第一篇：洞頭縣房管局2006年度全市房管系統安全生產責任制考核自查表

洞頭縣房管局2006年度全市房管系統安全生產責任制考核自查表

一、重大事故控制指標二、一般事故控制指標：100分

三、安全生產管理指標：100分

第二篇：導管室質量與安全考核標準自查表

導管室質量與安全考核標準自查表

1.安全管理制度健全，有落實，有質量反饋，有持續改進。2.環境方面：導管室環境整潔，布局合理，手術流程符合規定。3.用水用電：無漏水漏電隱患，消防設施齊全，定期檢查，專人負責。4.設備安全：定期檢查設備的使用情況，有使用及維修記錄。5.放射防護：符合國家防護要求，有檢測記錄，個人防護用品安全。6.主動報告醫療安全（不良）事件的發生，對不良事件報告制度的知曉率100%。

7.嚴格執行各級崗位職責，熟練本崗位的技術操作規范，考核合格率≥90%。8.有相關介入手術操作規范和流程，相關人員知曉率100%。

9.掌握介入手術的適應癥及禁忌癥，適應癥符合率100%，履行知情同意。10.有介入診療工作制度并認真落實，能定期開展評價，相關人員知曉率100%。

11.有介入診療相關的應急預案，相關人員知曉率100%。12.有介入手術安全核查制度并執行，核查率100%。13.護士進行術前訪視及術后的隨訪工作，隨訪率≥90%。14.有導管室消毒隔離制度并落實，定期質量反饋。

15.每月有空氣、物體表面、手的細菌培養微生物檢測，有記錄。16.嚴格執行手衛生規范，洗手正確率≥95%，手衛生知識知曉率100%。17.嚴格一次性介入耗材的管理，有使用登記。

18.醫療廢物處理符合規定，傳染病處理流程知曉率100%。19.有搶救工作制度和搶救流程，相關人員知曉率100%。

20.急救設備及藥品做到五定“定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修”。

21.搶救設備及藥品處于備用狀態，完好率100%。22.有介入耗材使用登記制度及使用流程。

23.對不可重復使用的一次性介入材料有明確規定并嚴格執行。24.一次性介入材料使用后立即銷毀并記錄在案。25.每一例介入診療病例中均有器材使用的識別標志。26.有相關人員的培訓計劃、培訓方案并考核。

27.對相關專業人員定期進行專業培訓，技術操作規范考核合格率100%。28.加強人才培養，鼓勵創新，加強新技術新業務的學習。29.加強“三基三嚴”的培訓。

30.無手術事故，無導管相關性感染暴發。31.血管造影嚴重并發癥低于0.5%。32.介入診療技術相關死亡率低于0.5%。33.患者滿意度100%，零投訴。34.無輻射安全事件。35.影像資料完整率100%