第一篇：衛生醫藥體制改革心得體會

衛生醫藥體制改革心得體會

2011年院長培訓班，在短暫的3天學習中度過了。通過領導開班儀式的講話，我對這次學習的必要性有了新的認識。

第一：3天的學習中，讓我對新醫改工作有了明確的認識。新醫改是衛生改革的關鍵，社區必須深入學習醫改文件掌握政策與措施，做好醫改是我們每個院長必須做好的；

第二：加強農村醫療衛生服務網絡，建設實行農村一體化管理的改革，制定好農村一體化管理方案；

第三：加強公共衛生服務；加強財務管理，做好財務監督；做好績效工資方案、績效工資內容；

第四：對新農合第一要掌握好政策，制定制度，用支付的方式進行改革和創新；

第五：鄉鎮衛生院經營管理，必須實行一體化管理，基層衛生人才建設是農村衛生工作發展的必然，人才建設是農村衛生發展重要措施，沒有人才就沒有發展，因此必須搞好人才建設。

學習雖然結束了，但是通過這次學習我懂了許多。在以后的工作中，我會嚴格要求自己，努力將我們衛生事業做的更好！

二0一一年十一月十九日

第二篇：實施醫藥體制改革的看法

實施醫藥體制改革之我見

目前“看病貴，老百姓看不起病”已成為人們議論的社會話題，這也影響我國構建和諧社會的大局。為解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題，應推進基本醫療保障制度建設，將全體城鄉居民納入基本醫療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫藥費用負擔。完善基層醫療衛生服務體系，方便群眾就醫，充分發揮中醫藥作用，降低醫療服務和藥品價格。促進基本公共衛生服務逐步均等化，使全體城鄉居民都能享受基本公共衛生服務，最大限度地預防疾病。推進公立醫院改革試點，提高公立醫療機構服務水平，努力解決群眾“看好病”問題。國家應增強改革的可操作性，突出重點，做足功夫，以帶動醫藥衛生體制全面改革，建立基本醫療衛生制度。筆者從基本醫療保障制度和建立基本藥物制度兩方面談談淺見。首先，加快推進基本醫療保障制度建設，應從以下五大方面著手：

第一，擴大基本醫療保障覆蓋面。醫療保險覆蓋城鄉全體居民，使參保率達到或接近100%。中央財政對困難地區的關閉破產企業退休人員參保給予適當補助。全面推行城鎮居民醫保制度，積極推進城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加城鎮職工醫保。政府對符合《就業促進法》規定的就業困難人員參加城鎮職工醫保的參保費用給予補貼。第二，提高基本醫療保障水平。逐步提高城鎮居民醫保和新農合籌資標準和保障水平。各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標準應提高。提高城鎮職工醫保、提高住院費用報銷比例，擴大和提高門診費用報銷范圍和比例。

第三，規范基本醫療保障基金管理。建立基本醫療保險基金風險調劑金制度。基金收支情況要定期向社會公布。

第四，完善城鄉醫療救助制度。有效使用救助資金，簡化救助資金審批發放程序，資助城鄉低保家庭成員、五保戶參加醫保，逐步提高對經濟困難家庭成員自負醫療費用的補助標準。第五，提高基本醫療保障管理服務水平。合理確定藥品、醫療服務和醫用材料支付標準，控制成本費用。改進醫療保障服務，允許自主選擇定點醫療機構就醫，簡化到縣域外就醫的轉診手續。

其次，應建立基本藥物制度，從三方面抓起：

第一，建立基本藥物目錄遴選調整管理機制。制訂基本藥物遴選和管理辦法，基本藥物目錄定期調整、更新。

第二，建立基本藥物供應保障體系。充分發揮市場機制作用，推動藥品生產流通企業兼并重組，發展統一配送，實現規模經營；鼓勵零售藥店發展連鎖經營。完善執業藥師制度，零售藥店按規定配備執業藥師為患者提供購藥咨詢和指導。國家制定基本藥物零售指導價格。根據招標情況在國家指導價格規定的幅度內確定本地區基本藥物統一采購價格，其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。鼓勵各地探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。

第三，建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。衛生部門制訂臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導和監管。允許患者憑處方到零售藥店購買醫保藥物。

相信通過以上措施可以從根本上改變部分城鄉居民沒有醫療保障和公共醫療衛生服務長期薄弱的狀況，可以有效解決當前醫藥衛生領域的突出問題，能全面奠定實現醫藥衛生體制改革的基礎。

第三篇：淺談醫藥分家,推進醫療體制改革

淺談醫藥分家，推進醫療體制改革

摘要：十七大報告中提出堅持公共醫療衛生的公益性質，明確指出“醫藥分開，建立基本藥物制度是關鍵，要建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。”目前，以藥養醫的體制是醫生與患者爭利，不是共贏。醫藥不分存在著諸多弊端，以藥養醫已成為千夫所指。要打破以藥養醫的體制，消滅不合理的受益，才能做到醫生與患者的利益一致，才能逐步減少甚至解決醫生與患者之間的對立和矛盾。我們要根據我國現行的醫療實際情況，制定切實可行的政策和措施，解決醫藥不分的存在問題，逐步實行醫藥分家，推進醫療體制改革。

關鍵詞：醫藥 ；問題 ；改革；醫療體制

十七大報告中提出堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開等原則，并且明確指出，“醫藥分開，建立基本藥物制度是關鍵，要建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥” [1]。這是我國醫療體制改革的大政方針之一，于此，淺析以藥養醫的存在問題，淺談醫藥分家，探索醫療體制改革之路。

1、目前醫藥經銷現狀

近年來，國內醫藥的銷售渠道正在發生深刻變化。除了計劃經濟體制下形成的傳統批發流通渠道外，非傳統渠道（院外銷售、直銷等）異軍突起，并已形成了一定的市場。

一般而言，傳統渠道是指為醫院、藥店（包括超市與商場中的OTC、保健品專柜）、專賣點與藥品批發市場等提供藥品及服務的渠道。而實際情形是，一些非傳統渠道也在承載著藥品的流通，比如個體貿易者、私人診所、相關的社會團體醫療機構等。由于市場競爭越來越激烈，非傳統渠道的流通量在逐年遞增，這已引起社會的關注。

不管什么銷售渠道，但最大的銷售渠道是醫療單位，據統計資料顯示醫療單位經銷的醫藥占全社會銷售總額的60—70%。可見，醫院已成為醫藥銷售的霸主，無論是銷售總額還是利潤，其他單位無法與之匹敵。我國在很長的一段時間內醫院托起了以藥養醫的一片天地。

2． 醫藥不分存在的社會問題

2．1 醫藥不分是藥價虛高的根本原因據了解，現在國內“公”字醫院進項有三：醫療服務收入、藥品收入、財政補貼。由于醫療服務收入相對偏低，醫院又不是一個精確成本核算的法人實體，醫院的收入60％以上來自藥品的高額回報。醫院事實上長期就3-

4．實行醫藥收支兩條線

要改變藥價虛高，解決“看病貴”“看病難”的問題，必須砍斷醫生與藥價，醫生與藥品收入之間的利益鏈條。砍斷這條利益鏈條，還可以實行收支兩條線的政策，即醫院的藥品及服務收入全部上繳地方財政，醫院的經費和醫生的工資由地方財政統一支付，間接地實現了醫藥分開。

目前，以藥養醫的體制是醫生與患者爭利，不是共贏。打破以藥養醫的體制，消滅不合理的受益，才能作到醫生與患者的利益一致，才能逐漸減少甚至解決醫生與患者之間的對立和矛盾。我們要根據實際情況，針對存在問題，量力而行，制定切實可行而行之有效的政策和措施，解決醫藥不分存在的問題，逐步實現醫藥分家，推進我國醫療體制改革，為實現十七大提出的宏偉目標而奮斗！

參考文獻

[1]胡錦濤.高舉中國特色社會主義偉大旗幟為奪取全面建設小康社會新勝利而奮斗---在中國共產黨第十七次全國代表大會上的報告.新華社.2007.10: 24.[2]李光明.安徽基層醫療衛生體制重洗牌 扭轉以藥養醫現狀.法制日報.2009.12: 1

[3]宋芳.中國“醫藥分業”的三種嘗試.暸望·新聞周刊.2007.5: 15

第四篇：醫藥體制改革會議市長話稿

同志們：

縣委、縣政府決定今天召開全縣深化醫藥衛生體制改革暨實施國家基本藥物制度工作會議，其主要任務是：深入貫徹落實中央、省、市醫藥衛生體制改革工作會議精神，動員全縣上下進一步統一思想、明確職責，精心組織、狠抓落實，確保我縣深化醫藥衛生體制改革工作任務圓滿完成。剛才，副縣長簡要傳達了中央、省、市醫藥衛生體制改革會議精神，通報了我縣醫療衛生現狀和醫藥衛生體制改革工作情況，這些意見，我完全同意。在副縣長講的基礎上，我講兩點意見。具體來講，就是為什么要進行醫改?怎樣進行醫改？

一、統一思想，充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要意義

深化醫藥衛生體制改革，是黨中央、國務院審時度勢作出的重大戰略部署，是人民群眾最關心、最直接、最現實的重大民生工程，具有重要的現實意義和深遠的歷史意義。主要體現在三個方面：

（一）深化醫藥衛生體制改革是貫徹落實科學發展觀的必然要求。科學發展觀的核心是以人為本，而醫藥衛生事業直接關系全縣人民的健康和千家萬戶的幸福。深化醫藥衛生體制改革，是深入貫徹落實科學發展觀在衛生領域的集中體現，是我們的黨性所在、使命所在、職責所在。把深化醫藥衛生體制改革工作抓緊抓好，抓出成效，必將有效解決群眾最關心、最直接的“看病難、看病貴”的問題，減少許多不和諧因素，讓人民群眾真正享受到改革帶來的實惠。

（二）深化醫藥衛生體制改革是構建和諧社會的重要任務。沒有醫藥衛生事業的健康發展，構建和諧也就成了一句空話。自年實施醫療衛生改革以來，我縣醫藥衛生事業取得了一定的成績，但仍不能滿足人民群眾的健康需求，“看病難、看病貴”和因病致貧、因病返貧等問題還較為突出，只有不斷深化改革，才能切實解決制約醫藥衛生事業發展的體制性、機制性和結構性問題，推動衛生事業可持續發展，加快推進和諧社會建設進程。

（三）深化醫藥衛生體制改革是人民群眾的迫切希望。隨著經濟社會的持續健康發展，人民群眾對健康水平的要求和期待不斷提高。同時，城市化、工業化和人口老齡化進程不斷加快，給醫藥衛生帶來一系列的嚴峻挑戰。深化醫藥衛生體制改革，切實為群眾提供安全有效、方便價廉的基本醫療服務，是醫藥衛生體制改革工作的出發點和落腳點，是維護人民群眾健康的重大民生工程，也是政府以人為本、執政為民的內在要求，更是廣大人民群眾的迫切愿望。

總而言之，醫藥衛生體制改革是影響深遠、難度很大的一項社會系統工程，涉及廣大人民群眾的切身利益，社會各界高度關注，人民群眾充滿期盼。各級各有關部門必須正確認識改革的長期性、復雜性、艱巨性，正視我縣醫療機構基礎設施投入嚴重不足、衛生人才缺乏、基層醫療隊伍建設亟待加強等一系列困難和問題，切實把思想和行動統一到縣委、縣政府的總體要求上來，既要堅定信心、抓緊推進，又要精心組織、穩步實施，確保改革順利進行，達到預期目標。

二、明確目標，突出重點，全力推進醫藥衛生體制改革

醫藥衛生體制改革涉及經濟社會發展的多個領域，各鄉鎮、各部門務必吃透政策，正確把握醫改工作方向，理清思路、突出重點，圍繞“人人享有基本公共衛生服務，不斷滿足人民群眾的健康需求，著力解決群眾看病難、看病貴的問題，讓廣大人民群眾滿意”的目標，按照“堅持三個原則”“突出五個重點”“強化五項措施”的工作要求，全面抓好落實。

（一）堅持三個原則。

一是有利于實現公益性的原則。黨中央、國務院確定醫改的基本方向和總體思路，就是堅持公益性質，這是醫改的一條主線，自始至終都不能變。必須通過改革，切實保障好群眾的基本健康權益，讓群眾切切實實感受到醫改帶來的一系列效果。

二是有利于調動醫務人員積極性的原則。醫改工作的各項任務要靠廣大醫務人員去實踐、去落實，改革的成果也需要廣大醫務人員去傳遞、去體現。必須通過改革，著力突破人事管理、收入分配等制約公立醫院發展的機制體制障礙，激發內在活力，充分調動廣大醫務人員改善服務質量、提高服務效率的積極性。通過醫改讓基層醫務人員思想上穩定、行動上落實。

三是有利于衛生事業健康發展的原則。醫改給衛生事業帶來了前所未有的發展機遇。必須通過改革，著力培育構建起規范有序、充分競爭、富有生機的多元化醫療市場，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，并滿足多層次、多樣化的醫療服務需求。

（二）突出五個重點。

二是全面實施國家基本藥物制度，實現基層覆蓋100%。按照省、市的統一部署，從年6月1日起，全縣所有政府舉辦的基層醫療衛生機構（含村衛生室）實施國家基本藥物制度，基本藥物實行“零差率”銷售。政府舉辦的基層衛生醫療機構必須配足、配齊和使用基本藥物。其他各類醫療衛生機構將基本藥物目錄藥品作為首選，并按照規定比例配備使用。所有零售藥店均應配備銷售基本藥物，患者可憑處方到零售藥店購買，切實減輕群眾的藥品費用負擔。同時，進一步貫徹落實基本藥物集中采購配送制度，對實施基本藥物制度的政府舉辦的基層醫療衛生機構使用的基本藥物（包括省增補品種），實行基本藥物全省統一價和“零差率”銷售，確保基本藥物安全有效、品質良好、價格合理、供應及時。

三是健全基層醫療衛生服務體系。按國家統一部署，要全面完成農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設。一要加強縣級醫療機構建設。重點是抓好縣人民醫院整體遷建工作，進一步完善縣級醫院基礎設施建設。同時，縣人民醫院作為全縣的醫療衛生中心，要充分發揮學科培育、醫技診療的龍頭帶動作用。二要加強農村醫療機構建設。要按照“建得起、辦得好、能持續”的要求，加快推進城鄉衛生服務中心基礎設施建設，重點做好蒙姑、藥山、大寨、小河等衛生院改擴建工作，并加強內務管理，改善服務衛生環境，提高整體形象和素質，讓群眾看病更方便，心情更舒暢。三要重視基層醫技隊伍建設。要在城鄉社區衛生醫療服務機構實施績效工資制度，激發醫務人員的工作積極性，提高城鄉社區衛生服務機構人員的收入、待遇，穩定農村醫療衛生隊伍，更好地服務人民群眾。要組織實施全科醫生制度，開展全科醫生規范化培訓，落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫療衛生人才不足的問題，采取向外招聘、派出培訓、內部交流等辦法，切實加強醫技隊伍建設，提升醫療衛生服務水平。

四是積極推進基本公共衛生服務均等化。要結合實際，核定任務、完善方案，制定資金分配辦法，高標準完成項目工作任務，規范實施好預防接種、傳染病管理、城鄉居民健康檔案、兒童、孕產婦保健、65歲以上老年人健康危險因素調查及健康體檢、慢性病管理(高血壓、糖尿病等)、重性精神病患者管理、農民工基本公共衛生服務等9項國家基本公共衛生服務均等化項目，全面提高居民健康素質。要完成重大公共衛生服務項目，加強專業公共衛生服務能力建設，提高服務可及性。落實預防為主的方針，繼續實施農村孕產婦免費住院分娩、農村生育婦女免費增補葉酸、艾滋病母嬰傳播阻斷、貧困白內障患者免費復明手術等重大公共衛生任務。完善應對重大疾病和突發公共衛生事件的應急機制，扎實推進基本公共衛生服務全覆蓋、均等化。

五是積極穩妥推進公立醫院改革。積極探索公立醫院改革試點，鼓勵在政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題上大膽探索，建立高效的公立醫院管理體制，形成規范化的公立醫院法人治理結構，積極推進現代醫院管理制度。要大力深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，當前的重點是建立績效考核機制，完善以服務質量和效率為核心、能充分調動醫務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。

（三）強化五項措施。

一是加強組織領導。各鄉鎮、各部門要加強組織領導，配備專門力量，健全工作機制，明確目標任務，確保各項改革措施落實到位。對醫藥衛生體制改革工作的進展情況，要及時報送縣醫藥衛生體制改革領導小組辦公室。對工作中存在的問題，要及時研究解決，不能影響工作進度。

二是強化協調配合。醫改工作量大面寬，需要各級各部門的協調配合才能順利推進。衛生部門要會同有關部門做好健全基層醫療衛生服務體系、基本藥物制度和公共衛生服務項目組織實施、公立醫院改革等工作。發改部門要做好中央、省、市衛生投資爭取和衛生項目建設規劃實施工作。財政部門要抓好醫療衛生投入政策落實和資金監管，做好人員經費預算和財務收支兩條線管理工作。人社、衛生、財政部門要協同做好基本醫療保障制度建設、基層醫療衛生機構功能定位、績效考核、人事聘用等工作。民政部門要做好城鄉困難群眾醫療救助工作。食品藥品監管部門要嚴格藥品流通和使用監管，會同衛生部門實施好國家基本藥物制度。醫藥衛生體制改革領導小組辦公室要加強統籌協調和督促指導，及時通報工作進展情況，促進醫藥衛生體制改革順利實施。其他部門要按照工作分工，認真履行職責，主動承擔任務，密切協作配合，共同推進醫藥衛生體制改革。

三是出臺補償辦法。實施基本藥物制度后，基層醫療衛生服務機構（包括村衛生室）全部實行財政供養和定額補助，縣政府將根據衛生部門對全縣基層醫療衛生單位財務、編制、藥品的清理核查結果，落實專項補助以及經常性收支差額的補助，保障基層醫療衛生單位正常運轉，確保醫藥衛生體制改革順利推進。建立健全醫藥衛生體制改革經費投入長效機制，統籌利用國家下達的基本公共衛生服務經費和各級財政衛生投入，確保衛生投入增長高于經常性財政支出的增長幅度。建立政府主導的多元化投入機制,注重發揮市場機制作用,鼓勵和引導社會資本發展醫藥衛生事業,努力形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。

四是廣泛宣傳動員。醫藥衛生體制改革政策性強、涉及面廣、工作量大，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。縣醫藥衛生體制改革領導小組辦公室和各鄉鎮要通過政府通告、宣傳單、網站專欄等宣傳方法，大力宣傳醫藥衛生體制改革的重大意義、目標任務和政策措施，動員全社會支持醫藥衛生體制改革，營造良好的輿論氛圍和社會環境。

五是加強政策監管。深化醫藥衛生體制改革，涉及醫院、醫務人員、藥品企業等利益格局的變化，全縣各級各部門必須以政策、制度為準則，采取有效的監管和防范措施，加大力度，適時對基層醫療衛生機構基本藥物制度的實施、藥品“零差率”銷售和新農合政策的執行情況進行監督檢查，一旦發現違規違紀行為，嚴格按照有關紀律規定實行責任追究，絕不姑息。同時，各鄉鎮、相關部門主要領導要落實第一責任人制度，加強對基層醫療衛生服務機構實施基本藥物制度的檢查、督促和指導，全程跟蹤，過程監控，發現問題，及時解決，嚴禁因醫藥衛生體制改革帶來新的矛盾和新的糾紛。

同志們，深化醫藥衛生體制改革、實施基本藥物制度，關系到57萬人民身心健康和全縣經濟社會的長遠發展，責任重大，使命光榮。能否取得成功，關鍵在于政府及時出臺政策，取決于鄉鎮衛生院能否吃透精神，不折不扣貫徹落到實處。各級各部門一定要切實落實改革工作的各項舉措，精心組織，穩步推進，確保我縣醫藥衛生體制改革工作取得實實在在的成效，為全縣經濟社會科學和諧跨越發展做出新的更大的貢獻！

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第五篇：市衛生體制改革情況匯報

市衛生體制改革情況匯報

衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業，與廣大人民群眾的生產、生活密切相關。我國的衛生體制是建國后為適應衛生事業的發展而逐步建立起來的。一方面，它在當時的歷史條件下發揮了積極作用，另一方面它帶有明顯的計劃經濟的烙印。扎旗的衛生體制也是如此，多年來，扎旗衛生事業在維護全旗各族人民身體健康，保障經濟建設順利進行等方面起到了巨大的作用。但是，在計劃經濟體制向社會主義市場經濟體制轉軌的過程中，衛生服務的原有體制、管理辦法、內部運行機制等越來越表現同它的不相適應，新的矛盾和問題層出不窮。為此，旗委、旗人民政府在二000年出臺了《關于扎魯特旗衛生體制改革的意見》，二00一年結合蘇木鄉鎮機構改革進一步深化了對衛生體制的改革，以解決新問題，適應新形勢，使衛生事業更好地為保障廣大人民群眾身體健康服務，為全旗經濟發展和社會進步服務。

一、衛生體制改革的主要措施

1、調整衛生機構布局。原則是：避免機構重復設置，結合實際，因地制宜，統一規劃，合理布局。充分發揮旗直衛生單位對全旗醫療、預防、保健的職能作用，把旗直衛生單位建成全旗不同衛生專業的技術中心；完善中心衛生院的服務功能，提高其輻射能力；對普通衛生院堅持以預防、保健服務為主，逐步拓寬其醫療服務項目；對相對落后的衛生院，通過解剖典型，因地施策，闖出一條衛生管理的新路子。

2、加大衛生機構的經費投入。按《衛生改革與發展的決定》的要求，各級政府要不斷加大對衛生事業的經費投入。在投入機制和投資方向上，由職工工資投入轉向基礎設施建設投入，如房屋維修，設備購置，人才培養等。除防保人員保證一部分基礎工資外，其余人員全部實行效益工資制。

3、改革衛生機構內部體制。在遵循衛生事業發展內在規律的同時，逐步建立起宏觀調控有力，微觀運行富有生機的衛生管理體制和運行機制，全面推行院（站、所）長負責制、職工聘任制、崗位責任制和結構或效益工資制。

4、整頓隊伍，消減人員。根據上級要求和實際工作需要進行“五定”，即定規模、定編制、定崗位、定人員、定職責，做到規模適度，人員編制合理，崗位職責明確。

5、強化政府的宏觀調控職能。衛生體制改革必須同社會經濟發展有機地結合起來，使衛生事業更好地為擴大開放、招商引資等經濟建設服務，滿足人民群眾不同層次的衛生服務需求。對農區、半農半牧區、牧區執行不同的經費匹配改革。

6、加強對嘎查（村）衛生室的管理。對嘎查（村）衛生室實行鄉、村一體化管理，村衛生室的房屋、設備、流動資金及醫務人員的報酬等由鄉政府或村委會統籌解決，由衛生院統一管理或鄉村共管。

二、具體實施辦法

《關于扎魯特旗衛生體制改革的意見》及相關配套文件，是扎魯特旗旗委、政府為更好地保證全旗各族人民身體健康，促進扎旗衛生事業健康發展所采取的重大舉措，為貫徹落實好《意見》，旗衛生局在旗衛生體制改革領導小組的領導下統籌安排，精心組織，逐步實施。

（一）統一思想，提高認識，確保衛生體制改革順利進行

《意見》下發后，旗委、政府主持召開了“全旗衛生工作暨衛生體制改革會議”，會議上旗黨政領導作了重要講話，會后，旗衛生局召開了旗直衛生單位領導及各蘇木、鄉、鎮衛生院院長會議，對《意見》及“會議”精神進行了認真學習討論，并要求各單位組織職工認真學習，通過一個月時間的學習討論，全系統廣大干部職工一致認為：《關于扎魯特旗衛生體制改革的意見》是貫徹落實黨中央、國務院《關于加快衛生改革與發展的決定》的具體體現，是旗委、政府為提高廣大人民群眾健康水平，促進衛生事業快速發展，結合扎魯特旗實際制定的重大舉措，只有改革才能達到體制創新，機構靈活，事業發展的目的，衛生改革勢在必行。通過學習討論，廣大職工增強了緊迫感、危機感和競爭意識，在全系統營造了良好的改革氛圍。

（二）優化結構，調整布局將旗衛生進修學校對內合并到旗人民醫院統一管理，保留其原編制；在原有的四個中心衛生院的基礎上增設三個中心衛生院，在資金匹配、設備購置、人才培養、技術更新等方面向中心衛生院傾斜，增強其對周邊地區的輻射功能。

（三）核定編制，減員增效

在定單位規模的基礎上與旗編制辦公室重新核定編制，將鄉級以上衛生系統人員編制數由1065人壓縮為898人，減編167人，二00一年按照蘇木鄉鎮機構改革方案，再次減編91人，使鄉級以上衛生單位編數為807個。根據各單位編制數按比例確定管理人員、衛生技術人員、工勤人員的崗位基數，因崗設人，所在崗工作人員都要由各單位確定崗位職責，并定期考核評定。

（四）嚴把考核關，實行專業技術人員考試認證制度

根據《扎魯特旗衛生體制改革實施方案》，衛生技術人員實行應聘考試認證制度，所有應聘衛生技術人員在應聘前必須獲得衛生行政部門頒發的“上崗合格證”。為做好考試、考核工作，旗衛生局采取了以下措施：

1、在廣泛爭求意見的基礎上，制定了《扎魯特旗衛生技術人員考試考核辦法》，使考試、考核工作規范化、制度化。

2、為嚴肅考試紀律，參照高校統一的招生管理辦法，制定了《扎魯特旗衛生技術人員考試考務手冊》，對考試的各個環節，作了詳盡的安排，并組織廣大職工認真學習，確保各項規定的落實。

3、在考試前一天，臨時組織扎旗在藥理、生理、解剖、蒙醫四個學科的權威人士到邊遠地區出題，并連夜印刷，考試時邀請旗紀檢委、人事勞動局干部進行監考，考試后，組織有關專業人員進行評卷，在評卷過程中，將所有考場打亂，保證了出題和評卷的嚴密性。

通過周密部署，嚴格審查，在2000年8月6日共有728名衛生技術人員分別在25個考場參加了考試，及格669人，不及格59人，及格率91.9%。對考試考核合格人員頒發了“上崗合格證”。本次考試參加人數多，范圍廣，考務工作繁重，通過多方面的努力已圓滿完成，達到了預期目的，考試結果基本反映了扎旗衛生技術人員的現狀。

（五）競聘上崗，擇優錄用

二000年九月份，經請示旗衛生體制改革領導小組主要領導，衛生局以改革領導小組辦公室的名譽召開了全旗衛生體制改革調度會，對前一段工作進行了認真總結、分析，對下一步工作進行了詳細的安排。各衛生單位相繼成立了本單位改革領導小組，制定了改革方案，并呈報旗衛生改革領導小組辦公室審批后開始實施。9月21日旗衛生防疫站召開民主測評會議，在全旗第一家進行人員競聘上崗，至10月15日全系統競聘上崗工作結束，落聘衛生技術人員31人，落聘工勤人員8人。

（六）制定政策，區別對待1、2000年按照《意見》，在衛生體制改革期間，除具備中級職稱從事醫療工作的衛生技術人員外，其他人員的退休年齡為：男滿55周負，女滿50周歲，根據以上政策，辦理退休手續46人，為申請病退人員辦理退休手續66人。2001年按蘇木鄉鎮機構改革方案，鄉級衛生院共退休45人，辭職70人，下崗22人。

2、對從事個體經營的16人辦理了停薪留職手續，保留其身份，對合同期滿，要求重新上崗者，應提前一個月提出申請，經衛生局許可后，方能競爭上崗。

3、對臨時工全部辭退，共47人。

4、對名在人不在的，由單位發出通知，在三個月內仍不報到的，按自動辭職處理。

三、改革取得的主要成績

（一）通過衛生體制改革，打破了大鍋飯和鐵飯碗，形成了“能者上，平者讓，庸者下”的良好氛圍，使衛生系統廣大職工增強了危機感和緊迫感，提高了競爭意識和服務意識，變被動服務為主動服務，增強了敬業精神。

（二）通過衛生體制改革，調整了衛生機構布局，明確了單位負責人的權利，使衛生資源得到合理利用，機構更加靈活，體制進一步創新。

（三）通過衛生體制改革，消減了冗員，達到了減員增效的目的。

（四）通過衛生體制改革，改革了衛生服務，群眾滿意率不同程度地得到提高。

四、存在的主要問題

（一）衛生體制改革涉及人員多、范圍廣，是一個龐大的系統工程，因此，不可能一蹴而就，需要不斷探索和深化，最終發揮出衛生行業的最大效益。

（二）財政投入問題。《扎魯特旗衛生體制改革實施方案》中提出對農區、半農半牧區、牧區執行不同的經費投入政策，即分別按相當于職工工資總額的70%、80%、90%撥款，但按2000年和2001年情況統計，中心衛生院經費預算只按70%撥款，普通衛生院預算在40%-70%之間，且在年終絕大部分地區都不能兌現，由于衛生經費的大幅度減少，阻礙了衛生事業的發展，使衛生機構生存都極為困難，廣大群眾的基本醫療條件得到不保障。