示放大倍數，“0．65”(或“N．A．0．65”或“A0．65”)表示數值孔徑。又如“160／0．17”中“160”表示使用該物鏡時，顯微鏡“機械筒長”應為160mm，“0．17”表示使用該物鏡時，蓋玻片厚度應為0．17mm。

有的低倍鏡(如“4×”)在有無蓋玻片的情況下均可使用，所以用“-”代替“0．17”。

83．空氣(折射率為1)用于干燥系物鏡。水(折射率為1．333)用于水浸物鏡。香柏油(折射率為1．515)、甘油(折射率為1．405)或液狀石蠟(折射率為1．471)等用于油浸系物鏡。

84．放大1～5倍者稱為低倍物鏡，放大5～25倍者為中倍物鏡，放大25～65倍者為高倍物鏡，放大90～100倍者為油鏡。

85．鏡口角是指從標本射過來的光線，伸展到接物鏡下組透鏡邊緣所成的角，通常以α表示。

數值孔徑(mumeriCal aperture，N．A．)又稱為鏡口率，其計算公式為： N．A．=η?sin(α/2)試中η：介質折射率；α：鏡口角。

N．A．是指光線從聚光器經蓋片折射后所成光椎底面的孔徑數字，為判斷物鏡或聚光鏡能力的重要依據。從上式可知要提高N．A．可采取提高鏡口角和介質折射率的辦法。采取提高鏡口角的辦法．即讓標本盡量靠近物鏡，但無論怎樣靠攏物鏡，α總不會等于180°，即α總是<180°；當α<180°，sin(α/2)<1；因空氣的折射率η=1，故干燥系物鏡的N．A．總是小于1，通常為0．04～0．95之間。

采取提高η的辦法，即在物鏡與標本之間加入折射率較大的介質，如香柏油，此即為什么要使用油鏡的道理。

86．(1)防潮：如室內潮濕，光學鏡片容易生霉生霧，機械零件也極易生銹，故應將顯微鏡置于干燥房間。顯微鏡箱內應放干燥劑，常用硅膠作干燥劑，并應注意經常檢查和更換。

(2)防塵：塵埃微粒可使鏡頭受損，故使用顯微鏡后，應罩好罩子。不要將目鏡抽出，嚴防塵埃進入光學系統。

(3)防震：強烈震動可使光學元件移位或使機械零件變形受損，故應放置于平衡、不晃動的工作臺上，移動時應輕拿輕放。

(4)防腐蝕：顯微鏡不能和具有腐蝕性的物品或化學試劑如硫酸、鹽酸等放在一起。(5)防熱：因溫度升高1℃，鐵比玻璃多延伸約3倍，可引起鏡片脫膠，故不能將顯微鏡放在靠近火爐、暖氣管和窗口等處，亦應避免在陽光下直曬。冬季將顯微鏡從寒冷處移到常溫房屋時，鏡頭玻璃及金屬表面會產生水滴，以致引起發霉和生銹，應特別注意。87．(1)普通天平：靈敏度差，根據載重量的不同，感量分為0．1g、0．2g、0．5g和1．0g4種，適用于一般藥物的稱量。

(2)分析天平：分擺動天平、雙盤空氣阻尼天平、雙盤電光天平(半機械加碼)、雙盤全自動電光天平(機械加碼)和單盤電光分析天平等。此類天平靈敏度高，感量一般為0．1mg，適用于定量分析。

88．一般有下面幾種變換方法：

(1)凡一價元素(如K、N、Cl)原來以mEq／L報告者，改為mmol／L，其值不變。如多價者，即“mEq／L÷價數=mmol／L”。(2)除蛋白質(包括血紅蛋白)及酶以外，所有臨床化學項目，均以“mol／L”(因數值不一，可用“mmol／L”或“μmol／L”)報告。其換算方法是： SI制單位=慣用單位×換算系數* 慣用單位=SI制單位÷換算系數* 換算系數*=(1/相對分子質量)×10 如葡萄糖相對分子質量為180，則葡萄糖換算系數為： 1／180×10=0．0555．

(3)蛋白質類使用“g／L”或“mg／L”報告方式。

(4)凡使用“％”者改為“0．××”。如白細胞分類中“N60％”改為“N0．60”。其他如蛋白電泳等均改為“0．××”。

(5)血細胞和體液細胞計數過去報告為××／mm(或μL)，現改為1升(1L)中細胞數，分子以×10表示，如：

WBC5600／mm改為5．6×10／L RBC520萬／mm改為5．2×10

／L 血小板20．5萬／mm改為205×10／L 89．一般而言：

(1)胞體：由大→小(但巨核細胞由小→大，粒系早幼比原粒大)。

(2)胞核：①大小：由大→小(巨核細胞胞核由小→大，成熟紅細胞無核)。②形狀：圓形→(粒細胞)分葉。③染色質：細致、疏松→粗糙、緊密。④核膜：不顯著→顯著。⑤核仁：有→無。

(3)細胞質：①量：少→多(淋巴細胞例外)。②顏色：深藍→淺藍或淡紅(淋巴細胞、單核細胞顏色不變)。③顆粒：無→少→多(紅細胞系無顆粒)。

90．血液是由血細胞和血漿兩部分組成的紅色粘稠混懸液，血漿約占55％，血細胞約占45％。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。血漿是一種復雜的膠體溶液，組成非常恒定，其中固體成分占8％～9％，水分占91％～92％。固體成分包括各種血漿蛋白、營養成分、無機鹽、維生素和代謝終產物等。

血液pH值為7．35～7．45，相對密度為1．050～1．060，相對粘度為4～5，血漿滲量(滲透壓)為300mOms／kgHO，血液離體后數分鐘即自行凝固。

91．骨髓中存在兩類干細胞，即造血干細胞和骨髓間質干細胞。造血干細胞由胚胎干細胞發育而來，它是所有血細胞最原始的起源細胞。

造血干細胞有以下一般特征：一是有高度自我更新能力，亦稱自我維持。它只進行不對稱有絲分裂，一個干細胞分裂為兩個子細胞后，有一個子細胞保持干細胞的全部特性不變，因而造血干細胞的數量始終維持在一定水平；二是有多向分化能力，它在體內多種調控因子作用下，可分化形成紅細胞、粒細胞、單核細胞、血小板和淋巴細胞等多種細胞的祖細胞。

92．HSCT的基本原理是將正常造血干細胞輸入有關病人，替代異常造血干細胞，以重建病人的造血功能和免疫功能。

HSCT可采取骨髓移植(BMT)、外周血干細胞移植、臍血干細胞移植及胎干細胞移植等，發展較快的是外周血干細胞移植。

第三篇：檢驗科院感試題及答案

檢驗科院感考試

一、判斷題：對者打√，錯者打X，每題2分，共30分。

1、醫療機構收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾均屬于感染性廢物。（）

2、仔細檢查無菌導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不可使用。

（）

3、導尿管不慎脫出，應當立即插好導尿管。

（）

4、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。

（）

5、連續使用的吸氧管、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，須每日更換；濕化液應用過濾水。

（）

6、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷，屬于醫務人員醫院感染管理職責。

（）

7、檢出一例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的病人，科室采

取

了

接

觸

隔

離

措施。

（）

8、MRSA的病人要到放射科做CT檢查,將檢查單交給病人,讓他直接去到放射科檢查。（）

9、加強醫務人員手衛生是有效預防和控制多重耐藥菌傳播的措施之一。

（）

10、輸液輸血器材、注射器、針頭、導尿管、活檢鉗等屬于高度危險

性

物

品，必

須

嚴

格

滅菌.。

（）

11、血壓計袖帶、壓脈帶、聽診器、床頭柜、床單等屬于低度危險性物品，需按時清洗干凈，用低效消毒方法即可，有污染時

采

取

高

水

平

消毒。

（）

12、無菌棉簽須注明開啟時間，使用時間不得超過48小時。

（）

13、保護性隔離措施是指為預防高度易感病人受到來自其它病人、醫務人員、探視者及病區環境中各種條件致病微生物的感

染，而

采

取的措施。

（）

14、治療車上物品應排放有序,上層為清潔區,下層為污染區。

（）

15、空氣傳播是指帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動導致的疾病傳播。（）

二、選擇題：每題5分，共20分。

（一）單項選擇題：

1.醫療廢物在暫存間暫時貯存的時間不得超過（D）

A、10小時；

B、12小時；

C、24小時；

D、48小時；E、72小時。

2.多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（C）

A.標準預防+空氣隔離；B.標準預防+飛沫隔離；C.標準預防+接觸隔離； D.標準預防 +嚴密隔離； E、標準預防+保護性隔離。

3.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（B）

A．檢查液體有無特殊氣味；B．沖洗瓶口； C．查看溶液的顏色；D．檢查溶液有無沉淀。

4.終末消毒是指：（A）

A、指病人出院、轉院或死亡后，對其原居住點的最后一次徹底的消毒； B、指對醫院周圍環境的徹底消毒；

C、指對醫院空氣進行全面的消毒； D、殺滅或抑制活體組織上微生物的生長繁殖，以防組織感染。E、對所有場所的徹底清潔消毒。（）

三、填空題 20分

1.疑似醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生 3 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的病例；或者 例以上懷疑有共同感染源或感染途徑感染病例的 現象。

2、戊二醛

被認為目前滅菌效果最好的化學滅菌劑，科殺滅包括細菌芽胞在內的所有微生物。

3、醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內 發生

3例以上同種同源感病例的現象。

4、標準預防：針對所有在醫院中治療的病人，不必考慮其診斷，適用于血液、體液、分泌物（除汗液外）、不完整的皮膚、粘膜等。

5、目前滅菌速度快、滅菌效果好、經濟、壞境污染最小的滅菌方法是： 壓力蒸汽滅菌法

四、回答題：30分。

1.標準預防的具體措施有哪些？ 1)手衛生：洗手和手消毒；

2)戴手套；

3)適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套； 4)醫務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙； 5)處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；

6)對病人用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施。

第四篇：檢驗科質量管理試題及答案

質量管理試題及答案

一、選擇題：

1.統計學中用來描述數值變量集中趨勢的指標是

A．平均數

B.標準差 C.方差

D.變異系數

2.某生化指標在人群中呈正態分布，制定其參考區間常用

A.X ±S B.X ±1.96S C.X ±2.58S

D.取百分位數法第5%和第95%百分位的數值

3.L-J室內質控圖中 X±2S表示

A.質控結果在此范圍內的可能性為95.5%

B.質控結果在此范圍內的可能性為99%

C.質控結果在此范圍內的可能性為99.7%

D.質控結果在此范圍內的可能性為68.2% 4.反復測定樣品中某物質的結果很接近于真值，說明所采用的測定方法

A.準確度高

B.精密度高

C.靈敏度高

D.實用性強

5.一血液樣品在甲醫院測得血糖結果在正常范圍，乙醫院測得結果異常，后經核查，乙醫院所用標準液已變質，這種誤差屬于

A.系統誤差

B.偶然誤差

C.允許誤差

D.隨機誤差

6.Levey-Jennings質控圖中警告線一般設為

A.X±S線

B.X±2S線

C.X±3S線

D.X±4S線

7.一個用于確定診斷的方法最希望有

A.高靈敏度

B.高特異性

C.重復性好 D.準確度高

8．一般認為用于過篩實驗的分析方法希望有

A．高敏感性

B．高特異性

C．總有效率高 D．準確度高

9.下列哪項不屬于隨機誤差

A.加試劑不準或錯誤

B.樣品變質

C.儀器光源減弱

D.計算錯誤

10.對同一樣品進行重復檢測，所得結果

A.差別越小，精密度越低

B.差別越小，精密度越高

C.差別越小，準確度越高

D.差別越小，準確度越低

11.在臨床化學室間質評某次活動中，對于鉀五個不同批號的結果，其中有一個批號結果超過規定的范圍，其得分應為

A.80%

B.100%

C.60%

D.90%

12.室內質控圖制作的關鍵是選擇 A．標準差 B．質控血清 C．試劑盒 D．控制限

13.對同一分析項目，連續兩次活動或連續三次中的兩次活動未能達到滿意的成績則稱為

A.不滿意的EQA成績 B.不滿意但成功的EQA成績 C.成功的EQA成績

D.不成功的EQA成績

14.醫學決定水平能為病人診斷，治療和預后

A.提供參考依據

B.提供決定性依據

C.不能提供依據

D.以上都不是

15.假定尿素在常規實驗室20天測定的質控結果的均數為6.5mmol/L，標準差為0.45mmol/L；第一個月在控數據的平均數為 6.3mmol/L，標準差為0.20mmol/L；累積數據計算的平均數為6.4 mmol/L，標準差為0.30 mmol/L。您認為第二個月份的室內質控圖，應采用的均值和標準差為

A.6.5 mmol/L和0.45 mmol/L

B.6.4 mmol/L和0.30 mmol/L

C.6.3mmol/L和0.20 mmol/L

D.6.4 mmol/L和0.45 mmol/L 16.重復性試驗是考查檢測方法的 A.隨機誤差

B.過失誤差

C.方法學誤差

D.系統誤差

17.室內質控中最初求取均值的樣本,測定次數不應少于

A.10

B.20

C.50

D.100

18．記錄室內質控結果時應該 A．只記錄在控結果 B．只記錄失控結果 C．記錄所有結果

D．每天觀察不用記錄 19．對一檢測系統做靈敏度實驗時需要以下樣品

A．空白樣品和質控品 B．質控品和校準品 C．校準品和檢測限樣品 D．空白樣品和檢測限樣品

二、填空題：

1.常用于描述一組變量離散趨勢的統計量有、、。

2．精密度表示測量結果中隨機誤差大小的程度，常用

和

表示。

3．培養基質控應包括

、、、。

4．溯源性是通過一條具有、比較鏈，使測定結果或測量標準的值能與規定的聯系起來的特性。

5．表示兩個變量之間的線性關系的密切程度可用相關系數γ表示，γ的值在 之間，如該值為正，表示Y隨X增加而

，稱為

；該值為負，表示Y隨X的增加而，稱為。

三、是非題： 1．室內質控反映實驗室測定的精密度。（）2．檢驗標本的采集和運送的質量管理由護士和護工負責與檢驗人員無關。（）

3．室內質控22S規則的含義為兩個連續質控結果同時超過＋2S或－2S，若違背此規則，表示存在隨機誤差。

（）

4．對檢測系統校準應盡可能溯源到參考方法和（或）參考物質（）

四．計算與問答題：

1．有一實驗室某次室間質評5個批號氯的靶值分別為110.3 mmol/L、95.6 mmol/L、125.4 mmol/L、90.2 mmol/L、135.0mmol/L, 測定結果分別是115.3 mmol/L、99.2 mmol/L、131.2 mmol/L、94.1 mmol/L、142.3mmol/L, 請計算出該實驗室本次室間質評氯的得分，并對質評成績作一簡要分析。（氯的PT方案質量要求是靶值±5%）2．某一丙肝抗體檢測試劑盒檢測結果見下表：

有病人數無病人數合計 試劑盒檢測陽性90595 陰性1095105 合計100100200

請分別求出該試劑盒的敏感性、特異性、陽性預期值、陰性預期值、診斷效率。

3．請簡述實驗室生物安全管理措施。4．請你結合實際談談如何做好儀器的管理和維護。

5．結合本人所在崗位，以某一檢測項目為例，簡要試述室內質控步驟。

第二章 臨床基礎檢驗試題

一、是非題 1.血沉是一項敏感及特異性較高的指標，對疾病的診斷具有重要價值。（）

2.血清不同于血漿的是缺少纖維蛋白原。()3.長期使用腎上腺皮質激素，會導致嗜酸性粒細胞減少。()4.國際血液標準化委員會（ICH）建議，血常規檢驗使用的抗凝劑為EDTA-K2.()5.白細胞總數計數時，異常白細胞不必計算在內。()6.網織紅細胞在顯微鏡下計數時，應計數500個紅細胞中的網織紅細胞。()7.白細胞分類計數時，應選擇頭體交界處的區域。()8.皮膚采血法采集的是毛細血管內的血液。()9.使用手工法計數紅細胞時，應在低倍鏡下計數牛鮑計數板中央大方格內四角和正中共5個中方格內的RBC數。()10.真空采血法是利用采血管的負壓進行血液定量采集。()11.膿尿蛋白定性常為陰性。()

12.正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L，而且與觸珠蛋白形成大分子化合物，不能從腎小球通過。()

13.滲出液系因循環障礙等因素造成的非炎性積液。()14.精子活力鑒定時，觀察到精子活動力不良，精子原地旋轉，擺動或抖動，運動遲緩。則應判定精子活力為II級。()

15.精液檢測可隨時檢測，病人無任何禁忌注意事項。()16.一般，每高倍鏡視野均見3個以上紅細胞則可確定為鏡下血尿。()17.膽紅素尿是尿中含有大量的結合膽紅素所致，外觀呈深黃色，在空氣中久置后仍呈深黃色。()18.乳糜尿多見于絲蟲病。()

19.本周蛋白尿屬于腎前性蛋白尿。()

20.漏出液中細胞常以中性粒細胞為主。()

21.豆腐渣樣白帶，呈豆腐渣樣或凝乳狀小碎塊，為念珠菌陰道炎所特有。()22.目前使用的尿化學分析儀中尿糖測定的原理多為葡萄糖氧化酶法。()

23.脂肪管型可見于慢性腎炎，尤多見于腎病綜合癥。()

24.黃色或棕色膿性精液多見于前列腺炎和精囊炎。()

25.采集腦脊液后，第一管用于一般性狀及顯微鏡檢查。()

26.C反應蛋白為急性時相反應蛋白，可用于漏出液和滲出液的鑒別。CRP〈10mg/L為滲出液，CRP〉10mg/L為漏出液。()

27.蛔蟲卵有卵細胞和卵黃細胞。()

二、填空題

1.旋轉式粘度計適用于

粘度測定。毛細管式粘度計適用于

粘度測定。2.瑞氏染色法的細胞著色原理是

和

作用。

3.瘧原蟲的紅細胞內期包括

和

兩個階段。4.目前血細胞分析儀進行細胞計數時，常采用

原理。

5.目前血細胞分類時推薦的染色方法為，而臨床常用的方法為

。6.血液在血管流動時呈層流，層流中相距單位距離的兩個液層的流速差稱為

。7.單位時間內腎小球濾過的血漿量稱為。

8.尿液的有形成分包括、、、、等各種病理生理成分。

9.腎性蛋白尿見于

或

疾病。

10.收集精液標本應在內檢驗，冬季應注意保溫。出現一次異常結果，應在 后復查。

11.尿液檢查時常使用的防腐劑有

、、、等。12.24小時尿量小于

，或在12小時內完全無尿者稱為無尿。

13.24小時尿量小于

稱為少尿，24小時尿量多于

多尿。

14.尿中膽色素包括

、及

，俗

稱尿三膽。

15.阻塞性黃疸時

檢查為陽性。16.管型為尿沉渣中重要成分，形成的必要條件為、、。17.精液主要由

和

組成，其中固體成分約占。

18.腦脊液外觀為黃色常見于。

19.尿比密測定有助于

和

這兩種多尿疾病的鑒別。

20.病理性多尿常因腎小管

和

。21.選擇性蛋白尿是反映

對

能否濾過的能力。

22.本周蛋白尿實質為

或其聚合體從尿中排出。

23.人體的漿膜腔積液按性質常分為

和

兩大類。

24.瘧原蟲的紅細胞內期包括滋養體和裂殖體兩階段，在滋養體階段血涂片可見

和。

25.乳糜尿多見于。

三、選擇題

1.靜脈采血法的采血部位首選

A、肘部靜脈

B、手背靜脈

C、內踝靜脈

D、股靜脈

2.血細胞分析中最常用的染色法為

A、吉姆薩染色

B、瑞氏染色

C、H-E染色

D、羅氏染色

3.溶解瑞氏染料的有機溶劑是

A、丙酮

B、無水乙醇

C、甲醇

D、二甲苯

4.靜脈采血標本溶血的原因不包括以下哪種情況

A、容器不潔

B、抽血過快

C、與水接觸

D、組織液混入

5.下列哪一種抗凝劑不是與血液中的鈣離子結合 A、EDTA-K2 B、草酸鈉 C、枸櫞酸鈉 D、肝素

6.以N表示五個中方格內紅細胞總數，則紅細胞顯微鏡計數法的計算式應為

A、N×5 ×10×104 ×200

B、N×5 ×10×105 ×200 C、（N/5）×25 ×10×106 ×200

D、N×5／25 ×10×106 ×200 7.血紅蛋白測定的參考方法為

A、沙利法

B、氰化高鐵血紅蛋白法

C、疊氮高鐵血紅蛋白法

D、十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法

8.WHO認定血細胞比容測定首選的常規方法為

A、微量離心法

B、放射性核素法

C、折射計法 D、黏度法

9.白細胞計數稀釋液常用

A、Hayem液

B、稀乙酸溶液

C、丙酮-伊紅稀釋液

D、生理鹽水

10.目前血沉測定首選的方法是

A、庫氏法

B、溫氏法 C、潘氏法

D、魏氏法

11.關于血沉的敘述，下列哪項是正確的A、紅細胞越大越薄,血沉越快

B、心絞痛，血沉加快

C、紅細胞增多癥，血沉加快

D、免疫球蛋白增高，血沉減慢 12.三分群白細胞直方圖上，中間細胞區不包括哪類細胞

A、單核細胞

B、中性粒細胞 C、嗜酸性粒細胞

D、嗜堿性粒細胞

13.對VCS法檢測原理理解錯誤的是

A、白細胞形態完全與體內狀態相同 B、體積相同，但性質不同的細胞群無法區分 C、利用電阻抗原理測定細胞體積

D、應用電導性技術測量細胞內部結構 14.白細胞稀釋液不能破壞的細胞是

A、網織紅細胞

B、有核紅細胞

C、正常成熟紅細胞

D、小紅細胞

15.嗜酸性粒細胞不升高的疾病是

A、支氣管哮喘

B、猩紅熱

C、傷寒

D、慢性粒細胞白血病

16.有關瑞氏染色的敘述哪項是錯誤的

A、染色時間與細胞多少、室溫有關

B、可以復染 C、沖洗時應先倒掉染液后再以流水沖洗

D、血片著色偏紅時應適當調高緩沖液pH 17.血液檢驗中，下列哪一項指標的參考值無性別差異

A、紅細胞計數

B、白細胞計數

C、血紅蛋白測定 D、血細胞比容 18.血沉測定的意義中，錯誤的觀點是

A、常規項目，但缺乏特異性

B、判斷疾病是否活動的指標

C、動態血沉對了解疾病發展有重要意義

D、能用于健康人群的篩查 19.下列哪種情況紅細胞沉降率(ESR)不會加快

A、室溫>25℃

B、標本溶血

C、血沉管傾斜

D、抗凝劑濃度略微增加

20.網織紅細胞測定的臨床意義中，不正確的敘述是

A、觀察貧血療效

B、判斷骨髓紅細胞造血情況

C、反映紅細胞的功能

D、監測骨髓移植后造血功能恢復狀況

21.下列關于白細胞形態檢查的描述正確的是

A、吉姆薩染色法對細胞核、寄生蟲著色效果好，胞質和中性粒細胞著色較差

B、儀器法和手工法能提供白細胞形態改變的直接信息

C、正常血涂片常見到漿細胞和退化變性的白細胞

D、瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色 22.下列哪項在瑞氏染色血片中不可能見到 A、異型淋巴細胞

B、點彩紅細胞

C、幼稚細胞

D、網織紅細胞

23.有關改良牛鮑氏計數板的描述錯誤的是

A、通過H型溝槽分割為兩個相同的計數池

B、每個池分為9個大方格

C、蓋玻片與計數池之間距離為0.01mm

D、每個大方格的面積為1mm2 24.氰化高鐵血紅蛋白測定法不能將哪種血紅蛋白轉化為HiCN A、HbO2

B、Hbred

C、SHb

D、HbCO

25.在電阻抗型血液分析儀中，哪項與脈沖振幅成正比

A、細胞的移動速度

B、細胞的數量

C、細胞的體積

D、細胞的比密

26.電阻抗型血液分析儀依據哪項對白細胞進行分類 A、白細胞的移動速度

B、白細胞自身的體積 C、白細胞的比密 D、加入溶血素后白細胞的體積

27.長期應用腎上腺皮質激素會導致

A、中性粒細胞減低

B、嗜酸性粒細胞減低

C、紅細胞減低

D、淋巴細胞升高

28.關于白細胞在血涂片中的分布情況描述正確的是 A、單核細胞多位于涂片的尾部和兩側 B、嗜堿性粒細胞多位于涂片的尾部

C、幼稚細胞多位于涂片的體部

D、中性粒細胞多位于涂片的頭部

29.白細胞分類計數時應選擇血涂片哪一部位進行有序地鏡檢

A、頭部

B、體部

C、體尾交界

D、邊緣

30.計數池四角4個大方格內的白細胞數分別為37、39、40、41，則白細胞數為

A、7.8×109／L

B、5.7 ×109／L

C、6.8 ×109／L

D、8.7 ×109／L 31.一尿液檢驗結果：外觀紅色微混，蛋白定性++，紅細胞+++，白細胞2-6/高倍鏡視野，粗顆粒管型1-2/低倍鏡視野，透明管型1-2/低倍鏡視野，紅細胞管型0-1/低倍鏡視野。最可能的診斷是：

A 膀胱炎

B腎盂腎炎 C 腎結核 D 急性腎小球腎炎

32.精子形態異常超過多少為不正常，影響受孕：

A 10% B 20% C 30% D 40% 33.膽固醇在下列哪個標本不可見：

A 腦脊液 B 膽汁 C 糞便 D 關節腔積液

34.腦脊液中IgM增高，常見于：

A 腦瘤

B 化膿勝腦膜炎 C 病毒性腦膜炎 D 結核性腦膜炎 35.可產生尿酸沉淀，不適合尿液中尿酸測定的防腐劑為：

A 麝香草酚 B 甲苯 C 二甲苯 D 鹽酸

36.惡性葡萄胎病人術后需密切監測下列哪項指標：

A 本周氏蛋白 B HCG C 降鈣素 D 多巴胺

37.精液乳酸脫氫酶同工酶中含量最高的是：

A LDH1 B LDH2 C LDH3 D LDH-X 38.下列疾病時CSF中葡萄糖含量明顯減少的是：

A 結核性腦膜炎 B 病毒性腦膜炎 C 化膿性腦膜炎 D 以上都不是

39.精液中水分的含量約為：

A 50% B 70% C 80% D 90% 40.尿液中出現下列哪項結晶可見于急性肝萎縮，磷中毒或白血病患者：

A 尿酸結晶 B 膽固醇結晶 C 亮氨酸或酪氨酸結晶

D 胱氨酸結晶

41.下列不屬于漏出液的變化是：

A 一般不凝固

B 蛋白質含量小于25g/L

C 漿液黏蛋白試驗陽性

D 細胞分類以淋巴細胞和間皮細胞為主

42.有一種物質完全由腎小球濾過，然后又由腎小管完全重吸收，則該物質的清除率將是：

A 0 B 50% C 100% D 需要其他數據

43.下列哪些物質不屬于酮體：

A 丙酮

B 丙酮酸

C乙酰乙酸

D β-羥丁酸

44、關于滲出液的敘述，不正確的是：

A 必能形成凝塊 B 可含大量脂肪 C 可含大量細菌 D 可呈黃色膿樣 45.主要由T-H蛋白組成的是：

A 透明管型

B 細菌管型

C 顆粒管型

D 腎小管上皮細胞管型 46.尿量減少可見于：

A 飲濃茶

B 糖尿病 C 嚴重燒傷

D 尿崩癥

47.無尿是指一天的尿量少于：

A 50ml B 100ml C 150ml D 200ml 48.精液檢查時，觀察到精子原地旋轉，擺動或抖動，運動遲緩。此類狀況可判定精子的活動力為：

A 0級

B I級

C II級 D III級

49.尿液中蛋白質含量超過（）mg/24h稱為蛋白尿。

A 100 B 180 C 150 D 120 50.漏出液與滲出液相比，下列哪個是錯誤的：

A 常為淡黃色或黃綠色

B 李凡他試驗陰性

C 可檢測到致病細菌

D 清晰或微混

51.在鉤蟲卵形態描述中下述哪項不正確：

A 橢圓形 B 無色透明

C 內含四個卵細胞 D 卵殼較厚

52.陰道清潔度可分為I—IV度，陰道正常清潔度為：

A I—II度

B I—III度

C II—III度

D III—IV度

53.陰道清潔度檢查顯示陰道桿菌“—”，雜菌“++”，上皮細胞“—”，膿細胞為15—20/高倍鏡視野，則陰道清潔度判定為：

A I 度

B II度

C III度

D IV度 54.尿液呈深黃色，振蕩時產生黃色泡沫，最可能是：

A 含鐵血黃素尿 B 膽紅素尿 C 蛋白尿 D 服用維生素B12

55.糞便黑色質軟，富有光澤，可見于： A 服用活性炭

B 服用鐵劑 C 上消化道出血

D 食用大量綠色蔬菜

56.下列疾病時CSF中葡萄糖含量明顯減少的是：

A 病毒性腦膜炎

B 腦出血

C 隱球菌性腦膜炎

D 結核性腦膜炎

57.尿沉渣鏡檢細胞時，至少應觀察多少個高倍視野：

A 1個

B 5個

C 10個

D 20個

58.糞便鏡檢時，以白細胞、膿細胞為主，紅細胞少而完整，可見巨噬細胞。最可能為：

A 急性腸炎 B 慢性腸炎 C 細菌性痢疾 D 潰瘍性結腸炎

59.腎小管病變時常見管型是：

A 腎上皮細胞管型

B 透明管型

C 白細胞管型

D 顆粒管型

60.漿膜腔積液中見嗜酸性粒細胞明顯增多，多見于：

A 結核

B 化膿菌感染 C 惡性腫瘤 D 過敏性疾病

四、簡答題

1、手工顯微鏡計數紅細胞已不常用，但為什么仍不能被淘汰?

2、簡述血沉測定的方法學評價。

3、白細胞分類計數質量控制中應注意哪些影響因素?

4、嗜酸性粒細胞升高的臨床意義是什么?

5、電阻抗法血液分析儀進行血細胞計數的檢測原理是什么?

6、試述血紅蛋白測定的主要方法及其方法學評價。

7、網織紅細胞檢測的臨床意義是什么?

8、血沉變化的的臨床意義是什么?

9、試述中性粒細胞病理變化的臨床意義。

10、為什么血細胞分析儀對白細胞的分類結果只能作為篩檢試驗？

11、試述尿液常規分析的臨床價值。

12、試述糞便隱血試驗的臨床意義。

13、試述尿HCG金標法測試原理。第三章 血液學檢驗試題 一 選擇題: 1人體最早的造血器官是

A.肝臟 B.脾臟 C.卵黃囊 D.骨髓 2下列物質中對骨髓所有造血細胞的增殖、分化都有調控作用的是

A.IL-2 B.IL-5 C.IL-4 D.IL-6

3血友病A、B分別缺乏以下凝血因子

A.Ⅳ、Ⅷ B.Ⅲ、Ⅴ C.Ⅷ、Ⅺ D.Ⅷ、Ⅸ

4下列各項中反映外源性凝血途徑的試驗是

A.APTT B.SCT C.PT D.CT 5下列哪項不符合正常骨髓象特征

A.有核細胞增生活躍 B.粒紅比例2~5：1 C.可見少量網狀細胞和肥大細胞 D.原始淋巴細胞占8%

6下列哪項不符合DIC A.血小板減少 B.PT延長 C.Fg含量減少 D.FDP減少

7綠色瘤常伴隨于

A.急性淋巴細胞白血病 B.急性粒細胞白血病 C.急性單核細胞白血病 D.急性早幼粒細胞白血病

8血紅蛋白60g/L,白細胞8.5×109/L,網織紅細胞15%，可能是下列哪種疾病

A.溶血性貧血 B.再生障礙性貧血 C.缺鐵性貧血 D.急性型ITP

9血清鐵降低，骨髓細胞外鐵增高、內鐵減少，可能是以下哪種疾病

A.缺鐵性貧血 B.再生障礙性貧血 C.溶血性貧血 D.鐵粒幼細胞貧血

10為區別急性粒細胞白血病與急性單核細胞白血病，常用

A.POX染色 B.PAS 染色 C.NAP染色 D.α-NAE染色 11POX染色多呈陰性，PAS反應陽性產物為紅色粗顆粒狀或塊狀，底色不紅，可能是

A.急性單核細胞白血病 B.紅白血病 C.急性淋巴細胞白血病 D.急性早幼粒細胞白血病

12下列出現于慢性粒細胞白血病的是

A.PML/RARA融合基因 B.BCR/ABL融合基因 C.t(9;11)D.t(15;17)13下列哪項組合是錯的

A.血友病時，APTT延長 B.嚴重肝病時，PT 延長 C.繼發性DIC早期，3P試驗陽性 D.原發性血小板減少性紫癜時，凝血酶消耗試驗正常 14有關APC的作用，下列錯誤的是 A.滅活因子Ⅴa、Ⅷa B.抑制因子Ⅹa與血小板膜磷脂的結合 C.激活纖溶系統

D..滅活凝血酶和纖溶酶

15下列不屬檢測血友病的篩選試驗的是 A..STGT APTT B.ACT C.SCT(涂硅試管法)D.CT(普通試管法)16胞核偏位，核染色質呈車輪狀；胞質有渾濁泡沫感，可見核旁淡染區，可能是

A.中幼紅細胞 B.原始紅細胞 C.漿細胞 D.原始單核細胞

17下列概念錯誤的是

A.急性淋巴細胞白血病——POX染色陰性 B.紅白血病——幼紅細胞PAS染色陰性C.慢性淋巴細胞白血病——血片分類計數中以成熟小淋巴細胞為主

D.急性粒細胞白血病——原始粒細胞中可見Auer小體 18健康成人骨髓象中原始紅細胞+早幼紅細胞不應超過

A.2% B.5% C.7% D.10% 19下列疾病中

除哪項外，均可引起外周血全血細胞減少 A.MDS B.再生障礙性貧血 C.惡性組織細胞病 D.慢性粒細胞白血病 20因子Ⅷ又稱

A.組織因子 B.凝血酶原 C.抗血友病球蛋白 D.抗血友病因子乙 21BT延長可見于下列疾病，但除外

A.血小板減少性紫癜 B.血小板無力癥 C.遺傳性毛細血管擴張癥 D.血友病A 22血漿纖維蛋白原檢測，含量增高不見于下列哪項

A.糖尿病 B.多發性骨髓瘤 C.急性感染 D.原發性纖維蛋白溶解癥

23下列哪項不是血管內皮細胞分泌的參與抗凝的物質

A.t-PA B.PGI2 C.硫酸乙酰肝素 D.vWF 24下列哪一種酶不參加血小板的花生四烯酸代謝過程

A.激肽釋放酶 B.環氧化酶 C.血栓素合成酶 D.磷脂酶A2 25下列與巨幼細胞貧血無關的是

A.嚴重的粒細胞核左移 B.MCV 110~160fl C.MCH 33~50pg D.MCHC 0.32~0.35

26傳染性單核細胞增多癥有診斷意義的細胞是

A.原始淋巴細胞 B.幼稚淋巴細胞 C.異常淋巴細胞 D.異常單核細胞

27下列參與血小板釋放反應的誘導劑中，作用最強的是

A.ADP B.凝血酶 C.5-HT D.TXA2 E.凝血酶

28缺鐵性貧血的細胞形態學表現為

A.小細胞正常色素性貧血 B.小細胞低色素性貧血 C.正常細胞正色素性貧血 D.大細胞低色素性貧血

29下列關于巨幼細胞貧血敘述正確的是 A.小細胞低色素性貧血 B.粒細胞出現巨形桿狀核和分葉過多 C.可見胞質發育落后于胞核現象 D.可出現異食癖、反甲等臨床癥狀

30下列關于PNH說法正確的是

A.是一種獲得性血細胞膜缺陷性疾病，主要受累的是紅細胞 B.貧血為大細胞正色素性或低色素性，網織紅細胞多為降低 C.常以酸化血清溶血試驗作為其篩選試驗，而確診主要靠蔗糖溶血試驗 D.NAP積分常升高

31貧血伴輕中度黃疸，肝功能試驗均正常，最可能的診斷是

A.晚期肝硬化 B.脾功能亢進 C.ITP D.溶血性貧血

32人體內最不穩定的凝血因子，同時也是構成凝血和血栓形成的共同環節的凝血因子是

A.Ⅴ

B.Ⅷ C.Ⅸ

D.Ⅻ

33青年患者，反復嘔血、黑便和皮膚、粘膜出血一周。體檢：肝、脾不腫大。檢驗：紅細胞1.8×1012/L,白細胞5×109/L，血小板10×109/L；骨髓檢查示增生活躍，粒紅比例為5：1，巨核細胞數增加，幼巨核細胞比例增加。最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血 B.急性白血病 C.ITP（急性型）D.脾功能亢進

34下列哪項不符合慢性粒細胞白血病

A.Ph染色體存在 B.NAP活性降低 C.巨脾 D.白血病裂孔現象

35下列哪項不符合溶血性貧血的診斷

A.外周血網織紅細胞計數增高 B.血清結合珠蛋白增高 C.血液間接膽紅素增高 D.尿膽紅素陽性

36有關正常止血過程，哪項是錯誤的

A.血管收縮，血流緩慢 B.血小板粘附在內皮細胞上形成白色血栓 C.膠原纖維和組織因子激活凝血過程 D.血小板釋放PF3參與凝血

37某男性患者，38歲，近半年來牙齦出血，肌內注射部位易出現瘀斑。檢驗：血紅蛋白90g/L, 白細胞4.0×109/L，血小板60×109/L；BT延長，CT14min,APTT38s(對照35s),PT16s（對照12s），肌內注射維生素K未見好轉。此患者可能的診斷是

A.原發性血小板減少性紫癜 B.再生障礙性貧血 C.慢性肝臟疾病 D.DIC

38不符合溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的是

A.抗體為IgG型 B.有原發性和繼發性兩型 C.溶血不一定要補體參加 D.在血管內引起凝集和溶血 39不符合急性ITP的是

A.PAIg減低

B.血小板相關補體增高 C.血小板壽命縮短 D.平均血小板體積增大

40急性粒細胞白血病M1型時存在下列哪項

A.Ph染色體陽性 B.粒系細胞可見白血病裂孔現象 C.是白血病中并發DIC最常見的類型 D.NAP活性增高 二 填空題 1胚胎期造血可分為、、。2原發性MDS可分為5型，它們是、、、、。3血細胞的發育一般可分成、、三大階段。4缺鐵性貧血臨床分為

、、三個階段。5

和

缺乏可導致巨幼細胞性貧血，缺乏可導致蠶豆病。

6血小板的止血功能表現為

、、、、。7慢性粒細胞白血病臨床分為、、三個時期。

8骨髓有核細胞增生程度分為

、、、、。9依賴維生素K的凝血因子有

、、、。10中性類白血病反應時，NAP積分常

，而慢性粒細胞白血病時則

，再障時積分常

，PNH時則

。三 是非題

1缺鐵性貧血時血清鐵降低，總鐵結合力增高。

（）

2因子Ⅻ活化時不需要Ca2+參與。

（）3溶血性貧血時血清結合珠蛋白增高。

（）

4血管內溶血時，尿含鐵血黃素陽性。

（）

5Ph染色體陽性慢性粒細胞白血病者預后較陰性者差。

（）

6DIC中期，3P試驗一定陰性。

（）7急性淋巴細胞白血病NAP積分減低甚至為0。

（）

8血管性血友病因子與血小板的粘附功能有關。

（）

9t(15;17)出現于急性粒細胞白血病M3型。

（）血漿凝血活酶是Ⅹa-Ⅴa-Ca2+-PF 3。

（）四 問答題

1簡述血細胞發育過程中的形態演變規律。2簡述再障的骨髓病理學特點。3再障的診斷標準是什么？ 4簡述溶血性貧血的共性改變。

5如何鑒別慢性粒細胞白血病與骨髓纖維化。

6簡述凝血過程的三個階段。7如何早期診斷DIC。

8簡述骨髓檢查的適應證。

9如何鑒別紅白血病和巨幼細胞貧血？ 10血小板在止血過程中的作用是什么？ 11何為急性白血病M4型？其亞型如何劃分？

12何為造血干細胞？它具備哪些特征？ 13試舉例說明急性白血病的MICM分型。14試述血栓形成機制。

15試述原發性纖溶亢進與DIC繼發性纖溶的鑒別要點。

16試舉例說明為什么分析骨髓象必須常規分析血象。

17如何鑒別類白血病反應和白血病？

18列舉5例引起外周血全血細胞減少的血液病，主要的鑒別指征？ 19傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥和急性淋巴細胞白血病有何不同？ 請分別描述病態造血時粒、紅、巨三系有何變化？

第四章

輸血（血庫）

一、是非題

1.洗滌紅細胞是采用生理鹽水洗滌去除紅細胞以外的血液成分后而制備的紅細胞制品。（）

2.白細胞輸注在臨床應用越來越普遍。（）3.血漿是全血的液體部分，約占全血容積的55~60%。（）4.新鮮冰凍血漿中保存了不穩定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性。（）

5.急性溶血性輸血反應指輸血后4小時內發生的反應。（）

6.遲發性溶血性輸血反應主要屬于血管內溶血。（）

7.大量輸血的定義為48小時內輸入的血液量等于或超過患者自身的血容量。（）8.血小板輸注無效主要是受者體內產生了血小板同種抗體。（）

9.正定型就是用已知A紅細胞和B紅細胞來測定血清中有無相應的抗A和抗B抗體。（）

10.輸全血容易發生代謝性酸中毒。（）

二、填空題

1.紅細胞懸液是全血移除大部分血漿后,用

或

等加入紅細胞內代替移出的血漿。

2.紅細胞懸液在臨床上適用于，的患者。3.洗滌紅細胞適用于

、、和

等患者。根據血小板輸注目的不同，臨床上分為

和

兩類。

5.血小板制品主要有三種，即、及

，臨床常用的是

。6.Rh血型的D抗原

的孕婦，抗體通過

進入胎兒體內，導致胎

兒溶血病。

7.血小板血型抗原通常可分為，8.ABO血型基因位于第號染色體，ABO基因產物是

。9.HLA常用分型技術包括、、等。10.輸血的不良反應主要有

、、、。

三、選擇題

1．新鮮冰凍血漿（FFP）和普通冰凍血漿（FP）的主要區別是： A．FFP中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性 B、FP中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性

C．FFP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性 D． FP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性

2．Rh血型系內有46種不同的抗原,其中最為重要的是：

A．C

B．E

C．D

D．M

3．在ABO血型正定型中，抗A（+），抗B（?），抗A(+)抗B（+），此血型結果為

A．B

B．A

C．AB

D．O 4．在ABO血型反定型中，A紅細胞（?），B紅細胞（+），O紅細胞（?），此血型結果為

A．A

B．B

C．O

D．AB 5．以下哪一種不是經輸血傳播的疾病。

A．丁型肝炎

B．紅斑狼瘡

C．瘧疾

D．弓形體病

6．冷沉淀的白色絮狀物內不含有：

A．因子Ⅰ

B．因子Ⅴ

C．因子Ⅷ

D．因子Ⅻ 7．輸注全血容易發生：

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性堿中毒

C．代謝性酸中毒

D．代謝性堿中毒

8．弱D（即不完全D）型紅細胞帶有D抗原，其作為受者時應作為————看待。

A．D抗原陰性

B．D抗原陽性

C．D抗原弱陽性

D．d抗原陽性 9．紅細胞懸液中代血漿的主要成份是：

A．聚乙二醇

B．低離子介質（LIM）C．羥乙基淀粉

D．葡萄糖鹽水

10．下列疾病中哪一項不是輸血的禁忌癥：

A．惡性高血壓

B．充血性心力衰竭

C．惡性組織細胞病

D．肺栓塞

四、問答題

1．輸注全血有哪些缺點

2．ABO定型試驗中常要注意哪些問題

3．抗球蛋白配血法中，陽性對照、陰性對照和鹽水對照的操作步驟是什么？結果如

何判定？

第五章 臨床生物化學檢驗試題

一 選擇題（單項選擇）1.下列可降低血糖的激素是 A 胰高血糖素 B 胰島素 C 生長素 D 腎上腺素

2．長期饑餓后，血液中下列哪種物質含量升高： A 葡萄糖 B 血紅素 C 乳酸 D 酮體

3．檢測靜脈血葡萄糖，如果血漿標本放置時間過長，會造成測定結果： A 升高 B 降低 C 不變

D 無法確定

4．腦組織主要以什么為能源供給： A 葡萄糖 B 氨基酸 C 蛋白質 D 脂肪

5.當血糖超過腎糖閾值時,可出現： A 生理性血糖升高

B 病理性血糖升高 C生理性血糖降低 D 尿糖

6.下列哪種物質不屬于酮體： A 丙酮 B 乙酰乙酸 C β-羥丁酸 D 丙酮酸 7．正常情況下酮體的產生是在A 肝臟

B腦垂體

C 胰臟

D 腎臟

8．膽固醇可轉化為下列化合物，但除外：

A 膽汁酸

B 維生素D3 C 雄激素

D 絨毛膜促性腺激素

9．血漿中催化脂肪酰基轉運至膽固醇生成膽固醇酯的酶是：

A 血漿卵磷脂膽固醇脂酰轉移酶 B內質網脂酰COA膽固醇脂酰轉移酶 C 天冬氨酸氨基轉移酶 D 脂蛋白脂肪酶 10．由膽固醇轉變成的維生素是

A VitA B VitB C VitC D VitD

11． 蛋白質占人體固體重量的百分率（%）是

A 90 B 45 C 20 D 10

12．蛋白質的元素組成是 A C、P、S、O B C、H、S、O C C、H、O、N D C、P、O、N

13．組成蛋白質基本單位的氨基酸種類有 A 18種 B 20種 C 21種 D 23種 14．某溶液中蛋白質的含量為50﹪，此溶液的蛋白質氮的百分濃度為： A 9.0﹪ B 8.0﹪ C 8.4﹪ D 9.2﹪

15．蛋白質結構中的α-螺旋屬于 A 一級結構 B 二級結構 C 三級結構 D 四級結構

16.酶活性測定中,對米-曼氏常數(Km)的敘述，那一種是不正確的： A ν=Vmax[S] /（Km + [S]）

B 反應速度為最大反應速度一半時，Km =[S]

C Km對選擇底物濃度有重大意義 D Km作為酶的一種特征常數，與酶的性質與濃度有關

17.關于同工酶的敘述正確的是

A 催化相同化學反應 B 不同組織中的含量相同

C分子結構相同

D 理化性質特性相同

18．SI制定義酶活性單位時，代號為：

A pmol B U/L C g/L D Katal 19． 根據國際酶學委員會的決定，酶的一個國際單位是指

A．最適條件下，每小時催化生成1mmol產物所需的酶量

B．37℃下，每分鐘催化生成1μmol產物所需的酶量

C．25℃下，其他為最適條件，每分鐘催化生成1μmol產物所需的酶量

D．在特定條件下，每分鐘轉化一個μmol底物所需的酶量

20．乳酸脫氫酶是由兩種亞基組成的四聚體，一般情況下共形成幾種同工酶：

A 2 種 B 3種 C 4種 D 5種 21．膽紅素主要由下列何種物質分解代謝產生

A 白蛋白

B 球蛋白

C 血紅蛋白

D 氨基酸 22．肝中參與膽紅素生物轉化的主要物質是

A 甘氨酰基 B 乙酰基

C 葡萄糖醛酸 D 甲基 23．結合膽紅素是

A 膽素原

B 間接膽紅素

C 直接膽紅素

D 膽紅素-Z蛋白 24.血清標本溶血，對下列哪種檢測指標影響最大

A 鉀離子

B 鈉離子

C 氯離子

D 葡萄糖

25.在正常情況下體液中細胞內液與細胞外液鉀離子濃度分布是

A 細胞外液大于細胞內液

B 細胞外液等于細胞內液

C 細胞內液大于細胞外液

D 以上都不對

26.既能增強神經肌肉興奮性，又能降低心肌興奮性的離子是： A 鈣離子 B 鎂離子 C 氫離子 D 鉀離子

27．嗜鉻細胞瘤患者血中下列那項指標升高： A TSH

B 兒茶酚胺 C 17-酮類固醇 D 17-皮質類固醇

28.下列哪一組屬于急性時相反應蛋白A．α1-酸性糖蛋白，結合珠蛋白，銅藍蛋白，C反應蛋白

B．轉鐵蛋白，血紅素結合蛋白，甲胎蛋白，結合珠蛋白

C．甲胎蛋白，銅藍蛋白，C反應蛋白，血紅素蛋白

D．銅藍蛋白，結合珠蛋白，轉鐵蛋白，血紅素蛋白

29.對LDL描敘正確的是

A．運輸內源性膽固醇

B．運輸內源性甘油三酯 C．運輸外源性膽固醇 D．運輸外源性甘油三酯

30.臨床上用于診斷肝臟疾病的酶，下列那組檢測最恰當

A．CK GGT ALP AMY B．ALT AST ALP GGT

C．AMY LDH α-HBD GGT D．ACP AST CK LDH

31.醋酸纖維素薄膜電泳可把血清蛋白分成五條帶，由正極到負極的順序是

A.A、α1、β、γ、α

B.A、β、α1、α

2、γ C.A、α1、α

2、γ、β

D.A、α1、α

2、β、γ

32.唯一能降低血糖的激素是

A.胰島素

E.腎上腺素

F.生長素

G.甲狀腺素

33.下列對血清蛋白質敘述錯誤的是

A．白蛋白/球蛋白比值為1.5～2.5∶1 B．白蛋白參考范圍為35～50g/L C．總蛋白參考范圍為60～80g/L D．白蛋白和球蛋白均由肝實質細胞合成 34.血氣分析儀直接測定的三項指標是： A.pH、PCO2、TCO2 B.pH、PO2、SATO2 C.pH、PO2、PCO2 D.pH、SB、AB 35.正常糖耐量的OGTT結果為 y：

A.空腹血糖6～7mmol/L υ?傊鯤?

B.口服葡萄糖30～60分鐘達最高峰蒪氙

C.葡萄糖峰值>10mmol/L 冾贊LQ?瀁

D.2小時血糖水平在7～8mmol/L 36..有關C-反應蛋白(CRP)錯誤的論述是：D A.是結合肺炎球菌細胞壁C-多糖的蛋白質 稫愒 b? C.在急性創傷和感染時血漿濃度升高;座弆`瞰?

D.在肝細胞內分解

37.反映腎小球濾過功能最可靠的指標是： A.血尿酸

B.血肌酐 C.尿肌酐

D.內生肌酐清除率

38.阻塞性黃疸的特征是

A.血結合膽紅素增多,尿膽原增高

B.血結合膽紅素增多,尿膽紅素陽性

C.血未結合膽紅素增多,尿膽原增高 捩uヾ)

D.血未結合膽紅素增多,尿膽紅素陽性

39.gv以下有關酸堿平衡的說法哪項是不正確的A.血液正常pH為7.35～7.45?? B.血液pH<7.35為失代償性酸中毒

C.血液pH>7.45為失代償性堿中毒 ? 杅 禟3? D.僅從pH改變即可確定是代謝性還是呼吸性酸堿中毒

40.胰淀粉酶的活性改變可出現在下列哪種疾病：

A.心肌病變 ?皞湡(4贛

B.前列腺疾病 a/@.%驛縞? C.骨髓疾病嚛G)儂辺

D.胰腺疾病

41.Ⅱa型高脂蛋白血癥

l?j?FAAAA

A.血清外觀清,總膽固醇值明顯升高,甘油三酯正常,脂蛋白電泳β脂蛋白深染 B.血清外觀混濁,總膽固醇值升高,甘油三酯升高,脂蛋白電泳前β脂蛋白深染 攻yd(1韋? C.血清外觀上層有奶油蓋、下層透明,總膽固醇值升高,甘油三酯正常,脂蛋白電泳CM深染 潠 皼u{：? D.血清外觀上層有奶油蓋、下層混濁,總膽固醇值升高,甘油三酯明顯升高,脂蛋白電泳CM深染,前β脂蛋白拖尾 ?jg?pa痝

42.&主要用于診斷急性心肌梗死

A.CK-MB? B.AMY u? C.ASTm測定 D.γ-GT測定? 43.血鈣減低常見于：

A.甲狀旁腺功能亢進 e飸驝 崰

B.急性壞死性胰腺炎

C.Addison病 €? 1沰W? D.慢性肺功能不全

44.代償性代謝性酸中毒時：

?酰 4"X? A.PCO2↓,pH↓ B.PCO2↓,pH不變 C.PCO2↓,pH↑

螠馚 D.PCO2↑,pH不變

45.下列哪種不是反映肝細胞損傷的酶

A.ALT

B.AST

C.ACP D.CHE

46.氧飽和度是指是：

A.血中存在游離氧的量 9锝竟葧g? B.血液完全被氧氣飽和時的氧含量

C.血液與空氣平衡后的氧氣含量 m皫? D.血中氧含量與氧結合量之比值

47.A/G倒置可見于：

A.肝硬化 B.膽結石癥

C.急性肝炎 D.營養不良

48.高蛋白飲食不影響血清哪種物質的檢測：

A.尿素

B.血糖 C.尿酸 D.血氨

49.以下哪種物質對光敏感，測定時血標本應盡量避光： A.總蛋白

B.膽紅素 C.葡萄糖 D.甘油三酯

50.劇烈運動會使以下哪種指標濃度增高： A.總蛋白

B.尿素

C.葡萄糖

D.ALT

51.離子選擇電極法臨床常用于下列哪些物質的測定： A.AST ,ALT B.肌酐，尿素

C.膽固醇，甘油三酯

D K+，Na+，Cl-，HCO3-

52.火焰光度法時什么樣的血標本會出現假性低血鈉或低血鉀： A.高脂或高蛋白血

B.低脂或低蛋白血

C.高溶血

D.高黃疸血

53.利用以下哪種支持介質電泳具有電泳和分子篩雙重作用： A.瓊脂糖凝膠

B.醋酸纖維素薄膜

C.聚丙烯酰胺凝膠

D.淀粉膠

54.以下哪種電泳的主要缺點是本底著色高及膜保存較困難： A.瓊脂糖凝膠電泳

B.醋酸纖維素薄膜電泳

C.聚丙烯酰胺凝膠電泳

D.淀粉膠電泳

55.血清蛋白電泳時通常用pH8.6緩沖液，此時各種蛋白質帶有的電荷為：

A.白蛋白帶正電荷，其他蛋白帶負電荷 B.白蛋白帶負電荷，其他蛋白帶正電荷 C.白蛋白和其他蛋白均帶負電荷 D.白蛋白和其他蛋白均帶正電荷

56.下列哪項不是自動生化分析儀特點： A.快速、準確、節省試劑

B.提高了工作效率

C.減少了系統誤差

D.減少了人為誤差

57.半自動生化分析儀所用試劑約為全自動生化分析儀的: A.三分之一

B.一半

C.三倍

D.兩倍

58.自動生化分析儀自動清洗取樣針是為了： A.提高分析精密度 B.防止試劑干擾

C.防止樣品間的交叉干擾 D.提高反應速度

59.以NAD+還原成NADH反應為基礎的生化分析采用的波長及吸光度變化為： A.340nm，從小到大 B.400nm，從小到大 C.400nm，從大到小 D.340nm，從大到小

60.反滲透水不能去除以下哪種物質： A.懸浮物 B.微小離子 C.CO2 D.微生物 61.IFCC 推薦的酶活性濃度測定溫度為： A.38℃ B.20℃ C.37℃ D.25℃

62.用雙波長測定樣品時，有關副波長不正確的是： A.副波長能補償發光燈每次閃動給結果造成的差異

B.樣品在副波長處的吸光度應為“0” C.副波長可有助于去除內源性色源 D.副波長應遠離主波長

63.自動生化分析儀測定時應盡可能減少試劑用量，一般情況下，樣品體積占反應總體積的：

A.2% B.5% C.10% D.20%

64.多數免疫比濁法采用的校正方法是： A.二點校正 B.多點校正 C.線性校正 D.單點校正

65.如果樣本對測定單色光有干擾吸收，為抵消這一影響應采用： A.平行操作空白 B.樣品空白 C.試劑空白 D.溶劑空白

66.膽固醇測定試劑中的賦型膽酸鹽對血清哪種物質測定有干擾，應設法防止交叉污染：

A.膽紅素 B.總膽汁酸 C.ALT D.尿素

67.有關干化學法不正確的是： A.儀器操作不需純凈水 B.儀器校正一次可穩定半年

C.儀器操作需酸堿沖洗液等輔助設備 D.重復性好、快速

二 填空題

１．調節血糖濃度最主要的激素是________和________。

２．膽固醇合成的重要原料是________。

３．根據理化性質，氨基酸可分為________、________、________和________四種。４．乳酸脫氫酶同工酶的亞基分為________型和________型。

５．肌酸激酶同工酶的亞基分為________型和________型。

６．細胞外液的主要陽離子是________、主要陰離子是________和________。

７．血漿中最重要的緩沖系統是_______。８．正常人血鉀濃度為

mmol/L,血鈉濃度為

mmol/L。

９． 血液BE參考值為

。晰戯 １０．血清蛋白電泳時多發性骨髓瘤常出現

。鉡z8瑵漨螒

１１．脂蛋白電泳可分為四條區帶

、、、。１２．APOAI、B含量可直接反映

和

的水平。

１３．正常血pH值為

,pH值增高見于

,pH值降低見于

。１４．血尿酸是核酸中

代謝的最終產物,痛風患者其濃度可。

１５．心力衰竭的生物化學標志物主要是、。１６．.尿素是體內

分解代謝的最終產物之一,合成尿素的主要器官是

。１７．膽汁酸的生物合成是的主要代謝去路。１８．血液長時間放置會使______﹑______等測定結果偏低。

１９．常用______作尿生化標本的防腐劑。２０．氨芐青霉素對______有嚴重干擾，影響清蛋白的檢測。２１．臨床生化檢測中最常用的光譜吸收法是______和______分光光度法。２２．影響光譜吸收法的主要因素有______﹑______和______。２３．酶偶聯法中作為試劑用于測定化學物濃度或酶活性的酶稱為_____。

２４．影響電泳遷移率的主要因素有 ______﹑ ______﹑______和______等。２５．火焰光度分析法是______光譜分析。２６．自動生化分析儀是基于______原理進行工作的，由______與______兩部分組成。２７．自動生化分析儀最常用的純水有______﹑______和______。最好的方式是將三種純水處理方法作不同的組合。

三 是非題

1.成熟紅細胞沒有線粒體，完全依賴糖酵解供能。（）

2.機體中能夠自身合成，不需要由飲食供給的氨基酸稱為必需氨基酸。（）

3.氨基酸在適當的pH溶液中，使帶正電荷的羧基和帶負電荷的氨基相等，呈電中性，此時溶液的pH為該氨基酸的等電點。（）4.脂肪酸在肝臟中徹底氧化生成CO2和H2O。（）

5.同工酶是指同一種屬酶、分子結構組成不同、能催化同一種化學反應的一組酶。（）6.體內的氨主要在肝臟通過鳥氨酸循環合成尿素進入血液。（）

7.未結合膽紅素不能與重氮試劑直接反應，因此又被稱為間接膽紅素。（）

8.腎遠曲小管具有分泌K+的作用，對不能正常進食者應注意適當補鉀。（）

9.血清高密度脂蛋白膽固醇的含量與動脈粥樣硬化呈正相關。()10.肝膽疾病時周圍血液循環中的膽汁酸水平明顯降低。()11.糖尿病患者口服葡萄糖后，血糖值升高，尿糖定性陽性，呈葡萄糖耐量減低曲線。()12.糖化血紅蛋白，是蛋白質與糖非酶促糖化反應，一般可反映患者過去6-8周內平均血糖水平。()13.呼吸性酸中毒時，血漿二氧化碳分壓往往下降。()14.當膽紅素超過正常范圍,但又在34.2mmol/L以內,肉眼難于察覺,稱為隱性黃疸。（）

15.血液中02 的主要運輸形式是Hb02。()16.高蛋白血癥及其導致的大量蛋白尿是診斷腎病綜合征的必備條件。()17.高滲性脫水主要是失水多于失鈉。()?[傍 18.結合膽紅素指的是在血漿內主要以膽紅素-白蛋白復合體形式存在和運輸的膽紅素。()19.血液長時間放置，會使AST﹑LDH﹑ 血鉀測定結果偏高。（）

20.高脂血或黃疸標本在340nm處有較強吸收峰，影響ALT﹑AST等多種指標的檢測。（）

21.紫外分光光度法測定的對象是各種有色物質。（）

22.采用單試劑可有效減少樣品空白對測定的干擾。（）23.電泳時，離子強度越大，則電泳遷移率越大。（）

24.目前半自動或全自動蛋白電泳儀多用瓊脂糖凝膠作為介質。（）

25.手工操作的大多數方法都是一點終點法。（）

26.膽固醇測定試劑中的賦型膽酸鹽對血清總膽汁酸的測定有干擾，應采取措施防止交叉污染。（）

四 問答題

1．血糖的來源與去路。

2．根據米-曼氏方程計算，當[S]是Km的5倍時，反應速度ν相當于最大速度Vmax 的多少？

3．說明高氨血癥導致肝昏迷的生化基礎。4.體內膽紅素可來源于何種代謝途徑? ??o `? 5.簡述肝功能檢查及其意義? 揨峍

6.試述APOAI,APOB測定的臨床意義? @ 竂椳G%?

7.肌鈣蛋白是反映哪個器官損傷的標志物?有何臨床意義? 8.尿中微量蛋白的檢測對診斷早期腎損傷有什么意義? 9.簡述電泳的工作原理。

10.簡述光譜吸收法的原理和朗伯-比爾定律。

11.何為連續監測法？其特點是什么？ 12.何為電極法？表示電極法的基本公式是什么？

13.自動生化分析儀性能評價指標主要有哪些？ 14.簡述干化學法原理。

第六章 微生物學檢驗試題

一、選擇題：

1．用來測量細菌大小的單位是

A.cm

B．mm C.μm

D．nm 2．細菌缺乏下列哪一種結構仍可存活

A．細胞壁

B．細胞膜 C．細胞質

D．核 3．抗毒素

A．為外毒素經甲醛處理后獲得 B．可中和游離外毒素的毒性作用。

C．可中和與易感細胞結合的外毒素的毒性作用

D．由細菌內毒素刺激機體產生 4．關于病毒核酸

A．可控制病毒的遺傳和變異

B．決定病毒包膜所有成分的形成

C．RNA不能攜帶遺傳信息

D．不能決定病毒的感染性 5．病毒的致病因素

A．內毒素

B．外毒素 C．莢膜

D．以上都不是 6．對外界抵抗力最強的細菌結構

A．細胞壁

B．莢膜 C．芽胞

D．核質 7．L型細菌特性

A．需用低滲含血清培養基

B．對青霉素敏感 C．細胞膜缺失

D．細胞壁缺損 8．關于外毒素

A．性質穩定，耐熱

B．毒性較強

C．無抗原性

D．主要由革蘭陰性菌產生

9．內毒素特性

A．強抗原性

B．毒性強

C．細菌的細胞壁裂解后才能游離出來

D．經甲醛處理可脫毒為類毒素

10．不能經垂直感染的病毒是

A．巨細胞病毒

B．風疹病毒

C．乙型肝炎病毒

D．脊髓灰質炎病毒 11．HIV的傳播途徑不包括

A．同性或異性間的性傳播

B．使用血液或血液制品

C．母嬰直接傳播

D．握手和共餐

12.下列哪個菌屬是非發酵菌屬

A 克雷伯菌屬

B 氣單胞菌屬

C 不動桿菌屬

D 埃希菌屬

13、殺滅或消除物體中病原菌的過程，稱為

A、無菌 B、滅菌 C、消毒 D、除菌

14、病原體感染機體后，未引起明顯癥狀和病理損傷，病原體還存在于體內，這種現象是

A、隱性感染 B、顯性感染 C、病原攜帶狀態 D、潛伏性感染

15、下列哪類抗生素不屬于殺菌劑

A、喹諾酮類 B、大環內酯類 C、糖肽類 D、頭孢菌素類

16、屬于殺菌劑的抗生素是下列中的哪一個 A、羅紅霉素 B、卡那霉素 C、米諾環素 D、克林霉素

17、不能抑制β-內酰胺酶的制劑是

A、他唑巴坦 B、克拉維酸 C、舒巴坦 D、呋喃唑坦

18、在β-內酰胺類抗生素中，具有單環的抗生素為

A、氨曲南 B、美洛培南 C、氨芐青霉素

D、頭孢匹胺

19、細菌耐藥機制不包括

A、產生鈍化酶和滅活酶 B 青毒素結合蛋白改變

C、藥物濃度的改變

D、藥物作用靶位的改變

20、下列哪項不屬于膜耐藥范疇

A、PBP突變 B、膜通透性降低 C、孔蛋白缺失D、主動外排作用

21、屬于β-內酰胺酶的是哪一個

A、氨基糖苷酶 B、紅霉素酶 C、頭孢菌素酶 D、拓樸異構酶

22.加入某種化學成分以抑制某些細菌的生長而有助于需要的細菌生長的培養基稱為 A.基礎培養基

B.鑒別培養基

C.選擇培養基

D.營養培養基 常用下列哪種方法采集尿標本作細菌培養 A.清潔頭段尿

B.清潔中段尿

C.留24小時尿

D.導尿

24.疑似流行性腦脊髓膜炎患者的腦脊液標本應注意 A.置50%甘油鹽水中保存送檢 B.冷藏送檢

C.立即接種于普通瓊脂平板 D.保溫,迅速送檢

25.平板分區劃線的目的是 A.使細菌獲得充分的營養 B.減少細菌間的相互抑制作用 C.獲得足夠的單個菌落 D.加快細菌的生長速度

26.以K-B法進行藥物敏感試驗時, 常采用的接種方法為

A.平板涂布法

B.平板分區劃線法

C.平板連續劃線法

D.傾注平板法

27.V-P試驗陽性結果為

A.黑色

B.紅色 C.黃色

D.綠色

28.吲哚試驗陽性的細菌是因為它能分解 A.葡萄糖

B.靛基質(吲哚)C.色氨酸

D.枸櫞酸鹽

29.糖分解代謝試驗不包括

A.CAMP試驗

B.O/F試驗

C.V-P試驗

D.甲基紅試驗

30.某種細菌進行乳糖發酵試驗后, 培養基顏色改變且有氣泡形成, 說明該菌

A.分解乳糖產酸

B.分解乳糖產酸產氣

C.不分解乳糖產酸

D.不分解乳糖產酸產氣

31.鏈球菌與葡萄球菌的屬間鑒別, 可作初步確定的是

A.DNA酶試驗

B.觸酶試驗

C.氧化酶試驗

D.葡萄糖發酵試驗

32.甲型鏈球菌和肺炎球菌在血平板上都形成α溶血, 為鑒別二者常用的試驗是

A.抗O試驗

B.凝固酶試驗

C.膽汁溶菌試驗

D.乳糖發酵試驗

33.結核分枝桿菌常用的染色方法為

A.抗酸染色法

B.革蘭染色法

C.吉姆薩染色法

D.瑞氏染色法

34.ESBLs的主要產生菌株,同時也是人類泌尿系感染的主要病原菌是

A.銅綠假單胞菌

B.大腸埃希菌

C.陰溝腸桿菌

D.肺炎克雷伯菌

35.鑒定真菌的最常用方法是

A.血清學試驗

B.生化反應

C.藥敏試驗

D.形態學觀察

36.新生隱球菌形態學觀察常用

A.革蘭染色

B.瑞氏染色

C.墨汁負染

D.鍍銀染色

二、填空題

1、細菌的基本形態有，和

三大類。

2、細菌的基本結構中，與遺傳有關的物質是

和。

3、細菌主要以

方式進行繁殖，其生長曲線可分為四期，即，和衰退期。

4、細菌生長繁殖需要一定的氣體，根據細菌對氧的要求不同而分為

，兼性厭氧菌和微需氧菌四大類。

5、HBV的傳播途徑主要為。

6、容易引起慢性肝炎和無癥狀攜帶者的肝炎病毒是。

7、容易引起輸血后肝炎的病毒有。

8、乙肝病毒的“兩對半”是指

，。

9、人體正常菌群是指定居在人體表面及

腔道中的各類非致病微生物。

10、醫院感染指在期間發生的感染和在 內獲得出院后發生的感染。11、萬古霉素、替考拉寧對

菌非常有效，多粘菌素B對

菌有較高的抗菌活性。

12、喹諾酮類是廣譜抗生素，主要作用于細菌細胞的。

13、MBC是指能殺滅

細菌所需的最低濃度。

14、硝基咪唑類抗生素對需氧菌無效，臨床上常用的有

和

二種。

15.用于鑒定金黃色葡萄球菌和其它葡萄球菌的主要試驗是

;區分表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌的常用試驗是。

16.根據細菌葡萄糖氧化發酵試驗可將細菌分為三型:

、、。17.革蘭氏染色陽性的細菌呈

色，革蘭陰性菌呈

色。18.藥物敏感試驗方法主要有、采用的培養基為

肉湯或瓊脂

三、是非題：

1．立克次體和支原體均能在無生命的培養基中生長繁殖。()

2．衣原體是一類能通過細菌濾器、嚴格細胞內寄生、有獨特發育周期的原核細胞型微生物。()

3．真菌是真核細胞型微生物。()

4．病毒的遺傳物質是DNA或RNA。()5．細菌的夾膜本身沒有毒性，但能夠抵抗吞噬細胞的吞噬作用。()

6．弧菌科包括一群氧化酶陽性、具有周鞭毛、動力陽性的細菌。()

7．細胞的變異包括遺傳性變異和非遺傳性變異。()

8．菌毛是細菌的運動器官，與細菌的致病性有關。()

9．某些病毒對抗菌素敏感。()

10．對傳染病缺乏免疫力的人群為易感人群。()11．敏感是指被測細菌可被測定藥物常用劑量在體內達到的濃度抑制或殺滅。()

12．利福平能抑制細菌DNA合成，最終導致RNA和蛋白質合成停止。()13．第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌有強大的抗菌活性，但對β-內酰胺酶不太穩定。()14．青霉素結合蛋白（PBP）一旦與抗生素親和力升高，就可導致細菌耐藥。()

15．感染源是指病原體已在體內生長繁殖，并能將其排出體外的人和動物。()

16．選擇性培養基在培養基中加入抑制劑，目的是抑制標本中的細菌生長。()

17．分區劃線法適用于雜菌量較多的標本。()

18．細菌不經染色直接鏡檢，主要用于檢查細菌的形態。()

19．抗酸染色后，抗酸桿菌染成藍色，非抗酸菌染成紅色。()

20．某些細菌具有絲氨酸酶，能分解蛋白胨水中的絲氨酸生成吲哚，當加入吲哚試劑后形成()

四、問答題

1．細菌有那些特殊的結構？它們在醫學上有何實際意義？

2．常見的細菌變異現象有哪些？有何實際意義？

3．外毒素和內毒素有哪些主要的區別？

4、正常菌群一般不引起人體感染，請問在什么情況下可發生感染？

5、頭孢菌素類抗生素，是否第四代頭孢就一定比第一代頭孢抗菌效果好，為什么？

6、藥敏試驗時常報告“中介”結果，你知道其臨床意義嗎？

7.簡述用細菌制片和進行革蘭染色的基本步驟。

8.簡述甲基紅試驗的原理。

9.簡述金黃色葡萄球菌的最低鑒定特征。10.簡述細菌鑒定的基本思路。

11.請敘述血液感染的細菌學檢驗程序。

第七章 免疫學檢驗試題

一、選擇題

1.SPA能特異性與下述哪種Ig的Fc段結合？()A.IgG B.IgA C.IgM D.IgD 2.在人類血清的Ig 中，κ鏈和λ鏈之比為？()A.1:1 B.1:2 C.1:3 D.2:1 3.56℃30分鐘可使下列哪種 I g喪失生物學活性？()A.IgG B.IgA C.IgM D.IgE 4.胎血中出現抗風疹病毒的何種Ig，則表示子宮內感染？()A.IgG B.IgA C.IgM D.IgD

5.補體系統的激活必須有下列哪種成分參與？()A.C2 B.B因子 C.C1q D.C3

6.補體不具備的作用是？()A.中和作用

B.促進中和及溶解病毒 C.調理作用 D.溶菌作用

7.補體含量增高見于下列哪種疾病？()A.腫瘤

B.系統性紅斑狼瘡 C.血清病

D.腎小球腎炎

8.關于旁路途徑正確的敘述是：()A.需要抗原抗體的識別和反應 B.膜攻擊單位與經典途徑相同 C.首先被活化的補體成分是C5

D.需要經典途徑的識別單位和活化單位的參與

9.能引起惡液質的細胞因子是：()A.TNF-α B.TGF-β C.IFN-α D.IL-2

10.下列英文縮寫的中文含義錯誤的是：()A.IL——白細胞介素 B.EPO——血小板生成素 C.SCF——干細胞生長因子 D.TNF——腫瘤壞死因子

11.關于MHCⅠ類分子，下列哪項是正確的？()

A.存在于一切有核細胞上 B.只存在于白細胞上 C.只存在于淋巴細胞上 D.只存在于巨噬細胞上

12.下列哪種疾病與HLA-B27抗原相關性顯著：()

A.系統性紅斑狼瘡 B.類風濕性關節炎 C.重癥肌無力 D.強直性脊柱炎

13.無血緣關系的同種器官移植中，急性排斥反應難以避免的主要原因是：()A.HLA系統的高度多態性

B.受者的免疫功能常處于紊亂狀態 C.移植物供血不良

D.受者體內已存在對移植物致敏的淋巴細胞

14.粘附分子包括下列哪項？()A.粘合素家族 B.免疫球蛋白家族 C.選擇素家族 D.以上全都是

15.綿羊紅細胞受體又稱為：()A.CD2 B.CD3 C.CD4 D.CD8 16.關于免疫細胞錯誤的敘述是：()A.B淋巴細胞分化為漿細胞 B.NK細胞引起ADCC效應

C.單核吞噬細胞具有抗原遞呈功能 D.NK細胞具有產生抗體的作用

17.具有特異性殺傷作用的細胞是：()A.B細胞

B.中性粒細胞 C.NK細胞 D.CTL細胞

18.能夠與人類免疫缺陷病毒特異性結合的CD分子是：()A.CD2 B.CD4 C.CD8 D.CD21 19.與綿羊紅細胞特異性結合，形成玫瑰花環狀結構的免疫細胞是：()A.T細胞 B.B細胞

C.單核巨噬細胞 D.中性粒細胞

20.B細胞不具有的功能是：()A.抗原遞呈功能

B.分化為漿細胞產生抗體 C.免疫記憶功能 D.直接殺傷靶細胞

21.關于NK細胞正確的是：()A.已發現具有特異性抗原識別受體 B.具有MHC分子的限制性

C.是ADCC效應的重要介導細胞 D.分泌與TH2相同的細胞因子 22.下列哪項不屬于巨噬細胞？()A.肝枯否細胞

B.神經組織的小膠質細胞 C.肺泡巨噬細胞 D.血液中性粒細胞

23.下列哪種細胞不具有抗原遞呈作用？()

A.巨噬細胞 B.上皮細胞 C.神經膠質細胞 D.T細胞

24.決定抗原特異性的是：()A．抗原的物理形狀 B．抗原結構的復雜性

C．抗原分子表面的特殊化學基團 D．抗原分子量的大小 25．與移植排斥反應有關的抗原物質是：()A．ABO血型抗原 B．Rh血型抗原 C．HLA抗原系統 D．異嗜性抗原

26．關于佐劑的描述，下列哪項是錯誤的？()

A.佐劑是特異性的免疫增強劑

B.與免疫源混合后可以增加抗原在體內的存留時間

C.最常用于實驗動物的是佛氏佐劑 D.可刺激巨噬細胞，增加它對抗原的處理和遞呈能力

27．下列關于超抗原的性質，哪一項是正確的？()

A．有嚴格的MHC限制性

B．無須經APC的加工就可以與MHC-II類分子結合

C．與自身免疫無關

D．內源性超抗原存在于所有哺乳動物體內 28．關于抗原，下列哪項組合是錯誤的？()A．半抗原-青霉素 B．自身抗原-HLA C．完全抗原-綿羊紅細胞 D．細胞漿抗原-線粒體抗原

29．在初次應答中產生的抗體主要是：()A．IgM B．IgG C．IgA D．IgE 30．在再次應答中產生的抗體主要是：()A.IgM B.IgG C.IgA D.IgE 31．體液免疫的效應包括：()A．調理作用

B．補體介導的細胞溶解作用 C．ADCC作用 D．以上全是

32．B細胞的抗原識別受體是：()A．MHC-I類分子 B．SmIg C．CD4分子 D．CD8分子 33．下列哪種免疫作用在無抗體存在的時候仍可發生？()A．ADCC效應 B．免疫調理作用 C．免疫黏附作用

D．補體經典途徑激活 34．關于細胞免疫，下列哪項是錯誤的？()A．T細胞介導，巨噬細胞參與 B．致敏Tc細胞介導的細胞毒作用 C．由TD抗原引起

D．抗原-肽-MHC復合物傳遞活化的第二信號

35．細胞間相互作用不受MHC限制的是：()A．Th與B細胞 B．NK與靶細胞 C．Tc與靶細胞 D．Th與巨噬細胞 36．哪種免疫現象不是由T細胞介導的主要細胞免疫現象？()

A．遲發型超敏反應 B．免疫調理作用 C．抗腫瘤作用

D．同種移植排斥反應

37.提出單克隆選擇學說的是（）A.Burnet

B.Metchnikoff C.Jerne D.Watson

38.可引起新生兒溶血癥的抗體是（）A.天然的血型抗體IgM B.天然的血型抗體IgG C.免疫的血型抗體IgM D.免疫的血型抗體IgG

39.主要在粘膜局部抗感染的Ig是（）A.IgG B.IgE C.IgA D.SIgA

40.關于ADCC的敘述，下列哪項是正確的（）

A.IgM可介導ADCC B.Mφ不具有ADCC

C.CTL可通過ADCC殺傷靶細胞 D.ADCC的殺傷作用是非特異性的 41.多數補體滅活溫度及時間是（）A．56℃ 30分 B．4℃ 2小時 C．－30℃ 30分 D．室溫 30分

42.經典激活途徑中的C3轉化酶是（）A．C B．C C．C D．C 43.參與攻膜復合體的有關成分是（）A． C B． C3轉化酶 C． C3b D． C5～C9

44.補體活化的MBL途徑的激活物質是（）

A．抗原抗體復合物 B．凝集的IgA

C．炎癥期產生的蛋白與病原體結合 D．IgG1～3 45.產生IL－2的細胞是（）A．Mφ B．T細胞 C．B細胞 D．NK 46.IL－2R主要存在于（）A．肥大細胞表面 B．靜止T細胞表面 C．中性粒細胞表面 D．活化的T細胞表面

47.與強直性脊柱炎密切相關的HLA分子是（）A.HLA－5 B.HLA－B7 C.HLA－B8 D.HLA－B27 48.下列哪項具有MHC限制性（）A．Tc殺傷靶細胞 B．ADCC C．Mφ吞噬抗原 D．補體溶菌

49.一般說，與抗原遞呈有關的分子是（）A．MHC－Ⅱ類分子 B．CD1分子

C．MHC－Ⅰ類分子 D．MHC－Ⅲ類分子 50.MHC是指（）

A．染色體上編碼組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群

B．染色體上編碼次要組織相容性抗原的一組緊密聯系的基因群

C．染色體上編碼移植抗原的一組緊密連鎖的基因群

D．染色體上編碼主要組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群

51.同時表達CD3和CD4抗原的細胞有（）

A．Tc細胞 B．Ts細胞 C．B淋巴細胞 D．Th細胞

52.能通過ADCC作用殺傷腫瘤細胞的是（）

A．CTL細胞 B．NK細胞 C．中性粒細胞 D．B細胞

53.抗原抗體反應的第一階段一般需要（）時間

A.幾分鐘至幾十分鐘 B.幾十分鐘至數小時 C.幾秒鐘至幾分鐘 D.數小時至數十小時

54.以免疫復合物/補體為介導的組織炎癥為特征的過敏反應屬哪一種類型（）

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

55.下列哪一個CD標志物不是T細胞的表面標志物（）A.CD3

B.CD19

C.CD16

D.CD8

56.下列哪一個試驗不屬于沉淀反應（）A.免疫比濁法

B.雙向免疫擴散法

C.單向免疫擴散法

D.Coomb’s試驗

57.間接凝集反應的靈敏度要比直接凝集反應高（）倍

A.1-2倍

B.2-8倍

C.8-10倍

D.10-100倍

58.下列抗體中那一種不屬于自身抗體（）A.抗核抗體(ANA)

B.類風濕因子

C.抗D

D.抗SS-B(La)

59.下列哪一種CD標志可作為NK細胞的表面標志物（）

A.CD8

B.CD16

C.CD19

D.CD2

60.成人血清中AFP極微，其含量一般小于（）

A.<10ug/L B.<20ug/L C.<25ug/L D.<200ug/L 二.填空題: 1．異嗜性抗原是一類與

無關的，存在于人、動物、植物、微生物中的共同抗原。

2．抗原抗體反應的可逆性特點是指抗原抗體的結合僅是分子表面的結合，屬

結合，這種結合具有相對

，但為

反應。3．抗原抗體反應一般在PH

條件下進行。

4．自身免疫反應如果達到一定強度以致能

破壞

并引起相應

時，則稱為自身免疫病。

5．抗DNA抗體有3類，即抗ds-DNA、和。

6．T細胞表面的 分子是HIV的天然受體。

7．GVHR是指移植物中的 淋巴細胞識別

抗原而發生的一種排斥反應。8．AFP主要用于高危人群中診斷

腫瘤和

腫瘤。

9．沉淀反應分兩個階段：第一階段發生抗原抗體

結合，第二階段將形成可見的。

10．直接Coomb’s試驗主要檢測已吸附在 上的不完全抗體；間接Coomb’s試驗主要檢測

中游離的不完全抗體。11．ELISA間接法的反應原理是利用酶標記的以檢測已與固相結合的。12．ELISA的洗滌目的是洗去反應液中沒有與固相

或

結合的物質以及反應過程中

吸附于固相載體的干擾物質。

13．TR-FIA一般是用鑭元素

螯合物作為熒光標記物。

14．RIA的基本原理是

抗原和

抗原對有限量抗體競爭性

或競爭性

反應。

15．I型超敏反應主要檢測血清中

和

，為臨床提供實驗室診斷資料。

二．論述題

1．比較補體兩條主要激活途徑的不同點。2．補體的生物學活性是什么？

3．細胞因子的生物學作用特點是什么？ 4．試論MHC在醫學上的意義。

5．參與體液免疫應答的細胞有哪些？如何發揮作用？

6.什么是自身抗原？它是怎樣產生的？有何臨床意義？

7.試述抗原抗體反應的基本原理。8.簡述HVGR和GVHR的主要區別。9.T細胞亞群檢測有何臨床意義？ 10.簡述ELISA的基本原理。

11.試述直接Coomb’s試驗與間接Coomb’s試驗的共同點與不同點。

12.簡述ELISA雙抗體夾心法的操作步驟。13.ELISA操作的注意事項有哪些？

14.試述流式細胞術（FCM）的工作原理及其特點。

第八章 臨床分子生物學檢驗試題 一 填空題

1.核酸的最大紫外吸收波長在，蛋白質的最大吸收波長在。

2.雙鏈DNA中的堿基對有

。

3.根據分子和結構不同，RNA可以分為

，。4.核酸變性過程中,紫外光吸收達到最大值50%時溫度稱為

,其主要與核酸的 最終 含量有關.5.DNA水解后主要產物是。

6.核酸（DNA和RNA）分子除含有，，四種元素外，還含有大量的 元素。

7.PCR技術是當今分子生物學使用最多的技術之一，它一般都有，三個基本反應步驟構成。

8.核酸水解后首先得到核苷酸，核苷酸可以繼續水解得到

和。

9.通用遺傳密碼中代表終止密碼的三種密碼是UAA、和

。10.PCR方法擴增DNA片段是，在反應中除了用該DNA片段作為模板外，尚需加入

、和。

11.在DNA分子中還有大量的磷（P），P的含量大約為。

二．判斷題

1.核酸變性時,堿基對之間的氫鍵斷開,堆積力也受到破壞,共價鍵斷裂.（）

2.核酸雜交原理就是根據核酸分子間互補.()3.在中性或堿性溶液中,核酸主要帶正電荷.()4.核酸分子質量很大,因此核酸溶液具有很大粘性.()5.分子雜交可以發生在任何只有互補核苷酸順序兩條單股核酸單鏈之間,如DNA/DNA、DNA/RNA、RNA/RNA等.（）

6.核酸水解后首先得到核苷酸，核苷酸可以繼續水解得到核苷和磷酸（）

7.在高分子溶液中一般球形分子比線形分子的具有較大的粘度。（）

8.核酸的最大吸收波長在280nm，而蛋白質的最大吸收波長在260nm。（）

9.酚—氯仿提取法是我們在提取DNA時所用的經典方法，現在仍然被許多實驗室所采用。（）

10.組成RNA的四種堿基是腺嘌呤（A）、鳥嘌呤（G）、胞嘧啶（C）、胸腺嘧啶（T）。（）11.PCR 技術是以DNA或RNA為模板進行核酸的體外擴增技術。（）

12.PCR技術是現在常用的一種擴增技術，它的基本步驟的順序是退火、變性、延伸。（）

13.免疫印漬技術及Southern Blotting 是一種印漬技術和抗原抗體反應結合的技術（）14.在臨床基因擴增檢驗診斷實驗室工作的實驗操作人員必須經過業務培訓并取得上崗證書（）

15.無論是DNA還是RNA，在多核苷酸鏈內既有酸性的磷酸基又有堿性的含氮雜環堿，因此核酸是兩性電解質。（）

16.在PCR實驗中，退火是指在極端的PH和受熱條件下，核酸分子中的氫鍵斷裂，DNA雙螺旋解開的一個過程。（）

17.臨床基因擴增診斷實驗室的設置必須遵循一定的原則，而這些基本原則制定的主要依據就是使建立的基因擴增診斷實驗室結果的準確性能夠得到保證，能忠實的反映被檢的臨床樣本的真實情況。（）二 選擇題

1.核酸在波長為260nm光吸收強度大小排列正確的是（）A.G>A>T>C B.A>T>G>C C.C>G>T>A

D.G>C>A>T

2．鑒別RNA 靶分子的雜交是（）

A Southern Blot B Northern Blot C Western Blot D 斑點雜交

3.在做RNA檢測時，我們對全血抗凝最好用下列哪種抗凝劑（）

A.肝素

B.EDTA-K2 C.EDTA-Na2

D.草酸鉀

4.一般DNA 分子中的堿基數組成規律，下列哪一項是錯的（）

A.A=C,G=T B.A+G=C+T C.不同DNA中堿基組成不相同 D.同一個不同組織細胞中DNA堿基組成相同

5.核酸分子儲存和傳遞遺傳信息是通過（）來進行的

A.核苷的結構 B.磷酸二酯鍵 C.堿基順序 D.核苷酸的結構

6.分子生物學對醫學的發展已經起到越來越大的作用，許多分子生物學的發現對分子生物學的發展都起到里程碑的作用，基因就是由轉化功能的DNA所組成，最早是由誰發現的（）

A.Friderick Griffith B.Alfred Hershey C.Martha Chase D.Oswald Avery

7.基因擴增檢測方法也有檢測的靈敏度，一般適時熒光定量PCR的檢測下限是（）A.103拷貝/ml B.104拷貝/ml C.102拷貝/ml D.105拷貝/ml

8.RNA和DNA徹底水解后的產物為（）A.核糖相同，部分堿基不同 B.核糖不同，堿基相同

C.核糖相同，堿基相同

D.核糖不同，部分堿基不同

9.下列哪種堿基僅存在于RNA中而不存在于DNA中（）

A.鳥嘌呤

B.尿嘧啶

C.胸腺嘧啶

D.腺嘌呤 三 討論題

1.簡述核酸探針及其應用。

2.簡述PCR技術的基本原理及基本反應步驟。3.什么叫人類基因組計劃，它對醫學上的研究具有哪些意義？

4.簡述核酸分子雜交的基本原理、類別和應用。

5.簡述基因診斷檢測的臨床應用

6.核酸產物主要用哪些方法檢測，他們分別用在哪些情況下？

7.簡述DNA芯片技術的應用。

一．選擇題

1.A 2.B 3.A 4.A 5.A 6.B 7.B 8.A 9.C 10.B 11.A 12.D 13.D 14.B 15.B 16.A 17.B 18.C 19.C 20.D 二．填空題 1．標準差 方差 極差 2.標準差 變異系數 3.無菌試驗 支持生長試驗 選擇和抑制生長試驗 生化反應培養基分別選擇一株陽性一株陰性進行生化反應 4.不確定度的 不間斷的 參考標準 5.0到1 增加 正相關 減少 負相關 三．判斷題

1．√ 2.× 3.× 4.× 5.√ 四． 計算和問答 1．答案：計算：

（1）根據氯的質量要求是靶值±5%，分別求出各批號的可接受范圍為104.8～115.8、90.8～100.4、119.1～131.7、85.7～94.7、128.3～141.8；

（2）將測定結果與此一一比較，得出4個可接受結果，1個不可接受結果；（3）根據得分= ×100%得

氯的得分= ×100%=80% 分析：本次室間質評氯的評分達到80%可接受成績，為基本滿意的EQA成績，但是有一個樣品的測定結果落在允許范圍以外，結果偏高，觀察所有結果，與靶值比較都有一定程度的正偏差，可能氯的測定存在系統誤差，應引起注意，并采取措施加以糾正。2．答案：計算：（1）敏感性=90/100=90%

（2）特異性=95/100=95%

（3）陽性預期值=90/95=94.7%

（4）陰性預期值=95/105=90.5%

（5）診斷效率=（90+95）/200=92.5%% 3．答案：實驗室生物安全管理是當操作具有潛在感染力的微生物時，為了防止實驗人員的感染因素的外泄，采取恰當的實驗室操作和實驗程序，使用一定的實驗室安全裝備，對實驗室的設施及結構提出特定要求，并將上述諸因素綜合起來進行應用的過程。根據所操作病原體的不同，實驗室的生物安全水平可分為1～4級，分別采用不同的感染控制措施。4．答案（略）5．答案（略）

第二章 臨床基礎檢驗參考答案

一、是非題

1.× 2.× 3.√ 4.√ 5.× 6.× 7.× 8.× 9.× 10.√ 11.× 12.√ 13.× 14.× 15.× 16.√ 17.× 18.√ 19.√ 20.× 21.√ 22.√ 23.√ 24.√ 25.× 26.× 27.√

二、填空題

1.非牛頓液體或全血

牛頓液體或血漿 2.化學親和

物理吸附 3.滋養體

裂殖體 4.電阻抗法 5.瑞-吉氏染色法

瑞氏染色法 6.切變率 7.腎小球濾過率 8.細胞、管型、結晶、細菌、寄生蟲9.腎小球,腎小管 10.一小時,一周 11.甲醛、麝香草酚、濃鹽酸、甲苯12.0.1升 13.0.4升, 2.5升 14.膽紅素、尿膽原,尿膽素 15.尿膽紅素 16.蛋白尿的存在、腎小管有使尿液濃縮酸化的能力、具有可供交替使用的腎單位。17.精子,精漿,10% 18.陳舊性出血

19.糖尿病,尿崩癥

20.重吸收障礙,濃縮功能減退 21.腎小球濾過膜,血漿大分子蛋白質 22.免疫球蛋白輕鏈

23.漏出液,滲出液 24.環狀體,大滋養體 25.絲蟲病

三、選擇題

1.A 2.B 3.C 4.D 5.D 6.C 7.B 8.A 9.B 10.D 11.A 12.B 13.B 14.B 15.C 16.C 17.B 18.D 19.D 20.C 21.A 22.D 23.C 24.C 25.C 26.D 27.B 28.A 29.C 30.A 31.D 32.C 33.A 34.B 35.D 36.B 37.D 38.A 39.D 40.C 41.C 42.A 43.B 44.A 45.A 46.C 47.B 48.B 49.C 50.C 51.D 52.A 53.C 54.B 55.C 56.D 57.C 58.C 59.A 60.D

四、簡答題

1.手工顯微鏡法是傳統的紅細胞計數法，不需要特殊設備，但比儀器法費時，現雖已不常用，但仍作為血液分析儀的校正。2.(1)手工法包括魏氏法、潘氏法等，魏氏法簡便實用，ICSH推薦為血沉測定的參比方法；潘氏法與魏氏法測定相關性較好，采用手指采血，用血量少，尤其適用于兒童，但易混入組織液，目前已很少使用。手工法只能測定血沉某個時刻的最終結果，特異性差，其應用有很大的局限性。(2)血沉儀可動態記錄整個血沉過程的變化，描繪出紅細胞沉降的曲線，反映了不同疾病或疾病不同階段，血沉3個沉降階段所存在的差異，為臨床分析血沉測定結果提供了新的手段。

3.(1)影響分類計數準確性的因素：主要是細胞在涂片中的分布不均和觀察者對細胞辨認的差異。(2)影響分類計數精確性的因素。(3)影響涂片染色效果的因素。(4)白細胞分類計數的參考方法：EDTA-K3抗凝靜脈血，人工制成血涂片，以Romanowaky液進行染色，使用“城墻式”移動法，油鏡下分類計數200個白細胞。當其他分類法與此法作為標準進行比較時，需要4個熟練檢驗人員對同一張涂片各計數200個白細胞(即總數為800個細胞)后，求出平均值來作為各類白細胞的靶值。

4.嗜酸性粒細胞增多指成人外周血嗜酸性粒細胞>0.5×109／L。引起嗜酸性粒細胞增多的原因包括：(1)寄生蟲病是最常見的病因。(2)變態反應性疾病是僅次于寄生蟲病的另一主要病因，見于支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過敏反應等。(3)皮膚病，如濕疹等。(4)血液病，如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、多發性骨髓瘤、脾切除術后、嗜酸性粒細胞白血病、霍奇金病。(5)某些惡性腫瘤，如肺癌。(6)某些傳染病，如猩紅熱急性期。(7)其他，如風濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥等。(8)高嗜酸性粒細胞綜合征。

5.根據血細胞相對非導電的性質，懸浮在電解質溶液中的血細胞顆粒在通過計數小孔時可引起電阻的變化，于是瞬間引起了電壓變化而出現一個脈沖信號。脈沖信號變化的程度取決于非導電性細胞體積的大小，細胞體積越大產生的脈沖振幅越高，記錄脈沖的數量就可測定細胞的數量。這些脈沖信號經過放大、閾值調節、甄別、整形、計數及自動控制保護系統，最終可打印出數據報告。

6.(1)氰化高鐵血紅蛋白測定法(HiCN)為國際標準參考方法。操作簡單、顯色快且結果穩定可靠，可檢測除SHb外的各種血紅蛋白。KCN有劇毒，且存在高白細胞和高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及HbCO轉化較慢等問題(2)十二烷基硫酸鈉(SDS)血紅蛋白測定法可替代HiCN法。SDS與Hb作用(除SHb外)，生成SDS-Hb棕紅色化合物，其吸收峰在538nm，SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制備標準工作曲線。本法操作簡單，呈色穩定，準確性和精確性符合要求，且無公害，為次選方法。SDS本身質量差異較大，且破壞白細胞，不適用于同時有白細胞計數和Hb測定的血細胞分析儀上使用。(3)疊氮高鐵血紅蛋白(HiN3)測定法具有與HiCN測定法相似的優點，顯色快而穩定，試劑毒性僅為HiCN的1／7，但仍存在公害問題。(4)堿羥血紅蛋白(AHD575)測定法，試劑簡單，不含有毒劑，呈色穩定，可用氯化血紅素作標準品。但此法在血液分析儀中的應用受限。(5)多參數血液分析儀測Hb已逐步取代手工法，操作簡單、快速，同時可以獲得多項紅細胞的參數。其測定原理多采用HiCN法，但由于各型號儀器使用的溶血劑不同，形成Hb的衍生物不同。儀器要經過HiCN標準液校正后，才能進行Hb測定。

7.網織紅細胞計數(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指標。(1)判斷骨髓增生能力，判斷貧血類型：① 網織紅細胞增多：表示骨髓造血功能旺盛。常見于溶血性貧血(尤其急性溶血)、急性失血；造血恢復期可見Ret短暫和迅速增高，是骨髓功能恢復較敏感的指標；②網織紅細胞減少：表示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血危象。典型再生障礙性貧血，網織紅細胞計數常低于0.005，網織紅細胞絕對值低于15 ×109／L，為其診斷標準之一。(2)評價療效，判斷病情變化： Ret是貧血患者隨訪檢查的項目之一。(3)骨髓移植后監測骨髓造血恢復。

8.(1)生理性增快：女性高于男性。婦女月經期、妊娠3個月以上，以及老年人血沉常增快。(2)病理性增快可見于：①各種炎癥：感染是血沉加快最常見的原因，如急性細菌性感染；結核病、結締組織炎癥、風濕熱等慢性炎癥于活動期血沉增快，病情好轉時血沉減慢，故血沉(ESR)可動態觀察病情變化。②組織損傷及壞死：見于較大范圍組織損傷或手術創傷。心肌梗死時血沉增快，而心絞痛時血沉多正常，可作為兩者鑒別指標。③惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。④高球蛋白血癥。⑤貧血。⑥高膽固醇血癥。(3)血沉減慢：臨床意義較小，主要見于紅細胞明顯增多、纖維蛋白原含量嚴重減低時。血沉是較為常用而缺乏特異性的指標，血沉常作為疾病是否活動的監測指標。

9、(1)中性粒細胞增多：指分葉核粒細胞超過70％，絕對值>7×109／L。①急性感染或炎癥是最常見的原因，以中性粒細胞為主。尤其是化膿性球菌感染。其增高程度與病原體種類、感染部位和程度以及機體的反應性等有關。②廣泛組織損傷或壞死和急性溶血，如嚴重燒傷、心梗等均可見白細胞增多，以中性粒細胞為主。③急性失血，白細胞迅速增多，以中性粒細胞為主。④急性中毒。⑤惡性腫瘤、白血病，急性白血病以幼稚白血病細胞增多為主。慢性白血病以成熟的白血病細胞增高為主。

10.1）三分群血液分析儀用阻抗法的原理，依據白細胞的體積的大小，人為地將白細胞分成三群，這種分類不夠準確。

2）五分類的血細胞分析儀聯合應用光學和電學等技術的儀器，檢測同一血細胞的體積、細胞核形狀及胞質中顆粒，在綜合分析后作出白細胞分類，這種檢測分類法雖然較電阻抗法高，但仍不能滿足臨床檢出異常細

胞的需要。

3）各類型的血液分析儀尚不具有識別紅細胞、白細胞核、血小板的能力，仍不能檢出白細胞形態的病理性變化，特別是對幼稚細胞的檢測。而顯微鏡能根據血細胞與染色液特異性的結合，根據血涂片上細胞的體積、細胞核形狀及胞質中顆粒等著色情況，進行綜合分析并能識別異常和幼稚細胞，因此，血細胞分析儀只能作為健康人血液一般檢驗的篩檢之用。

11.1）泌尿系統疾病的診斷與療效觀察 泌尿系統的炎癥、結石、腫瘤、血管病變及腎移植術后發生排異反應時，各種病變產物直接進入尿中，引起尿液成分變化，因此尿液分析是泌尿系統疾病診斷與療效觀察的首選項目。

2）其他系統疾病的診斷 尿液來自血液，其成分又與機體代謝有密切關系，故任何系統疾病的病變影響血液成分改變時，均能引起尿液成分的變化,因此可通過尿液分析協助臨床診斷。3）安全用藥的監護

某些藥物如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素B與磺胺類藥等常可引起腎損害，故用藥前及用藥過程中需觀察尿液的變化，以確保用藥安全。

4）職業病的輔助診斷

鉛、鎘、鉍、汞等均可引起腎損害，尿中此類重金屬排出量增多，對職業病的診斷及預防有一定意義。

5）對人體健康狀態的評估

對人群進行尿液分析，可篩查有無腎肝、膽疾病和糖尿病，以達早期診斷及預防疾病的目的。

12.糞便隱血檢查對消化道出血的診斷有重要價值。消化性潰瘍、藥物致胃粘膜損傷(如服用阿司匹林、消炎痛、糖皮質激素等)、腸結核、克羅恩(Crohn)病、潰瘍性結腸炎、結腸息肉、鉤蟲病及胃癌、結腸癌等消化道腫瘤時，糞便隱血試驗均常為陽性。故須結合臨床其他資料進行鑒別診斷。在消化性潰瘍時，陽性率為40%～70%，呈間斷性陽性。消化性潰瘍治療后當糞便外觀正常時，隱血試驗陽性仍可持續5—7天，此后如出血完全停止，隱血試驗即可轉陰。消化道癌癥時，陽性率可達95％，呈持續陽性，故糞便隱血試驗常作為消化道惡性腫瘤診斷的一個篩選指標。尤其對中老年人早期發現消化道惡性腫瘤有重要價值。此外在流行性出血熱患者的糞便中隱血試驗也有84％的陽性率，可作為該病的重要佐證。

13.在纖維素膜的特定位置，分別包被單抗鼠IgG抗體(對照線)，單抗人HCG抗體(測定線)，呈上下排列，另外，試帶上還含有均勻分布的膠體金標記人β-HCG單抗、膠體金標記的鼠IgG抗原。

檢測時因層吸作用尿液中的HCG與膠體金標記的人β-HCG單抗結合，移至測定線，形成金標記β-HCG單抗—β-HCG抗原一單抗人HCG抗體的雙抗體夾心式復合物，測試線呈現紫紅色。同時金標記鼠IgG抗原隨尿上行至單抗鼠IgG抗體時，形成金標記鼠IgG抗原與單抗鼠IgG抗體復合物，對照線呈紫紅色。

第三章 血液學檢驗參考答案：

一.選擇題

1.C 2.D 3.D 4.C 5.D 6.D 7.B 8.A 9.B 10.D 11.C 12.B 13.D 14.D 15.A 16.C 17.B 18.B 19.D 20.C 21.D 22.D 23.D 24.A 25.A 26.C 27.B 28.B 29.B 30.A 31.D 32.A 33.C 34.D 35.B 36.B 37.C 38.D 39.A 40.B 二.填空題中胚葉造血期、肝臟造血期、骨髓造血期

難治性貧血、環鐵粒幼細胞難治.性貧血、原始細胞過多難治性貧血、轉化中的原始細胞過多難治性貧血、慢性粒-單核細胞白血病

造血干細胞階段、造血祖細胞階段、原始細胞及幼稚細胞階段

缺鐵期、缺鐵性紅細胞生成期、缺鐵性貧血期

葉酸和維生素B12、G6PD

粘附功能、聚集功能、釋放反應、促凝功能、血塊收縮功能、維護血管內皮完

整性

慢性期、加速期、急進期

增生極度活躍、增生明顯活躍、增生活躍、增生減低、增生極度減低

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

增高、減低，增高、減低。

三.是非題 1 √ 2 √ 3 × 4 √ 5 √ 6 × 7 × 8 √ 9 √ 10 √

四.問答題

胞體由大到小，但原始細胞比早幼粒細胞小，巨核細胞由小到大，核漿比例由大到小；胞核由大到小，成熟紅細胞胞核消失；核形由圓到凹陷到分葉，有的細胞可不分葉；核染色質結構由細致疏松到粗糙緊密，核染色質顏色由淡紫色到深紫色；核膜由不明顯到明顯；核仁由顯著可見到無，胞質量由少到多，胞質顏色由藍到紅或由深藍到淺藍；胞質顆粒由無到有；紅細胞在成熟過程中，胞質不會出現顆粒。

骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織的容積百分比降低，脂肪細胞與基質增多。粒、紅、巨核系細胞均減少，淋巴細胞增多。間質內漿細胞、肥大細胞、網狀細胞等非造血細胞增多，并可有間質水腫、出血甚至液性脂肪壞死。

①全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少;②一般無肝脾腫大;③骨髓至少1個部位增生減低或重度減低,骨髓小粒非造血細胞增多;④除外引起全血細胞減少的其他疾病，如PNH、MDS-RA、急性造血功能停滯等;⑤一般抗貧血藥物治療無效。

①一般貧血實驗室表現，正常細胞性貧血，網織紅一般增高，血片中有特殊形態的紅細胞，類白血病反應。骨髓有核細胞顯著增多，粒紅比例倒置。②血紅蛋白的釋放③膽紅素代謝異常④紅細胞壽命縮短。

慢粒

骨髓纖維化

發熱

常見急變期

不常見

貧血

明顯

不一致

脾腫大

更明顯

明顯

血象

異形紅細胞

不明顯

明顯，見淚滴紅細胞

白細胞計數

增多

正常、減少或增多

有核紅細胞

無或少見

常見

NAP

降低或0，急變可增高

正常、增多或減少

骨髓涂片

以中幼、晚幼、桿狀粒細胞增殖

多為干抽

骨髓活檢

粒系增殖與脂肪組織取代一致

為纖維組織取代，有新骨髓組織形成、巨核細胞增多

Ph染色體

90%為陽性

陰性

BCR/ABL融合基因

陽性

陰性

6第一階段為血液凝血活酶的形成，第二階段為凝血酶的形成，第三階段為纖維蛋白的形成。第一階段有內源性和外源性凝血系統兩個途徑。外源性凝血系統是由于血管壁或組織損傷后釋放因子Ⅲ，因子Ⅶ、鈣離子形成復合物，促使因子Ⅹ活化，然后形成凝血活酶。內源性凝血系統是通過固相和液相激活因子Ⅻ，然后是Ⅸ-Ⅷ-Ca-PF3復合物形成，從而促使因子Ⅹ活化，形成凝血活酶。7①存在可引起DIC的病因，如感染、創傷、腫瘤等。②有兩種以上的下列臨床表現：反復、嚴重或廣泛的出血；不明原因或難以糾正的休克；出現反映肺、腦、肝、腎等器官栓塞的癥狀和體征；原來疾病不可解釋的溶血現象。③ 實驗室檢查符合以下表現：血小板減少或進行性下降，Fg含量減少，3P實驗陽性或D-二聚體升高。PT縮短或較正常對照延長三秒以上。8①外周血細胞數量、成分及形態異常

②不明原因的發熱、肝腫大、脾腫大、淋巴結腫大。③不明原因的骨痛、骨質破壞、腎功能異常、黃疸、紫癜、血沉明顯加快。④惡性血液病化療后的療效觀察。⑤其他：骨髓活檢、骨髓細胞培養、微生物學及寄生蟲學檢查等 9

紅白血病

巨幼細胞貧血

巨幼性改變

細胞形態

類巨幼紅細胞

典型巨幼紅細胞

細胞大小

大小相差懸殊

大而比較一致

核質發育

質落后于核/ 核落后于質

核落后于質

核染色質

粗細不均，排列紊亂

細致、排列疏松

副幼紅細胞變

明顯

極少見

有核紅細胞PAS反應

陽性

陰性

早期幼粒細胞增生 多見

極少見

巨核細胞減少

明顯

不明顯

10①血小板能維持正常血管壁的完整性，使其通透性減低。②通過粘附、聚集和釋放反應在創口處形成血小板栓子。③釋放各種血小板因子參與血液凝固，其中PF3最重要。④釋放止血物質TXA2，使血小板進一步收縮。⑤釋放血小板收縮蛋白，使血塊收縮，有利于止血。M4為粒-單核細胞白血病，按粒細胞、單核細胞的比例，形態不同分為四個亞型：①M4a：以原始及早幼粒細胞白血病增生為主。單核細胞系統細胞總數＞20%（NEC）。②M4b：以原、幼單核細胞增生為主，原粒細胞+早幼粒細胞＞20%（NEC）。③M4c；具有粒系又具有單核系特征的原始細胞＞30%（NEC）。④M4EO；除上述特征外，還有顆粒粗大且圓、著色較深的嗜酸性粒細胞，占5%~30%。造血干細胞是一種具有自身復制能力的細胞，必須具備：①有分裂能力；一個干細胞在經過一個細胞周期活動喲后可生成兩個與分裂前性質相同的干細胞，這就是干細胞自身復制的特性。由于它有自身復制能力，所以能保持本細胞庫數的恒定。②有分化為更成熟細胞的能力：即具有向骨髓多系細胞分化的能力。造血干細胞既能自身復制，經常維持一定的數量，又能分化為使多系細胞相對穩定。概括上述，血細胞來源于骨髓的造血多能干細胞，多能干細胞能分化為多系統的定向干細胞，然后經過原始、幼稚各階段，而后成熟為多種血細胞。M(形態學)I(免疫學)C(細胞化學)M(分子生物學)，以急性早幼粒細胞白血病（M3）為例，Hb和RBC輕中度減少白細胞不定，分類以異常早幼粒為主，Auer小體易見。骨髓象以顆粒增多的異常早幼粒增生為主，≥30%（NEC）,早幼與原粒之比＞3:1，異常早幼粒胞核大小不一，胞質中有大小不等顆粒，可見束狀Auer小體；POX(+)，CD13/CD33(+),CD34/HLA-DR(--)；t(15:17)(q22:q12)形成PML/RARa融合基因。

①血管壁損傷；局部內皮細胞抗血栓形成活性減弱或喪失，使血栓形成的內皮下成分暴露，促使血小板粘附、聚集和釋放，激活內源性、外源性凝血途徑，局部形成纖維蛋白的凝塊或血栓，同時激肽的生成和血小板釋放的血管壁通透性因子使血管壁通透性增加，利于血栓形成。②血液成分改變：血小板數量過多與功能亢進，血液凝固性增高。纖溶活性減低及白細胞等均利于血栓形成。③血流瘀滯：血流緩慢、停滯與渦流均可導致血栓形成、血黏度增高，利于血小板粘附、聚集，利于血栓形成。

原發性纖溶

DIC繼發性纖溶

血小板

正常

下降

β-TG

正常

升高

PF4

正常

升高

GMP-140

正常

升高

F1+2

正常

升高

FPA

正常

升高

SFMC

正常

升高

PCP

正常

升高

D二聚體

正常

升高

Bβ1~42肽

升高

正常

Bβ15~42肽

正常

升高

16①骨髓象相似而血象有區別，如類白血病反應，其骨髓象與慢粒相似，但血中的白細胞增多不及慢粒顯著。②骨髓象有區別而血象相似，如傳染性淋巴細胞增多癥和慢粒時時血象都有小淋巴細胞增多，但骨髓象顯示前者淋巴細胞稍增多而后者顯著增多。③骨髓象變化不顯著而血象有顯著異常，如傳染性淋巴細胞增多癥，其骨髓象中的異形淋巴細胞遠不及血象中明顯。④骨髓象有顯著異常而血象變化不顯著，如多發性骨髓瘤，骨髓中可見特異性骨髓瘤細胞，而血象甚少見到。⑤骨髓象細胞難辨認，如白血病，血象中白血病細胞的分化程度較骨髓象為好，也較骨髓象容易辨認。17

類白血病反應

白血病

明確病因

有

無 臨床表現

原發病癥狀常明顯

貧血、出血、發熱和肝

脾腫大等、白血病細胞浸 血象

白細胞計數

中度增加＜100×109/L

一般增多，可100~200×109/L 不成熟白細胞

幼稚細胞5%~15%原始細胞1%~5% 很常見，在30%以上

白細胞形態

感染病例見中毒顆粒及空泡

常有細胞畸形，可見Auer小體

嗜堿性粒細胞

不增多

慢粒常增多

紅細胞

無明顯變化

減少且為進行性，并可出現幼紅細胞

血小板

正常或增加

除慢粒早期外均減少 NAP

顯著增加

粒細胞白血病顯著減少

骨髓象

白細胞系增加，核左移，極度增生，但很少達到白血病程度

并有大量原始及幼稚細胞

Ph染色體

無

90%慢粒陽性，急粒、急單偶見

病理檢查

無器官和組織白血病細胞浸潤

有器官和組織白血病細胞浸潤

治療反應

解除原發病迅速恢復

療效差

18①血紅蛋白再生障礙性貧血，骨髓有核細胞增生低下，淋巴細胞比例相對增高，粒、紅、巨核三系增生減低。活檢示造血組織減少，脂肪組織增加。②PNH；Ham實驗和蔗糖溶血實驗呈陽性反應。③MDS：骨髓象中可見至少一系的病態造血。④非白血性白血病：骨髓象中可見大量原始細胞和幼稚細胞。⑤惡性組織細胞病：骨髓象中可見惡性組織細胞。傳染性單核細胞增多癥

急性淋巴細胞白血病

傳染性淋巴細胞增多癥

發熱

常持續1~3周 持續不規則發熱

無或短暫發熱 淋巴結腫大

有

有

無

脾腫大

25%~75%有

有

無 傳染性

小

無

大

白細胞計數

中等度增高

從減少到極度增高

顯著增高

有診斷價值的細胞

異形淋巴細胞

原淋、幼淋細胞

正常成熟小淋巴細胞 貧血

無

有

無

血小板減少

一般無

有

無 骨髓象

有異形淋巴細胞

原淋+幼淋顯著增多

正常小淋巴細胞增多

嗜異性凝集試驗

陽性

陰性

陰性

預后

良好

不良

良好

紅系

粒系

巨核系

骨髓

過多或過少

核分葉過多或過少

小巨核細胞

巨幼樣變

Pelger樣核異常

多個圓形巨核

幼紅細胞多核

顆粒過多或過少

單圓核巨核

核可畸形、分葉、碎裂

成熟細胞質嗜堿 環形鐵粒幼細胞

雙核或畸形核中幼粒細胞

外周血

有核紅細胞

幼稚細胞或原始細胞

巨大血小板

巨大紅細胞

其他同骨髓

小巨核細胞

異形紅細胞

第四章 輸血參考答案

一、是非題

1、√

2、×

3、√

4、√

5、×

6、×

7、×

8、√

9、×

10、×

二、填空題

1、代血漿

晶體鹽保存液

2、需要補充紅細胞

提高血液攜氧能力

3、對血漿蛋白過敏

新生兒溶血病

預防非溶血性發熱反應

缺乏同型血時進行不

同型紅細胞相容性輸注

4、治療性輸注

預防性輸注

5、濃縮血小板

少白細胞的血小板

富含血小板的血漿

濃縮血小板

6、陽性

胎盤

7、血小板相關抗原

血小板特異性抗原 8、9 糖基轉移酶

9、微量淋巴細胞毒試驗 PCR-序列特異性引物

PCR-序列特異性寡核苷酸探針

10、發熱反應

溶血反應

過敏反應

循環超負荷

三、選擇題

1、A

2、C

3、B

4、A

5、B

6、B

7、D

8、A

9、C

10、C

四、問答題

1、答：①全血中含有白細胞、血小板和血漿蛋白，可以使受血者產生抗體，再輸血時，可發生輸血反應。

②由于血漿存在，全血容量較大，對老年人和兒童可引起循環超負荷，發生心力衰竭。

③全血的血漿中可能含有較高濃度的枸櫞酸鈉、鉀和氨等，易發生代謝性堿中毒。

2、答：⑴ ABO亞型：紅細胞上的A或B抗原很弱，只作正定型時可導致血型誤定

⑵ 抗A、抗B定型血清質量差，對弱的A或B抗原漏檢（假陰性）

⑶ 受檢血清中存在不規則抗體。

⑷ 紅細胞有多凝集現象

⑸ 某些疾病，如低丙種球蛋白血癥等，導致反定型時血清中抗體漏檢（假陰性）。

3、答：1．取試管2支，分別標明主側和次側，主側管加受血者血清2滴和供血者5%

紅細胞鹽水懸液1滴；次側管加供血者血清2滴和受血者5%紅細胞懸液1滴。

2．混和，置37℃水浴致敏1小時，取出后用鹽水離心洗滌紅細胞3次，傾去上

清液。

3．加最適稀釋度抗球蛋白血清1滴，混勻，1000rpm離心1分鐘，觀察結果。

4．陽性對照：5%不完全抗D致敏的Rh陽性紅細胞懸液1滴，加抗球蛋白血清1

滴。

陰性對照：5%O型紅細胞懸液1滴，加抗球蛋白血清1滴。

鹽水對照：①供血者5%紅細胞鹽水懸液1滴加生理鹽水1滴；②受血者5%

紅細胞鹽水懸液1滴加生理鹽水1滴。

5.結果判定：如陽性對照管凝集，陰性對照管、鹽水對照管不凝集，主側、次

側配血管都不凝集，表示無輸血禁忌。

第五章 生物化學檢驗試題參考答案 一．選擇題

1．Ｂ 2．Ｄ 3．Ｂ 4．Ａ 5．Ｄ 6．Ｄ 7．Ａ 8．Ｄ ９．Ａ 10．Ｄ 11．Ｂ 12．Ｃ 13．Ｂ 14．Ｂ 15．Ｂ 16．Ｄ 17．Ａ 18．Ｄ 19．Ｄ 20．Ｄ 21．Ｃ 22．Ｃ 23．Ｃ 24．Ａ 25．Ｃ 26．Ｄ 27．Ｂ 28.A 29.A 30.B 31.D 32.A 33.D 34.C 35.B 36.D 37.D 38.B 39.D 40.D 41.A 42.A 43.B 44.B 45.B 46.D 47.A 48.B 49.B 50.D 51.D 52.A 53.C 54.B 55.C 56.C 57.D 58.C 59.A 60.B 61.C 62.D 63.C 64.B 65.B 66.B 67.C

二．填空題

1．胰島素

胰高血糖素 2．乙酰輔酶A

3．非極性氨基酸 中性氨基酸 酸性氨基酸

堿性氨基酸 4．H M 5．M B

6．Na+ Clˉ

HCOˉ3 7．碳酸氫鹽緩沖系統 8．3.5～5.5,135～145 9.±3mmol/L 10.M球蛋白帶

11.乳糜微粒,α脂蛋白, β脂蛋白,前β脂蛋白

12.HDL,LDL

13.7.35~7.45,堿中毒,酸中毒 14.嘌呤,升高

15.NT-proANP,BNP 16.蛋白,肝臟 17.體內膽固醇

18.血糖、碳酸氫根 19.甲苯 20.溴甲酚綠 21.可見光、紫外光 22.化學因素、主觀因素、光學因素

23.工具酶 24.電場、蛋白質分子、緩沖液、支持介質 25.發射

26.光電比色法、光電比色計（或分光光度計）、微機

27.蒸餾水、去離子水和反滲透水。

三.是非題

１．√2．×３.×４．×５．√６．√７.√８.√9.×10.×11.√12.√13.×14.√ 15.√16.×17.×18.×19.√20.√21.× 22.× 23.× 24.√ 25.√ 26 √ 四．問答題

1．血糖的來源：（1）肝糖原分解；（2）食物經消化吸收的葡萄糖；（3）糖異生。血糖的去路：（1）氧化供能；（2）合成糖原；（3）轉變為脂肪及某些非必須氨基酸；（4）轉變為其他糖類物質。

2．根據公式 ν=Vmax[S] /（Km + [S]）當[S]=5 Km時 ν= 83﹪Vmax 3．高氨血癥時，腦中發生的反應為 氨+α-酮戊二酸 → 谷氨酸

氨+谷氨酸 → 谷氨酰胺

腦內α-酮戊二酸減少導致了三羧酸循環減弱，從而使ATP生成減少，腦組織供能缺乏表現昏迷。

4.(1)體內膽紅素大部分由衰老紅細胞破壞降解而來。血紅蛋白破壞后亞鐵血紅素經代謝轉變成膽紅素,約占75%。.伨?踙鬕(2)體內膽紅素小部分來自組織(特別是肝細胞)中非血紅蛋白的血紅素蛋白質(如細胞色素P450、細胞色素b5,過氧化氫酶等)的血紅素輔基的分解。cj哰韯 あ

(3)極小部分由造血過程中血紅素的少量分解,即無效造血所產生。

5.肝功能檢查及其意義如下:(1)膽紅素代謝檢查了解其有無黃疸、黃疸的程度并鑒定其類型。(2)蛋白質代謝檢查了解肝細胞合成蛋白質的能力。(3)酶類測定了解肝細胞受損的程度。(4)反映肝內外膽汁淤滯的檢查。(5)反映肝纖維化程度的檢查。(6)反映肝占位性病變的檢查。(7)免疫功能檢查以確定肝炎類型。(8)輸血后肝炎檢查。

6.APO作為脂類載體直接與脂類代謝APOAI測定可直接反映HDL和LDL水平,APOAI含量與HDL含量正相關,與冠心病和動脈硬化的發生呈負相關,APOAI越高對人體越有益,而APOB則相反,其水平越高意味著LDL越高患冠心病危險越大,APOAI下降和APOB增高見于冠心病,還見于未控制的糖尿病、腎病綜合征、活動肝炎、營養不良等,冠心病的優選指標是APOB,其增高比HDL-CH降低和Tch升高更有意義,腦血管病以HDL-CH，APOAI下降更明顯。7.肌鈣蛋白(Tn)是心肌組織的一種特有的調節蛋白,嚴重心肌缺損時釋放入血,是反映心肌損傷的血清標志物。肌鈣蛋白以三種球型亞基組成,即TnT、TnI和TnC,分子量依次減小。其含量與年齡、性別、梗塞部位及溶栓藥物種類等無關。

8.蛋白尿是腎臟疾病的一個重要指標。在某些腎臟病早期,尿常規測定常為陰性,尿中蛋白質含量實際已有微量的增加(20～200mg/L)。若早期發現腎臟損害疾病如糖尿病腎損害等,必須做一些尿中微量蛋白的檢測,以監測腎臟以及其他器官的功能狀態,提供可靠的生化指標。

9.溶液中帶電粒子在直流電場中向電性相反的方向移動的現象稱為電泳。蛋白質、核酸與生物大分子具有兩性電離及各自等電點(pI)。在pH相同條件下這些生物分子將會有帶不同量的電荷。如果要分離一組等電點不同的蛋白質,只要選擇一個合適pH,使多種蛋白質在該 pH的凈電荷差異最大,即可用此電泳方法檢查得到滿意的分離效果。10.光譜吸收法是指利用各種化學物質所具有的吸收光譜的特性，來確定其性質﹑結構和含量的方法。朗伯-比爾定律： A=kbc, 其中k是吸光系數，b是比色杯光徑，c為溶液濃度。C為1mol/L, b 為1cm時，則系數k為摩爾吸光系數，以ε表示，單位為L/(mol.cm)。

11．連續測定酶促反應過程中某一反應產物或底物的濃度隨時間變化的多點數據，求出酶反應初速度，間接計算酶活性濃度的方法稱連續監測法。

12．利用電極、電位和物質濃度之間的關系來確定物質含量的分析方法稱為電極法。表示電極法的基本公式是能斯特方程式。13.自動生化分析儀常用性能指標有精密度、波長準確性、相關性、取樣量和最小反應體積及攜帶污染情況等。

14.干化學法是以被測樣本中存在的液體為反應介質（液體中的水溶解了試紙條上的試劑），被測成分直接與固化于載體上的干試劑反應的一種方式。

第六章 微生物學檢驗參考答案

一、選擇題

1C，2A，3B，4A，5D，6C，7D，8B，9C，10D，11D，12C

13、C

14、D

15、B

16、B

17、D

18、A

19、C 20、A

21、C

22、C

23、B

24、D

25、C

26、A

27、B

28、.C

29、A 30、B

31、B

32、C

33、A

34、B

35、D

36、C

二、填空題

１．球形、桿形、和 螺形

2． 核質、質粒、3．二分裂、遲緩期、對數期、穩定期

４．需氧菌、厭氧菌

5．非消化途徑、性行為、垂直傳播

6． HBV、HCV

7． HBV、HCV

8．HBsAg、抗HBs、HB s Ae、抗HBe、抗HBc

9.與外界相通

10.住院、醫院內

11.革蘭陽性、革蘭陰性 12.DNA旋轉酶

13.99.9%以上

14.甲硝唑、替硝唑

15、血漿凝固酶試驗、新生霉素敏感試驗

16、氧化型、發酵型、產堿型

17、藍紫色、紅色

18、K-B法(或紙片擴散法)、稀釋法、E試驗法、MH

三、是非題

1、×

2、×

3、√ ４、√ ５、√ ６、√

7、×

8、√

9、×

10、×

11、×

12、√

13、×

14、×

15、×

16、√

17、×

18、√

19、× 20、×

21、×

22、√

四、簡答題

1．答：細菌的特殊結構有 a．莢膜

許多細菌胞壁外圍繞一層較厚的粘性、膠凍樣物質，稱為莢膜。b．鞭毛

某些細菌體表面附著有細長呈波狀彎曲的絲狀物，稱為鞭毛，是細菌的運動器官。c．菌毛

一些細菌菌體表面遍布著短而細直的蛋白質絲狀物，稱為菌毛，與細菌的致病性有關。

d.芽胞

某些細菌在一定環境條件下，細胞質脫水濃縮，在菌體內形成一個折光性強的圓形或卵圓形小體，稱為芽胞。芽孢對外界的抵抗力增強，不易被殺滅。

2．常見的細菌變異現象有非遺傳性（表型性）改變和遺傳性（基因型）變異。

其意義為：表型性改變，是指當外界環境條件發生改變時所引起的細菌某一性狀的改變。當條件回復，可恢復原來的性狀，不遺傳給后代。常見的有：形態結構的改變，細菌形態的改變，毒力的改變。

基因型變異，是細菌自身遺傳物質（細菌染色體、質粒）發生改變而引起的變異。新獲得的性狀可以穩定地傳給后代。

３．答：外毒素是某些細菌在代謝過程中產生并分泌到菌體外的毒性物質。主要由革蘭陽性菌產生，少數革蘭陰性菌也能產生。外毒素的化學成分是蛋白質，性質不穩定，易被熱、酸及酶破壞；外毒素的毒性作用強；不同細菌產生的外毒素對人體組織有選擇性的毒性作用，引起特殊病變。外毒素有較強的抗原性，經甲醛處理可脫去毒性，但仍保留抗原性，成為類毒素，類毒素可刺激機體產生相應的抗毒素，用于人工自動免疫；內毒素是革蘭陰性桿菌細胞壁中的脂多糖成分，只有當菌體死亡裂解或用人工方法裂解細菌后才釋放出來。內毒素對機體組織的毒性作用選擇性不強，引起的病理變化和臨床癥狀基本相同。

4．當病人免疫功能下降，體內微生態環境失衡或發生細菌易位時，即可發生感染。

5、不一定，要看對什么細菌而言。如一代頭孢菌素對革蘭陽性菌抗菌效果要好于第四代頭孢菌素，而四代頭孢菌素對革蘭陰性菌抗菌能力則強于一代頭孢菌素。

6、中介是介于敏感和耐藥之間的一個實驗緩種區域，有二層意義；一是反映在

操作中可能因控制不好出現的結果有誤，應重復試驗或改做MIC。二是提示高

于正常給藥或在某些生理藥物濃集的部位（如尿液中喹諾酮類）時細菌可被抑制。

7、制片： 取生理鹽水一滴，置玻片上，用接種環挑取菌落，將細菌放在生理鹽水內研勻成薄的菌膜后，自然干燥，并經火焰固定。

染色：（1）初染

加結晶紫染于涂片上，染1min后，用水洗去染液。（2）媒染

加碘液染1min，水洗。（3）脫色

加95%乙醇，不時搖動約30s，至無紫色脫落為止，水洗。（4）復染

加稀釋石炭酸復紅染30s，水洗，干后鏡檢。

8、某些細菌能分解葡萄糖產生丙酮酸, 并進一步分解丙酮酸產生甲酸、乙酸、乳酸等使PH下降至4.5以下, 加入甲基紅試劑后呈紅色, 為陽性。若分解葡萄糖產酸量少, 或產生的酸進一步分解為其他非酸性物質, 則PH在6.2以上, 加入甲基紅試劑后呈黃色, 為陰性。

9、(1)革蘭陽性球菌, 呈葡萄串狀排列;(2)血平板上產生透明溶血環;(3)觸酶試驗陽性;(4)血漿凝固酶試驗陽性;

10、細菌鑒定的基本思路是首先進行革蘭染色以區分細菌的基本形態和革蘭染色性。根據形態和染色性的不同做一些大的分類試驗，如革蘭陰性桿菌做氧化酶試驗，革蘭陽性球菌做觸酶試驗，其后再進行不同的生化試驗，必要時進一步進行血清學試驗。

11、無菌采集血液標本→增菌培養（需氧或厭氧培養）→有菌生長取其菌落

具體步驟：(1)涂片、染色、鏡檢

(2)直接藥敏試驗→初級報告

(3)分離培養→觀察菌落，取菌落涂片、染色、鏡檢。純培養→血清學鑒定、生化鑒定、藥敏試驗→出示報告。

第七章 免疫學檢驗參考答案 一.選擇題 1A； 2D； 3D； 4C； 5D； 6A； 7A； 8B； 9A；10B；

11A；12D；13A；14D；15A；16D；17D；18B；19A；20D；

21C；22D；23D；24C；25C；26A；27B；28B；29A；30B；

31D；32B；33B；34D；35B；36B；37A；38D；39D；40D；

41A；42B；43D；44C；45B；46D；47D；48A；49C；50D；

51D；52B；53C；54C；55B；56D 57B；58C；59B；60B；

二.填空題

1、種屬特異性

2、非共價鍵、穩定性、可逆 3、6～8

4、正常組織、臨床癥狀

5、抗ss-DNA、抗Z-DNA

6、CD4

7、抗原特異性、宿主

8、原發性肝臟、胚胎細胞

9、特異性、免疫復合物

10、紅細胞、血清

11、抗抗體、受檢抗體

12、抗原、抗體、非特異性

13、銪（Eu）

14、標記、未標記、結合、抑制

15、IgE、抗特異性過敏原抗體

三.論述題 1.答案：

表1 兩條激活途徑的主要不同點

比較項目經典激活途徑旁路激活途徑 激活物質抗原抗體復合物LPS、酵母多糖凝聚的IgG、IgA等 激活的起點C1qC3

參與成分C1～C9C3、B、D、P因子，C5～C9

C3轉化酶C C C5轉化酶C C 作用在特異性體液免疫的效應階段發揮作用參與非特異性免疫，在感染早期即發揮作用 2.答案：補體的生物學活性是指補體活化過程的產物表現出的具有擴大免疫效應的多項生

物學活性，根據這些產物的活性特點可分為五類。

(1)細胞溶解作用即膜攻擊作用

新生的C5b可插入就近的細胞膜上，進而有C6、C7、和C9與膜上有C5b組成膜攻擊單位C5b?6?7?8?9n，構成可讓細胞膜內外物質自由出入的通道壁，造成細胞或細菌的破裂死亡。(2)調理作用

與病原體或免疫復合物共價鍵結合的C3b，還可與吞噬細胞表面的C3b 受體（CR1）結合，以促進其吞噬過程，成為補體的調理作用。

(3)引起炎癥反應

引起炎癥反應（的物質），C3a、C4a、C5a有過敏毒素作用，C5a 有對粒細胞趨化作用，其綜合作用效果是導致組織充血、水腫及滲出等炎癥表現。(4)清除免疫復合物即補體（C3b）的免疫粘連作用

在替代活化途徑和經典活化途徑 新產生的C3b，都可以借其不穩定的硫酯鍵斷裂，直接與病原體（或其成分）或免疫復合物中的抗原成分共價性結合。和病原體或免疫復合物共價結合的C3b，可再與血小板或人紅細胞表面的C3b受體（CR1）結合，使這些病原體或免疫復合物粘附于血小板或人的紅細胞上，成為免疫粘連作用。免疫粘連作用不僅可減少血液中游離的免疫復合物及病原體，而且被粘附于血小板或紅細胞表面的免疫復合物或病原體易被吞噬細胞捕捉吞噬，消除它們對機體的危害。(5)免疫調節作用

補體可對免疫應答的各個環節發揮調節作用：① C3可參與捕捉、固定抗原，使抗原被APC處理與提呈；②補體成分可與多種免疫細胞相互作用，調節細胞的增殖分化，例如C3b與B細胞表面CR1結合，可使B細胞增殖分化為漿細胞。CR2能結合C3d，iC3b及C3dg，助B細胞活化；③補體參與調節多種免疫細胞效應功能，如殺傷細胞結合C3b后可增強對靶細胞的ADCC作用。

3.答案：

(1)細胞因子的作用有高效性

極微量（pg水平）即可發揮生物學效應。

(2)細胞因子的旁泌和自泌作用

自產生分泌出來后作用于附近的細胞或自身產生細 胞。

(3)細胞因子作用的一時性

只在局部短時間發揮作用，臨床上細胞因子作為藥物治療 時，在藥理劑量下也可隨血流分部全身發揮作用。

(4)細胞因子作用的多效性

一種細胞因子可作用于多種靶細胞，發揮多種生物學效應 如促進靶細胞增殖分化，增強抗感染和殺傷效應，促進或抑制其他細胞因子的產生和細胞膜表面分子的表達。

(5)細胞因子作用的網絡性

不同的細胞因子之間有相互協同或相互制約的作用，由此構成了復雜的細胞因子免疫調節網絡，如IL－1又到產生IL－2，IL－10抑制γ干 擾素產生。

4.答案：

（1）器官移植：移植排斥反應的實質是免疫應答，故移植成敗的關鍵是供受者間MHC的相容程度。

（2）免疫調節：①抗原提呈：無論外源性抗原還是內源性抗原大多需經細胞加工處理后形成抗原肽段，再與HLAⅠ、Ⅱ類分子結合，HLA－抗原肽復合物共同表達于細胞膜表面，才能被CD8＋T細胞或CD4＋T細胞所識別；②MHC限制性：在免疫應答過程中各種免疫細胞如Th、Mφ、B及Tc細胞間的相互作用均受到不同的MHC分子的調控或嚴格的約束。例如，Tc細胞識別病毒抗原或腫瘤抗原時必須識別自身MHC－Ⅰ類分子；而Th細胞識別的抗原肽必須是與自身MHC－Ⅱ類分子結合者。這種特定T細胞識別特定類別自身MHC分子而發揮效應的現象稱MHC限制性；③決定免疫應答能力：在HLA－Ⅱ類基因區有一免疫應答基因Ir，可對免疫應答進行調節，包括增進免疫應答或抑制免疫應答。（3）HLA與疾病的關系：人類MHC即HLA復合體是目前已知的最復雜多態性的人類基因系統，在人類證實強直性脊柱炎與B27有強相關性后，通過群體的流行病學調查和家系調查發現許多內分泌疾病、類風濕性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤和感染性疾病等與HLA有關。HLA與疾病易感染相關的主要位點是DR3、DR4、和B27等。

5.答案：胸腺依賴抗原（TD－Ag）次級B細胞產生抗體有下述細胞參加反應。（1）抗原呈遞細胞（APC）：主要是單核－居噬細胞類將處理的抗原提呈給Th細胞并分泌IL－1，IL－6活化T細胞。

（2）Th細胞：經抗原刺激活化后分泌細胞因子，特別是Th2細胞分泌IL－

4、IL－

5、IL－10等，除輔B細胞活化分化變成漿細胞產生抗體，還有調節抗體產生的作用。（3）B細胞：經抗原次級后變成漿細胞合成并分泌抗體，在對應抗原再次應答時B細胞是主要的抗原提呈細胞（APC），可處理并提呈抗原給Th細胞，使之活化。

（4）非胸腺依賴抗原（TI－Ag）直接刺激B細胞產生IgM類抗體，如脂多糖或肺炎球菌莢膜多糖抗原可直接與B細胞表面的Ig結合，刺激其分化為漿細胞。

6.答案：一般來說，自身物質對自身沒有抗原性。在一定條件下，自身物質對自身發揮抗

原作用，引起免疫應答，稱之為自身抗原。自身抗原產生的原因：

（1）隱蔽的自身抗原某些自身物質在正常條件下與血流和免疫系統相對隔絕，稱為隱 的自身蔽抗原。外傷、感染或手術不甚等原因，使這些物質進入血流，引起自身免疫應答。例如眼外傷后，眼葡萄膜色素和眼晶體蛋白釋放可引起交感性眼炎和過敏性眼炎；精子抗原釋放引起男性不育癥；甲狀腺球蛋白釋放引起變態反應性甲狀腺炎；腦脊液和周圍神經的髓鞘蛋白的釋放引起脫髓鞘腦脊髓炎和外周神經炎。

（2）修飾的自身抗原在病原微生物感染、電離輻射或藥物等影響下，自身組織分子改變，形成新的抗原決定簇或暴露出內部的隱蔽的決定簇，成為自身抗原刺激機體產生免疫應答，引起自身免疫疾病。例如，服用氨基比林或甲基多巴，可改變粒細胞或紅細胞表面的化學界構，出現新的抗原決定簇，從

而引起粒細胞減少癥或自身免疫性溶血性貧血。

7．答案：抗體能夠特異性結合是基于兩種分子間的結構互補性與親和性，這兩種特性是由抗原與抗體分子的一級結構決定的。抗原抗體反應分為兩個階段：第一階段為抗原與抗體發生特異性結合階段，此階段反應快，僅需幾秒鐘至幾分鐘，但不出現可見反應。第二階段為可見反應階段，抗原抗體復合物在環境因素（如電解質，、PH、溫度、補體）的影響下，進一步交聯和聚集，表現為凝集、沉淀、溶解、補體結合介導的生物現象等肉眼可見的反應。此階段反應慢，往往需要數分鐘至數小時。8．答案：HVGR和GVHR的主要區別在于：HVGR是由宿主體內致敏的免疫效應細胞和抗體對移植物進行攻擊，導致移植物排斥；而GVHR是由移植物中的抗原特異性淋巴細胞，即“過路”淋巴細胞識別宿主抗原而發生的一種排斥反應。這種反應不僅導致移植失敗，而且還能給受者造成嚴重后果。

9．答案：T細胞亞群檢測已作為臨床輔助診斷與研究的一種重要手段，對各種疾病如自身免疫病、免疫缺陷病、病毒感染、惡性腫瘤等的發生、發展、臨床療效考核和預后估計都具有極其重要的意義；對了解機體的免疫狀態也有十分重要的意義。10．答案：（1）使抗原或抗體結合到某種固相載體表面，并保持其免疫活性。

（2）使抗原或抗體與某種酶連接成酶標抗原或酶標抗體，這種酶標抗原或酶標抗體既保留其免疫活性，又保留酶的活性。在測定時，令受檢標本（測定其中的抗原或抗體）和酶標抗原或抗體按不同的步驟與固相載體表面的抗原或抗體起反應。用洗滌的方法使固相載體上形成的抗原抗體復合物與其他物質分開，最后結合在固相載體上的酶量與標本中受檢物質的量成一定的比例。加入酶反應的底物后，底物被酶催化形成有色產物，產物的量與標本中受檢物質的量直接相關，故可根據顏色反應的深淺進行定性或定量分析。由于酶的催化效率很高，故可極大地放大反應效果，從而使測定方法達到很高的敏感度。

11．答案：直接Coomb’s試驗主要用于檢查已吸附在紅細胞上的不完全抗體。此試驗常用于新生兒溶血癥、自身免疫性溶血癥及特發性自身免疫性貧血等檢查。間接Coomb’s試驗主要用于檢查血清中游離的不完全抗體。此試驗多用于檢測母體Rh（D）抗體，可及早發現和避免新生兒溶血癥的發生。亦可對紅細胞抗原不相容性輸血所產生的血型抗體進行檢測。

12．答案：主要操作步驟如下：

（1）特異性抗體與固相載體連接，形成固相抗體：洗滌除去未結合的抗體及雜質。（2）加受檢標本：使之與固相抗體接觸反應一段時間，讓標本中的抗原與固相載體上的抗體結合，形成固相抗原抗體復合物。洗滌除去其他未結合物質。

（3）加酶抗體：使固相免疫復合物上的抗原與酶標抗體結合。徹底洗滌未結合的酶標抗體。此時固相載體上帶有的酶量與標本中受檢物質的量呈正相關。

（4）加底物：夾心復合物中的酶催化底物成為有色產物。根據顏色反應的程度進行該抗原的定性或定量。

13．答案：ELISA操作注意事項如下：（1）加樣：在ELISA中除了包被外，一般需進行4～5次加樣。在定性測定中有時不強調加樣量的準確性，例如規定為加樣一滴。此時應該使用相同口徑的滴管，保持準確的加樣姿勢，使每滴液體的體積基本相同。在定量測定中則加樣量應力求準確。標本和結合物的稀釋液應按規定配制。加樣時應將液體加在孔底，避免加在孔壁上部，并注意不可出現氣泡。

（2）孵育：在ELISA中一般有兩次抗原抗體反應，即加標本和加結合物后，此時反應的溫度和時間應按規定的要求，保溫容器最好是水浴箱，可使溫度迅速平衡。各ELISA板不應疊在一起。為避免蒸發，板上應加蓋，或將平板放在底部墊有濕紗布的濕盒中。濕盒應該是金屬的，傳熱容易。如用保溫箱，空濕盒應預先放在其中，以平衡溫度，這在室溫較低時更為重要。加入底物后，反應時間和溫度通常不做嚴格要求。

（3）洗滌：洗滌在ELISA過程中雖不是反應步驟，但卻是決定成敗的關鍵。洗滌的目的是洗去反應中沒有與固相抗原或抗體結合的物質以及在反應過程中非特異性吸附于固相載體的干擾物質。

（4）顯色及終止反應：顯色是一步酶促反應，應按規定的溫度和時間操作，用酸終止。（5）結果判斷：用比色計測定結果，準確性決定于ELISA板底的平整與透明度和比色計的質量。

14．答案：經過熒光抗體染色的單細胞懸液和鞘液在氮氣壓力下同時進入流室，形成鞘液包裹細胞懸液的穩定層流，由噴嘴高速射下（1000-5000個細胞/S），與垂直而來的激光束交會。在混合細胞中，由于細胞大小、胞內顆粒多少以及DNA含量等不同，使激光產生不同的散射，分別由散射光檢測接受；細胞上著染的熒光染料在激光激發下，輻射出熒光，由熒光檢測器接受。所有信號自動傳入電子計算機分析處理，以獲得檢測結果。

第八章 分子生物學參考答案： 一．填空題：

1.260nm 280nm 2.A=T G=C 3.tRNA mRNA rRNA hnRNA 4.解鏈溫度

G+C

5.磷酸

脫氧核糖

堿基

6.C H O N P 7.變性 退火 延伸 8.戊糖

含氮堿基

9.UAA UAG UGA 10.耐熱Taq酶

引物

dNTP 11.9%～10% 二．判斷題： 1.× 2.√ 3.× 4.√ 5.√ 6.√ 7.× 8.× 9.√ 10.× 11.√ 12.× 13.× 14.√ 15.√ 16.× 17.√ 三．選擇題：

1.B 2.B 3.C 4.A 5.C 6.D 7.A 8.D 9.B 四．討論題 1.（1）一小段已知序列的多聚核苷酸用同位素、生物素、和熒光染料標記它的末端或者全鏈，我們就把這一段多聚核苷酸序列稱為探針。（2）可以用于檢測特異DNA或RNA序列片段，可以用于遺傳病的基因診斷，用于限制性片段長度多態性作疾病的相關分析，法醫學上的性別分析和性別鑒定。2.（1）PCR的基本原理是以需要擴增的DNA為模板，以一對分別與模板的5,和3，末端相互補的寡核苷酸片段為引物，在DNA聚合酶的作用下，按照半保留復制的機制沿著模板鏈延伸直至完成新的DNA合成，重復這一過程，即可使目的DNA片段得到擴增。（2）PCR的基本步驟包括：①變性：將反應系統加熱至95℃，使模板DNA全部變性變成單鏈DNA。②退火：將溫度下降至適當溫度，使引物與模板DNA退火結合。③延伸：將溫度升至72℃，DNA聚合酶以dNTP底物催化DNA的合成反應。上述三個步驟稱為一個循環，這樣的循環重復25-30次，就可以得到大量的目的DNA。3.（1）1991年，由美國眾院批準的一個15年的人類基因組研究計劃，花費金額約為30億美元，該項目很快得到各國科學家和各國政府的所重視，1994年，我國也加入到其中的相關研究項目，人類基因組分析的主要內容包括：遺傳圖分析，物理圖分析，轉錄圖分析，基因組序列測定等。（2）人類基因組計劃的實施大大促進了醫學的發展，DNA的遺傳作圖和物理作圖對于認識疾病相關基因具有巨大的推動作用。遺傳性疾病的基因定位，尤其是對多基因位點將可以進行全基因組的定位掃描，使得確定致病基因的工作更為容易。4.（1）單鏈的核酸分子在合適的溫度和離子強度下，通過堿基互補形成雙鏈雜交體的一類技術。（2）核酸分子雜交分為液相雜交，固相雜交，原位雜交，基因芯片技術。（3）主要應用SOUTHERN BLOTTING 用于未知DNA的檢測，NORTHERN BLOTTING用于檢測未知RNA，原位雜交用于組織和細胞中的基因定位。

5．主要應用于感染病原的檢測、遺傳病的診斷、組織配型及腫瘤的早期診斷等。6.主要的檢測方法有：（1）凝膠電泳分析法：主要用于PCR產物的檢測。（2）微孔板夾心雜交法（PCR-ELISA）本法可避免電泳和雜交的繁雜步驟，適于常規的ELISA計數儀檢測PCR反應的產物。（3）熒光探針標記法：這種方法在PCR的反應過程中對PCR

產物中熒光強度的檢測，從而對PCR產物

進行定量。（4）分支DNA（dDNA):可以用于一些計算機程序中自動計算標本病毒RNA的含量。

7.主要應用于（1）基因診斷；（2）DNA序列測定；（3）臨床藥物篩選；（4）其他領域：法醫學鑒定、食品工業、環境監測。

第五篇：檢驗科安全培訓試題

檢驗科安全培訓試題

姓名：成績： 1.科主任要定期檢查安全制度的執行情況，并經常進行安全教育。設立（）。

2.危害性化學品分類放置（）。

3.易燃、易爆藥品，貯存在專用的品庫，并符合（）的管理要求。

4.普通化學試劑庫設在檢驗科內，由（）。

5.生物性傳染標本必須嚴格執行（）和（）。