第一篇：急診科安全管理標準與措施

急診科安全管理標準與措施

一、應先派一定臨床經驗和技術水平的醫生、護士擔任急診科工 作，輪換不應過勤，無執業醫師證和護士資證的醫生、護士不能單獨 值班。進修醫師和護士、實習醫師、實習護士不得單獨值班。

二、對急診病員應有高度的責任心和同情心及時、嚴肅、敏捷地 進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。對疑難、危重病員應 立即請上級醫師診視或急會診。對危重不宜搬動的病人，應在急診科 就地組織搶救、待病情穩定后再護送到病房。對需要立即手術的病員 應及時送手術室施行手術。急診醫師應向手術醫師直接交班。

三、各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管 理，放置固定位置，經常檢查，及時補充、更新、維修和消毒。

四、工作人員必須堅守崗位，做好交接班，遵守各項規章制度和 技術操作規程。建立各種危重病員搶救操作程序。

五、急診觀察室的病員，必須寫好病歷，開好醫囑，密切觀察病 情變化，及時有效采取治療，護理措施，作好護理記錄。觀察時間一 般不超過 48 小時。

六、遇重大搶救，需要立即報請科主任和院領導親臨參加指導。凡涉及法律糾紛的病員，在積極治療的同時，要及時向有關部門報告。

七、急診病人不受劃區分級的限制，對需要轉院的急診病人須事 先與轉去醫院聯系，取得同意后，方可轉院。

第二篇：急診科護理安全管理措施

急診科護理安全管理措施

1、嚴格執行首問、首接負責制。接診護士認真做好“首問負責制”，不得借口推諉病人。病人入院后，管床護士必須做好入院宣教，并請患者或家屬在入院指南上簽名。對急診需要住院的而行動不便或危重病人必須專人護送，建立登記本與病區護士交接班。對住院重病人或輸液者外出檢查，必須有專人護送，如未按照制度執行，發生問題由接診護士或當班護士負責。病區護士長對新入院病人，無特殊情況，當天必須與病人見面，了解病人一般狀況。

2、嚴格執行交接班制度，值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項護理工作正確及時進行，做到“三交、三清、三接”。“三交”書面交班、口頭交班、床頭交班，“三清”口頭講清、書面寫清、床頭看清，“三接”病情交接、治療護理交接、搶救器材使用交接。如接班者未到，交班者不得離崗。接班者必須仔細傾聽交班，全面；了解患者情況，如發現病情、治療、器械、藥品交代不清因立即查閱，接班時發現問題應由交班者負責，接班后因 交接不清，發生差錯或物品遺失等由接班者負責。

3、認真執行服藥、注射、輸液、輸血、手術查對制度，易過敏的藥物給藥前必須詳細詢問有無藥物過敏史，需做過敏試驗，陰性者方可注射，使用劇毒麻藥品時，要反復核對，用后保留安瓿的藥物給藥前必須詳細詢問有無藥物過敏史，需做過敏試驗，陰性者方可注射，使用劇毒麻藥品時，要反復核對，用后保留安瓿，配藥前注意配藥的配伍禁忌，發藥時藥車上要擺三查七對警示標識，如患者提出疑問時，及時查清方可執行，新生兒注射用藥時，除嚴格執行三查七對制度外，還需核對新生兒床卡、胸牌、手腕標識（母親姓名、床號、住院號、性別）核對無誤方可注射。

4、加強藥品管理。根據藥品種類與性質，將針劑、內服、外用、劇毒藥，分別定位放置，所放位置要標識清楚，每班清點、登記，護士長每周檢查及簽名。治療護士每周檢查藥品的質量、數量，防止積壓、變質過期，搶救車內藥品定量定位存放，保證取用方便，護士必須熟悉藥品劑量、作用及方法，用后隨時保證處于應急狀態。

5、加強麻醉藥品管理。做到“五專”，即專柜存放、專柜加鎖、專人保管、專用登記本、專用處方。登記必須按要求填寫，不得涂改，與處方相符，使用后保留安瓿，隨同處方到藥房領回，數量相符，用藥必須按醫囑執行，其他人員不得私自取回或借用，發現數量不符，由當班者負責。

6、嚴格執行搶救工作制度，各科室對重大搶救或公共衛生突發事件的搶救及時向護理部匯報，以便掌握情況，更好地組織力量協調搶救，護士長必在第一時間到達現場，負責協調。醫生未到之前，護理人員應根據病情作出緊急處理，如給氧、吸痰、測量血壓，建立靜脈通道等，為醫療提供診斷依據，醫生下達口頭醫囑，護理人員應復述一遍，搶救結束后，所有藥品、安瓿，必須兩人核對，無誤后方可棄去，督促醫生補開醫囑，對病情變化，搶救經過各種用藥等情況，因搶救患者未能及時輸血護理病歷的，應在搶救結束后6小時內補記，并加以說明。

7、加強搶救設備、儀器、器材的管理。例中心吸氧、中心吸引、心電監護儀、人工呼吸機、微量輸液泵等，嚴格執行“四定制度”即定數量、定位放置、定人負責、定期檢查，各科室指定儀器保管員一名，每周檢查儀器設備數量、性能，使用維修，清潔消毒情況，保持清潔、干燥、性能良好，檢修的儀器設備要做好標志，并備有替代品，交接班時做特別交待，隨時保證處于應急狀態。原則上搶救設備、儀器不外借，若總值班調配，必須向護士長報告做好交班。

8、認真執行輸液巡視卡書寫要求：楣欄填寫完整不得涂改，滴速相符，簽名清除，保留一個月，便于檢查。

9、認真做好護理溝通，對特殊檢查、治療、用藥前向患者或其家屬講明目的、方法，可能出現的反應和副作用。對有些護理特殊操作，如PICC等，必須由患者或其直接關系人填寫知情同意書簽字確認后方可執行，并在護理記錄單上及時記錄。

10、執行保護性醫療制度，對某些嚴重或目前無法醫治的疾病，家屬要求對患者保密時或患者要求對外保密，護理人員不得向患者或無關人員透露病情，以減輕患者精神負擔，防止發生意外。

11、嚴格執行《病歷書寫規范》要求，入院病人評估單2小時內完成，護理記錄完成，病情無變化時按一、二、三級護理書寫要求完成，有病情變化或危重病人有情況時必須隨時登記，因搶救特殊原因未能及時完成，在患者死亡或搶救后6小時內完成。工作一年內或未取得護士職業資格的護士書寫后必須由指導帶教老師簽名。病歷書寫不得涂改，多有爭議的病歷，按病歷管理的要求妥善保管，患者及家屬需要復印的病歷，必須由醫務科同意后方可執行。

12、未做好護理安全，防止差錯意外事件的發生，必須認真執行多種護理安全警示標識。（1）患者入院時做好風險評估，對高風險患者做好患者標識，如手術患者標識、患者墜床標識、以防褥瘡標識、患者自殺傾向標識；（2）公共環境安全標識：防滑、防偷、防燙標識；（3）醫療用物性能標識如氧氣瓶“滿”與“空”；（4）設備狀態標識；（5）藥物警示標識，如過敏藥物標識，氯化鉀、腎上腺素等特別提示標識；（6）三查八對對提醒標識，如治療室、治療車三查八對提醒標識；（7）護理技術操作提示標識，如膀胱沖洗管標識，各種引流管標識，病區護士長，必須按需使用。

13、在護理活動中自覺遵守江蘇省《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《輸血管理規范》及醫院感染管理有關規定，防范醫院感染事件的發生。出現醫院感染，輸液、輸血反應時，除做好搶救和護理工作外，應在病人（或家屬）和醫務人員雙方在場的情況下，保留輸液或輸血的容器、皮條等以備查用，填寫輸液（血）反應登記表，報護理部。

14、嚴格執行護理會診制度，對于本專科不能解決的護理問題需要他科進行護理會診的，由責任護士填好護理會診單由護士長審閱簽名方能送到相應的科室，急診10分鐘到達，普通會診當天完成。參加護理會診的人員必須由專科護師或主管護師以上職稱者，會診后將會診的內容填寫在單上，出院后交護理部留檔。

15、嚴格執行意外事件處理報告制度。如猝死、自殺、墜床、摔倒、外出不歸等情況發生時，值班護士立即報告主管醫生、護士長，護士長逐級匯報→總護士長→護理部，安慰患者或家屬，必要時向患者家 屬報告事情的經過，根據情況在護理記錄單記錄事件的經過，由當班者填寫，報告中要詳細說明事件發生的經過，護士長組織護士討論分析原因，找出漏洞，統一認識，提出措施防止類似事件再次發生。

16、嚴格執行護理不良事件報告制度。發生缺陷后積極采取補救措施，當事人在第一時間內必須口頭向護士長匯報情況，護士長向科護士長、護理部逐級匯報發生缺陷的經過、原因、后果，同時對造成缺陷的藥品、器械、包裝等妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。無特殊情況護士長組織本科護理人員及時進行討論，統一認識，吸取教訓，改進工作，并確定缺陷的性質，提出處理意見，在一周內以書面形式上報護理部。發生缺陷的病區或個人如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，按情節輕重給予處理。

17、認真做好實習護士及進修護士的帶教工作，嚴格執行規章制度，做到放手不放眼。對于沒有執行規章制度而出現差錯，由帶教老師負責。對新分配護士，一年內制定專門的帶教老師負責，必須參加院內外業務學習，特別是每季度護理安全教育，嚴格遵守醫療衛生管理法律法規和規章制度。

18、注重重點環節管理，具體包括以下內容：

1．重點環節：病人交接、病人信息的正確標識、藥品管理、圍手術期、病人管道管理、壓瘡預防、病人跌倒、有創護理操作、醫護銜接。2．重點時段：晚班、夜班、連班、節假日、工作繁忙時。3．重點病人：穎難危重病人、新入院病人、手術病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。

4．重點員工：護理骨干、新護士、進修護士、實習護士、近期遭遇生活事件的護士。

第三篇：急診科管理措施

急診科管理措施

1、急診科由科主任和護士長負責急診科的日常工作。各科參加急診工作的醫務人員服從醫務科和急診科領導和指導。

2、醫務人員必須堅守工作崗位，不得脫崗、審崗、遲到、早退。遇特殊情況醫院傳呼時，休假的醫務人員也應及時到位，參加搶救工作。

3、認真填寫急診日志和門診病歷。對搶救及留觀病人應嚴密觀察病情，記錄要及時詳細，處置要正確。危重病人應就地搶救，待病情穩定后方可搬動。

4、嚴格執行急診首診負責制、值班及交接班制度、會診制度、疑難危重及死亡病例討論制度、留觀病歷書寫制度、急診科病人入院護送制度和各種危重病人搶救流程等相關制度，確保綠色通道暢通。

5、搶救器械、藥品齊全完備，隨時處于應急狀態。并做到定人保管、定位放置、定量貯存。值班人員必須熟悉各種器械、儀器性能及使用方法。一切搶救物品不得外借。

6、保持急診手術室清潔，嚴格執行無菌技術。急診手術室所有敷料、針筒及器械均應滅菌消毒。隨時處于應急狀態。

7、加強觀察病人的管理、觀察病人留觀時間一般不超過3天。留觀中發現可疑傳染病，須做好床邊隔離，并嚴格執行疫情報告制度。對疑難病員，應及時請上級醫師會診或多科會診。

8、急診檢驗、影像等檢查要做到迅速、及時、準確。

9、工作中做到禮貌待人、態度和藹、耐心解答、簡化流程、盡心盡責地為群眾服務。

10、保持環境清潔、室內安靜、秩序良好。做好健康教育、計劃生育、科普知識的宣傳工作。

11、加強安全管理。遇重大問題：如重大傷亡事件、集體中毒、甲類傳染病、重大事故糾紛等即時向有關領導、部門報告。

第四篇：醫院安全用藥管理標準與措施

安全用藥管理標準與措施

一、安全用藥管理制度

安全用藥是一個動態過程，包括藥品的采購、儲存、保管、調配、使用等一系列環節。為加強藥品管理，堅持“以病人為中心”的醫院管理年服務理念，促進臨床合理用藥，避免藥源性疾病的發生，最大限度地保障人民群眾用藥安全，根據《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》等有關法律、法規，結合醫院實際，制訂安全用藥管理制度。

1、科學、規范我院藥事管理工作。藥事工作是醫療工作的重要組成部分。要將醫、藥、護三個方面有機的結合起來，建立醫師——藥師——護士、藥庫——藥房——病區的立方體空間體系，建立藥劑科與醫務科、護理部等管理部門的溝通機制，制定包括藥品采購、儲存保管、調配及使用等每一個環節的相關管理制度，全面保證用藥安全。

2、執行《藥品采購管理制度》和《新藥采用管理制度》，執行“新藥遴選程序”，堅持“質量第一，按需進貨，擇優采購”的原則，確保藥品質量和購進的合法性。

3、執行《藥品儲存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相似藥品管理制度》等，遵守藥品儲存管理規范，執行各項工作程序，按照藥品性能，對藥品實行分區、分類管理。對高危藥品做好醒目標示，避免差錯事故的發生。根據藥品儲存條件的要求，將藥品分別存放于常溫環境0—30℃、陰涼環境≤20℃、冷柜2—10℃中，并保持相對溫度達標。

4、嚴格執行《麻醉藥品、精神藥品管理制度》，按照有關規定購進麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。藥庫、藥房要做到“五專”。

5、醫師要嚴格按照《處方管理辦法》的要求，根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。并使用藥品通用名稱和復方制劑藥品名稱。按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導

3、為病人靜脈輸液時，根據病情及藥物特性調節滴速，控制靜脈輸注速度，預防發生反應。

4、醫護人員應加強巡視，嚴密觀察用藥后反應，并做好記錄。

三、患者用藥后觀察制度

1、護士應熟練掌握本科所用藥物的療效和不良反應。

2、對易發生不良反應的藥物或特殊用藥應密切觀察，如有過敏、中毒等反應立即停止用藥，并報告醫師，必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。

3、應用輸液泵、微量泵或化療藥物及特殊用藥時，應密切觀察用藥效果和不良反應，及時處理，及時記錄，確保用藥安全。

4、定時巡視病房，根據病情和藥物性質調節輸液滴數，觀察有無發熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應，發現異常及時通知醫師進行處理。

5、做好患者的用藥指導，使其了解藥物的一般作用和不良反應，指導正確用藥和應注意的問題。

6、護士長要隨時檢查各班工作，注意巡視病房，發現問題及時處理。

四、預防輸液反應措施

1、配制合格的輸注液體是預防輸液反應的重要措施之一。所用管道器具應清洗干凈，溶酶原輔料應該符合《中華人民共和國藥典》的規定。配制時應該嚴格防止污染，盡量縮短操作時間。滅菌應該完全徹底，并作有關檢查，合格后方可用于臨床。

2、輸液器具應按照操作規程嚴格清洗消毒，尤其是管道部分。

3、輸液前應嚴格檢查，看有無瓶身或者瓶口受損松動，有無異物等。

4、輸液環境應保持清潔衛生，空氣新鮮。輸液時嚴格執行無菌操作和注射技術規范。

5、輸液中加入其它藥物時，應注意其相互反應和配伍禁忌。輸液時盡量使用終端過濾器。輸液瓶已經打開應該一次用完。

6、根據病情盡量減少輸液。避免同時加入多種藥物，否則易增加毒性、降低藥效以及增加

1、高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。主要包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑、細胞毒化藥品、胰島素制劑及地戈辛等具體品種。

2、高危險藥品應設置專門的存放藥架，不得與其它藥品混合存放。

3、高危險藥品存放藥架應標識醒目，設置警示牌，提示藥學人員注意，避免錯誤調配。病區藥品在治療室藥柜內應固定擺放位置，有明顯的提示標記，注明藥品名稱、濃度、含量等，提醒護士注意，避免錯拿、錯用。

4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用。

5.高危險藥品調配、發放、使用要實行雙人復核，確保調配、發放、使用準確無誤。

6、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出、安全有效。

7、加強醫、藥、護人員的溝通，加強高危藥品的不良反應監測，臨床醫護人員要及時觀察、上報高危藥品的可疑不良反應事件，藥劑科要定期總結匯總，并將不良反應監測結果及時反饋給臨床。

8、新引進高危險藥品要經過充分論證，引進后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應用。

七、藥品存放、使用、限額、定期核查制度

1、病區所有基數藥品只能供應住院患者，按醫囑使用，他人不得私自取用。

2、病區指定專人負責管理各類藥物，包括外用藥、內服藥、抗菌素、毒劇麻及搶救藥，對備用藥品要定期檢查，定量供應，根據病區用藥情況及時有計劃地補充。

3、各病區應每周清點各類藥物并記錄，防止積壓、變質，如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。

4、各類藥物要分類放置，標簽明顯，外用藥用紅標簽，內服藥用藍標簽，字跡端正，如有涂改或字跡不清者不得使用。藥柜保持整潔，口服藥要求、無霉變、裂變及粉末沉淀，針劑要求無變質、變色、混濁、沉淀。

向病人和家屬詢問用藥后有無不適感，是否出現不良反應。

3、病人和家屬向醫師反應用藥后不適和不良反應時，醫師應高度重視，認真檢查，采取有效處置措施，注意與病人和家屬溝通的方式與技巧，避免誤解，提高病患依從性。

4、護士用藥前也應詢問病人的用藥情況，并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱，用法用量，可能存在的不良反應，注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感，是否出現不良反應。靜脈給藥后，護士必須按藥品說明書的規定調節好滴速，并留守20分種方可離開。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應觀察20分種，方可離開。其他方式注射給藥，在注射完成后，護士也應觀察20分鐘，在確認病人無異常反應后方可離開。口服用藥時，應由護士在場指導病人服用，并交待注意事項后方可離開。當班護士30分種巡視病房一次，詢問病人用藥后情況。

5、護士交班時，交班護士應向接班護士介紹病房內使用重點藥物患者的情況，以利于接班護士繼續執行用藥后觀察。

6、發現不良反應/事件后，必須及時報告當班醫師，并安撫病人、家屬，使其配合治療。

7、當班醫師接到不良反應/事件報告后，應及時對病人進行檢查，妥善處理，并填寫藥品不良反應/事件報告表上報藥劑科。

8、各臨床科室依據本科情況，制定本科重點藥物清單，根據用藥后觀察制度，執行用藥后重點藥物觀察程序。

第五篇：重癥病房的安全管理標準與措施

重癥病房的安全管理標準與措施

一、在科主任領導下，由護士長負責管理，主治醫師給予必要的協助。

二、保持病房整潔、舒適、安靜、避免噪音，不得在病房內大聲喧嘩。

三、保持病房環境清潔衛生，注意通風，每日通風3次，清晨、上午、下午各一次。

四、醫務人員著裝整潔、嚴肅，不得在病區內打手機和吃東西。

五、病房床位和物品擺放規范，所有與醫務、護理有關的儀器和物品、藥品及一次性用物等放置在固定位置，使用后應物歸原處，不得隨意亂放。

六、急救儀器設備和物品應處于完好應急狀態。專人負責每日清點、檢查、補充。

七、患者住院期間必須穿病員服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。

八、報警信號就是呼救，醫務人員聽到報警后必需立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。

九、醫護人員每日查房二次。

十、護士的工作地點就是患者床旁，除工作需要離開患者外，護士不允許離開患者。

十一、值班醫生24小時不允許離開病房。

十二、各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用。

十三、遇到嚴重感染、免疫力低下等患者應隔離，有條件應安排在單間隔離病房，專人護理。

十四、護士交接班必須在患者床旁，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。

十五、與醫療護理無關人員限制入內，科室外公示家屬探視制度。探視人員應穿隔離衣及鞋套。

十六、全科醫護人員均有方便快捷的通訊聯系方式，以及應付緊急情況，任何時候都要以病房的工作為先。

十七、護士長全面負責保管財務及設備，并指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。