第一篇：世界衛(wèi)生宣傳日

世界衛(wèi)生宣傳日

11月最后一個(gè)星期日國(guó)際麻風(fēng)節(jié) 23月3日全國(guó)愛(ài)耳日

33月24日世界防治結(jié)核病日

30全國(guó)中小學(xué)生安全教育日（3月29日）44月7日世界衛(wèi)生日

54月15日～4月20日全國(guó)腫瘤防治宣傳周 64月全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月

74月25日全國(guó)兒童免疫接種宣傳日 85月1日職業(yè)病防治宣傳日 95月3日世界哮喘日

31全國(guó)防治碘缺乏病宣傳日（5月5日）105月8日世界紅十字日

115月12日國(guó)際護(hù)士節(jié)

32全國(guó)助殘日（5月15日 125月18日全國(guó)碘缺乏病日

135月20日中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日；母乳喂養(yǎng)宣傳日 145月31日世界無(wú)煙日

156月5日世界環(huán)境日

166月6日全國(guó)愛(ài)眼日

176月8日中國(guó)初保日

186月26日世界禁毒日

34世界母乳喂養(yǎng)周（8月第一周）199月8日世界狂犬病日

209月20日全國(guó)愛(ài)牙日

219月30日國(guó)際聾人節(jié)

33國(guó)際老人節(jié)和國(guó)際老人年（10月1日）2210月8日全國(guó)高血壓日

3510月10日世界精神衛(wèi)生日世界居室衛(wèi)生日 2310月20日世界骨質(zhì)疏松日 2410月22日世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日 29男性健康日（10月28日）2511月第一周全國(guó)食品衛(wèi)生宣傳周 2611月14日世界糖尿病日

3611月的第三個(gè)星期三世界慢阻肺日 2712月1日世界艾滋病宣傳日 3712月5日世界殘疾日

3812月15世界強(qiáng)化免疫日

第二篇：世界衛(wèi)生宣傳日

世界衛(wèi)生宣傳日1、3月3日全國(guó)愛(ài)耳日2、3月24日世界防治結(jié)核病日 3、4月7日世界衛(wèi)生日4、4月25日全國(guó)兒童免疫接種宣傳日 5、4月26日全國(guó)瘧疾防治日 6、5月1日職業(yè)病防治宣傳防治日 7、5月3日世界哮喘日 8、5月31日世界無(wú)煙日 9、9月8日世界狂犬病日 10、9月20日狂犬病日 11、10月8日全國(guó)高血壓日 12、11月14日世界糖尿病日 13、12月1日世界艾滋病宣傳日

白土鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理中心

第三篇：XX醫(yī)院世界衛(wèi)生宣傳日總結(jié)

2010年醫(yī)院

世界衛(wèi)生宣傳日活動(dòng)總結(jié)

根據(jù)上級(jí)部門(mén)的要求和安排，我中心于月日安排相關(guān)人員上午在市地質(zhì)宮，舉行了世界衛(wèi)生宣傳日活動(dòng)，此次活動(dòng)的具體情況如下：

一.活動(dòng)時(shí)間：2010年月日上午8:30~10:30

二.活動(dòng)地點(diǎn)：市門(mén)前

三.參加人員：等人。

四.宣傳形式：

1.設(shè)健康教育咨詢(xún)臺(tái)一個(gè)，咨詢(xún)20余人次。

2.發(fā)放宣傳資料，3類(lèi)6種共400余份。

3.設(shè)主題宣傳板兩塊：內(nèi)容主要為“醫(yī)療服務(wù)、健康促進(jìn)系列宣傳畫(huà)。

4.活動(dòng)后將主題宣傳板在醫(yī)院放置一周，加強(qiáng)宣傳效果。

五.活動(dòng)效果評(píng)價(jià)：

通過(guò)本次宣傳活動(dòng)了解我區(qū)對(duì)此次活動(dòng)的重視和相關(guān)要求。回院后根據(jù)我院的具體情況，在時(shí)間緊任務(wù)重的情況下，克服種種困難，利用夜班及業(yè)余時(shí)間設(shè)計(jì)了主題鮮明，內(nèi)容豐富的宣傳板。同時(shí)，定制主題橫幅一條，協(xié)調(diào)后勤在活動(dòng)前保證車(chē)輛和人員的配備。醫(yī)院在崗位醫(yī)務(wù)人員緊張的情況下，仍然安排兩名臨床內(nèi)科醫(yī)生參與此次宣傳咨詢(xún)活動(dòng)。

在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，由于人員宣傳資料準(zhǔn)備充足，較好的保證了此次宣傳的質(zhì)量。在此次活動(dòng)中，共準(zhǔn)備宣傳資料3類(lèi)6種，發(fā)放《世界衛(wèi)生宣傳手冊(cè)》200余冊(cè)、《世界衛(wèi)生健康教育處方》50余張、《關(guān)注世界衛(wèi)生、關(guān)注健康》宣傳資料50余份、宣傳年歷50余份。同時(shí)，開(kāi)展世界衛(wèi)生的健康咨詢(xún)，咨詢(xún)20余人次。現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)面熱烈，來(lái)往群眾爭(zhēng)向觀看宣傳板、宣傳資料，形成良好的宣傳氛圍。通過(guò)在解答群眾的咨詢(xún)問(wèn)題，我們也了解到群眾目前最迫切最想了解的疾病治療防治知識(shí)和需求。

此次活動(dòng)，從計(jì)劃組織到陸續(xù)運(yùn)作，總的來(lái)說(shuō)是比較成功的，較好的達(dá)到了預(yù)期的宣傳目標(biāo)。

（注：此次活動(dòng)經(jīng)攝影存檔，由預(yù)防保健科保存）

第四篇：2010年世界衛(wèi)生報(bào)告綜述

2010年世界衛(wèi)生報(bào)告綜述

周志男1,雷海潮2

(1.首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院,北京 100069；2.北京市衛(wèi)生局,北京 100053)

【摘要】實(shí)現(xiàn)全民健康服務(wù)覆蓋（簡(jiǎn)稱(chēng)全民覆蓋）是各個(gè)國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo)，衛(wèi)生籌資系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)全民覆蓋的重要保障。2010年世界衛(wèi)生報(bào)告總結(jié)了國(guó)際社會(huì)改善衛(wèi)生籌資系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，并倡導(dǎo)各國(guó)應(yīng)將這些經(jīng)驗(yàn)與本國(guó)實(shí)際相結(jié)合，建立有效的衛(wèi)生籌資系統(tǒng)，確保全民覆蓋目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】2010年世界衛(wèi)生報(bào)告；全民健康服務(wù)覆蓋；衛(wèi)生籌資系統(tǒng)

Review of the 2010 World Health Report

Zhou Zhi-nan1，Lei Hai-chao2

（1.School of Health Management and Education, Capital Medical University,Beijing,100069,China;2.Beijing Municipal Health Bureau, Beijing ,100053,China）

[Abstract]: Achieving universal coverage is the goal of the health system for every country.Health financing system is a key element for achieving universal coverage.The World Health Report 2010 summarizes experiences in international community to improve their health financing systems and suggests that member countries should combine these experiences with their own reality and establish effective health financing system to ensure the realization of universal coverage for health.[Key words]: World Health Report 2010;universal coverage for health;health financing system

世界衛(wèi)生組織自1995年開(kāi)始發(fā)布全球衛(wèi)生報(bào)告，每次以一個(gè)特定主題為重點(diǎn)，對(duì)全球衛(wèi)生進(jìn)行評(píng)估。其主要目的是向各國(guó)、捐助機(jī)構(gòu)、國(guó)際組織和其它方面提供所需的信息，以幫助它們做出選擇和決策。2010年11月，世界衛(wèi)生組織作者簡(jiǎn)介：周志男（1988-），男，碩士在讀，主要研究方向：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)與政策；Email:zzn_262129@126.com

發(fā)布了主題為衛(wèi)生籌資的世界衛(wèi)生報(bào)告：《衛(wèi)生系統(tǒng)籌資：通往全民覆蓋的道路》

[1]。

為實(shí)現(xiàn)“人人享有健康”的目標(biāo)，2005年，世界衛(wèi)生組織成員國(guó)承諾建立本國(guó)的衛(wèi)生籌資系統(tǒng)，并努力實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)全民覆蓋的目標(biāo)。衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部三個(gè)問(wèn)題阻礙了全民覆蓋實(shí)現(xiàn)，一是衛(wèi)生服務(wù)的可獲得性，二是過(guò)度依賴(lài)患者直接支付，三是衛(wèi)生資源使用的低效率和不公平。理論上講，認(rèn)識(shí)到了這三個(gè)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)全民覆蓋就變得簡(jiǎn)單了，而但實(shí)際情況并不這樣簡(jiǎn)單，每個(gè)國(guó)家在實(shí)現(xiàn)全民覆蓋的過(guò)程中都會(huì)遇到不同的問(wèn)題。2010年世界衛(wèi)生報(bào)告在分析現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，概括總結(jié)了各國(guó)實(shí)現(xiàn)全民覆蓋的探索和成就，不同發(fā)展階段的國(guó)家可以根據(jù)國(guó)情進(jìn)行參考借鑒。該報(bào)告還提出了一些促進(jìn)低收入國(guó)家實(shí)現(xiàn)全民覆蓋的方法。

一、全民覆蓋的嚴(yán)峻現(xiàn)狀

人人都應(yīng)該能夠獲得衛(wèi)生服務(wù)早已成為國(guó)際社會(huì)的共識(shí) [2]。但現(xiàn)實(shí)狀況是世界各國(guó)距離實(shí)現(xiàn)全民覆蓋還有較長(zhǎng)距離。在一些國(guó)家，由衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員接生的比例只有10%，而在孕產(chǎn)婦死亡率最低的國(guó)家,這一比例幾乎是100%；在一個(gè)國(guó)家內(nèi)，由專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生人員接生的比例，最富裕的20%女性要比貧窮女性高20倍。收入情況阻礙了低收入人群獲得衛(wèi)生服務(wù)，而由于看病就醫(yī)導(dǎo)致全球每年有大約1.5億人遭受災(zāi)難性醫(yī)療支出，其中有1億人被推向貧困線以下。

實(shí)現(xiàn)全民覆蓋需要大量資金。衛(wèi)生籌資系統(tǒng)能否籌集到足夠的資金，影響著全民覆蓋的進(jìn)程和速度。衛(wèi)生籌資的關(guān)鍵是：為衛(wèi)生服務(wù)籌集足夠的資金；消除獲得衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)障礙，減少疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)；更有效地利用資源。因此，衛(wèi)生籌資系統(tǒng)應(yīng)該能夠多渠道籌集資金，通過(guò)預(yù)付制和統(tǒng)籌資金使用，提供經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)，并提高資源利用效率。同時(shí)，醫(yī)療需求巨大的低收入國(guó)家不要忽視外部援助，尤其是在預(yù)付系統(tǒng)不發(fā)達(dá)或資源利用效率不高的情況下。

各個(gè)國(guó)家實(shí)現(xiàn)全民覆蓋的方式不同，有的改革衛(wèi)生籌資方式，有的建立各種形式的預(yù)付制和統(tǒng)籌資金，加強(qiáng)疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)，有的則致力于提高資源利用效率和改善公平性。該報(bào)告指出，衛(wèi)生政策制定者要關(guān)注獲得基本衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)可及性問(wèn)題以及衛(wèi)生籌資系統(tǒng)提供經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)的程度，同時(shí)，還要面對(duì)資源有限、衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用增加帶來(lái)的巨大壓力。

二、增加衛(wèi)生投入

實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，涉及三個(gè)基本問(wèn)題，即：統(tǒng)籌資金的覆蓋人口、覆蓋的服務(wù)內(nèi)容及補(bǔ)償多少衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用。盡管各個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，提供衛(wèi)生服務(wù)的成本也不一樣，但是都有可能為衛(wèi)生系統(tǒng)籌集更多的資金。在盧旺達(dá)，人均國(guó)民收入只有400美元，但是卻以人均37美元的成本，為其公民提供了一整套基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。報(bào)告介紹了三種方法，以幫助各國(guó)籌集更多的資金或建立多元衛(wèi)生投入機(jī)制。

一是提高衛(wèi)生投入在政府預(yù)算中的優(yōu)先等級(jí)。政府對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的投資，是衛(wèi)生資金的主要來(lái)源。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平影響政府衛(wèi)生投入。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)、歐洲以及西太平洋地區(qū)國(guó)家，政府衛(wèi)生投入的平均水平要高于其他地區(qū)。國(guó)家在預(yù)算中是否優(yōu)先考慮衛(wèi)生系統(tǒng)，也影響著政府對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的投入。2007年，有22個(gè)低收入國(guó)家衛(wèi)生投入比例高于10％，11個(gè)高收入國(guó)家衛(wèi)生投入的比例卻低于10％。衛(wèi)生籌資系統(tǒng)應(yīng)努力提高衛(wèi)生投入在政府預(yù)算中的優(yōu)先等級(jí)，增加公共財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入。

二是在國(guó)內(nèi)尋找新的或多樣化的籌資渠道。許多國(guó)家都在這一方面進(jìn)行了積極探索并取得了成功。印度尼西亞更有效地征收稅收，博茨瓦納通過(guò)更好的服務(wù)提高公民的納稅遵從性，加納和智利加強(qiáng)了增值稅的征收，這些都為衛(wèi)生系統(tǒng)籌集到了更多的國(guó)內(nèi)資金。報(bào)告介紹了一系列措施，為增加國(guó)內(nèi)籌資來(lái)源或?qū)崿F(xiàn)籌資來(lái)源多樣化提供選擇，這是2010年世界衛(wèi)生報(bào)告最重要的貢獻(xiàn)之一。報(bào)告還特別指出，對(duì)煙酒等消費(fèi)品征稅，在增加資金的同時(shí)，還可以改善國(guó)民健康。

三是爭(zhēng)取國(guó)外資金支持。國(guó)際衛(wèi)生發(fā)展援助對(duì)低收入國(guó)家是非常重要的，占受援國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的比例甚至高達(dá)25%。但是由于種種原因，衛(wèi)生發(fā)展援助資金并沒(méi)有完全發(fā)揮好作用。報(bào)告建議，國(guó)外合作伙伴應(yīng)該保證援助的資金流，捐助者和受援國(guó)共同改善援助架構(gòu)和管理。另外，報(bào)告還關(guān)注了2008年開(kāi)始的全球金融危機(jī)和經(jīng)濟(jì)低迷問(wèn)題，并指出，受其影響，衛(wèi)生發(fā)展援助的數(shù)量和增長(zhǎng)率可能會(huì)降低。

三、提倡預(yù)付制和資金統(tǒng)籌

衛(wèi)生服務(wù)的支付方式，是影響衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效水平的重要因素。患者直接支付是最不公平的衛(wèi)生系統(tǒng)籌資形式，它限制了衛(wèi)生服務(wù)的可及性。對(duì)于窮人，即使收費(fèi)水平較低，也會(huì)阻礙其使用衛(wèi)生服務(wù)。肯尼亞的一項(xiàng)研究表明，把免費(fèi)的驅(qū)蚊藥變成收取0.75美元的價(jià)格，相應(yīng)的需求將減少75%。同時(shí)，患者直接支付還加重了家庭經(jīng)濟(jì)壓力，造成家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出。報(bào)告指出，患者直接支付費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例低于15%～20%的時(shí)候，家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率才會(huì)下降到可以忽略不計(jì)的水平。報(bào)告還指出，由于多種原因，患者直接支付依然普遍存在。

實(shí)現(xiàn)全民覆蓋必須努力減少患者直接支付。報(bào)告指出，提供免費(fèi)衛(wèi)生服務(wù)，或者單純?nèi)∠颊咧苯又Ц叮⒉荒苓_(dá)到理想的效果。2000年世界衛(wèi)生報(bào)告曾指出，與衛(wèi)生保健相關(guān)聯(lián)的其他花費(fèi)仍然會(huì)阻礙患者接受衛(wèi)生服務(wù)，例如藥品費(fèi)用、非正規(guī)渠道的收費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等[3]。通過(guò)稅收和強(qiáng)制性保險(xiǎn)建立預(yù)付資金，共同分擔(dān)衛(wèi)生費(fèi)用，給患者提供疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)，可以有效減少衛(wèi)生籌資系統(tǒng)對(duì)患者直接支付的依賴(lài)。同時(shí)，政策制定者需要確定衛(wèi)生籌資系統(tǒng)首先要覆蓋哪部分人群，不能把沒(méi)有繳費(fèi)的病人、窮人及從事危險(xiǎn)工作的貧困人群排除在外。

預(yù)付的資金需要進(jìn)行統(tǒng)籌，資金越集中，提供經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)的能力越強(qiáng)。泰國(guó)建立了一個(gè)全國(guó)性的基金，即全民醫(yī)療保障計(jì)劃，將未被醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的人口比例從30%減至4%以下。因此，各個(gè)國(guó)家應(yīng)該建立統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金。而強(qiáng)制性繳費(fèi)的資金占預(yù)付費(fèi)資金比例比較較低時(shí)，自愿保障計(jì)劃則扮演重要角色。它可以提供一定程度的保障，甚至是較大的區(qū)域醫(yī)療保障計(jì)劃的制度基石。在德國(guó)和日本，早期的自愿醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃為多年后實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保障起了重要作用，但這一過(guò)程可能比較漫長(zhǎng)。

預(yù)付費(fèi)和統(tǒng)籌基金能幫助較貧困的人群獲得衛(wèi)生服務(wù)，但是仍不能確保衛(wèi)生服務(wù)的可得性。報(bào)告指出，私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)、看病就醫(yī)的間接費(fèi)用如交通費(fèi)、食宿費(fèi)甚至一些文化習(xí)俗，都可能阻礙人們獲得衛(wèi)生服務(wù)。泰國(guó)對(duì)基本衛(wèi)生服務(wù)的投入，以及拉丁美洲國(guó)家實(shí)行的現(xiàn)金轉(zhuǎn)移支付（CCT）計(jì)劃，在一定程度上消除了這些障礙。

四、改善衛(wèi)生系統(tǒng)效率

衛(wèi)生籌資系統(tǒng)為衛(wèi)生系統(tǒng)籌集足夠的衛(wèi)生資金，預(yù)付制和資金統(tǒng)籌減少患者直接支付費(fèi)用，提供經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)。但是實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，最終還應(yīng)該減少浪費(fèi)，確保衛(wèi)生資源高效率利用。

衛(wèi)生系統(tǒng)的浪費(fèi)現(xiàn)象，主要是指衛(wèi)生資源不能得到充分使用。要實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，就必須知道低效率的原因，并采取相應(yīng)措施。報(bào)告總結(jié)了導(dǎo)致低效率的十大原因，以及每個(gè)原因降低效率的程度，并提出了相應(yīng)的改善建議。這些原因包括：藥品價(jià)格虛高；藥品使用不當(dāng)；不合理用藥；過(guò)度使用或提供設(shè)備、檢查和診療服務(wù)過(guò)度；醫(yī)務(wù)人員積極性不高；不必要住院和過(guò)長(zhǎng)的住院時(shí)間；不適當(dāng)?shù)尼t(yī)院規(guī)模；不能正確執(zhí)行治療方案；浪費(fèi)和腐敗；衛(wèi)生干預(yù)措施不合理。

許多國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)為提高效率提供了借鑒。黎巴嫩改造公立機(jī)構(gòu)基本衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和藥品合理使用，增加衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋范圍；中國(guó)、泰國(guó)實(shí)行了診療行為檢查核對(duì)制度，美國(guó)開(kāi)始試驗(yàn)懲罰性的方法，即對(duì)于醫(yī)療差錯(cuò)不予支付費(fèi)用，促進(jìn)正確治療方案執(zhí)行，節(jié)約了醫(yī)療資源；德國(guó)、芬蘭建立混合支付制度來(lái)改善激勵(lì)，提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和工作效率。2006年的世界衛(wèi)生報(bào)告也提供了提高醫(yī)務(wù)人員積極性的途徑與方法[4]；美國(guó)、法國(guó)以及印度、盧旺達(dá)等國(guó)家實(shí)施了形式多樣的按績(jī)效付費(fèi)制度，雖然有待改善，但仍可作為提高效率的候選途徑。

同時(shí)，報(bào)告還提供了可供選擇的其他措施，這些措施包括：以國(guó)際參考價(jià)格確定藥品購(gòu)買(mǎi)價(jià)格；執(zhí)行GMP，保證藥品質(zhì)量；合理用藥，減少抗生素濫用；控制高技術(shù)設(shè)備配置和不必要的使用，減少浪費(fèi)；運(yùn)用法律和道德措施，減少和杜絕藥品采購(gòu)和銷(xiāo)售中的浪費(fèi)和腐敗；根據(jù)成本效益原則評(píng)價(jià)和制定衛(wèi)生服務(wù)干預(yù)措施；對(duì)衛(wèi)生籌資系統(tǒng)進(jìn)行整合，減少“碎片化”和制度割裂帶來(lái)的重復(fù)和資

源浪費(fèi)問(wèn)題。

五、結(jié)論

衛(wèi)生籌資系統(tǒng)始終存在可改善的空間，因此，必須進(jìn)行變革。籌資系統(tǒng)所面對(duì)的情況也在不斷變化：疾病流行模式在改變，資源更加稀缺，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在壯大或衰落。因此，各國(guó)都需要分析現(xiàn)有系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，制定和完善衛(wèi)生籌資策略，從而對(duì)衛(wèi)生籌資系統(tǒng)進(jìn)行改革。報(bào)告提供了衛(wèi)生籌資決策的全過(guò)程，作為參考，各個(gè)國(guó)家需要根據(jù)本國(guó)國(guó)情，制定符合本國(guó)實(shí)際的衛(wèi)生籌資方案。實(shí)現(xiàn)全民覆蓋還應(yīng)重視國(guó)外資金援助，充分利用國(guó)外援助加強(qiáng)本國(guó)衛(wèi)生籌資系統(tǒng)。

實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，需要各個(gè)國(guó)家努力提高衛(wèi)生籌資數(shù)量，通過(guò)預(yù)付費(fèi)和統(tǒng)籌基金提供經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)，降低患者直接支付，并更有效公平地使用資金。這個(gè)過(guò)程沒(méi)有捷徑，總結(jié)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)國(guó)際交流，才可能加快實(shí)現(xiàn)全民覆蓋的歷史進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：世界衛(wèi)生資源配置發(fā)展概述

世界衛(wèi)生資源配置發(fā)展概述

衛(wèi)生資源配置（health resource allocation，HRA）是指政府或市場(chǎng)如何使衛(wèi)生資源公平且有效率地在不同的領(lǐng)域、地區(qū)、部門(mén)、項(xiàng)目、人群中分配，從而實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益最大化。衛(wèi)生資源的配置應(yīng)包括衛(wèi)生資源的增量與衛(wèi)生資源的存量調(diào)整兩個(gè)方面。衛(wèi)生資源的增量配置，又稱(chēng)為初配置，如當(dāng)年計(jì)劃投入的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等；衛(wèi)生資源的存量調(diào)整又稱(chēng)為存量再分配，是指通過(guò)對(duì)原有衛(wèi)生資源的重新分配改變分配不合理的現(xiàn)狀，達(dá)到優(yōu)化的目的[1]。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步、高科技廣泛的應(yīng)用、疾病譜的改變和人均期望壽命的延長(zhǎng)等,對(duì)衛(wèi)生服務(wù)體制提出了新的要求。醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲成為目前困擾各國(guó)的難題。因此,各國(guó)都在致力于各自衛(wèi)生服務(wù)體制的改革,尤其是二十世紀(jì)九十年代以來(lái),人們更注重資源分配、衛(wèi)生保健費(fèi)用的控制,總的目的都是為了更好地體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性[2]。在世界范圍內(nèi)，衛(wèi)生資源配置經(jīng)歷了從主觀性強(qiáng)、公平性低、低效能到兼顧服務(wù)供給、需求與利用的公平高效的過(guò)程。

1)英國(guó)

英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體制(NHS)的發(fā)展大約經(jīng)過(guò)四個(gè)階段[3]。從1948年NHS建立到1970年,其衛(wèi)生資源地區(qū)間的分配缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù),衛(wèi)生資源配置的格局取決于人為的主觀因素。1971年NHS將Crossman公式引入其區(qū)域間衛(wèi)生資源配置。1971～1995年的25年間,英國(guó)一直采用Crossman公式進(jìn)行衛(wèi)生資源配置。由于Crossman公式進(jìn)行資源配置的效果與NHS的根本原則相悖,同時(shí)許多研究表明,英國(guó)地區(qū)間衛(wèi)生服務(wù)的供給、費(fèi)用分布的不公平現(xiàn)象嚴(yán)重且仍在加劇,改善NHS公平性的呼聲越來(lái)越高。1975年,時(shí)任衛(wèi)生部長(zhǎng)的Barbara Castle下令組建了“資源配置工作組”(Resource Allocation Working Party, RAWP),研究并提出一個(gè)能夠根據(jù)人群健康需要公平地分配N(xiāo)HS資源的公式,并利用這一公式進(jìn)行資源配置。1991年4月英國(guó)開(kāi)始了從根本上推翻傳統(tǒng)的公費(fèi)醫(yī)療供給體系的NHS改革,引進(jìn)了依據(jù)市場(chǎng)原則的內(nèi)部市場(chǎng),下放決策權(quán)力。在資源配置的公式上不斷考慮和調(diào)整了許多測(cè)算要素,提出了衛(wèi)生服務(wù)利用、供給和衛(wèi)生保健需要三者相互作用的模型(后稱(chēng)York模式)。

英國(guó)在制訂衛(wèi)生計(jì)劃的過(guò)程中,不僅關(guān)注計(jì)劃的方法和衛(wèi)生資源分配的技術(shù),也十分重視制定計(jì)劃的指導(dǎo)原則和目標(biāo)。NHS總部計(jì)劃司每年都修訂和出版“計(jì)劃與優(yōu)先選擇領(lǐng)域指導(dǎo)原則”,作為國(guó)家一級(jí)的指導(dǎo)性政策文件。另外,他們還十分重視優(yōu)先選擇、計(jì)劃與資源分配的重點(diǎn)突出,集中有限的資源優(yōu)先投入到一些關(guān)鍵的領(lǐng)域上。

2)澳大利亞

澳大利亞的衛(wèi)生保健服務(wù)主要是按英國(guó)的模式發(fā)展,其衛(wèi)生資源的分配公式也主要參考英國(guó)的方法,許多州都通過(guò)運(yùn)用資源配置的公式來(lái)進(jìn)行衛(wèi)生資源的分配[4.5]。1989年,新南威爾士州開(kāi)始采用了資源配置公式,作為地區(qū)間衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)分配的依據(jù)。八十年代后期,在借鑒英國(guó)RAWP公式[6]的資源配置方式的基礎(chǔ)上,新南威爾士州采用了相對(duì)健康需要指數(shù)公式作為衛(wèi)生資源配置的公式,以保證具有相同健康需要的人群具有同等的獲得衛(wèi)生保健的機(jī)會(huì)和同等的衛(wèi)生資金分配機(jī)會(huì)。從八十年代初到九十年代中期,其分配公式不斷調(diào)整和修改,使其能夠促進(jìn)公平性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。澳大利亞在制定衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置的過(guò)程中,十分注重運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)方法進(jìn)行投入與產(chǎn)出分析,以追求實(shí)現(xiàn)健康投資的最佳收益目標(biāo)。他們制定衛(wèi)生規(guī)劃的根本目的,是幫助決策者實(shí)現(xiàn)在衛(wèi)生資源配置中的健康收益達(dá)到最大化的目標(biāo)。資源配置的有效性主要通過(guò)機(jī)會(huì)成本和邊際效益兩個(gè)原則來(lái)體現(xiàn)。機(jī)會(huì)成本原則就是把有限的資源配置到更好的項(xiàng)目和活動(dòng)中,使機(jī)會(huì)成本達(dá)到最小

化。

3)瑞典

瑞典在近幾十年來(lái)隨著衛(wèi)生改革的進(jìn)程,制定衛(wèi)生計(jì)劃的方法也發(fā)生了較大的變化。七十年代,瑞典通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)劃來(lái)制定衛(wèi)生計(jì)劃,并據(jù)此來(lái)制定預(yù)算。進(jìn)入八十年代后,其衛(wèi)生計(jì)劃又有了一些新的發(fā)展。特別在衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃和衛(wèi)生計(jì)劃制定方法上有了一些重要的變化,比如從過(guò)去的“以醫(yī)療為依據(jù)”變?yōu)椤耙跃用裥枰獮橐罁?jù)”,其目標(biāo)是使“全人口良好的健康水平提高和獲得公平的衛(wèi)生保健服務(wù)”。資源配置的具體方法被稱(chēng)為“斯德哥爾模式”,其與英國(guó)的York模式有很大的區(qū)別[7]。

其他國(guó)家也遇到類(lèi)似的問(wèn)題,故也開(kāi)展了相應(yīng)的衛(wèi)生改革,提出不同的衛(wèi)生資源配置方法。

4)中國(guó)

中國(guó)對(duì)衛(wèi)生資源配置研究起步較晚,始于20世紀(jì)80年代[8]。1981年中美兩國(guó)科學(xué)家在科技合作計(jì)劃中對(duì)上海縣衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行描述研究，隨后許多省市相繼開(kāi)展衛(wèi)生人力資源預(yù)測(cè)。20世紀(jì)九十年代以來(lái),上海、江蘇、福建、廣東等省也相繼開(kāi)展了衛(wèi)生人力需求量的預(yù)測(cè)研究。而全面、系統(tǒng)地開(kāi)展衛(wèi)生資源配置研究是從九十年代中期, 1997年的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》和1999年國(guó)家計(jì)生委、財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合制定的《關(guān)于開(kāi)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》掀起了我國(guó)衛(wèi)生資源配置研究的高潮。現(xiàn)部分省市自治區(qū)的衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)已正式頒布實(shí)施。衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)主要包括衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院床位的配置、各類(lèi)衛(wèi)生人力的配置、大型醫(yī)用設(shè)備的配置、衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)等內(nèi)容,它是指導(dǎo)各地各級(jí)政府開(kāi)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,檢查、監(jiān)督、評(píng)價(jià)各地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的依據(jù)。

在各國(guó)開(kāi)展的衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)方法研究中，較多使用的主要有以下11種[9-11]：1.人口比值法；2.衛(wèi)生服務(wù)需要法；3.衛(wèi)生服務(wù)需求法；4.服務(wù)目標(biāo)法；5.趨勢(shì)外推法；6.專(zhuān)家咨詢(xún)法；7.醫(yī)院規(guī)劃模式法；8.灰色模型法；9.地圖法；10.多元線性回歸法；11.時(shí)間序列計(jì)算法（如ARIMA 模型等）。

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