第一篇：常見重性精神疾病知識介紹

常見重性精神疾病知識介紹

一.精神分裂癥

精神分裂癥的定義：精神分裂癥是一組病因未明的精神病，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協調以及精神活動與環境不協調為特征的一種最常見的精神病。多起病于青壯年，一般無意識障礙及智能障礙，病程多遷延。

精神分裂癥的臨床表現:

精神分裂癥的典型癥狀之一：妄想

1、關系妄想：患者堅信周圍環境中的一些與他不相關的現象均與他有關。如旁人之間的談話認為是在議論他，別人吐痰是在針對他。

2、被害妄想：毫無根據地堅信別人在迫害他及其家人。迫害的方式多種多樣，被跟蹤、被誹謗、被隔離、被下毒等。

3、影響妄想：自覺有一種被控制感。患者堅信自己的心理活動與行為受到外界特殊東西的干擾與控制。可以是無線電、光波、某種射線等等。患者體驗有強烈的被動性和不自主性，此為精神分裂癥的特征性癥狀。

4、嫉妒妄想：患者堅信自己的配偶對自己不忠，與其他異性有不正當的關系。跟蹤、監視配偶，拆閱別人寫給配偶的信件，檢查配偶的衣物等。

5、夸大妄想：患者堅信自己有非凡的才能、至高無上的權利、大量的財富等等。

6、鐘情妄想：患者堅信自己受到某一異性或許多異性的愛戀。當遭到對方拒絕時認為這是在考驗他，仍反復糾纏不休。

7、罪惡妄想：堅信自己犯有嚴重的錯誤。輕者認為自己做錯了事說錯了話，對不起別人，應該受到懲罰，應該判刑，甚至罪大惡極，死有余辜，因而患者采用各種方式來贖罪。

8、疑病妄想：患者堅信自己患了某種嚴重的軀體疾病，因而到處求醫。患者反復找醫生看病，重復做各種檢查也不能消除疑心。

9、被洞悉感：稱內心被洞悉或思維被揭露。患者堅信自己的思想未經過言語或其他方式表達出來，就被別人知道了，甚至盡人皆知，鬧得滿城風雨。

精神分裂癥的典型癥狀之二：幻覺。

1、幻聽：是指沒有聽覺刺激也可出現聽覺現象的體驗。持續的言語性幻聽常常是精神分裂癥的表現。

2、幻視：指沒有視覺刺激時出現視覺相象的體驗。幻覺多種多樣，如簡單的光、單色的顏色、單個物體、復雜的情景性場面，可能鮮明生動。

3、幻嗅：能聞到一些難聞的、令人不愉快的氣味。

4、幻味：品嘗到食物內有某種異常的特殊刺激性味道，因而拒食。

5、幻觸：感到皮膚有某種異常的感覺，如蟲爬感、蟻走感、針刺感、液體流動感。

6、內臟幻覺：患者體驗到軀體內部某一部位或某一臟器有異常知覺體驗，如感到肺扇動、肝破裂、腸扭轉，能準確定位，常與疑病妄想、被害妄想同時出現。

特征性癥狀1．思維障礙包括思維聯想障礙、邏輯進程障礙和妄想。思維聯想過程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的障礙。其特點是病人在意識清楚的情況下，思維聯想散漫或分裂，缺乏具體性和現實性。最典型的表現為破裂性思維，即病人的言語或書寫中，語句在文法結構雖然無異常，但語句之間、概念之間，或上下文之間缺乏內在意義上的聯系，因而失去中心思想和現實意義。邏輯進程障礙指患者不按正常的思維邏輯規律來分析問題，表現出概念混亂和奇怪的邏輯推理。妄想一般為原發性妄想。

思維障礙在疾病的早期階段可僅表現為思維聯想過程在內容意義上的關聯不緊密，松弛。此時病人對問題的回答敘述不中肯、不切題，使人感到與病人接觸困難，稱聯想松弛。

思維障礙的另一種形式，是病人用一些很普通的詞句、名詞，甚至以動作來表達某些特殊的，除病人自己外旁人無法理解的意義，稱象征性思維。有時病人創造新詞，把兩個或幾個無關的概念詞或不完整的字或詞拼湊起來，賦以特殊的意義，即所謂詞語新作。

2．情感障礙 情感遲鈍淡漠，情感反應與思維內容以及外界刺激不配合，是精神分裂癥的重要特征。最早涉及的是較細致的情感，如對同事、朋友的關懷、同情，對親人的體貼。病人對周圍事物的情感反應變得遲鈍或平淡，對生活、學習的要求減退，興趣愛好減少。隨著疾病的發展，病人的情感體驗日益貧乏，對一切無動于衷，甚至對那些使一般人產生莫大悲哀和痛苦的事件，病人表現冷漠無情，無動于衷，喪失了對周圍環境的情感聯系（情感淡漠）。如親人不遠千里來探視，病人視若路人。此外，可見到情感反應在本質上的倒錯，病人流著眼淚唱愉快的歌曲，笑著敘述自己的痛苦和不幸（情感倒錯）。或對某一事物產生對立的矛盾情感。

3．意志行為障礙在情感淡漠的同時，病人的活動減少，缺乏主動性，行為被動、退縮，即意志活動低下。病人對社交、工作和學習缺乏應有的要求，不主動與人來往，對學習、生活和勞動缺乏積極性和主動性，行為懶散，無故不上課，不上班。嚴重時病人行為極為被動，終日臥床或呆坐，無所事事。長年累月不理發、不梳頭，口水流在口內也不吐出。隨著意志活動愈來愈低，病人日益孤僻，脫離現實。

有些病人吃一些不能吃的東西，如吃肥皂、昆蟲、草木，喝痰盂水，或傷害自己的身體（意向倒錯）。病人可對一事物產生對立的意向（矛盾意向）。病人頑固拒絕一切，如讓病人睜眼，病人卻用勁閉眼（違拗）。或相反，有時病人機械地執行外界任何要求（被動服從），任人擺布自己的姿勢，如讓病人將一只腿抬高，病人可在一個時間內保持所給予的姿勢不動（蠟樣屈曲），或機械地重復周圍人的言語或行為（模仿語言、模仿動作）。有時可出現一些突然的、無目的性的沖動動作：如一連幾天臥

床不動的病人，突然從床上跳起，打碎窗上的玻璃，以后又臥床不動。行為動作不受自己意愿的支配，是具有特征性的癥狀。

上述思維、情感、意志活動三方面的障礙使病人精神活動與環境脫離，行為離奇、孤僻離群，加之大多不暴露自己的病態想法，沉醉在自己的病態體驗中，自樂自笑，周圍人無法了解其內心的喜怒哀樂，稱之為內向性

精神分裂癥的治療

精神分裂癥的治療主要采取抗精神病藥物治療，行為治療，工作治療，娛樂治療，心理治療及各方面疏導，以消除或減輕病者的種種障礙。

精神分裂癥的預防

1.開展遺傳咨詢，對已處于婚育年齡的精神分裂癥病人，在癥狀沒有消失以前，應建議避免結婚和生育，特別是當雙方都患過精神分裂癥時尤其如此。

2.開展社區精神衛生宣傳，早發現、早治療。精神分裂癥的發生和復發多與周圍環境中的不良的精神刺激有一定的關系，因此，營造一個友愛的人文環境是非常重要的。對于曾經出現過精神癥狀的人，尤其應注意關心和愛護，避免給予不良的精神刺激。

二.雙向情感障礙

雙向情感障礙的定義：本病是以躁狂或憂郁的反復發作和交替發作為特征的精神病，主要特征為情感障礙，故又稱情感性精神病。發作可呈雙向性，亦可呈單向性，躁狂癥的特征是興奮的、激動的、樂觀的、情感高張，抑郁型恰恰是另一極端、其特點是憂郁的、悲觀的、沉靜的、情感低落的。因二者可交替發病，故該病又稱循環性精神病，全程中，有的以躁狂型為主，有的以憂郁型為著，一個階段化悲為喜，一個階段又轉喜為憂。本病以情感低落、思維遲緩和運動抑制為三大特征，并呈躁狂、抑郁交替發病。

雙向情感障礙的臨床表現

躁狂發作的臨床表現 l.言語比平時顯著增多；

2.聯想加快，或觀念飄忽，或自感言語跟不上思維活動的速度；

3.注意力不集中，或者隨境轉移；

4.自我評價過高，可達妄想程度；

5.自我感覺良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛；

6.睡眠的需要減少，且不感疲乏；

7.活動增多，或精神運動性興奮；

8.行為輕率或追求享樂，不顧后果，或具有冒險性；

9.性欲明顯亢進。

抑郁發作的臨床表現

1.對日常活動喪失興趣，無愉快感；

2.精力明顯減退，無原因的持續疲乏感；

3.精神運動性遲滯或激越；

4.自我評價過低，或自責，或有內疚感，可達妄想程度；

5.聯想困難，或自覺思考能力顯著下降；

6.反復出現想死的念頭，或有自殺行為；

7.失眠，或早醒，或睡眠過多；

8.食欲不振，或體重明顯減輕；

9.性欲明顯減退。

雙向情感障礙的治療

雙向情感障礙的治療主要采取抗躁狂或抗抑郁藥物治療，行為治療，工作治療，娛樂治療，心理治療及各方面疏導，以消除或減輕病者的種種障礙。

雙向情感障礙的預防

開展社區精神衛生宣傳，早發現、早治療。雙向情感障礙的發生和復發多與周圍環境中的不良的精神刺激有一定的關系，因此，營造一個友愛的人文環境是非常重要的。對于曾經出現過雙向情感障礙的人，尤其應注意關心和愛護，避免給予不良的精神刺激。

三.偏執性精神病

偏執性精神病的定義：具有持久的偏執性妄想，其程度輕重不一，從僅僅是持續的牽連觀念被害感，以至影響妄想，夸大妄想和嫉妒妄想等，但無幻覺。行為和情感反應則與妄想觀念相一致，并且智能保持良好為特點的精神疾病。

偏執性精神病的臨床表現

偏執狀態以突出偏執妄想而無幻覺為特點。它既無偏執狂那樣的系統性妄想，又與偏執型精神分裂癥的妄想分散和荒誕離奇、伴有幻覺，且發生人格衰退等不同。有學者認為偏執狀態似乎是介于偏執狂和偏執型精神分裂癥之間的一種狀態。

偏執狀態的患病率比偏執型精神分裂癥少，而比偏執狂多，目前尚沒有該病的確切發病率。該病病人可照常工作，甚至可圓滿完成任務，往往不去求醫。

偏執狀態的病因，是在一定個性缺陷的基礎上由長期持久的精神緊張所引起。急性精神創傷可作為誘發因素。

偏執狀態的診斷和鑒別診斷與偏執狂類似，本病的妄想雖多呈持續慢性形式，但也有于短期內消失的。本病預后較偏執狂為好。

偏執狂是一種罕見的精神病，以緩慢發展的系統而牢固的妄想為臨床特征，病程長，預后不良。

偏執性精神病的治療

治療原則 1.早發現，早治療。2.以抗精神病藥治療為主。3.恢復期給予心理解

釋及支持治療，改變病態認知。4.提高重返社會的適應能力。

用藥原則 1.原則上單一用藥。2.用藥時一般從小劑量開始，緩慢加量，2周內加至治療量。3.對拒藥及有藏藥企圖者，使用長效制劑。4.盡可能用最少劑量，保持最佳效果，避免用超大劑量。5.癥狀控制后應用小劑量維持2-3年。

四.癲癇性精神障礙 癲癇性精神障礙的定義：指原發性及癥狀性癲癇均可發生精神障礙癲癇患者在癲癇發作前發作時發作后或發作間歇期表現出的精神活動異常有的患者甚至表現為持續性精神障礙。癲癇性精神障礙的臨床表現

發作性精神障礙可有發作前精神障礙的表現，如周身不適、易激惹、緊張等先軀癥狀持續幾小時或幾日，癲癇發作過后癥狀消失，發作時的精神癥狀主要是發作前數秒鐘出現的幻視，自動癥患者表現為意識障礙，無目的的咀嚼、解系鈕扣或哼哼作聲，發作時歷時數秒鐘，每次癥狀相同，少數患者發生較為持久的復雜的精神運動性障礙，如外出游蕩、不知歸家、歷時數十分鐘到數天不等，事后對上述情況不能回憶，發作后的精神障礙常呈意識模糊，定向障礙、反應遲鈍，也可出現躁狂行為，一般持續數分鐘到數小時不等。持續性精神障礙主要包括慢性癲癇性精神病（類精神分裂癥表現），智能障礙和人格改變、犯罪等，癲癇病人出現精神分裂癥癥狀，多在起病10—20年后，在意識清醒狀態下發生聯想障礙，強制性思維，被害妄想和幻聽等，此時癲癇發作已停止或減少，精神癥狀可持續數日，數年之久，如有智能改變，則可肯定有腦損害病因學因素存在，但抗癲癇藥物可影響認知功能，如呈進行性認知功能下降，應除外藥物，癇性發作持續狀態所引起的可能。

癲癇性精神障礙的治療

癲癇性精神障礙的治療，首先應審查或調整既往癲癇藥物的使用情況或種類，劑量是否合理，有無藥源性精神障礙的可能，故精神科醫生必須熟悉抗癲癇藥物，合理選擇用藥，防止癲癇的發作或減少其發作，特別是要善于處理癲癇持續狀態，并給予有效、合理的維持治療，院外服藥者不能擅自停藥，要明確抗癲癇藥物均不應驟停，有關注意事項，應向患者，家屬講明，對于持續性精神障礙的治療，可選擇不易誘發癲癇發作的抗精神病藥物治療，鼓勵與正常人同樣接觸社會，對于有智能和性格改變的病人，應加強教育和管理，并給予一定的康復措施。

癲癇性精神障礙的預防

癲癇所致精神障礙患者最突出的特點是易激惹、易沖動及性格改變，而且其攻擊行為往往出現突然，且無目的攻擊工具常隨手而得、因而造成防范的困難。因目前癲癇確切的致病因素不甚清楚，故對癲癇所致精神障礙尚缺少有針對性的預防措施。但是，親人的冷漠他人的歧視、人格障礙等常是促發攻擊行為的原因因此，科學認識癲癇疾病正確對待癲癇病人以減少癲癇病人的社會壓力對有益于降低癲癇所致精神障礙的發生很有必要對有攻擊行為傾向的癲癇患者預防措施如下：

1.應對措施首先，要及時發現，盡快阻止不要等到造成傷害之后再采取措施。為了避免沖突升級，在勸架時應表面上“偏向”容易出現攻擊行為的一方，不要當著兩

個病人的面講誰是誰非待雙方情緒穩定下來之后應單獨耐心詢問病人從心理上解決問題。

2.詢問病史了解病情應耐心詢問是否有過攻擊行為尤其對有嚴重攻擊行為的病人，應作為重點不少攻擊行為并沒有明顯的原因，越是沒有原因的攻擊行為越是應該引起重視與功能性精神病相比癲癇伴發精神障礙的病人所出現的幻覺、錯覺妄想等癥狀更容易導致攻擊行為發生應加強觀察病情變化，認真了解病人心理狀態對攻擊行為嚴重的患者可將患者及時送入醫院，或暫時由專人看管，約束起來，避免發生攻擊行為。

3.及時處理患者的爭吵許多嚴重的攻擊行為僅僅起因于小小的爭吵，及時處理是預防攻擊行為的重要環節。要鼓勵患者講出自己的不滿以免因不滿而引發為沖動行為。

4.建立良好的關系由于患者在患病期間喪失了自知力常常不理解周圍人的關心，與患者接觸交談要講究語言藝術，設法滿足其合理要求與其建立良好的關系。

5.加強管理盡力創造舒心的環境，讓患者進行文娛活動在歡樂的氣氛中建立起團結信任和睦的關系定期講解疾病康復知識使其能主動地配合治療在患者活動區內要注意加強對危險物品的保管。

第二篇：重性精神疾病管理制度

重性精神疾病管理制度

1.成立本轄區重性精神疾病衛生工作小組，制定工作計劃，定期召開例會。

2.準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理。

3.開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑 似病人應及時轉診至上級專業機構確診。

5.建立隨訪制度，定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。

6.指導監護人督促病人按時服藥.觀察可能出現的藥物副反應和精神 癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。

7.病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。

8.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。

9.對“三無”精神病人登記造冊并上報。

夏村鎮衛生院

第三篇：重性精神疾病管理制度

重性精神疾病管理制度

1、成立本轄區重性精神疾病衛生工作領導小組，建立精神衛生三級管理網絡（鎮、鄉、監護人），制定工作計劃，定期召開例會。

2、開展重性精神疾病流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確將相關報表上報至衛生局及疾控中心。

3、開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。

4、開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。

5、建立隨訪制度。定期走訪鄉村，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。

6、指導監護人督促病人按時服藥.觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。

7、病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。

8、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。

9、對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。

第四篇：重性精神疾病管理制度

重性精神疾病管理制度

1.成立本轄區重性精神疾病衛生工作領導小組，建立精神衛生三級管理網絡(街道、居委會、監護人)，制定工作計劃，定期召開例會。

2.開展重性精神疾病流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確將相關報表上報。

3.開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。

5.建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。

6.指導監護人督促病人按時服藥.觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區的康復活動。

7.病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。

8.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。

9.對“三無”精神病人登記造冊并上報;對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。

****鎮衛生院**年**月**日

精神病管理工作制度

我國政府自50年代，就非常重視重性精神病管理防治工作。當前，隨著社會經濟快速發展、工作競爭激烈、生活壓力增加、不同階層利益格局變化，精神疾病越來越受到關注，也為精神衛生工作提出了更高要求。

一、切實加強重性精神疾病患者管理工作的領導

按照《重性精神疾病管理治療工作規范》和《國家基本公共衛生服務規范-重性精神疾病患者管理規范》的要求，通過家屬自報、社區報告、精神病收治醫院和精神疾病司法鑒定機構反饋等渠道，掌握本鎮重性精神疾病的線索，采取分片包干、進村入戶的方式，逐一排查確認后，建立重性精神疾病患者健康檔案。

三、做好重性精神疾病患者的訪視評估工作

嚴格按照《重性精神疾病觀者管理服務規范》的要求，做好重性精神病患者的隨訪工作。精神衛生服務人員應定期與患者接觸，了解患者近期情況，特別是患者的生活自理能力、疾病狀況、藥物治療情況、藥物副反應，并及時進行患者危險行為評估。對危險行為級別較高者，應迅速按照服務流程逐級處理，同時加強防范。

四、加強重性精神疾病患者的治療管理

對已確診為重性疾病疾病的患者，特別是有危險行為的患者，協助民政部門送往精神衛生機構住院治療；對處于穩定期的重性精神疾病患者，應制定院外康復計劃，由衛生院定期隨訪。

重性精神疾病排查工作制度：

排查人員在接受培訓的基礎上，必須掌握摸底調查的目的、任務、要求、疾 病的識別與確定、統計報告方法等。

1、發現線索 通過家屬自報、社區報告、精神病收治醫院和精神疾病司法鑒定機構反饋等渠道，掌握本鎮重性精神疾病的線索。

2、確定病例 對于已掌握的線索，調查者必須登門與患者接觸，用精神病診斷學的方法進行確診登記建檔。同時，加強精神衛生機構與社區精防康復機構的聯系，建立轉診制度。

3、建立重性精神病患者健康檔案，排查摸清社區重性精神病患者底數，進行危險性評估，開展分級隨訪管理，并將病患者信息及時向社區管理部門通報。對摸排出的重性精神病人，積極協同相關部門動員、督促送醫治療。

精神病隨訪工作制度：

1、Ⅰ類病人每月訪視一次，Ⅱ 類病人每季度訪視一次，Ⅲ類病人每半年訪視一次，Ⅳ類病人每年訪視一次，記錄要規范。

2、每季度開一次精神病防治工作例會；每季度出一期精神衛生宣傳板報。

3、每半年對新增的Ⅰ、Ⅱ類精神病人簽訂監護責任書。

4、每年二月對上一年所有精神病防治資料整理、歸檔保存。

5、每月到居委會了解復發、住院、遷出、死亡、走失病人情況，并對村、居委會精神病防治工作進行指導，共同訪視重點病人。

6、每年節前布置居委會精神病防治干部對易肇事肇禍病人進行排摸，并上報。

第五篇：重性精神疾病工作計劃及管理

神病防治工作計劃

為認真貫徹落實中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》和全國農 村衛生工作會議精神，扎實做好我區精神病防治康復工作，根據《全國精神病防治康復工作 “十五”實施方案》、《農村基本公共衛生服務項目管理要求》 等文件精神，結合我區實際情況，特制訂本計劃。

一、目標與任務

（一）全面啟動全區精神病防治康復工作。具體目標任務是：精神病患者檢出率5‰ 左右，監護率達到 90%，顯好率達到 65%，社會參與率達到 55%，肇事率下降到 3‰以下。

（二）建立政府牽頭，殘聯協調，衛生唱戲，各部門各負其責、齊抓共管，全社會 參與的精防工作組織管理體系，初步建立精神病人監護、家訪、家庭病床和工（農）療站、康療站等康復系統。

（三）完善以醫療衛生機構為骨干，社區、村（居）委會為基礎，家庭為依托的精 神病防治康復工作體系，確保我區接受精神衛生服務的人群覆蓋面達 95%以上。

二、主要措施

（一）提高認識，加強領導。隨著社會經濟的快速發展，競爭壓力增加和社會大的變革，精神衛生問題已成為一個重要的公共衛生問題和社會問題，開展精神病防治康復工作是政府和相關部門義不容辭的責任。我區將把精防工作作為為民辦好事、辦實事的一項主要工作來抓，納入工作目標考核內容之一，確保建立和完善精防康復工作網絡。主要領導 要親自抓，分管領導具體抓，認真落實，積極配合，形成政府牽頭、相關部門齊抓共管的精 神病綜合防治工作新局面。

（二）精心組織，落到實處。每季召開一次有關人員參加的精防會議，對各村的精神 病人情況做到及時了解。充分利用攝取康復中心的資源，引導攝取的精病人員進行一些有益 有康復的各項活動。落實隨訪制度，發現病情及時通報，同時采取相應的措施。生活上，精 神上多關心他們，積極鼓勵他們參加社區各類活動。及時準確做好臺帳及報表。

（三）廣泛宣傳，形成合力。充分發揮宣傳媒體作用，加強精神疾病防治康復知識 宣傳力度。要采取多種形式、多種渠道，加強群眾性精神病防治康復知識宣傳，讓群眾認識 精神疾病的本質和發生發展規律，掌握精神疾病的預防、治療、康復措施，消除公眾的歧視 與偏見，倡導全社會都來關心、愛護和幫助精神疾病患者，為精神病人融入社會創造良好的 社會環境。

（四）突出重點，確保質量。精防普查與社區康復工作是精防工作的重中之重，也 是幫助患者及其家庭解決實際問題、體現社會效益的關鍵工作，要緊緊依靠各級精防組織，充分發動基層干部、患者家庭及所在單位和社會志愿者積極參與精神病患者的普查與監護工 作，建立好看護網，挑選好社區、村（居）家訪醫生，把精神病防治工作作為殘疾人康復和 社區衛生服務的一項主要內容，對發現的關鎖病人，逐個制定解鎖方案。對一級管治范圍的 病人要積極動員住院治療。要按照全國、省精防康復工作要求和考核辦法，把好質量關。

（五）建立機制，長效運轉。精神病防治康復工作是一項長期性工作，要通過精神 病防治康復工作的啟動和保持良性運轉的要求，逐步探索建立精神病防治康復工作長效運轉 機制，結合和利用社區、村衛生服務和基層三級防保網的力量，把我區的精神病防治康復工 作真正落到實處。精神病防治康復實施方案按照中國殘疾人精神病防治康復“十一五”實施方案，結合我鎮 精神病防治康復工作的實際，特制定精神病防治康復工作實施方案。

一、任務目標 為使我鎮精神殘疾人得到更好的康復服務，大力推廣“社會化、綜合 性、開放式”精神病防治康復工作模式，使我鎮廣大精神病患者有平等地 參與社會生活，減輕家庭和社會的負擔。通過“十一五”期間精神病防治 康復工作的開展，精神病人的監護率達到 90%，顯好率達到 60%，社會參與 率達 50%，肇事率下降至 0.3%，調查檢出率達到 6‰。

二、主要措施

1、大力推廣“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式。

2、組織管理 成立以鎮民政、衛生、殘聯和相關精防醫生為成員的鎮精神殘疾人康 復技術指導中心，負責對全縣精神殘疾人康復提供技術指導和服務。（1）民政部門及時收容和治療社會上無法定撫養人和瞻養人、無勞動 能力、無經濟來源的精神病患者，在醫療、康復、就業、扶貧救濟、社會 服務等方面對貧困精神病患者予以扶助。（2）衛生部門將精神病防治康復工作納入社區衛生

服務和農村基層衛 生服務內容，開展精神病防治康復工作的業務指導、人員培訓，組織所屬 精神衛生機構及各級醫務人員對精神病患者進行治療，指導康復訓練。（3）殘聯做好宣傳、發動、組織、服務工作。組織精神病患者治療后 的康復訓練，配合衛生、民政等部門，對貧困精神病患者進行救助，維護 精神病患者的合法權益，組織鄉鎮（區）殘聯對精神病患者進行調查統計。

三、提供精防康復服務 以精神衛生機構為依托，以社區（鄉鎮）衛生服務機構為基礎，發揮 村衛生室和精神病院的作用，從而形成住院、門診、家庭病床、家庭看護 相互配合的治療系統。多方籌措資金，加強精神病康復機構建設。利用社區服務設施，對精 神病人開展心理疏導、生活自理、社會適應能力訓練等康復活動。對貧困精神病患者免費納入新型農村合作醫療范圍。將貧困患者納入定期免費服藥范圍，對特別貧困的急發性精神病住院 患者實施救助。對從事精神病防治康復工作的管理人員、社區醫生、康復人員進行培 訓，增強為精神病患者服務的能力。利用“助殘日”、“世界精神衛生日”等活動，加強精神衛生知識宣 傳教育，反對歧視精神病患者，為患者回歸社會生活創造良好的社會氛圍。

四、加強督查 確保精防工作順利實施 通過縣精防機構和技術指導服務網絡的建設，定期對全鎮精防工作進 行督促檢查、技術指導、考核評估，確保精防工作在我縣順利完成。

五、康復訓練

1、社區康復 主要由監護人負責，社區（村）委會干部、社區精防醫生和志愿者配 合。根據被看護精神病患者的具體情況，在精防醫生的指導下，制定康復 訓練計劃，并根據康復訓練計劃，對康復者進行有效的看護，在醫生的指 導下督促按時服藥，并進行心理疏導以及體能訓練、家庭生活能力、社會 交往能力的訓練，定期隨訪，幫助解決實際困難，密切注意病人病情，如 發現病情變化，及時協助家屬送病人入院接受治療。

2、機構康復 ⑴社區（村）采取多種形式，接收、安排精神病人參加力所能及的生產勞動，開展 社會適應能力訓練和文體娛樂活動、精神衛生知識講座，進行醫療看護和 心理康復，為精神病人提供康復、管理、就業等服務。⑵長期養護 對于家庭無看護能力且病情穩定的精神病患者，對有需求的精神病患 者實施養護為主，兼顧醫療、康復、職業培訓等綜合性的服務。

3、其他 針對康復后有能力參與社會正常生活的精神病患者，在基本生活保障 的基礎上，積極組織社區內精神病患者參加文化、體育活動，參與力所能 及的生產勞動，融入社會生活，扶持病情穩定、恢復較好的患者就業。

六、工作流程

1、鄉鎮（區）殘聯和社區（村）干部要定期隨訪，向精防醫生反饋病 人情況。

2、精防醫生根據反饋情況作相應處理。

3、精防醫生對處理情況進行監督和技術指導。

4、社區（村）根據醫生的指導，及時調整康復內容。全國重性精神疾病排查患者登記表 轄區精神障礙患者管理登記冊（按疾病分類）轄區精神障礙患者管理登記冊（按疾病分類）轄區精神障礙患者管理登記冊（按村分類）轄區精神障礙患者管理登記冊（按村分類）

重癥精神病管理

重性精神疾病檔案資料管理制度 1.成立本轄區重性精神疾病衛生工作小組，制定工作計劃，定期召 開例會。2.開展重性精神疾病流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確將相關報表上報至中心重性精神疾病領導小組 工作辦公室。3.開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等 服務，早期發現精神疾患病人。4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑 似病人應及時轉診至上級專業機構確診。5.建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及 時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。6.指導監護人督促病人按時服藥.觀察可能出現的藥物副反應和精神 癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。7.病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。8.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。9.對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥 治療標準 的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。服務隨訪制度 1.要定

期走訪村（居）委會病人，至少每3個入戶走訪一次轄區登記 在卡的精神病人，按要求填寫“重性精神病患者隨訪服務記錄表”，及時 掌握病人變化情況，見面率達90%以上。2.對新出院患者的第一次隨訪，確定疾病的分期，對患者及家屬進 行康復治療指導，完整填寫隨訪記錄。3.對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人進行隨 訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。4.指導監護人督促患者按時服藥，觀察患者可能出現的藥物副反應 和精神癥狀，動員患者參加村（社區）組織的康復活動。5.隨訪期間發現生活困難，符合免費服藥治療標準的患者，與有關 部門協商，使患者享受免費藥物治療。6.入戶隨訪前應了解患者家庭的基本情況，提前與所在地的村（居）委會干部聯系，并通知患者家屬，尤其對病情不穩定患者的隨訪要做好 安全防護工作。