第一篇：關(guān)節(jié)鏡下半月板全切或修整術(shù)后康復(fù)計劃

關(guān)節(jié)鏡下半月板全切或修整術(shù)后康復(fù)計劃

廣東省中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科曹學(xué)偉電話：***

1.術(shù)后當天麻醉恢復(fù)后即可開始進行踝泵運動，方法是：方法如下：患者在臥床伸直雙下肢的情況下，雙踝先自然放松，然后做背伸動作，背伸時一定要達到最大限度。然后從最大背伸狀態(tài)開始做跖屈，跖屈也要達到最大限度。如此反復(fù)進行。在患者臥床看電視、看書或讀報紙及與家人談話過程中都可以不斷進行跖屈、背伸練習(xí)。

2.術(shù)后24小時內(nèi)除了開始進行踝關(guān)節(jié)的踝泵運動外，還可開始進行髖關(guān)節(jié)的主動運動（30次——1日），進行踝泵運動和髖關(guān)節(jié)運動時，膝關(guān)節(jié)保持靜止；但可進行手術(shù)膝關(guān)節(jié)的股四頭肌收縮、放松練習(xí)（每組100次，3組/日）。臥床時股四頭肌收縮、放松練習(xí)方法：患者臥在床上，雙腿自然伸直，反復(fù)進行雙下肢大腿肌肉收縮5秒鐘、再放松2秒鐘的活動?？梢噪p膝同時進行股四頭肌的收縮和放松練習(xí)，這樣可以增加股四頭肌練習(xí)的效率30%。

2.術(shù)后第二天可持拐下地完全負重行走（每日扶拐行走時間總共是30分鐘，每次行走時間在5分鐘左右），股四頭肌訓(xùn)練由“靜力性收縮訓(xùn)練”改為“直腿抬高訓(xùn)練”。（20次→10次→5次為1組，1-2組/日, 可分上下午練習(xí)）。膝關(guān)節(jié)可以在棉墊內(nèi)做0-30°的微動。其他練習(xí)同術(shù)后24小時內(nèi)的內(nèi)容。

3.術(shù)后第三天膝關(guān)節(jié)可以進行活動度在30-60°的活動。其他活動同術(shù)后第二天。

4.術(shù)后第三天或第四天傷口換藥，由“棉花腿”換為“彈力繃帶”，可以開始不扶拐下地行走，每日行走總時間控制在30分鐘，每次行走時間控制在10分鐘內(nèi)。即如果每次走10分鐘，每天最多走3次；如果每次走5分鐘，每天走6次。同時進行股四頭肌收縮、放松訓(xùn)練。屈膝要過90度，此時患者可以出院。

5.術(shù)后1周在門診拆線，患者不扶拐可以正常行走，每日行走時間控制在1小時內(nèi)。膝關(guān)節(jié)活動度應(yīng)達到100度以上。

6.在家中行術(shù)后第2周的訓(xùn)練:

（1）活動度訓(xùn)練0-45-90-120度，從手術(shù)后第二周的開始，到術(shù)后第二周的周末，活動度逐漸增加。

（2）肌力訓(xùn)練開始靜蹲45-80度下的訓(xùn)練。

①開始靜蹲練習(xí)股四頭肌力量。靜蹲練習(xí)方法：姿勢同中國武術(shù)中的騎馬蹲襠動作或成為站樁動作?；颊邇赏确珠_，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，此時雙膝開始彎曲下蹲。雙膝彎曲角度根據(jù)患者身體情況和肌肉力量不同而不同。如果患者身體情況好，大腿肌力好，下蹲角度可以達到屈膝90°，如果患者身體欠佳和大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，這時半蹲位置較高，患者較省力，隨著練習(xí)后肌力的增加再增加屈膝的角度。根據(jù)自己的身體狀況決定練習(xí)的次數(shù)。一般要求每天練習(xí)2-3組，每組練習(xí)10-15次，每次練習(xí)時間因人而異，比如，肌肉力量好的，一次靜蹲時間可以持續(xù)5分鐘，而肌力弱的，一次只能蹲2分鐘，總之，無論肌力好與不好，每次都蹲到腿發(fā)抖，堅持不了為止，這樣算練習(xí)一次。

②直腿抬高練習(xí)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的肌力。直腿抬高訓(xùn)練：直抬腿練習(xí)的方法是：患者臥在床上，雙腿自然伸直，患肢在膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下抬起15°，保持抬起15°的姿勢，直到無力為止。休息2分鐘后再次重復(fù)。每天完成10-20次即可。

7.術(shù)后3周-5周：可進行“專門行走訓(xùn)練”，這一時期，一般主張慢速或中速行走，快速行走要盡量少。術(shù)后3周每日行走距離最好在1000米左右，術(shù)后4周可以增加到1500米，術(shù)后5周可以超過2000米。但要以膝關(guān)節(jié)在行走后腫脹沒有明顯加劇為準。如果按著上述的距離行走后膝關(guān)節(jié)的腫脹明顯加重，請減少行走距離，首先減少500米，如果腫脹不再加劇就可以按著減少的距離斷裂，到下一周再增加距離。

8.術(shù)后6周后，可開始進行不限制距離的行走，也可恢復(fù)所有的日常生活活動和工作，并嘗試慢跑。如果在太多行走后或跑步后關(guān)節(jié)腫脹

加重，應(yīng)該適當推遲這樣的練習(xí)。對于運動員來說，如果此時肌力恢復(fù)良好，可以開始參加輔助訓(xùn)練，并很快過度到正規(guī)的專項訓(xùn)練。

9.術(shù)后9周后，基本恢復(fù)正?；顒?。