第一篇：北京今康老年護理院迎十一自查報告

老年護理院迎國慶自查報告

為度過一個祥和平安的國慶節，我院在國慶來臨之前從以下幾方面做了安全自查：

一、加強宣傳，規范制度

在院舍內張貼國慶安全教育圖片，并做好國慶期間管理層的值班表，確保每天每時每刻有管理層在崗。

二、消防安全

后勤工作人員對整座樓宇的電路進行檢修，對院舍的用電設施及電氣線路進行安全檢查，能做到及時排除安全隱患。電閘箱上鎖專人負責。對各樓層配置的滅火器、應急燈進行檢查與維護，院舍安全疏散出口及通道、消防車道保持暢通，以防患于未然。

三、飲食

嚴格執行食品衛生法，保證老人餐的軟爛肥熱。

四、老人自身安全

對在院老人物品進行整理，收繳銳利器械并做好解釋工作。針對老人的藥品實行護士專組負責制。對院舍公共設施設備進行檢查與維護，確保老人安全。

五、家屬探視

針對國慶期間家屬探視高峰，我院安排專人接待，測量體溫確保體溫在正常值范圍方可進樓探視，并做好探視登記記錄，體溫值超出正常值的家屬，由我院與疾病控制中心聯系，將其轉交。

第二篇：岳陽愛康醫院優質護理自查報告2014-10

4.注重護士隊伍建設，加強臨床護士數量，根據臨床需求，能及時招聘帶證護士上崗。

5.醫院有良好的工作環境，并注重全院員工健康，每年定期組織體檢。

6.護士對基本工資滿意，有保障護士實行同工同酬制，并享有相同的福利待遇和社會保險制度。

7.供應室、維修中心為臨床提供下收下送及下臨床進行設備維修等支持保障服務，藥房每天配送藥物至病房，食堂每天下臨床訂餐。

（二）實施科學護理管理

1.目前本院已實行扁平化管理組織體系，各護理管理職責明確、落實可。

2.根據責任制整體護理要求，目前護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范及標準均已修訂完善。

3.目前本院臨床一線護士數量不足，在合理配置及彈性調配上不能很好的安排。

4.目前本院尚有部分專科護士未專科培訓。對新入職護士培訓不夠。

5.本院臨床護士執業生涯正在初步醞釀中。尚未采取護士分層級管理。護士績效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。

（三）改善臨床護理服務

1.全院病房已實施責任制整體護理，手術室、門急診也開展了優質護理服務，能主動服務于患者，并提供專業照顧、病情觀察、健的回歸臨床，服務于患者。

三、存在問題及整改計劃 存在問題：

（一）醫院重視和支持護理工作

1.領導重視方面：各部門對規劃、計劃、方案落實情況的追蹤分析不夠完善。

2.護士數量：醫院病房護士總數與實際開放病床之比為1:0.3。臨床一線護士數量嚴重不足。未配備護理員及助理護士。

3.人文環境方面：護士執業防護到位，但事后對追蹤與評價欠佳，持續改進效果不明顯。

4.儀器設備方面：儀器使用過程中可能出現的意外情況能緊急處理，但無處理預案及流程。

5.后勤保障：設備科定期下臨床保養設備落實不到位；藥房主動為住院病人擺藥，送藥到病區等服務晚夜班及節假日落實欠佳。6.信息系統：護理評估和護理記錄等系統尚未建立；護理質量管理、排班等護理管理系統需進一步完善。

7.護士薪酬：近一年護士離職率較高，達到了10%。

（二）實施科學護理管理

1.組織體系：各級護理人員等崗位職責不是很明確；未定期調查臨床護士對護理管理的滿意度。

2.相關制度：根據等級評審要求，護理管理制度、護理常規符合要求；在追蹤與評價方面落實不到位。持續改進效果不顯著。

方滿意度調查。未進行護理人員滿意度調查。

（四）持續改進護理質量

1.管理組織方面：部分質量控制標準尚未全面系統培訓；少部分科室未完全落實對科室護理管理目標的監控，定期評價分析未完全體現質量持續改進。

2.有效落實方面：危重患者護理常規、工作流程及應急預案需進一步完善；未專門針對危重患者護理常規的培訓，危重患者護理技術考核有待加強。

3.風險控制方面：主動報告護理不良事件的激勵機制需完善；有少部分重點環節的應急預案未進行培訓或演練。對低年資護士培訓不夠。4.護理文書質量：護理記錄無電子信息系統。整改計劃：

（一）醫院高度重視和支持護理工作

1.領導重視方面：對計劃予以審核，使目標更具體，并加強對計劃、方案落實情況的督查和追蹤分析。并進行考核。

2.護士數量：為更好的服務于病人，向醫院領導及人力資源申請，增加臨床一線護士及護理員與助理護士。

3.人文環境方面：護士執業防護建立檔案，不定期抽查考核是否有追蹤與評價。

4.儀器設備方面：制定儀器設備故障應急預案與流程，并組織設備科對臨床護士進行定期培訓。主管部門不定期抽查臨床護士對常用儀器的使用方法及學習記錄和定期維護記錄。

同時不斷改進和完善護士績效考核方案。

（三）改善臨床護理服務

1.落實責任制整體護理：逐步增加護理人力資源的配備，進行科學合理排班，有效利用護理人力資源。加強對責任護士全面履職及工作質量的督導；加強對科室存在問題的改進督導，加強溝通與輔導，提高認識和改進效果。

2.為患者提供健康指導方面：督導部分科室加強心理護理，對低年資護士培訓健康宣教方面知識；護士長、護理部對責任護士為患者提供的健康指導進行抽查評價和指導，提高護士健康指導的能力和效果。3.護理專業內涵建設：對新入職護士進行培訓，重點學習感動服務。4.深化優質護理服務模式：盡快在全院開展優質護理服務；對出院患者電話回訪率采取考核，監督醫生能按時隨訪及健康指導服務。同時加強對責任護士疾病健康知識的培訓與考核。

5.滿意度評價：向醫院申請增加護理人員或增加一定數量的護工，在個別科室嘗試陪護定點探訪的優質護理服務模式，通過試點后全面推廣；定期征求病友對護理工作的意見和建議，并積極采取改進措施。

（四）持續改進護理質量

1.管理組織方面：對質量控制標準組織護士培訓學習；護理部、科護士長加強對科室質量管理的督查與指導；在實踐中不斷完善質量標準和質量控制指標的監測。

2.有效落實方面：整理完善危重患者工作流程及應急預案；并組織全院護士學習，同時加強危重患者護理技術考核。

-3.風險控制方面：討論完善主動報告護理不良事件的激勵機制及對護理不良事件的追蹤整改、效果分析與評價；對相關制度與流程的執行情況加強督查；召開全院護士學習重點環節應急管理制度，并進行緊急意外情況的應急預案學習與演練。

4.護理文書質量：向院領導及信息科申請，建立電子版護理文書，以減輕護士書寫負擔；更多的時間回歸臨床，為患者提供護理服務。

岳陽市愛康醫院護理部 2014年10月15日

第三篇：關于在桐鄉市頤康養護院內增設老年護理院的申請

關于在桐鄉市頤康養護院內增設老年護理院的申請

桐鄉市民政局：

桐鄉市頤康養護院是在民政局注冊的民辦非企業養護機構，內設420張托養床位，開展全托、日托、臨托等多種形式的老年照顧服務，滿足老年人的生活照料、醫療康復、精神慰藉、臨終關懷等方面的需求。現為積極應對人口老齡化難題，加快推進全省養老服務產業發展，根據《浙江省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》（浙政發【2014】13號）文件精神，結合我市實際與我院配套設置，特申請在我院增設老年護理院，以便更好地滿足我院老年人在醫療方面的要求，推動醫養融合的發展。

我院擬增設的老年護理院位于主大樓3—4層，設立40個醫療床位，其中5個床位為ICU（重癥監護室），是不對外經營，只針對院內開放的配套服務機構，針對托養老年人生活中常見以及突發的疾病，如腦梗，心臟病、癱瘓、臨終晚期等特殊、緊急情況。老年護理院的設置，能最快捷、最大程度地滿足老年病人搶救與治療的需求，及時的保障老年人的生命與健康。一旦老人病情穩定或好轉，可直接從護理院轉入養護院（即從3-4層的醫療病房轉到5-12層的托養病房），避免身體狀況已經穩定的老人不肯出院的情況，亦無需再額外占用寶貴的醫療資源與社保基金。

我院開展的臨終關懷服務，勢必涉及麻醉藥品及精神藥品等一系列醫務室不能配置的藥品及治療設備。增設老年護理院，使老人不出院門即可享受專業的醫療服務，及時解決減輕院內危重老人病情的痛苦，為老年人及其家人提供更加完整、更加便捷的解決方法，有助于體現真正的人性關懷，解決實際的醫療訴求。

按照國際先進理念結合中國實際“集老年醫療、老年護理、老年康復、臨終關懷”為一體富有特色的老年護理院，才能真正徹底解決老年人及其家屬的后顧之憂，為政府和民眾解決實際問題。我院作為一個托養機構，其宗旨就是“幫天下兒女盡孝、為黨和政府分憂”。我院有信心再接再勵、奮發有為、為桐鄉的老年事業做出更大的貢獻。

桐鄉市頤康養護院

2014/10/21