第一篇：《論死亡和瀕臨死亡》讀書筆記孫莉

《論死亡和瀕臨死亡》讀書筆記

《論死亡和瀕臨死亡》這本書是伊麗莎白·庫伯勒——羅斯在對病人臨終前的狀況和心理活動的研究基礎上所著。這本書，乍一聽名字大家都覺得好像是本很恐怖的書。因為一般而言，我們對于死亡都是避之不談的，而這本書卻要告訴人們一些關于死亡的事。但是，看完之后，不得不說，這是一本很值得你用一個禮拜的時間把它看完的書。是的，看完這本書，我用了一個禮拜，除去上課、睡覺、吃飯和其他必要活動以外，在這一個禮拜的時間里，日夜兼讀。其實并沒有覺得自己這種讀書的態度是值得稱贊的，并不是在短時間內看完一本書就是好的。我覺得自己在看這本書的時候沒有很認真。首先，這是態度問題。在看這本書的時候，我本身的態度是有問題的。因為有種完成任務的心態在里面。但在好幾處，我都是看了兩遍的，因為看過一遍之后覺得自己跟什么都沒看一樣。這一點，可能是自己這幾年書看的比較少的緣故。而且，在看外國人所著的書時，也不太習慣他們的思維方式，所以要停下來想想他們在上一段說了些什么。這樣看偶爾會覺得有點煩。但，這是態度問題，一開始就沒有端正好看書的態度。不過，在看到一半的時候，自己好像已經習慣了無時無刻都捧著這本書了。所以，耐著性子，還是很快的把它看完了。

“多少年過去了，人們并未發生根本的改變。死亡仍然是可怕的，令人畏懼的。即使我們以為在很多層面上已經征服了死亡恐懼，但他依然普遍存在。”

這句話是作者在第一章中關于死亡恐懼的一個強調點。在看這本書之前，在我尚且年幼的時候，我有想過關于死亡的事。常常在入睡前或是清晨醒來時掙扎在這個問題里：“我死后會怎么樣”。在很多個失眠的夜里望著天花板想著自己死后是否還會有知覺；死后這個世界會是個什么樣子；自己是否還能看見死后的自己？我會自己給自己答案，死亡如同深度睡眠，只是睡眠有一個期限，而死亡是恒久。是恒久不醒的睡眠。所以就像睡覺一樣，不會有明晰的知覺和意識來感知周遭，就更加不會知道這個世界會是什么樣子。而自己的身體會化作一堆白骨，繼而是一抷黃土，而身體的腐爛過程在腦海里被刻意屏蔽了。相對于白骨和黃土而言，身體慢慢腐爛發臭是比較難以接受的。而這個世界將再不會有我的存在。想到這里，總是會陷入深深的恐懼里，但那個年幼的自己并沒有意識到自己在恐懼死亡。只覺得腦海里一片茫然，心都揪在了一起，然后立馬打斷思考，轉移注意力，最后不知什么時候在空洞的黑暗里睡去。次日清晨想起昨夜在黑暗中掙扎的自己，呵，原來是個“怕死鬼”！但，這是對死亡的本能的恐懼不是么？但在這本書里看到這句話的時候，多年前自己對于死亡的淺思

涌現在了腦海里。不太深刻，也不透徹。但卻是自己在那個年紀里對于死亡的思考。隨后的幾年，我總是在提醒自己“死亡并不可怕，你是個勇敢的人，不用懼怕死亡，畢竟，現在的你，還好好的活著”！也不是什么富有積極色彩的心理暗示，但卻相隨多年。慶幸自己是個樂觀開朗的姑娘。我不否認現在的自己仍對死亡有恐懼，尤其是聽到重大災難事故的傷亡數字時。但，相較而言，比剛開始產生的恐懼要淺淡的多了。所以才耐著性子，把這本直面“死亡”這個禁忌話題的書看完了。但起初，我只是想知道，羅斯要怎么寫這本書，這本書里，在這本書里又是怎么寫關于死亡的。但，看完書之后，發現，她并不是將過多的筆墨用在如何描述死亡上。而是著重在于對那些病人或者瀕危病人在醫院里或者是他們自身的感受和他們面對死亡的反應和態度。通過這些感受、反應和態度，她分析了病人面對死亡時的大多數普遍的狀態。并就她與她的團隊從病人那里了解的來的絕癥期間病人的應付機制做了一個總結。

她把這個應付機制分為五個階段：否認與隔絕、憤怒、交涉、抑郁和接受。在描述這五個階段之前，她先給我們分析了人們對待死亡和臨終的態度。科學技術的不斷發展和醫學研究的日新月異并沒有減少人類對死亡的恐懼，雖然在一定程度上，新的技術的發展為人類帶來了福音，解決了很多人們從前無法抵御的病痛。但是，也正是因為技術的進步，所有的一切都顯得那么專業化。“人們關注的對象有個體轉移到群體，這一點在人際交往的其他領域里表現的更為顯著。如果我們回顧一下在近數十年里發生的變化，就能夠發現這種轉變無處不在，從前，一個人敢于直面他的敵人，能夠正大光明地和一個看得見的敵人進行個人接觸。而如今，不論士兵還是平民都必須嚴陣以待、提前預防大規模殺傷性武器的襲擊。它不給任何人提供公道，甚至在來臨時都不為人察覺。這種毀滅可以像晴天霹靂一樣從天而降，如同廣島的原子彈那般，奪取千千萬萬人的生命；也可能以毒氣或者其他化學戰的隱蔽形式，無形中侵害人體，致人死地。人們不再是由個人為自身的權利、信念、家族的安全和榮譽而戰，而是變成整個國家、包括婦女兒童都卷入戰爭，每個人直接或間接的被牽動，喪失生存的機會。科學技術就這樣促成我們對毀滅、也由此對于死亡的愈來愈變本加厲的恐懼。”科學技術在造就福音的同時也增加了人們對于突然變故的恐懼。所以“如果我們無法否認死亡，就會試圖去征服它。我們會加入高速公路上的飆車行列，會一邊為全國節假日期間的死亡人數震驚、一邊慶幸不已——“死的是別人，又不是我。我沒事。”人們會抱著這種態度來面對周遭的死亡而不是虔誠的感謝自己還活著。“認為現實受苦能換來天堂回報的信念早就不復存在了。苦難失去了意義。”人們會通過各種可能的方法來延續自己的生命。然而，那些冰

冷的機器，維持的僅僅是心跳，卻不去考慮那樣拼命維持的意義。“如果科學和技術的用途不是錯誤的導向增加破壞性、使生命茍延殘喘而不是使之更富人性，如果與科技相伴隨的是為個體的人際交往釋放更多的空間，那么我們真可以說這個社會是了不起的”作者在這里談到很多她對于當下社會現象的一種深度思考。醫學的發展是為了造福人類而不是機械的延續人類的生命而讓其沒有價值沒有尊嚴沒有意義的茍延殘喘。在她的訪談過程中，所有的病人都給她傳達了將心比心的重要性。我想，作為一個社工專業知識的學習者，我們也要深刻的意識到將心比心的重要性。用專業知識來說就是所謂的“同理心”。“臨終關懷”是我們專業知識中的一部分，對于它的理解要在以后的專業知識學習中更加深入。也算是提前接觸一下“臨終關懷”。

在其后的五個階段敘述中，她給我們展示了他們與病人之間的談話內容，從這些談話中總結出了病人和瀕危病人對于死亡的反應，由最初的不愿接受和極力否認到中間的憤怒，然后是內心的掙扎和上帝討價還價以及隨后的抑郁，最終不得不面對死亡的事實，接受上帝即將帶他離開人世的現實。在這一過程中，我深刻體會的不是病人與死亡相持不下的折磨，而是他們對于信仰的堅持，到死都還一直堅信上帝的仁慈。有一個病人是這樣說的：“以前我就像一個機器人，相信別人告訴我的東西。我被教育成那個樣子。我以前并不是真正的在崇拜上帝。我一直覺得我崇拜上帝，可如果有人說我不相信上帝，我一定會覺得受到了侮辱。但現在我知道了其中的區別。”這個病人是一個修女，一個一直信奉上帝的修女，然而從前她的那些崇拜都是別人教給她的。而在病后，她從另一個病人那里更加堅定了她對上帝的信仰。還有一個病人的家屬在訪談中說道：“堅信圣經里說的，上帝無所不能”。“我確實認為，如果他真的不能好轉，如果他的生命真的走到了盡頭，那么我堅信這一定是上帝的意愿”。在她的丈夫生命垂危的時刻她依然沒有崩塌她內心對上帝的信仰，甚至沒有責怪上帝要帶他離開她。這種信仰的堅定在這本書中處處可見。真讓我覺得震撼。我想，這也是傳統文化思想觀念的影響吧？只是，我欣賞他們對于上帝，對于信仰的執著與堅定不移。很多時候，人是需要信仰來支撐意念的。

在總結了病人對于死亡的反應機制后，她最主要的目的不是告訴人們病人們是怎樣面對死亡的，而是要告訴我們，這些健康的人該怎么做才是對病人最好的看護；該怎樣不讓他們在人生的最后路途中感到悲傷和憤怒；該怎樣讓他們富有尊嚴沒有遺憾滿足而平靜地離開人世。對于醫護人員和社會工作者在日后的實踐工作中提供經驗與借鑒。也讓我們有了一個緩

沖的心態來從容的面對我們每個人的最終歸宿——死亡。

在本書中，有很多富有深思的句子穿插在作者的敘述和病人的談話間。這些句子所告訴我們的不僅僅只對于病人而言的，在我看來是具有普世意義的。很多話一針見血刺到了我的心窩里。

“在你無法給予的時候，你就更加需要別人了”、“死亡，意味著有價值的活動的終止”、“我想說只要我還活著，就總有生的希望”、“接受并不意味著幸福”、“保持尊嚴，直到生命的盡頭”、“或許，當我們接近生命的盡頭，在奮斗過，也付出過，笑過，也悲慟過之后，我們又回到了我們起始的地方，終點亦是起點，人生的旅途就此結束。”

“我們不能根據自己的感受和價值觀去判斷某件事情對某人來講是好事還是壞事、是正確的還是錯誤的”

“因為坦率，因為真誠，因為，不逃避問題，所以我們才有機會聽到來自每一個人的聲音”

······

這本書，讀完了。感受，也寫完了。對于死亡的理解，也更加深刻了。

生活還是要繼續下去，向著死亡更加靠近下去。

第二篇：死亡和瀕臨死亡讀后感

瀕臨死亡病人的最佳治療師

摘要： 死亡是人人都恐懼的，但它是客觀存在的。面臨死亡時，我們心里的活動是怎樣的呢？我們不知道死亡何時會降臨在我們自己身上。但是，當我們瀕臨死亡時，毫無疑問是最孤單無助甚至絕望的時刻，我們希望能夠能到關懷，愛護。現代醫學縱然發達，但是往往卻忽視了醫學中的人文精神。對人性的尊重，回歸本真，那也許才是真正的治療手段。

關鍵字：死亡 治療 人文關懷

死亡-一個恐怖的字眼，對于我們這些健康的人來說，死亡是不可想象的。在我們無意識中，涉及自身的死亡永遠都是不可能的。讓我們的無意識去想象活得好好的現世生活一下子結束了，簡直不可思議[1]。那么對于那些瀕臨死亡的人來說，當他們已經知曉死亡即將來臨的時候，那么他們的內心想法是怎樣的呢？《論死亡和瀕臨死亡》中采訪了多位瀕臨死亡的病人，探討了他們的性格，人生以及需求等等。這本書最初的想法來源于四位芝加哥神學院學生的一篇關于“人類生活中的危機”的論文。

通過和瀕臨死亡的病人的談話，研究瀕臨死亡的人的內心想法，大致歸納了幾個階段。他們的內心變化從一開始的否認和隔絕，到憤怒、交涉，再到抑郁再到最后的接受。研究這些過程，縱向地向我們展示了死亡的歷程。

我想很多人都有興趣知道人在瀕臨死亡的感覺到底是什么樣的，這是一個未解之謎，因為不可能有人愿意嘗試去做這樣的實驗，因為人的生命只有一次，誰會這么做呢？不過在美國有位心理學博士雷蒙德穆迪他花了很長時間去研究了人在瀕臨死亡的感覺，從臨死者聽到自己即將死亡開始，他記錄了150個案例后得到以下的觀點。聽到自己的死訊，當人聽到醫生或者身邊的親朋好友告訴他即將死亡，他的心理衰竭程度達到了極致。

感到從未有過的舒服，在心理衰竭程度達到極限后，會感受一種疼痛，但是時間很短，一閃而過，人會感覺自己懸浮在黑暗的思維中，有一種愉悅的從未有過的舒服感覺包圍他，聽到奇怪的聲音，在一個年輕的女子身上雷蒙德得到了一條信息是，該女子說她聽到一種曲子，非常的優美。感覺突然進入了黑暗空間，是被一種力量拉進去，那個空間沒有邊際，不清楚周圍的環境是什么，感覺就像一個沒有空氣的圓柱體。我感覺我在另外一個空間看著自己的身體，我想伸手去抓，但是始終夠不著。有一個女子說，當時我想給身邊的人說話，但是他們好像都聽不見我在說話，我感到很無助。臨死的人此時感受不到時間的存在，自己不停的出入自己的肉體。感覺和視覺器官如此靈敏，就算以前是有視力障礙一樣可以看到很遠的地方，而且非常清晰。感覺到從來沒有如此的孤獨，非常的無助，感覺自己很孤獨。這時，周圍出現了別的“人”。這個“人”，要么是來協助他們安然過渡到亡者之國，要么是來告訴他們喪鐘尚未敲響，得先回去再待一段時間。在這個人即將死亡的時候眼前會出現亮光，這些亮光據說是代表某種人性。臨死之人會重新的體驗一次自己這一路來的人生，和在他人生中所發生的所有事情，這些事件會按順序閃過，有的還會出現畫面，做了一次自己全景式人生回顧。所有的人都會提到他們面前會出現一個界限，但是他們形容不出來著是什么界限阻礙了他們，有時候是一團霧、或者是一道墻。

最后一種瀕臨死亡的感覺是這個臨死之人被救活了，他們會希望馬上回到自己的身體，但是由于瀕死體驗的深入，開始的時候他們拒絕回到自己的身體，當一段時間后會看見光，這種光就是引導他們回到自己身體的道路，于是他們就真的回來了。這些都是雷蒙德通過研究150個瀕死者的案例之后得到的結果，他研究這些的目的就是為了解開死亡的真相，以上情況都是按照瀕死者的出現的情況先后順序排列的。[1]

成人畏懼死亡猶如兒童怕進黑暗；兒童對黑暗之天然懼怕因妄言傳聞而增長，成人對死亡之畏怯恐懼亦復如此。無可否認，對死亡凝神沉思，視其為罪孽之報應或天國之通途，實乃圣潔虔誠之舉；而對死亡心生畏怯，視其為應向自然繳納的貢品，則屬懦弱愚陋之態。不過在虔誠的沉思中偶爾亦有虛妄和迷信混雜。在某些天主教修士的禁欲書中可讀到這樣的文字：人當自忖，思一指被壓或被拶痛當如何，進而想死亡將使全身腐爛分解，此痛有當如何。其實死上千遭也不及一肢受刑之痛，蓋謂系生命之重要的器官并非人體最敏感的部位。故那位僅以哲學和正常人身份立言的先哲所言極是：伴隨死亡而來的比死亡本身更可怕。呻吟與痙攣、面目之色變、親友之哀悼、喪服與葬禮，諸如此類的場面都顯出死亡之可怖。但應注意的是，人類的種種激情并非脆弱得不足以克服并壓倒對死亡的恐懼；而既然人有這么多可戰勝死亡的隨從，那死亡就并非如此可怕的敵人。復仇之心可征服死亡，愛戀之心會蔑視死亡，榮譽之心會渴求死亡，悲痛之心會撲向死亡，連恐懼之心亦會預期死亡；而且我們還讀到，在羅馬皇帝奧拓伏劍之后，哀憐之心（這種最脆弱的感情）使許多士兵也自戕而斃，他們的死純然是出于對其君主的同情和耿耿忠心。此外塞內加還補充了苛求之心和厭倦之心，他說：思及長年累月勞于一事之單調，欲撒手棄世的不啻勇者和悲者，尚有厭膩了無聊的人。即使一個人并不勇敢亦非不幸，可他僅為厭倦沒完沒了地做同一事情也會輕聲。同樣值得注意的是，羅馬帝國那些凱撒們面對死亡是如何面不改色，因為他們在生命的最后一瞬間仍然故我。奧古斯古彌留時還在贊美其皇后，“永別了，莉維亞，勿忘我倆婚后共度的時光”；提比略危篤之際仍掩飾其病情，如塔西佗所言：“他體力已耗盡，但奸詐猶存”；維斯帕薌大限臨頭時兀自坐在凳子上戲言：“看來這有益于羅馬人民”，一邊喊一邊陰頸就戳；賽維魯行將易簣時照舊發號施令：“若還有什么我該做之事，速速取來。”此類視死如歸之列，不一而足。毫無疑問，斯多葛學派那些哲學家為死亡的開價太高，而由于他們對死亡籌備過甚，遂使其顯得更為可怕。尤維納利斯說得較好，他認為生命之終結乃自然的一種恩惠。死之尋常猶如生之天然，不過在幼童眼里，出生于死亡也許都同樣會引起痛苦。在執著追求中犧牲者之不覺死亡就如同在浴血鏖戰中受創傷之暫時不覺傷痛；由此可見，于堅定執著且一心向善的有才有智之士，死亡之痛苦的的確可以避免，但尤其是要相信，最美的圣歌乃一個實現其高尚目標和期望之后所唱的那首“主啊，現在請讓你的仆人安然離世”。死亡尚可開啟名望之門并消除妒忌之心，因“生前遭人妒忌者死后會受人愛戴”。

那么在人們瀕臨死亡時，人文關懷的必要性就更為體現出來。“關心人，理解人，對生命及個人獨特價值的尊重”是一種價值訴求。[2] 人文精神體現了一種恒常的價值理想，比如自由，博愛，大同世界，絕對和諧等思想。[3]醫學人文關懷是指存在于醫學行為之中的，實踐人類內心醫學人文精神信仰的，具體的、對象化的“物化”過程與結果，它體現的是對人的生命與身心健康在終極意義上的尊重與關愛。在現代醫學模式

視域下，醫學人文關懷可以延伸到生活的任何角落。在醫護過程中，醫學人文關懷除了為病人提供必需的診療技術服務之外，還要為病人提供精神的、文化的、情感的服務，以滿足病人的健康需求。醫學人文關懷具體表現為對病人軀體健康的關懷、心理健康的關懷和對生命的終極關懷3個層次[4]。醫學人文關懷始終樹立“以病人為中心”的信念，體現“真善美”的統一。醫務人員要牢記“以人為本”的宗旨，全心全意地為病人服務，給予病人更多的人文關懷。①提高人文修養。通過多接觸病人、了解病人背后的故事萌生道德情感，并不斷強化和提升道德情感；關愛病人，尊重病人的選擇，與病人及家屬進行良好的溝通。②在為病人進行檢查、治療的過程中，講求服務藝術。認真傾聽病人的主訴，用溫和的語言和病人交流，緩解他們的緊張情緒，讓他們感覺到醫生的心與他們很近。適當的鼓勵和稱贊可增強病人的幸福感，進而沖淡疾病帶來的痛苦。③以飽滿的熱情投入到對病人服務的整個過程。不疏漏每一個細節，處處表現出對病人的熱忱和尊重。如將聽診器放在手中捂熱后再放在病人身上，做好這樣的小事，能使病人在獲得優質醫療的同時，心理上也得到滿足。④大力加強科普宣傳工作，讓病人、家屬更多地了解疾病的相關知識，增強信任感、安全感和依賴感，使醫患關系更加和諧。總之，弘揚醫學人文精神，既是醫學源頭的回歸，更是新的歷史條件下的發揚光大。2l世紀的醫學，應當是一種公平的、關心人的，同時又是先進的、可持續發展的、更為完美的醫學協1。作為醫學工作者，選擇了醫學，就選擇了責任、義務和奉獻，就選擇了自己的人格取向。醫務工作者要從多角度、多層次培養自身的人文素質，在同病人接觸的過程中，不僅要治病，還要關愛和尊重病人，弘揚醫學人文關懷精神。

參考文獻

【l】《瀕臨死亡的感覺》

【2】鄒光文，時代精神與大學理念，遼寧工學院學報（社會科學版）2004（5）【3】孟建偉，科學與人文主義[J] 自然辯證法通訊，2005，（3）27 【4】王東紅．人文關懷視野中的醫院發展【J】．醫學與哲學2005,26(8)：47-48．

第三篇：論農民工工傷死亡賠償

論農民工工傷死亡賠償

一個農民工的價值是多少

一．我國農民工劇增和收入現狀

農民工是指是那些從農村到城市打工的農民，主要是農村剩余勞動力和因為土地被政府征用后無地可耕的“農民”。農田面積的不斷縮小、農業現代化進程的加速及城市面積不斷擴大造成民工隊伍的日趨壯大，同時也帶來很多社會問題有待協調和解決。

國家統計局、農業部以及勞動和社會保障部統計，目前外出農民工的數量約為為一點二億人；如果加上在本地鄉鎮企業就業的農村勞動力，農民工總數大約為兩億人，遍布全國各地，而且這個數字每年都在遞增。

2007年我國城市外來民工的月工資平均約為1200元，遠高于普通農民的月收入，但與城市居民相比仍處于較低水平。據國家統計局的一項最新調查顯示，我國一半民工的人均月收入低于800元，19.67％的民工月收入低于500元。我國農民的平均月收入只有城市居民的四分之一左右。比如2007年安徽省城鎮居民家庭人均可支配收入為11473.6元，而農民人均純收入只有3556.3元。

我國農民工的文化水平普遍較低，一半左右為初中文化水平，有高中以上文化水平的約40%，他們對法律了解甚少，為了繼續工作下去，遇到侵權時多數選擇忍氣吞聲，少數人會選擇用法律武器來維權。而應該支持他們的企業工會基本上是空白或僅是擺設，政府部門又很少主動干預致使民工維權道路很是艱難。

二．工傷索賠的依據

在民工出現工傷死亡的情況下，其親屬要怎么索賠，有哪些賠償項目，能賠多少是這一階段要解決的主要問題。

根據《工傷保險條例》第二條的規定：“中華人民共和國境內的各類企業、有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照本條例規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。”

第三十七條的規定：“職工因工死亡，其直系親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

（一）喪葬補助金為６個月的統籌地區上職工月平均工資；

（二）供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月４０％，其他親屬每人每月３０％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加１０％。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院勞動保障行政部門規定；

（三）一次性工亡補助金標準為４８個月至６０個月的統籌地區上職工月平均工資。具體標準由統籌地區的人民政府根據當地經濟、社會發展狀況規定，報省、自治區、直轄市人民政府備案。”

雇主應當為其工人參加工傷保險，當工人因工死亡時其直系親屬就可以從工傷保險基金中領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。以上只是提供一個計算方式，具體賠償要結合因工死亡的工人工作地上平均工資，和供養親屬狀況來確定賠償款。

三．真實索賠案例

基本案情：54歲的周某，家中有主要靠其打工供養的56歲的妻子（有村委會開的困難戶證明）和各自成家的一子一女。周某從安徽跟隨包工隊到2000公里之外的四川巴中市，在山谷間建設鐵路橋墩，因電機漏電導致周某電擊搶救無效死亡。

家屬方共4人一同趕到四川，為見親人最后一面并收拾尸骨，也給困難的家庭要求合情合理的賠償。經過2小時汽車加20小時火車后到四川廣元市，再經過3小時曲折陡峭的山路后，到達尚在建設鐵路的山中之城巴中市。到的時候已經是晚上10點，迫切地趕往殯儀館，看望已經冰凍了2天的親人。

次日開始談索賠的事項。因為死者被電擊后在體表沒有形成明顯的黑色電擊斑，經過2次體表檢查仍舊無法確定死因，而且死者家屬堅決不同意解剖遺體，保險公司便以死因不明，可能是病理死亡為由拒絕賠償。

大多數的保險公司都這樣遇到理賠就想盡辦法拒賠，而在拉保時候的態度卻是讓你難以想象的善良。希望此次《保險法》的修改和以后實施過程中，能逐漸減少這種不負責任、沒有誠信的行為，引進跨國保險公司競爭是個不錯的辦法。同時保監會也應該加強管理和監督，而不是消極地等待矛盾集聚爆發后的投訴甚至訴訟。

施工單位肯定了工傷死亡并愿意賠償（因為建設單位在發生工傷死亡擔心被處罰,沒有上報，但后來保險公司的律師舉報，還是處罰了施工單位），只是賠償的金額方面要商談。根據《工傷保險條例》第三十七條的規定，結合四川省巴中市2007年職工年平均工資（14651元）和周某月實際工資（1900元），提出賠償項目及數額如下： 喪葬補助金：14651年×半年=7325.5元。

供養親屬撫恤金：1900元×40%×12月×20年=182400元。一次性工亡補助金：14651年×5年=73255元。車旅費：2500元（出租車費+火車票）×2=5000元。周某工資：2個月×1900=3800元。

合計：271780.5元。其中供養親屬撫恤金占了總額的2/3，是索賠的重點。

談判第1天上午，施工單位只愿意賠償20萬，拒絕。下午又同意賠22萬，還要賄賂我8千讓我做好家屬工作，當然是回絕，怎么可以這樣對待死者家屬。同時施工單位提出按月支付供養親屬的撫恤金，在以后這個單位不支付或者沒有能力支付的情況下親屬向誰索要，而且路途遙遠。另外隨著物價的上漲，現在承諾賠付的撫恤金在5年后或10年后的購買力可能大幅縮水。看得出對方是以這點想壓低一次性賠償款的金額,所以我們還是要求一次性支付。我們提出的相應對策是：讓施工單位的上級集團公司出具承諾書，也證明這個單位有能力支付。當然對方怕事情鬧大也很難辦到這點，還是答應了一次性支付。

談判第2天上午保險公司帶來法醫再次尸檢沒查出死因，保險公司的律師竟然提出可以把12萬元理賠款賠給家屬，但要求好處費（看樣子得要2萬，一些律師的職業道德和素養還有待提高）。因為投保人和受益人是施工單位，如果拿了賠款并給他好處費后施工單位還是要向家屬追回的，當然還是回絕。下午陪同家屬找到施工單位商談，繼續施壓，果然晚上施工單位主動約見我們商談。

經過2天艱苦的談判，一面安撫家屬傷心和著急歸鄉的情緒，一面軟硬兼施堅持再堅持地面對施工單位，第2天晚上施工單位愿意全部賠償。并主動另外承擔了1500元的死者購置衣服、2500元的殯葬相關費用及5天的吃住費用3000元。第3天再做了說服撮合工作，遺體火化后，包工頭在賠款之外，另支付5000元作為家屬的精神撫慰金及400元打車到火車站的費用。

熟悉的親人已經走了，能做的也只有給予家屬精神安慰和經濟補償，給他們以后的生活減少一些負擔。雙方簽訂了協議，協議中還寫明施工單位表示慰問和歉意，這樣也算是給家屬一點精神安慰吧。

因為死者妻子和女兒沒有來，為防止親屬間對賠款分配產生矛盾，還是決定將賠款打入代理人的賬戶，待回安徽后將賠償款交給死者妻子，家屬和施工單位都很滿意這樣的結果，最后施工單位安排好車子送我們離開。這次談判沒有誰輸誰贏，只有多一點人生感悟，大家更深刻地懂得親情的寶貴，體會到人生的變化無常，以后會更珍惜生活。

從下火車后的3天都是下雨的，還來了次6.1級的地震。家屬帶上死者的骨灰走的時候天氣是那樣晴朗，車子靜靜地開在山谷間，開過死者建設的橋墩旁，大家都靜靜地默哀。生者長思，逝者長絲！

四．本案引申的法律問題

就本案來說，如果工傷死亡的民工，是一個父母健在而且有勞動能力或者不是主要由死者供養的話，就少了供養親屬撫恤金這部分。如果死者有未成年子女還可以按其月工資30%的基數計算撫恤金給付子女到成年。所以那些沒有子女又不是父母生活的主要供養人的情況下，賠償可能只有全額的1/3。根據各地不同的經濟水平，賠償的數額也是不同的，這就造就了我國在人身損害賠償中長期存在的“同命不同價”的奇怪現狀。

工傷死亡與交通事故死亡賠償相比，還少了精神撫慰金，這只能看企業主的經濟能力和良心了。如果死者家庭是困難戶，可以適當要求困難補助金，但國家也沒有對該項補助計算的方式和標準，主要依企業內部制度來確定，這點對工傷死亡的工人家屬來說就很難兌現了。

工傷的主體是企業職工，計算喪葬補助金和一次性工亡補助金就是按職工年平均工資計算，而交通事故死亡賠償是按死者是城鎮居民或農民的標準計算的，作為普通農民的話就比農民工賠償的計算基礎少很多。而且一次性工亡補助金最多只能計算該職工60個月的平均工資，相比交通事故死亡可以計算20年的死亡賠償金，兩者懸殊太大。建議立法機關能將一次性工亡補助金的計算年限提高到10年以上，以體現立法的以人為本，較適應時代的變化，也能給予弱勢群體的農民工們更大的法律保障。這些差異希望會隨著國家經濟的發展趨向減小，讓“同命不同價”的不和諧現象徹底消除。

一個人的價值是多少？一個農民工的價值是多少？在人活著的時候用勞動來展現自己的人生價值，在逝去的時候只能用親友的哀傷和一串數字來體現了。進一步改革勞動保障制度、加大對農民工的法制教育力度和深度，完善各地工會組織和工作規范，更好地平衡農民工和雇主的關系，是當前急待解決的工作，這也是建設社會主義和諧社會的基本要求。

第四篇：死亡管理制度（定稿）

聊城市莘縣

古云鎮中心衛生院

（死因監測工作管理制度）

聊城市莘縣古云鎮中心衛生院

例會制度

1、組織本院門診醫生每兩個月召開一次死因監測工作會議，主要內容為死亡信息的收集、報告等。

2、醫院要高度重視死因監測工作，每季度組織召開死亡報告討論會，對存在的問題要盡快解決，使《死亡醫學證明書》的填寫得到不斷的完善。

3、醫院安排人員參加衛生所的死因監測工作會議，了解存在的問題并給予技術上的指導和協調。

莘縣古云鎮中心衛生院 2011年11月17日

聊城市莘縣古云鎮中心衛生院

死因登記報告管理制度

1、在醫療過程中患者死亡后，須填報《死亡病例報告卡》，對死亡案例進行死因醫學診斷并由診治醫生填報《死亡醫學證明書》。

2、醫務處組織有關專家對死亡病例進行實地調查核實，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。

3、診治醫生在開具死亡證明書后3天內，病案室應完成死因編碼工作。

4、網絡直報人員在開具死亡證明書后7天內完成網絡直報工作。在進行直報時要認真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業、發病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在《醫學死亡證明書》背面〈調查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征。

5、病案室做好原始死亡醫學證明書的保存與管理，協助縣級疾病預防控制機構開展相關調查工作。

6、醫務處要定期檢查各科室死亡報告情況，并對預防保健科網絡直報工作進行定期督導，發現問題及時解決。

莘縣古云鎮中心衛生院

2011年11月17日

聊城市莘縣古云鎮中心衛生院

死亡信息核實制度

1、醫院要建立死亡信息核實制度，對死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要認真核實調查，提高死因推斷準確性。

2、醫院要安排專門人員及時收集院內死亡的信息，對有疑問的《死亡醫學證明書》及時向診治（填寫）醫生進行核實。

3、醫院負責死亡報告工作的醫生，對在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核實調查或入戶調查，并在《死亡醫學證明書》第二聯及網絡報告卡中填寫調查記錄。

莘縣古云鎮中心衛生院 2011年11月17日

聊城市莘縣古云鎮中心衛生院

死亡信息補充報告制度

1、醫院定期與當地派出所、計生等部門核對死亡資料，發現漏報及時補報。

2、醫院醫生要定期了解院內死亡情況，發現漏報及時補報。

莘縣古云鎮中心衛生院 2011年11月17日

聊城市莘縣古云鎮中心衛生院

檔案管理制度

1、醫院要安排專人妥善保存死因登記信息原始資料（包括原始記錄、死亡登記冊、各種報表和個案數據），填報的《死亡醫學證明書》由錄入單位和縣控中心按檔案管理要求長期保存。

2、醫院要定期下載死亡個案數據和儲存本單位網絡上報的原始數據庫，并采取移動存儲或光盤刻錄等有效方式進行數據的長期備份，確保報告信息數據安全。

3、醫院按照有關法律、法規和國家有關規定對于死亡統計、信息分析的資料統一管理，不得擅自公布。

4、對于其他需要使用死亡信息的，應由申請人按有關行政審批程序進行審批，申請書應明確信息的用途、范圍、時段和類別。

莘縣古云鎮中心衛生院 2011年11月17日

聊城市莘縣古云鎮中心衛生院

培訓工作制度

1、醫院醫務科每半年組織對臨床醫生進行培訓一次，培訓內容應側重于《死亡醫學證明證》的正確填寫及根本死因的確定。

2、醫院每兩個月要開展對醫生進行二級培訓一次，培訓內容應側重于死亡信息的收集和報告工作。

3、每年派出死因管理工作人員以及死因編碼人員參加國家或省級培訓班。

莘縣古云鎮中心衛生院 2011年11月17日

聊城市莘縣古云鎮中心衛生院

定期考核評比通報制度

1、醫院將該項工作納入目標考核內容，每年至少兩次組織對全院醫務人員進行人群死因登記信息網絡報告工作督導檢查，并進行考核評分。

2、實行獎懲機制，對有漏報、遲報的科室、個人進行通報批評，對開展工作好的單位進行獎勵。

莘縣古云鎮中心衛生院

2011年11月17日

第五篇：死亡通知書

死亡通知書

患者姓名_______性別_______年齡_______科別______病案號___________

尊敬的患者家屬：

患者 在我院 科治療，因搶救無效于 年 月 日 時 分死亡，死亡診斷為，特函通知，敬請節哀。另外特此告知如下事項：

1、在死者生前未對尸體的處分作出明確處理意見的情況下，死者的家屬具有對尸體及器官捐獻的處分權；

2、為促進醫學事業發展，科研和教學的需要希望您能夠同意進行尸體解剖；

3、患者死因不明確，醫院建議您可申請在48小時內進行尸檢以確定死亡診斷；

4、根據相關法律規定，如您對患者死因有異議，為明確死因，請您在48小時提出進行尸檢申請。我院（填具備或不具備）尸體冷凍條件，故尸檢時間（填可以或不可以）延長至7日（尸體冷凍費用需另行交納）；

5、尸檢可以在以下具備資格的機構進行：

（1）衛生行政部門批準設置具有獨立病理解剖能力病理科的醫療機構；

（2）設有具備獨立病理解剖能力的病理教研室或法醫教研室的醫學院校，或設有醫學專業的并具備獨立病理解剖能力的病理教研室或法醫教研室的高等普通學校。（3）醫患雙方可共同選擇經過國家司法行政部門批準的司法鑒定機構。

6、如果您申請進行尸體解剖，請填寫尸體解剖申請書；

7、超過規定時間進行尸檢，會影響對死者死因的判定，希望您能慎重考慮；

8、按照相關法律規定，患者尸體在太平間或殯儀館存放時間不能超過兩周時間，請您在規定時間內安置，逾期不安置，有關部門將會按相關規定辦理，產生的費用需要由您支付；

9、請攜帶有效身份證件或授權委托書到醫院處理相關善后手續。

我已向患者家屬解釋過此通知書的全部條款，我認為患者家屬或患者委托代理人已知并理解了上述信息。

醫師簽字：_______________ 簽字時間： 年 月 日____時____分 簽字地點：

患者家屬簽字：______與患者關系：______聯系電話：_________________ 簽字時間： 年 月 日____時____分 簽字地點：

注：建議采用一式兩份，患者方留存一份