第一篇：精神科護士職業倦怠現狀淺談

摘要職業倦怠（burnoue）又稱過度疲勞綜合癥（burnouesynarome）。各行各業都有程度不同的表現。椐調查研究，精神科護理人員的程度較為嚴重［1］。其產生的原因較為復雜，表現形式也各不相同。對行業貫徹價值理念、提升質量水平與效率的影響不可小覷。因此，本人根據十幾年的精神科護理工作感受，就精神科職業倦怠嘗試性地作一些淺顯分析，提出個人的緩解對策，以供同行參考。

關鍵詞精神科護士職業倦怠

keywordsmentalhealthnursesburnout

近年來，職業倦怠在社會各行各業中都有所表現，已引起醫療衛生［2］領域許多研究者的關注。精神科護士職業倦怠也逐漸引起了相關人員的調查研究［1］，masiach等人將職業倦怠看作一種綜合征，它包括情感枯竭、冷漠以及個人職業效能減退［3］這一觀點得到了越來越多人的認可并廣為引用［1］。

精神科護士由于職業的特殊性，經常承受著社會的偏見與不理解，工作責任心較重、工作環境中應激強度較高，還要承受避免精神病人突然攻擊威脅的精神壓力以及病人家屬的合作性較差等方方面面的精神壓力，因此成為職業倦怠表現突出的一個行業［4］。對此，本人根據自己十多年的工作總結，歸納出以下原因。

1原因分析

1.1護士編制不足，工作強度大基礎護理落實不到位目前我國，大部分醫院護理人員未能按編制的規定配置。1987年衛生部頒布護理人員的編制為病床與護士之比為1：0.4。然而，近年來有研究認為，平均床護比為1：0.5~0.6較為適宜［5］。而現實臨床上，1：0.4的配比都不能保證，如：我院護理人員與床位比是1：0.17。護理人員少，工作量大，基礎護理工作繁重，功能制護理不能得到較好落實，護士為此只能避輕、就重,抓重點而輕全面護理工作，因此無法滿足患者生理、心理需要，造成患者與家屬的不滿，使護理人員不僅增添了工作量，也增加了心理壓力。

1.2待遇不公平，社會地位低從心理學的角度看，人人都有享受公平對待的要求。如獎金分配、工作安排、學習進修的機會等方面，如受到不公平的待遇，護士的內心就會產生怨氣。加上社會對護理工作存有偏見，少數人把護士工作視同于傭人和保姆，不尊重她們的人格和所付出的辛勤勞動［6］。同時，精神科護士長期要面對精神殘疾的病人，沒有語言溝通、情感交流，甚至有的病人連吃、喝、拉、撒都不知道，需要護理人員來幫助。以我院為例：200張床位，目前收治住院的169位精神病人中，男病人有128人，女病人有41人，男、女病人比例為3.12：1，而護理人員男女比例為1：3.25。眾多的女護士（很多是未婚女護士）面對身形高大、體魄強健、沒有自知力和自制力的男性精神病人，她們的精神長期處于高度戒備與恐懼中，即使如此，時常還要無法避免地遭受意外攻擊［7］、騷擾，其心理承受的壓力不言自明。姑且不論專科護士職業，單就從人性角度看，這些人有思想、有情感，卻長期得不到交流，長期緊繃著的精神和壓抑的心情，必然會使她們情感枯竭、冷漠、厭倦，工作的持續性受到挑戰、積極性受到抑制。

1.3工作風險大，責任性強精神科護理工作是高風險、責任性較強的服務行業。由于職業的特殊性，精神疾病的復雜性及患者缺乏自制力和自控力以及醫療技術的局限性，使風險無處不有，無處不在。我國精神科目前大多采用封閉式管理。病人將封閉式醫院自喻成“監獄”，把住院比作“坐牢”，因此不安心住院治療，他們面對封閉的大門和鐵窗，心理產生厭惡和反感，常出現逃跑或自殺的行為。由于自由受到限制，他們對護理人員很容易產生敵意情緒，經常攻擊、騷擾護理人員。已頒布實施《醫療事故處理條例》，使醫療民事訴訟案日益增多。我國加入了wto后，醫療衛生行業已實現與國際接軌，一種全新的護、患關系正在形成。由于護理模式的轉變、工作職能的拓展和新技術、新業務的推廣應用，使護理工作風險越來越大。進一步增強了護理人員的風險、責任心與學習應用新技術的心理壓力。

在130多種壓力較大職業中，精神科護理工作名列榜首。在精神科護理工作環境中，常存在疾病傳染給自身的高危險性，如穿刺、注射、處理污染傷口及分泌物等職業性接觸，從而造成護理人員心理上的謹慎與恐懼。規范的無菌技術操作要求，又使護理人員倍增了對患者的高度謹慎，增添了護理人員心理壓力。有研究表明，0.004ml帶有hbv的血液足以使受傷者感染hbv，針刺傷可傳播20多種血原性傳染病［8］，hlv感染者和alds病人,工作中被hlv血液污染的針頭或利器刺傷皮膚會有0.3%感染的危險［9］。精神病人由于不配合攝片、b超等檢查，需要護士協助，不可避免地接觸x線，這些都容易造成植物神經功能紊亂、造血功能低下，甚至誘發腫瘤［10］，從而導致護理人員身心耗竭。而在玩世不恭等職業倦怠的表象下，掩藏著的就是對傳染性疾病的恐懼和處理重大疾病無能為力的實質。

1.4睡眠紊亂，導致神經衰弱睡眠是人生最重要的生理活動。良好的睡眠能解除護理人員日常工作疲勞，保持充沛的體力和旺盛的精力，從而能更好、更有效保正護理工作的質量和病人的安全。而精神科護士的工作實行的是8小時倒班制，人員少，頻繁上夜班，生活無規律，大腦長期處于緊張狀態、體能消耗也大。大量的生活護理、病情觀察及治療，都由護士來完成。特別是夜班護士，因為是單獨工作，要獨立應對隨時可能出現的緊急、危重病情變化等情況，經常因為一個人忙不過來而心理緊張。同時夜班工作后容易產生疲勞、不良情緒，如碰上患者死亡，護士執行終末處理等，都會使90%左右的護士處于恐懼、害怕中，這些不良因素的刺激會影響護士的正常生活和工作。此外，在精神科護理隊伍中，有不少是20多歲的年輕女護士，她們正處于戀愛、婚姻、生育階段，容易為瑣碎的生活問題而困擾。頻繁的夜班工作，既影響她們的生活規律，又影響對家人的照顧，使她們覺得與戀人、伴侶、孩子、父母相處時間少，易引起情緒波動、突增怨恨。加之交接班準時，易造成護理人員睡眠不實，引起生物鐘紊亂導致失眠、焦慮、抑郁、等疾病［11］，使工作效率下降。

1.5社會輿論因素精神科護士為病人付出辛勤勞動而得不應有的尊重與承認。如：當病人病情痊愈出院時，病人往往只感謝醫生，而忽略護士。工資及福利待遇相對較低，晉升和繼續深造的機會少，所作的貢獻得不到社會完全認可。特別是媒體亦真亦假的炒作，常給醫護人員造成很大的心理壓力，嚴重挫傷了醫護人員工作積極性。同時，多數護理人員為女性，在家中還要承擔家庭主婦的角色。許多護理人員為了晉升、提高學歷和更新知識，利用業余時間參加培訓和自考學習，常背著工作、學習、家庭的沉重負擔，對生理和心理造成很大影響。

1.6護理人員自身因素護士對護理工作的主動性、自覺性不高，特別是對精神病患者的生活護理、心理護理，往往認為無關緊要，可做可不做，只要不耽誤病人的藥物治療，康復訓練制護理能免就免。在這種思想的支配下，護理差錯，并發癥，如病人外逃、自殺、褥瘡等違規和失職行為時有發生。醫療行業的本質特點是治病救人，這就對技術性、緊張性、高度的責任性提出了高標準與嚴要求，護理人員的文化素質、道德修養、應變能力決定著醫療護理效果。知識的匱乏、技能的不足常使一部分護理人員工作處于被動和受制狀態，這也會引起護士的焦慮、煩躁的心理情緒，形成較大的心理壓力。

1.7工作滿意度由于工作缺乏規律性，頻繁倒班，心理、體力透支較大，護士很少有機會參加各種護理學術活動，就連繼續再教育、自學參加學歷教育，都會受到班次工作的制約。因此，排班制度的靈活性、科學性不足，也會使護士對工作產生不滿。倒班制度和工作人員少，使想學習的護士沒有時間，想補休息的護理人員得不到及時補休，從而對工作產生厭倦和抵觸情緒。同時，對規定的年休假、節假日休息補償不夠，也會使護理人員產生不滿情緒。對精神病人攻擊護理工作人員后，造成身體和精神的傷害關心不到、處理不妥，也會產生不滿情緒。

2緩解職業倦怠的基本方法職業倦怠，是快速發展的現代社會與人的生理、心理、環境需求間的矛盾所引發的職業病態。縱觀此類病態的深層原因，本人認為：有自然生理原因，而更多的則是社會原因。為此要緩解職業倦怠可從以下方面著手。

2.1全社會都要貫徹落實“以人為本”的理念，在考慮行業快速、高質量發展的時候，也要充分考慮到人的生理承受力和心理需求，避免與防止職業倦怠周期加快帶來的負面影響。要在全體醫護人員中貫徹“以病人為中心”、樹立全心全意為病人服務的行業理念，從多方面入手，采取物質的、精神的等各種措施、方法，調動每位醫護人員的行業積極性，使良好的醫德、醫風與穩步扎實的優質服務協調一致，使人員素質、技能與長期貫徹中的立業之本理念相匹配。同時，把解決長遠問題與解決各類具體問題、解決迫切問題與解決隱患問題合二為一，合理謀劃，分步落實。如：要保證護理人員與床位的合理比例。盡可能創造出貫徹醫療行業立業理念的客觀環境。具體落實中，要毫不懈怠地緊抓優質服務和救死扶傷這一恒定不變的工作主題，積極營造業務技能和優質服務方面的比、學、趕、幫、超氛圍，著力解決好護理人員正常的生理承受力、心理需求與做好主題工作的客觀要素問題，如：按照人性化管理要素，根據個體差異合理安排班次；提供一切便利條件，積極倡導和鼓勵繼續學習教育；按照能者上、庸者讓的選賢用人機制，公開選拔中層管理人員；建立健全醫護人員服務態度和護理工作質量監督考評考核責任機制，細化、量化、護理人員與患者間的醫德、醫風管理等等。盡可能使護理人員的生理承受力、正常的心理、環境需求達到現實條件下的平衡，延長職業倦怠的周期。

2.2營造公正、公平、和諧與積極健康向上的工作環境首先，要從改革管理觀念、管理體制、機制方面著手，敢于破舊立新，完善責、權、利公平機制、體制，使護理人員充分感受到公正、公平為自己各項權益保障帶來的精神愉悅。其次，要堅持加強思想品德教育與業務技能學習教育。通過多形式、多內容的學習教育，可以把醫院管理者的意志變為全體護理人員的自覺行動，促進凝聚力、創造力的膨發。特別要把護理人員業務素質的提高，作為醫院與時俱進發展的基礎納入重點管理日程，狠抓崗位技能培訓、繼續教育學習，使越來越多的護理人員認識到：知識是挽救他人生命和自己職業生命的“有力武器”，時刻不能偏廢，從而激發起學習的積極性、主動性。學習形式上，可以提倡鼓勵自學為主。如：自學考試、夜大、函授、遠程教育等。

內容上，多倡導基礎理論和前沿理論的掌握與應用，如：護理專業新理論、新知識、新技能等。操作應用上，倡導“以病人為中心”，把生理護理延伸到心理護理、院內服務擴大到院外服務、技術服務擴大到社會服務，緊追現代生理、心理、社會醫學模式下的前沿護理工作。在服務上主動樹立“五心”：觀念，即誠心、虛心、耐心、細心、愛心，專業上履行：“五勤”標準，即腦勤、眼勤、嘴勤、手勤、腿勤。真正實現對病人的整體護理，融洽護患關系，提高病人和家屬的滿意度。同時，抓好護士崗前服務態度的培訓舉辦專題講座，從護士的著裝儀表、行為舉止、語言規范等教育入手，組織護理人員收看護士服務禮儀展示的電視錄像等，使新護士在上崗前就認識到社會對護士的期望，培養新護士帶著良好的服務態度走上工作崗位。開展護士服務禮儀評選活動，使護士對病人和藹可親、一視同仁，工作積極認真、仔細、高度負責，給人以信任感，既保證了病人的護理安全，又減少了護理差錯、事故的發生。

2.3建立完整的工作管理體系護理工作要做到有章可循，有法可依。加強思想教育，改變舊的思維方式。通過一定的制度來制約，加強管理、檢查、督促，定期對清楚的住院病人進行滿意度的調查，建立相應的獎懲制度。病人的滿意度是醫院管理工作中一項最重要的評價內容，也是對護理工作最客觀、最公正的評論［12］。提高病人滿意度作為日常管理工作內容來抓。針對不安全事件易發點，服務不到位的隱患進行監管，以一流服務質量為目標，加強規范化管理，將以人為本的護理服務理念運用到護理工作中。提高病人對護理工作滿意度，減少護理工作上的糾紛和差錯。

參考文獻

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12.汪健，沈寧.護生自學能力培養方法的研究進展.南方護理學報，2004;11（5）：5

第二篇：精神科護士職業倦怠現狀淺談

摘要職業倦怠（burnoue）又稱過度疲勞綜合癥（burnouesynarome）。各行各業都有程度不同的表現。椐調查研究，精神科護理人員的程度較為嚴重［1］。其產生的原因較為復雜，表現形式也各不相同。對行業貫徹價值理念、提升質量水平與效率的影響不可小覷。因此，本人根據十幾年的精神科護理工作感受，就精神科職業倦怠嘗試性地作一些淺顯分析，提出個人的緩解對策，以供同行參考。

關鍵詞精神科護士職業倦怠

keywordsmentalhealthnursesburnout

近年來，職業倦怠在社會各行各業中都有所表現，已引起醫療衛生［2］領域許多研究者的關注。精神科護士職業倦怠也逐漸引起了相關人員的調查研究［1］，masiach等人將職業倦怠看作一種綜合征，它包括情感枯竭、冷漠以及個人職業效能減退［3］這一觀點得到了越來越多人的認可并廣為引用［1］。

精神科護士由于職業的特殊性，經常承受著社會的偏見與不理解，工作責任心較重、工作環境中應激強度較高，還要承受避免精神病人突然攻擊威脅的精神壓力以及病人家屬的合作性較差等方方面面的精神壓力，因此成為職業倦怠表現突出的一個行業［4］。對此，本人根據自己十多年的工作總結，歸納出以下原因。

1原因分析

1.1護士編制不足，工作強度大基礎護理落實不到位目前我國，大部分醫院護理人員未能按編制的規定配置。1987年衛生部頒布護理人員的編制為病床與護士之比為1：0.4。然而，近年來有研究認為，平均床護比為1：0.5~0.6較為適宜［5］。而現實臨床上，1：0.4的配比都不能保證，如：我院護理人員與床位比是1：0.17。護理人員少，工作量大，基礎護理工作繁重，功能制護理不能得到較好落實，護士為此只能避輕、就重,抓重點而輕全面護理工作，因此無法滿足患者生理、心理需要，造成患者與家屬的不滿，使護理人員不僅增添了工作量，也增加了心理壓力。

1.2待遇不公平，社會地位低從心理學的角度看，人人都有享受公平對待的要求。如獎金分配、工作安排、學習進修的機會等方面，如受到不公平的待遇，護士的內心就會產生怨氣。加上社會對護理工作存有偏見，少數人把護士工作視同于傭人和保姆，不尊重她們的人格和所付出的辛勤勞動［6］。同時，精神科護士長期要面對精神殘疾的病人，沒有語言溝通、情感交流，甚至有的病人連吃、喝、拉、撒都不知道，需要護理人員來幫助。以我院為例：200張床位，目前收治住院的169位精神病人中，男病人有128人，女病人有41人，男、女病人比例為3.12：1，而護理人員男女比例為1：3.25。眾多的女護士（很多是未婚女護士）面對身形高大、體魄強健、沒有自知力和自制力的男性精神病人，她們的精神長期處于高度戒備與恐懼中，即使如此，時常還要無法避免地遭受意外攻擊［7］、騷擾，其心理承受的壓力不言自明。姑且不論專科護士職業，單就從人性角度看，這些人有思想、有情感，卻長期得不到交流，長期緊繃著的精神和壓抑的心情，必然會使她們情感枯竭、冷漠、厭倦，工作的持續性受到挑戰、積極性受到抑制。

1.3工作風險大，責任性強精神科護理工作是高風險、責任性較強的服務行業。由于職業的特殊性，精神疾病的復雜性及患者缺乏自制力和自控力以及醫療技術的局限性，使風險無處不有，無處不在。我國精神科目前大多采用封閉式管理。病人將封閉式醫院自喻成“監獄”，把住院比作“坐牢”，因此不安心住院治療，他們面對封閉的大門和鐵窗，心理產生厭惡和反感，常出現逃跑或自殺的行為。由于自由受到限制，他們對護理人員很容易產生敵意情緒，經常攻擊、騷擾護理人員。已頒布實施《醫療事故處理條例》，使醫療民事訴訟案日益增多。我國加入了wto后，醫療衛生行業已實現與國際接軌，一種全新的護、患關系正在形成。由于護理模式的轉變、工作職能的拓展和新技術、新業務的推廣應用，使護理工作風險越來越大。進一步增強了護理人員的風險、責任心與學習應用新技術的心理壓力。

在130多種壓力較大職業中，精神科護理工作名列榜首。在精神科護理工作環境中，常存在疾病傳染給自身的高危險性，如穿刺、注射、處理污染傷口及分泌物等職業性接觸，從而造成護理人員心理上的謹慎與恐懼。規范的無菌技術操作要求，又使護理人員倍增了對患者的高度謹慎，增添了護理人員心理壓力。有研究表明，0.004ml帶有hbv的血液足以使受傷者感染hbv，針刺傷可傳播20多種血原性傳染病［8］，hlv感染者和alds病人,工作中被hlv血液污染的針頭或利器刺傷皮膚會有0.3%感染的危險［9］。精神病人由于不配合攝片、b超等檢查，需要護士協助，不可避免地接觸x線，這些都容易造成植物神經功能紊亂、造血功能低下，甚至誘發腫瘤［10］，從而導致護理人員身心耗竭。而在玩世不恭等職業倦怠的表象下，掩藏著的就是對傳染性疾病的恐懼和處理重大疾病無能為力的實質。

1.4睡眠紊亂，導致神經衰弱睡眠是人生最重要的生理活動。良好的睡眠能解除護理人員日常工作疲勞，保持充沛的體力和旺盛的精力，從而能更好、更有效保正護理工作的質量和病人的安全。而精神科護士的工作實行的是8小時倒班制，人員少，頻繁上夜班，生活無規律，大腦長期處于緊張狀態、體能消耗也大。大量的生活護理、病情觀察及治療，都由護士來完成。特別是夜班護士，因為是單獨工作，要獨立應對隨時可能出現的緊急、危重病情變化等情況，經常因為一個人忙不過來而心理緊張。同時夜班工作后容易產生疲勞、不良情緒，如碰上患者死亡，護士執行終末處理等，都會使90%左右的護士處于恐懼、害怕中，這些不良因素的刺激會影響護士的正常生活和工作。此外，在精神科護理隊伍中，有不少是20多歲的年輕女護士，她們正處于戀愛、婚姻、生育階段，容易為瑣碎的生活問題而困擾。頻繁的夜班工作，既影響她們的生活規律，又影響對家人的照顧，使她們覺得與戀人、伴侶、孩子、父母相處時間少，易引起情緒波動、突增怨恨。加之交接班準時，易造成護理人員睡眠不實，引起生物鐘紊亂導致失眠、焦慮、抑郁、等疾病［11］，使工作效率下降。

1.5社會輿論因素精神科護士為病人付出辛勤勞動而得不應有的尊重與承認。如：當病人病情痊愈出院時，病人往往只感謝醫生，而忽略護士。工資及福利待遇相對較低，晉升和繼續深造的機會少，所作的貢獻得不到社會完全認可。特別是媒體亦真亦假的炒作，常給醫護人員造成很大的心理壓力，嚴重挫傷了醫護人員工作積極性。同時，多數護理人員為女性，在家中還要承擔家庭主婦的角色。許多護理人員為了晉升、提高學歷和更新知識，利用業余時間參加培訓和自考學習，常背著工作、學習、家庭的沉重負擔，對生理和心理造成很大影響。

1.6護理人員自身因素護士對護理工作的主動性、自覺性不高，特別是對精神病患者的生活護理、心理護理，往往認為無關緊要，可做可不做，只要不耽誤病人的藥物治療，康復訓練制護理能免就免。在這種思想的支配下，護理差錯，并發癥，如病人外逃、自殺、褥瘡等違規和失職行為時有發生。醫療行業的本質特點是治病救人，這就對技術性、緊張性、高度的責任性提出了高標準與嚴要求，護理人員的文化素質、道德修養、應變能力決定著醫療護理效果。知識的匱乏、技能的不足常使一部分護理人員工作處于被動和受制狀態，這也會引起護士的焦慮、煩躁的心理情緒，形成較大的心理壓力。

1.7工作滿意度由于工作缺乏規律性，頻繁倒班，心理、體力透支較大，護士很少有機會參加各種護理學術活動，就連繼續再教育、自學參加學歷教育，都會受到班次工作的制約。因此，排班制度的靈活性、科學性不足，也會使護士對工作產生不滿。倒班制度和工作人員少，使想學習的護士沒有時間，想補休息的護理人員得不到及時補休，從而對工作產生厭倦和抵觸情緒。同時，對規定的年休假、節假日休息補償不夠，也會使護理人員產生不滿情緒。對精神病人攻擊護理工作人員后，造成身體和精神的傷害關心不到、處理不妥，也會產生不滿情緒。

2緩解職業倦怠的基本方法職業倦怠，是快速發展的現代社會與人的生理、心理、環境需求間的矛盾所引發的職業病態。縱觀此類病態的深層原因，本人認為：有自然生理原因，而更多的則是社會原因。為此要緩解職業倦怠可從以下方面著手。

2.1全社會都要貫徹落實“以人為本”的理念，在考慮行業快速、高質量發展的時候，也要充分考慮到人的生理承受力和心理需求，避免與防止職業倦怠周期加快帶來的負面影響。要在全體醫護人員中貫徹“以病人為中心”、樹立全心全意為病人服務的行業理念，從多方面入手，采取物質的、精神的等各種措施、方法，調動每位醫護人員的行業積極性，使良好的醫德、醫風與穩步扎實的優質服務協調一致，使人員素質、技能與長期貫徹中的立業之本理念相匹配。同時，把解決長遠問題與解決各類具體問題、解決迫切問題與解決隱患問題合二為一，合理謀劃，分步落實。如：要保證護理人員與床位的合理比例。盡可能創造出貫徹醫療行業立業理念的客觀環境。具體落實中，要毫不懈怠地緊抓優質服務和救死扶傷這一恒定不變的工作主題，積極營造業務技能和優質服務方面的比、學、趕、幫、超氛圍，著力解決好護理人員正常的生理承受力、心理需求與做好主題工作的客觀要素問題，如：按照人性化管理要素，根據個體差異合理安排班次；提供一切便利條件，積極倡導和鼓勵繼續學習教育；按照能者上、庸者讓的選賢用人機制，公開選拔中層管理人員；建立健全醫護人員服務態度和護理工作質量監督考評考核責任機制，細化、量化、護理人員與患者間的醫德、醫風管理等等。盡可能使護理人員的生理承受力、正常的心理、環境需求達到現實條件下的平衡，延長職業倦怠的周期。

2.2營造公正、公平、和諧與積極健康向上的工作環境首先，要從改革管理觀念、管理體制、機制方面著手，敢于破舊立新，完善責、權、利公平機制、體制，使護理人員充分感受到公正、公平為自己各項權益保障帶來的精神愉悅。其次，要堅持加強思想品德教育與業務技能學習教育。通過多形式、多內容的學習教育，可以把醫院管理者的意志變為全體護理人員的自覺行動，促進凝聚力、創造力的膨發。特別要把護理人員業務素質的提高，作為醫院與時俱進發展的基礎納入重點管理日程，狠抓崗位技能培訓、繼續教育學習，使越來越多的護理人員認識到：知識是挽救他人生命和自己職業生命的“有力武器”，時刻不能偏廢，從而激發起學習的積極性、主動性。學習形式上，可以提倡鼓勵自學為主。如：自學考試、夜大、函授、遠程教育等。

內容上，多倡導基礎理論和前沿理論的掌握與應用，如：護理專業新理論、新知識、新技能等。操作應用上，倡導“以病人為中心”，把生理護理延伸到心理護理、院內服務擴大到院外服務、技術服務擴大到社會服務，緊追現代生理、心理、社會醫學模式下的前沿護理工作。在服務上主動樹立“五心”：觀念，即誠心、虛心、耐心、細心、愛心，專業上履行：“五勤”標準，即腦勤、眼勤、嘴勤、手勤、腿勤。真正實現對病人的整體護理，融洽護患關系，提高病人和家屬的滿意度。同時，抓好護士崗前服務態度的培訓舉辦專題講座，從護士的著裝儀表、行為舉止、語言規范等教育入手，組織護理人員收看護士服務禮儀展示的電視錄像等，使新護士在上崗前就認識到社會對護士的期望，培養新護士帶著良好的服務態度走上工作崗位。開展護士服務禮儀評選活動，使護士對病人和藹可親、一視同仁，工作積極認真、仔細、高度負責，給人以信任感，既保證了病人的護理安全，又減少了護理差錯、事故的發生。

2.3建立完整的工作管理體系護理工作要做到有章可循，有法可依。加強思想教育，改變舊的思維方式。通過一定的制度來制約，加強管理、檢查、督促，定期對清楚的住院病人進行滿意度的調查，建立相應的獎懲制度。病人的滿意度是醫院管理工作中一項最重要的評價內容，也是對護理工作最客觀、最公正的評論［12］。提高病人滿意度作為日常管理工作內容來抓。針對不安全事件易發點，服務不到位的隱患進行監管，以一流服務質量為目標，加強規范化管理，將以人為本的護理服務理念運用到護理工作中。提高病人對護理工作滿意度，減少護理工作上的糾紛和差錯。

第三篇：淺析職業倦怠的現狀

淺析職業倦怠的現狀、成因及對策

職業倦怠是指對長期的工作壓力作出反應的心理綜合癥狀。Frendenberger（1974）最早把倦怠引入臨床心理學的研究領域，用以描述生理和心理枯竭的助人者，后來有關職業倦怠的涵義擴展到一個更廣泛的領域，包括教育行業。Maslach等將倦怠定義為一種心理的綜合癥狀，主要由三個維度組成：情緒衰竭、去個性化以及降低的自我成就感。情緒衰竭是指個體的情緒處于極度疲勞狀態；去個性化是指個體以消極否定的態度對待學生；自我成就感是指個體對自身工作意義的肯定。教師職業倦怠是教師在長期壓力體驗下產生的一種情緒、態度和行為的衰竭狀態。

一、職業倦怠的現狀

就我個人而言，職業倦怠的現狀主要表現在以下幾方面：

1、情緒處于極度疲勞狀態。總感覺很累，面對學生，我沒有年輕教師應有的青春與活力，總打不起精神來熱情洋溢地面對學生。

2、常感到工作沒意義、沒價值，工作目標渺茫，對教育教學工作失去應有的興趣，日感焦慮與煩惱，有無助感，缺乏工作自信，缺乏進取心，工作中易躲避困難，敷衍工作，被動應付。

3、順應新要求的心態不好,一是才智枯竭感,表現為空虛感明顯增強,感到自己的知識無法滿足工作需要,二是價值耗竭感,表現為價值觀和信念突然改變,個人成就感降低,認為自己沒有能力做好工作,對自己的工作的意義和價值評價降低。

二、職業倦怠的原因分析

1、我是非教師專業畢業考特崗來的，在學校沒有經過專門的教師培訓，一方面，花費在備課、上課及改作業中的時間總是事倍功半，總之付出的很多，收獲很小，讓我感覺工作沒有多少意義，目標渺茫。另一方面，每天上完課要批改大量的作業，回到家，要帶小孩，要做家務，讓我覺得筋疲力盡，漸漸地對工作也就沒有了熱情。

2、學校方面的壓力很大。現在雖然實行競聘上崗，但學校里教師間的關系錯綜復雜，不是上好了課就不用愁沒有班主任聘課，很多因素導致每年都要為聘課發愁。另外，由于我校連續兩年學業水平考試在縣上各中學中處于倒數狀態，學校下了硬性指標，我們上實驗班的，平均成績必須要高于縣平均成績十分，讓我 覺得壓力很大。

3、教師不僅要傳承知識文化和培養各類合格人才，而且還要言傳身教，成為學生的榜樣。因而，作為教師我們承受著巨大的社會期望。同時，在今天迅速變遷的社會里，價值觀念日趨多元化，校長、家長、學生及社會各界對教師的期望也日益分歧。在多方的期望之下，教師的工作壓力與日劇增。教師還要勝任各種各樣的角色，并且要將每一種角色做到最好。尤其是當前我國素質教育的全面推行更是對教師素質提出了全新的要求，更加沖擊著教師的心理。

三、應對措施

1、盡量努力多教師專業學知識及學科知識，多聽老教師的課，提高自己的專業技能和教師素養。同時要以樂觀積極的心態面對工作，提高心理素質和自我調控能力以緩解職業倦怠。

2、不用過多追求學生成績，自己盡心盡力去做好該自己做的教育工作，平淡看待學校中的不平事，正確定位自己的目標，為目標而努力，卻不為目標而拼命。

第四篇：精神科護士心得體會

精神科護士心得體會1

對一般人來說，精神病是一個令人恐懼而又充滿神秘色彩的名詞，常使人聯想起一個個滿身泥圬、言行古怪、時哭時笑、呆滯冷漠，或暴跌兇殘的人。五年前，我走上精神病人管理的工作崗位，開始了與精神病人直接面對面的接觸，我們對精神病人的漠然無知、心存恐懼，到逐漸了解他們、同情他們，與他們交朋友，從而窺見了他們的喜怒哀樂，走進了他們的精神世界。

關于精神病，醫學上是這樣界定的：精神病是指內外各種致病因素影響下，大腦機能活動發生紊亂、導致認知、情感、行為與意志等精神活動不同程度障礙的一類疾病。病人有不同程度的自知力缺陷、心理障礙、喪失判斷力、不能正常地學習、工作、生活，行為顯得古怪，與眾不同，在病態心理的支配下，往往有自殺自傷、傷害他人的動作行為，有的患者還認為自己心理與行為是正常的而拒絕治療。

在精神科做護士，首先是安全問題，這也是院領導會上會下強調的重中之重。抑郁病人、自傷自殺甚至自殘的心理，對于這樣的病人，作為護理人員的我們，要多觀察、多和其進行溝通交流。躁狂的病人對其周圍的人，包括同室病友以及周圍的醫護人員易造成傷害，當然也包括自身的安全。在情緒嚴重不穩定期，我們要更多的給予保護性約束。

精神科病人多是藥物控制，所以對其服藥問題就顯得至關重要。在精神科治療上一定要防止病人藏藥。如果病人藏藥不吃的話，病情得不到基本的控制;如果病人把藏起來的藥頓服，后果更嚴重，可以導致藥物中毒甚至危及生命。

精神病人和一般的患者不同，他們沒有自知力，連最基本的生理需要也表述不清，這就需要我們護理人員具備基本的職業道德，真正做到以病人為中心，充分維護他們的自尊。

在精神科工作這么久，并沒有感覺到他們可怕，反而更覺得他們是最可愛的人，沒有人與人之間的勾心斗角和紛爭，我的人格跟著他們簡單起來，我會做一名合格的護士，不辜負天使的稱號。

精神科護士心得體會2

以前對精神科病房的印象就是光線暗及恐怖的感覺，但自從在精神科實習的日子以來，發現以前對精神科的印象完全是錯誤的觀念，這里的光線不但明亮且病患也不是我們想像的那么恐怖。

在這站實習真的跟其他站差好多，在這里你的護理措施真的很靈活，具有個別性，還可以直接跟病患互動，那種感覺真得好棒，跟他們一起做早操，說到做早操，真得好開心唷！每個病患都好可愛，每次跟他們做早操都會笑到肚子痛，他們都很用心的在做每一件事。另外，在這里真的讓我感覺到醫療人員的用心及團結，每一個病患都有五位醫療人員的照顧，且都須用很大的愛心，去照顧一個人，須有很大的耐心，所以我很佩服這里的醫療人員。而這里的教官人也都很好，不懂的地方，他們都會教我們，且每個都帶笑容，讓我覺得有家的感覺。我真得好喜歡這里的教官唷！老師雖然好嚴格，但我覺得對我而言，這是一個好老師，因為老師嚴格，我們才會認真呀！

在這里真得有感覺到自己好像一個小護士的樣子，一天的流程都由自己來，從早上的發藥，到下午的發藥，寫記錄等，都知道下一個步驟要做什么，不會不知所措，且記錄在老師嚴格要求下，不進步也難呀！只是每天都寫得好痛苦唷！總之，在這里實習雖然很累，但我相信那是值得的。

精神科護士心得體會3

本人于20xx年6月在廈門大學附屬第一醫院和廈門市仙岳醫院精神科實習，通過實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。

通過近一年的學習，除熟悉了各科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態度和藹、語言規范。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加醫院每月一次的業務學習，在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹以病人為中心，以質量為核心的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。醫在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。

曾有人稱贊精神科護士是真正的英雄，說這話的正是我們從小就無限敬佩的英雄～～警察叔叔。看到無須打斗也不用爭拗只是一個眼神一個手勢輕輕幾句話就魔術般地讓剛才還在喊打喊殺要生要死的精神病人服服帖帖地接受治療和護理，于是他們由衷地贊嘆：沒有槍和警棍，卻面對同樣的危險，你們是真正的英雄!

其實我們不是英雄，因為英雄意味著不畏****勇猛頑強，而我們面對病人偶爾被打了除了理解還要微笑。朋友們你們曾試過無緣無故被人打一巴掌或被人攻擊嗎?如果我說這些打人的人其實沒有惡意甚至是出于善意，你們相信嗎?事實如此，精神病人在幻覺下看到護士的臉上有蚊子、身邊有妖魔鬼怪就會奮不顧身的上前攻擊它們想以此來保護我們的護士。一次一位護士的頭部被病人的拳頭擊中，當時就出現頭暈、嘔吐、皮下血腫等，可這位護士僅休息了二天就上班了，因為病人需要他，當問及此事護士卻淡然地說病人也是在幻覺的支配下才會攻擊我的，作為精神科護士的我不理解誰能理解。

精神科護士心得體會4

精神病院這個名字聽得多了，人們總是對這個名字有一種畏懼與排斥的心理。這個學期我們去了精神病院見習，首次接觸精神病院，其實它也并非我們想象中那樣陰深與恐懼的。我們身為未來的護士，更不需要以別樣的目光、別樣的心理去看待它。只知道，它和別的醫院一樣，都是一間醫院。

帶領我們小組的帶教老師把我們帶到住院部的某一層樓里，在那鐵閘里有一個可供飲食與活動的大空間，里面住著的全是女病人。

帶教老師先帶我們到示教室里，給我們重溫一下精神分裂癥與情感障礙的一些特征、表現和護理措施，然后再打開鐵閘讓我們和里面的一些病人聊聊天，了解她們的情況。在帶教老師講課的過程中，她教導了我們面對精神分裂癥的病人應如何進行自我保護與確保病人的安全，然而，我最為關注的仍是一些情感障礙的病人。帶教老師說一些慢性的情感障礙的病人對外界是無什么反應的，我想這是因為他們困死了在他們自己的內心世界中，他們的內心是一層疊一層沉默的雪，最初的情緒積壓在心中，長久未能得到宣泄，然后隨著時間的推移，他們的記憶變得模糊了，甚至跌入了潛意識中，情緒的積壓找不到痕跡。

所以他們不懂得去傾訴，不懂得去表述自己，他們的內心封鎖在那重重的沉默中，解不開最初的情緒的結，而只會在那個心結上不斷地增添沉默的結，由于他們內心積聚了太多太多的沉默，不懂訴說，所以他們的情志也漸漸變得散漫，腦子也漸漸變得空洞，思維也變得遲緩，所以他們會回避親友，回避與外界之間的接觸，慢慢的，便發展到對外界事物無反應。而其實他們的內心世界是非常之復雜的，復雜到完全沉默，復雜到找不出病因的痕跡。

我想：如果是一個對外界事物無反應的病人，除了要接受藥物治療之外，還必須配合精神分析心理治療、認知治療和支持性心理治療。心理治療的租子阻滯有太多，所以支持性心理治療為治療的最基層。治療者必須是一個優秀的聆聽者，專心的傾聽病人的訴說，以親善誠懇的態度取得病人的信任，讓病人毫無顧慮的傾訴內心的苦悶，鼓勵病人疏泄內心不良的情緒，并能以同情、理解、諒解的態度對病人的訴說不加評判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并與病人合作去治療其疾病，給予病人治療的信心與康復的希望。

在與病人的交談過程中，摸索病人的性格特點與思維模式，以及深入地探索其內心的真實情感。如果病人已經無法說出其內心的痕跡，治療者可以問病人原本的性格、原本的生活是怎樣的?是什么時候開始變化的?為什么會有這樣的變化?支持與鼓勵病人訴說其內心的情緒與痕跡，讓病人感覺到你是在全心全意地幫他，他也便可以開懷地與你傾訴。探尋病因是離不開問話的，也可以從問話中逐步地推出其病因與疾病的過程，幫助病人認識自己心靈的痕跡。在談話中，要聽出病人思維上的漏洞與認識上的偏頗和貧乏，并對病人作出理由充足、適合其心理特點的解釋，幫助其消除疑慮，增強信心。人的煩惱往往來源于思維，但你煩惱了，往往是因為你用錯了你的思維方式，引導病人去換一種與原來逆向的思維去分析問題，煩惱往往便會自動消失。要給予病人鼓勵和良好的心理暗示，激發病人的積極心理，讓病人更好的配合治療和更努力地去改善自身的情緒。

帶教老師給我們復習了一些相關的內容后，便開鐵閘讓我們和里面的病人溝通交流了。我們一小組的人和帶教老師圍成一張臺，然后帶教老師陸續叫了三個病人來，她在我們面前詢問病人的情況，并介紹其病情給我們認知。

第一個是患有精神分裂癥、常有幻聽的女士，第二個是常開心自笑的女老師，第三個我的印象有點模糊。

給我印象最深的還是第一個女士。她說她常聽到一個男人跟她說話，但看不到那個人。韋護長問她那個男人有沒有叫她不要吃、不要睡，她說沒有。她說她自己也不知道那個男人是誰，自己也不認識他，只是聽到一把聲音在和她談話，什么都看不到。韋護長問她有沒有和那個男人說話，她說有。她的聲音還帶點激揚和悲亢地說：我不是講那些話，我是講述自己的心，我是用心來和他交談的!

然后帶教老師的問話結束了，我們接著和第二個、第三個病人交流。這時候，我看見剛才第一個病人獨坐在一張桌椅上，沉默不語，情感低落，沮喪憂慮的低著頭。我想過去跟她談談心，哪怕只是表示一下關心對于病人來說也是一種莫大的安慰，但我連這樣的時間都沒有，她們馬上便要開飯了。

我看著她那孤獨、沮喪、憂傷的表情，回想起她剛才的那一句我是用心來同他交談的!，我想她除了有精神分裂癥之外，還同時存在著抑郁癥，又或許是抑郁癥伴精神分裂癥。精神病是分神經性和心因性的，我不知道她屬于哪一種，又或許兩種都有吧，我相信她是存在著心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一種，我還能夠對著一片虛無的空氣來講述自己的心。我聽她那一句話激動的聲音，我想她內心深處是很渴望去傾訴的，但為什么她不與身邊的人傾訴呢?還是她未能找到一個足夠信任、足夠關心她和支持她的聆聽者?會不會是因為她很想訴說自己的內心，然而卻得不到滿足，而這種日積月累的內心沖突致使她幻聽出身邊有一把陌生的聲音來聆聽她的心聲，與她交流呢?這只是我的推斷，我不敢確定，要探究真正的原因還得與病人多接觸才知道。或許那一把聲音是她最信任的聲音吧，聽不到那一把聲音，就像是身邊沒有了可以傾訴的朋友一樣。我想如果我是她的護士，我會以關懷的心耐心地去鼓舞她向我傾訴她內心的情感，希望以真誠的愛心來換取她對我的信任，取替她所幻聽出的那一把聲音的位置，希望這樣能夠醫治她的幻聽，然后再與她進一步的做心理治療。

或許我接觸得太少，或許我想得過于簡單，但我仍相信有些精神病人是能夠治愈的。或許有一天，當他們恢復了正常人的心理，重新回到自己的工作崗位的時候，我希望人們能夠以平常的目光去看待他們，不要歧視和排斥她們，不要讓他們的心靈再一次受創!

其實患病很平常，正如我們每一個人都會犯錯一樣，只要認識到錯誤，并加以改正就行了，精神康復者也一樣，只要認識到自身的疾病，并加以控制就行了。社會與人們應該給予他們多一點愛心與支持的!

精神科護士心得體會5

我是消化科的一名護士，帶著對心理學的熱愛與美好的憧憬走進了首屆精神科專科護理培訓班。轉瞬之際培訓已接近尾聲，這次培訓讓我結識很多新的朋友并且加深了彼此之間的友誼，進一步了解了心理醫學科這個大家庭，感受到她們的工作和學習氛圍、她們的辛苦。

我在學習中對精神疾病知識有了一定的了解，意識到精神科護理的重要性，讓每一個在本我、自我、超我中不斷完善自己,學好這門知識將助人也自助。有句話說的好：搬開別人腳下的絆腳石,就是為自己鋪路。

首先是對精神病學有了正確的認識對精神病護理學發展史有了一定了解，然后是學習了一些團體活動的知識，并且在參加實踐課的過程中體會到了很多人生的知識，在團體活動中大家彼此敞開了自己的心扉，積極的參與到了集體的活動中，在此中再一次體現了集體的力量。

在此次授課中，老師們不辭辛苦在百忙之中精心準備了課件，為我們講授了精神病學、常見精神疾病的癥狀，臨床表現、專科護理及觀察要點、正常心理健康及異常心理的區別、發生危機事件的心理干預，對自我的正確認識，讓我受益匪淺，老師們講的案例貼近臨床，尤其是精神科病人安全的護理及日常工作中與患者的溝通技巧及建立良好的護患關系有很大的啟發，最讓我感動與值得學習的是，她們每一個患者和護士之間的護患關系處理的非常好，即使出院了在大馬路上也能叫出護士的全名，這點非常難得。

在日常生活里,我們會發生很多在人際之間、家庭之間、甚至是自我之間的矛盾與沖突,沖突發生時,我們常常陷入悔恨,自責或是指責他人及環境的痛苦深淵中不能自拔。比如:與同事之間在工作上發生一些摩擦有時候各自都認為無道理或是沒必要,但就是因為誰也放不下面子,誰也不搭理誰,搞得大家在工作中氣氛很是緊張。現在我不斷在學習中成長,能以平和的心態去處理與同事之間的關系。每一個人在生活中或多或少都會帶有一些不良情緒,這種情緒都被認為是負性的情緒，這些情緒在不經意間,就毀壞了我們之間辛苦建立的一段關系，這些事情都源于我們對事件缺乏正確的認識，大家之間缺乏溝通。

實踐課既有趣又生動，印象也比較深刻，能讓大家全身心的投入和放松，調動激情、活躍氣氛，理論聯系實際，體現了團隊的重要性。比如：公娛治療里面的放松療法，能讓人真正的融入其中，感覺大自然的美好與舒適，還有團體活動，激發我們的溝通能力及團隊精神。

雖然這次的培訓課程已經結束，但我對心理知識的學習卻還沒有結束，它能帶給我們的也很有限，但是更多的東西得靠我們自己去領悟，去體會。感謝老師提供展現自己行為的機會和場所。將此次所學知識正確的運用于臨床實踐中去。今后我將會繼續關注心理學、繼續學習心理學，真正達到學有所用，不斷完善自己，充實自己。心理學知識對于我的幫助卻是長遠的，甚至是一生的。

精神科護士心得體會6

炎熱的六月末，我們終于開始了盼望已久的實踐。想著終于有機會走進檢驗科，可以從實踐中理解自己所學的專業，心中便充滿了期待。由于初次接觸檢驗科的工作，我們又是第一批開始實踐的同學，心中難免很既興奮又緊張。老師介紹的每一個操作要點、注意事項，我們都會牢記在心。短短十天親眼目睹了三個科室生化，免疫，臨檢的忙碌，發現了原來工作和學習是有著天壤之別的。

首先是生化，這里的工作基本都是流水線，在這里，不僅要對專業知識充分掌握，還要對檢驗儀器具有一定的知曉，因為不知道什么時候儀器就會出故障，這個時候還需要懂得如何修理機器。在這里需要人工操作的就不得不說回血了。這是為了方便病人或者醫生對報告有所疑問時，來重新檢驗時使用的。不僅是為了對病人負責，也是自己作為醫護人員的一個責任。

第二個科室就是免疫，與生化不同的是，免疫需要的是大量的手工操作。由于很多是微量試驗，就會差之毫厘，失之千里。老師也不敢輕易讓我們來操作。很多時候就是做一些簡單的實驗，在老師的旁邊聽一些實驗的講解。有了這種直觀的學習方法，使我們在課堂上蒼白的理論和單純的圖文變得具體、形象起來。

第三個科室便是臨檢了，其實也是分為??和體液的。在血液臨檢，看著自動做分析的流式細胞儀，再回想老師課堂上所講解的內容，又有了更深的理解。而在體液臨檢，老師經常會讓我們來看看樣本。在臨檢呆的這幾天，又對剛剛結束的臨床檢驗基礎學有了進一步的認識，看到了更多的樣本，而這些來自不同人的、或陽性或陰性的樣本才是我們今后所要面對的。

都說現在的醫患關系緊張，在這里實踐時，也有幸在咨詢臺站過。與患者打交道更多的是需要耐心，多說一個您好，或許就會拉近醫生與患者的距離，少了一份猜疑，多了一份信任。

曾經有人說，檢驗科的工作三個月就可以輕松上手，很簡單。然而，真正來到這里體驗過之后，就會發現檢驗工作并不是想象中那么的簡單。就好像病人手中一張張的報告，看似簡單，其實這是經過一位位老師的質控、實驗、檢測、審查、復核，這一步步謹慎操作得出的，每一步都馬虎不得。雖然在外人看來檢驗人員每天都做著相同的工作，但是當意外或者特殊癥狀出現時，才能發現日復一日的積累是有意義的，這就是為什么檢驗人員不僅僅要求對專業知識牢記在心，也更需要大量的實際操作經驗。

此次實踐，雖然只有短短的兩個星期，可是卻使我了解了很多關于檢驗科工作的情況，認識了很多老師。對于這個專業和自己的未來又有了一些新的認識，更加明確了將來的目標。總之，這次實踐收獲頗豐。真的非常感謝學校和醫院的老師們給了我們這么好的一個機會讓我們對自己所學的專業有了充分的認識。

精神科護士心得體會7

xx月24-29日,我和李艷容、黃雪媚三位護師參加了XX省護理學會舉辦的《神經精神科護理新趨勢學習班》。

學習班的內容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目，如精神病護理學進展；睡眠中危急狀況的識別與護理；精神（心理）護理文書相關問題；護士身心健康的維護；護理科研中的科研——選題技巧等內容。

通過學習，使我受益匪淺，簡述如下：

一、精神病護理學進展。國際精神病與精神衛生護理聯盟關于約束、隔離精神病患者的`原則。

1、ispn認為患者有權保持尊嚴、獲得關愛、高質量的護理。注冊護士應提倡和保護患者的權利；任何精神衛生機構應將患者權利以通俗懂的語言置于顯著的地位。

2、應有合格專業護士，實行24小時責任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。

3、所有患者在病程中應接受全面評估，包括生物學因素、環境因素及行為方面、評估發育水平，既往精神創傷史，共患疾病，基礎行為水平。

4、提倡依靠環境，設施盡可能保證安全及減少約束。

精神科護理心得體會3篇精神科護理心得體會3篇

5、護士應接受行為評估，各年齡段用藥，安全監控等專業培訓，應接受對攻擊行為評估和干預的培訓，如癥狀的識別，語言干預技巧，選擇最小約束的思考策略。

6、需完善制度及機構對工作人員涉及攻擊的反應。

7、醫生或資深執業護士應在約束后1小時內對患者進行面談評估，24小時內對患者必須更改指令，同時應進行面談評估。約束時間應標明：成人<4h，9-17歲青少年<2h，<9歲兒童<1h，到時需行行為評估。

8、資深注冊護士是最佳再評估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。

9、約束時不得遮擋患者面部，不得單獨約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時應活動其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體征。

10、有內外科疾病的患者應盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時內必須告知醫師或執業護士。

11、約束或隔離的決定應即刻通知家屬，應予書面通知，不應以約束為理由阻止家屬訪視。患者及家屬合作制定治療護理計劃，治療護理計劃是否正規、是否適合患者特點應受到監控。

12、使用約束或隔離時護士應接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進對癥狀的認識、促進解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對患者的負性心理體驗。

13、精神衛生機構應收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進有關指南，需要在循證基礎上研究約束，隔離的有效性。

14、應警覺掩蓋之下的“零容忍”規則，這將造成很多副作用及意外。

二、睡眠中危急狀況的識別與護理

怎樣看病人睡覺？

護理要點：

1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對睡眠過程中有可能發生的緊急情況有預感性。

2、重視對睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等；

3、與醫生做好溝通，及時反應病情變化、“清醒”地執行醫囑；

4、重點病人的護理：睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等；

2、做好解釋、安慰和心里支持工作；

3、重視自身的睡眠；勿誤導患者。

三、護理文書相關問題中的病情記錄常見缺陷

欠準確：如；護理記錄為“發現患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走。”醫生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現”；

欠具體：如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節律的記錄。

用詞不當：如“未見抽搐行為”。“情緒不協調”。

抄襲檢查結果沒有護理意義：有時還抄錯，例如：心電圖報告非特意性st—t異常，護士寫成“特意性st—t異常”。

語句組織欠妥，造成錯誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。

欠全面：記錄中有防壓瘡護理，但沒有寫皮膚情況。

病情觀察無連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。

護理措施不徹實際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”。患者便秘寫：“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護予多喂開水”。

自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫生，未見三防行為，按醫囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫囑，解除約束后，未停醫囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。

語句欠條理，表達不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。

特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒有交班。

記錄用方言：如：“爛飯”。

在疾病高峰期，護理措施為向病人講解相關精神病知識，不適宜。

護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認、簽名字跡不清。

四、護士身心健康的維護

（一）提高管理者的支持

是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。

1、維護護士人才身心健康的基本對策；

（1）制定特殊崗位的人才政策；

（2）推行一線留人的優先對策；

（3）解除后顧之憂的保障措施；

（4）維護身心健康的咨詢機構；

（5）提供調控護士人才職業心態的良好環境氛圍。

2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育：*

（1）注意提高在職護士，尤其是基層醫院的社區保健護士與人溝通的技巧，加強護士心理衛生保健知識教育，掌握自我心里調適技巧。

（2）在發生各種沖突時，找有類似經歷的同事，關心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導而減輕精神壓力。

（二）護士心理健康自我維護的措施

1、培養樂觀的闊達的人生態度；

2、加強學習，提高自身的心理品質；

3、調節好自己的情緒；

4、創造良好的人際環境；

5、社會輿論的正確導向；

6、生活中注意勞逸結合。

論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會：

1、帶教精神科新護士的體會：

由XX市第三人民醫院臨床擔任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔任護士帶教工作，所以對于這篇論文特感興趣，通過論文交流學習，我更加清楚地認識到隨著社會競爭越來越激烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質的精神科護理隊伍顯得越來越重要，而帶好每一名新護士是重要的起點，只有基礎打好了，才會有高素質的人才出現。要把帶教工作做得更好，就要不斷學習，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學能力；才能滿足新護士的各種學習需求。

2、喜療妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉腫痛的療效觀察。

這篇論文還講述了喜療妥也可以防治因其他情況所致的靜脈腫痛，這一點啟發了我，在臨床上病人經常會因長期肌注或輸液引起靜脈腫痛和靜脈炎，今后，我們也可以嘗試使用喜療妥，如果用喜療妥外涂有效的話，那將是患者的福音，不但可以減輕患者的痛苦，也減輕他們經濟上的負擔。

精神科護士心得體會8

世界上最寶貴的是什么?毫無疑問是生命!我們護士的職業就是挽救千百萬人的生命，用濃濃的愛去溫暖病人的心靈!護士與每個人都有著千絲萬縷的聯系：當你降生到這個世界上第一個迎接你的是護士，當你病魔纏身時為你解除痛苦的是護士，當一個人走完人生歷程，帶著沉重告別的時候，送他歸去的還是護士。人們把護士比作生命的使者，健康的衛士，愛的化身。

我是一名綜合科護士。人們常說產科護士的手托起的是明天的希望。而我們的工作卻是攙扶我們的長者，讓他們在金色的晚年里，同樣能享受到健康與愛帶來的快樂!在實際工作中，我深深體會到責任的重大。一天，我值夜班，一位老年癡呆的病人將大小便解在床上，渾身污垢不堪。我拿出病人的臉盆，毛巾，一處一處為他擦洗并為他換上干凈的衣褲和被單被套。雖然，我累得滿頭大汗，但我的心情卻很輕松，這一定是對病人的愛讓我獲得了力量!老人用自己特有的方式不厭其煩的重復著謝謝，一股幸福的暖流涌上我的心頭!

這樣的故事太多太多了!我的一位老師，在大雪天上夜班的路上，由于路太滑，連車帶人重重地摔在雪地上，為了工作她硬是咬著牙，含著淚水來到自己的崗位上。她說：病人需要我!那天還是正月初三，是合家歡樂的日子，可她卻忍受著疼痛，默默地工作著。我的這些老師們，也許她們不是合格的妻子，不是稱職的母親，但她們一定都是優秀的護理工作者!她們用自己的愛安撫著患者的心!

一位即將出院的老人曾經對我說：你們的病房就像一道亮麗的風景，一切都安排得井井有條，感覺舒服極了!來到這里就像回到家里一樣!更另我們振奮的是，一位老人的家屬，一個有知識的小伙子，在接受我們的服務之后，說了這樣一句話：來到你們這里，我才真正感覺到白衣天使的存在!是啊!病人的滿意就是我們的追求，使病人放心，使病人滿意，是我們義不容辭的責任!

我要感謝我的職業，是它讓我知道如何平等，善良，真誠地對待每一個生命，是它讓我理解了活著就是一種美麗!我的職業使我比別人活的沉重，但我能用我的生命攙扶著另一個生命慢慢走過!在支付我的生命艱辛的同時，也收入著他人獲得生命的喜悅。當我回頭時，看到的是生命的律動與蓬勃。我慶幸，我能如此的貼近生命，去觸摸，聆聽，去感悟!作為一名護士，我將把我一生的愛奉獻給我的病人們!因為，平凡就是幸福，奉獻讓我更美麗!

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第五篇：精神科護士工作計劃范本

一、加強科室細節管理，培養良好的工作習慣。

細節決定質量，精神科隨機性強，平時工作習慣較差，護士長忙于日常事務，疏于管理;20xx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中;每周質控一到兩項，形成規范;讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

二、根據工作量需要，彈性排班。

我院的醫護比例搭配不合理;護理人員較少，工作繁重;護士長根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

二、規范業務查房，提高查房效果。

改變往年查房應付的局面，由責任護士負責討論該病種的疑、難點護理問題;集思廣義，提出解決問題的辦法;達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程;學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病;并將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

三、加強業務學習，提高整體專業水平。

加強專科業務知識學習，系統學習精神科學;全科人員參與，大家輪流備課講課，每月。

四、深化親情服務，提高患者滿意度。

在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語、溫馨微笑服務、掌握護患溝通技能;從而提高患者的'滿意度，樹立護士良好的職業形象。

五、加強護理安全管理，提高服務質量。

嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，在安全的基礎上提高我們的護理質量。強化護士對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理;重點：急救藥物品的管理，由于我們是專科醫院，急救藥品的使用率小，在管理上有區別于綜合醫院，搶救制度規定每班交接急救藥品，護士長每周檢查，每月專人管理。我們執行的是急救藥品有使用記錄，有補充備用記錄，有急救藥品有效期記錄，交接藥品的使用記錄，補充記錄，和有效期記錄即可。

六、樹立法律意識，規范護理文件書寫。

隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部嚴格按照省衛生廳精神衛生護理文件書寫規范要求，完整、客觀、真實、準確地書寫各種護理文書。人人了解護理文件書寫的意義，對護理文書(住院病人陪護協議)書寫不明確的地方，向上級醫院的同行請教;然后結合我院書寫護理文書的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，以達到標準要求;為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。

七、護理各項指標完成目標：

1.基礎護理合格率100%;

2.急救物品完好率達100%;

3.護理文件書寫合格率≥90%;

4.護理人員“基礎知識及專科知識培訓考核”合格率達100%;

5.一人一針一管滅菌使用合格率達100%;

6.常規器械消毒滅菌合格率100%。

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