第一篇：出生醫學證明委托書填寫樣本

辦理《出生醫學證明》授權委托書

委托人：性別：出生年月：年月日 有效身份證件類別：

有效身份證件號碼：

聯系電話：

受托人：性別：出生年月：年月日 有效身份證件類別：

有效身份證件號碼：

聯系電話：

與委托人關系：

委托人因不能親自來辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人張延耿代理本人領取嬰兒姓名為***的《出生醫學證明》。

凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

委托人簽名：受托人簽名：

年月日年月日

第二篇：出生醫學證明委托書填寫樣本

辦理《出生醫學證明》授權委托書

委托人：

性別：

出生年月：

****年**月**日 有效身份證件類別：

有效身份證件號碼：

聯系電話：

受托人：

性別：

出生年月：

****年**月**日 有效身份證件類別：

有效身份證件號碼：

聯系電話：

與委托人關系：

委托人因不能親自來

辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人張延耿代理本人領取嬰兒姓名為***的《出生醫學證明》。

凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

委托人簽名：

受托人簽名：

****年**月**日

****年**月**日

第三篇：出生醫學證明委托書填寫樣本

辦理? 出生醫學證明 ?授權委托書

委托人： 性別： 出生年月： 有效身份證件類別：身份證 有效身份證件號碼： 聯系電話：

被委托人： 性別： 出生年月： 有效身份證件類別：身份證 有效身份證件號碼： 聯系電話：

與委托人關系：夫妻

委托人因家中坐月子不能親自來杭州婦產科醫院辦理? 出生醫學證明 ?領取事宜，特委托受托人 代理本人領取嬰兒姓名為 的? 出生醫學證明?。

凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取? 出生醫學證明 ?之日止。

委托人簽名： 受托人簽名： 年 月 日 年 月 日

第四篇：出生醫學證明委托書填寫樣本

辦理? 出生醫學證明 ?授權委托書

委托人：-性別：女 出生年月：-年*月**日 有效身份證件類別：身份證 有效身份證件號碼：------------聯系電話：-----------

受托人：---性別：男 出生年月：---月--日 有效身份證件類別：身份證 有效身份證件號碼：-----聯系電話：-------與委托人關系：----

委托人因不能親自來婦幼辦理? 出生醫學證明 ?領取事宜，特委托受托人---代理本人領取嬰兒姓名為***的? 出生醫學證明 ?。

凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取? 出生醫學證明 ?之日止。

委托人簽名： 受托人簽名： 年 月 日 年 月 日

第五篇：出生醫學證明委托書填寫樣本

辦理? 出生醫學證明, ?授權委托書

委托人：媽媽的名字，性別：女,出生年月：媽媽的生日 有效身份證件類別：身份證

有效身份證件號碼：媽媽的身份證號碼聯系電話：

受托人：爸爸名字， 性別：男，,出生年月：爸爸的生日

有效身份證件類別：身份證

有效身份證件號碼：爸爸的身份證號碼聯系電話：

與委托人關系：夫妻

委托人因不能親自來上地醫院辦理? 出生醫學證明 ?領取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人領取嬰兒姓名為寶寶的名字的? 出生醫學證明, ?。,凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。,委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取? 出生醫學證明, ?之日止。

委托人簽名：媽媽的名字，，受托人簽名：爸爸的名字

年,月, 日，，，，，年, 月, 日