第一篇：閩南地區部隊保障醫院設立疼痛診室的必要性

閩南地區部隊保障醫院設立疼痛門診的必要性

陳建洪吳志云蔡驊王永盛鄧莎

（福建泉州解放軍第180醫院麻醉科36200）

摘要 ：目的分析閩南沿海地區部隊廣大官兵各類慢性疼痛疾病的診治情況探討在部隊保障醫院設立疼痛門診的必要性。方法歸納收集解放軍第180醫院門診部2年期間，各類部隊疼痛患者的就診情況，并進行統計分析。結果因各類疼痛疾病而就醫的部隊患者占總體部隊就診人數的68.5%，主要分布在康復理療科、骨科、普外科、神經內科等臨床科室，接受疼痛門診診治的達到52.8%，并且到疼痛門診就診的部隊患者逐漸增多。結論在閩南沿海地區部隊有大量各類疼痛患者，保障醫院設立疼痛門診，可規范診治，保障部隊日常訓練，提升部隊戰斗力。

關鍵詞：閩南地區；部隊醫院；疼痛門診；必要性

疼痛一直是影響人類活動的最重要因素之一，幾乎沒有一個人一生能夠免受疼痛的折磨[1]。閩南地區由于其地理位置的戰略特殊性，廣大官兵刻苦訓練，各類慢性疼痛疾病及訓練傷常影響官兵的正常訓練，甚至日常生活。雖然某些疼痛類疾病得到相關臨床科室的診治，但很大一部分沒有接受科學規范的治療，導致遷延不愈，甚至更不良的后果。解放軍第180醫院自2010年1月份設立疼痛門診，2年期間，對因疼痛疾病就診我院門診部的部隊患者進行統計學分析，調查各類疼痛疾病及疼痛患者就診科室的分布情況，現報告如下：資料與方法

1.1 一般資料受調查患者納入標準：(1)患者年齡在18周歲以上，參照《臨床

診療指南、疼痛分冊》[2]對各類疾病患者的劃分，包括頭面部、頸肩部、上肢、胸背部、腰骶下肢疼痛，以及內臟、周圍血管性疼痛，癌癥疼痛，神經病理痛，軟組織關節疼痛，心因性疼痛等，也包括非疼痛性疾病的患者。（2）門診處方中含有各類止痛藥物，或接受封閉、神經阻滯、針刀微創治療等患者。（3）在理療科接受推拿按摩、針灸、微波等物理治療的患者。

1.2 方法我院門診就診管理為全數字化信息系統，地方患者和部隊患者分開

管理，歸納整理2年來部隊就診患者的門診日志和門診處方，通過全數字His醫院管理系統對門診疼痛類疾病就診情況進行統計分析[3]。結果2年來，部隊就診患者5868人次（含復診患者），其中疼痛類患者3013例，占總部隊患者就診量的51.34%。各類疼痛疾病所占比例見表1，疼痛類患者就診科室分布見表2，各季度就診疼痛門診部的患者人數見表3

表1各類疼痛疾病所占比例

疼痛頭痛 頸肩胸背腰腿四肢癌痛 神經心因特殊分類 痛 痛 痛 關節病理性疼疼痛

痛 痛 痛

例數 98 754 358 1129 586 2 74 7 5 % 3.25 25.02 11.88 37.47 19.44 0.06 2.45 0.23 0.16

表2疼痛類患者就診科室分布

科室 骨科 理療神經普外口腔耳鼻疼痛皮膚婦科

科 內科 科 頜面喉科 科 科

科

例數 952 364 117 101 25 19 1419 11 5 % 31.59 12.08 3.88 3.35 0.83 0.63 47.09 0.36 0.16 表3各季度疼痛門診患者人次

第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 2010年 45 89 108 199 2011年 216 224 233 30

討論

閩南地區地處臺灣海峽西岸，具有特殊的戰略地位，沿海駐軍肩負著捍衛祖國領土完整統一、保家衛國的神圣使命。閩南地區地形復雜，山地、丘陵、灘涂不均分布，廣大官兵野外訓練環境多樣，很多官兵患上各種急慢性疼痛疾病，特別是入伍新兵，由于不適應部隊高強度的訓練，發病率尤為普遍。急性疼痛類疾病主要是各類訓練外傷、急腹癥等，慢性疼痛包括各型慢性頭痛，慢性頸、肩、腰、腿痛、如頸椎病、肩周炎、肌 筋膜炎、腱鞘炎、跟痛癥、強直性脊柱炎、椎管狹窄、椎間盤突出癥，以及神經病理性疼痛等。從表2可以看出，疼痛類疾病分布范圍很廣，有許多疾病又存在學科交叉，導致許多疼痛傷病員不知到哪個科室就診，延誤了病情治療。從上述表1可以看出，廣大官兵以頸肩腰腿痛占的比率最高，占門診量的74.37%,大部分患者在駐地衛生所治療，由于衛生所條件技術有限，許多疼痛疾病為未得到及時有效的治療，往往傷病員又帶病堅持訓練，導致了很多疼痛疾病遷延不愈，逐漸加重，甚至更不良后果，造成非戰斗性減員。此類傷病員主要是肩部擲彈傷、肩袖損傷、肩周炎、腰椎間盤突出癥、膝關節炎、慢性跟腱炎、跟痛癥等，這些傷病員保守藥物及理療治療效果有限，又沒有外科手術適應癥，大部分需要疼痛醫師注射、針刀松解、射頻等微創治療。從表3各季度疼痛門診患者次可以看出，就診疼痛門診的傷病員逐漸增多，說明以前很多疼痛類疾病在其他相關科室未得到有效徹底的診治，改變了以前骨關節疼痛就診骨科，肌肉筋膜痛就診理療科、頭痛就診神經內科的簡單狀態，極大拓展了傷病員就診的視野和途徑，從而及時止痛更治痛，從根本上解決疼痛病因，恢復功能。

在韓濟生院士帶領下，中國疼痛學分會多方呼吁，衛生部經過近3 年的填密調研，于2007 年7 月發出了《 醫衛發2007 年227 號》 文件，確定在《 醫療機構診療科目名錄》 中增加一級診療科目“疼痛科”，在我國二級以上醫院開展“疼痛科”診療服務。疼痛作為一個專業學科，在慢性疼痛診療已形成了一個完整的體系，以現有的疼痛理論和技術可以使95%以上的疼痛類疾病得到滿意治療[4]。閩南沿海由于其地理戰略特性，保障醫院尤其需要設立專業的疼痛診療學科，服務于廣大官兵，解除病痛，保障正常訓練，提升戰斗力。

參考文獻：

[1]宋文閣，王春亭，傅志儉.實用臨床疼痛學[M].河南：河南科學技術出版社，2008.3

[2]中華醫學會編著.臨床診療指南.疼痛分冊.北京.人民衛生出版社,2007,1-4

[3]江青山，張學學.縣級醫院疼痛診療調查及建立疼痛科的必要性.實用疼痛學雜志，2009,05（4）:296-298

[4]韓濟生。建立疼痛診療科對我國發展疼痛事業的重要性。中國疼痛醫學雜志，2005,11（S）：4

作者簡介：陳建洪（1978.08）男（漢族）

福建省泉州市主治醫師學士

研究方向：臨床疼痛治療

已發表論文7篇

通訊作者：陳建洪

通訊地址：福建省泉州市豐澤區解放軍第180醫院麻醉科

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