第一篇：醫(yī)療救助申請報告

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我是FF市重點貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一的XXX村村民ZZZ，今年34歲，全家4口人吃飯，因病致貧家庭經(jīng)濟十分困難，日常生活難以維持。

不幸的是兒子WE，因2004年發(fā)熱生水痘，經(jīng)麗水市人民醫(yī)院檢查，確診為“慢性粒細胞白血病”，多年來為他治病我們到處求醫(yī)花去了醫(yī)療費20多萬元，不但花去了家里一切積蓄，而且還負債累累。

如今，兒子的病情再次惡化，在杭州市省兒童醫(yī)院住院，醫(yī)生說必須做骨髓移植，光手術(shù)費用就是個天文數(shù)字高昂的醫(yī)療費用對于我們這個農(nóng)村家庭來說更是雪上加霜使整個家庭生活走上絕境。在處于病魔逼迫和生活的無奈，為救一個天真無邪的生命，特向貴單位提出申請，誠懇而又迫切的要求給予經(jīng)濟救助為盼，我全家將感恩不盡!

特此申請!

申請人：

申請日期：

第二篇：醫(yī)療救助申請報告

篇一：醫(yī)療救助申請書 醫(yī)療救助申請書

大方縣民政局：

我是大方縣高店鄉(xiāng)大山村關(guān)門山組村民張能信，男，漢族，現(xiàn)年39歲。我夫妻倆共生育一男一女，男孩，張凱，1995年7月16日生。2009年5月，因被一輛摩托車撞傷以致留下后遺癥，于2010年6月發(fā)現(xiàn)癲癇癥狀，每星期發(fā)作3—4次，多次在本縣多家醫(yī)院治療均不見效果，白白花費上萬元的醫(yī)藥費，眼看孩子的病情一天天加重，一家人只好想方設(shè)法，到處借錢求醫(yī)，后來打聽到福建省漳州市蘭光醫(yī)院擅長醫(yī)治此類疾病，我于2011年3月份把孩子送到該醫(yī)院就診，經(jīng)各方面的檢查化驗，確診為癲癇病。在漳州市蘭光醫(yī)院治療將近一星期后，于4月4日分別在孩子頭部左右兩處作了手術(shù)，光醫(yī)療費和手術(shù)費就花去8835.8元（其中手術(shù)費3600元）。為此我家現(xiàn)在還欠著將近3萬元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入，3萬元的債務(wù)不是一個小數(shù)字，因此特向縣民政部門提出申請，希望縣民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政醫(yī)療補助金為盼！此致 敬禮！

申請人：張能信

2011年4月19日篇二：申請醫(yī)療救助的報告 申請醫(yī)療救助的報告

臨桂縣民政局：

我是xx鄉(xiāng)xx村委xx村村民xxx，今年45歲，家庭人口4人。我于2014年7月14日因“反復(fù)腰背部疼痛”到桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(臨桂)治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為“1.腰椎管狹窄；2.腰椎間盤突出癥。經(jīng)住院治療20天后出院，此次住院治療共用去費用23739.15元，新農(nóng)合報銷14230.18元，起付額200元，自費額3210.32元。符合救助額6098元。因本人身體不好，勞動能力差；妻子也是體弱多病；家里就靠兒子一人在家務(wù)農(nóng)維持生活，家庭收入微薄，生活非常困難，現(xiàn)特向民政部門申請醫(yī)療救助，望予以批準(zhǔn)為盼。此致 敬禮

申請人：

2014年9月2日篇三：民政局醫(yī)療及救助申請書 醫(yī)療救助申請書 xx縣民政局：

我叫xxx，女，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)年47歲，家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無效，2012年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù)，先后將近花去醫(yī)療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費1000多元，結(jié)果手術(shù)費用超出農(nóng)村合療報銷范圍，沒能報銷。手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進行：第一次手術(shù)是2012年6月18日，手術(shù)費用7500多元；第二次手術(shù)是7月3日，手術(shù)費用6900多元。

短短三個月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費近25000多元，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報銷2000多元，目前還在不斷服藥治療。

因本人家庭經(jīng)濟收入極低，生活非常困難，手術(shù)醫(yī)藥費用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜，我們家無力承擔(dān)償還巨大的的醫(yī)治費用，因此我不得不向xx縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝！此致 2012 敬禮 申請人：xxx 年8月16日

第三篇：門診醫(yī)療救助申請報告示范

門診醫(yī)療救助申請報告

尊敬的各級領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，女，現(xiàn)年六十七歲。系xx市xx鄉(xiāng)xx村x組村民。因本人身體患有腦梗塞，高血壓，糠尿病，腰椎間盤突出，骨刺增生，冠心病等。需長年吃藥打針，花費巨大，無力承擔(dān)高額醫(yī)療費用。特此申請醫(yī)療救助，請上級部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為謝！

申請人：xxx

xxx年x月x日

第四篇：關(guān)于要求社會醫(yī)療救助的申請報告

關(guān)于要求社會醫(yī)療救助的申請報告

縣民政局：

本人姓名，年齡77歲，系

鎮(zhèn)

村村民，從事務(wù)農(nóng)。今年

月

日突發(fā)重病，入住溫一醫(yī)，診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等，經(jīng)過手術(shù)等治療后病情基本穩(wěn)定，于2015年

月

日出院，現(xiàn)處于康復(fù)期間，本次治療醫(yī)藥費總額為

元，扣減補償

元，尚缺自負醫(yī)療費

元。由于本人年事已高，體弱多病無其他經(jīng)濟收入，并且兒子從事務(wù)農(nóng)，經(jīng)濟收入薄弱，難承擔(dān)支付巨額醫(yī)療費，現(xiàn)呈報告，要求貴局給予社會醫(yī)療救助為感！

申請人：

2015年

月

日

第五篇：醫(yī)療救助

寶雞市社會醫(yī)療救助申請審批表

申請時間：年月日 戶主

姓名 身份 證號 戶 籍

患者照片

家庭住址對象

類別

患者 性年與戶主參合或 診治

姓名 別 齡 關(guān)系 參保 醫(yī)院 住院起 累累計 計救助病種 止時間 次數(shù) 救助金額 聯(lián)系電話住

院

醫(yī)

療

費

用

情

況 參加城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療 按醫(yī)保規(guī)定報銷 的費用 個人負擔(dān)費用 按新農(nóng)合規(guī)定報 銷的費用 個人負擔(dān)費用

根據(jù)寶市民發(fā)（2008）111號文件精神，經(jīng)年月日聯(lián)席會議研究決定，同意給予同志社會醫(yī)療救助（大寫）縣社元整（￥元）。

會醫(yī)

療救

助領(lǐng)

導(dǎo)小

組審

批意

見經(jīng)辦人：審核人：審批人：