第一篇：護理不良事件及安全隱患報告管理要求

呼倫貝爾市人民醫院

護理不良事件及安全隱患報告管理要求

一、按照醫院要求，科室要主動上報不良事件及安全隱患，主動從中學習和吸取教訓。

二、發生護理不良事件和安全隱患，科室需填寫相應的上報表格，一式兩份，一份交護理部，一份科室存檔。

三、每月登記本科室“護理不良事件和安全隱患”件數，便于統計。

四、科室設立“護理不良事件和安全隱患報告”文件夾（A4），保存科室存檔材料，要求整齊規范。

五、需要科室存檔的上報表格及排列順序如下：

（一）護理不良事件和安全隱患（件數）統計表

（二）護理缺陷（差錯）登記表

（三）護理投訴登記表

（四）患者皮膚壓力傷報表

（五）住院患者跌倒（墜床）登記表

（六）患者管路滑脫登記表

（七）患者意外事件（自殺、走失、燙傷等）登記表

（八）輸血/輸液反應登記表

（九）醫療護理風險防范（堵漏）登記表

（十）不良事件或安全隱患以書面報告，網絡電子郵件報告護理部，同時電話報告護理部。郵箱地址：hlbesyy@163.com。

電話：0470-3997032、3997033

呼倫貝爾市人民醫院護理部

2011年1月修訂

第二篇：護理安全不良事件及安全隱患報告管理要求

護理安全不良事件及安全隱患報告管理要求

1、按照醫院要求，科室要主動上報不良事件及安全隱患，促使從中學習和吸取教訓。

2、一般情況下，護理不良事件或安全隱患立即報告給護士

長，護士長在24小時內電話報告護理部；48小時內上交書面報告，特殊事件上報見各個報告制度的具體要求。

3、發生護理不良事件和安全隱患，本人需如實填寫報告

單，一式兩份，一份交護理部，一份科室存檔。

4、科室設立‘護理不良事件和安全隱患報告；文件夾，保

存科室，要求整齊規范。

5、每月登記本科室護理不良事件和安全隱患件數，便于統

計。

6、需要科室存檔的報告表格

1、護理差錯事故報告表

2、患者皮膚壓瘡報告表

3、患者跌倒（墜床）報告表

4、患者導管脫落報告表

5、患者意外傷害報告表

6、輸液、輸血反應登記表

第三篇：護理不良事件管理

護理安全不良事件（缺陷、事故）判定標準 一、一般護理缺陷

一般護理缺陷是指由于護理人員自身原因或者技術原因所導致，且未給患者造成不良后果的缺陷。有下列情節之一的，應定為一般缺陷。（1）因交接班不清，使一般治療中斷或者遺漏的。

（2）錯做或漏做醫囑，核對醫囑時又未發現；錯誤的執行醫囑以及延誤執行醫囑；搶救患者臨時醫囑未及時執行的。（3）做皮試未看反應而重復做皮試；治療性藥物發錯劑量、漏服或重注射1次。

（4）違反查對制度，抽錯血液，致使患者再次抽學檢查。（5）未遵照醫囑執行輸液、輸錯藥物、輸液漏入皮下組織面積大于10平方厘米。

（6）因護理不當，造成燙傷，面積小于3平方厘米的。

（7）術前應禁食但未預先告知禁食，延誤了手術及檢查時間；備皮不凈需重新處理，備皮損傷皮膚延誤了手術時間。（8）因護理不當發生口腔潰瘍、壓瘡，處于炎性侵潤期的。（9）輸液、注射、穿刺、給藥、灌腸、給氧、吸痰、霧化等各項護理技術操作違反操作常規未給患者造成不良后果。

（10）未認真執行“三查七對”制度，導致輸液、注射、灌腸、霧化導尿等發生錯誤，但未造成不良后果者。（12）因護患溝通不良或溝通障礙造成護患糾紛。（13）與護理有關的對患者造成傷害或潛在傷害的事件。

二、嚴重護理缺陷

嚴重護理缺陷是指護理工作中由于護理人員（包括實習、進修人員）自身原因或技術原因所致，且給患者造成不良后果，但未構成護理事故的缺陷。有下列情形之一的，應定為嚴重護理缺陷。（1）對急危重病患者推諉、拒收、耽誤救治時機。

（2）輸液、注射、穿刺、給藥、灌腸、給氧、吸痰、霧化等各項護理技術操作違反操作常規給患者造成不良后果。（3）醫囑執行錯誤，給患者造成不良后果。

（4）不遵守值班、交接班制度，患者病情發生重要變化時未能及時發現并向醫生報告，耽誤患者治療。

（5）危重、全麻術后絕對臥床的患者或者無陪伴患兒，因護理不當發生墜床，增加患者痛苦。

（6）使用過敏性藥物，未按規定做過敏試驗即輸液、注射。（7）靜脈輸液或者注射刺激性較大的藥物時，漏于皮下組織，引起局部組織壞死。

（8）輸錯血或者加入藥物發生溶血、凝血被及時發現。

（9）發錯毒劇藥、麻醉藥物或其他藥物引起患者頭暈、嘔吐、腹瀉或全病房漏發一次藥物（超過規定時間2小時以上）。

（11）供應室誤將未滅菌或滅菌不合格的各類包、器械、敷料當做無菌物品發出的。

（12）科室預約好的各類包未能按要求準備，影響患者治療。（13）錯拿、漏拿、損壞、遺失、延誤腦脊液、胸腔積液、活檢組織

等送檢標本，影響診斷、治療的。

（14）因護理不當，造成壓瘡，處于潰瘍期的。（15）因護理不當，造成燙傷，面積大于3平方厘米的。

（16）未按操作規程，致使患者在測體溫時誤吞水銀或肛表斷裂損傷肛門而增加患者痛苦者。

（17）搶救藥品及器械準備工作失誤，延誤搶救者。

三、醫療（護理事故）

護理事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。凡因護理因素導致的事故稱為護理事故。

一級醫療（護理）事故：指造成患者死亡、重度殘疾。二級醫療（護理）事故：指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙。

三級醫療（護理）事故：指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙。

四級醫療（護理）事故：指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫療（護理）事故。

護理不良事件主要表現在以下幾個方面

1、不認真執行各種查對制度。具體表現在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴，對用法查對不嚴，對濃度查對不嚴，在臨床上極易引起不良后果。

2、不嚴格執行醫囑表現在盲目的執行錯誤的醫囑，違反口頭醫囑的規定，錯抄漏抄醫囑，有時憑借主觀印象，未能及時發現病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫囑執行的時間不嚴格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者，搶救時執行醫囑不及時等。

3、藥品管理混亂表現在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事 件發生。

4、不嚴格執行護理規章制度：如交接班制度、查對制度、上報制度等。不嚴格執行護理分級制度，表現在不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術切口中；違反護理操作規程，未嚴格執行洗手法、靜脈輸液、肌肉注射、靜脈注射等各項護理技術操作規程。如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造 4

成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術因漏做皮膚準備或備皮劃傷多處而影響手術及檢查者；洗胃 操作不當造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

5、護士不嚴于職守，責任心不強。年輕護士缺乏護理經驗表現在值夜班睡覺，離崗，不及時巡視病房，對病人不負責，工作時思想不集中，而造成嚴重后果；另外，護士由于年輕經驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發生的病情變化不能及時 判斷和反應，出現一些不應發生的錯誤。

6、護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發生。由于護理工作平凡瑣碎，技術與服務要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病 人冷漠，與醫生和病人缺乏溝通交流而造成不良事件發生。

預防護理差錯事故措施

1、嚴格執行護理三查七對制度。體現在醫囑執行、給藥、注射、輸液、輸血、手術室、供應室等各環節。

2、嚴格執行護理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應密切觀察動態，防止因護理人員疏忽大意而發

生以外。

3、加強各種藥品管理：注射藥與口服藥、內用藥與外用藥分開 放置，藥品瓶簽與內裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標 記，遠期先用，及時調整確保無過期，嚴格交接班，做到帳物相符。毒劇麻藥使用做好登記，4、定時檢查各種急救藥品、物品、急救設備，嚴格交接，保證 功能良好齊全，使搶救順利進行。

5、各項護理措施實施到位，健康教育達到預期效果，防止燙傷、凍傷和褥瘡的發生，降低護理風險。

6、嚴格執行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫源性感染。

7、定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，有 氧氣通道室內應做好煙火勿近宣教，保證病人安全。

8、嚴格執行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現不良事件，應立即通知醫生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發生。

9、提高護士綜合素質，包括醫德、專業、技術、身體和心理等

各方面素質，是做好護理工作的保證。

10、學習相關護理法規，了解護理工作中潛在的法律問題。了 解病人和自己的權利，有據可依，有法可循。

11、護理人員積極調整心態，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態做好護理工作。

護士在醫學發展和促進疾病康復中起著重要作用，護士面對的是生命的延續和生存的質量，因此，保證護理安全、預防護理不良事件的發生應成為每一個護士自覺行為，護士應不斷加強護理理論學習，善于觀察分析和總結護理經驗，消除護理不良事件的隱患，全面提高 護士整體素質，促進人類健康事業的發展。

第四篇：報告護理不良事件及安全隱患獎罰細則

報告護理不良事件及安全隱患獎罰細則

為鼓勵主動上報不良事件及安全隱患，護理部根據科室和個人上報不良事件及安全隱患情況，實行獎罰管理。

（一）每年預設基礎分“個人安全積分”100分、“科室安全積分”100分、每月設定 “科室質量考核分”100分，“科室質量考核分”直接與科室經濟效益掛鉤，并納入年終考評。

（二）獎勵細則

1．報告安全隱患和護理缺點獎勵細則

（1）科室或個人每報告一起安全隱患或護理缺點，獎勵“科室或個人安全積分”5分。

（2）科室或個人所報告的安全隱患并能提出整改建議經護理安全委員會評定具有重要價值的，獎勵“科室或個人安全積分”10分。

（3）代表科室報告安全隱患或護理缺點的人員，不能再以個人名義重復報告。

2．報告不良事件獎勵細則

（1）對于必須報告的不良事件當事人沒有在規定時間內上報而由他人報告的，獎勵第一時間報告者“個人安全積分”10分。

（2）科室或當事人在規定時間內報告不良事件不扣“科室或個人安全積分”。

（3）屬于一般差錯且無糾紛的不良事件，如果及時主動上報不扣“科室質量考核分”。

（4）對于全年無差錯發生的科室，獎勵“科室安全積分”30分。

（三）處罰細則

1．隱瞞不報的護理差錯、護理事故或引起護理糾紛的不良事件：對隱瞞不報的當事人或科室一經發現，扣除“個人或科室安全積分”15分、扣除“科室質量考核分”5-10分并上報醫院質控辦，同時取消個人或科室參與“先進個人”或“科室安全綜合獎”評定資格。2．未在規定時間報告護理部的不良事件：扣除當事人或科室的 “個人或科室安全積分”5分，扣除“科室質量考核分”1分并上報醫院質控辦。

3．造成嚴重差錯與護理事故的不良事件：根據《廣西壯族自治區護士崗位制度與職責》第一部分第十條“差錯事故報告與處理制度”的標準，評定為嚴重差錯的不良事件，扣除“個人和科室安全積分”10分、扣除“科室質量考核分”3~5分并上報醫院質控辦；評定為護理事故的不良事件直接納入《醫療事故處理條例》規定程序處理，處罰措施由醫院根據事故鑒定結果決定。

4．對破壞現場、偽造證據、涂改記錄的個人或科室，一經查實追加扣除 “個人或科室安全積分”20分，并扣除“科室質量考核分”10分上報醫院質控辦。

5．學生在臨床見習、實習期間發生的不良事件，由帶教老師負責，按照上述規定處理。

（四）實施辦法

1．護理安全管理委員每月對上報的安全隱患、不良事件進行討論、分析、提出整改措施反饋給科室實施整改，對典型案例組織分享學習，吸取經驗教訓，以達到提高安全意識和持續改進的目的。

2．每半年總結科室及個人的安全積分值、科室質量考核分值，統計收集安全隱患、不良事件的件數，年終總評按總分值高低順序排名作為科室評優、個人評優、定崗聘任及晉升職稱的重要依據。

3.護理部擬向醫院申報護理安全管理年終獎勵200元，用于獎勵科室護理安全管理及不良事件上報制度落實優良的護理單元。

護理部

2014年10月28日

第五篇：護理不良事件安全隱患及防范對策

護理不良事件安全隱患及防范對策

護理安全作為醫療安全的一部分，直接影響到醫療質量，與病員的生命息息相關。為了有效地提高護理人員對護理不良事件的認識和安全隱患的防范意識，探討在臨床中存在的安全隱患，提出有效管理對策，規避風險，通過了解各科室存在的安全隱患，掌握護理人員對患者安全隱患方面的認識程度。大多數護理人員認為責任心不強，安全意識不強，查對制度執行不嚴是引發護理不良事件的主要因素。少數人則認為壓瘡、跌倒、墜床是潛在的安全隱患。應根據工作量合理配置護理人力資源，規范護理服務行為，制定切實可行的護理操作流程，強化理論與實踐的培訓，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，可最大限度地降低護理不良事件的發生，確保患者安全。

相關因素分析

責任心不強和查對不嚴是護理差錯發生的主要原因：主要表現為工作缺乏熱情，不遵守規章制度和操作規程，沒有受傷觀念，基礎護理落實不到位，對昏迷、癱瘓、骨折患者不及時翻身或依賴家屬。規章制度執行不力，如“三查十對”制度落實不嚴，不按時巡視病房，不按時執行醫囑，憑主觀印象造成注射或給藥錯誤。患者病情變化不能及時發現。對新藥種類、配伍禁忌掌握不夠等。

護理理論技術水平及工作經驗不足，表現為理論與實踐的脫節。少數年輕護士工作后不愿學習，對醫院組織的“三基”考試有抵觸情緒。經驗不夠，工作忙亂無序，尤其對患者病情變化不能及時發現，缺乏應急能力，甚至耽誤了搶救時機，對開展的新業務新技術學習不到位，缺乏終身學習意識。

管理人員素質缺乏：護士長是醫院基層科室護理工作具體的管理者、組織者、指揮者、實踐者，其業務能力、領導能力直接影響到醫院護理質量的高低。管理者大部分以經驗管理為主，缺乏護理安全的超前管理意識。容易出現差錯的幾個環節：①危險時刻(節假日、雙休日，人員少，工作忙，交接班時，重患者多);②危險人員(新上崗的、實習生、生活干擾因素大的、生理周期);③危險治療(輸血、青霉素注射、氯化鉀、氨茶堿靜點注射等)把關不嚴，容易造成安全隱患[1];④對新聘護士實習生的業務培訓及新業務、新技術開展的培訓未能及時跟上。

護理質量檢查考核不嚴，獎罰力度不夠。護士長管理檢查不細，沒有按護理質量考核標準進行，考核時講情面，考評結果不能真實反映護理質量實際效果，護士應付檢查，對制定的護理質量標準落實不到位，敷衍了事。另外，如病房管理不周，地面過滑導致跌傷，躁動患者墜床、熱水瓶放置不當導致燙傷等都是安全隱患。

護理人力資源不足：目前護理人員的配置無法滿足患者應享受的權利，衛生部1978年定編為病床與護士比1:0.4，設編與國際標準相比偏低[2]。特別是年資高，有專業護理經驗及具有護理管理能力的人員缺乏，人員和資力的不合理配置，護理隊伍不穩定，人才大量丟失，影響了護理安全。一些科室工作負荷重，輸液量大，臨時醫囑及事務性雜事多，護士只能為患者做硬性的治療和護理，患者的心理護理、健康教育、出院指導做得不完善，而患者的法律意識和自我保護意識及就醫需求日益增高，客觀上給護理工作增加了不安全因素。

結論

護理不安全因素的管理是護理管理的重點，是保證護理質量的需要。提高護理的安全性是一個不可忽視永恒的課題，也是衡量醫院護理管理水平高低的標準[3]。因此，醫院要從管理的路徑著手，成立護理質控小組，實行護理部、護士長、護理組長的三級護理質量管理監控體系，每個月組織全院護士長參加護理質量大檢查，科室間互查，同時參考日常檢查和護理查房時所發現的問題反饋評價。鼓勵上報不處罰，發現問題上報獎勵機制，以期在第一時間采取補救措施。科室通過護士長每天質量檢查，護士自查等進行安全管理。實現院內最大限度地減少護理不良事件的發生及實現護理安全“零缺陷”的目標。

防范對策

提高護理人員的業務素質和技術水平：護士要樹立強烈的安全意識，在工作的每個環節要嚴格控制執行規章制度及技術操作規程，應做到學法、知法、懂法，主動學習與護理工作有關的法律法規。高度重視護理人員的繼續教育培訓，采取形式多樣的方法，提高護理隊伍的整體素質，將護理安全教育列入崗前培訓之中。對新的醫療、護理設備的使用要熟練掌握，保證新技術開展中的護理安全，定期組織理論、操作考試，以老帶新。嚴格執行“三查十對”，杜絕各種差錯事故的發生。在臨床護理中難度大、風險高的操作，要求由資深護士完成，以保證操作的準確性和安全性。

提高對高危患者的觀察能力：對入院患者從年齡、既往史、活動能力、意識狀況、視力聽力、情緒與心理等方面進行評估，屬高危人群者，增強巡視頻率。要求值班護士對危重、大手術、新入院、老年、小兒、有心理障礙特別是重度煩躁，不明原因入睡困難，不舒適反復找醫生的患者和有潛在醫療糾紛的患者，要心中有數，高度關注。及時評估血壓、心率等，配合醫生及時處理。

根據工作量合理配置護理人力資源：由于受多種因素的影響，開放床位數與執業護士之比在相當一段時期還不能達到1:0.4標準，所以應根據各科工作量及疾病的季節性合理調配護理人力資源，同時應兼顧各類職稱，各層次護理人員比例，依據患者的實際需要安排各個時段的護理力量，進行彈性派班等，確保護理安全。

實施人性化的護理管理：護理人員被尊重才可能去尊重患者，護理管理過于嚴格刻板，便會使護理人員喪失工作積極性。但人性化的管理并不意味著一味地放任，松懈管理，而是從尊重護理人員的角度去關愛、理解護士，除了物質的獎勵，更應注重對護士的培養與提拔。

建立不良事件自愿上報機制：鼓勵護士暴露自己的錯誤，向其他護士發出警示，形成人人關心安全的良好安全文化氛圍，改變過去出現差錯即“責備與處罰”手段，建立自愿、保密、非處罰機制，鼓勵更多的護理人員報告在醫療護理患者過程中的不良事件。建立一套完整有效的自愿報告系統更有助于發現整體系統的安全隱患，加強安全管理。

總之，“質量、安全、服務、費用”是醫院活動的主題，也是廣大醫務人員執行醫療活動的指南，如何為患者營造一個安全、舒適，更能體現人文關懷的環境和氛圍，值得護理管理者不斷發現，不斷探討。