第一篇：清潔生產持續改進工作方案

清潔生產持續改進工作方案清潔生產是一項長期而艱巨的工作，是一個持續不斷的過程，我公司自開展清潔生產工作以來，也一直注重持續地做好清潔生產工作。我們將繼續采取一系列的措施對熟料生產和水泥的生產，在過程中進行針對性的改造和優化，并將通過進一步健全制度、加強管理、嚴格考核、落實責任，堅持以技術進步和工藝改良為重點，使清潔生產工作持續改進。

1、繼續實施相關的技改項目：①污水處理后的廢水進行重復利用；②實施窯尾煙氣排放數據監測，根據排放數據的顯示和分析，可以隨時調整系統工藝，進一步降低煙氣中煙塵和SO2的排放量；③進一步控制進廠原、燃料的質量和數量，減少過程中的流失和損耗，提高生產工藝配料的精確度和準確性，進一步降低原燃料的損耗。

2、進一步健全清潔生產組織機構，加強對清潔生產工作的領導和管理，落實實施清潔生產的人員和資金。

3、尊重科學,完善各種管理制度，完善考核激勵機制，制定更科學的考核指標，加大考核力度，并做到獎罰分明。

4、清潔生產工作要以人為本，重點做好人員的培訓，通過全體職工定期的培訓教育，使清潔生產在職工中產生牢固的觀念，提高各級管理人員的管理水平和業務素質，提高基層操作工的操作技能和開展清潔生產的意識。

5、堅持技術進步，改進工藝、完善設備，推進技術創新，充分發揮公司國家級技術中心的優勢，持續進行科研開發，形成適應市場的產品結構，建立有利于技術創新和科技成果迅速轉化的技術中心運行機制。

6、加強跟蹤檢查，定期進行總結分析，總結經驗、吸取教訓，使清潔生產工作處于持續可控狀態。

7、充分發動群眾，對當前生產工藝、設備、生產流程提出更多的合理化的建議，尋求更多的清潔生產實施方案，保證清潔生產工作的連續性。

總之，在新的發展時期，我公司將與時俱進、銳意改革、不斷創新，繼續加強環境保護，推進清潔生產，實施可持續發展戰略，為人類的文明、發展做出應有的貢獻。

XXXXXX任公司

2008年12月1日

第二篇：持續清潔生產

第7階段持續清潔生產

持續清潔生產是企業清潔生產審核的最后一個階段。目的是使清潔生產工作在企業內長期、持續地推行下去。本階段工作重點是建立推行和管理清潔生產的組織機構、建立促進實施清潔生產的管理制度、制定持續清潔生產計劃及編寫清潔生產審核報告。

1． 建立和完善清潔生產組織

清潔生產是一個動態的、相對的概念，是一個連續的過程，因而需要有一個固定的機構、穩定的工作人員來組織協調這方面工作，以鞏固已取得的清潔生產成果，并使清潔生產工作持續地開展下去。

1）明確任務

企業清潔生產組織機構的任務有以下四個方面：

▲ 組織協調并監督實施本次審核提出的清潔生產方案；

▲ 經常性地組織對企業職工的清潔生產教育和培訓；

▲ 選擇下一輪清潔生產審核重點，并啟動新的清潔生產審核； ▲ 負責清潔生產活動的日常管理。

2）落實歸屬

清潔生產機構要想起到應有的作用，及時完成任務，必須落實其歸屬問題。企業的規模、類型和現有機構等千差萬別，因而清潔生產機構的歸屬也有多種形式，各企業可根據自身的實際情況具體掌握。可考慮以下幾種形式： ▲ 單獨設立清潔生產辦公室，直接歸屬廠長領導；

▲ 在環保部門中設立清潔生產機構；

▲ 在管理部門或技術部門中設立清潔生產機構。

不論以何種形式設立的清潔生產機構，企業的高層領導要有專人直接領導該機構的工作，因為清潔生產涉及生產、環保、技術、管理等各個部門，必須有高層領導的協調才能有效地開展工作。

3）確定專人負責

為避免清潔生產機構流于形式，確定專人負責是很有必要的。該職員須具備以下能力：

▲ 熟悉掌握清潔生產審核知識；

▲ 熟悉企業的環保情況；

▲ 了解企業的生產和技術情況；

▲ 較強的工作協調能力；

▲ 較強的工作責任心和敬業精神。

2． 建立和完善清潔生產管理制度

清潔生產管理制度包括把審核成果納入企業的日常管理軌道，建立激勵機制和保

證穩定的清潔生產資金來源。

1）把審核成果納入企業的日常管理

把清潔生產的審核成果及時納入企業的日常管理軌道，是鞏固清潔生產成效，防止走過場的重要手段，特別是通過清潔生產審核產生的一些無/低方案，如何使得它們形成制度顯得尤為重要。

▲ 把清潔生產審核提出的加強管理的措施文件化，形成制度；

▲ 把清潔生產審核提出的崗位操作改進措施，寫入崗位的操作規程，并要求嚴格遵照執行；

▲ 把清潔生產審核提出的工藝過程控制的改進措施，寫入企業的技術規范。

2）建立和完善清潔生產激勵機制

在獎金、工資分配、提升、降級、上崗、下崗、表彰、批評等諸多方面，充分與清潔生產掛鉤，建立清潔生產激勵機制，以調動全體職工參與清潔生的的積極性。

3）確保穩定的清潔生產資金來源

清潔生產的資金來源可以有多種渠道，例如貸款、集資等，但是清潔生產管理制度的一項重要作用是保證實施清潔生產所產生的經濟效益，全部或部分地用于清潔生產和清潔生產審核，以持續滾動地推進清潔生產。建議企業財務對清潔生產的投資和效益單獨建賬。

3． 制定持續清潔生產計劃

清潔生產并非一朝一夕就可完成，因而應制定持續清潔生產計劃，使清潔生產有組織、有計劃地在企業中進行下去。持續清潔生產計劃應包括：

▲ 清潔生產審核工作計劃：指下一輪的清潔生產審核。新一輪清潔生產審核的起動并非一定要等到本輪審核的所有方案都實施以后才進行，只要大部分可行的無/低費方案得到實施，取得初步的清潔生產成效，并在總結已取得的清潔生產經驗的基礎上，即可開始新的一輪審核。

▲ 清潔生產方案的實施計劃：指經本輪審核提出的可行的無/低費方案和通過可行性分析的中/高費方案。

▲ 清潔生產新技術的研究與開發計劃：根據本輪審核發現的問題，研究與開發新的清潔生產技術。

▲ 企業職工的清潔生產培訓計劃。

4． 編寫清潔生產審核報告

按照“清潔生產審核報告編寫要求”編制審核報告。

第三篇：安全生產標準化持續改進工作方案

X XX XXX 有限公司

關于完善安全生產標準化的工作計劃和措施

為貫徹落實《國務院關于進一步加強企業安全生產工作的通知》（國發[2010]23 號）、《企業安全生產標準化評審工作管理辦法（試行）》（安監總辦〔2014〕49 號）、《XX 省冶金等工貿企業安全生產標準化建設評審工作管理辦法（試行）》（X 安監管四〔2015〕1 號）等文件要求，進一步規范和推進本公司安全生產標準化工作的規范化、科學化、系統化。按照“統一領導、落實責任、分級管理、全員參與、持續改進”的原則，有效消除安全風險，防范安全事故，加強安全風險管控，提高安全績效，建立持續改進、科學發展的安全生產長效機制，結合公司安全生產標準化評審扣分情況，特制定公司安全生產標準化持續改進計劃和措施。1、工作目標

通過開展安全生產標準化建設活動，進一步推動和落實安全生產標準化管理，實現安全組織管理標準化、制度管理標準化、基礎性管理標準化、現場管理標準化、檔案管理標準化、安全作業標準化。全年杜絕人員死亡、重傷、職業病事故、火災事故，無重大工藝、設備、誤操作事故，爭取在 2019 年 6 月前完成公司安全標準化三級評審驗收工作。2、實施小組

組

長：張 XX（總經理）

成員：XXX（副總經理）

XX（安全生產部負責人）

XX（XX 長）

XXX（安全員）3、主要措施計劃

3.1 明確安全標準化工作，落實安全標準化管理責任，夯實安全工作基礎，努力實現零事故目標。

3.1.1 督促檢查各級管理人員和員工要在思想上高度重視，充分認識開展安全生產標準化建設的重要性和必要性，并積極參與到標準化建設中，認真落實好安全生產標準化各項工作。

3.1.2 嚴格執行各項工作程序，把握工作重點，加強生產過程的監控、監督，規范各級管理人員和員工隊伍管理，認真搞好安全生產標準化的宣傳、學習的工作，強化規章制度的管理和落實，從思想上真正有所提高。

3.1.3 健全和完善公司、部門（車間）安全生產管理網絡，加強對安全生產工作的領導。明確全年安全生產和職業衛生目標，采取有力措施，將安全生產責任逐級落實到每一位員工，形成縱向分級管理、橫向分工負責、職責明晰的安全管理責任體系。

3.1.4 進一步完善各崗位安全職責，分解落實標準化工作主體責任，將標準化工作目標逐級分解，一級抓一級，切實將工作任務、工作責任落實到部門、車間、班組和各個崗位。層層簽訂安全生產和職業衛生目標責任書，監督檢查各崗位責任落實情況，做到責任明確，考核過硬，層層落實安全職責。

3.1.5 加強特種作業操作證的管理，嚴格管理，堅持新員工三級教育培訓考試，轉崗、復工培訓考核，按規定期限組織特種作業人員參加特種作業復審培訓工作，合格率 100%。

3.1.6 全員參加公司組織的應急演練技能培訓，力爭全員學習培訓考試合格率 100%。

3.1.7 組織安全生產相關活動，提高全員安全生產意識，遏制安全生產事故的發生。

3.1.8 各部門、車間要嚴格落實國家法律法規及上級安全會議、安全文件要求，按時召開安全會議，及時開展安全教育，堅持每周、崗位員工班前、班中、班后開展安全檢查，查找安全隱患、分析安全形勢、解決安全問問題、落實整改措施，有針對性地開展安全標準化管理工作。

3.1.9組織安全管理人員參加公司組織的安全管理人員資格證再教育、取證培訓工作，做到持證上崗。

3.2.定期對生產現場進行檢查，采取有效措施，做好安全檢查工作，及時消除事故隱患。

3.2.1 做好日常、季節性、專業性、綜合性的安全檢查工作，定專人、定措施、定期限按時完成隱患整改任務，并做好復查、跟蹤、考核和記錄。

3.2.2 有針對性得對專業設備設施、管道、儀表、安全設施、消防器材等進行檢查整改治理，特別是火災防爆場所重點進行檢查。

3.2.3定期委托有資質單位對特種設備及其安全附件進行檢測檢

驗，保障特種設備安全穩定運行。

3.2.4 完善安全費用臺賬，保存好相關票據，加強安全費用投入，專款專用，積極落實各項安全措施。

3.3 實施全過程安全風險管理，完善風險評價組織，加強作業活動的危險因素辨識和風險評價，切實落實各項風險控制措施，確保作業活動的風險在可承受的范圍內。

3.3.1 各部門、車間要定期對所管轄區域內的電氣、儀表、設備、管道等進行檢修維護，對作業活動進行風險分析，找出危險源、危險點，對照安全管理規程及有關規定制定防范措施，并認真組織實施。

3.3.2 利用學習、安全工作會議以及車間安全活動等形式，開展危險源辨識和分析活動，制定安全預防措施，做好安全文明生產交底工作。

3.3.3 定期委托有資質單位進行職業病危害因素檢測，并將檢測結果在告知相關崗位，在現場設置檢測數據公告欄，建立健全職業健康檔案。

3.4.按照安全標準化的要求，定期開展各類安全培訓教育工作，抓好員工安全教育培訓，營造安全和諧的安全生產氛圍。

3.4.1 加強安全生產法律法規知識宣傳，認真組織各種安全法律和操作規程的培訓學習。

3.4.2 積極開展有關安全生產各種形式活動，充分利用班組安全活動等形式宣傳安全知識，以達到安全生產工作能夠深入人心的目的。

3.4.3 做好各崗位員工經常崗位練兵、培訓學習的工作。

3.4.4 加強反“三違”、“習慣性違章”等知識的宣傳教育，加大現場反違章的監督、檢查、考核力度。

3.5.健全完善安全生產規章制度，逐步推行安全生產規范化、崗位操作標準化管理。

3.5.1 組織進行適用法律法規及其他要求、安全生產管理制度、操作技術規程、應急預案的符合性評審。

3.5.2 加大對各類安全隱患整改項目的管理，做到有計劃、有落實、有檢查、有跟蹤、有復查、有反饋、有獎懲考核。

3.5.3 做好防雷接地裝置、監控、消防設施等定期檢驗、維護等工作。

3.5.4 按照安全標準化要求，完善對生產現場安全設施設備、安全警示標志的專項檢查、維護。

3.5.5 建立健全各類安全管理記錄、臺賬。

3.5.6 加強對火災防爆場所管控，完善對車間電氣設施敷設。

3.6 抓好消防安全管理工作 3.6.1 根據工作重點要求，明確火災防爆等重點部位和區域，進一步加強防火管理。

3.6.2 定期進行消防器材及安全防護用具、聯鎖裝置檢查，做好檢查、維護、校驗工作。

3.6.3 健全和完善公司消防隊伍組織，積極開展消防安全應急演練活動，提高員工隊伍防火防爆應急自救的能力。

3.7 完善“雙控”建設工作。完善安全風險辨識分析記錄，健全隱患排查清單，進一步加強隱患排查治理，加強 “雙控”建設工作，完善危險源檔案，完善安全生產信息系統登記上報。

3.8 外部評審 3.8.1委托具有安全標準化三級評審資質單位對公司安全標準化進行外部評審。

3.8.2 針對安全標準化外部評審發現的問題，積極組織人力、物力進行整改。

XXX 有限公司 2020 年 10 月 22 日

第四篇：中醫醫院持續改進工作方案

2015年醫療質量持續改進工作方案

按照國家中醫藥管理局下發《“以病人為中心，發揮中醫藥特色優勢提高中醫臨床療效”為主題的持續改進活動方案實施細則》的要求，及對照我院二甲評審中存在的醫療質量、病歷書寫、輸血管理及醫療技術等反饋問題，制定2015年我院醫療質量持續改進工作方案，請各科按照要求及科室實際，認真執行。

一、醫療質量持續改進整改計劃

（一）實行全面質量管理和全程質量控制。建立患者門診醫療和病房醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系，將全面質量管理和持續改進工作納入醫院質量管理的日常工作，實施動態監控，保證質量管理的落實。

（二）嚴格按醫院診療操作常規和醫療規章制度執行。

（三）嚴格執行醫療核心制度，各科室認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度：首診負責制度、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、交接班制度、技術準入制度等，醫務人員個人醫療行為必須符合醫療核心制度。

（四）醫務科、護理部、院感科、藥劑科等職能部門要加強有針對性地對診療活動的質量問題，進行專門調研，加強監管。

（五）加強院級醫療質量監控

1、每月監控：每月一次，由醫務科、護理部、藥劑科、院感科、輸血科等科室進行監控，監控目標主要為病案質量、抗生素使用情況、手術安全、各種統計指標、醫院感染、傳染病報告、輸血質量等；對住院病歷進行抽查；對臨床路徑病歷質量及醫療缺陷進行監控；不定期對重點問題進行督查。

2、每季監控：每季度進行一次，由院長或分管院長對全院醫療質量進行考核與綜合評價，提出處理意見；并對科級監控情況進行評價；同時由院病案質量管理委員會成員對已出院的病案進行檢查評級。

3、環節監控：各項醫療活動中的醫療質量進行動態監控。

4、終末監控：每個病人診療活動完畢的醫療質量總評監控。

（六）科級醫療質量監控：定點監控，由各科室自我進行檢查監控，發現問題及時改進。

（七）加強輸血管理整改，輸血科按照規定要求，加強對全院輸血工作的管理。

（八）加強病歷書寫規范管理，醫務科及病案室加強對全院病歷書寫整改監管。

（九）扎實推進繼續教育工作。強化“三基”訓練，繼續開展中醫培訓和崗位練兵。

二、醫療質量持續改進整改措施

（一）針對醫院制定的各項制度進行醫療醫療質量管理的科級監控及院級監控，持續落實、檢查、考核、評價、反饋、監督、改進。

1、落實和檢查《首診負責制》、《三級醫師查房制度》、《病歷討論制度》、《會診制度》、《危重病人搶救制度》、《交接班制度》、《病人入、出院制度》、《病人轉科、轉院制度》、《臨床用血制度》等。

2、對病歷進行環節監控和終末監控，落實和檢查有關病案各項制度，如《病歷書寫基本規范》、《住院出院病歷質量評定標準》、《病歷管理規定》等。

3、合理用藥情況：《抗生素臨床應用指導原則》、《抗菌藥物的分級使用制度》及有關抗菌藥物臨術應用整治的各項相關指標的落實情況等。

4、落實和檢查《手術安全核查制度》、《醫患溝通制度》和《病情告知制度》的執行情況。

5、有效防范、控制醫療風險，及時發現醫療質量和安全隱患，落實《醫療糾紛處理程序》和《醫療糾紛防范處置預案》等。

6、加強院感指標的達標，落實和檢查《突發醫院感染事件應急預案》、《醫院感染監測制度》、《醫院感染報告制度》等。

7、加強傳染病的及時報告，落實和檢查《傳染病疫情報告制度》。

（二）抓好醫療環節質量管理

1、自覺履行崗位職責。全院各級人員必須嚴格自覺履行好本崗位職責，自覺接受院、科兩級檢查，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。

2、抓好科室質量管理：科室質量管理是環節管理的關鍵環節，科主任、護士長是科室質量管理第一責任人，要狠抓落實，及時發現并糾正醫療過程中的質量問題。

3、抓好環節中的重點環節和薄弱環節。（1）抓好業務查房、會診、病例討論、手術審批、轉診轉院、分科收治等制度的貫徹落實。

（2）做好危重病人、圍手術期病人和特殊病人的管理；抓好查對工作，保證醫療質量與安全。

（3）抓好臨床輸血管理，確保用血及時、安全。

（4）按照中醫醫院治未病科建設與管理指南要求規范提供治未病服務。進一步完善基礎設施、設備人員配備求，制定常見病種高危人群中醫治未病服務技術方案，繼續開展中醫體檢和評估，提供治未病干預服務（包括中醫健康教育和指導、中醫技術方法干預等）。

（5）抓好急診急救工作，對急診科應急反應、人員、設備、急救藥品等情況隨時抽查。

（6）做好病歷書寫和管理，及時客觀準確書寫，上級醫師及時簽名，按時歸檔，妥善保存，確保3日歸檔率大于80%。

（7）做好溝通工作，一方面做好醫患溝通工作并做好談話記錄，另一方面做好院內上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質量管理的決定及時執行，工作上應互相協作，確保工作正常運轉。

（8）實施零缺陷管理，防止差錯事故發生。（9）持證上崗，嚴格執業準入。

（10）抓好中醫特色科室、重點科室質量管理，提高診斷、治療質量。

（11）做好告知義務，各科醫護人員必須按照法律法規的要求保障患者的知情權、選擇權及同意權，認真履行法定的告知義務，要充分尊重患者的知情權、選擇權及同意權，要求醫護人員在為患者診療過程中實行全面履行告知義務，做好醫患溝通。

（12）嚴格執行首診負責制，首診醫師必須詳細檢查并書寫病歷，要有時間記錄，做好登記。住院一線醫師無權將患者轉院，由于我院不具備相關技術力量或相關檢查設備，患者病情確需轉上級醫院治療，必須經上級醫師診查患者，并報科室主任批準，并報醫務科備案，同意后方可轉院，危重病例可電話報告醫務科，轉院前必須與接診醫院取得聯系和同意，正常工作時間通過醫務科聯系,節假日、夜間通過行政總值班聯系。患者生命體征不平穩、或在轉院途中可能出現生命危險時，不得轉院。危重病人轉院時由急診科醫務人員或首診科室派醫務人員護送。

（13）嚴格執行三級醫師查房制度，下級醫師要服從上級醫師的指導，并對上級醫師負責；上級醫師應對下級醫師進行必要的檢查和指導。住院醫師要隨時巡視病房，觀察病人并及時處理；主治醫師查房對病人做出指導性處理意見；主任或副主任醫師每周查房不得少于一次，主要解決疑難病人及新入院病人的診斷和治療原則。

（24）嚴格執行醫師手術分級管理制度，明確各級醫師手術范圍，各級醫師不得越級手術。對于新開展的手術和難度較大的手術必須由科主任組織全科的病例討論，進一步明確手術方案，并逐級上報，得到醫務科及分管領導批準后方可進行手術。

（15）嚴格執行院內會診和交接班工作制度，病人急會診必須在10分鐘內到達；普通會診在24小時內完成；不論科內、科際間或院外會診，均需在住院病歷中詳細記錄會診意見。值班醫師需提前到崗，認真聽取醫師交班，并有書面交班記錄；接班醫師未到，值班醫師不得擅離崗位；備班醫師保持通訊通暢，隨叫隨到。

（16）嚴格執行危重病人搶救制度，對危重病人的搶救，應做到急救工作快捷、暢通、準確、有效。病人對醫院搶救工作的要求越來越高，各科要加強醫務人員基本功的訓練，熟練掌握操作程序及搶救設備。平時工作中隨時對搶救藥品及器材進行檢查，保證搶救物品完好。急診病人來院要及時接診，搶救時各科要積極配合搶救，齊心協力，確保搶救成功。對病區的危重病人要及時上報，醫務科要現場解決、協調工作中出現的問題。

（17）嚴格報告制度，及時化解矛盾，各科室發生的不良醫療事件及重大醫療事故必須及時報告，不得掩蓋事實真相，確保醫院能及時全面了解各科室的醫療安全狀況。醫務人員在醫療活動中發生醫療不良事件或發現可能引起醫療事故的醫療過失行為時，應當立即向科主管報告，科室負責人在接到報告后，立即進行調查、核實、及時化解矛盾，將有關情況如實向醫務科及院領導報告。發生糾紛的當事科室應于事發后6小時內將事情經過及對問題的認識如實寫出書面材料交到醫務科。發生重大醫療質量安全事件，科室應當自事件發現之時起半小時內向醫務科及值班院長報告有關信息。各級醫務人員嚴格按照上述要求在規定的時間內向醫務科報告，不得隱瞞、漏報、謊報，緩報等，違反者逐級追究責任并給予處罰。

（18）各科室必須按《醫療事故處理條例》的要求制定切實可行且能涵蓋診療各環節的醫療安全糾紛（事故）防范措施和處理預案，措施和預案要包括相關的組織機構、人員配置、法律法規和技術培訓、針對不同專科要求的防范細則、獎懲辦法、事件發生后的應急處理機制等，將防范措施的落實情況作為各科室醫護質量控制的重要內容之一進行定期檢查，充分做到防患于未然。

（19）加強中醫臨床路徑和中醫診療方案推廣實施。各科室至少實施國家中醫藥管理局制定的中醫臨床路徑3個病種，并定期對臨床路徑實施情況進行統計分析，不斷完善和改進，在國家中醫藥管理局印發的中醫診療方案基礎上，結合本院實際實施中醫診療方案，及時總結評價中醫臨床療效；在國家中醫藥管理局印發的中醫護理方案的基礎上，結合本院實際實施優勢病種中醫護理方案，積極開展辨證施護和中醫護理技術操作。

（三）輸血質量持續改進整改措施：

1、落實《獻血法》和《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》等有關規定。醫院嚴禁非法擅自采血。

2、具備為臨床提供２４小時供血服務的能力，滿足臨床需要。

3、嚴格執行臨床輸血管理規范。定期召開輸血管理會議和科學合理輸血知識培訓。提高成份輸血使用率。

4、加強質量監測、考核和信息反饋制度。

5、實施控制輸血感染的方案，嚴格執行輸血技術操作規范。

6、落實臨床用血申請、登記制度，履行用血報批手續，執行輸血前安全檢驗和核對制度。

7、指導臨床嚴格輸血適應癥，科學、合理用血。完善輸血反應及輸血感染疾病的登記、報告和調查處理制度。

8、定期檢查血液檢測試劑原始憑據及使用記錄。定期冰箱消毒、細菌培養。

9、定期檢查血液出入庫專用登記簿記錄、核對、檢查雙簽名是否符合要求。

10、嚴格執行輸血會診制度（一次用血、備血2000毫升以上需按規定會診）及輸血前告知制度。

11、根據臨床用血量，上報臨床用血計劃，并做好臨床用血統計及上報工作。保證最佳庫存量，積極開展術中自血回輸術。

12、輸血用器材必須符合國家標準，有三證（產品許可證、衛生許可證、醫療器械注冊證）。

（四）病歷書寫持續改進整改措施

1、強化證據意識，做好病歷書寫，質控科及病案科要加強對全院病歷的監管。

2、嚴格按照衛生部《醫療機構病歷管理規定》和《病歷書寫規范》（最新版）的要求執行；病歷要及時完成，病情敘述應詳細、準確、真實，不能憑經驗和印象虛擬病史；特殊情況必須及時記錄，病重及病危病人的病程記錄要隨時記錄，每日不能少于兩次；上級醫師對病歷應及時檢查和修改、簽名；不準代簽名；各種檢查要及時完成，急診檢查要及時發出并落實到人。所有病程記錄均需當日當班完成，尤其要強調的是術后手術記錄要及時完成，堅決杜絕飯后再書寫手術記錄的陋習。要求各科室消滅丙級病歷，甲級病歷達到95%以上。

3、加強重點病歷的檢查管理

（1）死亡記錄由經治醫師在患者死亡后24小時內完成，死亡患者病歷必須有病情惡化的時間、原因、所采取的治療、搶救措施，上級醫生的意見，患者臨終前在場的醫生姓名，各級醫生的職稱；如果是夜間猝死還需有參加搶救護士的姓名，死亡診斷必須是主治醫師簽字；死亡記錄由主治醫師、住院醫師雙簽字；死亡討論記錄應當在患者死亡一周內由科主任或具有副主任醫師以上職稱人員主持分析、討論，由主持人或經管醫生書寫，記錄人、主持人雙簽字。

（2）做好危重患者搶救記錄，對搶救過程中的時間、用藥、生命體征要認真記錄，搶救未能及時書寫病歷的，一定要在搶救結束2小時內據實補記，并加以注明。

（3）告知形式一律為書面告知，告知內容必須科學、嚴密，既不能故意夸大后果，造成患者恐懼，亦不應輕描淡寫，使患者產生過高的期望值。書面告知內容在患者或其授權委托人充分知曉理解后，均必須由患者或其授權委托人簽字，只有內容完整且有患者或其授權委托人簽字的書面告知書方具有法律效力的有效告知書。如果患者為無民事行為能力或限制民事行為能力且無法定監護人（代理人）在場，又必須進行緊急處置時，需取得醫務科或分管領導或當班總值班的批準后實施。所有的書面告知必須收入病歷，歸檔備查。

（4）嚴格執行手術風險評估制度和手術安全核查制度，手術病人手術的前有查房記錄，對于新開展的手術和難度較大的手術必須由科主任組織全科的病例討論。

（五）繼續教育工作計劃及考核措施

1、醫教科、醫務科以及護理部制定并組織實施醫、護、藥、技等全員培訓計劃，分類開展臨床醫療、護理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫院感染等崗位專業人員的培訓與考核。

2、著重抓好抓實急癥處理、重患搶救、復蘇技術、外科操作、中醫基礎、臨床技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執業能力、臨床思辨能力和醫患溝通能力。

3、各科室醫療技術人員必須積極參加院內繼續教育培訓，參加次數達總培訓次數大于60%即為合格；各科室每月定期開展科內學習，并做好相關記錄。院內培訓合格率和科內培訓學習繼續納入年終考核。

四、加強醫療質量持續改進考核與獎懲

1、醫院醫務科每月組織醫院質量考核小組負責組織實施檢查一次，按照瀘縣中醫醫院科室醫療質量管理考核內容，和結合平時抽查作出考核分數評定。

2、科室考核分值與科室績效工資掛鉤。

3、違反醫院醫療核心制度或出現醫療質量問題按醫院醫療質量責任有關規定給予處理。

第五篇：清潔生產工作方案 （定稿）

清潔生產工作方案

關于印發2006清潔生產工作方案的通知

各有關企業：

《峰峰礦區環保局2006清潔生產工作方案》業經局領導研究同意，現印發給你們，請按照《方案》要求，認真組織實施，按期完成2006年清潔生產工作，清潔生產工作方案。

附件：

1、清潔生產審核驗收主要內容

2、《清潔生產審核咨詢服務機構工作報告》主要內容

3、重點企業清潔生產審核程序的規定

二00六年四月二十五日

主題詞：清潔生產方案通知

峰峰礦區環境保護局辦公室2006年4月25日印發

(共印50份)

峰峰礦區環保局

2006清潔生產工作方案

為認真貫徹《中華人民共和國清潔生產促進法》和市環保局《關于印發2006清潔生產審核工作方案的通知》(市環字42號)精神，峰峰礦區環保局將清潔生產工作列入了2006全區環保工作重點。為進一步加快我區清潔生產工作步伐，確保年底前取得實質性效果，特制定本方案。

一、指導思想

認真貫徹落實十六屆五中全會和國務院關于加強環境保護的決定精神，全面落實科學發展觀，堅持實施可持續發展戰略，通過大力推行清潔生產工作，實現資源、能源的高效利用，減少環境污染，增加企業經濟效益，提升企業競爭力，促使企業盡快走上新型現代化工業道路。

二、任務目標

按照《邯鄲市環保局2006清潔生產工作方案》的要求，我區開展清潔生產審核企業不少于4家。

三、組織領導

成立“2006年清潔生產審核工作領導小組”。

組長：李建峰

副組長：楊新國

成員：吳鵬、吳楓、李新奎、閆占文

領導小組下設辦公室，辦公地點設在污控科，由吳鵬同志兼任辦公室主任。

四、方法步驟

1、列入清潔生產審核企業的審核工作根據國家環保總局《關于印發重點企業清潔生產審核程序的規定》可以由企業自行組織開展或委托清潔生產審核咨詢服務機構完成。自行組織開展清潔生產審核的企業需將審核計劃、審核組織、人員的基本情況(職稱證書、培訓證書、人員數等)于2006年4月30日前報區環保局污控科，規劃方案《清潔生產工作方案》。不符合自行組織審核條件的企業必須委托符合條件的清潔生產審核咨詢服務機構，開展清潔生產審核工作，并將委托清潔生產審核技術服務合同簽訂時間和履行合同期限的材料，于2006年5月15日前報區環保局污控科。

2、清潔生產審核企業要在2006年10月15日前完成清潔生產審核工作，并認真總結組織清潔生產審核工作成績、經驗和存在問題，將清潔生產審核的總結材料、各審核企業驗收意見的文字材料和電子版（Word格式）各一份，報區環保局污控科。11月份，市環保局將組織有關清潔生產人員到各企業進行檢查驗收。

3、區環保局將定期派人對各相關企業開展清潔生產情況進行督導、檢查。

五、保障措施

1、各有關企業要按照《峰峰礦區環保局2006清潔生產工作方案》的要求，定目標，定任務，切實做到責任到位、措施到位、人員到位、投入到位，加快清潔生產審核工作的推進步伐，確保按期完成各項任務目標，并取得明顯成效。

2、區環保局積極幫助和扶持企業開展清潔生產審核工作，污染治理資金優先用于實施清潔生產審核的項目，對實行清潔生產技術開發或實施清潔生產改造高費、中費方案的企業，環保部門積極幫助企業申請資金支持。

3、對在實施清潔生產審核工作中做出顯著工作的單位和個人，市、區環保局將予以表彰;各有關企業應當明確清潔生產管理職責，建立管理制度，貫徹執行國家、地方、行業有關清潔生產的方針、政策、法規和標準。對于不認真開展清潔生產審核的企業，責令其限期改正;存在問題嚴重的，依照《中華人民共和國清潔生產促進法》給予處罰。

4、區環保局將舉辦清潔生產培訓班，通過培訓和宣傳，使企業的領導、技術骨干和廣大職工充分認識到清潔生產的思路和步驟以及實施清潔生產的重要意義，把清潔生產作為企業改善生產和管理水平、提高生存力和競爭力的有效手段。