第一篇：廣東省水利水電工程建設管理分級責任制(試行)范文

廣東省水利水電工程建設管理分級責任制(試行)

一、設計審批

(一)、設計管理權限

1、項目建議書

大型工程和須報國家計委立項的工程，由政府或政府主管部門委托或通過招標形式選定符合資質的設計單位或咨詢單位編制，由省水利廳負責初審后，上報計劃部門轉報國家計委審批。

2、可行性研究

(1)、大型水利工程，由項目法人或其它項目責任主體(以設計單位或咨詢單位分別編制可行性研究報告、水土保持專項報告、環境影響報告。可行性研究報告由省水利廳初審后，省計委組織審查并報國家計委和水利部審批，報國家環保局審批。

(2)、中型水利工程、縣城(含縣城)以上的城市防洪工程，受益面積立項；水土保持專項報告由省水利初審后，報水利部審批；環境影響報告由省環保局初審后5萬畝(山區1萬畝)以上的灌區、江海堤圍及重要的萬畝以上堤圍，重點農水基建管理工程和省指定的重點小型水利工程，裝機1000千瓦(山區縣為800千瓦)以上排灌泵站，受益l萬畝以上灌溉泵站，6臺60型以上的水輪泵站，1000畝以上的噴、微、滴灌工程，30立方米／小時的機電井灌工程及需要報水利部終審的節水灌溉項目，壩高30米以上或中型水庫配套的或中型河床樞紐的水電站，1000～25000千瓦的水電站，35千伏及以上輸變電工程，單獨設置的大中型水閘的安全達標和除險加固工程，在大中型水庫取水或日供水設計規模1.6萬立方米以上的鄉鎮供水建設工程，集雨面積100平方公里以上河流出海口門整治，灘涂開發利用建設項目，其他須由省審批立項的水利工程建設項目，由省人大或省政府交辦的省管水利工程建設項目；由項目法人籌建機構或項目法人委托符合資質的設計單位或咨詢單位編制，市水利局負責初審后，省水利廳組織或委托有資質評審單位負責技術審查，上報計劃部門審批。新建中型水利工程須同時編制水土保持專項報告，由市水利局初審，省水利廳審批。

(3)、小(一)型和重點小(二)型水庫工程，重點農水工程，鎮防洪工程，1～5萬畝江海堤防及重要的萬畝以下堤防，500～1000千瓦的排澇泵站，受益面積5000～10000畝以上的灌溉站，3～6臺60型的水輪泵站，500～1000畝噴灌工程，10～30立方米／小時的機電井灌工程，小(一)型水利工程配套的小水電站，500～1000千瓦的小水電站，1 O千伏輸變電工程，由小(一)型水庫取水或日供水設計規模3000～16000立方米的鄉鎮供水建設工程，集雨面積l 00平方公里以下河流出海口門整治，其他須由市審批立項的水利工程建設項目，由市人大或市政府交辦的市管水利工程建設項目；由項目法人籌建機構或項目法人委托符合資質的設計單位或咨詢單位編制可行性研究報告，縣水利局初審，市水利局負責技術審查，并報當地計劃部門審批，報省水利廳備案。

(4)、小(二)型水庫和一般農水工程，村防洪工程，1萬畝以下江海堤防，500千瓦以下小水電站，500千瓦以下泵站，1O千伏以下輸變電工程，3臺60型以下的水輪泵站，500畝以下噴灌工程，受益面積5000畝以下的灌溉泵站，10立方米／小時以下的機電井灌工程，由小(二)型水庫取水或日供水設計規模3000立方米以下的鄉鎮供水建設工程，其他須由縣審批立項的水利工程建設項目，由縣人大或縣政府交辦的縣管水利工程建設項目；由項目法人籌建機構或項目法人委托符合資質的設計單位或咨詢單位編制可行性研究報告，縣水利局負責技術審查，并報當地計劃部門審批，報市水利局備案。

3、初步設計

(1)、同可行性研究報告(1)的審查范圍，由項目法人擇優委托符合資質的設計單位編制，由省水利廳初審，水利部或流域機構審批。

(2)、同可行性研究報告(2)的審查范圍，以及在十大堤圍．(韓江南北堤、中順大圍、佛山大堤、樵桑聯圍、江新聯圍、景豐聯圍、東莞大堤、一汕頭大圍、梅州大堤、惠州大堤)破堤修建涵閘、泵站、交通旱閘、埋設管道、纜線或興建其他工程設施的行為，由項目法人擇優委托符合資質的設計單位編制，市水利局負責初審，省水利廳組織或委托有關單位負責技術審批。其中在上述十大堤圍破堤修建或封堵流量小于100立方米／小時涵閘、裝機小于1000千瓦泵站、交通旱閘、埋設管道、纜線或興建其他工程設施的行為，省水利廳委托堤圍所在地級市水利局負責 1

技術審批。

(3)、同可行性研究報告(3)的審查范圍，由項目法人擇優委托符合資質的設計單位編制，由縣水利局初審，市水利局負責技術審批，報省水利廳備案。

(4)、同可行性研究報告(4)的審查范圍，由項目法人擇優委托符合資質的設計單位編制，由縣水利局負責技術審批，報市水利局備案。

4、技施設計同初步設計(2)、(3)的全部審查范圍，由市水利局負責技術審查，報查水利廳備案。

(二)、分級責任

1、省水利廳主要責任

(1)、省水利廳審查項目建議書的主要責任：審查是否達到了《水利水電工程項目建議書編制暫行規定》要求的內容和深度，主要審查①是否符合流域綜合利用規劃或專業規劃；②是否有建設項目的調查和必要的勘測工作；③是否擇優選定建設項目和項目的建設規模、地點和建設時間；④是否有建設的必要性；⑤項目建設是否可行和合理。省水利廳對其審查意見負直接責任。

(2)、省水利廳審查可行性研究報告的主要責任：

審查是否達到了《水利水電工程可行性研究報告編制規程》要求的內容和深度，主要審查①是否符合江河流域規劃、區域綜合規劃或專業規劃；②是否遵守有關規程、規范；③是否對工程項目的建設條件進行了調查和必要的勘測并取得了可靠的資料；④是否從技術、經濟、社會、環境等方面進行了全面分析論證；⑤是否可行。

(3)、省水利廳審批初步設計報告的主要責任：審查是否貫徹執行了可行性研究報告的審批意見，是否達到了《水利水電工程初步設計報告編制規程》要求的內容和深度。

省水利廳或受委托單位對其審查(批)意見負直接責任。

2、市水利局主要責任

(1)、市水利局審查項目建議書的主要責任：審查是否達到了《水利水電工程項目建議書編制暫行規定》要求的內容和深度，并提出有傾向性的初審意見，并對其初審意見負直接責任。

(2)、市水利局審查可行性研究報告的主要責任：審查編制單位是否符合資質要求職；是否達到了《水利水電工程可行性研究報告編制規程》要求職的內容和深度，并提出有傾向性的初審意見，并對其包括主要工程量、估算在內的初審意見負直接責任。對未達到編制規程要求的報告成果應責成編制單位補充完整后經初審才能上報省水利廳。

(3)、市水利局審查初步設計報告的主要責任：審查編制單位是否符合資質要求；是否達到了《水利水電工程初步設計報告編制規程》要求的內容和深度，并提出有傾向性的初審意見，并對其包括主要工程量、概算在內的初審意見負直接責任。對未達到編制規程要求的報告成果應責成編制單位補充完整后經初審才能上報省水利廳。

(4)、市水利局審查技施設計報告的主動脈責任：審查是否貫徹執行了省和市對初步設計報告的審查意見，是否達到了技施設計大綱要求的內容和深度。并對其審查意見負直接責任。

3、項目法人在委托編制設計時的主要責任：①選擇具備相應資質條件的設計或咨詢單位承擔本項目的設計；②主動配合設計單位按國家有關法律、法規和行業標準、規范開展正常的設計工作，保證設計質量；③嚴格履行設計合同的義務和按時支付設計費用；④承擔作出錯誤決策而又要求設計單位執行所造成的質量事故責任。

4、設計單位承擔工程項目設計的主要責任：對其設計成果負直接責任，并且①必須按照各階段設計文件和下達的勘察任務書編制內容和深度要求，在多方案比較的基礎上，提出推薦方案，編制設計文件；②應對基本參數選用、計算方法、計算成果和處理措施的正確性和準確性負全部責任；③應將全面質量管理貫穿于勘測設計全過程，做好不同設計階段的事先指導、中間檢查和成品校驗工作；④應按崗位責任制的規定，由不同技術崗位的技術人員，對設計文件、設計圖紙和計算書進行校核和審查；⑤未經校舍、審的設計文件和無校、審人員簽名、無設計單位蓋章的設計文件、圖紙，不得送出上報；⑥設計人員對自己簽名所在欄目規定的技術職責負責；⑦設計、校核和審查不得由同一

人擔負；⑧應在工程建設中，派駐設計代表進現場，解釋設計意圖，修改設計中不符實際或不合理部分，參加隱蔽工程驗收。⑨應按《水利、水電行業工程勘察設計資格分級標準》規定，經營

與本單位資格等級相應的勘察設計項目。⑩應按國家法律、水利行業法規、技術標準進行設計，嚴格履行設計合同；并合理組建項目設計班組，安排人員的數量和素質滿足工程項目設計要求。

(三)、省水利廳審批時限(委托有關單位審查時限另行規定)

(1)、主辦處室在收到設計報告后要及時研究，按同意審查、暫緩審查(修改補充)、退回重編技術文件(或退回重新初審)j種情況處理，并在收到收件45個工作日內通知申報單位。①、對同意審查的設計報告，主辦處室應于15個工作日內完成審查辦文(擬稿、核稿及審核)工作；

②、對暫緩審查的設計報告，主辦處室應提出補充或修改意見以處函通知申報單位，申報單位補充資料應在不超過兩個月的時間內上報。主辦處室在收到補充材料后應于25個工作日內完成辦文工作；

③、對于不符合編制要求的設計報告(包括設計資質、文件內容、深度、精度)，退回申報單位重編(或因初審意見不符合要求，退回重新初審)，地限重新計算；

(2)、文件會簽處室應于5個工作日內完成(計財處在工作量較大時可延至10個工作日內完成)；

(3)、主辦處室對會簽意見應視必要性于5個工作日內對行文進行修改或提出解釋；

(4)、辦公室秘書科應于3個工作日內作出文件校核編輯送總工；

(5)、總工應于25個工作日內完成審定工作，需補充組織重大技術方案論證的項目除外；

(6)、打印發文工作應在5個工作日內完成。

二、開工報告

(一)、管理權限

l、同初步設計(2)的審查范圍，由項目法人按規定組織申報，市水利局負責初審，由省水利廳審核，報省計委或其授權省水利廳審批。

2、同初步設計(3)的審查范圍，由項目法人按規定組織申報，由市水利局審核，報市計委審批。

(二)、分級責任

省水利廳對其審批意見負直接責任，對市水利局初審意見的審批質量負間接領導責任。市水利局對其初審或審批意見負直接責任。

項目主管部門對申報材料的質量負直接領導責任。

項目法人對組織申報的材料負直接責任。

(三)、省水利廳審批時限

在收到市水利局初審意見后，開工報告在10個工作日內完成審核并上報省計委。

三、招標投標分級管理

(一)、管理權限

①、同初步設計(1)的審查范圍，省水利廳在上述范圍內，進行指導、監督，并在工程交易中心完成；組織指導廳屬或省屬工程招標投標工作，并在工程交易中心完成。

②、同初步設計(2)(3)的審查范圍，由市水利局負責指導、監督。

(二)分級管理責任

省水利廳對其組織的廳屬或省屬工程的招標投標工作負直接領導責任，對全省水利水電工程招標投標監督工作負間接的領導責任。

市水利局對當地水利水電工程的招標投標監督工作負間接的領導責任。

項目主管部門對其組織的工程項目的招標投標工作負直接的領導責任。

項目法人對項目的招標投標工作負直接責任。

四、工程竣工驗收分級管理

(一)、管理權限

①、工程竣工驗收，包括階段驗收和單位工程投入使用驗收，大型工程由省水利廳負責主持。小水電工程按技術審批權限，分級管理。

②、中型及重點小型工程由市水利局負責主持，省水利廳指導參與。

③、項目法人負責組織編制竣工資料，并主持單位工程完工驗收、初步驗收。

(二)、分級管理責任

省水利廳對其主持的工程驗收工作負直接領導責任，對其參與的工程驗收工作負間接領導責任。

市水利局對其主持的工程驗收工作負直接領導責任，對其參與的工程驗收工作負間接領導責任。

項目主管部門對工程驗收工作負直接領導責任。

驗收委員會對工程驗收結論負直接責任。

設計單位、施工單位、監理單位和項目法人分別對其負責的工作負直接責任。

五、施工質量安全責任

(一)、省水利廳質量安全責任

省水利廳對其派駐項目站或受監督的工程項目的質量安全監督工作負領導責任。

(二)、市水利局質量安全責任

市水利局對其派駐質量監督項目站或接受其監督的工程項目的監督工作負領導責任。

(三)、項目法人質量安全責任

項目法人對工程建設的資金、質量、工期、成本和資金使用全面負責，具體主要責任：①、遵守國家和省的基本建設程序，按規定辦理各項審批手續；

②、嚴格執行工程項目“四制”規定，即項目法人制、建設監理制、招標投標制、合同管理制；

③、按公正、公開、公平和擇優的原則選取符合水利資質要求的勘測、設計、監理、施工、重要設備和大宗材料供應單位；

④、工程建設期間落實安全渡汛及工程質量管理制度和措施；

⑤、按有關規定及時報告發生的重大工程質量事故及安全事故；

⑥、嚴格控制工程成本和管理建設資金，專款專用，不擠占、轉移、挪用建設資金，按工程進度及時結算及撥付工程款；

⑦、按規定與各參建單位簽定質量責任書；

⑧、按規定及時進行階段驗收和竣工驗收，交付使用；

⑨、按規定辦理質量安全監督手續并接受政府質量安全監督；

⑩、真實、依期、全面統計和上報各種建設報表。

項目法人履行上述職責造成工程質量安全事故或損失的，項目法定代表人負直接領導責任，經辦責任人負直接責任。

(四)、施工單位質量安全責任

施工單位的法定代表人對承接的工程項目質量負終身責任，由于施工單位的責任造成質量事故，除追究工程施工直接責任人和施工單位、質量領導人的責任外，施工單位法定代表人在以下幾方面負領導責任：

①、無證、越級或超越施工資質發證單位核定的施工范圍承擔施工；

②、未嚴格按照國家法律、水利行業法規、技術標準和設計要求進行施工和未嚴格履行施工合同；

③、未合理組建駐現場施工管理機構或所派遣人員的數量和素質不滿足項目施工管理要求；④、工程施工項目管理機構運行管理混亂；

⑤、工程項目施工機構質量保證體系未成立或不完善，以及質量管理制度、崗位責任制等未制定或未落實；

⑥、工程發生質量事故未按規定報告、調查處理而造成事故擴大或貽誤處理時機；⑦、未經項目法人允許將其承擔的建設項目的主體工程進行分包；

⑧、使用未經檢驗或檢驗不合格的建筑材爛漫和工程設備，或在工程施工中粗制濫造、偷工減料、偽造記錄；

⑨、不認真接受水利工程質量監督機構監督。

(五)、材料設備供應單位質量安全責任

設備材料供應單位的法定代表人對供應的設備材料質量負終身責任。由于設備材料供應單位的責任造成質量事故，除追究工程設備材料直接責任人和設備材料供應單位直接質量領導責任人的責任外，設備材料供應單位法定代表人在以下方面負領導責任：

①、沒有相應的生產許可證或質量認證書；

②、出廠產品沒有質量檢驗合格證明、產品名稱、生產廠名和廠址、出廠日期；③、未執行國家的法律、法規、標準或設計要求進行產品生產；

④、未按合同規定接受項目法人或監理、監造單位或項目法人委托的技術監督單位的檢查監督；

⑤、未經項目法人允許將其承接的任務的主體分包；

⑥、使用未經檢驗或不合格的材料，或在設備和材料的加工中粗制濫造、偷工減料、偽造記錄。

(六)、設計單位質量安全責任

設計單位法定代表人按相應職責對承接的工程項目質量終身責任。由于設計單位的責任造成質量事故，除追究工程設計直接責任人和作為直接質量領導人的項目設計總工程師的責任外，設計單位法定代表人在以下方面負領導責任：

①、越級、無證或超越設計資格發證單位核定的勘察設計范圍進行勘察設計；

②、未嚴格按國家法律、水利行業法規、技術標準進行設計和未嚴格履行設計合同或轉讓或未經項目法人同意進行分包；

③、未合理組建項目設計班組，安排人員的數量和素質不能滿足工程項目設計要求。④、工程項目設計班子運行管理混亂；

⑤、工程項目設計機構未建立完善的質量保證體系，以及質量管理制度和措施未制定或未落實。

⑥、設計依據的基本資料不完整、不可靠，設計論證不充分或計算成果不準確；⑦、設計深度不符合規定要求，設計質量不能滿足工程質量、安全的要求；

⑧、不接受水利工程質量監督機構監督；

⑨、不做好現場服務的工作，不積極配合現場施工。

(七)、監理單位質量安全責任

監理單位的法定代表人按相應職責對承接的工程項目質量負終身責任，由于監理單位的責任造成重大質量事故，除追究工程監理直接責任人和作為直接質量領導責任人的項目監理工程師的責任外，監理單位法定代表人在以下幾個方面負領導責任：

①、越級、無證或超越監理資格發證單位核定的監理范圍進行監理；

②、未嚴格按國家法律、水利行業法規、技術標準進行監理和未嚴格履行監理合同；

③、未合理組建駐現場監理機構或派遣人員的數量和素質不能滿足工程項目建設監理要求；④、工程項目現場監理機構運行管理混亂；

⑤、工程項目現場監理機構未建立質量保證體系或不完善，以及質量管理制度和措施未制定或未落實；

⑥、發生工程質量事故未按有關規定要求及時報告、調查處理從而使事故擴大或貽誤處理時機；

⑦、不認直接受水利工程質量監督部門監督。

六、建設監理管理

(一)、省水利廳協助資質管理部門對省內監理單位進行資質管理，負責省內監理工程師注冊管理和社會監理的監管。

(二)、市水利局負責本市范圍內社會監理的監管。負責管轄范圍內工程項目建設監理的監督和指導。

第二篇：甘肅省大中型水利水電工程建設

甘肅省大中型水利水電工程建設 征地補償和移民安置管理辦法

（征求意見稿）

第一章 總 則

第一條 為了依法、規范、有序地做好全省大中型水利水電工程建設征地補償和移民安置工作，維護移民合法權益，促進大中型水利水電工程順利建設，根據《大中型水利水電工程建設征地補償和移民安置條例》（國務院令第471號）和相關法律法規，結合我省實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于甘肅省境內大中型水利水電工程征地和淹沒區“停建令”的申請和發布、工程征地及淹沒區實物調查、移民安置規劃大綱和移民安置規劃的編報、審查、審核，以及移民安置規劃實施、驗收等工作行為。

第三條 移民安置工作實行政府領導、分級負責、縣為基礎、項目法人參與的管理體制。

各級人民政府按照屬地管理原則，負責本行政區域內大中型水利水電工程建設征地補償和移民安置工作的組織、領導和社會穩定。

省水利水電工程移民管理機構（以下簡稱省移民管理機構）負責全省大中型水利水電工程建設征地補償和移民安置工作的管理和監督，市（州）、縣（市、區）人民政府規定的水利水電工程

— 1 — 移民管理機構，負責本行政區域內水利水電工程建設征地補償和移民安置工作的實施、管理和監督。

第二章 前期工作

第四條 為客觀反映大中型水利水電工程征地和淹沒區的實物狀況，在開展實物調查工作前，項目法人（未成立項目法人的，由項目主管部門負責，下同）應向省人民政府申請發布在工程征地和淹沒區停止新增建設項目和遷入人口的通告（簡稱停建令），說明停建令的發布時間、范圍和實物調查工作計劃，抄送省移民管理機構。申請發布停建令應同時報送下列文件：

1、國家或省投資主管部門同意該項目開發建設的文件。

2、國家或省投資主管部門認可的該項目工程征地和淹沒區、影響區范圍規劃設計文件，以及對規劃設計的技術審查意見。

3、項目基本資料及工程征地和淹沒區域圖等。

4、工程征地和淹沒區所在縣（市、區）、市（州）人民政府同意發布停建令的書面意見。

第五條 省移民管理機構應及時審查申報材料，實地調查，就發布停建令的合法性和可行性以及相關問題進行研究并向省人民政府報送意見。

大中型水利水電工程征地和淹沒區停建令經省人民政府批準后，由工程征地和淹沒區所在縣（市、區）或市（州）人民政府實施。

第六條 停建令發布后，項目法人應會同工程征地和淹沒區所在市（州）、縣（市、區）人民政府或其移民管理機構做好發布停建令宣傳工作，維護當地社會和群眾生產生活秩序；會同工程征地和淹沒區所在縣（市、區）人民政府編制實物調查工作細則，報省移民管理機構審定后按停建令明確的范圍和技術要求，沿線設置明顯、易于識別的標志；有關人民政府組織對實物調查人員進行移民政策、調查工作細則的培訓，及時開展實物調查工作。

省、市（州）移民管理機構要加強對工程征地和淹沒區實物調查工作的指導、協調。

第七條 實物調查應逐戶、逐項進行，全面準確的登記，堅持公正、公平、公開的原則。調查結果應經調查者和被調查者簽字確認并公示后，由有關村委會、鄉（鎮）、縣（市、區）人民政府簽署意見。

調查結果公示期應不少于7天。被調查者對公示的實物調查結果有異議的，調查組應進行復核，并再次公示。

經調查者和被調查者簽字確認的有關村委會、鄉（鎮）、縣（市、區）人民政府簽署意見的實物調查結果是編制移民規劃大綱的依據，應分別由被調查者、項目法人、鄉（鎮）和縣（市、區）人民政府保存并報省移民管理機構備案。

第八條 停建令發布后1年內不開展實物調查工作的，或者實物指標調查完成后超過5年未批準（核準）的，停建令自行失效，再次組織實物調查工作應重新申請和發布停建令。

— 3 — 第九條 大中型水利水電工程移民以農業生產安置為主，投親靠友、自謀職業和其它安置為輔。具體安置方式由工程征地和淹沒區所在縣（市、區）、市（州）人民政府在聽取移民、移民安置區居民以及有關各方的意見的基礎上，結合資源環境條件確定。

因無土地資源，無法進行農業生產安置，也無其它安置條件的，可穩步探索被征收承包地畝產值基礎上逐年貨幣補償安置措施。

農村居民點應結合社會主義新農村建設要求，統一進行資源配置和居民點的房屋、水、電、路等基礎設施建設工作。有條件的地方可結合當地城鎮化進行安置，探索加快建立移民養老保險和醫療保險制度。

移民生產安置所配置的生產資料應與移民安置區原居民基本相當。

第十條 大中型水利水電工程移民安置規劃大綱由項目法人委托具有不低于主體工程可行性研究報告設計資質的設計單位編制，同時該設計單位要具有工程咨詢資格證書（水利、電力），主設人員要具有注冊土木工程師（水利水電工程移民）資格證書。

編制移民安置規劃大綱應根據工程征地區和淹沒區實物調查結果以及移民安置區經濟社會情況、資源環境承載能力編制，體現以人為本，保障移民的合法權益，滿足移民生存與發展需求的原則。應充分聽取移民和移民安置區居民意見和征求工程征地、淹沒區和移民安置區縣（市、區）、市（州）人民政府的意見。

第十一條 移民安置規劃大綱按照審批權限報省人民政府審批，同時抄送省移民管理機構，并同時報送下列材料：

1、實物調查報告及有關確認意見，預可行性研究、可行性研究階段正常蓄水位選擇專題報告，可行性研究階段施工總布置規劃專題報告，水庫影響區范圍勘察分析專題報告等有關設計報告和技術審查意見。

2、征求移民和移民安置區居民意見的有關資料。

3、有關縣（市、區）、市（州）人民政府對移民安置規劃大綱的書面意見。

第十二條 省移民管理機構應及時審查移民安置規劃大綱，向省人民政府報送意見。

經批準的移民安置規劃大綱是編制移民安置規劃的基本依據，應當嚴格執行，不得隨意調整或者修改。由于國家政策、工程方案改變等確需調整或修改的，應重新報批。

第十三條 項目法人根據經批準的移民安置規劃大綱編制移民安置規劃，移民安置規劃原則上由移民安置規劃大綱編制單位編制。

編制移民安置規劃應廣泛聽取移民和移民安置區居民意見，征求工程征地、淹沒區和移民安置區縣（市、區）、市（州）人民政府的意見。

移民安置規劃應與國民經濟和社會發展規劃以及土地利用總體規劃、城市總體規劃、村莊和集鎮規劃相銜接。

— 5 — 移民安置規劃應結合當地實際情況，具有可操作性，符合移民安置規劃設計規范，達到相應的設計深度。復建項目的規劃應充分征求資產所有單位或行業管理部門的意見，并由資產所有單位或行業管理部門審核和簽署意見。

移民安置規劃由項目法人申請省移民管理機構審核后，與可行性研究報告一并審批。項目法人申請審核移民安置規劃時，應同時報送以下文件或材料：

1、農村移民安置規劃設計報告，城市集鎮規劃設計報告，專業項目處理設計報告，建設征地區文物古跡及礦產資源調查報告，移民安置區地質勘察、地質災害評估報告，大中型工礦企業補償資產評估報告等及相關部門審查意見。

2、征求移民和移民安置區居民意見的有關材料。

3、有關縣（市、區）、市（州）人民政府對移民安置規劃的書面意見。

4、社會穩定風險評估報告。

5、有關資產所有單位或行業管理部門書面意見。

6、其他重要的文件、協議和紀要等。

第十四條 大中型水利水電工程工程建設征地補償，按照國家及我省有關規定執行。

第十五條 省移民管理機構應按照已批準的移民安置規劃大綱的要求，及時審查申請材料，組織現場調查，組織或委托有資質的技術咨詢機構對規劃開展論證審查工作。并綜合實地調查 — 6 —

結果，移民和移民安置區居民的意見，有關縣（市、區）、市（州）人民政府的意見和咨詢機構的論證審查意見，對移民安置規劃提出審核意見。

經批準的移民安置規劃是組織實施移民安置工作的基本依據，應當嚴格執行，不得隨意調整修改。因實際情況變化確需調整或修改的，應重新報審。

第三章 實施管理

第十六條 大中型水利水電工程移民貫徹先移民后建設的要求。項目法人應根據經批準的移民安置規劃，與省移民管理機構簽訂移民安置協議。省移民管理機構再與移民區和移民安置區所在市（州）、縣（市、區）人民政府簽訂移民安置協議，也可授權移民區和移民安置區所在市（州）、縣（市、區）人民政府與項目法人簽訂移民安置協議。簽訂協議的市（州）、縣（市、區）人民政府，可以與下一級有移民安置任務的人民政府簽訂移民安置協議。

縣（市、區）人民政府負責本行政區域內移民安置規劃的組織實施。省、市（州）移民管理機構應加強移民安置規劃實施的監督檢查，及時協調移民工作中出現的問題。

各級移民管理機構應各盡其職，各負其責，積極主動開展服務和協調。省移民管理機構應加強移民安置工作的管理和監督，根據各級移民管理機構工作量合理分配移民安置規劃獨立費用

— 7 —（其它費用）的使用。市（州）、縣（市、區）移民管理機構應加強本行政區域內移民安置工作的管理和監督，組織移民安置規劃的實施。

移民安置規劃獨立費用（其它費用）中移民安置規劃配合工作費、實施管理費、技術培訓費、實施機構開辦費由省移民管理機構管理和分配。移民安置監督評估費、監理監測評估費由省移民管理機構管理，用于開展移民綜合監理和移民安置獨立評估工作。移民安置實施階段科研和綜合設計費由省移民管理機構管理，用于開展移民綜合設代工作。

移民綜合監理和移民安置獨立評估單位由省移民管理機構會同項目法人采取招標的方式共同委托。移民安置實施階段科研和綜合設代由省移民管理機構委托。建設單位管理費、勘測設計科研費由項目法人管理并使用。咨詢服務費、項目技術經濟評審費由項目法人和與項目法人簽訂移民安置協議的地方人民政府移民管理機構共同管理并組織開展相關工作。

移民安置計劃由項目法人提出建議，與所在縣（市、區）人民政府充分協商，在維護移民利益，照顧農時和方便移民的原則下確定。

縣（市、區）人民政府應建立移民補償費臺賬，并專戶存儲、專賬核算，存儲期間的孳息，應當用于移民工作。

第十七條 移民安置規劃實施工作完成階段任務后應組織階段性驗收，完成全部任務后應組織全面驗收。驗收應依據批準 — 8 — 的移民安置規劃及項目法人與有關市（州）、縣（市、區）人民政府簽訂的移民安置協議確定的原則組織進行。

移民安置規劃的驗收由項目法人根據不同工作階段的要求組織和提出，應按自驗、初驗和終驗的程序進行。承擔移民安置規劃實施的縣（市、區）人民政府組織有關部門、項目法人、設計單位、工程監理、移民綜合監理及綜合設代單位進行自驗。初驗由市（州）人民政府與項目法人聯合組織承擔移民安置規劃實施的縣（市、區）人民政府、有關部門、設計單位、工程監理、移民綜合監理及綜合設代單位進行。終驗向省人民政府申請進行。

復建的專業項目應由相應資產所有單位或行業主管部門會同項目法人及有關方面按國家有關行業規定組織驗收，并提交驗收報告。

移民安置規劃階段性驗收工作應實地檢查移民安置情況，農村移民生產、生活安置情況，遷建復建項目建設情況，移民資金撥付與使用情況，對存在的問題提出處理意見，對下階段移民工作的建議。

終驗應全面總結移民規劃完成情況，檢查和綜合評價移民安置、專項工程建設、移民資金管理和使用、移民安置效果等情況，對存在問題提出整改意見。

項目法人申請驗收時應同時報送下列材料：

1、移民工作總結。

2、自驗報告、初驗報告。

3、市（州）審計部門審計報告。

4、專業項目或其它專項工作驗收報告。

5、移民綜合監理工作報告、綜合設代工作報告。

6、移民檔案驗收工作報告。

7、有關縣（市、區）、市（州）人民政府對終驗工作的書面意見。

第十八條 移民工作中形成的文字、圖表、聲像等記錄資料，由項目法人和各級移民管理機構按照《水利水電工程移民檔案管理辦法》的規定收集、整理、歸檔和管理。

第四章 后期扶持

第十九條 新建的大中型水庫移民安置完成后，所在縣（市、區）、市（州）人民政府應及時核定移民人數，申報新增移民人口。省移民管理機構應在市（州）申報工作基礎上向國家申報新增移民人口，落實移民后期扶持政策。

縣（市、區）、市（州）人民政府申報移民人口應報送下列材料：

1、項目審批（核準）文件、經批準的移民安置規劃和項目法人與地方政府簽訂的移民安置協議。

2、安置農村移民人口情況，搬遷安置和生產安置移民人口核定登記情況等。

第二十條 新建大中型水庫移民人口申報工作完成后，有關 — 10 —

市（州）、縣（市、區）人民政府應及時將新增的移民納入大中型水庫移民后期扶持規劃，按照水庫移民后期扶持政策的規定給予扶持。

第二十一條 大中型水利水電工程建成后形成的水面和水庫消落區由工程管理單位管理，可在服從水庫統一調度和保證工程安全運行、符合環境保護的前提下，通過當地縣（市、區）人民政府優先安排農村移民開發利用。

第二十二條 各級人民政府及其有關部門應加強對移民的科學文化知識和實用技術的培訓，加強法制宣傳教育，提高移民素質，增強移民就業能力。

第二十三條 在大中型水利水電工程庫區和移民安置區興辦生產性建設項目，在同等條件下應優先吸納移民就業。

第五章 監督檢查

第二十四條 各級人民政府和移民管理機構應加強征地補償和移民安置工作的管理和監督，尤其是征地補償和移民安置資金撥付、使用和管理的監督。

對撥付、使用和管理征地補償和移民安置資金的有關地方人民政府及其有關部門的負責人依法實行任期經濟責任審計。

省移民管理機構對征地補償和移民安置資金的撥付、使用和管理實行監督評估和稽查制度。

第二十五條 各級審計、監察部門應依法開展建設征地補償

— 11 — 和移民安置資金的監督、檢查和審計工作，加強監督檢查，發現問題及時處理和整改。

第二十六條 違反本辦法規定，有關地方人民政府、移民管理機構及其他有關部門有下列行為之一的，對直接負責的單位、單位負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予罰款及行政處分；造成嚴重后果，有關責任人員構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）在編制移民安置規劃大綱、移民安置規劃，進行實物調查、移民安置監督評估中弄虛作假的單位和個人。

（二）在移民工作中弄虛作假，違規審核、變更移民安置規劃大綱、移民安置規劃的單位及責任人。

（三）侵占、截留、挪用征地補償和移民安置資金、移民后期扶持資金的單位和個人。

（四）在移民安置管理、監督和組織實施過程中發現違法行為不予查處，在移民安置過程中發現問題不及時處理，造成嚴重后果以及有其他濫用職權、玩忽職守等違法行為的單位和個人。

第二十七條 省投資主管部門對移民安置規劃未經審核的水利水電工程建設項目進行審批或核準，給黨、國家和人民利益以及公共財產造成較大或者重大損失等后果的，應當依法依紀追究省投資主管部門有關單位和責任人的責任。

第六章 附則

第二十八條 小型水利水電工程建設征地補償和移民安置 — 12 —

工作，參照本管理辦法執行。

小型水利水電工程征地和淹沒區停建令由市（州）人民政府審批和發布，移民安置規劃大綱由所在市（州）人民政府與省移民管理機構聯合審批，移民安置規劃由市（州）移民管理機構審核，報省移民管理機構備案。

第二十九條 本辦法自發布之日起實施。

第三篇：廣東省抗生素分級管理實施方案

廣東省抗生素分級管理實施方案2011-6-15

粵衛辦〔2011〕29號

關于印發2011年全省抗菌藥物臨床應用 專項整治活動實施方案的通知

各地級以上市衛生局、深圳市衛生和人口計劃生育委員會、佛山市順德區衛生和人口計劃生育局，部屬、省屬醫藥院校附屬醫院及廳直屬有關單位：

為進一步加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，我廳組織制訂了《2011年全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》，現印發給你們，請認真組織實施。請各單位將工作方案和工作情況及時報我廳醫政處、藥政處。

二〇一一年六月二日

（信息公開形式：主動公開）2011年全省抗菌藥物

臨床應用專項整治活動實施方案

為貫徹落實《衛生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》（衛辦醫政發〔2011〕56號）和衛生部抗菌藥物臨床應用專項整治活動電視電話會議精神，進一步加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效遏制細菌耐藥，合理控制醫療費用，保證醫療質量和醫療安全，根據衛生部《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》和我廳《關于印發在全省衛生系統深入開展“三好一滿意”活動的實施方案的通知》（粵衛〔2011〕57號），結合我省抗菌藥物臨床應用現狀，制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實深化醫藥衛生體制改革和公立醫院改革的工作要求，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫療質量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內容，圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環節進行集中治理，務求實效。完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務的醫改目標。

二、活動目標

（一）總體目標。

通過廣泛深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，各級衛生行政部門健全監督管理體系，各醫療機構建立完善抗菌藥物臨床應用管理機制，廣大醫務人員合理使用抗菌藥物的能力明顯提高，抗菌藥物臨床應用行為進一步規范，抗菌藥物采購、使用和管理中存在的突出問題得到有效遏制，各項整治目標基本達標，抗菌藥物臨床應用整體情況較之前有明顯進步和改善，抗菌藥物臨床應用管理的長效機制逐步建立。

（二）2011年具體目標。

1.建立完善各級衛生行政部門和醫療機構抗菌藥物臨床應用管理組織架構；

2.建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系，按規定設置感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師；

3.嚴格控制抗菌藥物購用品規數量，三級醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種；

4.三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規，注射劑型不超過8個品規，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規；

5.醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD/100人/天以下；

6.醫療機構I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時；

7.二級以上醫院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；

8.二級以上醫院細菌耐藥監測工作開展率100%。

三、活動范圍

全省各級各類醫療機構，重點是二級以上（含二級，下同）公立醫院。

四、組織管理

省衛生廳成立省抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，由副廳長廖新波任組長，省衛生廳醫政處、藥政處、農衛處、婦社處、辦公室、規財處、駐廳紀檢組監察室負責人為成員（見附件1），負責對全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動的組織領導；領導小組下設辦公室，設在廳醫政處，具體負責全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動的組織實施。

各級衛生行政部門和醫療機構也要成立相應的組織機構，負責組織實施本地本單位抗菌藥物臨床應用專項整治活動。各地級以上市衛生局、深圳市衛生和人口計劃生育委員會、佛山市順德區衛生和人口計劃生育局以及部屬、省屬醫藥院校附屬醫院及廳直屬有關單位請于2011年6月15日前將各單位抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組報我廳醫政處。

五、重點內容

（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。醫療機構主要負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫療質量和醫院管理的重要內容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應用管理組織機構，層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制。衛生行政部門和醫療機構把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優的重要指標。省衛生廳將抗菌藥物臨床應用情況納入醫院評審、評價和臨床重點專科建設指標體系，提高指標權重。

衛生行政部門與醫療機構主要負責人、醫療機構主要負責人與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物臨床合理應用責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。我廳將與由廳核發醫療機構許可證的醫療機構主要負責人簽訂責任狀，責任狀具體內容見附件2。

（二）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。醫療機構對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查：抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例。部屬、省屬醫藥院校附屬醫院及廳直屬有關單位請對2011年1-4月份情況進行調查，按月分析，形成書面報告并于2011年6月15日前報我廳。

（三）建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。二級以上醫院要完善感染性疾病科設置和感染專業醫師配備；加強臨床微生物室建設發展，配齊微生物專業技術人員；加強藥學部門建設，重視臨床藥師隊伍建設，建立藥師工作站，通過信息系統與醫師工作站、護士工作站相連，發揮藥師審核處方的作用，前瞻性干預不合理處方和大處方。充分發揮以上科室部門和專業人員在本單位抗菌藥物應用管理中的作用，為一線醫師提供抗菌藥物臨床應用相關專業知識培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導。要結合抗菌藥物臨床應用管理的相關要求，與電子病歷、醫院管理信息系統、臨床路徑管理相結合，在原有陽光用藥監管信息系統中增加抗菌藥物臨床應用目標和預警控制，包括用藥權限設定和用藥品種、規格、劑型、配伍、用藥數量、用藥金額等監測、統計功能，逐步實現抗菌藥物臨床應用監控管理的自動化和信息化。

（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。各級醫療機構建立健全并嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，明確本單位抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定。嚴格醫師和藥師資質規范化管理，經過培訓考核合格后，授予其相應的抗菌藥物處方權或調劑資格；結合醫師職稱、經驗能力、培訓考核等綜合情況，授予其相應級別的抗菌藥物處方權，明確每位醫師使用抗菌藥物的處方權限；按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并能嚴格執行。

（五）加強抗菌藥物購用管理。醫療機構對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規促銷的抗菌藥物品種，明確本機構抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規格）；必須按本方案2011年具體目標的規定，嚴格控制本單位藥品采購目錄中抗菌藥物的品規數量；要將本單位抗菌藥物采購目錄（包括品種、劑型和規格）向核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門備案。

因特殊感染患者治療需求，醫療機構需使用本機構采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規格、數量、使用對象和使用理由，經本機構藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學部門臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本機構抗菌藥物采購目錄，調整后的采購目錄抗菌藥物總品種數不得增加。醫療機構調整本機構抗菌藥物目錄的，調整后的目錄于10個工作日內以正式文件的形式報核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門備案。

（六）開展抗菌藥物臨床應用監測與評估。醫療機構定期開展抗菌藥物臨床應用監測，及時分析本機構及臨床各專業科室抗菌藥物使用情況，出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于本醫療機構前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業違規銷售以及頻繁發生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。

加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監測。二級以上醫院根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；開展細菌耐藥監測工作，定期發布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應的應對措施；醫療機構按照要求向國家及省抗菌藥物臨床應用監測網報送抗菌藥物臨床應用相關數據信息，向國家及省細菌耐藥監測網報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關信息。我廳將進一步加強省抗菌藥物監測網和耐藥菌監測與質量控制中心的工作，與全國網互聯互通，定期公布我省抗菌藥物臨床應用情況和細菌耐藥監測情況，督促和指導我省醫療機構合理應用抗菌藥物。有條件的市也應建立相應監測網。

（七）落實抗菌藥物處方專項點評制度。醫療機構組織醫務藥學、臨床醫學、感染等相關專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，每名醫師不少于50份處方、醫囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫學科等臨床科室以及I類切口手術和介入治療病例。

醫療機構根據點評結果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫務人員績效考核的重要依據。

對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。

（八）建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度。在衛生部實施抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度的基礎上，省衛生廳根據監測情況對醫療機構抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關目標要求并存在嚴重問題的，召集醫療機構第一責任人誡勉談話，并將有關結果予以通報。

（九）嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。按照屬地管理、分級負責的原則，各級衛生行政部門按照《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》等法律法規，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫師，衛生行政部門或醫療機構視情況依法依規予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷《醫師執業證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫療機構應當視情況給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫療機構，依據管理權限，衛生行政部門要視情節給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴重的，追究醫療機構主要負責人責任。

六、活動方式

（一）自查自糾。醫療機構根據衛生部和省衛生廳工作安排，認真排查梳理本單位抗菌藥物臨床應用中的問題，發現問題，研究制定有針對性的整改措施和時間表，及時加以整改，并將自查自糾工作貫穿始終。

（二）督導檢查。

1.專項檢查。各級衛生行政部門按照衛生部、省衛生廳的統一部署和要求，組織開展本轄區醫療機構抗菌藥物臨床應用專項檢查（督導檢查表見附件3）。省衛生廳結合2011年“三好一滿意”和“醫療質量萬里行”活動組織全省專項督導檢查。

2.重點抽查。省衛生廳組織檢查組對全省部分醫療機構進行重點抽查。

（三）嚴肅查處。各級衛生行政部門和醫療機構按照相關規定，分別對抗菌藥物臨床應用中發現的嚴重問題或違反有關規定造成醫療質量和安全事件的機構和人員進行嚴肅查處，并予通報。省衛生廳和醫療機構按照相關規定，分別對抗菌藥物臨床應用中發現的嚴重問題予以處理。

（四）總結交流。各級衛生行政部門和醫療機構要及時總結評估專項整治活動的成效，推廣專項整治活動中的好經驗、好做法和好典型。2011年11月中旬，各地級以上市衛生局、深圳市衛生和人口計劃生育委員會、佛山市順德區衛生和人口計劃生育局，部屬、省屬醫藥院校附屬醫院及廳直屬醫院將本轄區抗菌藥物臨床應用專項整治活動總結報省衛生廳。

七、工作要求

（一）提高認識，加強領導，明確責任。加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床合理使用抗菌藥物，控制細菌耐藥，是公立醫院改革工作的重要內容之一，是實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務這一醫改目標的重要措施。各級衛生行政部門和醫療機構要切實從維護人民群眾利益角度出發，提高對此次活動重要性的認識，加強組織領導，精心組織，周密安排，層層落實責任制，采取有效措施保障活動的順利開展。

（二）突出重點，集中治理，務求實效。各市級衛生行政部門根據本方案，制定本轄區工作方案，明確組織分工、活動安排、工作重點，指導醫療機構落實各項活動內容。各級衛生行政部門和醫療機構要結合本地區、本機構抗菌藥物臨床應用管理實際情況，認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環節，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結合，逐層突破，確保活動取得實效。

（三）認真總結，查找不足，持續改進。加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平，保障醫療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。各級衛生行政部門和醫療機構要在推進活動不斷深入開展的同時，認真總結工作中的經驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和工作機制，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規范化的管理軌道，逐步形成長效工作機制，促進醫療機構抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續改進。

附件：1.廣東省抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組

2.廣東省醫療機構抗菌藥物臨床合理應用責任狀

3.2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動督導檢查表 附件1

廣東省抗菌藥物臨床應用 專項整治活動領導小組

組

長：廖新波

省衛生廳副廳長

成員：孫炳剛

省衛生廳辦公室副主任

甘遠洪

省衛生廳規財處處長

馮惠強

省衛生廳農村衛生處處長

黃毓文

省衛生廳婦幼保健與社區衛生處副處長

溫偉群

省衛生廳醫政處處長

彭剛藝

省衛生廳藥物政策與基本藥物制度處副調研員

鐘

杰

駐省衛生廳監察室副處級紀檢監察員

附件2

廣東省醫療機構抗菌藥物臨床合理應用責任狀

為進一步加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據國家相關法律法規及衛生部2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案要求，省衛生廳與其核發《醫療機構執業許可證》的各醫療機構簽訂本責任書。

1．醫院將抗菌藥物臨床應用專項整治工作列入“一把手”工程和陽光用藥監管系統，成立由院長任組長的抗菌藥物臨床應用專項整治領導小組，明確院長為抗菌藥物應用管理第一責任人。

2．根據醫院實際，制訂切實可行的抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案，有明確的進度安排、部門分工和工作措施。

3.醫療機構按規定設置感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師，提供抗菌藥物臨床應用相關專業培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。

4.制定本機構抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定；明確每位醫師使用抗菌藥物的處方權限；按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執行。

5.按照“三級醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規，注射劑型不超過8個品規，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規”的規定，明確本機構抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規格）。

6.醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時；接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。

7.落實專人，按照要求向國家及省抗菌藥物臨床應用監測網報送抗菌藥物臨床應用相關數據信息，向國家及省細菌耐藥監測網報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關信息。

8.嚴格落實抗菌藥物專項處方點評制度，組織醫務、藥學、臨床醫學、感染等相關專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，每名醫師不少于50份處方、醫囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫學科等臨床科室以及I類切口手術和介入治療病例。根據點評結果，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫療機構應當視情況給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。

省衛生廳將依據責任書完成情況對醫院進行考核，對未按照要求完成任務和不能履行相應職責的醫院，將予以通報批評。本責任書一式兩份。省衛生廳、醫院各存一份。

廣東省衛生廳

示范醫院

（公章）

（公章）

簽字：

簽字：

****年**月**日

****年**月**日

第四篇：廣東省抗生素分級管理實施方案

廣東省抗生素分級管理實施方案

2011年全省抗菌藥物

臨床應用專項整治活動實施方案

為貫徹落實《衛生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》（衛辦醫政發〔2011〕56號）和衛生部抗菌藥物臨床應用專項整治活動電視電話會議精神，進一步加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效遏制細菌耐藥，合理控制醫療費用，保證醫療質量和醫療安全，根據衛生部《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》和我廳《關于印發在全省衛生系統深入開展“三好一滿意”活動的實施方案的通知》（粵衛〔2011〕57號），結合我省抗菌藥物臨床應用現狀，制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實深化醫藥衛生體制改革和公立醫院改革的工作要求，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫療質量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內容，圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環節進行集中治理，務求實效。完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務的醫改目標。

二、活動目標

（一）總體目標。

通過廣泛深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，各級衛生行政部門健全監督管理體系，各醫療機構建立完善抗菌藥物臨床應用管理機制，廣大醫務人員合理使用抗菌藥物的能力明顯提高，抗菌藥物臨床應用行為進一步規范，抗菌藥物采購、使用和管理中存在的突出問題得到有效遏制，各項整治目標基本達標，抗菌藥物臨床應用整體情況較之前有明顯進步和改善，抗菌藥物臨床應用管理的長效機制逐步建立。

（二）2011年具體目標。

1.建立完善各級衛生行政部門和醫療機構抗菌藥物臨床應用管理組織架構；

2.建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系，按規定設置感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師； 3.嚴格控制抗菌藥物購用品規數量，三級醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種；

4.三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規，注射劑型不超過8個品規，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規；

5.醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD/100人/天以下； 6.醫療機構I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手 術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時；

7.二級以上醫院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；

8.二級以上醫院細菌耐藥監測工作開展率100%。

三、活動范圍

全省各級各類醫療機構，重點是二級以上（含二級，下同）公立醫院。

四、組織管理

省衛生廳成立省抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，由副廳長廖新波任組長，省衛生廳醫政處、藥政處、農衛處、婦社處、辦公室、規財處、駐廳紀檢組監察室負責人為成員（見附件1），負責對全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動的組織領導；領導小組下設辦公室，設在廳醫政處，具體負責全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動的組織實施。

各級衛生行政部門和醫療機構也要成立相應的組織機構，負責組織實施本地本單位抗菌藥物臨床應用專項整治活動。各地級以上市衛生局、深圳市衛生和人口計劃生育委員會、佛山市順德區衛生和人口計劃生育局以及部屬、省屬醫藥院校附屬醫院及廳直屬有關單位請于2011年6月15日前將各單位抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組報我廳醫政處。

五、重點內容

（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。醫療機構主要負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫療質量和醫院管理的重要內容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應用管理組織機構，層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制。衛生行政部門和醫療機構把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優的重要指標。省衛生廳將抗菌藥物臨床應用情況納入醫院評審、評價和臨床重點專科建設指標體系，提高指標權重。

衛生行政部門與醫療機構主要負責人、醫療機構主要負責人與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物臨床合理應用責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。我廳將與由廳核發醫療機構許可證的醫療機構主要負責人簽訂責任狀，責任狀具體內容見附件2。

（二）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。醫療機構對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查：抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例。部屬、省屬醫藥院校附屬醫院及廳直屬有關單位請對2011年1-4月份情況進行調查，按月分析，形成書面報告并于2011年6月15日前報我廳。

（三）建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。二級以上醫院要完善感染性疾病科設置和感染專業醫師配備；加強臨床微生物室建設發展，配齊微生物專業技術人員；加強藥學部門建設，重視臨床藥師隊伍建設，建立藥師工作站，通過信息系統與醫師工作站、護士工作站相連，發揮藥師審核處方的作用，前瞻性干預不合理處方和大處方。充分發揮以上科室部門和專業人員在本單位抗菌藥物應用管理中的作用，為一線醫師提供抗菌藥物臨床應用相關專業知識培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導。要結合抗菌藥物臨床應用管理的相關要求，與電子病歷、醫院管理信息系統、臨床路徑管理相結合，在原有陽光用藥監管信息系統中增加抗菌藥物臨床應用目標和預警控制，包括用藥權限設定和用 藥品種、規格、劑型、配伍、用藥數量、用藥金額等監測、統計功能，逐步實現抗菌藥物臨床應用監控管理的自動化和信息化。

（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。各級醫療機構建立健全并嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，明確本單位抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定。嚴格醫師和藥師資質規范化管理，經過培訓考核合格后，授予其相應的抗菌藥物處方權或調劑資格；結合醫師職稱、經驗能力、培訓考核等綜合情況，授予其相應級別的抗菌藥物處方權，明確每位醫師使用抗菌藥物的處方權限；按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并能嚴格執行。

（五）加強抗菌藥物購用管理。醫療機構對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規促銷的抗菌藥物品種，明確本機構抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規格）；必須按本方案2011年具體目標的規定，嚴格控制本單位藥品采購目錄中抗菌藥物的品規數量；要將本單位抗菌藥物采購目錄（包括品種、劑型和規格）向核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門備案。

因特殊感染患者治療需求，醫療機構需使用本機構采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規格、數量、使用對象和使用理由，經本機構藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學部門臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本機構抗菌藥物采購目錄，調整后的采購目錄抗菌藥物總品種數不得增加。醫療機構調整本機構抗菌藥物目錄的，調整后的目錄于10個工作日內以正式文件的形式報核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門備案。

（六）開展抗菌藥物臨床應用監測與評估。醫療機構定期開展抗菌藥物臨床應用監測，及時分析本機構及臨床各專業科室抗菌藥物使用情況，出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于本醫療機構前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業違規銷售以及頻繁發生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。

加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監測。二級以上醫院根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；開展細菌耐藥監測工作，定期發布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應的應對措施；醫療機構按照要求向國家及省抗菌藥物臨床應用監測網報送抗菌藥物臨床應用相關數據信息，向國家及省細菌耐藥監測網報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關信息。我廳將進一步加強省抗菌藥物監測網和耐藥菌監測與質量控制中心的工作，與全國網互聯互通，定期公布我省抗菌藥物臨床應用情況和細菌耐藥監測情況，督促和指導我省醫療機構合理應用抗菌藥物。有條件的市也應建立相應監測網。

（七）落實抗菌藥物處方專項點評制度。醫療機構組織醫務藥學、臨床醫學、感染等相關專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，每名醫師不少于50份處方、醫囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫學科等臨床科室以及I類切口手術和介入治療病例。

醫療機構根據點評結果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫師，在全院范圍內進行通報。點評結 果作為科室和醫務人員績效考核的重要依據。

對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。

（八）建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度。在衛生部實施抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度的基礎上，省衛生廳根據監測情況對醫療機構抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關目標要求并存在嚴重問題的，召集醫療機構第一責任人誡勉談話，并將有關結果予以通報。

（九）嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。按照屬地管理、分級負責的原則，各級衛生行政部門按照《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》等法律法規，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫師，衛生行政部門或醫療機構視情況依法依規予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷《醫師執業證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫療機構應當視情況給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫療機構，依據管理權限，衛生行政部門要視情節給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴重的，追究醫療機構主要負責人責任。

六、活動方式

（一）自查自糾。醫療機構根據衛生部和省衛生廳工作安排，認真排查梳理本單位抗菌藥物臨床應用中的問題，發現問題，研究制定有針對性的整改措施和時間表，及時加以整改，并將自查自糾工作貫穿始終。

（二）督導檢查。1.專項檢查。各級衛生行政部門按照衛生部、省衛生廳的統一部署和要求，組織開展本轄區醫療機構抗菌藥物臨床應用專項檢查（督導檢查表見附件3）。省衛生廳結合2011年“三好一滿意”和“醫療質量萬里行”活動組織全省專項督導檢查。

2.重點抽查。省衛生廳組織檢查組對全省部分醫療機構進行重點抽查。

（三）嚴肅查處。各級衛生行政部門和醫療機構按照相關規定，分別對抗菌藥物臨床應用中發現的嚴重問題或違反有關規定造成醫療質量和安全事件的機構和人員進行嚴肅查處，并予通報。省衛生廳和醫療機構按照相關規定，分別對抗菌藥物臨床應用中發現的嚴重問題予以處理。

（四）總結交流。各級衛生行政部門和醫療機構要及時總結評估專項整治活動的成效，推廣專項整治活動中的好經驗、好做法和好典型。2011年11月中旬，各地級以上市衛生局、深圳市衛生和人口計劃生育委員會、佛山市順德區衛生和人口計劃生育局，部屬、省屬醫藥院校附屬醫院及廳直屬醫院將本轄區抗菌藥物臨床應用專項整治活動總結報省衛生廳。

七、工作要求

（一）提高認識，加強領導，明確責任。加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床合理使用抗菌藥物，控制細菌耐藥，是公立醫院改革工作的重要內容之一，是實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務這一醫改目標的重要措施。各級衛生行政部門和醫療機構要切實從維護人民群眾利益角度出發，提高對此次活動重要性的認識，加強組織領導，精心組織，周密安排，層層 落實責任制，采取有效措施保障活動的順利開展。

（二）突出重點，集中治理，務求實效。各市級衛生行政部門根據本方案，制定本轄區工作方案，明確組織分工、活動安排、工作重點，指導醫療機構落實各項活動內容。各級衛生行政部門和醫療機構要結合本地區、本機構抗菌藥物臨床應用管理實際情況，認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環節，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結合，逐層突破，確保活動取得實效。

（三）認真總結，查找不足，持續改進。加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平，保障醫療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。各級衛生行政部門和醫療機構要在推進活動不斷深入開展的同時，認真總結工作中的經驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和工作機制，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規范化的管理軌道，逐步形成長效工作機制，促進醫療機構抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續改進。

附件2

廣東省醫療機構抗菌藥物臨床合理應用責任狀

為進一步加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據國家相關法律法規及衛生部2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案要求，省衛生廳與其核發《醫療機構執業許可證》的各醫療機構簽訂本責任書。

1．醫院將抗菌藥物臨床應用專項整治工作列入“一把手”工程和陽光用藥監管系統，成立由院長任組長的抗菌藥物臨床應用專項整治領導小組，明確院長為抗菌藥物應用管理第一責任人。

2．根據醫院實際，制訂切實可行的抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案，有明確的進度安排、部門分工和工作措施。

3.醫療機構按規定設置感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師，提供抗菌藥物臨床應用相關專業培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。4.制定本機構抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定；明確每位醫師使用抗菌藥物的處方權限；按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執行。

5.按照“三級醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規，注射劑型不超過8個品規，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規”的規定，明確本機構抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規格）。

6.醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下；I類切口手術患者預 防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時；接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。7.落實專人，按照要求向國家及省抗菌藥物臨床應用監測網報送抗菌藥物臨床應用相關數據信息，向國家及省細菌耐藥監測網報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關信息。

8.嚴格落實抗菌藥物專項處方點評制度，組織醫務、藥學、臨床醫學、感染等相關專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，每名醫師不少于50份處方、醫囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫學科等臨床科室以及I類切口手術和介入治療病例。根據點評結果，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫療機構應當視情況給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。

省衛生廳將依據責任書完成情況對醫院進行考核，對未按照要求完成任務和不能履行相應職責的醫院，將予以通報批評。本責任書一式兩份。省衛生廳、醫院各存一份。

第五篇：水利水電工程管理與實務范文

水利水電工程管理與實務

一、單項選擇題

1.模板設計中，特殊荷載的是（風荷載）。

2.混凝土壩施工中，在平行于壩軸線方向，在基礎內鉆一排孔，用壓力灌漿法將水泥漿液灌入到巖石裂隙中，用以壩基防滲。該工程采用的灌漿法方法是（帷幕灌漿）。

3.按照規定，水電站建設過程中，可由項目法人主持的機組啟動驗收有（除第一臺次和最后一臺次的其他臺次）。

4.混凝土生產系統的規模應滿足質量、品種、出機口溫度和澆筑強度的要求，單位小時生產能力可按月高峰強度計算，月有效生產時間可按500h計，不均勻系數按(1.5)考慮，并按充分發揮澆筑設備的能力校核。

5.在水利水電工程注冊建造師執業工程規模標準中，堤防工程的執業工程規模標準根據其（級別）確定。

6.無物理屈服點的鋼筋的質量檢驗以（極限強度）作為主要強度指標。

7.根據《泵站施工規范》（SL234—1999），泵站施工中，機、泵座二期混凝土，應保證設計標準強度達到（70%）以上，才能繼續加荷安裝。

8.微傾水準儀的使用步驟是（安置水準儀和粗平—調焦和照準—精平—讀數）。

9.（淺孔爆破法）可適應各種地形條件，便于控制開挖面的形狀和規格。

10.固結灌漿施工程序依次是（鉆孔、壓水試驗、灌漿、封孔和質量檢查）。

11.碾壓混凝土的干濕度一般用于VC值來表示，VC值太小表示（拌合料濕，不便施工）。

12.關于水利工程建設程序中各階段的要求，包括（施工準備階段（包括招標設計）是指建設項目的主體工程開工前，必須完成的各項準備工作，生產準備（運行準備）指為工程建設項目投入運行前所進行的準備工作，項目后評價一般按三個層次組織實施，即項目法人的自我評價、項目行業的評價、主管部門（或主要投資方）的評價）。

13.根據《水利工程建設施工監理規范》（SL288—2003）的有關規定，監理人在開工前應對承包人審批的項目是（承包人提交的資金流計劃，承包人提交的施工組織設計、施工措施計劃和施工進度計劃等技術方案，由承包人負責提供的設計文件和施工圖紙）。

14.水閘主軸線放樣，就是在施工現場標定主軸線（端點位置）。

15.施工進度計劃橫道圖（能表示出各項工程的劃分、工作的開始時間和完成時間及工作之間的相互搭接關系，不能明確反映出各項工作之間錯綜復雜的相互關系，不利于建設工程進度的動態控制，不能明確地反映出影響工期的關系工作和關鍵路線，不便于進度控制人員抓住主要矛盾）。

16.跨度≤2m的除懸臂板、梁以外的其他梁、板、拱的模板拆除，混凝土強度應達到設計強度等級的（50%）。

17．按比例尺分類，1：10000地形圖屬于（大）比例尺地形圖。

18.施工現場的機動車道與外電架空線路（電壓1 —10kV）交叉時，架空線路的最低點與路面的垂直距離應不小于(7)ｍ。

19.施工單位必須接受水利工程（監理單位）對其施工資質等級以及質量保證體系的監督檢查。

20.水利工程建設項目的質量監督期為（從辦理質量監督手續至工程交付使用）。

21.水閘壤土地基人工開挖臨近設計高程時，應留出（0.2—0.3m）的保護層暫不開挖。

22.搶護管涌險情的原則應是（防止涌水帶砂）。

23.經緯儀的操作步驟是（對中—整平—照準—讀數）。

24.質量檢測的主要方法和抽樣方式的內容是（國家、水利行業標準有規定的，從其規定）。

25.根據《水利水電建設工程驗收規程》（SL223—2008），項目法人應在收到合同工程完工驗收申請報告之日起（20）個工作日內，決定是否同意驗收。

26.水利水電工程發生重大質量事故后，（項目法人）必須將事故簡要情況向項目主管部門報告。

27.某漿砌石壩施工采用一次攔斷法導流，其施工導流法方屬于（全段圍堰法）導流。

28.大中型工程施工項目負責人必須由本專業注冊建造師擔任，二級注冊建造師可以承擔（中、小型）工程施工項目負責人。

29.某2級水閘工程采用土圍堰擋水施工，根據《水利水電工程施工組織設計規范》，其圍堰邊坡穩定最小安全系數為（1.05）。

30.施工單位應當對管理人員和作業人員每年至少進行（1次）安全生產教育培訓，其

教育培訓情況記入個人工作檔案。安全生產教育培訓考核不合格的人員，不得上崗。

31.水利工程建設監理的主要內容是進行工程建設（合同管理），按照合同控制工程建設的投資、工期和質量，并協調有關各方的工作關系。

32.若水利工程建設項目初步設計靜態總投資超過已批準的可行性研究報告估算的靜態總投資達10%，則需（提出專題分析報告）。

33.壩面作業保證壓實質量的關鍵要求是（按設計厚度鋪料平整）。

34.屬于水利水電工程施工進度控制的組織措施是（建立進度控制目標體系）。

35.根據《水利工程建設項目管理規定》（水建[1995]128號），水利水電工程完成建設目標的標志是（竣工驗收）。

36.水庫等工程蓄引水前，必須進行蓄引水（階段）驗收。驗收前，應按照水利部有關規定對工程進行（蓄水安全鑒定）。通過后，才可以進行驗收。

37.粉塵作業區至少每（季）測定一次粉塵濃度，作業區濃度嚴重超標應及時監測，并采取可靠的防范措施。

38.施工進度計劃橫道圖（不能反映工程費用與工期之間的關系，不便于縮短工期和降低成本）。

39.蓄滯洪區內房屋采用平頂式結構的主要作用是（易于緊急避洪）。

40.含礫和不含礫的黏性土的壓實標準應以（干密度）作為設計控制指標。

41.渠道縱斷面測量使用的測量儀器是（水準儀）

42.外觀質量得分率，指（單位工程）外觀質量實際的分占應得 的百分數

43.碾壓土石壩施工前的“四通一平”屬于（準備作業）的內容。

44.重力壩垂直于壩軸線方向的縫成為（橫縫）

45.全球定位系統的英文縮寫為（GPS）。

46.沿斷裂面側的巖層未發生位移或僅有微小錯動的斷裂構造稱為（節理）。

47.電站樞紐工程施工中，臨時水工建筑物是（圍堰）。

48.根據《水利工程設計概（估）算編制規定》，水閘夜間施工增加施工費屬于（其他直接費）。

49.施工完成后形成復合地基的基礎是（高速旋噴樁）。

50.（化學灌漿）是一種以高分子有機化合物為主體材料的灌漿方法。

二、多項選擇題

1.根據《水土建筑物巖石基礎開挖工程施工技術規范》（SL47—97），露天石方開挖常采用的爆破方式有（深孔爆破法，淺孔爆破法，欲裂爆破法，洞室爆破法）。

2.土石壩的護坡形式有草皮、拋石、干砌石、漿砌石、混凝土或鋼筋混凝土、瀝青混凝土或水泥土等。其作用是（防止波浪淘刷，防止順壩水流沖刷，防止冰凍和其他形式的破壞）。

3.實行項目法人責任制的目的是（規范項目法人的有關建設行為，建立建設項目的投資約束體制，提高投資效益、保證項目建設質量和建設工期，明確項目法人的責、權、利）。

4.屬于建設工程合同的是（勘察設計合同，施工合同，材料設備供應合同）。

5.根據《防洪法》的規定，（江河水情接近保證水位，水庫水位接近設計水位，防洪工程設施發生重大險情，江河水情接近安全流量）情況可以宣布進入緊急防汛期。

6.分部工程質量優良評定標準包括（單元工程質量全部合格，其中70%以上達到優良；

主要單元工程、重要隱蔽工程單元工程質量優良率達90%以上，且未發生過質量事故）。

7.水利水電工程注冊建造師施工管理成本費用管理簽章文件包括（工程材料預付款申請表，工程預付款申請表，工程價款月支付申請表，完工

最終付款申請表）。

8.招投標階段，工程量計算中需另行計量的工程量有（疏浚工程的輔助工作，鋼支撐的備用量，噴漿和噴混凝土工程中的鋼筋網）。

9.部分工程質量優良評定標準包括（單元工程質量全部合格，其中70% 以上達到優良，主要單元工程、重要隱蔽工程單元工程質量優良率達到90%以上，且未發生過質量事故）。

10.項目監理招標應當具備的條件有(施工隊伍已經確定，項目已列入計劃，招標計劃已報主管部門批準)。

11.影響均質土壩邊坡穩定的因素有（填土的壓實度，外因擾動，土體的種類，邊坡系數）。

12.水土保持措施包括（防沖措施，儲存措施，復墾措施）。

13.大體積混凝土溫控中，減少混凝土發熱量的措施有（采用干硬性貧混凝土，摻加高

效水劑，大量摻加粉煤灰）。

14.分部工程驗收的主要工作是（檢查工程是否達到設計標準或合同約定標準的要求，按現行國家或行業技術標準，評定工程施工質量等級，對驗收遺留問題提出處理意見）。

15.根據水利水電工程驗收有關規定，大型攔河水閘工程驗收是（由竣工驗收主持單位決定是否進行蓄水驗收，應進行竣工驗收技術鑒定）。

16.表示材料與水有關的性質有（親水性與憎水性，吸水性，吸濕性，耐水性）。

17.按招標投標法的規定，建設工程項目中可以不進行招標的是（勘察或設計采用特定專有技術的項目，建筑造型有特殊要求的項目）。

18.水泥按照主要的水硬性物質不同可分為（硅酸鹽水泥，鋁酸鹽水泥，硫酸鹽水泥，鐵鋁酸鹽水泥）。

19.水利水電工程中金屬結構的主要類型包括（閘門，啟閉機，攔污柵，壓力鋼管）。

20.重要隱蔽工程指主要建筑物的（地基開挖、地下洞室開挖，地基防滲，加固處理，排水工程）。

21.渠道中線交點包括中線的（起點、轉折點、終點）

22.單元工程按照（施工方法、施工部署、便于進行質量控制和考核）的原則劃分。

23.管涌險情的搶護方法有（反濾圍井、反濾層壓蓋）。

24.碾壓機械的開行方式通常有（進退錯距法、圍轉套壓法）。

25.施工項目中屬于永久工程的是（重力壩、泄洪閘、副壩）。

26.我國《土工合成材料應用技術規范》（GB50290—1998）把土工合成材料分（土工織物、土工膜、土工特種材料、土工復合材料）類別。

27.渠道橫斷面測量的方法有（花桿皮尺法、水準儀配合皮尺法、手水準發、經緯儀視距法）等。

28.全站儀的功能有（測距、測角、數據自動記錄）

29.水閘構造中能起防沖消能作用的構造有（護坦、防沖槽、海漫）

30.滲透變形一般分為（管涌、流土、接觸管涌、接觸沖刷）。【 案例一】

某水閘建筑在砂質壤土地基上，水閘每孔凈寬8m，共3孔，采用平板閘門，閘門采用一臺門式啟閉機啟閉，閘墩厚度為2m，因閘室的總寬度較小，故不分縫。閘底板的總寬度為30m，凈寬為24m，底板順水流方向長度為20m.施工中發現由于平板閘門主軌、側軌安裝出現嚴重偏差，產生了質量事故。

問題 根據水利部1999年3月4日頒布的《水利工程質量事故處理暫行規定》（水利部令第9號），進行質量事故處理的基本要求是什么？ 2 根據水利部1999年3月4日頒布的《水利工程質量事故處理暫行規定》（水利部令第9號），工程質量事故分類的依據是什么？工程質量事故分為哪幾類？ 3工程采用的門式啟閉機，安裝時應注意哪些方面？平板閘門的安裝工藝一般包括幾種？

回答；

1.根據水利部1999年3月4日頒布的《水利工程質量事故處理暫行規定》（水利部令第9號），進行質量事故處理的基本要求是；

（1）發生質量事故、必須堅持 事故原因不查清楚不放過、主要事故責任者和職工未受教育不放過、補救和防范措施不落實不放過的原則，認真調查事故原因，研究處理措施，查明事故責任，做好事故處理工作。

（2）發生質量事故后，必須針對事故原因提出工程處理方案，經有關單位審定后實施。

（3）事故處理需要進行設計變更的，需原設計單位或有資質的單位提出設計變更方案。需要進行重大設計變更的，必須經原設計審批部門審定后實施。

（4）事故部位處理完畢后，必須按照管理權限經過質量評定與驗收后，方可投入使用

或者進入下一段施工。

（5）根據水利部1999年3月4日頒布的《水利工程質量事故處理暫行規定》（水利部令第9號），小于一般質量事故的質量問題稱為質量缺陷。水利工程應當實行質量缺陷備案制度。

2.根據水利部1999年3月4日頒布的《水利工程事故處理暫行規定》（水利部令第9號），工程質量事故按直接經濟損失的大小，檢查、處理事故對工期的影響時間長短和對正常使用的影響進行分類。分為一般質量事故、較大質量事故、重大質量事故、特大質量事故四類。

3.門式啟閉機安裝時應注意以下幾方面：

（1）門式啟閉機安裝應爭取將門式啟閉機各組成部件予以擴大預組裝，然后進行擴大部件吊裝，以減少高空作業工作量并加快安裝速度。

（2）門腿安裝應利用各種固定點予以加固牛腿或在壩體上游壩面處增設臨時牛腿予以加固，待門式啟閉機安裝后再用混凝土將牛腿預留孔填實抹平。（3）門式啟閉機門腿與主梁的連接，可采用門腿法蘭與主梁端翼板直接焊接的施工方法（4）平板閘門的安裝工藝一般包括整扇吊入；分節吊入、節間螺接或軸接；分節吊入、節間焊接。【案例二】

某施工單位中標2km隧洞項目，按合同要求建造營地，營地建有食堂、宿舍和地面爆破器材庫，且彼此相距100m.作業面距爆破器材庫1km，.爆破器材雇傭民工用機動三輪車運送。隧洞施工采用鉆孔爆破法，在一次施工爆破作業后不久，為趕進度，在為采取任何措施的情況下，作業隊長就帶領工人進入洞內繼續施工。施工后，將部分未使用的爆破器材臨時存放在民工家里。問題；

上述案例中哪些不符合安全規定？說明理由。

回答；

（1）（2）（3）施工單位營地建設不符合安全規定；食堂、宿舍距危險品倉庫的距離一般不應小于200m.。

運輸爆破器材做法不符合安全規定；運輸爆破器材應有押運人員，禁止用機動三輪車運送。

作業隊長做法不符合安全規定；爆破后，需經炮工進行檢查。確認安全后，其它人員方能進入現場。隧洞爆破需經通風、恢復照明、安全處理后，方可進行其它工作

未用爆破器材存放在民工家里面不符合安全規定；爆破器材必須存放于專用倉庫，不得任意存放。

（4）

3.【案例三】

某水庫樞紐工程由大壩及泄水閘等組成。大壩為壤土均質壩，最大壩高15.5m，壩長1135m。該大壩施工承包商首先根據設計要求就近選擇某一料場，該料場土料粘粒含量較高，含水量較適中。在施工過程中，料場土料含水量因天氣等各種原因發生變化，比施工最優含水量偏高，承包商及時地采取了一些措施，使其滿足上壩要求。壩面作業共安排了A、B、C三個工作班組進行填筑碾壓施工。在統計一個分部工程質量檢測結果時，發現在90個檢測點中，有7個點不合格。其中檢測A班組30個點，有2個不合格點；檢測B班組30個點，有3個不合格點；檢測C班組30個點，有2個不合格點。

問題：

1.適用于該大壩填筑作業的壓實機械有哪些？

該大壩土料為壤土，粘粒含量較高，故應選擇適用于黏土的壓實機械，如羊腳碾。氣胎碾等。

2.該大壩填筑壓實標準應采用什么控制？填筑壓實參數主要包括哪些？

設計干密度。土料填筑壓實參數主要包括碾壓機具的重量，含水量，碾壓遍數及鋪土厚度等。3.料場含水量偏高，為滿足上壩要求，此時可采取哪些措施？

改善料場的排水條件和采取防雨措施；含水量偏高的土料進行翻曬處理，或采取輪換掌子面的辦法；采用機械烘干法烘干；采取合適的開挖方式，如改立面開挖為平面開挖等。

4.【案例四】

某大型水電站工地，施工單位A在重力壩澆筑過程中，管理人員只在作業現場的危險區懸掛了警示牌，夜間施工時，卻發生了高空墜落死亡3人的事故。工程建設期間，還時常發生當地群眾到建設管理單位及施工工地大量聚集事件。當工程某隱蔽部位的一道工序施工結束，在未通知監理人員在場檢驗的情況下，為趕施工進度，項目經理就緊接著指揮完成下道工序的澆筑。

問題：

1.根據《水利系統文明建設工地考核標準》的規定，工程建設管理水平考核包括哪些方面的主要內容。

依《水利系統文明建設工地考核標準》中對工程建設管理水平的考核要求，其內容有以下四個方面：（1）基本建設程序；（2）工程質量管理；（3）施工安全管理；（4）內部管理制度。

2.A單位施工安全考核能否通過？為什么

不能，作業面危險區雖懸掛警示牌，但未及時安裝供夜間施工安全防范的警示燈。施工安全防范措施沒完全到位，造成重大安全事故。因此A單位的安全考核不能通過。

3.A單位在完成隱蔽工程后，在未通知監理人員到場檢查的情況下，能否將隱蔽部位進行并進行下一道工序的施工？為什么

不能。未經監理人員隱檢，就開始后續工程施工，違反了隱蔽工程質量檢驗程序。4.該工程能否被評為文明建設工地？為什么

不能。發生死亡3人的生產安全重大事故，未滿足“文明工地”評審條件上關于施工安全考核的要求。施工單位在隱蔽工程施工中未經監理檢查進行下一道工序施工，給工程帶來質量隱患。同時該工程建設過程中發生當地群眾大量聚集事件，說明工程建設中與當地群眾關系未能協調好，施工現場管理未達到“水利系統文明建設工地”規定的要求。

5.施工單位遇到大量群眾到施工現場阻撓施工事件時，應如何處理？

一是要盡量做好群眾的思想工作，避免事態的進一步擴大，爭取有較好的施工環境；二是，要及時向業主和監理反映情況，做好相關記錄，保護自己的利益不受損害；三事積極配合業主、當地政府做好群眾安撫工作。