第一篇：農戶意見反饋表

邵陽縣2012坡耕地水土流失綜合治理項目

農戶意見反饋表

為了解項目區群眾對坡耕地水土流失綜合治理項目的理解、支持程度，匯聚群眾意見，請您認真填寫農戶意見反饋表，感謝您的支持配合，請您提出寶貴意見。

1、坡耕地是指斜山坡上耕種的旱地，您是否理解？（□是□否）

2、項目建設內容包括坡改梯、原有梯田整修、生物措施、渠系配套，您對這些是否理解？（□是□否）

3、項目建設目的是為了控制水土流失，提高群眾收入，你是否理解？

（□是□否）

4、坡耕地土壤肥力差，水土流失嚴重，項目實施后，可以起到保水、保

土、保肥的作用，您是否理解？（□是□否）

5、如果項目在您的土地上實施，你是否支持？（□是□否）

6、如果項目建設需要投工投勞，您是否愿意參加？（□是□否）

7、您認為項目建設后下一步的關鍵在哪里？（□1□2□3）

（1）管護制度（2）經濟作物發展規劃（3）大戶/聯戶承包經營

8、您對于項目區發展什么經濟作物，有什么建議？

9、您有什么其他好的建議？

村代表農戶簽名：

第二篇：客戶意見反饋表

劉氏產后母嬰護理中心

雇主意見反饋表

尊敬的客戶，您好！首先感謝您選用劉氏產后母嬰護理中心提供的月嫂服務。這是您對我們最大的信任，我們感到莫大的榮幸。我們的月嫂將竭盡全力，全身心地投入到為您服務之中，如有不到。不足之處，敬請諒解。

雇主姓名 ：____________

月嫂姓名：____________ 服務項目 ：____________

上戶時間：____________

1、服務態度 □很好 □好 □一般 □差

2、經驗豐富 □豐富 □好 □一般

3、積極主動 □積極 □一般 □拖拉

4、耐心細致 □很好 □一般 □馬虎

5、干凈利落 □很好 □一般 □不好

6、產婦護理 □很好 □好 □一般 □差

7、嬰兒護理 □很好 □好 □一般 □差

8、健康指導 □很好 □好 □一般 □差

9、月子餐制作 □很好 □好 □一般 □差 您對本次服務的綜合評價（請打√）：□贊嘆 □高興 □滿意 □不滿意 您對月

嫂的綜

合評

價

：_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

第三篇：家長會意見反饋表

家長會意見反饋表

尊敬的家長：

感謝您參加我校的家長會，為了更好地把域城中心小學打造成孩

子們成長的搖籃，讓您的孩子享受到優質的教育，我們真誠地希望您

提出寶貴的意見和建議。

1、您對本次“家長會”活動是否滿意：（）

A很滿意B比較滿意C 一般D 不滿意

2、您對自己孩子的表現（）

A很滿意B比較滿意C 一般D 不滿意

3、您認為目前教育最需要培養孩子的（）

A學習能力B關心他人C誠信D心理健康

4、您認為學校對學生的管理方面做得（）

A很好B較好C一般D不太好

5、您對學校的意見和建議是：

6、您對班級的未來建設有什么建議?(越仔細越好)

7、你想對老師說：感謝您對本次調查活動的支持與配合!我們將根據你所提出的寶

貴意見和建議，認真反思并不斷改進我們的工作。

讓我們學校于家庭結成親密的伙伴，攜手共進，為了我們孩子的健康發展而共同努力!2012、11、16

第四篇：家長意見反饋表

堯塘中學八（2）班家長會

家長意見反饋表

尊敬的家長：

感謝您的積極參與！請您在參加活動結束后，認真填寫好該表，并交給班主任老師。

且本次調查表是不記名的，所以請你不必擔憂什么。

1、您對本次“家長會”活動的滿意度：（）

A、很滿意B、較滿意C、一般D、不滿意E、很不滿意

2、通過家長會，您對孩子的表現（）

A、很滿意B、較滿意C、一般D、不滿意E、很不滿意

3、通過家長會，您對教師的表現（）

A、很滿意B、較滿意C、一般D、不滿意E、很不滿意

4、您認為學校對您孩子的思想道德教育成效（）

A、很好B、較好C、一般D、不太好

5、您認為目前我們最需要培養學生（）方面的素質？

A、學習能力 B、關心他人C、誠信D、心理健康

6、您認為我班對學生的管理方面做得（）

A、很好B、較好C、一般D、不太好

7、您希望在以后的教師與家長的聯系中看到什么內容：

8、您想對老師說的是：

9、您對學校的意見或建議是：

謝謝您對本次調查活動的支持與配合！我們將根據您所提出的寶貴意見與建議，認真反

思并不斷改進我們的工作。讓我們學校與家庭結成親密的伙伴，攜手共進，為了我們孩子的健康發展而共同努力吧！

2011年11月

第五篇：幼兒園家長意見反饋表

幼兒園家長意見反饋表

尊敬的家長：

為了進一步了解我園教育教學、師資管理、飲食衛生等情況，及時反饋教育信息，改進管理，進一步提高幼兒園的辦園質量，我園特擬訂了這份家長調查卷。請您對幼兒園以下工作給予客觀的評價，并提出您寶貴的意見和建議。您的意見和建議是我們不斷進步的永恒動力。本次調查采用無記名方式，您不需要寫您或孩子的姓名，我們真誠希望您能認真如實地填寫，告訴我們您的真實心聲、看法和感受，這將對幼兒園、對您及您的孩子非常重要。感謝您的支持與配合！（可選多項）

1.您對幼兒園的整體印象：（）A 滿意 B 一般 C 不滿意

2．您最關心孩子在園的哪些方面：（）A 身體狀況 B 學習內容 C習慣培養 D 生活情況 E 情緒

3．您覺得教師的師德師風情況：（）A 好 B 一般 C 差

4．您對幼兒園環境衛生質量的評價：（）

A 整潔 B 一般 C 零亂

5．您對我園的伙食（平衡膳食）滿意程度:（）A 滿意 B 一般 C 不滿意

6.你是否經常向老師了解孩子在園表現并為老師提供孩子在家的表現情況：（）A 經常 B 一般 C 從不 7.如果教師因為開展活動需要，要求您為孩子準備一些物品材料，您：（）A 非常愿意 B 一般 C 不愿意

8.您覺得孩子班上的老師突出的特點是：（）A 對孩子有愛心,教育能力較強； B 對孩子有愛心,但教育能力一般； C 對孩子態度一般，但教育能力較強； D 對孩子態度一般，教育能力也一般。9.您孩子喜歡班上的老師嗎：（）A 很喜歡 B 比較喜歡 C 不喜歡

10.您認為教師了解您孩子的發展狀況嗎：（）A 了解 B 基本了解 C 不了解

11.考慮到孩子的原有基礎，您對孩子現有的發展情況及各方面的綜合素質：（A 非常滿意 B 滿意 C一般 D 不滿意

12.您覺得與教師的接觸、交往（可接近度）：（）A 容易 B 一般 C 不容易

13.您認為教師對孩子的生活管理（整理孩子儀表、午睡午餐、大小便等）：（A 很好 B 一般 C 差

14.您認為孩子所在班級的班風：（）A 很好 B 一般 C 差）