第一篇：走讀生安全承諾協議書

果布戛初級中學走讀生及租住校外學生晚自習安全承諾協議書 為滿足大部分學生家長和學生的強烈要求，經學校研究決定，于9月23日開始,對走讀生及租住在校外學生晚自習輔導。根據我校學生特點和地區環境的實際情況，為保證學生的安全，特與家長簽定如下協議：

1、家長是學生的法定監護人，負有對學生的全部監護責任，學校只對學生在校期間負有教育、管理的義務，而家長則應隨時隨地履行自己的監護職責。家長要主動了解學校正常的作息時間，督促教育學生按時往返學校，中途不打架、不進營業性網吧、歌舞廳、錄相廳、游戲廳、臺球室等。否則出現問題，責任自負。

2、本著家長和學生自愿的原則，學校不做強求。對路遠的學生，學校原則上不準來校上晚自習，在家自己學習。

3、為了保證學生的安全和晚自習的正常進行，同意學生上晚自習的家長，要為學生準備好手電，負責學生上晚自習路途中的安全，并為自己的學生結好伙伴。家長有義務對學生進行交通安全知識教育和自我保護教育。

4、學校只負責在校期間的安全教育和安全管理，途中交通安全和校外人身安全均由家長負責。因此，為了學生的安全，家長必須親自接送，校外、途中發生的一切事故學校概不負責，由家長承擔一切責任。

5、學生在校上晚自習期間必須遵守學校的規章制度，認真學習，遵守紀律，尊敬老師，不遲到，不早退，不缺課，不逃課，課間不追逐打鬧。不準到危險地帶學習和游玩，不進三室一廳。如有違紀現象，一經查實將對該生堅決清退，對學生的違紀造成的事故，學校概不負責，所有責任均由家長承擔。

6、以上條款由學校制定，家長若能履行上述職責，擔負起責任并來校簽字，學校才能接受學生上晚自習。否則，學校不接納。希望家長認真考慮，嚴格按協議辦事，對學校工作給予支持和配合。

7、此協議必須由家長親自簽字（或者學生的監護人簽字）、蓋章，不準代簽，否則取消該生上晚自習資格。此協議自上晚自習之日起生效，到晚自習結束為止。珍惜生命、安全第一，時刻注意往返學校道路安全，倍加小心。若出現由本人行為不當產生的意外傷害事件，我本人及家庭全權負責。

上晚自習時間：

19:00-----21:00（學生上晚自習時間，可能隨季節有變化，學校不再與家長另簽協議，望家長周知）

____年級____班

學生簽字__________ 班主任簽字_____________

家長簽字__________

水城縣果布戛初級中學

2013年9月23日

----------

走讀生及租住校外學生晚自習安全承諾協議書存根

承若人： ___年級____班學生__________，學生家長__________共同承若按照《果布戛中學走讀生及租住校外學生晚自習安全承諾協議書》履行。承若學生簽字__________ 家長簽字_____________

水城縣果布戛初級中學

2013年9月23日

第二篇：走讀生晚自習安全承諾協議書1

走讀生晚自習安全承諾協議書

我是級 班家住，離學校公里，每天（步行、騎自行車）往返學校。學校規定走讀生不上晚自習。但為了不影響學習，經家長商議，我自愿申請上晚自習。為了我的人身安全，我和家長共同保證做到以下幾點：

1.家長是學生的法定監護人，負有對學生的全部監護責任，學校只對學生在校期間負有教育、管理的義務，而家長則應隨時隨地履行自己的監護職責。

2.家長要主動了解學校正常的作息時間，督促教育學生按時往返學校，中途不打架、不進營業性網吧、歌舞廳、錄相廳、游戲廳等。否則出現問題，責任自負。

3.學生往返學校途中要遵守交通規則，注意交通安全，不能在途中嬉戲、追逐、打鬧，要做到過交叉路口一停、二看、三通過，否則出現問題，責任自負。

4.家長要教育、督促學生若不能按時到校，應主動及時向老師請假并說明原因。若學生未履行正常的請假手續、出現問題，責任自負。

5.放學途中注意突發性事件自救的辦法，不攜帶管制刀具到校上課，回家途中遇事不圍觀、不參與。否則出現問題，責任自負。

6.家長要能夠保證按時接送參加晚自習的走讀生。家長保證下晚自習后途中的安全。否則，出現問題，責任自負。

珍惜生命、安全第一，時刻注意往返學校道路安全，倍加小心。若出現由本人行為不當產生的意外傷害事件，我本人及家庭全權負責。

學生姓名：班主任：

監 護 人：

家庭住址：聯系電話：

第三篇：走讀生晚自習安全承諾協議書10范文

走讀生晚自習安全承諾協議書

我是年級班，家住，離學校公里，每天（步行、騎自行車）往返學校。為了確保走讀生安全，學校建議走讀生不上晚自習。為了不影響該子女的學習，我和家長（監護人）自愿向學校提出到校上晚自習申請，并承諾以下幾點：

1.家長（監護人）是學生的法定監護人，負有對學生的全部監護責任。

2.家長（監護人）要主動了解學校正常的作息時間，督促教育學生按時往返學校，中途不打架、不進營業性網吧、歌舞廳、錄相廳、游戲廳等。否則出現問題，責任自負。

3.家長（監護人）要督促子女按時到學校上晚自習，并自覺遵守學校晚自習紀律。如有違反學校規章制度，擾亂晚自習課堂紀律情況的，將自愿帶其子女回家自習。

4.家長（監護人）要教育、督促學生若不能按時到校，應主動及時向老師請假并說明原因。若學生未履行正常的請假手續、出現問題，責任自負。

5.放學途中學會防范突發性事件的掌握和自救辦法，保證不攜帶管制刀具到校上課，回家途中遇事不圍觀、不參與。否則出現問題，責任自負。

6.家長（監護人）要保證按時接送參加晚自習的子女，子女離校后的安全由家長（監護人）負責。否則出現問題，責任自負。

珍惜生命、安全第一，時刻注意往返學校道路安全，倍加小心。若出現由本人行為不當產生的意外傷害事件，我本人及家全權負責。一切與學校無關。

學生姓名：班主任：

監 護 人：

家庭住址：家長聯系電話：

第四篇：走讀生晚自習安全承諾協議書1（最終版）

九年級走讀生晚自習安全承諾協議書

為滿足大部分學生家長和學生的強烈要求，經學校研究決定，于12月16日開始,對九年級學生進行晚自習輔導，不收任何費用。為保證走讀學生的安全，特與家長簽定如下協議：

1、本著自愿的原則，家長和學生自行決定是否上晚自習，學校不做強求。

2、為了保證學生的安全和晚自習的正常進行，同意學生上晚自習的家長，要對學生進行交通安全知識教育和自我保護教育，并保證親自接送，校外、途中發生的一切事故學校概不負責，由家長承擔一切責任。

3、學生在校上晚自習期間必須遵守學校的規章制度，認真學習，遵守紀律，尊敬老師，不遲到，不早退，不缺課，不逃課，課間不追逐打鬧。不準到危險地帶學習和游玩，不進三室一廳。如有違紀現象，一經查實將取消該生上晚自習的資格，對學生的違紀造成的事故，學校概不負責，所有責任均由家長承擔。

4、以上條款由學校制定，家長若能履行上述職責，擔負起責任并來校簽字，學校方能接受學生上晚自習。否則，學校不接納。希望家長認真考慮，嚴格按協議辦事，對學校工作給予支持和配合。

5、此協議必須由家長親自簽字、蓋章，不準代簽，否則取消該生上晚自習資格。此協議自上晚自習之日起生效，到晚自習結束為止。

上晚自習時間：

第一節：6：50--7：40

第二節：7：10---8：40

（學生上晚自習時間，可能隨季節有變化，學校不再與家長另簽協議，望家長周知）

學生簽字__________家長簽字__________

班主任簽字____________

第五篇：走讀生安全協議書

小屯一中八（2）班走讀生安全協議書

學生的安全重于泰山，我校在抓好教學質量的同時十分重視對學生的安全教育，由于您的孩子有私自外出和徹夜不歸現象，學校研究決定讓其走讀上下課，為了使我們的安全工作做得更加周密，希望家長能配合學校做好對學生各方面的安全教育工作。走讀學生是安全教育的重點，為加強我校走讀生的管理，也為了能讓家長增強安全意識，明確自己的教育責任，確保您子女的安全，按照我校的實際情況特與您簽訂《小屯鎮第一初級中學走讀生安全協議書》。

家長是學生的法定監護人，家長對學生的安全負有教育﹑管理和監護的責任。子女在走讀期間家長應有以下管理責任：

1、學生申請走讀必須經家長同意。學生走讀期間家長作為監護人應對子女的交通安全和校外的管理全權負責。

2、家長應向學校提供家庭準確的地址和聯系電話，主動了解學校上課的作息時間，督促子女按時到校學習，參與學校規定的各項活動。并經常與班主任和老師聯系，了解子女在校情況。如果家長有失教育管理監護職責，造成事故，家長應承擔相應責任。

3、走讀學生在上學、放學途中的校外安全責任，應由家長負責管理。學生放學后及放假期間發生的安全事故，應由學生本人和家長負責，事故責任應當按有關法律法規或其他有關規定認定。學生放學后，進網吧、游戲廳等社會娛樂場所出現不良后果，或在社會上交友、參與不健康活動或有危險性活動，出現安全事故應由學生本人和家長負責。

4、學生不能按時到校，家長必須向該生所在班級的班主任履行請假手續。

5、學校正常上課期間，學生未到校或私自離校，所發生的安全事故一切后果由學生、家長承擔。

6、走讀生晚上休息由監護人或監護人指定的人監管在家休息，監護人或監護人指定的人必須督促自己的子女上課時間到學校上課，否則后果自負。

7、走讀生離校時，如無家長接送，所發生的一切事故由學生本人及其家長負責。此協議書一式四份，家長、學校、班主任各執一份，教室公示一份，自簽字之日起生效。

我同意走讀，也同意《小屯鎮第一初級中學走讀生安全協議書》內容。

家長（簽字按手印）：

家長聯系電話：

學生（簽字按手印）：

家庭住址：

班主任（簽字）：

分管領導（簽字）：

小屯鎮第一初級中學

2016年6月16日