第一篇：農村公共衛生辦公室規章制度

農村公共衛生辦公室規章制度

1、農村公共衛生辦公室工作人員在主任的領導下，必須以高度的責任心，按照分工，認真抓好各項公共衛生工作的落實。

2、全體工作人員必須遵守辦公室的規章制度，按時上下班，上班實行簽到制，不得遲到早退，有事必須請假。

3、每月召開一次工作匯報會，每月召開辦公室工作人員會議，對當月的工作進行講評，安排下一個月的工作，并對鄉醫及責任醫生進行業務培訓。

4、積極上報各種資料報表，凡上級有關部門要求上報的各種資料、報表，填好后，經主任或院長審核簽字后方可上報，必須在規定的時限內上報，不得延誤。

5、轄區內發生重大突發公共衛生事件，辦公室人員必須服從安排，統一調配，隨叫隨到，配合做好調查處理等工作，在事發2小時內上報上級部門。

6、實行考核制度，實行月抽查、季檢查、半年進行評比，對抽查、檢查結果作為平時考核，納入年終考核分值，根據工作完成情況兌現獎金和鄉醫及責任醫生的補助。

7、及時收集整理各項工作資料，年終歸檔成冊妥善保管。

8、完成上級交辦的其它中心性、臨時性工作。

第二篇：公共衛生管理各種規章制度

信息管理制度

1、及時準確收集、整理、分析管理公共衛生、基本醫療、科研及培訓信息。

2、建立健全各種登記、統計制度，做全統計臺帳，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

3、按要求上報衛生行政部門和相關部門各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

4、根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。

5、逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。

6、嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及數據備份。

信息資料管理人員崗位職責

1、負責健康檔案文本保管，資料微機輸入，保持微機內的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態變更，管理有序。

2、社區居民健康檔案由社區中心（站）保管，應保證居民信息資料的完整性與可利用性。

3、做好健康檔案文本借閱工作，按規定手續辦理借閱、歸還工作。

4、對各科室（站）借閱、使用電子版健康檔案設置不同等級的使用權限，保證信息安全。

5、熟練運用各種衛生服務管理軟件，配合中心（站）辦公室保證信息，每月資料匯總、統計、分析，主要數據上墻，做好信息的開發利用工作。

社區衛生服務中心工作制度

1、在縣政府和衛生局的領導下，根據黨的方針政策全面開展中心工作，積極開展以保護、促進人民健康、不斷提高居民生活質量為目的的社區衛生服務工作，認真落實各項衛生工作指標。

2、開展以社區為范圍、家庭為單位、健康為中心、人的生命為全過程、以老年、婦女、兒童和慢性病人為重點的集預防、醫療、保健、康復、健康教育，計劃生育指導為一體的綜合性社區衛生服務。

3、接受各專業防治、保健機構的業務指導。

4、負責領導制訂中心工作計劃，按期布置、檢查、總結工作，并向上級領導機關匯報。

5、負責組織檢查醫療、護理、防保工作。定期深入門診、病房、社區（站）并采取積極有效措施，保證不斷地提高醫療質量。

6、保證醫療安全，積極開展安全、有序的雙向轉診服務。

7、教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好醫德，改進醫療作風和工作作風，改善服務態度，督促檢查以崗位責任制為中心的規章制度和技術操作規程的執行，嚴防醫療事故和差 錯發生。

8、加強職工技術培訓，努力開展新技術，新項目，不斷提高醫療技術水平。

9、及時研究處理社區居民對中心工作的意見。

服務差錯及事故防范制度

1、牢固樹立安全意識，嚴格遵守各項規章制度，履行職責，規范操作，嚴防服務差錯及事故的發生。

2、所有工作人員上班時應在班在崗，值班時應堅守崗位，不得串崗。

3、藥品必須從合法渠道統一購進。

4、嚴格執行《處方管理辦法》的要求出具處方。

5、嚴格執行首診負責制，不得推諉或頂撞病人。搶救病人時醫務人員應嚴肅認真，不說、不做與搶救治療無關的話與事，更不允許談笑風生。

6、社區醫生接待病人，解釋病情要耐心、細致。與病人對話要講究語言藝術，要將病情及預后交待清楚，不得大包大攬，對疑難、危重病例要及時轉診。

7、認真實行醫療糾紛登記、報告、處理制度。發生重大差錯事故的，要及時上報市衛生局。對發生的差錯，糾紛組織討論，總結經驗教訓。

服務質量管理制度

1、社區衛生服務機構必須把服務質量放在首位，把質量管理納入社區衛生服務的各項工作中。

2、社區衛生服務機構要建立健全質量保證體系，建立質量管理組織，配備專職人員，負責質量管理工作。

3、質量管理組織要根據上級有關要求和自身工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。

4、質量管理方案的主要內容包括：建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。

5、社區衛生服務機構要加強對全體人員進行質量管理教育，組織其參加質量管理活動。

6、質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。

7、質量的檢查結果與評優、獎懲相結合，并納入社區衛生服務機構評審。

突發公共衛生事件應急處理工作制度

1、制定突發公共衛生事件應急預案、包括部門職責、監測、預算、報告、程序、應急處理等。

2、定期對全員開展突發公共衛生事件應急處理相關知識與技能培訓并組織演練。

3、做好突發公共衛生時間物資儲備，并進行動態管理。

4、疫情報告。發生或可能發生傳染病暴發、流行的重大食物和職業中毒事件，發生不明原因的群體性疾病，發生傳染病菌種、毒種丟失的應在2小時內向所在區縣衛生行政部門報告。

5、突發公共衛生事件應急預案的啟動應聽從政府統一指令，服從統一指揮。

6、提供醫療救護和現場救援，書寫完整病歷記錄，協助轉送病人。

7、采取衛生防護措施，防止交叉感染和污染。

社會民主監督制度

1、建立和完善社會民主監督組織，制定評議管理辦法。

2、設置意見箱、意見薄、監督電話、開展滿意度調查等多種形式，加強社會民主監督。

3、至少每半年召開一次社會民主監督員會議，通報工作情況，聽取工作建議。

4、對各項意見建議及時登記、匯總、分析，并進行調查處理、督促改正。

5、監督結果與工作人員績效考核掛鉤。

社區衛生服務規章制度

1、熱愛社區衛生服務，著裝整潔、儀表端莊、語言文明、態度和藹，耐心周到。

2、嚴格執行社區衛生服務各項規章制度、工作程序和醫療技術操作規程，認真、及時、規范地完成有關醫療文書，嚴防差錯事故。

3、對服務對象一視同仁，積極為患者及其家屬排憂解難，嚴格保守患者及其家屬的隱私和秘密。

4、對工作高度負責，對技術精益求精，加強業務知識學習，提高綜合能力。

5、不吃請收禮，不違法亂紀，嚴禁醫務人員在服務過程中謀取個人利益。

6、不開人情藥，搭車藥，不出具虛假醫療證明。

7、遵守工作紀律，不遲到、不早退，工作時間不串崗，不隨意外出，不辦私事。

健康檔案管理工作制度

1、健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康每人一份，以家庭為單位成冊。

2、應為轄區內重點人群（老年、婦女、兒童）、弱勢人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。

3、對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍、黑色標識區分。

4、健康檔案由全科醫師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。診療記錄按SOAP（主觀治療、客觀檢查、評價、計劃）要求書寫。

5、健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進行動態管理。

6、健康檔案應及時收集、及時記錄、統一編號、歸檔保管。

第三篇：農村公共衛生

我國農村公共衛生服務存在的問題以及出

路

摘要：在我國，農村公共衛生是預防疾病、保證不同社會群體均等享有健康基本保障的基礎性工程。但今天在我們走向現代化的進程中，農民成了“衛生”弱勢群體，更成為加入WTO后的中國備受挑戰的濫殤。究其原因，存在著認識、體制和科技等三大誤區。本文認為：公共衛生服務產品具有明顯的公益性和外部效應性，為了實現社會主義衛生正義，需要公共權力對衛生資源進行公平配置。而對農民的健康關懷，也是各級政府在承擔對社會弱勢群體提供基本公共衛生服務的責任。關鍵詞：農村公共衛生；公共產品； 政府職責

[1]

我國是個農業大國,農民占有9億人口。與之不相稱的是,農村公共衛生服務一度極度薄弱甚至空白。黨中央、國務院一直高度關注農村的公共衛生事業和農民的醫療保障工作。20世紀80年代以后,針對農村衛生事業發展中存在的問題,各級政府積極探索和實踐各種農村公共衛生服務方式。而且關系到農民群體健康的問題都是農村公共衛生問題,它不僅包括地方病、傳染病等危害群體的疾病的防治問題,也包括提高整個人群身體素質的計劃免疫、婦幼保健、計劃生育、學校衛生、職業衛生、食品衛生以及環境衛生、改水改廁等。這些公共衛生問題的解決,與農村初級衛生保健,即醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育的有效實施密切相關。

一、農村公共衛生目前存在的主要問題

（一）農村三級醫療保健網名存實亡

上世紀70年代初,我國已經建立了基本覆蓋整個農村地區的縣、鄉、村三級醫療預防保健網。縣級衛生機構的主體是縣醫院、防疫站和婦幼保健站;鄉級衛生機構是鄉鎮衛生院,其中少部分按照服務功能和地理位置設置了中心衛生院;村級衛生機構為村衛生室。

在農村三級醫療預防保健網中,各級衛生服務機構承擔著不同的醫療、預防、保健服務的功能。縣級衛生機構是農村預防保健和醫療服務的業務指導中心,承擔農村預防保健、基本醫療、基層轉診、急救以及基層衛生人員的培訓與業務指導職責,它是整個保健網的“網口”。鄉鎮衛生院是整個三級網絡的“樞紐” ,發揮著承上啟下的作用。鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委托,承擔著預防保健、基本醫療、衛生監督、健康教育、康復、計劃生育等基本公共衛生服務。村衛生室承擔衛生行政部門賦予的預防保健任務,它是整個網絡的“網底”,鄉村醫生負責一般傷病的診治、疫情報告,并協助鄉鎮衛生院實施兒童計劃免疫。村衛生室在為村民提供安全方便的常見病診治服務、公共衛生和預防保健等方面發揮著重要的作[2]用。

然而,隨著農村經濟體制的改革,以集體經濟為依托的三級醫療保健網如今已是千瘡百孔。作為“網口”的縣醫院、縣婦幼保健站、縣防疫站,創收成為其主要任務。作為樞紐的鄉鎮衛生院一方面在積極改變“婆家” ,另一方面向醫院模式轉化。村衛生室的私人性質也制約了其向村民提供公共衛生服務,盈利成為村衛生室最大的目標。

（二）衛生服務的可及性差,看病難的問題依然存在

區域衛生資源配置不合理是造成可及性差的主要原因。長期以來,按每千人衛生人力資源擁有量的配置標準,導致人口密度較高的地區醫療機構比較集中,機構重疊的現象非常嚴重;而低人口密度地區機構分布較少,地理覆蓋不足。從表面上來看,這種資源配置模式符合市場經濟運行的規律,但對醫療服務的可及性考慮不足。人口密度較高的地區通常經濟較發達,居民對衛生服務的需求較高,醫療市場較活躍,容易刺激衛生資源超需求的擴張。而在地廣人稀的邊遠農村地區,醫療市場與此正好相反,衛生資源配置供小于需,出現了部分農民看病難的問題。如果按照這種純市場法則配置衛生資源,資源配置分配的不公平就更加突出。1998年第二次國家衛生服務調查研究表明,邊遠、貧困農村地區的衛生服務可及性相對其它地區,差異具有高度顯著性。貧困地區重點婦女病患病率明顯高于全國平均水平3～ 5.4倍左右,兒童健康檢查率只有14.4% ,四苗(卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破、麻疹疫苗)計

[3]劃免疫覆蓋率在26%～ 99%之間,孕產婦死亡率、嬰兒死亡率大大高于全國平均水平。

（三）衛生服務的公平性差,看病貴的現象更加嚴重

衛生保健公平性是指相同的需要有相同的保健服務可供利用,相同的需要利用相同的衛生服務,所有的社會成員所接受的衛生服務質量應該相同。公平性要求努力降低社會人群在健康和衛生服務使用方面存在的不公正的和不應有的社會差距,力求使每個社會成員均能達到基本生存標準。2000年,世界衛生組織對191個會員國衛生系統的公平性進行了評估,我國排在第188位,即倒數第4位,屬于世界上最不公平的國家之一。其根本原因就在于90%的農民無法享受到任何一種社會醫療保障。由于農民醫療保健的缺失,不斷上漲的醫療費用致使許多農民看不起病。據統計,全國農民因無錢就診的比例由1985年的4%上升到2000年的[4]9%。

（四）農民的公共衛生意識淡漠,衛生醫療常識嚴重缺乏

上世紀60、70年代,我國之所以能夠在公共衛生領域取得舉世注目的成績,與全民參與公共衛生建設的事實有著直接的聯系。當個體經濟成為農村的主角后,村民委員會的約束力不斷下降,讓農民合作起來從事一些公共事業的難度加大。這里面就包括公共衛生工作的開展。與此同時,隨著大多數惡性傳染病在中國的消失,農民的公共衛生意識逐漸淡漠。這幾年在農村出現的嚴重食品衛生事件不斷增加,如1998年冬的山西朔州毒酒事件、2004年4月的阜陽劣質奶粉事件等,除農民收入低和衛生、工商等部門監督執法不嚴外,農民衛生意識淡漠,衛生知識缺乏也是導致這些事件產生的重要原因。

（五）農村衛生醫療問題與農村其它社會問題交織在一起,嚴重影響了農村基層組織的穩定性

這些年來,雖然各級政府十分重視“三農”問題,但是農民收入低的問題一直沒能很好的解決。1998年,農民年人均收入1968元,年人均消費1484元,年人均醫療保健消費支出為134元(占總消費支出的9.03%)。而同一時期,城市居民年人均收入3567元,年人均消費3494元,年人均醫療保健消費支出為247元(占總消費支出的7.07%)。2000年,農民凈收入增長連續第三年減慢,只增長了2.1% ,比1999年的3.8%和1998年的4.4%有所下跌。與此同時,部分地區的稅費改革并沒有改變鄉、村組織的亂集資、亂收費問題,加上一些村干部的腐敗,農民的不滿情緒更加突出。在經濟快速增長的同時,城鄉差異不斷拉大,農民的社會地位不斷降低,歧視問題非常突出,農民看病難、看病貴的問題與這些因素相互交織,嚴重影響了農村社會的穩定。

二、關于農村公共衛生服務體系建設的思考和探索

（一）實行鄉(鎮)村一體化管理是加強農村公共衛生服務體系建設的有效措施

1、鄉(鎮)村一體化管理的主要形式與內容 農村經濟體制改革后,農村醫療服務市場出現了一些問題,主要有:農村醫療市場混亂,亂辦醫、辦醫亂;服務質量差,醫療差錯事故發生率高;藥品銷售混亂,假劣藥品多,公共衛生服務落不到實處等。群眾意見多,反應強烈。針對這些問題,全國許多地區采取了多種辦法和措施加以治理,其中之一便是對村級衛生機構實行鄉村一體化管理。其核心內容是六個統一,即統一行政領導,統一業務管理,統一藥物品管理,統一聘任人員,統一發放工資,統一經濟核算,由鄉鎮衛生院集中管理。有關領導認為,鄉村衛生組織一體化管理是依據衛生的特殊屬性,采用適應社會主義市場經濟體制要求的衛生管理體制,對鄉村兩級衛生機構的行政和業務實行統一規劃管理的一種管理形式。鄉村衛生組織一體化管理的核心體現在“管理”二字上,“一體化”意指這種管理必須是統一,規范的管理。一體化管理的主要類型有:院辦院管,院村聯辦,村辦院管和聯合辦院管。主要制度是聘任制、工資制、養老保險制。統一管理范圍:主要包括政務、業務、財務、藥械等項統一[5]管理。

2、實行鄉村一體化管理,加強了村級公共衛生服務網底建設 從各地實施鄉村一體化管理的情況看,在當地衛生行政部門和鄉鎮政府的統一領導下,按照《醫療機構管理條例》、《醫療機構基本標準》和當地《區域衛生規劃》的要求,合理設置村級衛生機構,一般一個行政村以服務半徑1～ 1.5公里,服務人口1 000～ 3 000人左右,設置一個村衛生所,村醫生服務人口按1∶ 1 000左右配備,形成了以鄉鎮衛生院為中心,村級衛生所(室)為最基層衛生機構的全面覆蓋的公共衛生服務網絡,符合農村衛生體制改革和基層衛生組織建設的實際,是新時期農村三級醫療預防保健網的發展與完善。可見,實行鄉村一體化管理,為開展農村公共衛

[6]生服務提供了較完善的網絡基礎。

3、鄉村一體化管理加強了鄉鎮級衛生機構的自身建設,促進公共衛生服務工作的落實 實行鄉村衛生組織一體化管理后,鄉鎮政府轄區內的村衛生室的管理權限全歸屬當地衛生院,同時又使農村三級醫療預防保健網承上啟下的鄉鎮衛生院加快了發展步伐,鄉鎮衛生院綜合經濟能力和社會效益不斷擴大。實行一體化前,由于經濟效益的原因,鄉村醫生預防保健意識被弱化了,使預防保健、初級衛生保健、健康教育等公共衛生服務工作在農村無法開展,服務中注重有償服務。鄉村衛生服務一體化管理的實施,重新鞏固了鄉鎮衛生院公共衛生服務功能,擴大了農村預防保健的服務項目,使農村的計劃免疫、婦幼保健院、傳染防治等工作都得到進一步的落實。通過鄉村衛生組織一體化管理,重新組合了當地衛生資源,調整了當地醫療衛生人員能力及設備的合理使用,有計劃地安排相關人員進修學習和專題培訓,使鄉村衛生人員能勝任常見病和多發病的防治,能提供基本醫療服務,尤其是加強慢性非傳染性疾病、傳染病和地方病的預防、保健和康復工作。農村衛生實行鄉村一體化管理,就是要將預防保健、公共衛生和健康教育職責作為鄉村醫生必須履行的法定義務。要嚴格執行國家計劃免疫、疫情報告、疾病統計、消毒隔離等制度,承擔傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病、常見病及多發病的防治工作,搞好婦幼保健和老年保健。實施鄉村一體化管理后,基本上都能通過統一的公共衛生業務管理、統一的工作制度,強化公共衛生服務的職責任務,促使農村公共衛生服務各項工作逐步落到實處。但是,鄉村衛生組織一體化管理并不能解決所有的農村衛生問題。

（二）政府購買農村公共衛生服務,是加快公共衛生服務體系建設的新路子

1、政府購買農村公共衛生服務的兩種方式 我國農村公共衛生一直都是政府投資供方的單一投入方式,補償機制不健全,缺乏競爭性及費用制約機制。政府購買理論確定了政府承擔“購買”服務的責任,打破了以前單一的公共衛生經費發放模式,引入了市場競爭機制。為解決我國農村公共衛生現狀帶來了新觀念。我國現在實行的是兩種購買方式,即合同承包或合同出租和發放公共衛生服務券。“合同承包或合同出租”是由政府將某些公共衛生服務的數量和質量標準確定好之后,將公共衛生產品的生產權向公立組織、非公立組織和個人醫療機構轉讓,采取招標承包的方式。如在某些地區,按當地經濟水平和衛生條件狀況不同,將農村公共衛生服務以人均價格向有資質的醫療衛生機構“征購”。發標方是當地政府,是服務購買者。中標方是有資質的醫療衛生機構,簽訂方是衛生局。另一種是公共衛生服務券,是政府部門給予有資格消費某種服務的個體發放的有價證券,有資格接受服務券的個體在政府指定的公共衛生機構中“消費”他們的服務券,然后政府用現金兌換各機構接受的服務券。在現階段開展的公共服務券,涵蓋了兒童計劃免疫,孕產婦產前檢查前后訪視,兒童定期體檢等預[7]防保健內容。

2、政府購買公共衛生服務的實踐包括二個方面

———組織建立縣鄉村三級公共衛生服務網絡,明確各級職責,完善工作規范考核制度。浙江淳安縣,農村人口36.8萬分散居住在30個鄉鎮,899個行政村,3 951個自然村。自2004年7月1日起積極探索政府購買農村公共衛生服務項目的機制和方法。他們按照“政府花錢買服務”,“養事不養人”,誰有能力誰承擔的原則,引入競爭機制,鼓勵有資質有條件的社會各類醫療機構,包括村衛生室乃至個體醫生共同參與農村公共衛生服務。主要建立了二支隊伍:一是責任醫生制度,按每個責任醫生平均服務1 500人的基本標準,劃分責任區,設立責任醫生崗位,競聘以鄉鎮衛生院技術人員為主,其他鄉村醫生、個體醫生為輔的310名責任醫生;二是在全縣各行政村設立由村兩委或計生聯絡員為成員的899位村級聯系員,配合責任醫生共同做好農村公共衛生服務工作。為確保農村公共衛生服務工作扎實有效,建立了行政機構,縣級衛生機構、鄉鎮衛生院、責任村醫生、村級聯系員之間的聯系協調制度,明確各自職責,理順管理體制形成工作合力。初步建成了以農村(社區)衛生室(站)為基礎,以鄉鎮衛生院為主體,以縣公共衛生服務機構為龍頭,各相關部門共同參與的縣、鄉、村三級服務網絡。著力構建“橫向到邊,縱向到底”的全覆蓋服務體系,并制訂完善了一系列工作規范和服務規范,使農村公共衛生服務各項工作有章可循,有規可依,確保取得實效。

———政府明確投入機制,增加財政投入,購買公共衛生服務。為使農村公共衛生工作取得良好效果,該縣一是采用“公共服務券制度”,對0～ 3歲兒童保健,0～ 7歲兒童計劃免疫,孕產婦產前、產后檢查訪視等項目發放公共服務券19.3萬余張,總價值128.2萬元,使承擔機構得到定項補助。二是定額補助,采取“條條立項,塊塊打包”的方式,改變按衛生院工作人員數撥款的模式,按服務人口服務質量,并區別地區差異,在嚴格考核的基礎上進行相應撥付,實現資金效益的最大化。該縣財政總投入2005年達人均15元。年終經考核,全縣主要公共衛生指標較試點前有了明顯提高,其中計劃免疫接種率提高了9.5個百分點,達到99.5%。孕產婦系統管理提高了47個百分點,達到了97%,0～ 7歲兒童系統管理率提高了38.5個百分點,達到了98.5%。衛生監督和檢查不留死角,健康知識知曉率達到97%,農民滿意率達99%。

三、加強農村公共衛生服務體系建設的思考

（一）恢復農村三級醫療保健網是建立農村公共衛生體系的關鍵 全面開展農村公共衛生服務工作,無論是實行鄉村一體化管理的地區,還是采用政府“購買”公共衛生服務的地方,均離不開全面覆蓋農村的村級衛生組織、健全的鄉鎮衛生院和縣級公共衛生機構,也就是一個組織健全,職責到位,功能充分發揮的縣、鄉、村三級公共衛生服務網絡。公共衛生服務是一項環環相扣的系統工程,公共衛生服務組織是一個縱橫交錯的網絡系統。抗擊SARS過程中,縣、鄉、村三級衛生服務的銜接配合緊密,由此對網絡的意義窺豹一斑。筆者認為,鄉、村“一體化”管理和浙江淳安縣已為構建農村公共衛生服務體系提供了一個很好的模式。

（二）實行農村公共衛生服務綜合目標管理,健全各級考評機制是推進農村公共衛生服務體系建設的有效手段

我們認為,應當全面推行公共衛生目標管理。上級政府對下級政府,衛生行政部門對下級業務機構均應下達公共衛生目標任務,社區衛生服務中心與各社區衛生服務站,公共衛生管理組織與公共衛生管理員,社區衛生服務機構與責任醫生之間也應明確具體的任務和激勵辦法,形成一級管一級,一級考核一級。責任落實,工作績效與獎懲掛鉤的機制,并逐步實行項目管理,以做到科學、量化、公平、合理。蕭山區近兩年全面推行公共衛生目標管理的實踐表明,這是推進公共衛生工作的有效手段。筆者認為,這確實是推動工作向前發展行之有效的管理機制農村公共衛生體系是一個復雜的社會系統工程,涉及面廣,技術性強,只有扎扎實實,以科學的發展觀,結合各地威脅農民健康的危險因素,制定階段性目標要求,層層分解目標、任務,使職責落實,定期考評,績效掛鉤,農村各項公共衛生服務工作就能逐步落到實處,農村公共衛生體系建設就會得到加強。

強化政府責任,加大財政對農民公共衛生體系的投入,是加強農村公共衛生體系建設的根本保證1991～ 2000年,政府農村衛生投入增長速度遠遠落后于GDP10%的增長速度,以及政府收入16.4%的增長速度。可見,農村衛生投入的增長速度沒有實現《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》提出的“衛生事業財政投入的增長速度不低于政府財政支出的增長速度”的目標,是農村衛生工作步履艱難,甚至下滑的重要原因]。李衛平和石光學者在《我國農村衛生保健的歷史、現狀與問題》文章中認為:政府對農民的健康保障負有不可推卸的責任。但是,現實中由于各級政府財力不足,嚴重制約了政府作用的有效發揮。目前鄉、村兩級政府和組織負債嚴重幾乎成為一個全國性的問題。許多縣政府對鄉鎮衛生組織的防保經費補助都不能保證。為了保證農村衛生機構工作的正常運行,保證農民能夠獲得公平的、合格的公共衛生和基本醫療服務,必須改革和完善農村衛生管理體制和投入機制,建立和完善規范的財政轉移支付制度。在縣、鄉政府對農村衛生投入不足的情況下,中央和省政府有責任針對不同項目實施農村衛生的專項轉移支付。按照WHO的定義,所謂公共衛生,就是要采取有效措施(包括預防接種,健康促進,健康教育,疾病控制等)預防疾病,保障社會公眾健康。公共衛生是預防和控制疾病、保證不同社會群體均等享有健康基本保障的基礎性工程,需要有相應的衛生資源投入作為保證。在我國市場經濟轉制過程中,農村公共衛生及醫療保健功能沒有得到政府政策和相關法律的強制支持。即首先是如何建立充分適應社會主義市場經濟條件的農村公共衛生體系。二是以公共財政投入為主的政府投入機制改革沒有到位,投資效益相對低下。根據公共衛生外部效應的特征,就世界范圍而言,絕大多數市場經濟國家都選擇公共機構———政府及其相應的公共衛生組織來進行投資。據初步統計,發展國家的公共投入占當年GDP份額的0.20%以上,而且近五年來實現了與GDP同比增長。然而,在我國由于片面理解市場配置原則,從1978～ 1993年間,公共衛生投資從0.11%一路下滑至0.04%,公共衛生服務愈來愈多地依賴收費,公益事業變成了私人性、有償性支付產業,公共產品變成了私人產品,使公共性和外部效應性扭曲變形,其滯后效應日益明顯,急需解決。開放政策以來的我國農村公共衛生服務體系建設,雖然有黨中央、國務院“衛生事業財政投入的增長速度不低于政府財政長支出的增長速度”的目標要求,但由于地方政府財力不足,又沒有公共政策和相關法律的強制支持,使地方政府對農村公共衛生服務體系建設的投入不到位,農村公共衛生體系建設陷入了“無米之炊”的境地,失去了健康發展的基本條件。要改變農村公共衛生體系這種被動局面,應當說,落實政府籌資職能，加大財政對農村公共衛生體系建設的投入,是

[8]加強農村公共衛生體系建設的根本保證。

綜上所述,開放改革以來,體制轉換加速了農村醫療衛生投入的減少,使農村衛生保健網出現全面危機。農村公共衛生服務體系組織不健全,管理不完善,不能正常開展工作。貧困地區農民遭受急性傳染病、地方病和慢性非傳染病性疾病的雙重威脅,因病致貧、因病返貧的情況嚴重。目前,在不少地方,實行了鄉村“一體化”管理和推行綜合目標責任制,鞏固恢復了農村公共衛生體系的建設,特別是涌現了“政府購買”公共衛生服務,落實財政投入到位的先進典型,可以說非常值得借鑒。應當說,政府的管理職能和籌資職能缺位是農村公共衛生服務體系改革發展滯后的根本原因。30多年的實踐探索已證明,農村公共衛生領域是充滿“市場失靈”的領域。市場經濟投資者的盈利目的,證明“多渠道社會籌資”,不可能成為公共衛生可持續發展的投資渠道。公共衛生產品服務的“外產效應性論”和“衛生正義論”借以確立政府在配置公共衛生資源中的主要渠道、主要杠桿和主要尺度的地位,強化政府的投資責任管理責任和監督責任。農民的健康問題可以直接或間接地阻斷農村奔小康,走向現代化整體進程,而且會因人口流動而波及周邊,影響全省甚至全國。因此,農村公共衛生應當而且必須作為國家工程來開展,作為國家事業來完成,作為國家水平來監督和衡量。為此,筆者認為,國家對財政投入衛生事業經濟增長幅度低于政府財政支出增長速度的地方政府,應該由省或市政府按當地政府財政支出的3%實行農村公共衛生事業專項轉移支付制度,并根據經濟發展的狀態逐步增加到5%～ 8%。從根本上保證農村公共衛生投入主渠道的通暢,真正從經濟投入上體現“預防為主”方針。轉移支付的經費,縣衛生行政部門,應當根據當地區域衛生規劃的要求,借鑒鄉村“一體化”管理的做法,恢復重建縣、鄉、村三級公共衛生服務體系網絡。認真解決好縣、鄉、村三級公共衛生服務人員的工資、勞務補償、基本養老保障等待遇問題。實行分級綜合目標管理的運行機制,協助組織落實政府購買公共衛生服務的項目具體實施管理辦法,發揮縣級公共衛生機構的龍頭作用和鄉鎮衛生院的橋梁樞紐作用,結合新型農村合作醫療制度的實施,農民的公共衛生服務可及性就會不斷提高,農民的衛生保健就有保障,建設社會主義新農村,構建和諧社會的目標就能早日實現。

參考文獻：

[1] 姜巖.中國農村公共服務體制的研究[D].天津大學 2009

[2] 胡洪曙.中國農村公共產品供給的制度分析與改革路徑研究[D].中南財經政法大學 2005 [3] 王小林,蘇允平.西方公共服務制度安排對中國農村公共服務改革的啟示[J].農業經濟.2003(08)[4] 劉熙瑞,段龍飛.服務型政府:本質及其理論基礎[J].國家行政學院學報.2004(05)

[5] 呂軍城,王在翔.我國農村基本公共衛生服務均等化現狀及優化對策[J].中國衛生事業管理.2014(02)[6] 謝錚,羅秀,簡偉研.我國基本公共衛生服務均等化政策回顧初探[J].中國全科醫學.2013(37)[7] 賀買宏.我國衛生服務公平性研究[D].第三軍醫大學 2013

[8] 蔣德勇,李永祥,范春如,何愛民,曾易,朱瑤,王順民.攀枝花市基本公共衛生服務人力資源調查[J].中華全科醫學.2013(02)

第四篇：辦公室規章制度

一、學生會辦公室的鑰匙需要專人保管，若有遺失要向部長報告，禁止私自

配，以免物品丟失。

二、學生會的辦公用品要統一管理，若要借出必須匯報上級。

三、學生會所有成員必須以主人翁的態度愛護辦公室的財務。

四、每次開完會需將辦公室布置整潔，且不得帶東西進去吃。

五、開會時必須穿戴整潔，不得在辦公室內進行聚餐，酗酒，抽煙。

六、工作必須認真，不得做有損辦公室形象的事。

七、辦公室成員開會時不得無故缺席，遲到或者早退，每次會議實行簽到制

度，凡是因有事不能參加會議的成員必須事先請假。

八、采購時必須有正規的發票，每筆帳都要有記錄，不得弄虛作假，私用公

款，一經發現必將嚴肅處理。

九、遵守學生會章程，執行學生會決議。

十、積極參加學生會組織的各項活動，努力完成學生會所交的任務，維護學

生會的整體榮譽。

第一章 總則

為加強對信息學院學生會辦公室工作的規范化、制度化，提高工作效率，傳承工作方式及部門文化增強成員凝聚力和歸屬感，特制定《信息學院學生會辦公室規章制度》。

第二章 成員守則

第一條學生會辦公室作為信息學院學生會的內務部門，在整個學生會當中起著紐帶作用。其

中主任負責統籌領導學生會辦公室工作；副主任具體負責學生會失物招領、日常值班管理；負責學生會財務管理、學生會檔案管理、班級聯盟活動和固定資產管；

第二條部員負責日常值班，以及學生會的其它相關事務工作。學生會辦公室部員由學生會辦

公室主任及副主任直接領導，應積極配合上級工作安排。

第三條學生會辦公室成員的行為準則：服從上級的工作安排，認真負責，及時高效完成工作

任務；積極進取，富有創新精神；同事間相互學習、以禮相待。

第三章 會議制度

第一條學生會辦公室召開例會時，各部員必須準時到場，將不定期進行抽查點名，并列入考

勤，原則上不予缺席，有事請假須提前半個工作日（突發情況除外），得到批準后才可不到場，但是會后必須向其他與會者了解例會的重要事項并作好記錄。

第二條與會人員應保持積極的態度參與到會議中，對學生會的工作提出自己的看法和建設性

建議，對于上級布置的工作任務，應該認真接受對待。

第三條各與會成員必須遵守例會秩序，不得在會場內喧嘩、交頭接耳或做其他與會議無關的事情，文明開會。對手機等通訊工具必須進行關機或消音處理，不得在會議期間進出會場，影響會議進行。確保會議嚴肅性，提高會議效率。

第四條 例會需指定人員做好會議記錄。

第四章 學生會檔案管理

第一條學生會檔案分類為:會議記錄,學生會成員人事檔案,考核記錄,財務檔案以及各部工作的計劃總結、活動記錄及工作費用報銷憑證等(有關檔案都將據此分類)。由學生會辦公室負責整理和歸檔。

第二條檔案管理工作統一由學生會辦公室負責，并對學生會所有文件進行分類、整理、歸

檔，并及時對各項工作進行總結，在例會上匯報情況。聽取各部的意見和建議，及時總結經驗,確保學生會的工作順利進行。

第三條學期初學生會辦公室負責收集學生會各部門詳細的學年工作計劃。對日常各部門組織的活動要做好記錄和資料收集，學期末學生會辦公室負責收集學生會各部門詳細的學年工作總結。

第五章 學生會固定資產管理

第一條 學生會資產包括院學生會固定資產、學生會流動資產、學生會無形資產，由學生會

辦公室管理。

第二條 其他組織或個人需要借用學生會固定資產的必須向學生會辦公室提出申請，經過學

生會辦公室批準并使用專門的借用條后方可。借用方必須在借用期限到期前將學生

會固定資產歸還學生會辦公室，并做好相關記錄。

第三條 資產賠償辦法。如果出現物品損壞的，（物品不能正常使用或搬運即視為財產損

壞）。由學生會辦公室負責調查找出造成財產損失的責任人。根據財產的具體損壞

程度，相關責任人應在一定期限內照價賠償。賠償資金用于修繕破損物，添置新

物。

第四條 各組織物品可暫時存放在值班室，領用必須出示工作證或學生證等相關證件，學生

會對所存放資產不負任何責任。

第五條 發生資產遲還、未經審批占用及資產損壞等違規情況，由學生會辦公室專門人員根

據處罰細則做出處罰，借用單位承擔相應責任接受處罰。

第六章 學生會財務管理制度

1、預算管理

（1）學期初，辦公室負責收集學生會各部門學年的書面預算及備案，并統一上交學生會主席

團審批。

（2）各部門在舉辦大型活動之前一個月，學生會辦公室負責對大型活動策劃書的備案。主要

內容應包括：活動預算，活動場地，活動贊助商等。

（3）預算策劃在執行過程中一般不予調整，如部門活動計劃有較大調整且對收支影響較大

時，應以書面形式呈報辦公室，由主席團商議決策，并積極協調。

2、收入管理

（1）學生會的收入包括學院劃撥資金；校外贊助；專項活動收入；捐贈所得收入。

（2）學生會所有收入統一由學生會主席團負責，由學生會辦公室管理、備案。

3、支出管理

（1）學生會的支出包括學生會常規、日常用品支出；學生會大型活動支出。

（2）學生會所有支出統一由學生會主席團負責，由學生會辦公室管理、備案。

（3）學生會各部門大型活動支出由相關學生會部門向學生會主席團提交書面策劃書，經過學

生會主席團協商審批后，由學生會辦公室備案后將相關資金分發到所需部門。

4、票據管理

（1）學生會入帳報銷票據統一為國家批準發行的發票，凡其他任何收據一律無效。

（2）發票的填寫規則：發票應明確注明單位、日期、填票人和具體的消費事項。

第八章 附則

第一條本制度最終解釋權屬于信息學院學生會辦公室。

第二條本制度自發布之日起施行。

為了加強對辦公室工作的管理，提高其工作水準，增強各位會員的凝聚力，高效率的完成辦公室工作的即定目標，使辦公室的工作更加規范化、制度化、科學化、特擬定本制度：

1、效率的前提是質量，質量的前提是實事求是。

2、會議不得遲到、缺席，如需請假，須本人向辦公室主任申請,經批準后方可。會議期間不得穿拖鞋，手機必須設置成無聲或震動、并做好會議記錄。

3、辦公室內的辦公用品均為學生會財產，任何人不得隨意借用或借出。如有特殊情況，應上報后處理。并做好財產記錄。

4、對內各成員應團結一心管理內部事務，對外各成員應溝通聯結協助各部門。時刻謹記自己為學生會辦公室一員，注意言行作風，以身作則。不濫用私權，不徇私舞弊，不做有損學院和部門的事，以集體利益為重。

5、處理好工作與學習的關系，積極向上，嚴于律己，做到工作學習兩不誤。

第五篇：辦公室規章制度定稿

總臺服務員的崗位職責

直接上級：前廳主管

1.主動熱情地接待客人，來有問候，走有送別。

2.負責為客人辦理入住登記、結賬等手續，服從上級分配工作，熟悉總臺工作程序。4..嚴格管理備用金及各類票據, 打印各類統計報表。5.為客人提供問詢、復印、傳真等商務服務。6.宣傳和促銷酒店各種產品。

7.管理好酒店鑰匙，做到每班交接，嚴格遵守領發制度。8.負責接聽客人報修電話，及時通知相關人員維修。9.回答客人的各種問詢以及委托代辦等服務。

10.嚴守客人和酒店秘密，不得無故將酒店和客人資料告訴他人。11.保持總臺各種設備設施的正常運轉。12.完成上級交待的其它任務。入住登記驗證管理制度

1）新員工上崗前，將登記驗證作為重點工作進行培訓，合格后上崗。

2）登記時，接待員必須認真地核對住宿登記表上的所有項目，嚴格執行公安部門的有關賓客登記,驗證及戶籍管理的規定。身份證和護照、簽證必須齊全,有效，發現過期失效的一律不得辦理入住登記手續。發現查控人員，在不動聲色安排入住后立即報告店長或值班經理。

3）當班主管負責檢查當班接待員入住賓客的登記，若有遺漏，要及時與賓客聯系補齊，以確保信息的準確。4）在登記、驗證過程中，如遇特殊情況接待員不能處理，須向上級匯報，不可擅自處理。

5）定期對登記、驗證工作進行考核，考核不合格者不允許上崗。對在登記、驗證方面出現問題的接待員，視情節輕重進行處理。

貴重物品寄存程序

1、禮貌地請客人出示房卡，確認客人為住店客人后，填寫《貴重物品寄存登記卡》，分別在登記卡上、下聯填清客人姓名、房號、保險箱號碼、寄存日期、離店日期，并在經辦人欄簽名，最后請客人了解有關事項后簽名（兩處簽名處均需客人簽名）。

2、取出兩把保險箱鑰匙，陪同客人到保險箱處，為客人打開外保險箱門，客人將物品放入內箱后，鎖上內箱將上面的鑰匙交客人，提醒客人妥善保管。將登記卡上、下聯撕開，將上聯交于客人，將下聯留存。

3、客人前來辦理退箱時，首先需請客人出示房卡（如客人出示IC卡鑰匙，總臺人員需在客人主動報出房號后驗卡）和寄存單上聯，驗明身份后，請客人出示保險箱鑰匙，陪同客人到保險箱處，為客人打開外箱，待客人取出全部物品后，收回鑰匙，請客人在登記卡下聯反面簽名，最后將登記卡上、下聯合訂并加蓋“作廢”章。

4、如客人入住期間需取、放物品，首先需驗明客人身份，然后在登記卡下聯反面的《寄存記錄》上做好登記并請客人簽名，辦理完畢后，將鑰匙交還客人。

5、如客人不慎將鑰匙遺失，需立即通知部門經理，由部門經理向酒店領導匯報后，根據相關規定啟用備用鑰匙為客人打開保險箱，取出存放的物品，并請客人支付鑰匙賠償金50元。

6、總臺領班每日需對保險箱使用情況進行檢查，如發現客人已離店而未退保險箱，需及時向部門經理匯報。

客房服務員崗位職責

客房服務員崗位職責：

直接上級：客房主管

1、了解樓層的住客情況，記錄昨日的維修并報修，記錄一些特殊事項。

2、根據上級的安排做當日任務，計劃衛生。

3、記錄住客的特殊行為，及患病情況。

4、負責檢查所打掃房間的設施、設備，并報修，報告客人遺留物品的情況，記錄在工作單上。

5、做好各種對客服務。

6、檢查各類不安全因素，巡視中發現問題及時解決或上報。

7、負責樓層工作車的衛生清潔、布置及保管。

8、負責物資的領用、布草的送洗及管理。

9、負責開房門，讓機動進房員進房打掃衛生。

10、認真填寫樓層《工作日報表》，特殊事情及時報告。

11、保護管轄區域賓客生命財產的安全。樹立安全防范意識，發現可疑的人和事，立即報告上級。

12、根據上級安排對管轄區域設施的維護與保養。發現損壞及時報修。

13、按照操作標準和消毒要求，清潔消毒、杯具、恭桶等需

消毒的物品和設施。

14、隨時準備接受管理層分派其他任務并對此負責。

杯子清洗消毒標準：

1.收集客人用過的杯子，將杯內殘余物倒清。

2.先將杯子在清水內沖一下，放入消毒池內浸泡15分鐘。3.再放入清洗池內沖洗干凈，并用專用杯布擦干。4.若是用電子消毒柜，按消毒說明書使用。

遺留物品處理程序

除放入垃圾箱內的物品外，客人遺留在房間內，有使用價值的所有物品，均視為遺留物品；

1、聯系前臺

及時與前臺聯系，詢問人是否已經離開酒店，以便迅速將物品交還給客人。

2、送到前臺

立即送抵前臺，并完成遺留物登記手續。

3、其它

1）現金、貴重物品、可疑物品，通知客房領班和值班經理到現場清點或處理； 2）客人未丟入垃圾桶，寫過字的便條，保留至少48小時。3）遺留物品需當日送到總臺，隔日或不上交的。一律按“拾 到賓客錢物占為己有”處理。

4）遺留物品原則上需本人上交，以確定上交遺留物的準確性。