第一篇：在校大學生吸煙調查問卷

大學生吸煙狀況調查問卷

您好，感謝你參與本次問卷調查！為了解在校大學生吸煙狀況，我們開展了本次調查活動。您所填寫的內容將僅用于我們的調查研究，您所填寫的數據將經過統(tǒng)計處理，不會泄露您的個人信息，請您根據實際情況填寫。再次感謝您的真誠配合和協(xié)助！(注：二手煙是指吸煙的人所呼出的氣體和香煙本身燃燒時的煙霧的俗稱)

1.你的性別是：□男□女

2.你如何看待大學生吸煙現象?□正常□太早不應該□反對□無所謂

3.你是否贊同女性吸煙？ □贊成□無所謂□反對

4.你自己吸煙嗎？

□不吸煙（請回答以下5—11題）

□吸煙（請回答以下12—21 題）

5.你身邊有多少同學吸煙？

□沒有□很少，僅有幾個□有點多，十幾個□基本上都吸煙

6.你對吸“二手煙”的看法是：□特別厭惡□有一點在意□無所謂 7.你的學校生活受二手煙影響的程度?

□嚴重□一般□基本無影響□完全無影響

8.你知道吸“二手煙”對人體有什么樣的危害嗎？

□知道□了解一些□不了解

9.如果有同學在你的旁邊吸煙，你會？

□故意遠離□勸阻他（她）不要吸煙□無所謂

10.你認為有可能導致大學生吸煙的主要原因是：

□受家庭、朋友、同學的影響 □僅出于好奇與模仿 □釋放學習或生活的壓力 □平撫受挫折或負面情緒造成的心理創(chuàng)傷 □打發(fā)無聊的時光 □為了提神 □其他__________________________

11.你認為以什么方式可以有效地勸阻大學生戒煙：

□積極在校園開展禁煙活動 □正確的心理疏導和教育 □以規(guī)章制度強行禁止大學生在校吸煙 □無藥可救，只憑自我覺悟 □其他________________________________________________(如果您是煙民 請?zhí)顚懸韵聠栴})

12.你從什么時候開始吸煙：□小學□初中□高中□大學

你第一次吸煙是因為?

□好奇 □學大人或耍帥 □他人提議或唆使 □叛逆 □情感受挫 □其他________________

13.平均一天幾根？□1□1-5□5跟以上

14.每月用來買煙的費用？□30以下□30-50□50-100□100以上

15.什么情況下最容易抽煙？

□心情郁悶時□孤單無助時 □無所事事時 □課業(yè)壓力大時□出現感情問題時□聚會別人讓禮時□尋找靈感時 □身體疲憊時 □其他___________________

16.你對吸煙有害健康的態(tài)度是：□無大礙□有點在意□很在意

17.當你在校園內抽煙你覺得同學會怎么看你？

□自豪□無傷大雅□反感□漠視□其它

18.以下吸煙的弊病中，你最在乎的是哪個？

□有害健康 □影響他人 □影響自己的形象 □浪費錢□其他________________________

19.你有想過戒煙嗎？□想過，戒掉了□想過，戒不掉□沒有想過

20.如果校園內開展禁煙活動你會：

□積極參與，并試圖戒煙 □參與，盡量不在學校抽煙 □不理睬，覺得沒什么意義

21.你覺得如何防止吸煙的危害：

□普遍禁煙 □改善煙的成分 □限制煙業(yè)的發(fā)展 □其他______________________________

第二篇：大學生吸煙情況調查問卷

調查問卷

為了對當代人抽煙情況有一個全面的了解，特意設計了此卷，為了得到一個好的答案，希望同學們能夠積極參與幫助。謝謝。

大學生吸煙情況調查問卷

1.你的性別是〔必答題〕〔單選題〕

A 男 B 女

2.你吸煙嗎？〔必答題〕〔單選題〕

A 吸 B 不吸 C 偶爾

3.你曾經有吸煙的念頭嗎？〔不吸者回答〕

A 有過 B 沒有

4.你怎樣看待大學生吸煙？〔單選題〕

A 正常 B 太早了 C 不應當 D 反感

5你從什么時候開始吸煙？〔單選題〕

A 小學 B 初中 C 高中

6.什么情況下最容易抽煙？〔多選題〕

A 郁悶時 B 孤單無助時 C 無所事事時 D 生活壓力大時 E 想念女友＼男友時 F 聚會別人禮讓時 G 其它

7平均一天幾根？

A 1 B 1－5 C 5根以上

8每月用來買煙的費用？

A 0 B 30－50 C 50－100 D 100以上

9.當你看到別人厭惡的眼光時你還會繼續(xù)抽煙嗎？

A.會 B.不會

10.你工作的時候會抽煙嗎？

A.不會 B.會

11.你是否對煙產生了依賴,每天非吸不可?

A.是 B.不是

12你贊成別人在公眾場合吸煙嗎？

A.贊成 B.無所謂 C.反對

13.贊同女性吸煙嗎？〔單選題〕

A 贊同 B 不贊同 C 無所謂

14你是否介意你的戀人抽煙〔單選題〕

A 介意 B 無所謂

15.你的父母有吸煙嗎？

A.父親有 B.母親有 C.父母都有 D.都沒有

16.家人對你吸煙有什么看法？

A.一般反對 B.放任 C.家人不知道我吸煙

17.假如你不常吸煙，在你受挫煩惱的時候你會想到用吸煙的方式來消除煩惱嗎？

A 會 B 不會 C 不一定你知道吸煙易患哪些疾病嗎？ [多選題]

A.肺癌 B.口腔癌 C.喉癌 D.食道癌 E.慢性支氣管炎和肺氣腫 F.其他19你認為吸煙是造成肺癌得主要原因嗎？〔單選題〕

A 是的 B 不是的，但有一定影響 C 不清楚

20你是不是對二手煙反感？〔單選題〕

A 是的，危害很大 B 無所謂

21.你知道吸煙會危害到他人健康嗎？〔單選題〕

A 是的，開始就知道 B 不知道，后來才知道的 C 不清楚

22.你認為怎樣減少吸煙的危害才好？

A普遍禁煙 B改善煙的成分 C限制煙業(yè)的發(fā)展 D.其他

23.你是否贊同禁煙？

A 贊成 B 反對 C 無所謂

第三篇：大學生吸煙情況調查問卷

調查問卷

為了大學生的抽煙情況有一個全面的了解，特意設計了此卷，為了得到一個好的答案，希望同學們能夠積極參與幫助。謝謝。

大學生吸煙情況調查問卷

1.你的性別是〔必答題〕〔單選題〕 A 男 B 女

2.你所在的年級是? A 大一 B 大二 C 大三

3.你吸煙嗎？〔必答題〕〔單選題〕 A 吸 B 不吸 C 偶爾

4.你曾經有吸煙的念頭嗎？〔不吸者回答〕 A 有過 B 沒有

5.你怎樣看待大學生吸煙？〔單選題〕 A 正常 B 太早了 C 不應當 D 反感

6你從什么時候開始吸煙？〔單選題〕 A 小學 B 初中 C 高中 D

7.什么情況下最容易抽煙？〔多選題〕 A 郁悶時 B 孤單無助時 C 無所事事時 D 課業(yè)壓力大時 E 想念女友＼男友時 F 聚會別人禮讓時 G 其它

8平均一天幾根？ A 1 B 1－5 C 5根以上

9.每月用來買煙的費用？ A 0 B 30－50 C 50－100 D 100以上

10.你是否對煙產生了依賴,每天非吸不可? A.是 B.不是

11.當你在校園內抽煙你覺得同學會怎么看你？〔單選題〕 A 自豪 B 無傷大雅 C 反感 D 默然 E 其它

12你贊成別人在公眾場合吸煙嗎？ A.贊成 B.無所謂 C.反對

13.贊同女性吸煙嗎？〔單選題〕 A 贊同 B 不贊同 C 無所謂

14你是否介意你的戀人抽煙〔單選題〕A 介意 B 無所謂

15.你的父母有吸煙嗎？ A.父親有 B.母親有 C.父母都有 D.都沒有

16.家人對你吸煙有什么看法？ A.一般反對 B.放任 C.家人不知道我吸煙

17.假如你不常吸煙，在你受挫煩惱的時候你會想到用吸煙的方式來消除煩惱嗎？ A 會 B 不會 C 不一定你知道吸煙易患哪些疾病嗎？ [多選題] A.肺癌 B.口腔癌 C.喉癌 D.食道癌 E.慢性支氣管炎和肺氣腫 F.其他

19你認為吸煙是造成肺癌得主要原因嗎？〔單選題〕 A 是的 B 不是的，但有一定影響 C 不清楚

20你是不是對二手煙反感？〔單選題〕 A 是的，危害很大 B 無所謂

21.你知道吸煙會危害到他人健康嗎？〔單選題〕 A 是的，開始就知道 B 不知道，后來才知道的 C 不清楚

22.你認為怎樣減少吸煙的危害才好？ A普遍禁煙 B改善煙的成分 C限制煙業(yè)的發(fā)展 D.其他

23.你是否贊同禁煙？ A 贊成 B 反對 C 無所謂

第四篇：大學生吸煙調查方案及問卷

09130619邱志強09130629肖祿09130640張涌

上饒學院大學生吸煙問題調查問卷

1、您的性別（）A.男B.女

2、您是否吸煙（）

A．是（請回答3～11、18題）B．否（請回答12～18題）

3、您從什么時候開始抽煙（）

A.小學B.初中C.高中D.大學

4、是什么原因讓您拾起第一支煙（）

A．好奇B.學大人或耍帥C.朋友提議或唆使D.從眾E.其他

5、您是否意識到吸煙有害健康（）A.是B.否

6、您現在吸煙的主要理由是什么（限選兩項）（）

A.“書是妻子煙是伴”，已經成為一種習慣

B.吸煙的過程是一種享受

C.吸煙可以提神和帶來靈感

D.吸煙可以調節(jié)情緒，緩和緊張或尷尬的氣氛

E.從眾行為，為了交際應酬

7、您平均一天抽幾根煙（）

A.5根以下B.5～10根C.10～20根D.一包以上

8、您在一個月在香煙上的花費是多少（）

A.50元以下B.50～100元C.100～200元D.200元以上

9、您在什么情況下最容易吸煙（）

A.郁悶時B.孤單無助時

C.無所事事時D.課業(yè)壓力或感到疲勞時E.其他

10、當您在校園里吸煙時您覺得同學會怎么看你（）

A.自豪B.無傷大雅C.反感D.其他

11、您是否嘗試過戒煙（）

A.想過但沒付諸行動B.嘗試過但沒成功C.我不想戒煙

12、您對大學生吸煙持何種態(tài)度（）

A.反感并勸阻B.反感并不勸阻C.無所謂D.贊成吸煙

13、您介意您的舍友在宿舍吸煙嗎（）A.介意B.不介意

14、您認識的朋友中會吸煙的有幾個（）

A.1～5人B.5～10人C.10人以上D.沒有人吸煙

15、您是怎么看待二手煙的（）

A.反感B.喜歡C.無所謂

16、您認為吸煙最大的壞處（）

A.有損健康B.經濟損失C.影響到他人

17、您是否贊成公共場合吸煙（）

A.贊成B.不贊成C.無所謂

09130619邱志強09130629肖祿09130640張涌

上饒師院大學生吸煙狀況的調查方案

一.調查目的大學生吸煙已成為一種社會普遍現象。本次調查的目的在于了解大學生的吸煙狀況，以及分析其吸煙的原因。以便于幫助大學生生理和心理健康。二，調查對象和調查單位

調查對象：吸煙的大學生

調查單位：每一個吸煙的大學生

三，調查項目

1、了解大學生每日吸煙的數量

2、了解其吸煙的原因

3、吸煙是否已影響到其生活得健康

4、了解其對吸煙是一種什么樣的心態(tài)

5、有無戒煙的想法

四，調查方式和抽樣方法

調查方式：對吸煙大學生進行抽樣調查

抽樣方法：采取簡單隨即抽樣

五，資料整理，分析的方法

采取定量分析方法，利用計算機軟件對數據進行整理匯總。

六，調查時間和調查工作期限

調查時間：2012年4月20日至2012年5月19日

調查工作期限：一個月

1，總體方案設計：4月23日止

2，抽樣方案設計：4月25日止

3，問卷設計，測試，定稿：4月27日止

4，調查員的挑選與培訓：5月1日止

5，調查實施：5月10日止

6，數據整理分析：5月15日止

7，調查報告的撰寫：5月19日止

七，報告提交的方式

報告以電子文檔形式提交

八，調查經費預算

1、問卷設計費：5元

2、抽樣設計費：5元

九，調查組織計劃

人員配置：問卷設計3人，實施調查3人，數據處理3人，報告撰寫3人。確定3人一組的總負責人，對調查的各個環(huán)節(jié)進行管理和調控。

第五篇：吸煙調查問卷

吸煙調查問卷

為了解大學生吸煙狀況，采取必要的干預措施，達到促進健康的目的，開展本次調查，誠望你的支持！請按問題要求如實填寫（在相應的選項前打勾）。調查問卷共4頁，請勿漏填。再次感謝您的支持，謝謝合作！

1.出生年月

年

月

民族

2.家庭住址

①城市

②農村

③城鎮(zhèn)

3.職業(yè)： 相關問題：

1.你是否吸煙或曾經嘗試過吸煙甚至只是一根煙？(選擇“否”則跳到問題16)

①是

②否

2.當你最初嘗試吸了一根香煙是在什么時候?

①初中前

②初中

③高中

④大學

⑤工作后

3.在過去 30 天(一個月)里, 有多少天你在吸煙?（選擇“①”則跳到問題7）

①0天 ②1 到5 天 ③6 到 10 天

④11 到20 天

⑤20 到29 天

⑥整30 天 4.在過去 30 天(一個月)里, 通常你一天吸幾根?

①比一根香煙少

②一根香煙 ③2 到 5根香煙

④6 到 10根香煙 ⑤11 到 20根香煙

⑥超過20根香煙

5.在過去 30 天(一個月)期間，你獲得香煙最多的途徑是什么?(只能選擇一個)

①我在商店中買 ②別人給我的（同齡人）③一個較年長的人給我的

6.在過去 30 天(一個月)期間，你在香煙上花費了多少?

①我不自己買香煙

②50元以下

③50~100元

上

7.你通常花多少錢買一包香煙?

①我不買香煙。

②5元以下

③5-10元

④10-20元

⑤20元以上

8.你通常在哪里吸煙?(只能選擇一個)

①在家

②在學校

③在宿舍

④在朋友家里

⑤在社會交往中

⑥在公眾場所(舉例來說公園, 街道角落)⑦其他

④100~200

元

⑤200

元以9.你在早晨第一件事就是吸煙，或者有第一件想做的就是吸煙的想法嗎?

①我不再吸香煙

②不, 我沒有

③是的, 我有時

④是的, 我總是

10.你想要現在戒煙嗎?

①我已經戒煙了

②是的 ③沒有

11.在過去的一年期間, 你曾經嘗試過戒煙嗎?

①我在過去的一年期間沒有吸煙

②是的 ③沒有

12.你停止吸煙多長時間了?

①我沒有停止抽煙

月

③4-11個月

④1年

⑤2 年

⑥3 年或比較長的時間

13.你決定停止抽煙的主要理由是什么?(只能選擇一個)①我沒有停止抽煙

②改善我的健康

②1-3

個③節(jié)省錢

④因為我的家庭不喜歡它

⑤因為我的朋友不喜歡它

⑥其他

14.你認為如果你想要戒煙，你能夠戒掉嗎?

①我已經停止吸煙了 ②是的③不能

15.曾經有人勸你戒煙嗎?(只能選擇一個)①是的,一個專業(yè)人士(例如醫(yī)生等)②是的,一

位

朋友

③是的, 家里人

④是的,專業(yè)人士和朋友或家庭成員

⑤沒有

16.你的父母吸煙嗎?

①都不吸煙

②兩者都吸煙

③父親吸煙

④母親吸煙

⑤我不知道

17.如果你最好的朋友之一給你一根香煙,你會吸它嗎?

①一定不

②或許不

③或許會

④一定會

18.你的家人和你討論過吸煙的危害嗎?

①是的 ②沒有

19．在未來的 12個月里，你認為你將會吸煙嗎?

①一定不

②或許不 ③或許會

④一定會 20．在未來的5年里，你認為你將會吸煙嗎？

①一定不

②或許不 ③或許會

④一定會

21.一旦某人開始吸煙，你認為他會很難戒掉嗎?

①一定不

②或許不 ③或許是的 ④一定是的22.你認為吸煙的男孩或者女孩，朋友較多還是較少?

①較多的朋友

②較少的朋友 ③和非吸煙者沒有不同

23.在慶祝宴會或其他社會活動中，吸煙行為會讓人感覺更舒服嗎?

①更舒服

②比較不舒服

③沒有不同

24.你認為吸煙會使男孩或者女孩，看上去更吸引人嗎?

①更吸引人的 ②和非吸煙者沒有不同 ③令人有點反感

25.你認為吸煙對你的體重有影響嗎?

①增胖

②減輕重量 ③沒有不同

26.你認為吸煙對你的健康有害嗎?

①一定不

②或許不 ③或許是的④一定是的27.你最親近的朋友中有吸煙的嗎?

①他們沒有一個

②他們其中的一些

③他們大部份

④他們全部

28.當你見到一個男人吸煙的時候，你對他的第一印象是什么?(只能選擇一個)

①缺乏信心

②愚蠢的③失敗者

④成功的 ⑤聰明的 ⑥有男子氣慨

29.當你見到一個女人吸煙的時候，你對她的第一印象是什么?(只能選擇一個)①缺乏信心

②愚蠢的③失敗者

④成功的 ⑤聰明的⑥復雜的

30.你認為只吸一年或二年煙而以后都不吸煙，對你是無害嗎?

①一定不

②或許不 ③或許是的④一定是的