第一篇：鄭濤 精神科實習感想

精神科實習心得

北大醫院鄭濤 90801107

在回龍觀醫院見習的兩周已經匆匆結束了。對于一個醫學學科來講，兩周的時間可能連懂得皮毛都不夠，但是對于我們這樣的精神科門外漢來說，已經獲益匪淺。這兩周的時間里，我感受最深的有三個方面，把它們記錄下來算是對這兩周精神科見習的一個總結。

第一，就是我們對于人類自身了解的太少，尤其是在精神方面。人的精神世界是那樣的千姿百態，非富多彩，而我們所知甚少，甚至在我們非精神科醫生的臨床工作中經常忽略了精神因素的重要性。而現在的醫學觀念仍然以生物醫學模式占據主導，生物-心理-社會醫學模式并未深入人心，在臨床實踐當中的應用就更少，這就對我們醫學生提出了新的要求。所以我深深感受到樹立身心統一理念的重要性。在今后的臨床各科工作中，我們必須充分考慮精神因素對疾病的影響，并主動運用精神衛生知識來處理臨床問題。另外，精神科的許多疾病病因并不是很清楚，發病機制也沒有弄明白，因此精神科的發展也需要現代生物技術的支持，需要在基因水平、分子水平、生物化學方面對精神疾病進行更加深入的研究，從而促進精神疾病的預防、診斷和治療。

第二，臨床溝通對于醫生來說十分重要。面對當下十分緊張的醫患關系，如何進行有效的醫患溝通、減少醫患之間的誤解成為了目前緊急的課題。應該說，精神科醫生在醫患溝通方面具有優勢。精神病學實習也為此提供了最基本的知識和將來在其他各科臨床工作中進行自我訓練的基本方法。兩周來，在精神科的見習，我們也領略了回龍觀醫院的老師們高超的溝通技能，并且在自己的實踐中得到了訓練，臨床溝通技巧得到了提升。從實踐中，我也感受到，只

要將心比心、推心置腹，臨床溝通并不是想象中的那么難。當我們真正去了解患者的內心時，有時會震撼，有時會感動。這也提醒我，增強臨床溝通技能的訓練也將會成為我今后努力的一個重要方面，這也有助于我提高醫學人文素養。

第三，對于精神病、精神病患者、精神病醫院的誤解亟待消除。許多精神科的患者都處于十分痛苦的狀態，這樣的痛苦比起軀體疾病來說更加令人難受。更令人難過的是，當前中國社會對于精神病、精神病患者、精神病醫院有著許多的誤解，甚至歧視。十分慚愧，包括我自己，在到精神科見習之前也對精神病患者有著許多的誤解。經過在精神科與患者有了深入的交談之后，我徹底改變了錯誤的看法。尤其令我感動的是，其中一位患者十分善良，他是一個二十多歲的小伙子，因為有命令性幻聽，命令他去殺掉自己的父母，他為此痛苦不堪。為了不會傷害父母，他多次選擇了自殺。我不禁被這樣的純真感情深深打動。所以我想，我們應該做一些事情去消除社會上對于精神病、精神病患者以及精神病醫院的普遍誤解，需要讓公眾知道：精神科的患者更加需要家人、醫護人員以及社會的理解、關愛和支持；精神病醫院也并不是像囚牢一般，而是充滿了關愛、飽含著真情的地方；人們不應該懼怕精神病醫院，而需要更多地支持精神病醫院開展工作。

也許今后我不會選擇精神科作為專業方向，但是在精神科的見習還是給我留下了深刻印象，精神科的理念對我今后的學習工作也會有指導意義。在今后的學習和工作中，我也會自覺去實踐在精神科所學到的思想和方法，從而更好地造福于患者。

第二篇：精神科護理學見習感想

精神科見習體會

0819070065周雙雙08仁護3班

精神病院這個名字聽得多了，人們總是對這個名字有一種畏懼與排斥的心理。這個學期我們去了精神病院見習，首次接觸精神病院，其實它也并非我們想象中那樣陰深與恐懼的。我們身為未來的護士，更不需要以別樣的目光、別樣的心理去看待它。只知道，它和別的醫院一樣，都是一間醫院。

帶領我們小組的帶教老師把我們帶到住院部的某一層樓里，在那鐵閘里有一個可供飲食與活動的大空間，里面住著的全是女病人。

帶教老師先帶我們到示教室里，給我們重溫一下精神分裂癥與情感障礙的一些特征、表現和護理措施，然后再打開鐵閘讓我們和里面的一些病人聊聊天，了解她們的情況。

在帶教老師講課的過程中，她教導了我們面對精神分裂癥的病人應如何進行自我保護與確保病人的安全，然而，我最為關注的仍是一些情感障礙的病人。帶教老師說一些慢性的情感障礙的病人對外界是無什么反應的，我想這是因為他們困死了在他們自己的內心世界中，他們的內心是一層疊一層沉默的雪，最初的情緒積壓在心中，長久未能得到宣泄，然后隨著時間的推移，他們的記憶變得模糊了，甚至跌入了潛意識中，情緒的積壓找不到痕跡。所以他們不懂得去傾訴，不懂得去表述自己，他們的內心封鎖在那重重的沉默中，解不開最初的情緒的結，而只會在那個心結上不斷地增添沉默的結，由于他們內心積聚了太多太多的沉默，不懂訴說，所以他們的情志也漸漸變得散漫，腦子也漸漸變得空洞，思維也變得遲緩，所以他們會回避親友，回避與外界之間的接觸，慢慢的，便發展到對外界事物無反應。而其實他們的內心世界是非常之復雜的，復雜到完全沉默，復雜到找不出病因的痕跡。

我想：如果是一個對外界事物無反應的病人，除了要接受藥物治療之外，還必須配合精神分析心理治療、認知治療和支持性心理治療。心理治療的租子阻滯有太多，所以支持性心理治療為治療的最基層。治療者必須是一個優秀的聆聽者，專心的傾聽病人的訴說，以親善誠懇的態度取得病人的信任，讓病人毫無顧慮的傾訴內心的苦悶，鼓勵病人疏泄內心不良的情緒，并能以同情、理解、諒解的態度對病人的訴說不加評判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并與病人合作去治療其疾病，給予病人治療的信心與康復的希望。

在與病人的交談過程中，摸索病人的性格特點與思維模式，以及深入地探索其內心的真實情感。如果病人已經無法說出其內心的痕跡，治療者可以問病人原本的性格、原本的生活是怎樣的？是什么時候開始變化的？為什么會有這樣的變化？支持與鼓勵病人訴說其內心的情緒與痕跡，讓病人感覺到你是在全心全意地幫他，他也便可以開懷地與你傾訴。探尋病因是離不開問話的，也可以從問話中逐步地推出其病因與疾病的過程，幫助病人認識自己心靈的痕跡。在談話中，要聽出病人思維上的漏洞與認識上的偏頗和貧乏，并對病人作出理由充足、適合其心理特點的解釋，幫助其消除疑慮，增強信心。人的煩惱往往來源于思維，但你煩惱了，往往是因為你用錯了你的思維方式，引導病人去換一種與原來逆向的思維去分析問題，煩惱往往便會自動消失。要給予病人鼓勵和良好的心理暗示，激發病人的積極心理，讓病人更好的配合治療和更努力地去改善自身的情緒。

帶教老師給我們復習了一些相關的內容后，便開鐵閘讓我們和里面的病人溝通交流了。我們一小組的人和帶教老師圍成一張臺，然后帶教老師陸續叫了三個病人來，她在我們面前詢問病人的情況，并介紹其病情給我們認知。

第一個是患有精神分裂癥、常有幻聽的女士，第二個是常開心自笑的女老師，第三個我的印象有點模糊。

給我印象最深的還是第一個女士。她說她常聽到一個男人跟她說話，但看不到那個人。韋護長問她那個男人有沒有叫她不要吃、不要睡，她說沒有。她說她自己也不知道那個男人是誰，自己也不認識他，只是聽到一把聲音在和她談話，什么都看不到。韋護長問她有沒有和那個男人說話，她說有。她的聲音還帶點激揚和悲亢地說：“我不是講那些話，我是講述自己的心，我是用心來和他交談的！”

然后帶教老師的問話結束了，我們接著和第二個、第三個病人交流。這時候，我看見剛才第一個病人獨坐在一張桌椅上，沉默不語，情感低落，沮喪憂慮的低著頭。我想過去跟她談談心，哪怕只是表示一下關心對于病人來說也是一種莫大的安慰，但我連這樣的時間都沒有，她們馬上便要開飯了。

我看著她那孤獨、沮喪、憂傷的表情，回想起她剛才的那一句“我是用心來同他交談的！”，我想她除了有精神分裂癥之外，還同時存在著抑郁癥，又或許是抑郁癥伴精神分裂癥。精神病是分神經性和心因性的，我不知道她屬于哪一種，又或許兩種都有吧，我相信她是存在著心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一種，我還能夠對著一片虛無的空氣來講述自己的心。我聽她那一句話激動的聲音，我想她內心深處是很渴望去傾訴的，但為什么她不與身邊的人傾訴呢？還是她未能找到一個足夠信任、足夠關心她和支持她的聆聽者？會不會是因為她很想訴說自己的內心，然而卻得不到滿足，而這種日積月累的內心沖突致使她幻聽出身邊有一把陌生的聲音來聆聽她的心聲，與她交流呢？這只是我的推斷，我不敢確定，要探究真正的原因還得與病人多接觸才知道。或許那一把聲音是她最信任的聲音吧，聽不到那一把聲音，就像是身邊沒有了可以傾訴的朋友一樣。我想如果我是她的護士，我會以關懷的心耐心地去鼓舞她向我傾訴她內心的情感，希望以真誠的愛心來換取她對我的信任，取替她所幻聽出的那一把聲音的位置，希望這樣能夠醫治她的幻聽，然后再與她進一步的做心理治療。

或許我接觸得太少，或許我想得過于簡單，但我仍相信有些精神病人是能夠治愈的。或許有一天，當他們恢復了正常人的心理，重新回到自己的工作崗位的時候，我希望人們能夠以平常的目光去看待他們，不要歧視和排斥她們，不要讓他們的心靈再一次受創！

其實患病很平常，正如我們每一個人都會犯錯一樣，只要認識到錯誤，并加以改正就行了，精神康復者也一樣，只要認識到自身的疾病，并加以控制就行了。社會與人們應該給予他們多一點愛心與支持的！

第三篇：精神科護理學見習感想

精神科護理學見習感想

精神病人，人們總是對這個詞有一種畏懼與排斥的心理。這個學期我們去了湘雅附二精神科見習，首次接觸精神病人，其實它也并非我們想象中那樣陰深與恐懼。而不知不覺，一學期的精神科護理見習就結束了，這學期里，我們共有三次醫院見習，一次是在女病房，一次是在男病房，還有一次在開放病房。雖然時間不長，但是三次見習都給我留下了深刻的印象，讓我對精神病人有了更深的認識。

第一次見習，帶領我們小組的帶教老師把我們帶到附二的一幢小樓前，那里給我的第一印象就是安靜與一道道門鎖，一道門鎖隔絕了兩個世界。從環境上來講，雖然設備沒有住院部那么高大上，但是干凈整潔，內部設施齊全，活動室里電視乒乓球一樣不少，這樣的環境自然給了我們一種與外界無二的熟悉感，相信對于患者，尤其是精神病患者這一特殊群體，更加是能產生一種威嚴而又放心的感覺。

跟往常一樣，在帶教老師講課的過程中，她簡單幫我們復習了精神病的一些知識，又重點介紹了精神病房的環境以及面對精神病人應如何進行自我保護與確保病人的安全。然而，我最為關注的是真實的病人。三次見習，第一次是女精神分裂癥病人和女躁狂癥病人，第二次是抑郁癥與焦慮癥病人，第三次是男精神分裂癥病人。

都說第一次接觸的印象最深，我想，我這輩子都忘不了那個花季一般的少女了吧。與我們相差無幾的姑娘，或許是性格使然，也或許是因為強暴那不堪的記憶，不得不呆在這個封閉的病房，活在別人無法體會到的世界里。當她說姐姐們很漂亮，說衣服也很好看，說姐姐們都是大學生了，我也想上學的時候，我的心里不由得涌上一陣酸澀，雖然她已經思維破裂，自言自語，但或許這些話是她的希望吧，也或許只有在夢里，她才能像個正常的女孩一樣打扮得漂漂亮亮，跟著三五好友一起學習，一起歡笑。瘦瘦小小的一個女孩，在她還沒來得及體會這個世界的美好時，便先嘗到了這個世界的苦澀。我總有種感覺，她聽到的話，并沒有對別人有什么威脅，或許僅僅是一種潛意識的自我保護吧。

這三次見習，我發現，不管是什么樣的精神病人，當發病時，對外界毫不在意，我想這是因為他們困死了在他們自己的內心世界中，當最初的情緒積壓在心中，長久未能得到宣泄，然后隨著時間的推移，他們的記憶變得模糊了，甚至跌入了潛意識中，情緒的積壓找不到痕跡。所以他們不懂得去傾訴，不懂得去表述自己，他們的內心封鎖在那重重的沉默中，解不開最初的情緒的結，而只會在那個心結上不斷地增添沉默的結，由于他們內心積聚了太多太多的沉默，不懂訴說，所以他們的情志也漸漸變得散漫，腦子也漸漸變得空洞，思維也變得遲緩，所以他們會回避親友，回避與外界之間的接觸，慢慢的，便發展到對外界事物無反應。而其實他們的內心世界是非常之復雜的，復雜到完全沉默，復雜到找不出病因的痕跡。

以前我都覺得精神病人就是瘋子，很可怕，但是真正接觸了，我也逐漸發現他們并不像我想象的那么可怕，多數患者都是很可憐的，他們有工作有家庭有親人有朋友，但是精神病毀了這一切。他們的大腦逐漸被毒性物質蠶食，藥物的副反應隨著時間的積累逐漸顯現，以前瘦的會變胖，聰明的會變愚鈍，美麗的會變蒼老，美好的記憶會逐漸消失。人就這樣毀了，人生就浸泡在每天那十幾片藥里：氯氮平、舒必利、苯海索、利培酮……他們需要長年累月的吃藥，一旦停藥就會發病，第一次也許是七八年，第二次就會變成三四年，最后一年之內屢次發病，這是一個可怕的過程！這就要求我們必須是一個優秀的聆聽者，專心的傾聽病人的訴說，以親善誠懇的態度取得病人的信任，讓病人毫無顧慮的傾訴內心的苦悶，鼓勵病人疏泄內心不良的情緒，并能以同情、理解、諒解的態度對病人的訴說不加評判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并與病人合作去治療其疾病，給予病人治療的信心與康復的希望。

或許我接觸得太少，或許我想得過于簡單，但我仍相信有些精神病人是能夠治愈的。或許有一天，當他們恢復了正常人的心理，重新回到自己的工作崗位的時候，我希望人們能夠以平常的目光去看待他們，不要歧視和排斥她們，不要讓他們的心靈再一次受創！

精神病人是一個特殊的群體，他們每個人背后都有一段痛苦的經歷，都有一個悲慘的故事。他們需要更多我們社會的關愛。我真希望社會能多關注精神病人，進一步完善醫療體系，讓精神病患者在冰冷的疾病背后能感受到更大的溫暖。

第四篇：精神科護理學見習感想

精神科護理學見習感想

這學期又多學習了一門專業課程——精神科護理學，精神病人，人們總是對這個詞有一種畏懼與排斥的心理。這個學期我們去了湘雅附二精神科見習，首次接觸精神病人，其實它也并非我們想象中那樣陰深與恐懼。而不知不覺，一學期的精神科護理見習就結束了，這學期里，我們共有三次醫院見習，一次是在女病房，一次是在男病房，還有一次在開放病房。雖然時間不長，但是三次見習都給我留下了深刻的印象，讓我對精神病人有了更深的認識。

第一次見習，帶教老師將我們帶去了附二外科樓前面的一棟非常不起眼的小樓里，那里給我的第一印象就是安靜與一道道門鎖，總共三道門鎖隔絕了兩個世界。剛進到男病房時，第一個強烈的感覺就是房間陳設單一，封閉式的病房讓人感覺透不過氣來，每一個病人都無所事事的在走廊走來走去，每一個人的眼神都無神呆滯，看不透他們內心世界。此時我內心忐忑，不知道病人們會不會有什么突然地舉動，對我們不利，但是這些擔心沒有發生，每一個病人得病后像是變成了最年幼無知的孩子。

跟往常一樣，在帶教老師講課的過程中，她簡單幫我們復習了精神病的一些知識，又重點介紹了精神病房的環境、設施及大概布局，以及面對精神病人應如何進行自我保護與確保病人的安全，也大概的詢問了一下病人病史。

第二次見習我們是在開放病房里，這里的大都是一些精神情況不是很嚴重，不需要進行行動限制的病人，因此相對于男病房來說，環境還是要好上那么一些，在這里，我們也大致的了解了一下焦慮癥還有強迫癥狀的病人的一些情況，病人們都很合作，這讓我并沒有再感受到第一次在男病房見習時的那種壓抑感。

第三次見習是在女病房，也就是在原先那棟小樓的第二層，環境大抵跟男病房差不多，不過可能是經過了之前兩次見習，再見到精神病人也就不再感覺無措了，這一次可以說是我感悟最大的一次，因為之前的兩次見習，帶教老師給我們找的病人其實都是一些處于好轉期，精神狀況良好的一些病人，通過病人的口述我們才了解了病人的一些過往的疾病情況，但對他們的一些典型癥狀沒有太多直觀上的認識，可是這一次在女病房里，我們看到的病人癥狀都太典型了，一個是以躁狂癥診斷入院的，她雖然現今脾氣可以自我控制，但說話時不免也有些夸大說，其實這些女病人得的并不是單一的某一種疾病，具體來說是很多種病的集合，最讓我吃驚的是一個有著精神分裂癥，被害妄想癥，躁狂癥等多種病癥的女病人，她的話語真的是完全可以說的上是“胡言亂語”，跳躍幅度大，情緒非常不穩定，明顯存在思維內容障礙，而且她居然是一個只有14歲的小女孩，由于長期服藥的原因，一些副作用讓她的身體有明顯的發胖，各種思維以及外在形象的改變讓她看起來就像一個20多歲的人了，這不免令人唏噓，一個正處于花季的少女在疾病的摧殘下喪失了原本該有的美麗容貌，原本該有的肆意青春，卻每日只能在這狹小的空間里生活，活在自己的精神世界里面，我祝愿這個小妹妹能趕快好起來，回歸到日常的生活中去。

這三次見習，我發現，不管是什么樣的精神病人，當發病時，對外界毫不在意，我想這是因為他們困死了在他們自己的內心世界中，當最初的情緒積壓在心中，長久未能得到宣泄，然后隨著時間的推移，他們的記憶變得模糊了，甚至跌入了潛意識中，情緒的積壓找不到痕跡。所以他們不懂得去傾訴，不懂得去表述自己，他們的內心封鎖在那重重的沉默中，解不開最初的情緒的結，而只會在那個心結上不斷地增添沉默的結，由于他們內心積聚了太多太多的沉默，不懂訴說，所以他們的情志也漸漸變得散漫，腦子也漸漸變得空洞，思維也變得遲緩，所以他們會回避親友，回避與外界之間的接觸，慢慢的，便發展到對外界事物無反應。而其實他們的內心世界是非常之復雜的，復雜到完全沉默，復雜到找不出病因的痕跡。

精神病人是一個特殊的群體，他們每個人背后都有一段痛苦的經歷，都有一個悲慘的故事。他們需要更多我們社會的關愛。我真希望社會能多關注精神病人，進一步完善醫療體系，讓精神病患者在冰冷的疾病背后能感受到更大的溫暖。

2401120118 護理1202班 徐怡君

第五篇：精神科實習心得

精神科實習心得

我們同學們可以利用假期參加有意義的實習、實踐活動，接觸社會，了解社會，從社會實踐中檢驗自我。這次的社會實踐收獲不少。下面帶來精神科實習心得，歡迎閱覽!

精神科實習心得1

作為當代大學生，畢業前的實習是很有道理的，而且是必不可少的。實習，一方面讓我們有機會對專業課知識進行總結，便于查缺補漏，體驗理論和實踐的區別;另一方面實習也是我們走上工作崗位前的培訓，體驗作為一個職工承擔的責任，幫助我們將來能盡快適應工作崗位。個人之見，實習就是學習后的總結，走上工作崗位前的培訓。

一、實習學后的總結

第一階段的醫學實習地點是長清區人民醫院，我在內科三病房區實習。這個階段的實習讓我們有機會接觸到西醫內科，了解了常見內科疾病的病因、發病機制、癥狀以及簡單的臨床用藥，這也讓我們意識到自己所掌握的西醫內科學知識是遠遠不夠的，并且書本上的記載與臨床是有出入的。

第二階段，在濟南精神衛生中心進行心理學實習。我在精神科三病房、心理科及門診都進行了實習，感觸頗深。尤其是在精神科三病房區實習期，病房里有八九十個病人，病種多樣。有時候主任查房時會給我介紹病人的典型癥狀。若當時我感覺沒有把握，查完房我趕快翻看那位病人的病歷，再看看課本，結合起來，使自己對這個疾病有更深刻的認識。雖然我們沒有學習過精神病學，但我們學過變態心理學。經過一段時間的實習，我感覺自己對課本里講的癥狀部分掌握的不好，容易混淆。但在結合

了典型的病例之后，加深了對疾病的認識。我還認識到以后無論學習什么知識，都要踏踏實實，結合實際，一步一個腳印的打牢基礎，不至于走上工作崗位后束手無策。

二、實習崗前的培訓

雖然實習崗位和工作崗位可能不一致，但是我認為很多地方都是相通的。主要體現在以下幾點：

(一)遵守規定

沒有規矩不成方圓。任何單位都有自己的規章制度，只有每個職工都自覺遵守規章制度，工作才能順利進行。首先作息時間方面，兩個階段的實習都是在醫院進行的。醫院里每天早晨都要交班，一般在八點，這就要求醫生和護士八點前到醫院，而且不能無故提前下班，擅自離崗。當然作為實習生，我也不例外。其次服裝要求，在醫院里當然穿隔離衣。我們專業沒有發，我借了一件很厚的長袖。五月份，天氣很熱，但還是堅持穿，而且帶實習卡，因為這是

我們的標志。這也告訴別人，我們是新來實習的，請多包涵。

(二)遵守職業道德

人有社會性，是講道德的。我們作為社會的一員，即將從事自己的職業，職業道德也是我們每個職工都應該遵守的。在醫院里，我們要對病人負責，關心病人，不歧視病人，真誠地為病人答疑解惑。

(三)學會保護自己

我們做好工作的前提是先保護好自己。不論是在精神科還是內科，醫生都很重視病歷的書寫，因為這是解決醫患糾紛的證據，是保護醫生的法寶。二者不同的一點是在精神科，更要注意自己的人身安全。因為精神病人傷人是不負法律責任的。我在精神科病房實習的第一天，盧主任就提醒我，當病人走向你時，注意他的眼神不對就趕緊跑。曾經就有一個實習生被精神病人打得頭破血流。其實，不只是醫生，其他職業也如此。只有在保護好自己的前提下，才

能搞好工作。

(四)搞好人際關系

當今社會，人際交往越來越重要。一個人的力量是渺小的，要完成一項工作，往往需要各個部門的共同努力。在醫院，醫生和護士需要配合，醫生下醫囑，護士負責執行，當有問題時趕緊向醫生詢問，共同為病人治療疾病。醫生和醫生之間也是需要溝通的。對一種疾病沒有把握時就要和其他醫生探討，或是請其他科室醫生會診，當然這也是本著為病人負責的態度。除此之外，還有上下級關系，和其他單位的關系等。有一個廣泛的交際圈和良好的人際關系，不僅是工作所需，而且是生存所需。

只有經過實習，我們才知道前段時間的學習還有什么不足，那些地方還需要更加努力。只有經過實習，我們才能從各個方面鍛煉自己，提高自己，為將來能順利走上工作崗位打下基礎。因此，我認為，實習就是學習后的總結，崗位前的培訓。

精神科實習心得2

保護性約束和隔離問題

《條例》第32條第3款規定因醫療需要或者為防止發生意外必須對住院治療的精神疾病患者暫時采取保護性安全措施的，應當由精神科執業醫師決定，并在病程記錄內記載和說明理由。精神疾病患者病情穩定后，應當解除有關措施。精神科護士對有嚴重傷害、破壞或自殺行為的患者絕不能放任不管，其后果將非常嚴重，采取約束和隔離措施是必須的，迫不得已的。但必須取得患者監護人的同意和委托。臨時去獲取這種知情同意顯然不可行，應在患者入院時給患者監護人講明理由，簽訂必要時采取保護性約束和隔離措施的知情同意委托書。《條例》規定保護性安全措施應當由執業醫師決定。護士應近醫囑執行，不得越權任意施行。在采取安全措施時要給患者說明理由，盡可能爭取患者的理解和合作。同時要按保護性約束和隔離的護理操作規程正確實施，確保患者

和他人的安全。患者病情一旦穩定，立即解除約束和隔離。事后在護理記錄和交班報告中記錄實施經過，充分反映采取這種強制性措施的必要性和合理性。必須明白，保護性安全措施盡管是醫療和安全所必須，但畢竟侵犯了患者的人身自由和人格尊嚴，對患者的心靈傷害甚大，很多患者長久耿耿于懷，甚至引發患者的報復。所以，這種安全措施要依法施行，慎之又慎。

意外傷害事件

精神病患者的住院過程中發生自殺、自傷、攻擊、毀損事件不可完全避免，不少患者是防不勝防。關鍵是這種意外事件醫院管理有無過錯，醫護人員是否盡職盡責。《民法通測》第160條規定：在精神病院治療的精神病人受到傷害或給他人造成損害，單位有過錯的，可責令這些單位適當給予賠償。[2]新刑法第335條規定醫務人員由于嚴重不負責任造成就診人員死亡或嚴重損害就診人身體健康，處三年有期徒刑或拘役。

[3]既往這類意外傷害事件發生后，通過醫患雙方協商或患者單位調解都能得到通情達理的解決，極少牽涉法律問題。醫患關系的這一頁已經翻過去了。現在面臨的是依法執業，依法醫療。在醫療護理過程中有過錯，沒有盡到職責，使患者受到了傷害，造成了不良后果，輕者要給予經濟賠償，重者要受到刑事處罰。有時患者受了傷害，醫護人員并無過錯，也會長久陷入醫療糾紛之中。在臨床護理中，要不斷提高專業護理知識和技能，及早識別患者自殺自傷、攻擊傷害行為的征兆，及早采取相應護理措施，防范于未然。嚴格執行規章制度，認真履行崗位職責，把克盡職守提高到法律層面去認識和踐行。

精神科實習心得3

目前我們在對護士培養方面都是以全科護理為方向，大多護生畢業后的去向是綜合性醫院。在學校中也比較重視對護生基礎護理及內外科常見疾病等知識的教育，護生很少能接觸到精神科

專科知識，同時又缺乏精神科的臨床實踐機會。而精神科工作又具有很強的專業性。如果一名新護士進入一家精神科醫院工作，試想以她以往的護理知識和技能，是很難勝任精神科工作的，這就要求我們帶教老師言傳身教的進行專科知識技能及職業道德等方面的培訓，這樣才能使其成為一名合格的精神科護士。現將我的一些帶教體會總結如下：

精神科護士需具備的素質

高尚的職業道德素質

住院精神病人急性期一般都無自知力，在臨床工作中病人由于精神因素所致出現各種異常行為舉止，特別是突發性沖動，暴力行為時有發生，在與其接觸中，護理人員難免會受到病人的謾罵，甚至身體的傷害。我們作為專業的精神科護理人員，一定要表示忍耐、克制、理解、同情。不能嘲弄、取笑，侮辱漫罵，更不能伺機打擊報復，要充分體現一名專業精神科護理人員的職業素養，充分尊重患者的人格，體現精神科

護士的美德。

具有豐富的基礎及專科知識，嫻熟的護理技能

精神科醫院專業性比較強，比起綜合性醫院，平時接觸到的操作又少，長此以往，護士的實際操作能力就會逐漸下降。精神科病人一般都以長期住院病人居多，隨著藥物、年齡等因素的影響，病人發生軀體疾病變化的機率大大增多。同時由于精神癥狀的影響，患者常主訴不清，很容易漏診，誤診，導致各種意外事件的發生。精神科病人自殺較常見，如何及時了解情況，防范自殺發生。都要求精神科護理人員必須掌握嫻熟的護理技能及豐富的基礎專科知識。

較強的語言溝通技巧

精神科護理工作中重視的是與患者的溝通，通過溝通能及時了解病人的思想動態，也能夠觀察到某些不易察覺的精神癥狀。有時精神病人常隱瞞病情，在與病人溝通時，要做到仔細，耐心，在了解各種疾病，各種精神癥狀發展規律的基礎上，進行針對性護理。同時為醫生提供疾病的動態信息，有利于更科學的制定治療方案。另一方面通過溝通能與患者之間建立良好的治療性人際關系。精神科護士與患者之間建立良好的治療性人際關系是對患者實施護理

的前提，因此為了提高護理質量，促進和諧的護患關系，提高患者滿意度，減少護理糾紛制定了護士日常規范用語，如：入院宣教用語，健康教育用語，操作用語等。

具有敏銳的觀察力

精神病人有很多情況沒有主動述說病情的能力，這就要求精神科護士認真的觀察患者，通過面部表情、行為舉止，心理動態等了解到患者的一些疾病變化及治療效果。在護理過程中，若觀察病情時粗心大意，病人的異常先兆不能及時發現，都可能對病人的安全造成直接或間接的影響，導致各種意外事件發生。而要想具備敏銳的觀察力必須要

有扎實的理論知識和對病人的高度責任心。

新護士的特點

陌生及恐懼心理

由于精神科新護士到了一個陌生的環境，精神科特殊的布局，到處都是鐵窗鐵門，隨手關門等嚴謹制度，精神科新護士一般之前又很少能接觸到精神病人，當看到病人由于精神因素支配出現的很多怪異的精神癥狀，便讓其出現膽怯，不敢接觸病人。

安全意識及責任心的缺乏

新護士由于經歷的事情比較少，在熟悉了三班的基本工作流程后，容易麻痹大意，特別是在臨晨，交接班等特殊時段，由于工作人員疲勞及一時疏忽，最易發生患者的自殺，造成病人的痛苦是無法彌補的。現在的新護士又大都是獨生子女，生活的物質條件相對比較優越，在家中倍受呵護，養成了自我為中心，不大會考慮他人的感受，缺乏責任感等特質。

處事能力差.及缺乏觀察能力

新護士大多具有很強的好奇心，工作熱情度較高，但是由于其缺乏相應的精神科專業知識技能，對精神科病人的常見癥狀、藥物不良反應、病人的常規護理等不能正確認識。對一些規章制度，特別是保護護理制度、危險品清點保管制度、夜間巡視制度及各種突發事件防范預案也未能全面掌握，對精神科意外事件(如噎食、自傷自殺等)出現時反應慢，常會手足無措處理不及時，缺乏應急應變能力。精神病人的一個表情一個動作都可以反映出一個病人的精神癥狀，新護士由于缺乏經驗很難去發現，而經驗老道的護士就可以從中發現問題，預防各種意外事件發生。

專業知識技能的缺乏

新護士因在校期間未系統學習精神科的理論知識或對精神科護理學沒有加以重視，實習期間也沒有精神科醫院的相關實習。因此剛進入精神科病房工作時很難適應。

針對性帶教措施

掌握接觸病人的方法原則，消除恐懼心理

精神科對于一名新護士來說無論環境或病人都會帶來陌生，緊張，害怕的情緒。帶教老師應該認真介紹環境，特別是病房布局的重要性和必要性。另外講解一些精神科專科知識，讓其了解不同病人的接觸方式。如碰到沖動激惹的病人，應避免與患者正面沖突，避免刺激性的語言。對有幻聽吸引其注意力，不愿進食的患者，可在耳邊以較大的聲音勸導提醒，以干擾幻聽促進進食。對于違拗的病人，在接觸時不能與病人對著干，要表示理解，適當順從病人的意愿。在一開始與病人的接觸中可以采取由帶教老師陪同下，老師先做示范，經過一段時間后，鼓勵新護士與病人接觸溝通，逐步克服緊張情緒，直至能勝任精神科工作。

強化安全教育，增強責任心

精神科護理中安全是第一位的，即安全護理是精神科護理的首要責任。精神病是大腦機能 發生紊亂而引起的精神障礙，有的病人思維內容離奇或思維內容不暴露，病人往往發生自殺、傷人、自傷、出走等意外事件。護士既要確保病人的安全，又要保證自身的安全，這無疑增加了護理工作難度。加之精神病人絕大多數無陪護，護士擔負著護理和監護的雙重角色。入科時給予做好詳細的安全教育，在平時的工作中帶教老師應言傳身教，妥善保管好鑰匙，做到隨手關門，鑰匙一旦遺失立即尋找匯報。在交接班時做好危險品及病人的清點工作。加強安全檢查，嚴防將危險品帶入病房。每周做一次徹底的安全大檢查，設施有損壞應立即報修，責任到人，排除一切不安全因素。對于保護病人嚴格按照保護護理制度進行護理，避免保護與非保護患者同處一室。平時帶教老師還應該講解一些案例事件，以引起重視，吸取教訓。

專業知識及技能的培養

平時以業務講課、指導實踐、護理查房等多種形式進行精神科知識的宣教，使其逐步掌握精神科知識。在工作中，不背對病人坐或站立，與病人交談時，注意周圍環境和防范;對手持物品、有傷人企圖的病人勸導時要大膽、鎮靜。選擇病人最信服的人進行說服誘導，或由一 名護士與其談話，另一人從背面或側面阻止病人，切不可強行奪取。

培養敏銳的觀察力

作為一名精神科護士平時應主動與患者進行溝通，仔細查閱病歷，了解病人的軀體、精神狀況、異常化驗指標等，做到對重點病人病情心中有數，對重癥患者要安置在重癥室內，一遍及時發現不良預兆，嚴防意外發生。可以指導新護士運用直接觀察法與間接觀察法，針對不同的患者，不同的病情，不同的時間和環境而合理地運用我們的視覺、聽覺、觸覺等感官，對患者異常的語言、表情、動作行為加以分析、綜合、探索癥狀之間的

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