第一篇：人感染H7N9禽流感診療培訓總結

人感染H7N9禽流感診斷培訓小結

（第2版）

目前，正是春夏交替之時，也是禽流感等各類傳染病流行的高發季節，針對人感染H7N9禽流感，從中央到地方都高度視，會議室一個接著一個，文件是接連不斷，為有效的診斷、預防和控制禽流感的暴發與流行及防治禽流感在人間的傳播發生，做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”。為此我解集鄉衛生院特舉辦了第三輪關于人感染H7N9禽流感診斷、防控培訓會，現將解集鄉衛生院培訓工作總結如下：

一、高度重視、完善組織領導

我院領導班子高度重視人感染H7N9禽流感的診斷、防治工作，成立了H7N9禽流感疫情應急處理領導小組，組長由我院殷延海（一把手）負總責，副組長由我院鄭玉培（所長）同志擔任，各科主任為成員。領導小組具體負責我鄉人感染H7N9禽流感疫情應急處理領導工作。其主要職責是：收集人禽流感疫情發生、發展及處理的有關信息，掌握動態，實時分析，為領導決策提供依據；及時向我區疾控中心上報相關數據。

二、重視培訓工作 此次培訓工作于2013年4月17日下午14:40在我院二樓會議室舉行。此次培訓我院領導高度重視，精心組織、周密安排，全院職工均參加了此次培訓。培訓課程有我院一把手講解。培訓內容主要圍繞《人感染H7N9禽流感診療方案（第2版）》進行培訓，重點內容為：

1、H7N9禽流感的病原學；

2、H7N9禽流感流行病學；

3、H7N9人禽流感臨場表現；

4、H7N9禽流感診斷與鑒別診斷

5、人感染H7N9禽流感的治療、預防與控制；

6、人感染H7N9禽流感病例的管理與感染控制等；

培訓結束后我院領導作了總結，總結強調各科室要密切配合，切實加強對H7N9禽流感疾病的防控，做到早發現、早報告、早隔離、早治療，密切關注我轄區內的各個禽類養殖點與外來禽類的檢疫工作，確保我轄區無禽流感發生，同時加強我鄉發熱病人的篩查，并嚴格實行每日報告制度。

三、加強防控和疫情檢測

通過組織培訓，使廣大醫務人員都提高了對人禽流感防治的認識，掌握了禽流感預防、診斷、治療、流行病學調查、消毒、防護等基本知識，并重點加強了對發熱門診、內科、兒科、急診、檢驗、放射等科室的管理，完善了疫情報告制度。同時培訓會議要求，為了讓廣大群眾了解人禽流感的防治知識，共同做好人禽流感的防治宣傳工作，使各村衛生室應在相應的工作負責區域內做好對群眾宣傳工作，使我鄉全民總動員，共抓共管，竭力做好人感染H7N9禽流感防治等傳染病工作。

解集鄉衛生院

2013-4-17 17:50

第二篇：人感染h7n9禽流感診療培訓試題

人感染h7n9禽流感診療、防控培訓試題

一、名詞解釋：（每題10分）

1、流感樣病例：發熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實驗室確定診斷依據。

2、疑似聚集性h7n9禽流感病例：是指7天內在小范圍（如一個家庭、一個社區等）發1例確診病例，并同時發現1例及以上疑似病例，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。在上述條件下，發現2例確診病例的，判定為聚集性病例。

二、填空題：（每空5分）

1、各級各類醫療機構在發現人感染H7N9禽流感病例后，應當于（24）小時內填寫 傳染病報告卡并進行網絡直報。尚不具備網絡直報條件的醫療機構，應當于診斷后（24）小時內填寫并寄出傳染病報告卡。

2、縣級疾控中心接到轄區內醫療機構報告的人感染H7N9禽流感確診病例后，應進行 流行病學調查。調查內容主要包括（病例基本情況）、（發病就診經過）、（臨床表現）、（實驗室檢查）、診斷和轉歸情況、病例家庭及家居環境情況、暴露史、密切接觸者情況等。

3、聚集性病例一經確認后，應當于（2）小時內通過突發公共衛生事件報告管理信息系統進行網絡直報，并根據事件進展及時進行（進程報告）和（結案報告）。

4、對密切接觸者，由縣級衛生計生行政部門組織進行追蹤、醫學觀察，醫學觀察期限為自最后一次暴露或與病例發生無有效防護的接觸后（7）天。

三、簡答題：（每題15分）

1、簡述h7n9禽流感傳染源、傳播途徑、高危人群 ？ 傳染源：可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。傳播途徑：可經呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染；或通過接觸病毒污染的環境傳播至人；

高危人群：在發病前1周內接觸過禽類者，例如從事禽類養殖、販運、銷售、宰殺、加工業等人員，特別是老年人

2、如何預防h7n9禽流感？

流感是一種急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養、保持良好體質有利于預防流感等呼吸道傳染病。出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人。減少人與家畜、禽類直接接觸的機會，提高個人防護意識，一旦出現相關癥狀，應主動到設置發熱門診的醫療機構就診。

第三篇：人感染H7N9禽流感診療方案范文

人感染H7N9禽流感診療方案

（2013年第1版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來，上海市、安徽省、江蘇省先后發生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均為散發病例，目前尚未發現3例病例間有流行病學關聯。

一、病原學

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節段單股負鏈RNA。依據其外膜血凝素（H）和神經氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分為16個H亞型（H1～H16）和9個N亞型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內部基因來自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能

力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

二、流行病學

（一）傳染源。目前尚不明確，根據以往經驗及本次病例流行病學調查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。

（二）傳播途徑。經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。現尚無人與人之間傳播的確切證據。

（三）易感人群。目前尚無確切證據顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。現有確診病例均為成人。

（四）高危人群。現階段主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者，以及在發病前1周內接觸過禽類者。

三、臨床表現

根據流感的潛伏期及現有H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果，潛伏期一般為7天以內。

（一）一般表現。

患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

（二）實驗室檢查。

1.血常規。白細胞總數一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，并有血小板降低。

2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

3.病原學檢測。

（1）核酸檢測。對患者呼吸道標本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）采用real time PCR（或RT-PCR）檢測到H7N9禽流感病毒核酸。

（2）病毒分離。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。

（三）胸部影像學檢查。發生肺炎的患者肺內出現片狀影像。重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發生ARDS時，病變分布廣泛。

（四）預后。人感染H7N9禽流感重癥患者預后差。影響預后的因素可能包括患者年齡、基礎疾病、合并癥等。

四、診斷與鑒別診斷

（一）診斷。根據流行病學接觸史、臨床表現及實驗室檢查結果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學史不詳的情況下，根據臨床表現、輔助檢查和實驗室檢測結果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感

病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。

1.流行病學史。發病前1周內與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。

2.診斷標準。

（1）疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規、生化及胸部影像學特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節性流感，可以有流行病學接觸史。

（2）確診病例：符合疑似病例診斷標準，并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。

重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。

（二）鑒別診斷。應注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節性流感（含甲型H1N1流感）、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學檢查。

五、治療

（一）對臨床診斷和確診患者應進行隔離治療。

（二）對癥治療。可吸氧、應用解熱藥、止咳祛痰藥等。

（三）抗病毒治療。應盡早應用抗流感病毒藥物。1.神經氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋（Oseltamivir）

或扎那米韋（Zanamivir），臨床應用表明對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測對人感染H7N9禽流感病毒應有效。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次，重癥者劑量可加倍，療程5-7天。扎那米韋成人劑量10mg，每日兩次吸入。

2.離子通道M2阻滯劑：目前實驗室資料提示金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）耐藥，不建議單獨使用。

（四）中醫藥治療。1.疫毒犯肺，肺失宣降

癥狀：發熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關節疼痛。治法：清熱宣肺 參考處方：

桑葉 金銀花 連翹 炒杏仁 生石膏 知母 蘆根 青蒿 黃芩 生甘草

水煎服，每日1—2劑，每4—6小時口服一次。加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。

中成藥：可選擇疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清開靈注射液。

2.疫毒壅肺，內閉外脫

癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，四末不溫，冷汗淋漓，躁擾不安，甚則神昏譫語。

治法：清肺解毒，扶正固脫

參考處方：

炙麻黃 炒杏仁 生石膏 知母 魚腥草 黃芩 炒梔子 虎杖 山萸肉 太子參

水煎服，每日1—2劑，每4—6小時口服或鼻飼一次。加減：高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸；肢冷、汗出淋漓者加人參、炮附子、煅龍骨、煅牡蠣；咯血者加赤芍、仙鶴草、側柏葉；口唇紫紺者加三

七、益母草、黃芪、當歸尾。

中成藥：可選擇參麥注射液、生脈注射液。

（五）加強支持治療和預防并發癥。注意休息、多飲水、增加營養，給易于消化的飲食。密切觀察，監測并預防并發癥。抗菌藥物應在明確繼發細菌感染時或有充分證據提示繼發細菌感染時使用。

（六）重癥患者的治療。重癥患者應入院治療，對出現呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應呼吸支持，發生其它并發癥的患者應積極采取相應治療。

1.呼吸功能支持：

（1）機械通氣：重癥患者病情進展迅速，可較快發展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。在需要機械通氣的重癥病例，可參照ARDS機械通氣的原則進行。

①無創正壓通氣：出現呼吸窘迫和（或）低氧血癥患者，早期可嘗試使用無創通氣。但重癥病例無創通氣療效欠佳，需及早考慮實施有創通氣。

②有創正壓通氣：鑒于部分患者較易發生氣壓傷，應當采用ARDS保護性通氣策略。

（2）體外膜氧合（ECMO）：傳統機械通氣無法維持滿意氧合和（或）通氣時，有條件時，推薦使用ECMO。

（3）其他：傳統機械通氣無法維持滿意氧合時，可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。

2.其他治療：在呼吸功能支持治療的同時，應當重視其他器官功能狀態的監測及治療；預防并及時治療各種并發癥尤其是醫院獲得性感染。

六、其它

嚴格規范收治人感染H7N9禽流感患者醫療機構的醫院感染控制措施。遵照標準預防的原則，根據疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2013年版）》的相關規定。

第四篇：人感染H7N9禽流感診療方案

國家衛計委公布《人感染H7N9禽流感診療方案》（全文）

(2014年版)

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發現、早報告、早診斷、早治療，加強重癥病例救治，注意中西醫并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關鍵。

一、病原學

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節段單股負鏈RNA。依據其外膜血凝素(H)和神經氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分為16個H亞型(H1～H16)和9個N亞型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，此次為H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，編碼HA的基因來源于H7N3，編碼NA的基因來源于H7N9，其6個內部基因來自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

二、流行病學

(一)傳染源。目前已經在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場環境標本中檢測和分離到H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。目前，大部分為散發病例，有個別家庭聚集發病現象，但尚無持續人際間傳播的證據。

(二)傳播途徑。具體途徑可經呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染；或通過接觸病毒污染的環境傳播至人；不排除有限的非持續的人傳人。

(三)高危人群。在發病前1周內接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是老年人。

三、發病機制和病理

H7N9禽流感病毒可以同時結合唾液酸α-2,3型受體(禽流感病毒受體)和唾液酸α-2,6型受體(人流感病毒受體)，較H5N1禽流感病毒更易與人上呼吸道上皮細胞(唾液酸α-2,6型受體為主)結合，相對于季節性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮細胞(唾液酸α-2,3型受體為主)。H7N9禽流感病毒感染人體后，可以誘發細胞因子風暴，導致全身炎癥反應，可出現ARDS、休克及多臟器功能衰竭。個別重癥病例下呼吸道病毒可持續陽性至病程的3周以上。

四、臨床表現

根據流感的潛伏期及現有人感染H7N9禽流感病例的調查結果，潛伏期一般為3～4天。

(一)癥狀、體征和臨床特點。患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發展迅速，多在發病3～7天出現重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰。常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現胸腔積液等表現。

(二)實驗室檢查。

1.血常規。白細胞總數一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，可有血小板降低。

2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

3.病原學及相關檢測。抗病毒治療之前必須采集呼吸道標本送檢(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、氣管吸出物)，氣管深部咳痰或氣管吸出物檢測陽性率高于上呼吸道標本。有病原學檢測條件的醫療機構應盡快檢測，無病原學檢測條件的醫療機構應留取標本盡快送指定機構檢測。

(1)核酸檢測。對可疑患者呼吸道標本采用real－time PCR(或普通RT-PCR)檢測H7N9禽流感病毒核酸，在人感染H7N9禽流感病毒病例早期識別中宜首選核酸檢測。對重癥病例應定期行呼吸道分泌物核酸檢測，直至陰轉。有人工氣道者優先采集氣道內吸取物(ETA)。

(2)甲型流感病毒抗原檢測。呼吸道標本甲型流感病毒抗原快速檢測陽性。僅適用于沒有核酸檢測條件的醫療機構作為初篩實驗。

(3)病毒分離。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。

(4)動態檢測急性期和恢復期雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。

(三)胸部影像學檢查。發生肺炎的患者肺內出現片狀陰影。重癥患者病變進展迅速，常呈雙肺多發磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發生ARDS時，病變分布廣泛。

(四)預后。人感染H7N9禽流感重癥患者預后差。影響預后的因素可能包括患者年齡、基礎疾病、并發癥等。

五、診斷與鑒別診斷

(一)診斷。根據流行病學接觸史、臨床表現及實驗室檢查結果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學史不詳的情況下，根據臨床表現、輔助檢查和實驗室檢測結果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，或動態檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。

1.流行病學史。發病前1周內接觸禽類及其分泌物、排泄物或者到過活禽市場，或者與人感染H7N9禽流感病例有流行病學聯系。

2.診斷標準。

(1)疑似病例：符合上述臨床表現，甲型流感病毒抗原陽性，或有流行病學史。

(2)確診病例：符合上述臨床表現，或有流行病學接觸史，并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性或動態檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。

(3)重癥病例：

符合下列任一條標準，即診斷為重癥病例：

1.X線胸片顯示為多葉病變或48小時內病灶進展＞50% ；

2.呼吸困難，呼吸頻率＞24次/分；

3.嚴重低氧血癥，吸氧流量在3～5升/分條件下，患者SpO2≤92%；

4.出現休克、ARDS或MODS(多器官功能障礙綜合征)。

易發展為重癥的危險因素包括：

1.年齡＞60歲；

2.合并嚴重基礎病或特殊臨床情況，如心臟或肺部基礎疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、腫瘤，免疫抑制狀態、孕婦等；

3.發病后持續高熱(T＞39℃)3天及3天以上；

4.淋巴細胞計數持續降低；

5.CRP、LDH及CK持續增高；

6.胸部影像學提示肺炎。

出現以上任一條情況的患者，可能進展為重癥病例或出現死亡，應當高度重視。

(二)鑒別診斷。應注意與人感染高致病性H5N1禽流感等其他禽流感、季節性流感(含甲型H1N1流感)、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、中東呼吸綜合征(MERS)、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學檢查。

六、治療

(一)隔離治療。對疑似病例和確診病例應盡早隔離治療。

(二)對癥治療。可吸氧，根據缺氧程度可采用鼻導管、開放面罩及儲氧面罩進行氧療。高熱者可進行物理降溫，或應用解熱藥物。咳嗽咳痰嚴重者可給予復方甘草片、鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰藥物。

(三)抗病毒治療。應盡早應用抗流感病毒藥物。

1.抗病毒藥物使用原則。

(1)在使用抗病毒藥物之前應留取呼吸道標本。

(2)抗病毒藥物應盡量在發病48小時內使用。

重點在以下人群中使用：

①人感染H7N9禽流感病例；

②甲型流感病毒抗原快速檢測陽性的流感樣病例；

③甲型流感病毒抗原快速檢測陰性或無條件檢測的流感樣病例，具有下列情形者，亦應使用抗病毒藥物：

A。與疑似或確診病例有密切接觸史者(包括醫護人員)出現流感樣癥狀；

B。聚集性流感樣病例；

C.1周內接觸過禽類的流感樣病例；

D。有慢性心肺疾病、高齡、妊娠等情況的流感樣病例；

E。病情快速進展及臨床上認為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例；

F。其他不明原因肺炎病例。

(3)對于臨床認為需要使用抗病毒藥物的病例，即使發病超過48小時也應使用。

2.神經氨酸酶抑制劑：

(1)奧司他韋(Oseltamivir)：成人劑量75mg每日2次，療程5～7天，重癥病例劑量可加倍，療程可延長一倍以上。1歲及以上年齡的兒童患者應根據體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重不足23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大于40Kg者，予75mg每日2次。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。

(2)帕拉米韋(Peramivir)：重癥病例或無法口服者可用帕拉米韋氯化鈉注射液，成人用量為300～600mg，靜脈滴注，每日1次，1～5天，重癥病例療程可適當延長。目前臨床應用數據有限，應嚴密觀察不良反應。

(3)扎那米韋(Zanamivir)：成人及7歲以上青少年用法：每日2次，間隔12小時；每次10mg(分

兩次吸入)。

3.離子通道M2阻滯劑：目前監測資料顯示所有H7N9禽流感病毒對金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)耐藥，不建議使用。

(四)中醫藥辨證論治。

1.疫毒犯肺，肺失宣降證(疑似病例或確診病例病情輕者)。

癥狀：發熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關節疼痛。舌紅苔薄，脈數滑。舌紅苔薄，脈滑數。治法：清熱解毒，宣肺止咳。

參考處方和劑量：銀翹散合白虎湯。

金銀花30g、連翹15g、炒杏仁15g、生石膏30g、知母10g、桑葉15g、蘆根30g、青蒿15g 黃芩15g、生甘草6g

水煎服，每日1～2劑，每4～6小時口服一次。

加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。

中成藥：可選擇疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等具有清熱解毒，宣肺止咳功效的藥物。

中藥注射液：痰熱清注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液、血必凈注射液、參麥注射液。

2.疫毒壅肺，內閉外脫證(臨床表現高熱、急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等患者)。

癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，或見咯吐粉紅色泡沫痰，伴四末不溫，四肢厥逆，躁擾不安，甚則神昏譫語。舌暗紅，脈沉細數或脈微欲絕。

治法：解毒瀉肺，益氣固脫。

參考處方和劑量：宣白承氣湯合參萸湯。

生大黃10g、全瓜蔞30g、炒杏仁10g、炒葶藶子30g、生石膏30g、生梔子10g、虎杖15g、萊菔子15g、山萸肉15g、西洋參15g

水煎服，每日1～2劑，每4～6小時口服或鼻飼一次。

加減：

高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸；

肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龍骨、煅牡蠣；

中成藥：可選擇參麥注射液、參附注射液、痰熱清注射液、血必靜注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液。

3.以上中藥湯劑、中成藥和中藥注射液不作為預防使用，應早期使用中西醫結合治療。

(五)加強支持治療和預防并發癥。注意休息、多飲水、增加營養，給予易消化的飲食，維持水電解質平衡。如出現明顯低鈉血癥，應積極補充氯化鈉。對于低鉀血癥，應給予氯化鉀、門冬氨酸鉀等補鉀治療。須密切觀察病情，監測并預防并發癥。抗菌藥物應在明確繼發細菌感染時或有充分證據提示繼發細菌感染時使用。

(六)重癥病例的治療。具體參照《人感染H7N9禽流感醫療救治專家共識》重癥病例的治療部分。

七、醫院感染防控

嚴格規范收治人感染H7N9禽流感患者醫療機構的醫院感染防控措施。遵照標準預防的原則，根據疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南(2013年版)》的相關規定。

八、轉科或出院標準

(一)因基礎疾病或合并癥較重，需較長時間住院治療的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核

酸檢測連續2次陰性后，可轉出隔離病房進一步治療。

(二)體溫正常，臨床癥狀基本消失，呼吸道標本人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續2次陰性，可以出院。

第五篇：人感染H7N9禽流感培訓總結

***衛生院H7N9

禽流感防控技術培訓總結

近期上海、江蘇、浙江、安徽發生人感染H7N9禽流感，正是春夏交替之時，也是禽流感等各類傳染病流行的季節，為有效預防和控制禽流感的暴發與流行及防治禽流感在人間的傳播發生，做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”。為此我鎮衛生院特舉辦了一次關于人感染H7N9禽流感防控技術培訓會，現將有關培訓工作總結如下：

一、高度重視、完善組織領導

我院領導班子高度重視人感染H7N9禽流感的防治工作，成立了H7N9禽流感疫情應急處理領導小組，組長由我院***同志擔任，副組長由我院***同志擔任，***為成員。領導小組具體負責我鎮人感染H7N9禽流感疫情應急處理領導工作。其主要職責是：收集人禽流感疫情發生、發展及處理的有關信息，掌握動態，實時分析，為領導決策提供依據；及時向我區疾控中心上報相關數據。

二、重視培訓工作 此次培訓工作于2013年4月8日上午9:00在我院三樓會議室舉行。此次培訓在我院領導高度重視組織下，全院職工以及各村鄉村醫生均參加了此次培訓。培訓課程有我院***講解。培訓內容主要圍繞《***》，重點內容為

1、H7N9禽流感的概念；

2、H7N9禽流感流行病學；

3、H7N9人禽流感傳染源；

4、H7N9禽流感易感人群；

5、經呼吸道傳播疾病的隔離防護與消毒；

6、人感染H7N9禽流感的預防與控制；

7、人感染H7N9禽流感的診斷；

8、人感染H7N9禽流感病例的管理與感染控制；

9、H7N9禽流感標本采集與檢驗；

10、H7N9禽流感的預后防治。培訓

結束后我院***作了總結，總結強調各醫療機構要密切配合，切實加強對H7N9禽流感疾病的防控，做到早發現、早報告、早隔離、早治療，密切關注我鎮內的各個禽類養殖點與外來禽類的檢疫工作，確保我鎮無禽流感發生，同時加強我鎮發熱病人的篩查，并嚴格實行每日13點前報告制度。

三、加強防控和疫情檢測

通過組織培訓，廣大醫務人員都提高了對人禽流感防治的認識，掌握了禽流感預防、診斷、治療、流行病學調查、消毒、防護等基本知識，并重點加強了對發熱門診、內科、兒科、急診、檢驗、放射等科室的管理，完善了疫情報告制度。同時培訓會議要求，為了讓廣大群眾了解人禽流感的防治知識，共同做好人禽流感的防治工作，各醫療單位培訓結束后應在相應的工作負責區域內做好對群眾宣傳與培訓，使我鎮全民總動員，合力防治禽流感等傳染病。