第一篇：欽州學院在校大學生異地和外診門診醫療費報銷管理辦法

欽州學院在校大學生異地和外診門診醫療

費報銷管理辦法

為規范基本醫療保險服務，加強基本醫療保險支付范圍管理，根據廣西壯族自治區勞動和社會保障廳、教育廳《關于做好在校大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作有關問題的通知》（桂勞社發

[2009]208號），《欽州市城鎮居民基本醫療保險診療項目、醫療服務范圍和用藥范圍管理辦法》以及《關于調整我校大學生參加城鎮居民基本醫療保險等待遇的報告》有關精神，結合學校實際，制定本辦法。

一、適用范圍

凡參加欽州市城鎮居民基本醫療保險的我校在校大學生（當年入學新生本年不享受外診報銷）。

二、外出就診

普通門診原則上在醫務所就診刷醫保卡直接報銷，學生在寒暑假、實習期間或在校因病情較重需要到醫院治療的應在醫保定點醫療機構就診，治療費用先自行墊付，持有效的醫療發票在學校規定的時間按相關規定報銷。

三、報銷時間

當年畢業的學生在當年4~6月組織報銷，非畢業班報銷時間集中在12月，每人每年只限報一次，發票當年核報有效，逾期不受理。

四、報銷資料

學生應提供下列報銷資料；

1、醫保卡。

2、醫保證或學生證。

3、有效的醫療票據（公立醫院：提供醫院門診醫藥費專用收據。私立醫

1院：沒有醫院門診醫藥費專用收據而使用地方發票的，發票內容應列有詳細的費用清單，不列有詳細費用項目的發票，應附有詳細的就診項目產生的各項費用清單，票據項目不清不能審核）。

五、報銷比例

根據我校研究通過的《關于調整我校大學生參加城鎮居民基本醫療保險待遇的報告》有關規定；學生外診門診費報銷比例60%，即60%從學校門診統籌基金中支付，個人承擔40%，年度內最高報銷限額為300元。

六、報銷流程

學生憑報銷資料在指定的報銷時間段到本部醫務所收費處刷卡查詢醫保卡余額→醫務所所長審核報銷金額，學生確認報銷金額并簽名→學生憑已審核的醫療發票到財務處領款。

七、醫療保險門診統籌基金不予支付費用的診療項目范圍

（一）服務項目類

1、掛號費、病歷工本費、院外會診費等。

2、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、自請特別護

士等特需醫療服務費。

（二）非疾病治療項目類

1、各種美容、整形項目；如皮膚色素沉著、痤瘡、面膜、疤

痕美容、激光美容、脫痣、祛除紋身、祛雀斑、開雙眼皮、美容性潔齒、治療白發、禿發、植發、脫發、隆鼻、隆胸、穿耳洞等項目。

2、矯正治療；腋臭、口吃、牙齒不整、義齒修復（包括樁冠、套冠、安裝義齒），種植牙、鑲牙等。

3、各種健美治療；如減肥、增胖、增高等項目。

4、各種健康體檢項目；如入職體檢、辦證體檢、疾病普查體

檢等項目

5、各種預防、保健性診療項目；如各種疫苗預防接種。

（三）、診療設備及醫用材料類

1、應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀、微電極導向立體定向治療術（帕金森病）等大型醫療儀器、設備進行的檢查、治療項目。

2、各種自用的保健、按摩、康復、檢查、治療器械和用品；如矯形鞋、助力器、護膝帶、護腰帶、眼鏡、義齒、義眼、義肢、肋聽器、拐杖、輪椅、健身按摩器、各種磁療用品等。

（四）、其它

1、在各藥店自購藥品。

2、打架斗毆、交通事故、未婚先孕、醉酒等情況發生的醫療費用均由本人或當事人自理。

3、學生外診報銷僅限本人享受，若發現他人假冒頂替，將取消當年報銷金額，并通報批評。

以上規定試實行1年，即2014年1月1日至2014年12月31日

醫務所

2014年1月22日

第二篇：關于大學生醫保門診醫療費報銷的通知

關于大學生醫保門診醫療費報銷的通知

各學院：

根據《市政府辦公廳關于在寧高校大學生參加城鎮居民基本醫療保險的實施意見》和《河海大學大學生參加城鎮居民基本醫療保險實施辦法（試行）》等文件精神，我校將開展2011-2012大學生城鎮居民基本醫療保險參保人員的門診醫療費報銷工作。具體安排如下：

一、校內門診

報銷對象：凡于2011年9月1日至2012年2月13日在校醫院、江寧衛生所就診的參保學生；

報銷地點：河海大學醫院三樓302室；

報銷時間： 2012年4月12日至4月30日的每周二、四，上午 08：00-11：30，下午14：00-16：00。

二、意外傷害、生育生產（產前檢查）報銷對象：所有產生此類醫療費的參保學生； 報銷地點：河海大學醫院三樓302室；

報銷時間： 自2012年4月12日起的每周二、四，上午 08：00-11：30，下午14：00-16：00。

三、校外門急診

報銷對象：所有產生此類醫療費的參保學生； 報銷地點：河海大學醫院三樓302室；

報銷時間： 2012年6月12日至6月30日的每周二、四，上午 08：00-11：30，下午14：00-16：00。

四、注意事項

① 報銷時請攜帶病歷、收據和校園卡，如是校外門急診需同時攜帶轉診單；

② 校外門急診醫療費中符合學校公費醫療報銷的部分全年累計至1000元以上才予以報銷；

③ 意外傷害報銷時需攜帶傷害說明并由學院蓋章；

④ 大學生如生育生產需先至南京市醫保中心備案后方可報銷產前檢查費用；

⑤ 意外傷害、生育生產報銷每位學生每季度僅可報銷一次。

后勤管理處

第三篇：成都大學大學生基本醫療門診診療費報銷管理辦法

成都大學大學生基本醫療

門診診療費報銷管理辦法（試行）

根據《成都市人民政府辦公廳關于將大學生納入城鄉居民基本醫療保險的通知》，【成辦發

[2009]33號文件】及成都市人民政府第155號市長令：關于《成都市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》，結合我校實際情況制定本辦法：

一、報銷對象

凡在我校取得正式學籍的全日制本科、專科學生，按時繳納“成都市大學生基本醫療保險”費用者，均享受本辦法規定的醫療保險普通門診醫藥費用報銷的待遇。

二、學生基本醫療費報銷管理機構

成都大學門診部負責為本校學生提供基本醫療服務（普通門診、意外傷害門診），并設立大學生基本醫療保險報銷管理領導小組及辦公室，負責辦理大學生基本醫療保險費報銷的具體事務。大學生參加基本醫療保險的財政補助資金和個人繳費統一納入本市城鄉居民基本醫療保險基金進行管理。大學生門診醫療費按每人每年50元核準，定額使用，在一個保險有效期內超支部分由學校解決，結余部分用于學生健康體檢及疾病預防。

三、報銷起付標準及報銷比例：

1、普通門診：在扣除個人應承擔費用外，所發生的符合基本醫療保險報銷范圍的門診醫療費，按60%報銷，個人承擔40%；

2、急診：在扣除個人應承擔費用外，所發生的符合基本醫療保險報銷范圍的門診醫療費，按60%報銷，個人承擔40%；

3、意外傷害門診：大學生因外傷發生的符合基本醫療保險報銷范圍的門診醫療費，50元以上的部分按90%報銷。

4、門診特殊疾病：門診特殊疾病屬住院待遇,按《成都市基本醫療保險門診特殊疾病認定標準和診療范圍》執行，不在普通門診報銷之列。

四、保險有效期及報銷限額

一個保險有效期內（當年9月1日起至次年8月31日止）為一個大學生支付的：

1、普通門診費用（包含急診費用）不得超過500元；

2、意外傷害門診醫療費：最高不超過800元；

3、對大學生中符合計劃生育政策的孕產婦，其產前檢查、住院分娩等，按國家相關規定執行。

4、住院醫療費：最高不超過16.3萬元

五、報銷細則

1、屬于學生基本醫療保險專項基金報銷的范圍是指普通門診費用。即：學生報銷普通門診費用所包涵的診療項目、用藥范圍與成都市城鎮居民基本醫療保險規定的相同。

2、學生自辦理入學手續并繳納參保費用之日起，享受大學生醫療保險普通門診醫藥費用報銷的待遇；自辦理離校手續，并按學籍管理規定注銷學籍之日起，停止享受大學生醫療保險普通門診醫藥費用報銷的待遇。學生信息改變時，各學院應及時到校門診部醫保辦公室辦理變更手續。

3、因病情較重需轉至院外普通門診就診的，須經門診部同意后，轉診到指定的定點醫院就診。費用方可按規定予以報銷。急診費用按急診相關規定報銷。

4、未經校門診部批準的自購藥品費用、未經批準的院外就診及本文不予以報銷范圍內”所產生的費用，均不予報銷。

5、離開大成都范圍的實習學生，普通門診費用不予報銷，急診按規定報銷。

6、寒暑假、因病休學及法定不在校期間，普通門診費用不予報銷；住院醫療費和特殊門診費用按規定到龍泉醫保局報銷。

六、就診規定

1、在校內學習期間，學生患病到校門診部就診時，用藥范圍參照《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》。原則上不使用醫保范圍外藥品，病情確需使用時，需報經醫療保險報銷管理辦公室批準。門診處方用藥量限急性病（常規門診）三天量，慢性病五天量（特殊病種除外）。每次取藥嚴格處方管理規定限5種以下。

2、經校門診部同意轉診的學生病員，原則上回校門診部取藥，所缺藥品由校門診部酌情使用同類藥品替代。

3、校門診部對學生病員應進行針對性檢查，不做與本次疾病不相關的檢查，嚴格掌握特殊檢查指征，一般應先進行普通檢查，普通檢查已明確診斷的不再做特殊檢查，否則不予報銷。

4、因校門診部醫療條件受限，必須轉診到院外進行檢查、明確診斷者，由接診醫師開具院外檢查、治療申請單，學生病員持申請單到醫保辦公室審核，領取院外檢查、治療審批表，由接診醫師填寫，并經門診部負責人審批簽字后，醫保辦蓋章后方生效。明確診斷后，原則上應回校門診部進行治療。

5、因病情需要做其他特殊檢查、治療項目的，由接診醫師開具特殊檢查、治療申請單。學生病員持申請單到醫保辦公室審核，經同意后領取特殊檢查、治療審批表，由接診醫師填寫，校門診部負責人審批簽字后，醫保辦蓋章。特殊檢查、治療費用由學生病員個人墊付現金，其費用的報銷，依據社會基本醫療保險管理相關規定執行。（凡經批準后，去院外發生的各種費用，均按校門診部的收費標準按比例予以報銷）

6、使用他人相關證件就診者，或替他人開藥者，一律自費，不予報銷。任何集體活動不得從校門診部無償取藥。

7、藥品最小包裝劑量單價超過100元（含100元）、單項檢查、治療單價超過100元（含100元）者，由接診醫師開具特殊用藥、檢查、治療申請單，由學生病員持申請單到醫保辦公室審核，校門診部負責人簽字后方可執行。

七、報銷程序：

成都大學門診部是成都市龍泉驛區醫療保險事業管理局指定的唯一一家首診醫療機構，一般情況下只能在校門診部就醫，在疾病需要的前提下，由醫生開具轉院證明方可院外就醫；按文件規定屬于自費的診療項目及藥品費用，須由學生個人現金支付，不予報銷。看病后憑醫藥發票及相關資料進行報銷：

1、校門診費用報銷：費用發票、用藥處方、檢查報告單、門診病歷、身份證復印件、學生證復印件。原則報銷費用的60%。

2、校外轉診門診費用報銷：本校醫生的轉診同意書、院外檢查治療審批表、轉診醫院的門診病歷、所有費用發票（治療費需要明細清單）、用藥處方（需標明每種藥物的單價）、檢查報告單、身份證復印件、學生證復印件。原則按校門診部的收費標準按比例報銷。

3、急診門診費用報銷:（只限成都范圍）所有費用發票（發票一定為急診門診印章，急診處方，治療費需注明明細，費用方可按比例報銷）、用藥處方（藥品單價）、檢查報告單、急診病歷、身份證復印件、學生證復印件。報銷按相關規定辦理。

4、住院治療或建立了特殊門診治療的報銷咨詢龍泉醫保局，電話84852334；884508765、交報銷資料時間：每月6、7、8號3天，每天10：00---17:00辦理（遇周末或節假日順延）。

6、報銷后領錢時間：交報銷手續的次月10—14號5天，每天10:00—17:00憑學生證、身份證領取，遇周六、周日、節假日時間順延。

醫藥費的有效期為三個月，超過三個月未報銷的不再予以報銷，如：3月份看的病，只能在3、4、5三個月內報銷，4月份看的病，只能在4、5、6三個月內報銷，以此類推。過時未領報銷經費的，醫院將經費退回財務，事后自行到后勤財務部領取。

八、不予報銷范圍

1、在城鄉居民基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目、醫用材料目錄和

支付標準范圍以外的醫療費；

2、除急救、搶救外在非定點醫療機構就診的醫療費；

3、因吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫療費；

4、因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾病（艾滋病除外）等發生的醫療費；

5、因美容矯形、生理性缺陷、不孕不育治療等發生的醫療費；

6、第三方責任等引發的非疾病醫療費；

7、在境外和港澳臺地區發生的醫療費；

8、因交通事故、醫療事故發生的醫療費。

9、學生先天性疾病或生理缺陷的康復與治療（如腋臭、齲齒、包皮過長、白癜風），或進校前已患有的一般慢性疾病所發生的醫療費用。

成都大學大學生基本醫療保險辦公室電話：84616120

聯系人：許老師李老師

成都大學門診部

二〇一三年八月二十五日