第一篇：劉仁八鎮手足口病防治主動搜索方案

劉仁八鎮手足口病防控主動搜索實施方案

手足口病是一種腸道病毒感染性疾病，多發生于嬰幼兒，尤其是3歲以下嬰幼兒，通常流行季節在每年的4～9月份，5～7月份是發病高峰。手足口病是一種常見病、但對嬰幼兒危害較大的傳染病，如果發現遲和救治不當，會引起少數孩子病情加重，甚至會引起死亡。在手足口病流行季節，針對目標人群——家長、幼托、小學生和醫護人員以及廣大群眾。目前防控任務緊迫，對轄區重點人群敬老院、龍泰制衣廠、勁酒廠等、我們采取主動搜索。以健康教育和健康促進等手段，增強社會、家長、幼托，對減少和降低該病的感染、發生和流行，保護廣大嬰幼兒的健康，維護社會穩定有著重要的意義。

一、目標 ：針對手足口病的發病、傳播、流行的特點，動員和利用多種有效手段和方法，使目標人群和廣大群眾了解手足口病基本知識，掌握預防和控制該病的方法，增強自我防護意識，保護廣大嬰幼兒的健康成長。

二、對策： 在鎮政府領導下，要求通過多部門協調合作，采用有針對性的大眾傳播和人際傳播相結合的形式，開展多種形式的主動搜索和健康教育活動，有效遏制手足口病的傳播和蔓延。

三、職責 ：幼兒園、學校、村衛生室、村委會等部門，要明確職責，發揮優勢，建立聯系與協調制度，協同開展應對手足口病防治工作。尤其是幼兒園、學校、村委會要與政府和衛生部門密切配合，強化對托幼機構、學校和散居兒童的管理，廣泛普及手足口病的防治知識宣傳，正確引導輿論，維護社會穩定，確保防控工作得到有效的控制。

（一）幼兒園職責：

1、每日上午第一節課對所有的學生進行（以下簡稱“晨檢”）體溫檢查、觀察手、足、口是否有泡疹和咳嗽，如有以上其中之一癥狀者，各幼兒園應立即通知兒童家長將患者送往劉仁八衛生院就診。

2、對發熱發疹等患者、當日未到校的學生、跟蹤到位，消毒結果按登記表的項目實行每日登記上報。

3、每日下午對課桌、椅、玩具等用1%84液進行擦試消毒，教室和室外場所用1%84液進行噴灑消毒（100—500毫升/平方）。餐具洗凈后采用煮沸消毒（水沸后延續15-20分鐘即可或用電子消毒柜）。

4、每日下午4點鐘前將當日晨檢結果、消毒結果（如地面按平方計算），用電話報劉仁八衛生院公共衛生科（電話號碼：8936177），本項目實行“零”報告制度。

5、消毒藥品、消毒器械、體溫報表自備（消毒技術由劉仁八衛生院公共衛生科、村衛生室指導或咨詢）。

（二）學校（小學）職責：

1、每日上午第一節課對學前班學生進行（以下簡稱“晨檢”）體溫檢查、觀察手、足、口是否有泡疹和咳嗽，如有以上其中之一癥狀者，立即通知患兒家長將患兒送往劉仁八衛生院就診。所有小學應密切關注高年級的發熱、發疹等情況。

2、對發熱等患者、當日未到校的學生、消毒結果按登記表的項目實行每日登記。

3、每日下午對課桌、椅、玩具用1%84液進行擦試消毒，教室和室外場所用1%84液進行噴灑消毒（100—500毫升/平方）。餐具洗凈后采用 煮沸消毒（水沸后延續15-20分鐘即可或用電子消毒柜）。

4、每日下午4點鐘前將當日晨檢結果、消毒結果（如地面按平方計算），用電話報劉仁八衛生院公共衛生科（電話號碼：8936177），本條實行“零”報告制度。

5、消毒藥品、消毒器械、體溫表自備（消毒技術由劉仁八衛生院公共衛生科、村衛生室指導或咨詢）。

6、各中、小學應按教委和劉仁八鎮手足口病防治方案，在校園辦宣傳專欄等形式進行廣泛宣傳手足口病的防治。

（三）村衛生室職責：

1、對當日所有發熱、手足口泡診或可疑患者送劉仁八衛生院就診。

2、宣傳手足口病的防治，指導學校、居民、村委會指派的聯絡員（包干責任人）消毒等防患措施。

3、按規范操作，杜絕醫源性感染，必要時衛生室內隨時消毒，做好記錄。無論當日有無接診可疑患者，衛生室內每日用紫外線照射不少于2小時，地面、桌椅診斷用具等應隨時用1%84液消毒。

4、按方案的要求管理密切接觸者、患者家庭，對密切接觸者每日進行醫學觀察，消毒、登記等；如某自然村發現確診病人，應積極配合村干部將0--6歲以下所有兒童立即進行登記。

5、每日門診發熱發疹等情況，密切接觸者觀察情況，每日下午16:00—16:10用電話報劉仁八衛生院公共衛生科。（電話號碼：8936177或網報），本條實行“零”報告制度。

6、村衛生室消毒藥品、消毒器械自備（疫點人員消毒藥品除外）。

（四）村干部職責：

1、村委會應督促本村幼兒園、學校、村衛生室執行防治手足口病的操作和執行情況。

2、村委會建立聯絡員對轄區內的兒童(重點是0--6歲以下散居嬰幼兒，如某自然村發現確診病人，應將0--6歲以下所有兒童立即進行登記)，疫情防控和環境衛生實行包干責任制，聯絡員為包干責任人。包干責任人員一定要做到“八包”：包宣傳，做到防控知識家喻戶曉。包干責任人要走村入戶，深入兒童家庭，發放宣傳資料，廣泛開展疾病防治知識宣傳，告誡家長在疾病流行季節不要帶兒童到人群聚集的公共場所，避免與患兒接觸；對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經常消毒，家長要注意孩子的個人衛生，養成良好的衛生習慣，使群眾了解和掌握疾病的防治方法，做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”，提高群眾的衛生意識和自我防病能力；包發現，及時掌握病情。包干責任人要及時排摸掌握包干區內包干兒童特別是0--6歲以下流動嬰幼兒的健康狀況，加強對流動人口聚集點、托幼機構、有疫情區域等的主動監測，指導和督促托幼機構、小學學前班落實晨檢制度，落實因病缺勤病因追查與登記制度，要主動排查，及時掌握動態發病情況，做到早發現、早報告；包送診，確保及時救治；包治療（協助），防止疫情擴散；包鞏固，防止病情反復；包隔離，加強家庭衛生指導；包調查，協助疫情處置；包環境消殺，消除區域衛生死角。

另外，手足口病病人居家隔離管理辦法規定，居家隔離病人由包干責任人做好居家隔離病人的管理工作和以兒童為重點的密切接觸者醫學觀察工作。包干責任人須督促病人嚴格按照隔離期限及有關要求進行居家隔離

治療，病例應隔離治療至主要癥狀消失，熱度及紅疹消退，以及所有水皰消退，若病人為托幼兒童或學生，再延長1周(隔離期應大于發病后10天，托幼兒童或學生須大于14天)。發放隔離告知書和解除隔離通知書，托幼兒童或學生須憑解除隔離通知書方能返園(校)。

同時，包干責任人了解和掌握病例的病情進展情況，建立每日聯系制度，包干責任人指導病家做好病人排泄物、分泌物、家居用品和玩具等的消毒工作。各地要加強對病人居家隔離管理工作的檢查督導，確保各項措施落到實處。

大冶市劉仁八鎮人民政府二0一二年四月二十日

附：大冶市劉仁八鎮手足口病防控主動搜索領導小組的通知

第二篇：劉仁八鎮第二次手足口病督導情況的通報4.28

劉仁八鎮手足口病督導情況的通報

為進一步遏制我市手足口病高發勢頭，確保全市疫情高發期平穩過度，劉仁八鎮黨委政府積極響應指揮部精神，又召開了專題會議，加強專班管理，制定了“劉仁八鎮手足口病防治工作包保責任區及責任任人”，形成以鎮政府蹲點干部、村書記、村衛生室負責人為各村包村責任人，對全鎮0—6歲兒童，走村入戶，深入到所有0—6歲兒童家中，廣泛開展疾病防治知識宣傳，使群眾掌握要“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”，提高家庭和個人預防能力，并巡查登記造冊。

4月28日，由政府領導黃海均、徐道順牽頭，衛生院院長石俊英、徐勛栗帶隊、聯合中心學校組成2支手足口病督導檢查組，第二次對全鎮各部門、衛生院、各行政村及村衛生室，各學校及托幼機構等單位進行了督導檢查，重點檢查了各單位手足口病組織機構、預案、責任落實，健康宣傳、人群排查登記、巡疹、消毒、隔離、環境衛生整治等各項防控措施落實情況。現具體通報如下：

一、工作成績

一是部門單位學校領導對當前手足口病防控工作非常重視，制定完善了手足口病防控應急預案，專人負責，思想意識強，行動迅速，召開單位內部負責人及職工防控工作會議，傳達了市手足口病防控工作緊急會議精神，部署了具體防控工作。如天燈村、角亭村、陳如海村委會、學校、村衛生室召開專題會議；各村對兒童進行全面摸底排查。二是鎮區開展了多種形式的宣傳教育工作，利用電視臺進行防控知識宣傳，衛生院組織了手足口病防控知識專題講座，鎮政府衛生院各印發了手足口病防控知識宣傳單，確保了每個幼兒及每個家庭以戶為單位一份宣傳單并簽字到位。三是各村衛生室按照要求對環境和流調對象戶開展了消毒宣傳。四是學校及托幼機構的晨檢、消毒、通風換氣、因病缺課追蹤、報告等制度落實到位，各種登記正規。五是鎮區街道普遍開展了愛國衛生運動，其中新街環境衛生整治工作尤為突出，道路等二邊環境衛生干凈整潔。

二、存在的不足

一是個別單位領導對手足口病防控工作重視程度不夠，有應負心理。二是個別行政村領導沒有親自掛帥負總責，沒有和鄉村醫生配合巡查摸底工作。少數村沒有配備足量的消毒用具和消毒用品（缺經費），村沒有落實專人負責，沒有責任包保。三是部分學校登記不全，追蹤管理不到位，常規清毒開展，但浮于表面。四是大多數宣傳防控措施還沒有具體落實到位。四是行政村和村衛生室排查登記不全、排查人數范圍不全。

三、下一步督導工作內容 根據各督導組的工作匯報及我鎮手足口病防控工作中存在的不足，鎮手足口病防控領導小組，明確了下步防控督導工作重點：一是重點檢查鎮政府下發的手足口病防控包保責任具體落實情況。二是按照手足口病防控應急物資儲備要求，盡快落實防控應急儲備物資。三是對轄區幼托兒童排查追蹤管理到位。居民全面宣傳到位，了解手足口病宣傳單的發放情況和群眾的知曉率。四是重點檢查醫療機構預檢分診、疫情報告、消毒等措施落實情況，防止院內感染事件發生。

第三篇：2012醫院手足口病防治方案

XX市人民醫院 手足口病防控救治預案

各科室：

當前正值手足口病等傳染病高發期，我市已出現2例手足口病死亡病例，我區也出現了2例重癥病例，發病人數急劇上升，防治形勢較嚴峻。為進一步加強醫院手足口病的醫療救治工作，切實保護廣大兒童的身體健康和生命安全，根據區衛生局《關于進一步加強手足口病醫療救治工作的通知》（區衛醫發［2012］23號）精神，特制定我院手足口病防治預案，請遵照執行：

一、成立手足口病防治領導小組 組長： XXX 成員： XXX、手足口病防治領導小組主抓全院手足口病防控工作協調、部署，領導小組下設辦公室，辦公室設在醫務部，由鄧建民主任負責日常工作。

二、成立手足口病診療技術組 組長：XX 成員：XX

三、成立手足口病預防控制組 組長：XX 成員：XX

四、具體工作安排

1、醫務部制定防控方案，成立相應組織機構，協調、組織醫院各科合作防控，上傳下達，隨時溝通信息，成為醫院與衛生主管部門的橋梁和紐帶，由急診科負責轉運重危病人。

2、預防保健部加強疫情網絡直報、健康教育宣傳，加強與疾控部門的信息溝通，加強我院手足口病疫情的監控與流調。

3、門診部要嚴格預檢分診和首診負責制。按照發熱門診設臵流程和要求，認真做好手足口病的預檢分診。對發熱和手、足、口有皰疹的患兒進行仔細甄別，發現可疑患者及時引導就診、確診，不得推諉、拒診，以 確?；純旱玫郊皶r有效救治。

要按照首診負責制的要求，做到全程跟蹤，認真細致地做好各項登記、記錄工作，保證就診患兒信息的真實性、可追溯性。

4、醫院感染控制部重點加強對兒科留觀室、收治手足口病患兒病房等重點區域的院內感染控制工作。做好門診、兒科留觀室、兒科病區等重點科室的消毒、監測工作和醫務人員的個人防護。

5、各科室認真組織學習醫院轉發的衛生部《2010年手足口病診療指南》、《手足口病預防控制指南2009版》，使醫務人員熟練掌握手足口病的臨床表現、實驗室檢查、物理學檢查、臨床診斷、留觀或住院指征、小兒危重患者的早期發現、臨床治療方法，切實提高手足口病防治敏感性、主動性和診療技術水平。

6、我院是漢臺區衛生局指定的手足口病定點收治醫院，兒科等科室要加強內部管理，健全內部應急機制，確保每名患兒得到及時、有效的治療。要做好搶救、監護設備器材以及救治、消毒藥品、救治物資儲備，認真做好危重患兒的救治和管理，對收住的危重患兒，及時組織院內會診，全力救治，并按規定逐級上報。

對診療有困難的或重癥患者應及時報告醫務部，聯系中心醫院、3201醫院專家進行會診指導診療，必要時轉院治療。

7、放射科、超聲診療科、檢驗科及時做好輔助診斷工作。各科室之間必須加強溝通、通力協作。

附件：

1、衛生部發《2010手足口病診療指南》

2、XX醫院手足口病病情告知書

3、XX醫院手足口病重癥病例轉診流程圖

二0一二年五月二十五日 附件1 手足口病診療指南（衛生部2010年版）

手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見）引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫。

一、臨床表現

潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。

（一）普通病例表現。

急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊愈，預后良好。部分病例皮疹表現不典型，如：單一部位或僅表現為斑丘疹。

（二）重癥病例表現。

少數病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

1.神經系統表現：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。

2.呼吸系統表現：呼吸淺促、呼吸困難或節律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。

3.循環系統表現：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發涼，指（趾）發紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。

二、實驗室檢查

（一）血常規。

白細胞計數正?；蚪档?，病情危重者白細胞計數可明顯升高。

（二）血生化檢查。

部分病例可有輕度谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高。C反應蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。

（三）血氣分析。

呼吸系統受累時可有動脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高，酸中毒。

（四）腦脊液檢查。

神經系統受累時可表現為：外觀清亮，壓力增高，白細胞計數增多，多以單核細胞為主，蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。

（五）病原學檢查。

CoxA16、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。

（六）血清學檢查。

急性期與恢復期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

三、物理學檢查

（一）胸X線檢查。

可表現為雙肺紋理增多，網格狀、斑片狀陰影，部分病例以單側為著。

（二）磁共振。

神經系統受累者可有異常改變，以腦干、脊髓灰質損害為主。

（三）腦電圖。

可表現為彌漫性慢波，少數可出現棘（尖）慢波。

（四）心電圖。

無特異性改變。少數病例可見竇性心動過速或過緩，Q-T間期延長，ST-T改變。

四、診斷標準

（一）臨床診斷病例。

1.在流行季節發病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。2.發熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發熱。

極少數重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結合病原學或血清學檢查做出診斷。

無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。

（二）確診病例。

臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。

1．腸道病毒（CoxA16、EV71等）特異性核酸檢測陽性。2.分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。

3.急性期與恢復期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

(三)臨床分類。

1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發熱。2.重癥病例：

（1）重型：出現神經系統受累表現。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。

（2）危重型：出現下列情況之一者 ①頻繁抽搐、昏迷、腦疝。

②呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。③休克等循環功能不全表現。

五、鑒別診斷

（一）其他兒童發疹性疾病。

手足口病普通病例需要與丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風疹等鑒別。可根據流行病學特點、皮疹形態、部位、出疹時間、有無淋巴結腫大以及伴隨癥狀等進行鑒別，以皮疹形態及部位最為重要。最終可依據病原學和血清學檢測進行鑒別。

（二）其他病毒所致腦炎或腦膜炎。

由其他病毒引起的腦炎或腦膜炎如單純皰疹病毒、巨細胞病毒（CMV）、EB病毒、呼吸道病毒等，臨床表現與手足口病合并中樞神經系統損害的 重癥病例表現相似，對皮疹不典型者，應根據流行病學史盡快留取標本進行腸道病毒，尤其是EV71的病毒學檢查，結合病原學或血清學檢查做出診斷。

（三）脊髓灰質炎。

重癥手足口病合并急性弛緩性癱瘓（AFP）時需與脊髓灰質炎鑒別。后者主要表現為雙峰熱，病程第2周退熱前或退熱過程中出現弛緩性癱瘓，病情多在熱退后到達頂點，無皮疹。

（四）肺炎。

重癥手足口病可發生神經源性肺水腫，應與肺炎鑒別。肺炎主要表現為發熱、咳嗽、呼吸急促等呼吸道癥狀，一般無皮疹，無粉紅色或血性泡沫痰；胸片加重或減輕均呈逐漸演變，可見肺實變病灶、肺不張及胸腔積液等。

（五）暴發性心肌炎。

以循環障礙為主要表現的重癥手足口病病例需與暴發性心肌炎鑒別。暴發性心肌炎無皮疹，有嚴重心律失常、心源性休克、阿斯綜合征發作表現；心肌酶譜多有明顯升高；胸片或心臟彩超提示心臟擴大，心功能異?；謴洼^慢。最終可依據病原學和血清學檢測進行鑒別。

六、重癥病例早期識別

具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內發展為危重病例，應密切觀察病情變化，進行必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。

（一）持續高熱不退。

（二）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。

（三）呼吸、心率增快。

（四）出冷汗、末梢循環不良。

（五）高血壓。

（六）外周血白細胞計數明顯增高。

（七）高血糖。

七、處臵流程

門診醫師在接診中要仔細詢問病史，著重詢問周邊有無類似病例以及接觸史、治療經過；體檢時注意皮疹、生命體征、神經系統及肺部體征。

（一）臨床診斷病例和確診病例按照《傳染病防治法》中丙類傳染病要求進行報告。

（二）普通病例可門診治療，并告知患者及家屬在病情變化時隨診。3歲以下患兒，持續發熱、精神差、嘔吐，病程在5天以內應密切觀察病情變化，尤其是心、肺、腦等重要臟器功能，根據病情給予針對性的治療。

（三）重癥病例應住院治療。危重病例及時收入重癥醫學科（ICU）救治。

八、治療

（一）普通病例。

1.一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。

2.對癥治療：發熱等癥狀采用中西醫結合治療。

（二）重癥病例。1.神經系統受累治療。

（1）控制顱內高壓：限制入量，積極給予甘露醇降顱壓治療，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小時一次，20-30分鐘快速靜脈注射。根據病情調整給藥間隔時間及劑量。必要時加用呋噻米。

（2）酌情應用糖皮質激素治療，參考劑量：甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg〃d；氫化可的松3mg-5mg/kg〃d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg〃d，病情穩定后，盡早減量或停用。個別病例進展快、病情兇險可考慮加大劑量，如在2-3天內給予甲基潑尼松龍10mg-20mg/kg〃d（單次最大劑量不超過1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg〃d。

（3）酌情應用靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2-5天給予。（4）其他對癥治療：降溫、鎮靜、止驚。（5）嚴密觀察病情變化，密切監護。2．呼吸、循環衰竭治療。（1）保持呼吸道通暢，吸氧。

（2）確保兩條靜脈通道通暢，監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。（3）呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議呼吸機初調參數：吸入氧濃度80%-100%，PIP 20-30cmH2O，PEEP 4-8cmH2O，f 20-40次/分，潮氣量6-8ml/kg左右。根據血氣、X線胸片結果隨時調整呼吸機參數。適當給予鎮靜、鎮痛。如有肺水腫、肺出血表現，應增加PEEP，不宜進行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護理操作。

（4）在維持血壓穩定的情況下，限制液體入量（有條件者根據中心靜脈壓、心功能、有創動脈壓監測調整液量）。

（5）頭肩抬高15-30度，保持中立位；留臵胃管、導尿管。（6）藥物應用：根據血壓、循環的變化可選用米力農、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物；酌情應用利尿藥物治療。

（7）保護重要臟器功能，維持內環境的穩定。（8）監測血糖變化，嚴重高血糖時可應用胰島素。（9）抑制胃酸分泌：可應用胃粘膜保護劑及抑酸劑等。（10）繼發感染時給予抗生素治療。3．恢復期治療。

（1）促進各臟器功能恢復。（2）功能康復治療（3）中西醫結合治療。

（三）中醫治療。1.普通病例：肺脾濕熱證

主癥：發熱，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，口腔黏膜出現散在皰疹，咽紅、流涎，神情倦怠，舌淡紅或紅，苔膩，脈數，指紋紅紫。

治法：清熱解毒，化濕透邪 基本方藥： 甘露消毒丹加減

連翹、金銀花、黃芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩蘭、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根

用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。水煎100—150毫升，分3—4次口服。

加減：

（1）便秘加大黃；

（2）咽喉腫痛加元參、板藍根；

中成藥：藍芩口服液、小兒豉翹清熱顆粒、金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液等。2.普通病例：濕熱郁蒸證

主癥：高熱，疹色不澤，口腔潰瘍，精神萎頓，舌紅或絳、少津，苔黃膩，脈細數，指紋紫暗。

治法：清氣涼營、解毒化濕 基本方藥： 清瘟敗毒飲加減

連翹、梔子、黃芩、黃連、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角

用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結腸滴注。

中成藥：紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、喜炎平注射液、丹參注射液等。

3.重型病例：毒熱動風證

主癥：高熱不退，易驚，嘔吐，肌肉瞤動，或見肢體痿軟，甚則昏矇，舌暗紅或紅絳，苔黃膩或黃燥，脈弦細數，指紋紫滯。治法：解毒清熱、熄風定驚 基本方藥：羚羊鉤藤湯加減

羊角粉（沖服）、鉤藤、天麻、生石膏、黃連、生梔子、大黃、菊花、生薏米、全蝎、白僵蠶、生牡蠣

用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結腸滴注。

中成藥：安宮牛黃丸、紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液等。

4.危重型病例：心陽式微 肺氣欲脫證

主癥：壯熱不退，神昏喘促，手足厥冷，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，可見粉紅色或血性泡沫液（痰），舌質紫暗，脈細數或沉遲，或脈微欲絕，指紋紫暗。

治法：回陽救逆 基本方藥：參附湯加味 人參、炮附子、山萸肉

用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，濃煎鼻飼或結腸滴注。中成藥：參麥注射液、參附注射液等 5.恢復期：氣陰不足 余邪未盡

主癥：低熱，乏力，或伴肢體痿軟，納差，舌淡紅，苔薄膩，脈細。治法：益氣養陰，化濕通絡 基本方藥：生脈散加味

人參、五味子、麥冬、玉竹、青蒿、木瓜、威靈仙、當歸、絲瓜絡、炙甘草

用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎分3—4次口服。

針灸按摩：手足口病合并弛緩型癱瘓者，進入恢復期應盡早開展針灸、按摩等康復治療。

6.外治法

口咽部皰疹：可選用青黛散、雙料喉風散、冰硼散等，1日2—3次。附件2

XX市人民醫院 手足口病病情告知書

各位家長：

如果您的孩子患手足口病或有可疑癥狀，請您注意早期識別重癥病例，使患兒得到及時的治療，如有以下8項表現中的任何1項，請您及時帶寶寶到當地衛生院或來我院就診，及時電話咨詢。千萬不要貽誤！

1.三歲以下小兒；

2.持續高燒不退；

3.精神差、煩躁、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力等；

4.呼吸、心跳增快；

5.出冷汗、面色蒼白、四肢發涼；

6.高血壓；

7.血白細胞升高；

8.高血糖。

我院聯系電話：XX（兒科醫辦）

XX（兒科護辦）

家長簽名：

家庭住址及電話：

醫生簽名：

XX市人民醫院

2012年

月

日

時

分

第四篇：手足口病防治工作總結

手足口病防治工作總結

自今年以來，手足口病呈流行趨勢，根據市衛生局和*衛生局的要求，結合我單位和的實際，采取了積極的綜合防控措施，目前，疫情比較平穩，現將有關情況總結如下。

一、基本情況

范圍5歲以下兒童總數為人，3歲以下兒童總數為人。幼托機構共有所，在園兒童數為人。從2010年1月至2012年5月7日，共報告手足口病例，重癥病人例，無死亡病例。今年報告手足口病例，目前住院病人0人，無危重和死亡病例。發病人群中以0-5歲兒童居多，總體呈散發狀態。由于逐漸進入手足口病高發季節（5-7月份），防控形勢十分嚴峻。

二、目前采取的工作措施

一、加強了對手足口病防控工作的領導，健全和完善了組織機構。調整充實了我院手足口病防控工作領導小組、手足口病技術小組，設立體溫檢測點、專人預檢分診，專門的發熱診室，做好消毒隔離防止院內感染。實行24小時值班制度，落實好轉診和報告制度。

二、加大了疫情監測控制力度。對容易形成疫情暴發點的托幼機構，及時進行流行病學調查，對托幼機構加強宣傳教育，指導落實家庭、個人防護措施。

第五篇：手足口病防治建議

成都市錦江區疾病預防控制中心手足口病防治建議書

被指導單位（蓋章）：地址：指導機構：聯系電話：調查情況：

1、（有 無）傳染病疫情應急預案，（有無）考勤記錄，（有 無）晨檢記錄，（有 無）因病缺課追蹤調查登記，（有 無）傳染病疫情報告、登記記錄，（有 無）消毒隔離記錄，（有 無）預防接種證檢查制度。

2、該園共個班級，學生共計名，教職工名，保健老師名（專職 兼職）。

3、截止月日全校（園）發現手足口病病例總數例，班級分布：，發病時間分布：。

4、現場檢診情況：發病班級①班，應到人，缺課人，缺課原因：事假人，病假人，其中患傳染病人，檢診出可疑患病兒童人：發病班級②：應到人，缺課人，缺課原因：事假人，病假人，其中患傳染病人，檢診出可疑患病兒童人：發病班級③

5、（有 無）發病兒童未到隔離期即返園

姓名，發病時間，離園時間，返園時間。

6、兒童口杯、擦嘴巾（是 否）存在混用情況；兒童午休鋪位（是 否）為一人一鋪，（是 否）存在兩人及以上共用一鋪、共用被褥等現象；衛生設施如水龍頭，肥皂（是 否）充足，消毒器械名稱，消毒藥品，消毒對象、方法、頻率：；（有 無）消毒劑濃度試紙。

7、發病班級分布情況（所在樓層）。

工作建議

1、嚴格按照有關要求，加強全園傳染病防治工作，建立健全傳染病管理制度及應急預案，將各項防控措施落到實處。

2、加強晨檢、午查和因病缺課追蹤調查工作，每日對所有在園兒童逐一進行檢診，發現可疑患兒及時送正規醫院就診，對缺課兒童要追蹤其缺課原因，及時對班級及全園晨檢、午查因病缺課追蹤調查匯總，做好相關記錄。

3、加強消毒工作，對發病班級兒童所用物品要立即進行消毒處理：對教室、午休室、廁所等進行噴灑消毒，桌椅、門把手、樓梯扶手、玩具、生活學習用品等進行擦拭消毒。床單等臥具進行浸泡消毒，清洗，暴曬，對餐具進行浸泡或煮沸消毒（具體消毒方法參見“手足口病預防控制指南（2009版）”，教室和宿舍等場所要保持良好通風。

4、做好手足口病患兒的隔離工作，告知家長密切關注兒童健康狀況。出現可疑癥狀或病情加重及時帶至正規醫院就診?；純簯綦x至癥狀消失后1周后方可返園。

5、按照衛生部“手足口病預防控制指南（2009版）”規定，班1周內出現2例及以上病例，建議停課10天，全園1周內累計出現10例及以上或3個班級（班）分別出現2例及以上病例，建議全園停課10天，停課期間要安排專人繼續做好每名兒童追蹤調查工作，及時了解兒童健康狀況，告知家長不要帶兒童人群聚集場所，避免串門串戶，并做好家長解釋宣傳和安撫工作。

6、加強傳染病疫情報告、發現病例按照有關要求及時向主管部門（區教育局、區街辦），區疾控中心及責任醫療單位報告，并積極配合相關單位進行調查處理。

7、加強健康教育工作，讓家長和教職員工了解手足口病防治知識。

督導人員（簽字）：被督導單位（簽字）：

年月日年月日