第一篇：農牧民醫療保障工作調研報告

近兩年來，在自治區黨委、政府的高度重視和衛生廳的大力支持下，我市堅持以“科學發展、全面轉型、富民強市”戰略為指導，圍繞改善民生，著力推進新型農村牧區合作醫療市級統籌制度的建設發展，通過加強組織、加大投入、完善機制、創新監管，形成了新農合市級統籌“包頭模式”，有效提升廣大農牧民的醫療保障水平。

一、主要做法

(一)加強信息化建設，搭建市級統籌運行平臺。**市把信息化建設作為新農合市級統籌的基礎樞紐，投入***萬元，通過政府公開招標采購，高標準、高質量完成了新農合信息系統建設，形成了縱向連接各級新農合經辦機構，橫向連接各級定點醫療機構網絡，實現了全市新農合數據集中管理、定點醫療機構數據實時傳輸、經辦機構在線實時監審、參合農牧民即時補償。

(二)強化旗縣區職能，建立市級統籌基礎保障。注重發揮旗縣區綜合管理職能，實行旗縣區政府與新農合統籌基金共同承擔風險的機制，將旗縣區當年籌集基金的90%作為本地區補償基數，實際補償超出基數部分由旗縣區政府和新農合統籌基金各承擔50%。強化旗縣區新農合經辦機構職責，做好參合農牧民登記、參合費代收代繳、定點醫療機構監管、就醫費用補償初審等基礎性工作。采取“三段式”抓好縣一級監管，即患者入院24小時內經辦機構通過新農合信息系統在線進行初審，出院前抽查住院病歷(每月抽查不少于當月補償人數的70%)，住院期間通過新農合信息系統每日監審轄區內定點醫療機構參合患者住院檢查、用藥和治療等情況，并適時進行現場檢查(每周至少2次現場稽查)。

(三)加強定點醫療機構管理，增強新農合服務能力。一是對定點醫療機構準入、退出實行動態管理，強化新農合對醫療服務的監管，控制醫藥費用不合理增長。市級定點醫療機構對參合患者使用《新農合藥物目錄》以外的藥品減免藥費10%，使用大型醫療設備檢查治療減免費用30%，尿毒癥參合患者門診透析減免費用15%。推行支付方式改革，在全市所有市級和部分縣級、鄉鎮級定點醫療機構開展白內障手術等14個臨床路徑明確的單病種付費試點。二是強化定點醫療機構責任，嚴格對就診人員《新農合醫療證》進行核對，做到人、證相符，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規現象發生。三是各級定點醫療機構全部實行就診即時補償，并墊付補償資金。四是實行新農合醫療服務協議與保證金“雙控”機制，對定點醫療機構違反協議規定的，按要求扣除保證金(兩年全市扣除10.68萬元)。

(四)創新管理模式，提升市級統籌運行水平。一是實行三級監管和交叉輪換監管模式，參合患者在市內就醫補償，由定點醫療機構初審、縣級經辦機構在線復審、市新農合管理中心抽審或在線審核后現場及時補償。市級定點機構由5個市轄區經辦機構就近監管，定期交叉輪換。二是開通新農合網上銀行，將新農合資金直接轉付定點醫療機構賬戶或參合患者銀行存折，節省了辦公成本和參合患者辦理補償兌付開支。三是采取新農合資金預付制，市新農合管理中心接到定點醫療機構補償材料5個工作日內，將墊付補償款預撥到定點醫療機構。四是鼓勵定點醫療機構將減免資金、保證金扣減資金與科室、醫生收入掛鉤，醫生使用《目錄》外藥品，為患者減免10%的資金由醫院扣減科室和醫生獎金。五是保證金實行“誰扣減誰受益”，將扣除金額的50%用于獎勵旗縣區新農合經辦機構，增強新農合監管積極性。六是全面開展異地參合，長期在包頭市非戶籍所在旗縣區居住(一般在一年以上)、有固定住所的我市戶籍農牧民，可自愿以戶為單位選擇在現居住地參加新農合。七是保障新生兒享受新農合政策，錯過繳費參合日期出生的新生兒，隨參合母親在出生當年共同享受新農合保障制度。八是探索擴大參合人群，非我市戶籍的計劃外生育人員、與當地農牧民存在婚姻關系尚未辦理戶口遷移人員、異地農牧民與子女長期在包頭居住人員以及未參加城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險的我市非農業戶籍人員，可以以戶(3人以上)為單位就近選擇參加新農合。

二、取得的成效

(一)新農合基金規模擴大，保障能力顯著增強。實行市級統籌以來，整合了分散在各旗縣區的新農合基金，大大提升了全市新農合基金抗風險能力。住院補償比例兩年平均提高25%，最高住院補償比例鄉鎮衛生院提高到85%，縣級醫院提高到75%，市級和市外醫院提高到65%;住院補償封頂線提高到10萬元;新農合政策范圍內報銷比例達到74.27%;將19種慢病門診費用納入大病統籌基金補償，每年每人補償**元，尿毒癥門診透析等同住院補償一年最高補償10萬元。全面開展門診統籌，擴大新農合受益面。廣大農牧民對市級統籌高度認可，參合積極性高漲，參合人數和參合率較統籌前分別增加5.91萬人(達到60.7萬人)和近10個百分點(達到98.6%)。

(二)新農合補償效率明顯提高，農牧民得到的實惠更多。實行市級統籌以來，參合農牧民在全市103家定點醫療機構自主就醫、就醫費用即時補償，實現了新農合“一本通”，補償更加公平，即使在市外就醫，也只需將有關就診補償材料報所屬旗縣區新農合經辦機構初審，參合農牧民在家中就能領到新農合補償款(市新農合管理中心復審后通過網上銀行直接將補償款劃入

農牧民存折)，極大地方便了參合農牧民的就醫補償。同時，新農合信息系統與市級定點醫療機構的聯網，促進了市級定點醫療機構減免優惠政策的落實，兩年為35059人次減免大型醫療設備檢查治療和自費藥品費**萬元，人均減免141元，間接提高新農合住院補償比例2.1個百分點，有效減輕了參合農牧民的就醫負擔。

(三)新農合監管形式科學有效，基金更加安全穩定。實行市級統籌以來，新農合監管程序更加科學，由一級監管轉為三級監管。監管方法更加有效，各級經辦機構通過新農合網絡實時監控全市定點醫療機構，在線檢查參合患者住院及補償情況，變“事后監管”為“事前防范”和“事中監督”，新農合資金管理、使用、審核、補償更加科學有效，基金更加安全穩定。**年全市住院補償3.5萬人次，平均住院率*%，補償資金**萬元，基本用完當年統籌基金;**年住院補償**人次，平均住院率**%，補償資金**萬元，占當年統籌基金的76.4%;*年住院補償3.64萬人次，平均住院率5.99%，補償資金**萬元，占當年統籌基金的81.86%。對比顯示，在住院補償人數和住院率增加，補償比例提高的情況下，當年統籌基金結余有所增加，新農合基金更加安全。

三、幾點體會

(一)各級黨委、政府的重視支持，是建立市級統籌機制的根本。包頭市市、旗(縣、區)兩級黨委、政府把推進新農合市級統籌作為保障和改善民生工程的重要內容，納入年度實績考核目標，連續三年列為市政府為群眾辦的好事實事，不斷加大投入，完善政策保障體系，全力予以推進。市編委會批準成立了**市新農合管理中心，各旗縣區均成立了新農合經辦機構，保障了市級統籌的有序運行。

(二)健全投入保障機制，是推進市級統籌的前提。近兩年，**市建立了穩定的新農合投入機制，**年市、旗兩級政府人均補助標準分別提高到20元，人均籌資額達到160元，高于自治區籌資標準10元，**年人均籌資額達到**元，高于自治區籌資標準2元，2012年市、旗(縣區)兩級政府人均補助標準分別提高到30元，人均籌資額達到**元，農牧民醫療保障實力不斷增強。為保障市級統籌的正常運行，市財政投入啟動經費200萬元用于信息系統建設、“一本通”印制和人員培訓等。市財政每年都安排市級新農合專項工作經費，旗縣區財政按照參合農牧民每人每年不少于1.5元標準，安排新農合專項工作經費近90萬元，保證了各級新農合經辦機構的正常運轉。

(三)完善制度，是市級統籌健康運行的基礎。為保證市級統籌工作有序進行，包頭市制定了《**市新農合定點醫療機構管理暫行辦法》等8個配套文件和《市外轉診審核補償制度》等20多項制度，使各項工作有章可循，確保了市級統籌的健康運行。

(四)積極總結，尋找差距，是提升市級統籌水平的動力。包頭市在不斷總結完善市級統籌機制的同時，充分認識新農合與城鎮職工和城鎮居民醫保的差距，認真分析三類醫療保險參合人數、籌資標準、資金規模、報銷比例、報銷封頂線和監管能力等現狀，尋找差距，不斷增強提升新農合保障水平的緊迫感和責任感。

雖然**市新農合市級統籌工作取得了一定的成效，但與群眾的需求和先進地區相比，還有一些差距。我們將以此次會議為契機，進一步加強與兄弟盟市的學習交流，認真貫徹落實會議精神，繼續加大工作力度，強化工作措施，不斷提高新農合保障水平，努力將新農合這一惠及千家萬戶、涉及廣大農牧民群眾切身利益的惠民政策執行好、落實好，為深化醫藥衛生體制改革做出應有的貢獻。

第二篇：農牧民增收調研報告 論文

XXX地區農牧民增收工作調研報告

一、地區農牧民收入概述

近年來，圍繞農牧民增收，XX堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，堅持城鄉統籌發展，堅持“多予、少取、放活”的方針，克服金融危機和各類自然災害等諸多不利因素的影響，在確保糧食安全的前提下，加大農業結構調整，優化區域布局，大力發展特色農業，積極組織和引導農村勞動力轉移，努力在牧民定居、農業產業化、控制性水利工程建設等重點工作方面實現突破，保持了農業和農村經濟的較快增長，確保了農民收入的持續增收。“十五”期間，我區農牧民人均收入越過3000元大關，由2001年的2355元增加到2005年的3544元，年均遞增10.37%。“十一五”期間，農牧民人均收入越過4000元大關，“十一五”末接近5000元大關，由2006年的3805元增加到2009年的4772元，年均遞增7.72%，預計2010年人均收入將會突破5000元大關。從年均增長率來看，“十一五”期間農牧民人均收入增速較“十五”期間有所放緩，這主要是受到各類自然災害及金融危機等的影響，特別是受告別短缺后地區農業結構性矛盾日益突出等因素影響。

從近五年農牧民收入構成來看，第一產業比重有所下降，二、三產業比重上升。種植業收入比較穩定，占農牧民 收入的比重由2006年的25.24%上升到2009年25.80%；畜牧業收入比重下降，占農牧民收入的比重由2006年的47.96%下降到2009年的42.45%；非農收入比重增大，由2006年的26.49%增長到2009年的31.34%，外出勞務收入增長較快，由2006年的9.47%上升到2009年的16.79%，外出勞務收入已經成為農牧民的重要增收來源之一。從地區農牧民收入增長的趨勢看，一方面說明自深化農村經濟體制改革以來，極大地解放和發展了農村生產力，調動了農牧民的生產積極性，推動了農業和農村經濟結構調整，農業和農村經濟進入了持續健康發展的軌道；另一方面也說明注重農業生產中的科技投入，加強農業基礎設施建設，改善農業生產條件，提升了農業綜合生產能力，農業生產的質量和效益明顯提高，農民收入來源逐步趨向多元化。但，我們也清醒地看到，地區農牧民人均收入水平在全疆來說仍在低位徘徊，形勢不容樂觀。如2010年，地區農牧民人均收入與疆內其他地州相比，僅高于南疆三地州，比最高的克拉瑪依市低3104元，人均收入排名全疆倒數第四，增幅排名全疆倒數第三，均處全疆下游。

二、農牧民收入現狀及特點

（一）基本情況。

2011年，全地區農戶76163戶，其中農業戶41244戶，占總戶數的54.15%，牧業戶34883戶，占總戶數的45.8%； 農牧業人口327240人，其中農民181793人，占總人口的55.55%，牧業人口145000人，占總人口的44.31%。2009年全地區總播面積198.5萬畝，農牧民人均占有耕地6.07畝。2009年全地區農牧民人均收入4772元，較上年增加300元，增長6.71%，其中農民人均收入4878元，較上年增加390元，增長8.69%；牧民人均收入4614元，較上年增加253元，增長5.80%。轉移農村勞動力6.7萬人(次)，實現勞務收入2.53億元。

(二)收入特點。

一是非農收入比例提高。2011年，我區農牧民人均收入構成中，種植業貢獻1231.16元，占25.8%，畜牧業貢獻2025.78元，占42.43%，林業貢獻12.3元，占0.26%，漁業貢獻8.2元，占0.17%，二、三產業貢獻694.46元，占14.55%，農村勞動力轉移收入貢獻801.1元，占16.79%，非農收入貢獻1495.56元，占人均收入的31.34%。在農牧民增收構成中，種植業貢獻109元，占36.33%，畜牧業貢獻44.03元，占14.34%，林業貢獻2元，占0.67%，漁業貢獻0.52元，占0.17%，二、三產業貢獻20元，占6.67%，農村勞動力轉移增收貢獻124.72元，占41.57%。非農增收合計貢獻144.72元，占人均增收的48.24%，基本占到一半。由此可見，我區農牧民收入結構呈現多樣化，家庭種養收入仍是收入重要來源，務工和二、三產業經營已成為增收的主要途徑。二是農牧民人均收入差距擴大。地區內差距明顯，貧困縣與其他縣(市)差距逐年擴大，最高的XX縣為5386元，最低的為XX縣2865元，相差2561元，兩縣的差距逐年拉大，已經由2006年的1241元擴大到2009年的2561元，差距擴大了一倍。縣域間收入差距呈繼續擴大趨勢，說明一部分農牧民收入有了較大增長，而另一部分農牧民收入仍然相對偏低

三、制約農牧民增收的主要因素

通過調研掌握的情況看，全地區農牧業穩步增效，農牧民持續增收，農村經濟呈現出健康、穩定發展的良好態勢。但我們也看到，地區農牧民增收仍然受到農牧業基礎設施薄弱，生產資料匱乏，農業產業化水平低，農牧民組織化程度不高，農牧民收入來源單

一、就業門路不多等諸多因素制約，增收困難的基本局面并沒有根本改變。

一是農牧業基礎設施薄弱，農牧民生產資料嚴重不足。本地區自然條件惡劣，農牧業基礎設施薄弱，抵御自然災害的能力不強，連續多年發生的旱、雪災，已給農牧業發展、農牧民增收帶來嚴重影響。特別是由于缺少控制性水利工程，水資源利用率低，導致土地開發受到限制。全地區地表水水資源量為123.44億m，已建成的65座水庫，庫容9.75億m，所占比例不足水資源量的8%，2008年全地區農業用水24.93億m，也僅占水資源量的20.2%，近80%的水得不 3

33到有效利用。工程性缺水問題已導致地區無法實施大規模的水土開發，農牧民生產資料嚴重不足。據農業局統計，全地區每年種植面積僅200萬畝左右，人均占有不足3.5畝，農牧民人均占有耕地6.27畝，加之土地貧瘠（鹽堿化土地和低產田占耕地總面積的70%），均為單季耕作，土地利用率、產出率低。

二是自然條件惡劣，大部分牧民仍沿襲著落后的生產方式。我區冬季災害頻繁，對牲畜安全越冬影響極大，對第二年牲畜的繁育生長不利，且牧民所居環境大多地處偏遠，環境惡劣。作為傳統的畜牧業地區，長期以來因牲畜數量不斷增加，牲畜數量嚴重超出草原承載能力，草原植被覆蓋率、產草量下降，草場逐漸退化，草畜矛盾十分突出。目前，全地區可利用草場10859萬畝，理論載畜量964萬只標準羊單位，實際載畜量1688萬只標準羊單位，超載725萬只標準羊單位，平均超載率75%。可利用草場中7934萬畝已退化，占73%，嚴重退化面積占40%，其中夏牧場退化52%、春秋牧場退化89%、冬牧場退化78%，牧民打草場戶均不足20畝，產草量下降率為35%—50%。同時，牧業人口不斷增多，目前已達到34883戶，人口14.5萬人，但牧民所擁有的土地、草場等生產資料并沒有增加。雖然經過多年努力，已有6421戶、2.8萬人，分別占牧民總戶數、總人口的18.4%和19.3%的牧民已實現標準化定居，但仍有28462戶、11.7萬人，分別占牧民總戶數、總人口的81.6%和80.7%66%的牧民未實現 標準化定居，仍基本沿襲著逐水草而居、靠天養畜的落后生產方式，抵御自然災害和可持續發展的能力十分脆弱。同時，無論是已定居牧民或未定居牧民普遍存在著文化素質不高、缺乏基本的務工技能和生產技術的問題，家庭收入仍然過多依賴于傳統畜牧業，特別是由于受生活環境制約和語言障礙，他們自身的思想觀念、生活方式與當前經濟社會快速發展的形勢仍有較大差距，接受新生事物較慢，市場意識不強，不了解市場經濟知識，不掌握市場經濟規律，而且我們調研還發現，牧民定居點的富余勞動力受語言、文化水平、生產技術技能的限制，無論是在工礦企業務工，還是在城市就業都存在一定的障礙，轉移出來的人不多，穩定就業的機會也較低，外出務工增收方面的能力顯得不足，成為牧民人均收入低于農民人均收入的因素之一。

三是農牧民收入結構單一，增收路子不廣。近年來，地區農牧民收入構成雖然發生了一些變化，但依然不盡合理，農牧民收入主要來源仍然過分依賴第一產業，農業整體效益較低。農牧民收入主要局限于土地承包經營和牲畜出售，大量的農村勞動力束縛在有限的土地和牲畜牧放上。以2009年為例，地區農牧民人均收入構成中，來自大農業的收入為3277.44元，比重達68.66%，其中，種植業占25.8%，畜牧業占42.43%，可見，對第一產業過分依賴，必然導致農牧民人均收入會隨著自然條件變化和自然災害的發生而起伏。在此次調研中，各縣（市）已反映出，由于去冬今春的嚴寒暴 雪和持續低溫天氣，種植業特別是小麥推遲播種減產減收、畜牧業母畜流產和小畜死亡等因素都將對農牧民增收產生不利影響。地區農民收入偏低主要在于非農收入較少，雖然非農收入增長較快，但所占收入比重卻明顯偏低。以2009年為例，地區農牧民人均收入構成中，來自二、三產業為占14.55%，農村勞動力轉移收入占16.79%，非農收入為1495.56元，占人均收入的31.34%，這主要是因為在農牧區“跳出農門，務工致富”的氛圍尚未形成，農牧民科學文化水平偏低，掌握市場信息和先進種植養殖等實用技術少，與外界溝通交流渠道不暢，致富能力缺乏，農牧民從事二三產業、發展勞務經濟，增加非農收入的比例較小。

四是農牧業產業結構不盡合理，資源產出率還比較低。在告別短缺之后，地區農業結構性矛盾日益顯露出來，突出表現在產品質量不高，大路貨多，名優產品比例低；一般性品種多，專用品種少；初級產品多，加工產品少，精深加工產品更少；雖然農業生產的區域化分工有了很大進展，但區域比較優勢尚未充分發揮出來，區域性結構不同程度存在不盡合理的情況，農牧民盲目種植、跟風調整結構的現象也普遍存在。由于結構調整滯后，農產品供給結構與需求結構脫節，從而導致部分農產品“賣難”和價格下跌，影響農民收入的提高。同時，畜牧業生產結構也不盡合理，經營粗放，還無法達到舍飼圈養，四季出欄，規模化養殖，產業化經營 的現代畜牧業標準，畜牧業資源產出率還比較低，畜群畜種結構調整、畜牧業科技服務、畜牧業機械化等工作還較為薄弱，都一定程度制約了牧民的持續增收。

五是農業產業化進程緩慢，農牧民組織化程度低。從調研情況看，全地區有地區級龍頭企業30家、自治區級龍頭企業4家，僅占全疆的2%，營業收入500萬元以上的規模企業18家，僅占全疆的3.6%。總的來看，地區農業產業化經營的推進速度還不夠快，絕大多數農牧民仍沿襲著一家一戶分散生產的傳統方式。農牧業產業化起步晚，農牧產品深加工龍頭企業數量少、規模小、融資難，輻射帶動能力不強，抵御市場風險和自然風險能力不強，特色農副產品加工轉化率低，產品附加值不高。且企業加工經營范圍窄，主要是糧油加工，肉類及特色農副產品加工業沒有形成規模，農牧產品帶動農牧民增收的潛力沒有充分發揮出來，與農業產業發展需要不相適應。農牧產品標準化體系建設、農牧產品認證、品牌工作滯后，影響了特色農副產品的加工和進入市場參與競爭的能力，無論是對農民收入增長的促進作用，還是對相關產業的帶動作用還遠遠不夠。在推進農牧民組織化方面，2009年地區新建改造專業合作社40個，發展各類專業協會208個，培訓農村經紀人200人。存在發展農村合作經濟組織、建設農牧民專業合作社起步晚、規模小、服務層次低、內部運作不規范、農產品加工能力弱，市場競爭力不強等問 題，尤其是一些地方對農牧民專業合作社建設缺乏足夠的認識，在一定程度上影響了農牧民專業合作社的健康發展，制約了農牧民收入的持續增長。

六是農業生產資料價格不斷上漲，農產品生產費用居高不下。近幾年來，化肥、農藥、農膜等農業生產資料價格上漲過快，生產成本增加，農產品生產費用居高不下。由于農業生產資料價格持續呈上漲態勢，畝費用成本增加，雖然農產品價格不斷提高，但是，農業生產資料價格也隨之上漲，這樣，農產品收購價格的提高給農民帶來的利益及國家直接補貼、免征農業稅等惠農政策給農民帶來的好處，都被增幅更猛的農業生產成本所抵銷或削減，國家“減、免、補”等惠農政策的作用和效果得不到完全發揮。由于農業生產成本連年上升，農產品價格上漲空間受到限制，部分農產品平均利潤率連年下跌，造成了農民“增投不增收”、“增產不增收”。畜牧業方面也存在飼料價格漲幅大，提高了牲畜飼養成本，減少了牧民收入。這些都使農牧民增收受到很大制約。

四、“十二五”期間地區農牧民增收目標

（一）總體思路。深入推進以市場為導向的優勢資源開發戰略，以新農村建設為主題，以農牧民持續快速增收為核心，以結構調整為主線，著力推動農牧業發展方式轉變，加快產業化進程，提升農產品市場開拓能力、加工轉化能力，加快構建現代農牧業產業體系，擴大外向型農業、設施農業 規模，努力在農業產業化、控制性水利工程建設等重點工作方面實現突破，提高農牧業綜合生產能力，加強農牧民培訓和轉移工作，推動農牧民由依靠單一種植業和傳統畜牧業增收向依靠現代農牧業及農牧結合、二三產業和勞務為主增收轉變。拓展農牧民特別是實現了標準化定居的牧民增收途徑、領域和空間，促進全地區農牧民持續穩定增收。

（二）發展目標。通過努力，力爭到“十二五”末，地區農牧民人均收入和增收幅度在全疆進入中游。從2010年起，按照人均年增收350元算，到2015年，農牧民收入達到6972元，力爭達到7000元以上。到2020年，爭取與全疆全國同步進入小康。

五、實現農民持續增收的途徑和措施

（一）努力實現控制性水利工程建設突破，推進地區牧民定居建設、提高農牧民人均生產資料占有量。科學有序地推進重大控制性水利工程建設，構建流域內完整的水利控制體系，加快水土開發步伐，推進現代農牧業發展。一是繼續加快推進控制性水利工程和灌區工程的前期立項，即具體抓好 “三渠、五庫、六灌區”前期工作。力促加納尕什水庫、喀臘吉迭灌區揚水、恰庫爾圖水庫、阿克達拉水庫擴建、烏拉斯特水庫等5個控制性水利工程和克孜加爾灌區、喀克灌區、阿葦灌區、黃花溝灌區、喀臘吉迭灌區、加納尕什灌區等6個灌區完成可研，用3一5年時間實現建設目標，新開 發飼草料地95萬畝，為推進牧民大規模定居創造條件。二是加大重點工程建設力度。薩爾托海水利樞紐工程在完成可研的基礎上，力爭實施 “三通一平”建設;喀克灌區引水干渠工程要實現開工;克孜加爾水利樞紐、黃花溝灌區供水、阿葦灌區引水工程要完成建設任務。加大黃泥灘灌區開發力度，進一步提高流域水資源人工調配能效。三是加快實施生態補水工程。加強與額河建管局的溝通對接，加快 “西水東引”工程建設步伐，為補水區農牧業可持續發展和農牧民持續增收創造條件。5年內，依托水利建設開發土地120萬畝，推進地區牧民定居建設、提高農牧民生產資料占有量。“十二五”末，農民人均耕地占有量達到15畝。通過這些措施的實施，預計每年可使農牧民人均增收100元以上。

（二）全力推進農牧業產業化進程，提高農牧民組織化程度，快速有效增加農牧民收入。一是加大農業產業化龍頭企業的培育力度。圍繞地區優勢特色農牧資源，引進和培育高科技含量、高附加值的企業，加快農業產業化進程。特別是要借助對口援疆的大好時機，加強與他們在農牧業產業化方面的交流與協作，提高產業升級速度。對已落戶的企業，加大扶持力度，抓緊落實與北京綠海科技有限公司的合作協議，積極發展以農作物、天然植物提取加工和低等水生物養殖為主的高附加值生物產業;依托恩利德、七仙菇等現有企業，引進科技含量高、市場份額大的果汁、藥品等深加工企 業，大力發展以大果沙棘為主的特色林果業、以阿魏菇為主的食用菌種植加工業;依托新疆戈寶紅麻有限公司，進一步加大羅布紅麻的保護與開發力度，擴大生產規模;支持大湖水殖整合開發布倫托海水產資源，發展以福海冷水魚、額爾齊斯河特種魚為主的水產養殖加工業;扶持光明乳業、旺源駝奶等企業，大力發展乳制品加工業；通過采取加強與甘肅定西市合作、引進有實力的企業進駐等措施，對三家淀粉加工企業進行整合，推動這縣（市）區域內的馬鈴薯種植，加快發展淀粉加工業。同時，爭取引進以牛羊育肥屠宰加工為主的企業，整合開發地區牛羊肉、皮革等畜產品資源。通過大企業大集團參與地區產業化經營，高起點、高水平、大規模發展現代農副產品加工業，打造出一批有影響、有競爭力的農業產業化龍頭企業。力爭到2015年，培育2一3家國家級和15家以上自治區級重點農業產業化龍頭企業。二是大力發展訂單農業。規范合同契約，積極推廣龍頭帶基地、公司連農戶、產加銷一條龍等模式，以東西兩片或以縣為單位，支持發展一縣一品或一個主導優勢特色農產品，擴大“訂單”農業規模。引導龍頭企業與農民結成更緊密的利益共同體，充分發揮龍頭企業對農民增收的帶動作用讓農民更多地分享產業化經營成果。三是加快培育和建立各類農村專業合作經濟組織。重點加強各類農村專業合作社、中介組織和農民經紀人隊伍建設，做好產銷銜接，解決小生產與大市場的 矛盾。采取“抓兩頭、帶中間”的辦法，對農村的種養大戶、種田能手、經紀人、創收能人進行重點扶持，培育增收致富能人，發揮示范帶動作用。同時，積極為低收入農牧民創造發展條件，消除制約增收的不利因素，幫助他們早日增收致富奔小康。通過這些措施的實施，預計每年可使農牧民人均增收100元以上。

（三）推進牧民定居，拓寬增收渠道，保障定居牧民“定得下來、富得起來”。抓住國家、自治區大力推進開發式牧民定居的機遇，全面推進牧民定居工作。一是全力以赴爭取國家項目資金支持。在現行政策的基礎上，發揮各方面力量，積極向國家和自治區反映地區牧民定居工作的特殊實際，爭取將配套設施建設納入國家補助范圍。加大涉農資金整合和財政投入力度，加快飼草料地開發，為推進牧民定居創造條件。2010年，要完成牧民標準化定居實現牧民定居3560戶，力爭完成4000戶；今后3——5年要實現標準化定居1.6萬戶。到2015年，85%以上未定居牧民實現標準定居，戶均配套50畝以上草料地，增強發展能力。二是通過多種途徑使定居牧民實現增收。第一，圍繞地區新型工業化、旅游業和新區建設，利用農村經濟社會發展、社會財富增加和就業崗位增多等有利條件，加快定居牧民富余勞動力向非農產業、非農非牧產業和城鎮轉移，增加非農收入；第二，以“新區建設”等城市及中心小城鎮建設特別是中心鎮的建設為契機，降低門檻，鼓勵定居牧民新生代在城市上學從業，逐步減少定居牧民人口，并使他們盡快富起來；第三，加快定居牧民后續產業發展，充分利用配套的草料地發展草料種植，如苜蓿、青貯玉米及籽實玉米等，發展農牧民結合型畜牧業，并且利用定居點區位優勢，發展奶業、駱駝養殖、育肥業等特色產業，促進定居牧民生產經營模式多樣化，提高生產率，增加收入；第四，通過加快發展牧區教育事業，實實在在提高定居牧民義務教育的水平，使他們人人享有接受良好教育的機會，提高自身素質，形成人力資本。同時創造條件，實行免費職業教育，加快在牧區普及高中教育，為定居牧民增收提供技能和技術支持；第五，抓好定居牧民增收致富培訓工作，培養“技能型新型牧民”。依托職業培訓，加大定居牧民的勞動技能培訓力度，使定居牧民盡快掌握種植技術和致富技能，發展特色種養業，提高土地產出效益，實現收入持續快速增長；第六，建立健全定居牧民社會救助體系，關注定居牧民中的弱勢群體，給他們提供最低生活保障和各種救助服務，讓他們也享受到經濟社會發展所取得的成果。通過這些措施的實施，預計每年可使農牧民人均增收30元。

（四）加大農牧產業結構調整力度，挖掘農牧業內部增收潛力。種植業方面，在抓好小麥種植，控制住種植面積不少于30萬畝，收購任務不少于8萬噸，確保本地區糧食安全的前提下，一是針對地區資源優勢和發展潛力，把打瓜、食葵、豆類、油料、阿魏菇等大宗特色農產品生產和產業化發展有機結合起來，重點發展優勢特色產業。如，今年地區已引進優質大豆品種進行試種，待條件成熟，通過引進中小大豆加工企業帶動種植規模的擴大。同時，進一步加強對羅布紅麻、小漿果、馬鈴薯、中藥材、加工辣椒等一批新興特色產業的引導和扶持，促其規模化發展、產業化經營，通過結構優化增收。如，推動XXX三縣（市）區域內的馬鈴薯種植，2010年種植2.5萬畝，經過一段時期努力，爭取達到種植25萬畝，生產50萬噸的目標；二是把設施農業建設作為實施新一輪菜籃子工程的重點，突出抓好財政扶持、項目拉動、信貸支持、技術服務等工作。扶持農民新建與改建高效日光節能溫室，配備必要的輔助設施，提高生產性能，使設施農業建設成為農業結構優化升級的重要內容、農民增收致富的重要產業；三是發展加快外向型農業。充分利用我地區口岸相對較多、周邊國家市場潛力巨大的優勢，做好發展規劃，培育一批農產品出口龍頭企業，加快出口農產品生產基地備案步伐，強化出口農產品標準化生產，通過政府搭臺，推動龍頭企業、農產品經紀人和農戶走出去開展營銷活動，進一步把農產品出口做大、做優、做強，推動外向型農業健康發展，促進農民持續增收。力爭在3－5年內使全地區蔬菜大棚達到1.5萬座，大田蔬菜種植4萬畝以上，年出口蔬菜2萬噸以上；四是大力發展高投入、高產出、高效益且節 水的“三高一節” 高效節水型農業，提高土地產出率和資源利用率。加快構建農業技術推廣體系，加大對科技示范戶的扶持力度，切實提高科技入戶工程的技術到戶率和到田率。推廣“綠色植保”技術，推進農業技術推廣向設施農業重點轉移，提高生產效益。大力推廣噴灌、滴灌等高新節水技術，全面普及常規節水技術，提高水資源利用效益。今后，每年完成高效節水灌溉20萬畝以上，到2015年達到185萬畝，實現高效節水面積占耕地面積80%的目標。通過這些措施的實施，預計每年可使農牧民人均增收150元。畜牧業方面，一是進一步調整優化畜牧業結構，大力發展現代畜牧業。牧區突出草原保護與建設，大力推行暖季放牧、冷季舍飼；農區大搞設施化畜牧業，推進“舍飼圈養”和“小畜換大畜、劣畜換優畜”，發展冬羔、早春羔生產。二是調整畜種結構，以農區、定居點為突破口，借助我區旅游資源優勢來發展特色養殖業，加快建設地區綠色奶業、駝駱養殖與科研開發、優質牛羊育肥業和豬禽特色產業區，擴大畜禽養殖規模。到2015年累計改造與新建奶牛、駱駝、生豬、肉牛肉羊、絨山羊和禽類標準化養殖小區100個，扶壯養殖大戶、專業大戶4000個。三是依法加強天然草原保護，大力發展優質飼草料種植，發展飼草飼料加工業，促進牲畜機械化轉場。四是完善畜禽良種繁育體系，以自繁自育為主，加快畜禽繁育基地建設步伐和提升牲畜個體生產效益，提高畜禽品種改良技術 服務能力。五是加強動物防疫體系建設，做好動物防疫和畜產品質量安全監管工作。通過做好以上工作，進一步挖掘畜牧業內部的增收潛力，預計每年可使農牧民人均增收75元。

（五）大力實施特色品牌戰略，加強農產品市場體系建設，帶動農牧民增收。建立品牌創建激勵機制，設立專項獎勵基金，引導和鼓勵龍頭企業圍繞地區特色農產品開展精深加工，延長產業鏈，努力在提高產品質量、創名牌、創品牌上下大功夫，充分利用自治區編制《新疆特色農副產品指導目錄》時機，加大地區特色農產品宣傳推介力度，提高地區農產品的知名度，不斷擴大社會影響力和市場占有率，盡快把地區的特色優勢農業做成特色優勢產業，使之成為農民增收的重要途徑。到2015年，爭取創建中國名牌產品3——4個。同時，加強農產品市場體系建設，建立農產品價格監測體系，加強信息服務。積極發展現代流通方式，培育農產品物流業，重視抓好農村市場建設，培育營銷主體，加快建設一批產地批發市場，增強農產品市場功能，逐步形成地、縣、鄉三級自銷體系和農產品集散中心。利用各類展會，創新營銷模式，建立銷售網絡，突出抓好區內、區外、國外三個市場拓展，積極搭建烏市、區外、國外三個銷售平臺，推動地區優勢特色農產品進入國內外大市場，帶動農牧民增收，預計每年可使農牧民人均增收5元。

(六)加大技能培訓力度，促進農村勞動力轉移，提高農 牧民的非農收入水平。圍繞地區礦業、旅游等優勢產業發展和企業用工需求，加快制定勞動力轉移長遠規劃和實施方案，啟動技能培訓工程，有針對性地開展大規模技能培訓，努力實現就地轉移，增加非農收入。健全地、縣、鄉、村四級培訓體系，抓好常規培訓。按照市場就業需求，大力實施“一年一戶一人一技”轉移就業和致富技能培訓工程，加大就業技能和“雙語”培訓力度，特別要把“雙語”培訓作為勞動力轉移和技能培訓的重中之重，提高農牧民勞動技能和外出務工能力，實現由體力型勞動向技能型勞動的轉變，增強依法保護自身合法權益意識，提高農牧民致富創收能力。同時，建立技能培訓基金，實施“農轉工”培訓工程，面向農村富余勞動力、未升學的初高中畢業生和困難群體，采取“送出去”培訓和職能部門與用工企業、中介組織、培訓機構聯合定向培訓等方式，為企業發展培養一批數量充足的中高級技工，推動勞動力由短期轉移向長期轉移轉變，使農牧民形成穩定的非農收入。通過這些措施的實施，預計每年可使農牧民人均增收105元。

（七）完善農牧業科技服務，加快農牧業科學技術普及推廣，為農牧民增收提供有效支撐。按照現代農牧業發展的要求，加快農牧業科技成果轉化步伐，不斷增加農牧業科技含量，依靠科技節本增效，提高農牧業生產效益。一是加快牲畜品種改良，提高畜牧業生產效益，增加牧民收入；二是大力實 施“沃土工程”、“種子工程”，推廣地膜栽培、種子包衣、設施農業、精準農業、測土配方施肥、大棚蔬菜種植技術等先進實用科學技術，提高農業效益，增加農民收入；三是圍繞農牧業結構調整布局，創新農機發展體制機制，發展畜牧業機械、林果和特色經濟作物、設施農業和保護性耕作機械，提高配套比，促進農機裝備結構的優化，促進農機發展由數量型向數量、質量、效益和專業綜合型轉變，推廣標準化和高效機械化作業，節本增效，實現農牧民增收；四是加快基層農技推廣體系改革建設，明確公益性職能，理順地、縣、鄉三級農技推廣機構管理體制。加強農技推廣隊伍建設，科學定編定崗定責，建立健全考評制度，實行人員準入，加強人員培訓，創新服務方式，提高人員素質和公共服務能力，為促進農牧業增效，農牧民增收提供有效地技術服務支撐。通過這些措施的實施，預計每年可使農牧民人均增收10元。

（八）進一步搞好扶貧工作，促進貧困戶增收脫貧致富。國家新的扶貧戰略明確把工作重點放在貧困程度較深的集中連片貧困地區和特殊類型貧困地區，繼續加大對民族地區、邊疆地區和貧困地區等發展扶持力度。因此，新疆扶貧工作，特別是地區扶貧工作要更加突出高寒山區、邊境貧困農村等重點區域，按照：“劃分區域、分類扶持、整村推進、鞏固提高、完善機制”的方針，堅持開發式扶貧不動搖，按照新的貧困標準，以連片開發、邊境高寒山區扶貧搬遷、互 助資金等試點成效為基礎，結合實施重點幫扶、定點幫扶和定向幫扶等措施，推進貧困縣、鄉、村產業結構調整，加強貧困地區基礎設施建設和生態環境建設，著力改善貧困村、戶的基本生產生活條件，促進解決一家一戶的可持續發展問題。同時，加大科教扶貧力度，把扶貧同智力開發相結合，通過掌握先進的科學技術，達到改善貧困地區生產生活條件，增加貧困農牧民收入，提高他們的生活質量，提升他們整體素質，使他們早日脫貧解困、致富奔小康。通過這些措施的實施，預計每年可使農牧民人均增收5元。

（九）完善政策保障，強化財政支持，建立健全農牧民增收長效機制。一是完善政策保障機制。實施公共財政，通過工業反哺農業、城市支持農村使農牧民走向富裕。把中央的各項支農、惠農政策堅持住，落實好，把政策的實惠落實到農牧民。同時，在農業產業化龍頭企業引進與培育、設施農業、特色種植、節水灌溉、良種推廣、農牧業保險等方面，分縣（市）、分產業出臺長期優惠扶持政策，加大扶持力度，促進農牧業發展，提高農牧民生產積極性，促進農牧民增收；二是完善農牧業投入保障機制，保證地、縣財政對農牧業投入增長幅度高于經常性收入增長幅度。根據國家、自治區的農牧業補貼政策，制訂和完善地、縣支持農牧業發展的補貼政策，確保農牧民利益。加大金融支農力度，提高金融服務水平。三是穩定和完善以家庭承包經營為基礎、統分結合的 雙層經營體制，同時加強土地承包經營權流轉管理和服務，引導和規范農牧民按照依法自愿有償原則，以轉包、出租等形式流轉土地承包經營權，發展適度規模經營。特別要規范新定居牧民土地、草場的流轉，依法保障牧民的權益。加強農村土地管理，健全水土開發制度，堅決打擊和杜絕非法開墾土地。四是健全城鄉統籌機制。城鄉統籌是解決“三農”問題的根本方略，促進農民增收尤其要進行城鄉統籌。建立統籌城鄉發展的體制機制，縮小城鄉差距，加強農村技術、信息服務，大力發展農村教育、衛生、社會事業，降低農民生產生活成本，提高農民生活質量，切實提高城鄉公共服務均等化水平。

第三篇：新型農牧民養老保險制度調研報告

為了保護脆弱的生態環境，切實改善農牧民生產生活條件，我盟近年來以推進城鄉一體化總攬經濟社會發展全局，不斷加快農牧民搬遷轉移步伐，促進農牧民向城鎮和二、三產業集中。為了真正使搬遷農牧民搬得出、穩得住、能致富，提高他們的生活水平，解決他們“老有所養”的問題，我盟在全區率先探索實施農牧民養老保險制度。按照“低水平啟動、逐步規范”、“退耕退牧農牧民優先納入，其他農牧民逐步納入”的原則，先行試點，并逐年加大公共財政投入，擴大覆蓋面和受益面。結合學習實踐科學發展觀活動，就如何建立阿拉善盟新型農牧民社會養老保險制度方面做了一些探索，提出了自己的觀點和工作思路，供大家參考。

一、建立新型農牧民社會養老保險制度的必要性

（一）實施“轉移發展”戰略，促進城鄉協調發展的需要

隨著“轉移發展”戰略的深入實施，阿拉善盟的人口、工業、農牧業會進一步向城鎮、工業園區、綠洲集中，城鄉一體化步伐將會進一步加快。因此，迫切需要突破體制障礙，為實現城鄉一體化鋪平道路。而加快農牧民社會保障制度建設，逐步與城鎮社會保障制度相銜接，促進城鄉協調發展。當前，阿盟正在步入以工帶農、以城帶鄉的發展階段。工業化和城鎮化是社會生產力進一步發展的必然要求，是解決“三農三牧”問題的一個重要載體。要以人口較為集中的三旗政府所在地和重點工業園區為重點，集中建設，經過三五年的努力，把農牧區轉移人口變成城鎮從業人員和城鎮居民問題。而建立農牧民社會養老保險制度，是打破城鄉二元結構、縮小城鄉勞動者利益差別、實現農牧區勞動力自由流動的有效措施之一。

（二）保護生態環境，守護祖國北部邊疆的需要

阿拉善盟受特定地理背景和氣候條件限制，形成了十年九旱的典型干旱荒漠地區，三大沙漠貫穿全境，植被稀疏，生態環境非常脆弱，是我國沙塵暴的主要發源地之一。全盟27萬平方公里土地只有三分之一是荒漠半荒漠草原，可以用來適度放牧。在過去的幾十年里，我們忽視了脆弱生態環境的承受能力，選擇了把農牧業作為實現經濟發展的基礎產業。但由于氣候變化因素特別是長期嚴重的超載過牧、亂砍濫伐等人為破壞，草場退化沙化非常嚴重，植被退化，生物多樣性減少，大風、沙塵、蟲害、鼠害等各種災害頻發，草原逐漸喪失了自身的調節功能，許多地方已失去了人畜生存條件。那么，肩負著建設和保護脆弱的生態環境、守護祖國北部邊疆重任的農牧民，怎樣實現治理生態，恢復植被，實現致富呢？。實踐證明，最好的辦法就是禁止在退化草場放牧，自然恢復草場植被。這就急需讓大部分牧區人口向城鎮轉移或轉產，留守定居小部分牧區人口進行人工栽培恢復草場、發展白絨山羊和雙峰駝等生態畜牧業、守土安邊。關鍵是要解決好離開草場、失去土地農牧民的生活保障和致富問題，即解決好農牧民的穩定就業和社會保障問題，尤其是解決好農牧民的養老保險問題。

（三）建立以科學發展觀為指導的責任政府的需要

社會保障制度建設應優先保障低收入群體和經濟欠發達地區，以人人享有基本生活保障和免除貧困為政策目標，使全體城鄉居民生活有保障、有質量、有尊嚴，是社會主義初級階段基本國情決定的客觀規律，具有不以人的意志為轉移的特點。事實上，在我國實現讓人人享有社會保障的現實途徑，是先建立繳費和保障水平既能包容低收入者，又能包容高收入者的新型養老保險制度。先把制度和機制建立健全起來，再逐步提高繳費和保障水平，促進制度的轉型和相對統一。財政投入可以實現向低收入群體、轉移搬遷農牧民和老年農牧民傾斜，體現責任政府扶貧濟弱，在制度和機制上引導農牧民向城鎮轉移或轉產，共同致富的目的。

二、新型農牧民社會養老保險試點工作進展情況

按照盟委、行署加快“實施轉移發展戰略”、加速實現城鄉一體化的總體要求，為有效實施退牧還草、退耕還林和公益林保護工程項目，阿右旗于20xx年在全盟率先開展了農牧民養老保險試點工作，制定出臺了《阿拉善右旗退牧還草牧民養老保險實施辦法》，對牧區55周歲以上的退牧牧民采取政策補貼和個人籌資相結合的措施，納入農牧民養老保險。20xx年，又制定出臺了《阿拉善右旗農牧民基本養老保險實施辦法》，將30歲以上的牧區人口全部納入到農牧民養老保險范圍。

20xx年，額濟納旗制定出臺了《額濟納旗農牧民社會養老保險試行辦法》，結合退牧還草和生態公益林效益補償項目的實施，將20歲以上的農牧民統一納入養老保險范圍。

20xx年，阿左旗出臺了農牧民養老保險制度，開展試點工作，將女年滿50周歲、男年滿55周歲的退牧還草和公益林項目區牧民納入農牧民養老保險統籌范圍。并逐步將其他（移民搬遷戶、在職離職嘎查書記和主任、邊境一線及東關村綜合改造項目戶）農牧民在自愿的基礎上，采取政府補貼和個人繳納相結合的辦法，納入農牧民養老保險統籌范圍。

20xx年，阿拉善經濟開發區出臺實施了《阿拉善經濟開發區農牧民基本養老保險制度實施暫行辦法》，將全部農牧民納入制度范圍。

目前，全盟普遍開展了農牧民養老保險試點工作。這一做法在一定程度上為開展轉移搬遷、退牧還草生態治理起到了促進和穩定作用，也得到了搬遷農牧民的普遍接受和一致好評。截止20xx年底，我盟三旗一區（開發區）被納入養老保險的農牧民人數達到了21895人，占應參保農牧民45000人的48.7%。征繳養老保險費9594萬元，支出養老保險金4465萬元，累計結余養老保險費5265萬元，按月領取養老金的人數達6642人。目前，養老金待遇月人均支付標準在353元-800元之間（除少數70歲以上人員外）。

三、新型農牧民社會養老保險試點工作存在的問題

雖然我盟在統籌城鄉養老保險特別是建立農牧區養老保險制度方面做了一些有益的探索，但還存在一些問題和困難。

一是制度不統一不夠完善。由于各旗農牧民人數、分布、實施項目和財政負擔能力的不同，實行各自不同的試點辦法。各自為陣的格局不利于農牧區富余勞動力的流動、不利于農牧民參保率的提高。

二是養老保險基金抗風險能力弱。農牧民基本養老保險資金籌集很大程度上依托國家生態建設項目補助資金，而農牧民生活困難、個人負擔能力有限，地方財力支持十分有限。不能和國家即將出臺的新型農牧民養老保險政策相銜接，未列入國家和自治區試點，得不到國家和自治區資金補助，缺乏政策和資金支撐。

三是養老保險繳費水平偏低，基金積累少。受到繳費水平的限制，與城鎮企業職工養老保險制度對接存在較大困難，多數農牧民享受的待遇相對于企業養老保險還很低。由于我盟農牧民居住分散、交通不便、物價水平高、成本開支大、生活和生存條件十分惡劣，因此較低的農牧民養老金水平無法維系正常生活開支。

四是開展農牧民養老保險業務缺少人力和業務經費。

四、新型農牧民社會養老保險工作面臨難得的機遇

在查擺問題的同時，也看到我盟在全面推行農牧民養老保險制度方面具有良好的基礎和難得的機遇。

一是黨和國家重視“三農”問題，提出了開展新型農牧民養老保險試點的要求。黨的十七大提出了“加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系，保障人民基本生活”的目標任務，十一屆全國人大一次會議提出鼓勵各地開展農村養老保險試點，為我盟完善農牧民基本養老保險制度，加快推進建立城鄉一體的養老保障體系，提供了政策依據。

二是我盟農牧民人口相對少，農牧民養老保險易覆蓋。據統計，20xx年阿拉善盟實有人口22.05萬人，農牧業人口為68939人，占總人口的31.3%，其中從事草原畜牧業人口30481人，從事農業人口24082人。

三是我盟經濟實力明顯增強，財力有保障。隨著經濟社會的快速發展，我盟生產總值和財政收入增長速度連續多年保持25%-30%以上，地方財力保障能力越來越強。20xx年，阿拉善盟實現生產總值181.79億，財政收入達到25.3億元，產業結構優化為：4：75：21，工業對財政貢獻率達到68.04％。

四是國家加大對中西部地區財政轉移支付和中央預算投入力度。這有利于阿盟向上爭取項目和資金，加大生態保護和基礎設施建設力度；國家繼續實施退耕還林、退牧還草、生態公益林補償等項目，農牧民群眾能得到一筆可觀的補償收入，可使農牧民參加養老保險有資金方面的保障；阿盟已被列入國家“興邊富民行動”重點地區，也有利于向上爭取項目和資金。

五是積累了很多有益的經驗，進入全國試點地區具有基礎好、投入少、易覆蓋等優勢。我盟農牧民養老保險工作起步早、起點高，經過幾年的實踐，已初步建立了農牧民基本養老保險制度，為下一步實現養老保險城鄉一體化打下了良好基礎。

六是廣大農牧民對參加養老保險的認識已有很大的提高。通過農牧民養老保險制度的實施，轉變了以往以家庭養老為主的傳統觀念，增強了社會保障功能，解除了農牧民的后顧之憂，對加快農牧民搬遷轉移、促進生態恢復、增加農牧民收入等起到了積極的推動作用。

五、建立新型農牧民社會養老保險制度的思路

目前，我國各地試行的農牧民社會養老保險制度模式，是基礎養老金與個人帳戶相結合的新型養老保險制度。它既具備覆蓋城鄉居民、特別是覆蓋城鄉低收入居民的功能，又能滿足不同地區、不同群體、不同單位、甚至是個人在不同時期對養老保險的不同需求，具有廣泛的適應性和可推廣性，符合中央加快建立覆蓋城鄉居民養老保險制度建設的決策。從各地建立新型農牧民社會養老保險制度財政投入方式、水平與成效看，在如何促進全面建立新型農村社會養老保險制度方面積累了重要的經驗。在中央財政沒有投入或投入少的情況下，各地在實踐中已形成了繳費補貼、基金貼息、老人直補、待遇調整等四種財政投入方式。在投入時點上，已經形成了繳費環節的入口補貼、給付環節的出口補貼及繳費和給付環節同時補貼三種方式。

我盟要探索建立資金來源上以個人繳費（集體補貼）、政府補貼（項目補助）相結合；待遇發放上以基礎養老金和個人賬戶相結合；制度選擇上允許城鄉居民自主選擇城鎮靈活就業人員養老保險、城鎮居民養老保險、新型農牧民養老保險制度的城鄉一體化養老保險制度。這樣可以解決低收入群體和高收入群體參保問題；可以解決財政（項目補助）投入、個人（集體補助）承擔能力不同問題；可以解決實施項目期間多發養老金、項目結束后少發養老金等問題，從而形成“低繳費、低待遇”“高繳費、高待遇”的科學合理、公正普惠的養老保險待遇支付制度。我盟在財政投入方式上可以選擇繳費和給付環節同時補貼的方式。即在繳費環節由中央和自治區財政投入，積累基礎養老保險基金積累；在給付環節由地方財政（項目補助）投入，發放基礎養老金的辦法。具體做法有：

（一）參保范圍。凡年齡在16周歲以上，未滿60周歲的具有我盟農牧區戶籍居民和暫不具備參加城鎮職工養老保險的農村牧區其他各類經濟組織從業人員。

（二）資金籌集。參保農牧民基本養老保險費按農牧民年均純收入水平的10-30%的比例自主選擇繳納。由個人負擔（可從國家支付給個人的退牧還草或公益林保護項目補助金中扣繳），個人繳費部分全部計入個人賬戶，實行完全積累，實賬管理。用于退休后的個人賬戶養老金的發放。中央和自治區財政補貼部分建立統籌基金，用于退休人員基礎養老金的發放。地方財政和集體視不同情況按不同比例補助已退休人員基礎養老金待遇的發放，地方財政和集體補助的具體標準，由各旗（開發區）根據實際情況確定。各級政府須從土地開發收益、項目開發收益、生態保護收益中按比例提取部分資金，建立農牧民基礎養老金風險基金。農牧民養老保險費年人均籌資標準在2500元至4000元左右。各級政府對實施生態（公益林）保護工程項目區的退牧牧民；有草場、有土地，并從事農牧業生產活動的農牧民；自第一輪草牧場與土地承包經營權之后無草場、無土地的分支戶；在城鎮規劃區范圍內被征地的農牧民按不同標準補助已退休人員基礎養老金。在農牧民養老保險制度推行時間上，對實施生態（公益林）保護工程項目區的退牧牧民、城鎮規劃區范圍內的被征土地（草場）農牧民和邊境一線的農牧民優先納入；有草場和土地承包經營權，從事農牧業生產的農牧民和農牧區剩余勞動力逐步納入的方式有序漸進，3-5年內實現所有應參保對象的全覆蓋。

（三）待遇支付。參保農牧民達到退休年齡,并按規定繳納或補繳農牧民養老保險費滿15年及以上的，可以辦理退休手續，按月享受農牧民基本養老保險待遇至死亡。農牧民基本養老保險金由基礎養老金和個人賬戶養老金組成。項目實施階段，項目區農牧民基本養老保險金月人均達500-800元（包括各級地方財政補助100元、統籌基金200元、項目資金補助200元-500元、個人賬戶養老金200元）以上；其他農牧民養老金待遇水平月人均達500元（包括各級地方財政補助100元、統籌基金200元、個人賬戶養老金200元）。

（四）基金運行、管理及監督。成立農牧民基本養老保險基金管理委員會，履行政府資金補助、部門協調、相關政策制定、基金監督職能。各旗（開發區）人事勞動和社會保障局履行農牧民基本養老保險制度的行政管理職能，各旗社會保險經辦機構應承擔農牧民基本養老保險的經辦業務。農牧民基本養老保險基金要納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，封閉運行，專項管理，專款專用。

六、新型農牧民社會養老保險下一步工作安排

一是開展調研，提供決策依據。為制定我盟新型農牧民社會養老保險制度提供科學依據，保證新型農牧民社會養老保險工作在全盟范圍內有序推行，各相關部門，要按照盟委、行署的要求，對項目區和非項目區農牧民人口、勞動力人數、60歲及以上老年人口等基本情況、養老保險制度運行情況認真進行調查研究，測算資金籌集和需求情況，形成有參考價值的調研報告。

二是編制農牧民社會保障規劃。將農牧民養老保險納入全盟社會經濟發展和新農村建設長期規劃，把這一關系廣大農牧民切身利益的大事擺在重要的位置加以統籌規劃，全盤研究，局部試點，穩步扎實地推進改革。

三是出臺《阿拉善盟新型農牧民社會養老保險指導意見》。結合國家和自治區的新框架和我盟的新思路，盡快出臺系統、全面、統一的全盟新型農牧民社會養老保險辦法，以調整和規范三旗各自為體系的試行辦法，使全盟農牧民養老保險試點工作步入一個良好的運行狀態。

四是進一步調整財政支出結構，加大公共財政對農牧民社會保障的投入力度。測算提出每年財政對農牧民養老保險支出的比例和資金數額。同時，要積極爭取國家新型農牧民社會養老保險試點，爭取更多的資金支持。

五是要嚴格控制農牧業勞動力的增長，積極引導和扶持退牧還草農牧民和新生勞動力到企業或城鎮從事二、三產業，從而直接參加城鎮職工基本養老保險統籌。

六是形成政府牽頭，勞動保障部門具體管理經辦業務，農牧、林業、財政、扶貧、民政等部門通力協作配合的農牧民社會保障管理體系。

七是積極擴大農牧民養老保險覆蓋面，在政策制度方面覆蓋全盟所有的農牧民的同時，要拿出具體擴面規劃，采取切實可行的辦法措施，盡快提高農牧民參保率。

八是出臺農牧民養老保險向城鎮職工養老保險、城鎮居民養老保險轉移和接續的辦法，并逐步實現與城鎮職工養老保險、城鎮居民養老保險并軌，使農牧區養老保險逐漸向城鎮養老保險靠攏直至并軌，實現城鄉養老保險制度的全覆蓋。

九是考慮解決開展農牧民養老保險工作的各級社會保險經辦機構的機構設置、人員編制、業務經費問題。

總之，落實以人為本的科學發展觀的核心內容突出的表現在農牧民這一最大多數、也是最弱勢的民眾切實利益上。在構建和諧社會中，更加重視邊疆少數民族地區的發展和穩定，不斷擴大農牧民的社會養老保險覆蓋面，讓社會發展成果惠及全體人民。建立完善新型農牧民社會養老保險制度，事關社會穩定、事關廣大農牧民切身利益，任務非常艱巨，需要我們既要大膽創新的工作，又要有實事求是、科學謹慎的工作態度。我們要在盟委、行署的領導下，圍繞建設小康社會和構建和諧社會這一目標，轉變思維方式，創新工作方法，認真做好新型農牧民社會養老保險，為構建社會和諧、經濟繁榮、人民富裕、生態環境良好的阿拉善做出應有的貢獻。

第四篇：關于全市醫療保障工作有關情況的匯報

關于我市醫療保險工作有關情況的

匯 報

市政府糾風辦：

按照市政府糾風辦《關于全市醫保工作調研的通知》，現將有關情況匯報如下：

一、主要職責、業務及開展情況

焦作市社會醫療保險中心成立于2000年，現為副縣級單位，內設七科一室，現編數 人，實有在編人員 人，承擔全市城鎮職工基本醫療保險、職工工傷保險、職工生育保險和城鎮居民基本醫療保險的業務經辦工作和市直離休干部醫療費統籌管理等工作，管理使用城鎮職工基本醫療保險、生育保險、工傷保險、城鎮居民基本醫療保險基金。

我們根據職責范圍，先后開展了城鎮職工基本醫療保險、職工生育保險、職工工傷保險、城鎮居民基本醫療保險、公務員補充醫療保險、市直單位離休人員醫療費統籌管理等業務經辦工作。初步在全市建立起了覆蓋全體職工的醫療保險制度、工傷保險制度、生育保險制度和覆蓋全體城鎮非從業居民的基本醫療保險制度。截止到2014年8月底，市直城鎮職工參加基本醫療保險、工傷保險、生育保險的職工人數分別為23.6萬人、萬人、32.2萬人，參加城鎮居民基本醫療保險27.62萬人，以 上各項保險的參保率均達95%以上；市直單位離休干部835人（其中離休干部776人，二等乙級及以上革命傷殘軍人59人）全部納入了醫療費統籌管理。2011年1-12月市直共征收基本醫療、工傷、生育保險費共計 億元，按規定支付相應保險待遇 億元。其中，在上級各有關部門的領導和指引下，經過積極努力，我市醫療、工傷、生育保險工作和離休干部醫療費統籌管理工作多次受到上級的肯定和表彰。市醫保中心2007年被評為全國勞動和社會保障系統優質服務窗口，全市醫保工作連年被評為全省醫療保險工作優秀經辦單位和全省工傷保險工作優秀經辦單位，2007、2008、2009、2011年被市糾風辦評為“焦作市政風行風建設先進單位”，2010、2011年被評為行風效能熱線優秀上線單位。

二、2010、2011醫療保障資金安排使用情況

（一）城鎮職工基本醫療保險情況

2010年，全市職工醫保基金收入57345萬元，其中按規定劃入統籌基金33999萬元，劃入個人賬戶23346萬元；基本醫療保險基金支出42338萬元，其中統籌基金支出22902萬元，個人賬戶支出19436萬元；全市醫保基金累計結余56245萬元，其中統籌基金累計結余31216萬元，個人賬戶累計結余25029萬元。2011年，全市職工醫保基金收入62049萬元，其中按規定劃入統籌基金35216萬元，劃入個人賬戶26833萬元；基本醫療保險基金支出56474萬元，其中統籌基金支出32138萬元，個人賬戶支出24336萬元；全市醫保基金累計結余61820萬元，其中統籌基金累計結余34294萬元，個人賬戶累計結余27526萬元。

城鎮職工醫保基金收入主要來源項目：一是全市參保單位及在職職工按規定繳納的基本醫療保險費；二是各級級財政對我市解決國有集體關閉破產企業退休人員醫保問題的補助、獎勵資金；三是醫保基金的銀行利息收入；四是職工轉移等其他收入。2010年，全市醫保參保單位4022家，參保職工40.7萬人（其中在職職工29.35萬人），征繳醫保費49573萬元；各級財政對我市解決關閉破產企業退休人員問題的補助，獎勵資金6823萬元；銀行利息收入918萬元，職工轉移等其他收入31萬元。2011年，全市醫保參保單位4470家，參保職工44.09萬人（其中在職職工32.63萬人），征繳醫保費62049萬元；各級財政對我市解決關閉破產企業退休人員問題的補助，獎勵資金2939萬元；銀行利息收入877萬元，職工轉移等其他收入69萬元。

按照《焦作市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》（焦政[2000]24號）規定，職工醫保基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶。參保單位 繳納的醫療保險費分為兩部分，一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個人賬戶。個人賬戶劃入的比例為：45周歲以下的在職職工以個人繳費基數的1.1%劃入（加上個人繳納的2%為3.1%）；45周歲以上（含45周歲）的在職職工以個人繳費基數的1.5%劃入（加上個人繳納的2%為3.5%）；退休人員按本單位上在職職工平均繳費工資的3.7%劃入。

個人醫保賬戶金額主要用于門診醫療和定點零售藥店購藥，也可用于住院醫療的個人自付部分。個人醫保賬戶本金和儲蓄利息歸個人所有，用于醫療支出，可以結轉和繼承，但不得提取現金和挪作他用；無繼承人的劃入職工醫保統籌基金。

職工醫保統籌基金由參保單位繳納的基本醫療保險費扣除劃入個人賬戶部分后構成，主要用于支付參保職工在定點醫療機構住院醫療費和部分門診慢性病醫療費。2010年，全市醫保統籌基金為5.1萬人支付住院醫療費20964萬元，為1.43萬人支付重癥慢性病門診醫療費2223.77萬元。2011年，全市醫保統籌基金為6.64萬人支付住院醫療費26936.49萬元，為1.82萬人支付重癥慢性病門診醫療費3178.01萬元。

（二）城鎮居民基本醫療保險

我市是國家城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保）第二批試點單位，2008年7月開始實施《焦作市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》（市政府2008年8號令）。2009年，居民醫保基金收入6099萬元，支出3007萬元，累計結余5208萬元。2010年，居民醫保基金收入7727萬元，支出4542萬元，累計結余8393萬元。

按照我市居民醫保試行辦法和市政府辦公室焦政辦[2008]83號文件，2010、2011居民醫保的籌資標準為：城鎮各類全日制在校學生和其他18周歲以下城鎮居民籌資標準為每人每年105元，其中個人繳納20元，財政補助85元；18周歲及以上城鎮居民籌資數額為每人每年225元，其中個人繳納140元，財政補助85元；低收入家庭60周歲以上老年人，個人繳納60元，財政補助165元。享受低保人員和重度殘疾人員，其醫療保險費按以上標準由財政全額負擔。居民醫保基金收入主要是參保人員個人繳費和各級財政補助，其次還有銀行利息收入。2010年居民醫保個人繳費1416.6萬元，各級財政補助6266.6萬元，銀行利息收入43.7萬元。2011年居民醫保個人繳費1614萬元，各級財政補助9390萬元，銀行利息收入73萬元。

居民醫保基金支出項目，一是為參保人員報銷符合規定的住院醫療費；二是為參保人員報銷符合規定的重癥慢性病門診醫療費；三是支付參保人員門診統籌費用。2010年，全市居民醫保基金為2.04萬參保人員報銷住院醫療費4302.6萬元，為181名重癥慢性病患者報銷門診醫療費73.64萬元，為29.7萬人次參保人員支付門診醫療費（或藥費）1283.79萬元。2011年，全市居民醫保基金為2.38萬參保人員報銷住院醫療費 6095.45萬元，為243名重癥慢性病患者報銷門診醫療費122.85萬元，為24.46萬人次參保人員支付門診醫療費（或藥費）1216.28萬元。

（三）職工工傷保險

2010年全市職工工傷保險基金收入3635.4萬元，基金支出2266.6萬元，累計結余6058萬元。2011年全市工傷保險基金收入、支出和累計結余分別為8135萬元、7404萬元和6788萬元。

按照國務院《工傷保險條例》和國家勞動保障部、財政部、衛生部、安全生產監督管理局《關于工傷保險費率問題的通知》（勞社部發[2003]29號），工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。國家規定風險較小行業、中等風險行業、風險較大行業工傷保險基準費率分別為用人單位工資總額的0.5%、1%和2%。用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。2010年參保單位2583家，參保人數25.10萬人，征繳工傷保險費3577萬元，工傷保險基金利息收入58.39萬元。2011年參保單位2750家，參保人數28萬人，征繳工傷保險費4072萬元，工傷保險基金利息收入84.07萬元。

按照國務院《工傷保險條例》的規定，工傷保險基金的支出項目主要有：工傷職工工傷醫療費、勞動能力鑒定費、一次性傷殘補助金、輔助器具費、1-4級工傷職工傷殘津貼及護理費、一次性工亡補助金、喪葬補助金和供養親屬撫恤金等。2010年，全市工傷保險基金為1441名工傷（含工亡）職工支付工傷保險待遇2266.6萬元，其中工傷醫療費1424.8萬元，一次性傷殘補助金186.9萬元，一次性工亡補助金352.8萬元，喪葬補助金38.6萬元，輔助器具費7.83萬元，勞動能力鑒定費14.5萬元，工傷職工傷殘津貼、護理費等（含工亡職工的供養親屬撫恤金）長期待遇241.2萬元。2011年，全市工傷保險基金為1916名工傷（含工亡）職工支付工傷保險待遇4066.7萬元，其中工傷醫療費1863.9萬元，一次性傷殘補助金360.7萬元，一次性工亡補助金1303.5萬元，喪葬補助金61萬元，輔助器具費12.7萬元，勞動能力鑒定費20萬元，工傷職工傷殘津貼、護理費等（含工亡職工的供養親屬撫恤金）長期待遇430.8萬元。

（四）職工生育保險

2010年全市職工生育基金收入、支出和累計結余分別為2098萬元、903.6萬元和5101.4萬元。2011年全市職工生育保險基金收入、支出、累計結余分別為2727萬元、1265萬元和6676萬元。

按照《河南省職工生育保險辦法》（省政府令2008年115號）、《焦作市企業職工生育保險暫行辦法》（焦政[1998]25號）、《焦作市市直機關事業單位職工生育保險暫行辦法》（焦政[2002]40號），生育保險基金按工資總額的1%征繳，機關事業單位按上工資總額的0.5%征收。我市生育保險基金由企業、事業和國家機關繳納的生育保險費和生育保險費的利息構成。2010年，全市參加生育保險的的單位有2912家，參保職工24.2萬人，全市生育保險基金為1514名職工支付生育保險待遇904萬元，其中生育津貼為660萬元，生育醫療費243.6萬元。2011年，全市參加生育保險的的單位有3092家，參保職工25.05萬人，全市生育保險基金為2488名職工支付生育保險待遇1422.59萬元，其中生育津貼為1062.6萬元，生育醫療費359.99萬元。

（五）強化基金管理，確保基金安全

為確保基金安全，干部安全，全市醫療保險經辦機構嚴格執行國家統一的基金財務和內控制度，職工醫療保險、職工工傷保險、職工生育保險和城鎮居民醫療保險等按照社會保險險種分別建賬，分賬核算，專款專用，同時實行收支兩條線制度。按照加強廉政建設和風險防控機制建設的要求，我們建立了嚴格的內控制度，并認真執行。市醫保中心在全面梳理權責流程的基礎上，針對每一個具體工作崗位所承擔的工作事項及每一事項包含的環節中的風險點，制定防范風險的應對措施，努力形成責任到人、相互制約的內控機制。

經辦機構征收的各項保險費用全部按規定及時轉入社保基金財政專戶，所有基金支出的項目由經辦機構工作人員依據政策規定對定點醫療機構（或其他相關單位）開出的票據及相關資料初審、科室負責人復審，主管主任、主任批準后方可支付。同時財政部門還要對每月各項基金支出情況進行審核，然后批準將這部分資金從財政專戶轉入經辦機構支出戶。我們經辦的各項保險基金的每一筆支出都可以追索到相應的責任人。近年來，在各項財務大檢查、審計中均未出現違紀現象。

三、2012醫療保障工作的安排

今年我市醫療保險工作的思路是:繼續深入貫徹落實科學發展觀，按照全市醫改工作會議的總體部署，以實施《焦作市建設中原經濟區經濟轉型示范市總體方案》為契機，以實現市級統籌為重點，以推進精細化管理為支撐，加強醫療、工傷、生育保險擴面征繳和基金管理，逐步提高參保人員待遇水平，全力做好重大改革政策實施的經辦工作，大力推行標準化和專業化建設，不斷提高服務質量，確保全面完成目標任務。具體要做好以下幾項工作：

（一）確保完成各項擴面任務。進一步擴大城鎮人員基本醫療保險覆蓋面，基本實現全民醫保，確保省下達我市目標任務的順利完成，即全市城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險參保人數達到93.7萬人以上。確保全市工傷保險參保總人數達到29.9萬人以上，其中農民工7.3萬人。確保全市生育保險參保總人數達到26.4萬人以上。

(二)加強醫療、工傷、生育保險費征繳，確保完成省下達的征繳任務。2012年城鎮基本醫療保險費、工傷保險費、生育保險費征繳金額要分別達到6.1億元、4000萬元和2890萬元以 上。進一步開展醫療保險、工傷保險、生育保險稽核工作，改進和完善保險費征繳方式，加大征繳力度。

（三）進一步推進醫療保險和生育保險的市級統籌工作。按照《焦作市城鎮基本醫療保險和生育保險市級統籌實施辦法》（焦政辦[2011]100號）要求，在全市范圍內統一職工醫保、居民醫保政策標準，建立基金共濟、分級管理、預算調劑、運行一體的市級統籌模式，實現管理制度、服務標準、信息系統的統一，參保人員在全市范圍內的兩定單位”就醫購藥實現“一卡通”和及時結算。積極推進市級統籌工作，及時研究解決實際統籌過程中存在的問題，進一步完善細化制度措施，確保市級統籌工作的平穩運行。

（四）進一步改進完善對定點醫療機構的總額預付辦法，加強監管，控制醫療費用過快增長。一是進一步細化考核指標和考核方法，提高“兩定單位”主動管理的積極性，降低住院率、控制醫療費用過快增長。二是建立信息公開披露制度。

（五）繼續做好我市城鎮居民醫療保險試點工作。一是進一步完善我市城鎮居民醫保的各項政策，努力提高醫保居民醫保服務水平；二是著力做好居民醫保門診統籌試點工作，及時發現問題，解決問題。

（六）進一步加強醫保中心內控制度建設。建立健全醫療工傷、生育保險風險管理和風險預警機制，加強對經辦機構重 點崗位、重點業務環節的監督和檢查，認真落實社會保險信息披露制度。

（七）進一步加強對“兩定單位”的監督管理。一是推行定點醫療機構分級管理，建立健全定點醫療機構信用等級管理機制；二是依據《社會保險法》和醫保政策規定，進一步完善定點醫療機構服務協議，規范醫療行為；三是進一步加強對定點醫療機構的監督檢查，嚴肅查處違規現象。

（八）繼續開展政風行風和精神文明建設工作，努力建設人民群眾滿意的醫保經辦機構。

四、醫療保險工作取得的成績及存在的問題

（一）取得的成績

1、對定點醫療機構醫療費用實行以總額預算為主要內容的結算辦法。根據國家醫改要求，我們結合近三年醫療費用水平、增長幅度和基本醫療保險統籌基金承受能力等實際情況，制定出臺了《關于調整城鎮基本醫療保險費用有關結算辦法的通知》（焦人社[2011]205號）文件，從2011年7月1日起施行。通過付費方式改革，促進了定點醫療機構自我管理的積極性和主動性，有效遏制了醫療費用的過快增長，進一步緩解了參保人員“看病難、看病貴”的問題。實行新辦法后，2011年第三季度與第二季度相比，市直職工醫保人均住院費用由6830元降為5729元，降幅16%；人均統籌費用由3882元降為3328元，降幅14%；人均住院天數由24.6天降為18.2天，縮短6.4天。

2、城鎮居民醫保試點工作成效明顯。作為國家第二批城鎮居民基本醫療保險試點城市，我市探索出了依托社區衛生服中心，開展居民醫保工作的新道路，形成了“參保繳費在社區，就醫結算在社區”的管理服務模式。2010年，我市又在全省率先開展了居民門診統籌試點工作。2011年，全市城鎮居民基本醫療保險門診統籌工作全面展開，有效減輕了參保居民的門診費用負擔。我市的居民醫保工作走在了全省乃至全國的前列，被稱作“焦作模式”，多次得到上級領導的肯定和推廣。居民醫保工作的有效開展，使我市初步實現了“全民醫保”的目標，為解決城鎮非從業居民的醫療保障問題，擴大參保受益面，緩解參保群眾“看病難、看病貴”作出了積極的貢獻。

3.按照“新醫改”要求，進一步提高了基本醫療保險待遇水平。我們按照“新醫改”的要求，進一步提高了基本醫療保險待遇水平。一是提高了城鎮居民基本醫療保險待遇水平，降低了參保居民的醫療費用負擔。從2011年1月1日起，連續兩次大幅度提高參保居民的基本醫療保險待遇，參保居民在一級定點醫療機構（含社區衛生服務中心）住院報銷的起付標準，由原來的300元降低為200元，參保居民一個內的累計最高支付限額提高到了6萬元。加上大額醫療費補充保險一個結算的最高支付限額為12萬元。超過了全市城鎮居民人均收入的6倍以上。參保居民在一級、二級、三級定點醫療機構住院發生符合規定的醫療費用，醫保統籌基金支付比例由原來的 75%、65%、60%，提高到了85%、75%、65%。二是調整了城鎮職工基本醫療保險基金起付標準。從2011年7月起，參保職工在一級定點醫療機構住院起付標準由原來的600元調整為200元，參保職工在二級定點醫療機構住院起付標準由原來的650元調整為600元，參保職工在三級定點醫療機構住院起付標準由原來的750元調整為800元。通過提高基本醫療保險待遇水平，進一步減輕了參保群眾的醫藥費負擔。一個結算內，基本醫療保險和大額補充保險最高支付限額為24萬元，超過全市在崗職工上年平均工資的6倍以上。

4、積極推進基本醫療保險和生育保險市級統籌工作。我們根據市政府出臺的《焦作市城鎮基本醫療保險和生育保險市級統籌實施辦法》（焦政辦[2011]100號)，統一了基本醫療保險和生育保險的各項政策規定，從10月1日起實施，有關工作正在積極推進之中。特別是對用人單位醫療保險費征繳比例從6%提高到了7%，取消了征收退休人員超比例調劑金的規定，解決了欠費單位退休人員無法正常享受住院醫保待遇和失業職工在領取失業金期間參加基本醫療保險的問題。

5、工傷保險工作進一步完善。從2002年1月起我市開始實施工傷保險統籌工作，2010年12月實行了全市統籌，分級管理。2011年我市全面完成了“老工傷”人員的接收工作，并確保了“老工傷”人員待遇的按時足額發放。截止到2011年12月底，4013名“老工傷”人員已經全部登記并錄入信息庫，應由工傷 基金支付的待遇，都及時足額撥付到位。全市“老工傷”人員享受工傷保險待遇249人，基金支付 280.72萬元，其中享受工傷醫療人數194人，基金支付213.68萬元。我們通過實施“平安計劃”，以農民工參保擴面為重點，積極推動高風險企業和商貿、餐飲、住宿、文體娛樂等企業和有雇工的個體工商戶參加工傷保險，進一步擴大了工傷保險的覆蓋面，有效化解了用人單位的用工風險。截止到2011年12月底，全市高風險企業參保207家，參保48220人，其中農民工28814人。同時，我市還在全省較早探索開展了工傷康復工作，為最大限度的恢復和提高工傷職工的身體功能和生活自理能力，促進傷殘職工全面回歸社會和重返工作崗位起到了積極作用。

（二）存在的問題

1、城鎮居民基本醫療保險試點工作面臨一定困難。城鎮居民基本醫療保險的擴面難度較大。由于新農合堅持要求在城鎮學校就讀的農村學生必須隨全家參加新農合，同時又將城鎮農轉非人員納入了參保范圍，今年又大幅度提高了參保待遇，對城鎮居民醫保擴面工作影響較大。

2、由于醫改尚不到位，“兩定單位”逐利違規現象較為普遍，管理難度很大。一是定點醫療機構為追求盈利，過度醫療和放寬住院標準、掛床住院等現象非常普遍，導致醫療費用持續上漲，基金支出和個人負擔增長較快，這是造成參保群眾“看 病貴”的主要原因。二是定點零售藥店違規刷卡銷售日化用品、食品等現象屢禁不絕。

3、信息系統建設滯后，嚴重影響醫保市級統籌工作的進一步開展。由于上級要求使用全省統一的“金保”軟件，而現有的“金保”軟件功能不全，已嚴重影響醫保經辦工作，特別是市級統籌工作。一是金保工程軟件功能缺失，統計報表等功能不能使用，不僅嚴重影響醫保辦事效率，同時給基金安全造成隱患。二是各縣（市）區信息系統不統一，是制約市級統籌工作的進一步開展和實施“一卡通”的主要問題。

4、經辦任務重，人員編制少，制約醫保事業的進一步發展。隨著居民醫保工作和工傷保險、基本醫療保險和生育保險市級統籌的開展，市醫保中心經辦工作的業務量急劇增長，任務越來越繁重，現有的人員編制遠遠不能滿足工作的需要。

五、政風行風建設的基本情況和打算

我們按照市糾風辦的安排部署，扎實開展政風行風建設，通過宗旨教育、創新機制、完善制度、規范管理，努力為人民群眾辦實事、辦好事，不斷提高醫保服務水平和服務質量，政風行風工作取得明顯成效。

（一）基本情況。一是加強組織領導，落實責任。我們將政風行風建設納入重要日程，成立政風行風建設領導小組，制定工作計劃，進行動員部署，設立意見箱，定期召開會議研究情況，加強督導，并實行責任制，在各科室設立政風行風建設 聯絡員，做到了政風行風建設與業務工作統一部署，同步檢查，把政風行風建設工作作為否決性指標納入科室和工作人員工作考核的重要內容，保證了政風行風建設措施落到實處。二是高度重視行風熱線工作，切實解決群眾反映的各類問題。我們始終把行風熱線作為醫保部門與廣大人民群眾的“連心橋”、“服務崗”、“監督臺”。每次直播前，都在調研的基礎上認真準備，做好上線預案。直播時，領導帶隊親自到直播間解答群眾提出的問題。對一般性的當日解決，較復雜的一周內辦結并及時反饋，對不符合政策的問題，耐心解釋求得群眾的理解，做到了件件有答復，事事有回音，辦結率達100%。對群眾反映較多的問題及時進行深入剖析和研究，進一步改進了鑒定方法，優化了服務流程，提高了服務效率。針對群眾反映較多的重癥慢性鑒定問題我們通過調研，調整了鑒定方法，2010年以后只對新申請享受重癥慢性病待遇的人員進行鑒定，以前已經通過重癥慢性病鑒定的患者，今后不再進行鑒定，最大限度地方便了參保人員中的重癥慢性病患者。針對醫保中心搬到人社大廈后醫保卡掛失不方便的問題，我們將醫保卡掛失延伸到7家定點藥店，方便了群眾掛失，對此參保人員非常滿意。三是努力為參保人員辦實事辦好事。我們按照“端正政風行風，優化發展環境”的總體要求，堅持為人民群眾辦實事、辦好事，努力解決群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。2010年以來，通過開展城鎮居民醫療保險門診費用統籌試點、把城鎮居民的 生育醫療費和手足口病的醫療費用及時納入城鎮居民基本醫療保險基金的支付范圍等工作，進一步提高了基本醫療保險待遇水平；基本解決關閉破產企業和困難企業退休職工的醫療保險問題；全面接收企業、事業單位的“老工傷”人員；進一步簡化零星報銷程序，縮短報銷等待時間，方便外轉住院病人。通過這些惠民工作，進一步提高了醫療保障水平，得到了群眾的一致好評。四是進一步加強窗口建設，努力提高服務質量。我們把“增強窗口意識，提高經辦能力”作為政風行風建設的主攻方向，堅持把窗口建設作為工作重點來抓。以思想素質的提高促進窗口服務意識的提高。通過持續地學習和教育活動，不斷提高工作人員的政治素質和業務素質，做到了接待熱心，解答耐心，助人貼心。把文明窗口建設同“行風評議”相結合，以行風評議工作推動文明窗口創建。在具體工作中認真落實“首問負責制”、“限時辦結制”、“一站式”服務等一系列人性化服務活動，優化經辦業務流程，建立健全投訴受理機制，主動接受社會公眾的監督。在工作中，對群眾提出的問題做到急事急辦、特事特辦，不推諉、不扯皮。制定了規范嚴明的辦事程序。先后制定了《焦作市社會醫療保險中心科室崗位工作流程》等10余項工作制度，重新修訂并印發《市醫保中心服務承諾》，做到了照章辦事、文明辦公、熱情服務，進一步提高了工作效率和服務質量。(二)下步打算。繼續努力，保持政風行風建設先進單位的榮譽稱號；努力將市糾風辦確定的我單位重點評議科室工傷與生育保險管理科、基本醫療管理科建設成為 “群眾滿意的科室”。一是要結合正在開展的“為民服務創先爭優活動”、文明單位創建活動和“兩轉兩提”工作，進一步改進工作方法、提高服務意識，優化服務質量。二是進一步加強政治學習和思想教育，提高干部職工的思想政治素質，強化服務理念，積極推動各項業務工作的開展。三是加強對定點醫療機構的監管，確保參保人員合法權益。特別是對定點醫療機構實行醫療費用“總額預付”以后，有可能出現醫療機構推諉參保住院病人、醫療服務質量下降等問題，積極采取措施，最大限度預防此類問題發生，并做好有關投訴的處理工作。四是認真做好政策咨詢和投訴處理工作，定期開展“文明服務進社區”活動，進一步加強與群眾的聯系溝通，努力為人民群眾提供滿意的服務。五是進一步完善措施，加強督導，注重落實，建立長效機制，大力推進政風行風建設，打造“學習、創新、服務、和諧、廉潔”的專業化醫保隊伍。

我們經過積極努力，醫療保險經辦工作取得了一定成績。但是也存在一些困難和問題。一是隨著形勢的不斷發展，市醫保中心承擔的工作任務越來越重，工傷保險2010年底實現了市級統籌，今年城鎮職工醫療保險、生育保險、城鎮居民醫療保險均要全面實現市級統籌，工作頭緒多，現有工作在編人員根 本無法完成，抽調臨時幫助工作的人員較多，業務水平參差不齊，導致服務質量有時不夠穩定。二是“兩定單位”違規現象時有發生，查處難度很大。三是宣傳工作需要進一步加強。隨著《社會保險法》的實施和醫藥衛生體制改革的不斷深化，醫療保險各項政策規定也在不斷調整，因此需要及時向人民群眾進行解釋和說明，宣傳工作非常重要。

今年是“十二五”的第二年，是建設中原經濟區經濟轉型示范市的開局之年，我們決心在市委市政府的領導下，按照省委書記盧展工提出的“關鍵在做、關鍵在實、關鍵在效”的要求，努力工作，開拓創新，把我市醫療保險工作推上新臺階，為保障全市人民的健康做出應有的貢獻！

焦作市社會醫療保險中心 二〇一二年二月十四日

第五篇：艾滋病醫療保障和救助工作

衡水市人民政府辦公室辦字?2012?號

衡水市人民政府辦公室

關于進一步做好我市艾滋病特殊人群

醫療救治和關懷救助工作的實施意見

各縣市區人民政府，各鄉（鎮）人民政府，市政府有關部門：為深入貫徹《艾滋病防治條例》和《河北省人民政府關于進 一步加強艾滋病防治工作的實施意見》（冀政?2011? 58號)，幫助因采供血或輸血造成的艾滋病病毒感染者和病人及其未成年子女等艾滋病特殊人群（以下簡稱艾滋病特殊人群）提高生活質量和生活水平，現就進一步做好我市艾滋病特殊人群醫療救治和關懷救助工作提出如下實施意見：

一、指導思想與基本原則

（一）指導思想。以“三個代表”重要思想和科學發展觀為 指導，站在講政治、顧大局、促穩定的高度，努力做好艾滋病特 殊人群醫療救治和關懷救助工作，共享改革發展成果，共同構建 和諧衡水。

（二）基本原則

1、堅持政府組織領導，部門各負其責，全社會共同參與的原則。各級政府要加強艾滋病特殊人群救治工作的組織領導，各級艾滋病防治委員會成員部門要按職責分工共同做好艾滋病特殊人群醫療救治和關懷救助工作。

2.堅持屬地管理、注重實效原則。縣（市、區）政府要將艾滋病特殊人群醫療救治和關懷救助納入預算管理，建立長效工作機制，確保救治救助措施落到實處。

3.堅持公正、公平和非歧視原則。在救助辦理過程中對艾滋病特殊人群不得有歧視性行為，同時非經本人同意，任何單位和個人不得將艾滋病特殊人群的姓名、住址等個人信息公布或傳播，防止社會歧視。

二、適用范圍

能提供有效證明的我市籍艾滋病特殊人群，包括因呆供血或輸血造成的艾滋病病毒感染者和病人；因采供血或輸血感染艾滋病病毒導致的二代感染者（配偶和子女）；父母因采供血或輸血感染艾滋病病毒死亡的孤兒；父母一方因采供血或輸血感染艾滋病病毒亡故的子女。

三、醫療救治和生活救助

（一）對符合治療標準的艾滋病病人實行免費抗病毒治療及CD4檢測，由中央補助地方公共衛生項目資金解決；對有治療需求的艾滋病病人進行抗機會感染治療，建立機會性感染免費藥物目錄，對免費藥物目錄以外的費用在城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險或新農合政策范圍內按比例報銷。剩余費用按照每人每月800元標準給予補助。按照《河北省人民政府關于印發

河北省省內政府間專款配套資金管理辦法（試行）的通知》(冀政函?2011? 196號）要求，由省、市、縣三級財政分級負擔。

（二）對艾滋病特殊人群按每人每月300元標準給予生活補 助。按照《河北省人民政府關于印發河北省省內政府間專款配套 資金管理辦法（試行）的通知》(冀政函?2011?196號）要求，由省、市、縣三級財政分級負擔。

（三）對處于義務教育階段艾滋病特殊人群免費提供教科書，并按照貧困寄宿生標準補助生活費；對處于高中階段的艾滋病相關人員應按照家庭經濟困難學生補助標準，享受減免學費、領取校內獎助學金和特殊困難補助的權利；將被普通高中、中等職業學校和高等學校錄取均艾滋病相關人員納入現有家庭經濟困難學生資助政策體系。

（四）對艾滋病特殊人群中艾滋病病毒感染者和病人及其引 發的家庭內成員感染者或病人，按照“填平補齊”的原則，由政 府給予一次性生話救助7萬元。按照《河北省人民政府關于印發 河北省省內政府間專款配套資金管理辦法（試行）的通知》（冀 致函?2011? 196號)要求．由省、市、縣三級財政分級負擔。

四、保障措施

各縣市區、鄉（鎮）政府要對艾滋病特殊人群醫療救治和關 懷救助工作負總責，認真研究制定和落實關懷救助政策，切實維 護其合法權益。

衛生行政部門要成立艾滋病病人醫療救治專家組，定期開展

巡診和技術指導。明確本行政區域內艾滋病定點醫療機構并開設艾滋病病人醫療救治綠色通道，同時不斷加強定點醫療機構能力建設，為就診的艾滋病患者提供優質醫療服務，保證醫療安全。衛生部門要每年對艾滋病特殊人群醫療救治和關懷救助情況進行分析和總結，并及時上報。

民政部門負責組織制定并檢查落實政府的各項救助政策。財 政部門負責將艾滋病特殊人群醫療救治和關懷救助經費列入財政預算。教育部門負責落實艾滋病特殊人群中未成年入的教育救助政策。人力資源和社會保障部門將艾滋病特殊人群職業技能培訓列入計劃，做好城市艾滋病毒感染者醫療保障工作。

二〇一二年五月二十九日