第一篇：了解急診科護(hù)士對急救知識和技能的掌握程度及學(xué)習(xí)需求

了解急診科護(hù)士對急救知識和技能的掌握程度及學(xué)習(xí)需求、加強(qiáng)急診科護(hù)士培訓(xùn)、提高她們的整體素質(zhì)，可以使急診科護(hù)士在急診醫(yī)學(xué)中扮演更重要的角色[1]。在多年的急救護(hù)理實(shí)踐、教學(xué)和科研工作中，筆者要求急診科護(hù)士必須具備較高的專業(yè)素質(zhì)方能適應(yīng)快速、多變的急救要求。以往的許多經(jīng)驗(yàn)告訴我們，要提高急診科搶救質(zhì)量滿足患者不斷提高的服務(wù)要求，就必須建立一支高素質(zhì)的急診護(hù)理隊(duì)伍，扎實(shí)的理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的操作技能是提高急診科護(hù)理質(zhì)量所必需的[2]。國外急診護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn)進(jìn)展

在醫(yī)學(xué)日益發(fā)展的今天，護(hù)理學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科正日趨完善。護(hù)理專科培訓(xùn)是各國都十分重視的繼續(xù)教育內(nèi)容，在法國，專科護(hù)士必須接受各種專科護(hù)理培訓(xùn)，有些專科培訓(xùn)甚至由國家來承擔(dān)。目前，美國有兩大組織專門培養(yǎng)急診醫(yī)務(wù)人員，既分別創(chuàng)建于1968年和1993年的美國內(nèi)科大學(xué)(ACEP)和美國醫(yī)學(xué)院(AAEM)，為臨床輸送了大量的急診醫(yī)務(wù)工作者。一個(gè)學(xué)科要發(fā)展，必須擁有一批真正鉆研的專業(yè)人員，因此，為快速合理的發(fā)展急診護(hù)理工作，美國開始注重急診護(hù)理專科人員的培養(yǎng)。主要是AAEM培養(yǎng)在校學(xué)生與其他院校在職人員相結(jié)合[3]。急診科護(hù)士往往成為第一提供急救醫(yī)療的人，而且她們經(jīng)常通過對講機(jī)和遙控系統(tǒng)給現(xiàn)場的急救人員提供服務(wù)[4]。

按國際急救服務(wù)體系(EMSS)，培訓(xùn)急診專科護(hù)士即：院前急救-急診搶救室-急診ICU三大環(huán)節(jié)輪訓(xùn)急診專科護(hù)士。院前急

救及救護(hù)中心輪訓(xùn)即使院前、院內(nèi)急診搶救連續(xù)性，同時(shí)掌握現(xiàn)場急救技能;急診搶救室輪訓(xùn)即熟練掌握搶救藥品，搶救設(shè)備、急救技能及有預(yù)見思維的護(hù)理記錄;急診ICU輪訓(xùn)即掌握急診監(jiān)護(hù)儀器、監(jiān)護(hù)護(hù)理、監(jiān)護(hù)觀察。使

急診搶救患者在搶救室監(jiān)護(hù)室得到連續(xù)、完整的護(hù)理[5]。在繼法國開創(chuàng)專科護(hù)士培養(yǎng)之后，加拿大、英國、新加坡、日本以及中國香港、臺灣地區(qū)都開展了專科護(hù)士培訓(xùn)并且取得了良好的效果[6，7]。國內(nèi)專科護(hù)理培訓(xùn)進(jìn)展情況

隨著社會(huì)的進(jìn)步，護(hù)理繼續(xù)教育正如火如荼開展著，但目前護(hù)士獲取急救知識的途徑大多來自工作經(jīng)驗(yàn)、院內(nèi)活動(dòng)，缺乏系統(tǒng)的崗位培訓(xùn)，甚至有人純粹依靠以往院校教育所學(xué)的知識，這種單純依靠工作年限的增長、工作經(jīng)驗(yàn)的積累來提高急救水平的現(xiàn)狀十分不利于護(hù)士尤其是年輕護(hù)士獲取更多的急救知識，不利于急診科護(hù)士整體素質(zhì)的提高。還有調(diào)查顯示，雖然上海的醫(yī)療護(hù)理水平在國內(nèi)較為突出，但也存在較多的問題有待解決，如上海市各醫(yī)院急診科護(hù)士工齡普遍較短，護(hù)齡不到5年的護(hù)士超過被調(diào)查總數(shù)的一半，因此對這部分護(hù)士的考核、培訓(xùn)顯得尤其重要[8]。

據(jù)初步調(diào)查，目前上海各醫(yī)院在崗位培訓(xùn)工作中開展最多的是一些院內(nèi)活動(dòng)，幾乎很少組織短期甚至長期脫產(chǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。究其原因，主要在于急診科的工作繁忙、護(hù)士人手不足，因此醫(yī)院

不可能安排大量人員脫產(chǎn)培訓(xùn)，只能通過一些院內(nèi)教學(xué)培訓(xùn)進(jìn)行彌補(bǔ)。而就護(hù)士本身而言，她們最愿意參加的活動(dòng)是系統(tǒng)的脫產(chǎn)進(jìn)修或?qū)W習(xí)。在護(hù)理學(xué)知識飛速更新的今天，僅靠一次學(xué)校教育獲得知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須尋找合適的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、方式、內(nèi)容對急診科護(hù)士進(jìn)行“一體化”培訓(xùn)、教育。

我國衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理處也已把“護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化教育和專科培訓(xùn)體系研究”及“研究確定近5年內(nèi)優(yōu)先開展的專科護(hù)理領(lǐng)域及相對應(yīng)專科護(hù)士能力、水平、培訓(xùn)內(nèi)容的要求”納入了《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)》[9]，并且強(qiáng)調(diào)急危重癥護(hù)理的發(fā)展也應(yīng)走專科護(hù)士培養(yǎng)的道路。雖然，繼續(xù)教育在我國開展已有多年，但尚處于探索階段，未能形成成熟的模式，許多大型教學(xué)醫(yī)院已經(jīng)著手開展急診醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的培訓(xùn)工作，并且取得了一定的效果，其中邵逸夫醫(yī)院以美國護(hù)理繼續(xù)教育為基礎(chǔ)，通過急診護(hù)理的培訓(xùn)，使護(hù)士對該急診搶救護(hù)理的概念有了進(jìn)一步認(rèn)識，但是迄今為止國內(nèi)尚未建立由國家或省級衛(wèi)生行政部門審批認(rèn)可的培訓(xùn)基地，也缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)及考核標(biāo)準(zhǔn)，使得急診搶救護(hù)理的發(fā)展有所限制[10，11]。開展急診科護(hù)理專科培訓(xùn)的必要性

急救醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，大量高精尖儀器設(shè)備和技術(shù)的應(yīng)用，需要急診護(hù)士不斷更新知識，才能跟上急救醫(yī)學(xué)發(fā)展水平。新時(shí)期患者對醫(yī)療的需求，特別是對急救技術(shù)提出了更高的要求[12]。要使全體護(hù)士達(dá)到搶救技術(shù)過硬操作技術(shù)嫻熟，使患者及家屬產(chǎn)

生依賴感和安全感，除了熟練掌握15項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作外，我們?nèi)w護(hù)士特別是新護(hù)士定期進(jìn)行急救培訓(xùn)，將急診常見“十大”疾病搶救預(yù)案制定為：(1)搶救程序;(2)人配合搶救程序;(3)人配合搶救程序，并進(jìn)行急救情景演示模擬考核，訓(xùn)練護(hù)士應(yīng)激隨機(jī)事件能力;對常用的急救儀器操作考定期不定期抽考，以達(dá)到提高整體急救技能的目的。

急診科護(hù)士的臨床處理能力是體現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)之一，通過急診科繼續(xù)教育培訓(xùn)能夠充分體現(xiàn)急診科護(hù)士的醫(yī)療護(hù)理水平，對于這類護(hù)理人員的培訓(xùn)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際、針對薄弱環(huán)節(jié)開展，全面提高急診科護(hù)士的整體素質(zhì)。急診科在臨床治療中具有病情急、病種多、治療和搶救復(fù)雜的特點(diǎn)，對急診科護(hù)理提出了較高的專業(yè)素質(zhì)方面的快速、多變的急救要求;而作為醫(yī)院救護(hù)窗口的急診科護(hù)士更應(yīng)掌握各類急癥的急救知識和技能應(yīng)對危急重癥患者[13]，尤其在以創(chuàng)傷為主的我院就更應(yīng)該爭分奪秒，以最大的努力使患者取得最好的療效。因此，必須采取多種形式，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，鞏固專科護(hù)理知識，通過反復(fù)實(shí)踐的急診培訓(xùn)課程，縮短每個(gè)護(hù)士的成熟期，以全面提高急診科護(hù)士整體素質(zhì)，尤其在上海這樣一個(gè)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療都走在我國前列的城市來說更需要重視[14，15]。我院開展急診護(hù)理專科培訓(xùn)的特點(diǎn)

急診護(hù)理培訓(xùn)還需結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和護(hù)士自身需求，開展主動(dòng)而有效的系統(tǒng)崗位培訓(xùn)。因此十分有必要對護(hù)士進(jìn)行多種形

式的培訓(xùn)。醫(yī)院可以臨床實(shí)踐、科室培訓(xùn)和自學(xué)為主，采用重點(diǎn)培養(yǎng)和普遍提高相結(jié)合的原則，外出參加各種學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班或脫產(chǎn)進(jìn)修，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)考試，妥善解決好工作與學(xué)習(xí)的矛盾，從而促進(jìn)急診科的長遠(yuǎn)發(fā)展。

為了培養(yǎng)專科人才，拓寬護(hù)士的知識面，我們采取請進(jìn)來走出去的方法培養(yǎng)在職護(hù)士。利用教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢，請專家教授講述新業(yè)務(wù)新技術(shù)在急救中的運(yùn)用，選派年資高的護(hù)師以上人員參加全國上海市舉辦的各類急救護(hù)理學(xué)習(xí)班護(hù)理論文交流會(huì)，及時(shí)了解新的學(xué)科信息。在掌握了急診護(hù)士目前培訓(xùn)缺點(diǎn)的基本情況下[16]，聯(lián)合“120”急救中心和急診科專業(yè)醫(yī)生，對來我院進(jìn)修和實(shí)習(xí)的同學(xué)進(jìn)行反復(fù)實(shí)踐、規(guī)范化的培訓(xùn)課程

第二篇：急診科護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能

急診科護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能

1、掌握急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；

2、掌握急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；

3、掌握常見危重癥的急救護(hù)理；

4、掌握創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理；

5、掌握急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)；

6、掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理；

7、掌握急疹患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧；

8、掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。

第三篇：了解自己對收納功能的需求程度

曾有業(yè)主告訴我：“我家只要有個(gè)貯藏室就夠了，我們東西不多，況且房子都不夠用了，安排過日子的空間比較重要！”這么說，其實(shí)有些似是而非，因?yàn)椴簧偃苏J(rèn)為，收納的東西是那種要“收到看不到”的物品，要多花金錢、空間去放這類東西，似乎有點(diǎn)劃不來。

有這類看法的，以男主人居多，女性通常非常體認(rèn)收納的重要性，而且會(huì)提出收納的要求。反觀男性，比較重視大方向、空間的安排、整體風(fēng)格、公共空間及書房的設(shè)計(jì)等。然而，收納要收的，只是那些“多出來”的雜物嗎？

答案當(dāng)然是否定的，在規(guī)劃收納空間前，不妨先從四個(gè)方面來思考，以便了解自己對收納功能的需求程度：

1.固有的生活用品

這當(dāng)然指的是生活上會(huì)用到的物品，諸如：棉被、衣物、鞋、廚房里的鍋碗瓢盆、季節(jié)電器等。

2.個(gè)人嗜好、珍藏

別以為只有雜物要收納，好東西也需要收納。過去國人喜歡在客廳做酒柜，展示自己的藏酒，就是一種收納，因此，收納不單指把東西收到看不見，另一個(gè)意義則是把好東西收整齊，展示出來，所以，出國旅行帶回來的紀(jì)念品、花了好多力氣收集的收藏品等，當(dāng)然必須有專屬的收藏柜，以方便賞玩、保存。

3.具有紀(jì)念性的收藏品

包括孩子的成長紀(jì)錄、相簿、相片、具有紀(jì)念價(jià)值的物品，像孩子的第一本學(xué)校聯(lián)絡(luò)簿、第一次做的美工作品，或者夫妻間的歷年情書等等，這部分許多人都容易忽略，其實(shí)它對家庭及個(gè)人來說，別具意義，是維系情感很重要的依據(jù)之一，所以，不妨在思考收納空間時(shí)，將這部分一并計(jì)劃。

4.少用大件物品

例如大型行李箱、球具、溜冰鞋等運(yùn)動(dòng)器材，這類物品都是特定時(shí)候使用，不用時(shí)又很占空間，更需要固定的收納空間。

或許有人會(huì)說，資訊科技那么發(fā)達(dá)，相片都存進(jìn)電腦了，那些成長紀(jì)錄也可以拍成電子相片放進(jìn)電腦，哪里需要這么大費(fèi)周章呢？說真的，不論科技如何進(jìn)步，實(shí)體物品總是比看電腦多了一份感覺。我曾應(yīng)一位客戶要求，在他家客廳角落設(shè)計(jì)了一個(gè)專有的收藏柜，里頭的規(guī)劃分為家庭相簿及家族紀(jì)念品兩區(qū)，那位好爸爸堅(jiān)持，就算存成電子相片，仍然要印一份出來整理成冊。他后來告訴我，那個(gè)角落是他家最溫暖的角落，每當(dāng)家人團(tuán)聚，只要那個(gè)收藏柜門一打開，家人自然聚攏，話題源源不絕，家人的情感也做了一次加溫。

以上是進(jìn)行設(shè)計(jì)前必須調(diào)查清楚的。我通常會(huì)提醒朋友，不妨利用房子整修或搬新家的機(jī)會(huì)，對所有物品做一個(gè)總清查，并且淘汰換掉少用不用的東西，為收納進(jìn)行“瘦身”。接下來，依據(jù)這份清單，考慮哪些收納品需要“變不見”？哪些需要展示出來？其次考慮整體美觀問題，依據(jù)使用頻率及特性安排收納空間，不同物品有不同的空間定位，同樣是收藏品的芭比娃娃，肯定不如古董類適合放在客廳，這就是考慮到物品的空間屬性，認(rèn)清這些分類，就可以進(jìn)行收納空間的規(guī)劃了。

第四篇：情景模擬在急診科護(hù)士培訓(xùn)急救技能的體會(huì)

情景模擬在急診科護(hù)士培訓(xùn)急救技能的體會(huì)

【摘要】為了提高急診科護(hù)士急救技能與應(yīng)變能力以及綜合能力,通過設(shè)計(jì)急救情景有計(jì)劃地讓培訓(xùn)對象處于類似真實(shí)活動(dòng)的情景中，以直觀、形象、生動(dòng)的方式，加深其對急癥的搶救流程和專科儀器操作，確保在實(shí)際工作中配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)治療，為患者的救治提供更好的護(hù)理服務(wù)。【關(guān)鍵詞】 情景模擬；培訓(xùn)；技能

情景模擬是將情景教學(xué)和對話練習(xí)融為一體的,能夠?qū)W(xué)習(xí)和興趣結(jié)合起來的仿真模擬演習(xí)教學(xué)法,具有互動(dòng)性、創(chuàng)新性、靈活性、針對性、實(shí)踐性等特點(diǎn)。彌補(bǔ)了遇到問題再指導(dǎo)的傳統(tǒng)輪轉(zhuǎn)教學(xué)模式的不足,將更多的急診應(yīng)急狀態(tài)集中展示在護(hù)士面前,營造了緊張的氛圍,突出了急、快、緊的特點(diǎn)[1,2],使醫(yī)務(wù)人員身臨其境,且演練過程中既體現(xiàn)了單項(xiàng)操作,又突出了人員的定位配合,使急救配合達(dá)到常規(guī)化、程序化,提高了團(tuán)隊(duì)意識。培訓(xùn)方式方法內(nèi)容的改變

1.1由單一的操作改變多項(xiàng)操作共同進(jìn)行，多人合作。將護(hù)士進(jìn)行分組，由一名護(hù)長進(jìn)行全面的指導(dǎo)，小組長進(jìn)行操作培訓(xùn)。病例情景模擬是指通過設(shè)置一種逼真的臨床病例，由操作者按照病情特點(diǎn)完成一系列操作，從中鍛煉和考察其某方面的工作能力和水平，具有直接、形象、生動(dòng)的特點(diǎn)［3］。采用模擬人對急診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)已經(jīng)成為培訓(xùn)常規(guī)［4］，也顯示了有較好的效果，病例情景模擬在臨床上也有應(yīng)用［5-6］，即是由操作者按照每一臨床場景的特點(diǎn)完成一系列決策和操作。1.2 增加護(hù)士的綜合判斷思維能力

選擇案例后要求護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)急救相關(guān)知識，掌握該病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理進(jìn)展，了解其病因病理、輔助檢查。由操作護(hù)士進(jìn)行討論，病情演變一定要符合邏輯，對患者的病情變化和意外情況要有充分的估計(jì)，并有應(yīng)急預(yù)案，搶救措施要包括共訓(xùn)操作項(xiàng)目。將演練的案例以情景劇的形式書面編排，在小組長的指導(dǎo)下進(jìn)行演練前的操作，從中找出不足，并理順搶救的程序與流程。我們創(chuàng)新培訓(xùn)考核方法后，將更多的應(yīng)急狀態(tài)展示在護(hù)士的實(shí)際工作場所，營造緊張氣氛［7］，鍛煉護(hù)士實(shí)際作戰(zhàn)能力，其急需的心肺復(fù)蘇急救技能在模擬急救流程中得到全面提高。1.3學(xué)習(xí)課程內(nèi)容多樣化

包括基本生命支持（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓），進(jìn)一步生命支持（簡易呼吸器的使用、氣管插管技術(shù)、呼吸機(jī)的應(yīng)用），處理創(chuàng)傷的 4 大基本技能（止血、包扎、固定、搬運(yùn)），洗胃機(jī)，微量泵和輸液泵的使用，心電監(jiān)護(hù)儀的使用以及其他種護(hù)理操作技能的訓(xùn)練［8］。同時(shí)，在模擬搶救中，急救藥物的放置、作用、用法等在培訓(xùn)中也有所體現(xiàn)。

1.4教學(xué)實(shí)施方式的突破

結(jié)合“簡短理論講授 + 分項(xiàng)急救技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的國際流行模式行培訓(xùn)和演練[9]，我科根據(jù)實(shí)際情況出發(fā)采取“分項(xiàng)急救技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+分析總結(jié)”進(jìn)行培訓(xùn)，每周二早上在培訓(xùn)室有三名護(hù)士根據(jù)護(hù)長的題目進(jìn)行操作，包括口述回答病情的主要特征，治療方案，觀察要點(diǎn)等，觀摩者在旁找出問題所在并有所記錄，提出改進(jìn)的措施。與傳統(tǒng)培訓(xùn)對比，情景模擬更能提高急救技能的掌握

通過對護(hù)士實(shí)施急救能力培訓(xùn)和考核，使熟練掌握科室常見的急救技術(shù)、急救物品的擺放、急救藥品的應(yīng)用等知識，在應(yīng)對急危重癥患者及急救情況時(shí)能力［10］，從而提高了與患者進(jìn)行溝通交流的能力，使護(hù)患溝通更和諧順暢，提升了護(hù)士健康宣教的能力，護(hù)患之間由被動(dòng)應(yīng)付式交流轉(zhuǎn)變成積極主動(dòng)交談，密切了護(hù)患關(guān)系，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系。病例情景模擬需要調(diào)用護(hù)士的各個(gè)方面的知識，從根本上促使他們掌握這些知識。在這種培訓(xùn)中，培訓(xùn)者不再是機(jī)械地練習(xí)提高操作水平，還要根據(jù)病人病情的不斷變化運(yùn)用理論做出判斷，然后再實(shí)施相應(yīng)的操作，較傳統(tǒng)單一的培訓(xùn)方式更能提高護(hù)士的急救水平和操作技術(shù),保證其在搶救的過程中心理狀態(tài)良好，鎮(zhèn)靜的配合搶救。情景模擬培訓(xùn)方式讓護(hù)士提前感悟到搶救氛圍，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練而獲取搶救的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

3.1 增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，強(qiáng)化以患者為中心的服務(wù)理念

情景模擬訓(xùn)練中，護(hù)士輪流承擔(dān)搶救職責(zé)，并交換感受，增進(jìn)相互配合的默契程度，培養(yǎng)和提高了急救小組的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。情景模擬教學(xué)法營造了一個(gè)輕松、活躍的的學(xué)習(xí)氛圍,能夠激發(fā)護(hù)士的好奇心,調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣,開發(fā)創(chuàng)造性思維,使其能夠積極、主動(dòng)地思考問題,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),使護(hù)士在創(chuàng)設(shè)的情景中輕松愉快地掌握知識要點(diǎn)。

3.2 掌握護(hù)患溝通的技巧

情景模擬訓(xùn)練中還設(shè)計(jì)了生動(dòng)的對話、形象的肢體語言，使護(hù)士在工作中變得愛動(dòng)腦筋，不再是機(jī)械的操作，掌握了與患者溝通的技巧。3.3 提高護(hù)士的綜合技能

情景模擬的案例是典型的急危重病癥，訓(xùn)練前要編寫劇本，護(hù)士必須掌握該類疾病患者的癥狀、體征和疾病的發(fā)展規(guī)律，同時(shí)要將案例中所涉及的單項(xiàng)護(hù)理操作通過合理的編排而有序地連貫起來，還要綜合病情觀察的方法、監(jiān)測指標(biāo)的分析、評估手段的應(yīng)用、意外情況的應(yīng)急等。所以護(hù)士要查閱大量資料，獲取相關(guān)知識，從而激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了理論聯(lián)系實(shí)際的能力，培養(yǎng)了護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

3.4 提高創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力

在急救病例情景模擬中，結(jié)合臨床實(shí)際，要求操作者運(yùn)用已有知識去發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，從而提高其自學(xué)能力、知識遷移能力和創(chuàng)新能力。護(hù)士需要全面分析臨床真實(shí)病案，綜合已學(xué)過的急救護(hù)理學(xué)和內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等知識，廣泛運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)解決問題。在急救護(hù)理學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)中，護(hù)士不但要掌握心肺復(fù)蘇、電除顫、心電監(jiān)護(hù)等急救技術(shù)，而且要熟練掌握靜脈輸液和與病人溝通等技能。對模擬流程進(jìn)行病房現(xiàn)場急救考核，沒有簡單機(jī)械執(zhí)行操作規(guī)程，而是在急救操作中，護(hù)士獨(dú)立思考不同的救護(hù)措施和如何尋求幫助，科學(xué)分工配合，提高臨床實(shí)際綜合急救能力。在醫(yī)師到搶救現(xiàn)場前盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇等護(hù)士可以獨(dú)立完成的急救操作，為提高搶救成功率奠定基礎(chǔ)[11]。

3.5 情景模擬在院前急救也能充分體現(xiàn)與運(yùn)用

現(xiàn)場急救是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分,現(xiàn)場急救是否及時(shí)妥善直接關(guān)系到患者的安危和預(yù)后[12]，現(xiàn)場情況是復(fù)雜的,傷員是真實(shí)的,會(huì)出現(xiàn)一系列新問題,理論知識需靈活應(yīng)運(yùn)。在時(shí)間所限,材料缺乏的情況下,如小面積輕度燒傷現(xiàn)場也可用涼水沖洗簡單處理,思考問題的能力、創(chuàng)新能力相對薄弱。因此，緊急情況下要求醫(yī)護(hù)人員鎮(zhèn)靜，獨(dú)立判斷的能力，為傷員爭取救治時(shí)間，因而，情景模擬在院前急救一塊起到舉足輕重的作用。

3.6提高評判性思維能力和臨床思維能力 模擬教學(xué)過程中，護(hù)士的主體地位促使其在學(xué)習(xí)過程中不斷運(yùn)用自主思維，觀察分析過程中遇到的問題，運(yùn)用掌握的知識分析判斷，作出正確的決策，從而提高護(hù)士評判性思維能力。同時(shí)，由于模擬教學(xué)的無風(fēng)險(xiǎn)性、隨意性、可重復(fù)性、可控性等優(yōu)勢［13］，每位同學(xué)可在過程中獲得同樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過模擬訓(xùn)練獲得足夠的操作經(jīng)驗(yàn)累積，培養(yǎng)了學(xué)生面對突發(fā)狀況獨(dú)立思考和綜合臨床操作能力［14］。4 小結(jié)

情景教學(xué)法是近年來全球醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容，建立綜合模擬訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的創(chuàng)造性思維，強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)者為教學(xué)活動(dòng)主體理念已成為教學(xué)主流。情景教學(xué)法創(chuàng)造一個(gè)全功能的臨床教學(xué)環(huán)境，提供真實(shí)的臨床體驗(yàn)；對培養(yǎng)護(hù)士在面對危急情況時(shí)，能應(yīng)用所學(xué)知識進(jìn)行快速評估、正確決策與果斷實(shí)施，有獨(dú)到的教學(xué)效果；縮短了從理論到實(shí)踐、提升了護(hù)士的崗位適應(yīng)能力。因此，情景教學(xué)法的完善是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域有待拓展的目標(biāo)之一，在急診科運(yùn)用更能把急救技能融入工作中，快速有效的保證院前急救的成功率。參考文獻(xiàn)

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第五篇：幼師急救知識掌握現(xiàn)狀及學(xué)習(xí)意愿研究

［摘要］該文采用作者自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，隨機(jī)抽取了鄭州市某行政區(qū)125名幼師，以了解幼兒園教師對兒童意外傷害急救知識掌握現(xiàn)狀及學(xué)習(xí)意愿，結(jié)果顯示幼師急救技能掌握情況欠佳，對開展相關(guān)培訓(xùn)需求度高、意愿強(qiáng)烈。

［關(guān)鍵詞］兒童意外傷害；

急救知識；

幼師

意外傷害是指緊急情況對人體造成的傷害，兒童自我保護(hù)意識和能力差，意外傷害事件發(fā)生率較高，已成為一個(gè)世界性的公共衛(wèi)生問題。幼兒園是幼兒相對較集中的地方，幼師在維護(hù)幼兒安全方面有至關(guān)重要的作用。幼師在幼兒受傷后及時(shí)采取正確的處理措施，可減少傷害事件對幼兒的影響，甚至挽救其生命。本研究旨在調(diào)查幼師對兒童意外傷害急救常識的掌握狀況，為后續(xù)開展相關(guān)知識與技能培訓(xùn)提供依據(jù)。

一、對象與方法

1.調(diào)查對象。調(diào)查采用隨機(jī)抽樣方法，選取鄭州市某行政區(qū)區(qū)若干家幼兒園中125名幼師為調(diào)查對象。2.調(diào)查方法。本研究采用自行設(shè)計(jì)的問卷，對幼兒園教師進(jìn)行面對面掃碼答題的問卷調(diào)查。問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，調(diào)查者統(tǒng)一培訓(xùn)，對不符合要求的問卷當(dāng)場指出并更正。本次調(diào)查共發(fā)放問卷125份，回收有效問卷125份，回收率100%，有效率100%。3.調(diào)查內(nèi)容。第一部分包含幼兒常見意外傷害類型有窒息、高空墜落、跌倒、燙傷、骨折等，共20題，每答對一題記1分，共20分。第二部分為學(xué)習(xí)意愿，其中學(xué)習(xí)相關(guān)急救知識的必要性和意愿，按照非常沒有必要/非常不愿意、沒有必要/不愿意、一般、有必要/愿意、非常有必要/非常愿意分別記1~5分。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。用spss21統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、方差分析、t檢驗(yàn)等。

二、結(jié)果

1.幼師兒童意外傷害急救知識得分情況。本次調(diào)查顯示，125名幼師意外傷害急救知識平均得分為（12.83±2.917），其掌握程度與是否育有子女、是否是幼兒園正式職工、年齡、最高學(xué)歷、最高學(xué)歷所學(xué)專業(yè)、工作年限等有關(guān)，其中育有子女、是幼兒園正式職工、年齡在35—40歲、最高學(xué)歷為本科及以上、最高學(xué)歷所學(xué)專業(yè)為普通教育專業(yè)、工作年限＞10年的幼師對急救知識掌握程度最好。詳見表1。2.各類意外傷害急救知識回答正確率。本次調(diào)查顯示，幼師對急救知識中心跳呼吸驟停、骨折、中暑的處理方法回答正確率較高，分別達(dá)到95.04％、93.39％、85.95％；

但對急救技能———心肺復(fù)蘇具體操作要求和標(biāo)準(zhǔn)回答正確率較低，僅達(dá)23.97％和26.45%，詳見表2。3.學(xué)習(xí)意愿。參與調(diào)查的幼兒園教師中69.4%的教師非常愿意學(xué)習(xí)兒童意外傷害急救相關(guān)知識，僅有9.09%的教師認(rèn)為學(xué)習(xí)相關(guān)知識非常沒有必要。另外，有96.7%的幼師曾接觸過相關(guān)知識，且多通過網(wǎng)絡(luò)（76.0％）、電視廣播（63.6％）、醫(yī)務(wù)人員（67.8％）等途徑獲取。而對今后的相關(guān)知識獲取途徑仍希望以醫(yī)務(wù)人員（85.1%）現(xiàn)場模擬演示（93.4%）形式為主。

三、討論

1.掌握情況與影響因素。本調(diào)查結(jié)果顯示，鄭州市高新區(qū)幼師急救知識與技能程度偏低，成績均值為12.83±2.917，本結(jié)果與才仁措[１]調(diào)查結(jié)果基本一致。在此次調(diào)查中，幼師對心肺復(fù)蘇相關(guān)知識與技能掌握最差，其次幼兒驚厥、海姆立克急救法、幼兒外傷三方面內(nèi)容正確率均較低。與現(xiàn)階段研究結(jié)果[２]一致。幼兒園雖接受過相關(guān)培訓(xùn)，但條件有限不能有效練習(xí)與掌握相關(guān)急救技能。結(jié)果顯示35—40歲、工作年限＞10年的幼師掌握情況更好。究其原因，35—40歲及工作年限＞10年的幼師，相比其他人，經(jīng)驗(yàn)會(huì)更足，因此會(huì)更加關(guān)注相關(guān)內(nèi)容。結(jié)果顯示本科及以上學(xué)歷、普通教育專業(yè)掌握情況更好。究其原因，學(xué)歷較高的幼師在校學(xué)習(xí)的內(nèi)容會(huì)更加充實(shí)，相比低學(xué)歷者，會(huì)更加關(guān)注相關(guān)知識，因此得分較高。結(jié)果顯示育有孩子、正式職工掌握程度更好。究其原因，育有孩子的幼師有更多育兒經(jīng)驗(yàn)、更關(guān)注兒童意外傷害相關(guān)知識、更愿意學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。現(xiàn)幼兒園注重急救知識的培訓(xùn)，因此正式職工會(huì)更多的接觸相關(guān)知識，因此得分更高。2.學(xué)習(xí)意愿。調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)幼師認(rèn)為非常有必要且愿意學(xué)習(xí)現(xiàn)場急救知識與技能。說明幼師有較強(qiáng)急救意識，這與廖洪[３]的調(diào)查結(jié)果一致。多數(shù)幼師更愿通過醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場模擬演示的方式來學(xué)習(xí)急救知識與技能。這與田珂[４]調(diào)查結(jié)果基本一致。由此可見，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極組織高校或醫(yī)院的相關(guān)專業(yè)人員對其展開培訓(xùn)，最好通過現(xiàn)場模擬演示的方式開展，給培訓(xùn)人員留下深刻的印象，而更好地掌握相關(guān)知識。

四、小結(jié)

幼師對于急救知識與技能的掌握情況不理想，需要各方面努力來提高急救方面技能。此次調(diào)查由于時(shí)間、人力等限制，人群選取范圍較窄，樣本量過少。希望以后能夠擴(kuò)大研究范圍、獲取更多的樣本，以便更全面的了解幼師急救知識與技能掌握程度。

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