第一篇：口腔科 實踐操作

六安市第四人民醫院口腔科醫療技術目錄 口腔頜面

口腔綜合檢查下頜運動檢查口腔模型制備記存模型制備面部模型制備

牙體牙髓檢查牙髓活力檢查

根管長度測量牙周檢查咬合動度測定齦上菌斑檢查 口腔頜面功能檢查口腔關節病檢查

正畸檢查錯畸形初檢

錯畸形正中位檢查口腔修復檢查

口腔一般治療

牙脫敏治療口腔局部沖洗上藥不良修復體拆除 牙開窗助萌術口腔局部止血

口內膿腫切開引流術牙外傷結扎固定術拆除固定裝置 牙體牙髓治療簡單充填術復雜充填術牙體樁釘固位修復術

牙體缺損粘接修復術充填體拋光術前牙美容修復術 樹脂嵌體修復術

蓋髓術蓋髓術（使用特殊儀器）牙髓失活術開髓引流術

牙髓摘除術根管預備根管充填術

髓腔消毒術牙髓塑化治療術根管再治療術髓腔穿孔修補術

牙槽骨燒傷清創術根管內固定術

劈裂牙治療后牙縱折固定術

兒童牙科治療

根尖誘導成形術窩溝封閉乳牙預成冠修復兒童前牙樹脂冠修復

制戴固定式缺隙保持器制戴活動式缺隙保持器制戴活動矯正器

全牙列活髓切斷術牙周治療潔治齦下刮治牙周固定

去除牙周固定牙面光潔術牙齦保護劑塞治急性壞死性齦炎局部清創根面平整術粘膜治療口腔頜面外科治療

顳下頜關節復位冠周炎局部治療干槽癥換藥口腔關節病治療

調磨墊固定修復冠修復嵌體修復樁核、根帽修復貼面修復樁冠修復固定橋咬合重建粘結可摘義齒修復活動橋塑料可摘局部義齒鑄造可摘局部義齒美容義齒即刻義齒附著體義齒總義齒修復體整理拆冠、橋烤瓷冠崩瓷修理調改義齒取局部關系記錄取正中關系記錄加人工牙義齒接長基托義齒裂紋及折裂修理義齒組織面重襯加卡環增加鑄造基托加支托加鑄面增加加固裝置加連接桿塑料面加高咬合彈性假牙齦鍍金加工鑄造加工顳下頜關節病治療骨折后義齒夾板固位及板治療正畸治療

口腔頜面一般手術

乳牙拔除術前牙拔除術前磨牙拔除術磨牙拔除術復雜牙拔除術阻生牙拔除術拔牙創面搔刮術牙再植術牙槽骨修整術唇頰溝加深術修復前軟組織成型術阻生智齒齦瓣整形術牙槽突骨折結扎固定術根端囊腫摘除術根尖切除術根尖搔刮術牙齦切除術牙冠延長術截根術分根術半牙切除術引導性牙周組織再生術松動牙根管內固定術口腔成形手術系帶成形術

口腔創傷手術

口腔頜面軟組織清創術

注：

一、凡屬“三基三嚴”要求的各項診療操作均屬一類診療操作：如

（一）注射術：皮內注射法、皮下注射法、肌內注射法、靜脈注射法；

（二）穿刺術：股靜脈穿刺術、頸內靜脈穿刺術、鎖骨下靜脈穿刺術、動脈穿刺術、靜脈壓測定、胸膜腔穿刺術、胸膜腔閉式引流術、腹膜腔穿刺術、肝穿刺抽膿術及活體組織檢查術、骨髓穿刺術、腰椎穿刺術、四肢關節腔穿刺術、心包穿刺術、恥骨上膀胱穿刺術、中心靜脈壓（CVP）測定術、環甲膜穿刺術、體表腫塊穿刺取樣活檢術；

（三）插管技術：胃插管術及胃腸減壓術、三腔二囊管壓迫止血法、導尿術、鼻塞、鼻導管吸氧法、霧化吸入療法、氣管插管術、顱內高壓監護術；

（四）無菌技術：手術人員洗手法、穿無菌手術衣、戴無菌手套、穿脫隔離衣；

（五）切開技術：器官切開術、靜脈切開術、動脈切開與動脈輸血術、膿腫切開引流術；

（六）清創、換藥術：清創縫合術、換藥術、外科手術后插線法；

（七）急救技術：心肺復蘇術、除顫術、氣管插管術、呼吸機應用、洗胃術、等

第二類

口腔種植診療技術； 高風險診療技術

1、各種途徑的中央靜脈置管術；

2、胸腔閉式引流術；

3、纖維支氣管鏡檢查術；

4、三腔管氣囊止血術；

5、心包穿刺術；

6、經皮氣管切開置管術；

7、持續動靜脈血濾和透析；

第二篇：口腔科操作規范

口腔科操作規范

基本要求

（一）從事口腔診療服務和口腔診療器械消毒工作的醫務人員，應當掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫院感染預防與控制方面的知識，遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關的規章制度。

（二）根據口腔診療器械的危險程度及材質特點，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：

1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、皮膚的空腔診療器械，包括口徑、探針、牙科鑷子等空腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

5、牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應清潔、消毒。

6、對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應當做好個人防護工作。

（三）醫務人員進行口腔診療操作時，應當戴口罩、帽子，可能出現病人血液、體液噴濺時，應當戴護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。

醫務人員戴手套操作時，每治療一個病人應當更換一付手套并洗手或者手消毒。

（四）口腔診療過程中產生的醫療廢物應當按照《醫療廢物管理條例》及有關法規、規章的規定進行處理。

（五）口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應當分開，布局合理，能夠滿足醫療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。

二、消毒工作程序及要點

（一）口腔診療器械消毒工作包括清洗、器械維護與保養、消毒或者滅菌、貯存等工作程序。

（二）口腔診療器械清洗工作要點是：

1、口腔診療器械使用后，應及時用流動水徹底清洗，其方式應當采用手工刷洗或者用機械清洗設備進行清洗。

2、有條件的醫院應當使用加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈；對結構復雜、縫隙多的器械，應當采用超聲清洗。

3、清洗后的器械應當擦干或者采用機械設備烘干。

（三）口腔診療器械清洗后應當對口腔器械維護和保養，對特殊的口腔機械注入適量專用潤滑劑，并檢查器械的使用性能。

（四）根據采用消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效日期。采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，科不封袋包裝，裸露滅菌后存放與無菌容器中備用；一經打開使用，有效期不得超過4小時。

（五）牙科手機和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌，或者采用環氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進行滅菌。對不耐濕熱、能充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學方法進行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

（六）每次治療開始前和結束后應及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備官腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機。

（七）口腔診療區域應當保證環境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔、消毒；每日定時通風或者進行空氣凈化；對可能造成污染的診療環境表面及時進行清潔、消毒處理。每周對環境進行一次徹底的清潔、消毒。

第三篇：口腔科醫院感染操作流程

口腔科醫院感染標準操作規程

（一）布局流程

1、口腔診療器械的清潔、消毒在單獨的清洗消毒室內進行，室

內通風良好，設有玻璃屏障，路線及物流由污染區→清洗區→消毒區 →無菌物品儲存區，不得逆行。

2、診療區域和診療器械清洗、消毒區域應當分開，能夠滿足診

療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本要求。

3、每日對相關區域進行清潔、消毒；每日定時通風；每周一次徹底清潔、消毒，環境一旦受污染及時處理。

（二）工作人員管理

1、掌握口腔診療器械消毒及個人防護等知識，并遵循標準預防治的原則。

2、醫務人員進行口腔診療操作時，應著工作服、戴口罩、帽子、手套、護目鏡等，每次操作前及操作后應當嚴格手衛生。

3、對口腔診療器械進行清洗、消毒或滅菌的工作人員，在操作過程中應做好個人防護工作。

4、醫務人員戴手套操作時，每治療一個病人應當更換一副手套

并洗手或進行手消毒。

（三）器械管理

1、嚴格執行衛生部《醫療機構口腔科診療器械消毒技術操作規范》。

2、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消

毒或滅菌”的要求。

3、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針根管治療器械、拔牙器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

4、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模、托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

5、根據采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進行包裝，并在包裝外注明消毒或滅菌日期、有效期。

6、牙科手機和耐熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌，或采用環氧乙烷、等離子體滅菌方法進行滅菌。

對不耐熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學方法進行浸泡消毒或滅菌，使用前應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

7、口腔診療器械使用后，應當及時用流動水徹底清洗后加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈，對結構復雜、縫隙多的器械，應當采用超聲清洗。清洗后的器械應當擦干或者采用機械設備烘干。

（四）質量監控

1、壓力蒸汽滅菌器的工藝、化學、生物監測應符合《清洗消毒及滅菌效果監測標準》要求。

2、定期對壓力蒸汽滅菌器、使用中消毒劑、診療器械、環境物體表面、手進行消毒效果監測

3、在診療過程中產生的醫療廢物應裝入黃色塑料袋內，及時封閉運送。

4、各項監測應有原始資料和詳細記錄。口腔診療器械清洗消毒的方法、步驟及要點：

1、一般器械

⑴、流動水沖洗 ⑵、浸泡：用含氯消毒液； ⑶、清洗：加酶、漂洗 ⑷、干燥：擦干器械 ⑸、養護：專用油紗擦拭器械 ⑹、裝袋，注明滅菌時間、有效期

⑺、滅菌：壓力蒸汽滅菌132℃

20分鐘并記錄 ⑻、儲存登記：滅菌后的器械存放在無菌柜內并記錄

2、手機清洗消毒 ⑴、初消：75%乙醇擦拭

⑵、超聲波清洗：內加機用酶清洗劑 ⑶、手機注油保養 ⑷、擦干裝袋，注明滅菌時間及有效期

⑸、滅菌：脈動預真空壓力蒸汽滅菌 121℃

20分鐘 ⑹、手機滅菌后放無菌柜內并登記

第四篇：口腔科診療技術操作規范

口腔科診療技術操作規范

1、口腔科診療操作時，應戴口罩、帽子及護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或手消毒。

2、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

3、牙科手機、車針、根管治療器械，拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等使用前必須達到滅菌。

4、5、接觸病人完整粘膜，皮膚的口腔診療器械，均為一次性用品。牙科綜合治療臺機器配套設施應每日清潔、消毒、遇污染應及時清潔、消毒。

第五篇：實踐操作[定稿]

二、《婚姻法解釋(三)》的主要內容

這部司法解釋共有19個條文，涉及的內容十分豐富，其重點內容包括以下六個方面：

(一)首次明確以結婚登記程序存在瑕疵為由主張撤銷結婚登記應提起行政復議或行政訴訟。現實生活中，常常有當事人以結婚登記程序中存在瑕疵為由申請宣告婚姻無效，如一方當事人未親自到場辦理婚姻登記、借用或冒用他人身份證明進行登記、婚姻登記機關越權管轄、當事人提交的婚姻登記材料有瑕疵等。在結婚登記程序存在瑕疵時，如果同時欠缺了結婚的實質要件，在法律規定的情形內，可以被人民法院宣告無效，但對僅有程序瑕疵的結婚登記的法律效力缺乏明確的法律規定。當事人以婚姻登記中的瑕疵問題申請宣告婚姻無效的，只要不符合婚姻法第十條關于婚姻無效的四種規定情形之一，法院就只能判決駁回當事人的申請。如果將符合結婚實質要件但結婚登記程序上有瑕疵的婚姻宣告為無效，不僅擴大了無效婚姻的范圍，也不符合設立無效婚姻制度的立法本意。

從征求意見的情況看，多數觀點主張應當本著司法便民、利民的原則在司法解釋中增加指引性規定，以方便當事人解決紛爭。據此，經研究認為，在我國現行的法律框架下，結婚登記在性質上屬于具體行政行為，即行政確認行為。當事人對已經領取的結婚證效力提出異議，雖然不屬于法院民事案件的審查范圍，但當事人可以向民政部門申請解決或提起行政訴訟。據此，《婚姻法解釋(三)》第一條第二款作出規定：“當事人以結婚登記程序存在瑕疵為由提起民事訴訟，主張撤銷結婚登記的，告知其可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟”。

(二)明確規定親子關系訴訟中一方當事人拒絕鑒定將導致法院推定另一方主張成立的法律后果。親子關系訴訟屬于身份關系訴訟，主要包括否認婚生子女和認領非婚生子女的訴訟，即否認法律上的親子關系或承認事實上的親子關系。現代生物醫學技術的發展，使得DNA鑒定技術被廣泛用于子女與父母尤其是與父親的血緣關系的證明。親子鑒定技術簡便易行，準確率較高，在訴訟中起到了極為重要的作用，全世界已經有120多個國家和地區采用DNA技術直接作為判案的依據。在處理有關親子關系糾紛時，如果一方提供的證據能夠形成合理的證據鏈條證明當事人之間可能存在或不存在親子關系，另一方沒有相反的證據又堅決不同意做親子鑒定的，人民法院可以按照2002年4月1日開始施行的《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第七十五條的規定做出處理，即可以推定請求否認親子關系一方或者請求確認親子關系一方的主張成立，而不配合法院進行親子鑒定的一方要承擔敗訴的法律后果。《婚姻法解釋(三)》第二條對此予以了確認。從征求意見的情況看，多數意見認為，對親子關系推定認定的規定符合社會常理，且便于實踐操作。