第一篇：全國每年人事檔案收費數十億 去向未公布

又到畢業季，對高校畢業生來說，如果不是到機關當公務員或者在國企就職，找到工作后還需要操心一件事——給自己薄薄幾頁紙的檔案安個“家”。安“家”需要花錢，很多人可能不知道，面向龐大群體收取的這筆檔案費，著實是個“天文”數字：北京每年收取的檔案費超1億元，廣州華南人才市場每年收費也有數億元。據專家估算，全國每年人事檔案收費至少達數十億元。

保管檔案，本應作為公共服務部門提供的公益服務，為什么還要收取費用？收取的大量費用都花在何處？對于這筆長期以來受到爭議的管理費，記者進行了追訪。

□錢去哪了

未曾公布保管費支出細目

2002年到北京打拼的“北漂”李健，其所在的民營公司不管檔案，需要他自己拿到人才市場掛靠。于是，從2002年開始，李健每年都要繳納檔案保管費。

2013年前，檔案每年收費240元。11年間，李健共花了2640元。2013年1月，這筆收費降至一年120元。十幾年加起來，李健在檔案保管上一共花了近3000元。

“來北京10多年了，我自己還沒買房，可是，給幾張檔案找個落腳的地方，卻已經花了幾千元。”李健苦笑。

“檔案也得‘租房子’，占地比群租房小多了，收費卻跟‘豪宅’接軌，算給自己的檔案買了個豪華臥室。”李健不解：一份薄薄的人事檔案，為什么一年要收一兩百元的保管費？

近年來，全國每年高校畢業生超過700萬人，除了國家機關公務員、部分退役軍人、部分殘疾人、失業者，按規定，其余所有人都需要繳納檔案保管費，每人每年需繳費上百元。

根據北京市人力資源和社會保障局提供的數據，截至2014年6月底，北京市、區縣存檔機構共管理檔案170萬份，存檔費于2013年1月起由240元下調至120元。不過，即便收費下降，每年產生的存檔費仍逾億元。

專家估算，全國200多個地級市，每個市每年收費少則數百萬上千萬元，大城市動輒上億元，全國每年收取的檔案托管費至少達數十億元。記者查詢發現，全國尚無哪個省市公開過檔案保管費的具體使用、支出細目。

這筆錢到底去了哪兒？北京市人社局表示，收費標準是北京市發改委制定，采取收支兩條線管理，收費統一上繳市財政，人社局沒有截留，所需檔案管理經費由財政局每年下撥。

□存檔現狀

案管理單位被指效率低檔

按照我國檔案法、干部檔案工作條例、流動人員檔案管理暫行規定等法規，畢業生的人事檔案屬于國家法定、強制執行、歸口管理的公共信息，個人不得截留和銷毀。

專家指出，按理說，檔案保管應該是公共服務，就業和社保經辦機構在國家規定中也屬于公益服務性質，但現行的檔案托管，采取的卻是商業運作。據悉，各地人才市場從上世紀90年代起開始收取檔案保管費，一些地方最初年收費曾達七八百元，在社會各界的呼吁下，近年來，財政部、發改委等部門對收費標準進行了限制，收費有所下調。

一些專家表示，在各種檔案托管群體中，公務員享受免費，國企職工由單位付費。這意味著，收入穩定的人群享受免費檔案托管服務，而流動人員則要為自己的檔案向管理機構付費，這讓一些人覺得有失公平。而且，對于一些繳納費用的人來說，其所享受的服務質量也有待提高。

“工作調動或需要開具證明通常要等很久，人員不少但效率不高，手續煩瑣，一件事得跑好幾趟。打電話提前咨詢基本無人理睬，還會互相推脫。”在人才市

場掛檔的楊予鵬告訴記者，“人才市場名為市場，但不是市場運作，都是掛靠在人社局下的事業單位。”

深圳大學管理學院教授肖俊表示，檔案托管費像一個“怪胎”：是服務，但做起來不像服務；像買賣，但又不是買賣，還具有壟斷性。因為“棄檔”“自揣檔案”是違法違規的，所以“消費者”甚至沒有說“不”的權利。

“死檔”數量達總量30％

人才市場工作人員稱，“沒有戶籍檔案和人事檔案信息，要在當地報考公務員、購買住房、子女上學等，都會受影響”。

雖然有“必須存檔”的人才管理嚴格規定，但由于需要收費、手續煩瑣和服務不佳等問題，全國每年仍有大量棄檔、“死檔”出現。

2010年畢業后留在北京一家私企工作的劉云霄表示，自己就只交了第一年240元的存檔費。“每月工資就3000多元，幾百元的存檔費確實很貴，我沒考上公務員，也買不起房，所以此后幾年一直沒再交。”他說。

一些地方人社部門介紹，存檔的“死檔”數量高達總量的20％至30％。北京170萬份檔案中，可流動的檔案近164萬份，比例在全國較高，由于龐大的體量，目前“失聯”逾5年的“死檔”也有61334份。

對于檔案保管完全采取“無視”的態度是否行得通呢？海淀區人才市場工作人員對記者表示，只要檔案有更新或移出的那一天，存檔費就要一次性補齊，否則檔案會被扣留。就算不動檔案，存檔費最遲也會在退休時追繳，否則“將使社保與退休金受到影響”。

一些地方已取消檔案保管費

專家指出，面對棄檔，有關部門管理者需要反省，為什么提供服務卻令一些服務對象選擇逃避。北京大學政府管理學院教授趙成根認為，“讓存檔人付費不

合理，公共服務業務應由政府買單。”

記者了解到，這項備受爭議的收費，在一些地方已經取消。如江蘇省取消了檔案托管收費的規定，山東青島開發區則停止了收費。但除去江蘇、山東青島等少數地區，全國多數省份仍在收取這筆費用，甚至金額更大、名目更多。河北省存檔費標準曾達到40元/月，2011年之后收費下調為單位委托保管20元/月、個人委托保管15元/月。

不少檔案管理人員表示，面對一個城市動輒數十萬乃至上百萬份紙質檔案，丟失、損毀時有發生，管理人員數量有限，這項涉及數億人命運的制度必須在體制、理念和技術上進行改革，建立全國統一的電子檔案系統已經迫在眉睫。本版除署名外據新華社

□支出解讀

檔案管理費包括安保及人工費

記者昨天從北京有關部門了解到，目前北京檔案托管費主要是由發改委制定標準，收費后統一上繳財政，所需檔案管理經費再由財政部門下撥。而檔案管理相關費用的具體支出方向，主要是由安保費和人工費兩部分構成。

據介紹，按照我國檔案管理相關規定，檔案管理部門需要對檔案進行安全保護方面的多項支出，例如通過物理和人工的方式確保一定的溫度和濕度，還要防火、防盜，確保檔案不受到損害。有時對于一些易損或歷史久遠的檔案等，還需要購置一些特殊保管器材，以確保相關檔案能安全使用。

由于目前人才流動日趨頻繁，人事檔案又經常被利用在婚育證明等諸多方面，有關部門人士表示，相比普通檔案，人事檔案的利用頻率和更新、更正頻率更快，保管方面的人工費用支出也不容忽視。據介紹，在檔案材料的增減、收錄、更正等方面，為了重新歸檔、準確裝訂，乃至為存檔者和有關部門開具相關證明或提供有關檔案材料，維持一定的人員數量和人工費用支出也不可避免。

□專家建議

發改委應公布存檔費構成明細

首都經貿大學勞動經濟學院王晶教授接受京華時報記者采訪時表示，存檔部門并非公益機構，他們提供了存檔、調檔等服務，收取管理費用是合理的。此事的焦點在于，發改委作為價格主管部門，應公布存檔費的構成明細，使公眾能夠做到明白繳費。

王晶認為，作為安保費用中的一部分，其實在一些大城市，有些管理部門還需要租用場地來保管人事檔案，包括其他安保費用和人工費用，在檔案管理費用方面，確實存在著諸多剛性支出，有關部門恐怕很難對此提供無償服務。

她分析，根據政府部門信息公開的要求，發改委作為價格主管部門，應公布每年存檔收費的構成明細，使公眾能夠了解到收費標準的具體構成情況，以及收費是否合理，有無價格下降空間等細節。這樣才能促使收費標準更加合理，也讓公眾能夠做到真正清楚明白地繳費。

第二篇：2018年按病種付費正全國推開100多項病種目錄和收費標準公布

2018年按病種付費正全國推開，100多項病種目錄和收費標

準公布

2018年按病種付費正全國推開2018年伊始，廣西、湖南、海南、寧夏、河南等多地先后發布按病種收付費工作的通知。作為今年醫改的“重頭戲”之一，醫保控費備受關注，在付費方式改革方面，從國家政策到地方試點，按病種付費試點范圍正逐步擴大。向上滑動閱覽

河南2018年1月2日起在全省公立醫院啟動按病種收費改革，根據國家遴選的320個病種和日間手術病種目錄，河南初步遴選了142個病種供各地開展按病種收費工作時選擇，主要是常見多發病種，如白內障、冠心病、急性闌尾炎、骨折等，其收費標準也執行統一價。

湖南2017年12月31日起，在長部省屬公立醫院對老年性白內障(單眼)等106個病種實施按病種收付費，按病種收費標準包括患者住院期間發生的全部費用，醫院可不再向患者出具“每日費用清單。對實際費用超出病種收費標準部分，由醫院自行承擔;對實際費用低于病種收費標準的結余部分，作為醫院的業務收入留用。

寧夏2018年1月1日起，寧夏三級甲等公立醫院第一批推出107個病種統一實行按病種收付費，凡主要疾病診斷名稱及主操作符合實行按病種收費的基本醫療保險參保人員及自費患者均應納入按病種收付費范圍。超過最高限價按最高限價收取，超過部分由醫療機構自行承擔。在病種費用外不得另行收費，不得將入院后的檢查檢驗轉為門診收費。廣西2018年廣西醫保支付方式改革的目標是：用1年左右的時間，在廣西區域內所有基本醫療保險定點醫療機構開展基本醫療保險付費總額控制工作；本，各設區市實施按病種付費的病種不少于100種；到2020年，醫保支付方式改革覆蓋全區醫保定點醫療機構及醫療服務。其工作任務是：實行多元復合式醫保支付方式；重點推行按病種付費2017年6月份，國務院辦公廳印發了《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》，對下一步全面推進醫保支付方式改革做出部署。醫保支付是基本醫保管理和深化醫改的重要環節，是調節醫療服務行為、引導醫療資源配置的重要杠桿。

專家表示，按病種付費監管涉及到整個醫療流程各個環節，同時還涉及到醫藥成本、耗材成本、醫療收費成本的核算、醫療質量的控制，醫院內部管理、服務及內部利益分配等多方面，是一個十分復雜的系統工程。

“同一疾病的復雜程度不一樣，診治過程也有較大的個體差異，把握不好容易導致醫療糾紛。”一位公立醫院的院長表示，此外，按病種付費后，醫院既要確保醫療質量，又要考慮費用問題，增加了醫療風險，醫院的壓力很大，弄不好還會出現醫院推諉病人的現象。

“支付方式的改革是一個根本，支付方式的改革，必然要牽涉到對于價格結構體系的調整，而這個價格結構體系的調整不是一次性的行動，而是需要有一個合理的價格機制來作為一個保證。”中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南教授表示，醫保和支付方力量的增長，將會通過支付方式改革，對于醫療服務提供方和藥品生產方施加壓力，來推動下一步的改革。“我覺得，醫保在今后醫改當中它的作用會越來越加強。”

陜西省山陽縣衛計局副局長徐毓才也表示，醫保支付方式的改革，是醫改最核心的部分。能否充分發揮醫保的作用，對于解決新醫改提出的“看病貴、看病難”的問題將會產生積極作用。

對于這項改革，業界持謹慎樂觀態度。分析人士認為，按病種付費，節余部分用于獎勵醫療團隊，同樣超支部分也要分析原因扣罰相應的醫療團隊，這對過度醫療的遏制有積極意義。

湖北、浙江、四川等試行按病種收費--病種目錄和收費標準在廣西、湖南之前，福建、安徽、北京、四川、浙江等地已經開始推行按病種付費。根據國務院辦公廳去年印發的《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》，按病種付費的醫保支付方式改革正在全國全面推開。按病種收費標準包含患者住院期間所發生的診斷與治療等全部費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規范化診療最終達到療效標準出院，整個過程中所發生的診斷、治療、手術、麻醉、檢查檢驗、護理以及床位、藥品、醫用材料等各種費用。此前，醫院醫療服務主要按項目收費，患者就診涉及的服務項目少則十幾項，多則上百項，使“重復檢查”“過度醫療”“亂收費”有了運作空間，也給行業監管和社會監督帶來困難。

一、湖北收費標準

12月27日，湖北省物價局、省衛計委、省人社廳聯合發出通知，決定從31日起，在全省213家二級以上城市公立醫院，啟動按病種收費改革。這也意味著，同濟醫院、協和醫院、省人民醫院、中南醫院、解放軍武漢總醫院等將實現首批101個病種收費同價。

湖北省物價局介紹，根據國家公布的320個病種，結合本地實際，我省確定了101個病種和收費標準（計劃明年底擴展到300個病種以上），主要是常見多發病種，如白內障、冠心病、急性闌尾炎、骨折等，其收費標準按醫院等級執行統一價，如老年性白內障的人工晶體植入術，二級醫院收費為2800元、三級醫院為3500元。

湖北省衛計委表示，醫院對接診患者實行首診負責制，不得因病種標準、年齡、并發癥等原因推諉拒收危重患者、年老患者；不得將本院有能力治療的患者轉診；不得分解住院次數、縮短住院時間，降低服務標準；不得超過標準收費；不得將入院后的檢查檢驗等費用轉為門診收費，或讓患者外購藥品等變相增加患者費用；各醫院要在顯著位置公示按病種收付費相關規定，耐心解答患者關切，創造良好的改革環境。

二、浙江收費標準

浙江本次按病種收費改革在浙江全省二級及以上公立醫院首次推出107個按病種收費的病種，城市公立醫院2017年底前實行按病種收費的病種不少于100個。

公立醫院對疾病主診斷名稱及主操作/治療方式符合按病種收費標準的省內職工和城鄉居民基本醫療保險參保患者，應納入按病種收費范圍。

首批公布的具體病種及收費標準為省級公立醫院的最高價格，省級公立醫院按此標準收費，按病種醫保支付政策由省人力社保廳另行制定。

下列內容不計入按病種收費標準上述表格中“除外內容”的耗材。患者自愿選擇的普通病房、特需病房，其床位費超出醫保支付部分。患者自愿選擇在手術中使用內窺鏡手術器械控制系統輔助操作或飛秒激光輔助操作。除此之外，公立醫院不得另收其他費用。

三、具體要求

1.建立按病種收費管理流程：公立醫院要建立按病種收費管理流程，認真遵循臨床路徑規范，確保醫療質量。不得因按病種收費等原因推諉重病患者，不得無故縮短患者住院時間、分解患者住院次數，不得變相收取其它費用。2.建立按病種收費的進入和退出機制：公立醫院要建立按病種收費的進入和退出機制，嚴格執行病種收費管理程序。對治療過程中，患者出現合并癥、并發癥或病情較重等原因導致發生醫療費用明顯偏離病種收費標準的病例，根據實際情況或相關規定確定退出按病種收費管理程序，恢復按醫療服務項目收費。各病種退出率暫控制在15%以內。