第一篇：上晚自習申請表

上晚自習申請

我是______年______班_________,由于家里不具備學習環境，特申請在學校上晚自習，并承諾：

1、遵守學校各項紀律；

2、保證每天都上自習；

3、晚5點后學生安全由家長負責，與學校無關。

說明：

1、因病、因事不能上自習需請假，2次不請假私自不上自習，取消上自習資格；

2、上自習期間2次違紀，取消上自習資格。

申請學生：

家長簽字：班主任簽字：年月日

第二篇：晚自習申請表

晚自習申請表

我是

（）班

同學的家長

向班主任申請，讓我的孩子上晚自習，我向學校承諾上晚自習期間我會接送孩子，并負責他的安全，如果出現任何安全事故我自己負責與學校無關。（家長電話：）

申請人：

學 生：

XXXXXXXXXX 2016年8月31日

第三篇：入校上晚自習申請表

周六入校上自習申請表

尊敬的校領導：

我自愿周六到校上自習，特此申請。原因如下：

1.我家的周圍環境較吵，常使我不能安心學習，而到學校上自習，則大為改觀，學習氣氛好，同時如果遇到不解的問題，也能及時請教老師，解決問題。

2.家長工作繁忙，周六不能在家照顧我，如能到校上自習，有老師同學的陪伴，會更為安全，能使我的學習效率大為提高。鑒于以上原因，申請周六到學校上自習，望校領導批準。此外，周六到校上自習路上安全問題全由本人負責，與學校無關。

申請人：

年月日星期五

申請人簽名:

監護人簽名;

第四篇：上晚自習承諾書

實驗學校八年級學生自愿

上晚輔導課協議書

尊敬的校領導：

我是貴校八

班學生

家長。

為了有效利用時間，進一步提高孩子的學業成績，我申請孩子參加學校晚輔導課并與孩子一起鄭重地作以下承諾：

1、準時參加晚輔導課（6:30—8:10），不遲到，不早退。如學生因故不能參加輔導課，由家長及時用在班主任處登記的電話號碼給班主任打電話請假，嚴格履行請銷假手續。

2、上下學途中保證自身交通安全。家長在晚自習下課時確保到教室門前接孩子，如確有急事不能親自到場者，確保用在班主任處登記的電話號碼給班主任打電話告知后，方可委托親屬代理接送學生。上下學途中如發生安全事故與學校無關。

3、珍惜晚輔導時間,遵守輔導課紀律，服從管理，切實上好晚輔導課以提高學業成績。

4、課間保持良好秩序，上下樓梯輕聲慢步，不在教室內吵鬧喧嘩，不在走廊里追逐打鬧，確保不出任何安全問題。

5、根據學校安排，自愿參加晚輔導值班（每學期一次），幫助輔導教師維持輔導秩序，察看孩子的學習狀況。

6、如果本人及孩子違反以上承諾，自愿放棄參加晚輔導課。

家長簽名 ____________聯系電話__ _________

學生簽名_____________

2016年

月

日

第五篇：2016上晚自習保證書

2016上晚自習保證書

上晚自習保證書

為了進一步加強學生的安全管理，為同學們提供一個安全舒適的學習生活環境，避免一些因下晚自習后學生走讀，可能存在的這樣那樣的交通安全問題，經校委會研究決定，所有申請在校上晚自習的學生，必須在校住宿，學校晚上一律不開大小門，實行封閉管理。凡申請在校上晚自習并住宿的學生，必須做到以下要求：

1、嚴格遵守學校的作息制度和紀律要求。

2、住宿學生晚上有事情需回家，學生必須通知家長，讓家長親自和班主任請假，且在下午放學時家長來校接學生回家，任何同學下晚自習后不準以任何理由請假回家，若家中實在有特殊事，家長必須到校當面請假，并帶走學生，否則一律不批準。

3、每個學生必須提供家庭的座機號碼以及父母的手機號碼，全部如實寫明，便于學校與家長的聯系。學生家庭地址 學生姓名： 座機號碼： 手機號碼：

4、凡住宿生在校住校時間違反學校紀律要求私自外出上網的，一經發現，學校將通知家長，并不再安排學生在校住宿和上晚自習。因不遵守學校紀律要求，私自外出，發生的一切后果均由學生自己承擔。

郭莊中學在校上晚自習并住宿學生申請

我是 年級 班的學生，我申請在校上晚自習并住校，保證遵守學校的紀律要求。因不遵守學校的紀律要求而引發的一切不良后果，均由當事人自己承擔，與學校無關。

承諾學生簽字： 郭 莊 中 學 2016年2月13日

走讀生到校上晚自習保證書

學生姓名：，性別：，就讀 級（）班，家庭住址是，為了孩子的學業成長，給孩子創造一個良好的學習環境，特向學校申請到校上晚自習，并作出如下承諾： 1．加強孩子的安全教育，增強孩子的安全意識。

2．按照學校作息時間，在孩子上學和放學時，由家長親自接送或派專人接送，確保孩子在上學和放學路上的一切安全。

3．若孩子在上學和放學路上出現的一切事故由我本人負責，與學校無關。學生姓名： 班主任： 監 護 人：

家庭住址： 聯系電話： 年 月 日 晚自習紀律承諾書

為保證143團第一中學晚自習良好學習秩序，營造良好學習氛圍，切實提高晚自習學習效率，結合學校實際情況，特制定學校晚自習制度，要求同學們認真遵守，希望得到同學們的理解與支持，并承諾做到以下幾點：

1、尊重老師和學校其他職工，服從老師和職工的管理，不違抗、不起哄。

2、準時到指定教室、規定時間、規定的座位認真上自習課。不遲到,不早退,不曠課。切實有困難不能正常參加晚自習，主動及時辦理請假手續，經班主任同意后報相關老師備案以作為考勤依據。

3、晚自習期間做到保持教室及走廊安靜。不在教室或走廊大聲喧嘩，隨意走動，不影響其他同學學習。

4、不攜帶與學習無關的物品進入自習室，如音樂播放器、手機、棋類、各類食品等。晚自習中做到專心致志，不隨便說話、不隨意走動、不隨便換位、不傳紙條、不聽音樂，玩手機及其它娛樂物品。

5、晚自習期間，做到認真預習、復習教學內容、積極完成當天作業。不把校外人員帶入教室。

6、晚自習結束及時回自己公寓，不在其它地方逗留。把自己所帶物品及時收回，講究衛生，養成良好衛生習慣。不在教室隨便吃零食，不隨地吐痰，不亂扔廢棄物。自覺做到不損壞學校及自習室公物。

如有違反，愿按學校相關規定接受處罰！班級：

年 月 日 不上晚自習檢討書 尊敬的輔導員：

說實話，對于寫這份檢討書，最開始，我心里面還是有些不甘，但是仔細想想，我那天的所作所為，確實錯誤的，所以，今天，我懷著誠摯的歉意，給您也給我自己寫下這份檢討書，以向您也向我自己，表示我對不上晚自習這種惡劣行為深深譴責，并保證以后絕不再犯的決心！

記得早在我剛踏進這個班級的時候，您就已經三令五申，一再強調，全班同學，不得遲到，不得曠課，特別是晚自習。其時，老師反復教導言猶在耳，嚴肅認真的表情猶在眼前，不過那天的情況，我確實又不是理由的理由，不過還是因為沒有把晚自習這事情放在心上，所以犯下了錯誤。

那天原本是要開“運動會總結大會”，所以我身上什么都沒有帶，甚至連mp4和手機都沒帶（重點就是p4沒帶啊）。但是由于先到班上去了一趟，團支書告訴我說，今天不開班會了，我再看到班上學生會的同學都不在，看看時間，不好，遲到了！于是就趕緊趕去多一。不過還是去晚了一步，會議已經開始了。

在門外碰到了另外一個學生會的同學（看看，美兮我對你多好，都沒有出賣你哦），她也站在門外不知道該怎么做。

期間團總副書記出來接電話，她沒讓我們進去，后門也是關著的。由于我們兩個身上什么東西都沒帶，又不想自己像個白癡一樣在教室里坐上個2個小時，所以最后我們決定，她回寢室，我（勉為其難的上了多一二樓）去上網（看看我多無辜啊）。我想啊，上網上一會兒再下去看看說不定后門會開，哪知道一上網就忘了時間。不過就像老師說的那樣，這不是理由，我原本可以會寢室拿了東西再去上自習的，而我卻沒有這么做，注意證明，我心里根本就不想上自習沒把自習放在心上。

身為一個學生會的成員更身為一個班委，不上晚自習不僅是對自身的一種不負責任，更是對班上同學的一種極度不負責任的行為！因為首先，班委的存在就是給一個班級帶來領頭作用。一個好的領頭作用，可以把一個組織，一個集體帶領到一個不說什么偉大了不起的高度，至少還是會帶領大家走在正確的道路上。而一個壞的帶頭，卻很可能讓班級走向萬劫不復的地步。沒有上晚自習的檢討書 尊敬的輔導員：

今天我懷著愧疚和懊悔給您寫下這份##檢討書，以向您表示我對不上晚自習這種不良行為的深刻認識和決定上晚自習的決心！

早在進入大學之初，我就堅定了好好學習，努力成才的決心。但是我卻辜負了老師家長以及同學的關心，我沒有上晚自習。雖然我沒有上晚自習是因為身體不舒服，又因為大家都不去的原，所以我果斷的沒有去上晚自習。但是我真的不是故意不上晚自習的，我錯過了與同學一起探討學習的機會，我錯過了一次學習的機會，錯過的不僅僅是這些呀！錯過的實在太多了呀！這莫過于人生的一次損失呀！我罪孽深重呀！

沒有上晚自習的那個晚上，我滿懷愧疚之情，在宿舍呆的一個晚上，睡覺都睡不好，一顆心撲通撲通的跳。一方面覺得對不住老師的教誨，一方面我還對家里人說，我每天晚上我都在上晚自習而覺得無比羞愧！一個一個的晚上，我都在良心的譴責下度過的。我覺得我上對不起天下對不起地，中間對不起老師家長以及同學們。我一次次的錯過與同學探討學習的機會，我內心滿是不安呀！

對不起，輔導員！這次我犯下一個原則性的錯誤，錯誤已經發生，我卻不知如何去挽回，只好努力告誡自己要努力把握好今后的每一分鐘，時時刻刻銘記輔導員的教導，努力學習爭創輝煌，為祖國的未來努力。最起碼也要學會立足社會的知識，掌握自立更生的能力，輔導員的教導猶言在耳，嚴肅認真的表情仍在眼前，我深深地為之震撼。也深刻的認識到事以至此的嚴重性，在我呆在宿舍里的幾天里，我一直期待您來找我訓話，懲罰我，借以減輕我心里的罪惡感。我有好幾次甚至想主動去找你坦誠錯誤，但是我終究還是沒有跨過那道線，我退縮了。我真的不知道該對您說什么？我錯了，這句話，對您來說，已經太蒼白了，我下次不敢了，似乎也不能打動您的心了。但是這真的是我內心的真實寫照。我也許并不會用言語來表達我想要表達的意思，但是我真的希望您能從我的文字中讀出我深深地悔意和我想表達我通改前非的決心。

如今大錯以成，我深深懊悔不已，深刻檢討，認為我在思想中已深藏了致命的錯誤。思想覺悟不夠高，更沒有很好的掌握自己的情感，反而讓情感掌控了我。我的定力還是不夠堅定呀！輔導員，雖然我的言語不多，寫字也很潦草，但這是我想急切想表明我真的錯了的急切的心情。我真的錯了，我保證再也不犯了。我保證：我以后會用心學習，您會看到一個全新的我，我會用事實表明，我會在以后的日子里向您保證我一定不會犯這樣的錯誤。您的學生周永富 2016年2月29日 晚自習安全承諾書 2 安全是家庭幸福、學習快樂的保證，更是一種珍愛生命的積極人生態度。為確保學生人身安全，加強安全教育，健全校區和家長聯絡，明確教育管理責任，樹立安全意識，做到防患于未然，杜絕安全事故的發生，根據《學生傷害事故處理辦法》及有關規定，結合校區實際，特簽定如下學生安全承諾書。

一、學生遵守校區規定，不攜帶公安機關明令禁止的管制刀具及不屬于學習用具的一切利器或者鐵條、鋼管、木棍等易傷人的危險物品以及易燃、易爆、有毒、有嚴重腐蝕性的物品到校。

二、學生可邀請同學或者好朋友一起來校區學習，但須認真學習并遵守校區紀律，否則，校區老師有權請其離開校區。

三、學生不得私自出校區約見同學，不得串通校外人員來校尋事、辱罵、威脅或者毆打同學。

四、學生需隨身攜帶好自己的貴重物品，不得私拿公物及他人物品。

五、學生在固定教室學習，不隨便串教室、辦公室。嚴禁在自習室、樓道內大聲喧嘩或追逐打鬧。

六、學生在校區自習期間，需服從校區老師安排。從到達時間到離開時間的這段期間內，學生安全由我校負責。若有事提前離開，需有家長請假。若因不服從管理安排造成的一切安全后果，由學生自己負責。

七、學生在來校區或從校區離開的路上，安全由學生自己負責。請家長做好學生的安全教育工作。

八、為保證學生安全，在自習期間或者中間休息時，學生活動范圍不得超出校區。若需購買文具等學習用品，請與校區老師溝通，由老師幫助購買。否則，一切安全自負。

九、校區不提供餐飲等服務。學生自己在外購買的食品等飲食安全，由家長、學生負責。上述承諾，請學生嚴格遵守，由老師和家長予以監督。本承諾書自簽訂之日起生效。第1 / 1頁