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H7N9禽流感中醫防治方案

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第一篇:H7N9禽流感中醫防治方案

h7n9禽流感疫情最近成為了全國人民關注的焦點,h7n9禽流感防治也是大家關心的大事,xiexiebang.com范文大全特意為大家整理了關于h7n9禽流感防治方案范文的相關材料,希望對您的工作和生活有幫助。

人感染H7N9禽流感(以下簡稱“流感”)屬于中醫“溫病”范疇。根據國家衛生和計劃生育委員會頒布的《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》,總結既往中醫藥防治流感的臨床經驗,結合我省“流感”發病特征與流行病學資料,特制定本建議方案。

預防

一、一般預防

(一)生活起居有常,飲食有節,多曬太陽,增強體質,提高抗病能力。(二)注意氣候變化,及時增減衣物,以適寒熱;衣被等物品要勤洗,勤曬。(三)盡量避免到人群聚集、空氣流通不暢的公共場所。(四)居室和室內工作場所要保持良好的通風。(五)注意個人衛生,勤洗手,勤洗臉。

二、中藥預防

(一)中藥茶飲法桑葉9克、菊花6克、生甘草3克、防風3克,沸水適量沖泡,代茶飲。(二)中藥煎服法組成:金銀花9克、貫眾9克、紫蘇葉6克、大青葉9克、桔梗6克、薄荷6克(后下)、生甘草3克。功效:清熱解毒、疏風解表。制法:取上述中藥加水適量煮沸20分鐘,靜置取上清液。用法:每日二次。(三)中藥香囊佩戴法組成:藿香、艾葉、肉桂、山柰、蒼術等各等量。功效:芳香辟穢解毒。制法:將處方中各味藥潔凈處理,去除雜質,烘箱60度下干燥后,在潔凈區內將藥材混合粉碎至100目以上,有條件者粉碎至1000目(采用微粉粉碎法),將粉碎的藥粉包裝成3.5-5克/袋,再制成香囊袋劑。用法:每人1個(3.5-5克/個),掛前胸佩戴,并每天置于鼻前聞香2次,每次3分鐘,晚上睡覺時放置枕邊。每周更換一次。

治療

一、輕癥臨床表現:

發熱,畏寒,咽痛,咳嗽,頭痛,肌肉關節酸痛;舌紅,苔薄黃,脈浮數。治法:辛涼透表,清熱解毒。方劑:銀翹散加減。基本藥物:銀花、連翹、大青葉、薄荷、荊芥、淡竹葉、牛蒡子、桔梗、鮮蘆根、玄參等。

中成藥(酌情選一種):連花清瘟膠囊/顆粒、雙黃連口服液、清開靈顆粒等。

二、重癥臨床表現:

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高熱不退,咳嗽,痰少難咯,喘促,張口抬肩,咯血,大汗淋漓,煩躁不安,甚則神昏譫語;舌紅絳,苔黃膩,脈滑數或細數。治法:清肺解毒,扶正固脫。方劑:麻杏石甘湯合人參白虎湯加減。基本藥物:炙麻黃、苦杏仁、生石膏、知母、生甘草、魚腥草、黃芩、大青葉、人參等。

中成藥:清開靈顆粒、安宮牛黃丸等。根據病情選擇使用痰熱清注射液或參麥注射液靜脈點滴。

三、恢復期臨床表現:

熱退、神疲乏力、納差、口渴等;舌紅少津、脈細數。治法:清解余邪,益氣養陰。方劑:沙參麥冬湯加減。

基本藥物:北沙參、麥冬、玉竹、桑葉、扁豆、生米仁、茯苓、生甘草等。

中成藥:生脈飲口服液等。

第二篇:防治禽流感

當前防制高致病性禽流感應注意的問題

目前,我們仍生活在禽流感(AI)全球流行的陰霾下,國內不同省份一些經疫苗接種的雞群或雞場仍發生疑似病例,主要臨床和剖檢病變為:缺少雞冠和趾部角質的發紺、紫紅現象,出現明顯的產蛋下降和由少-多-少的死亡曲線,前后延續7~10天,總死亡率多在10%~30%。產蛋恢復緩慢且不能完全恢復。剖檢卵泡呈現各種壞死和軟化,子宮內有膿樣粘稠分泌物,絕大多數導致卵黃性腹膜炎,很可能后期產生輕微神經癥狀,給家禽生產帶來巨大的損失。

在現有的實驗室診斷限制和目前疫苗生產供應的情況下,飼養場家應采取有效對策,把AI帶來的風險降到最低。具體來說:

1.克服麻痹輕敵思想,繼續做好生物安全體系下的消毒預防工作。不少管理技術人員認為,隨著天氣轉暖,AI病毒會被自然消滅,就不會發生了。其實,在現代飼養條件下,飼養相對封閉,陽光照射有限,而且糞便、墊料等有機物清除不及時,在雞舍條件下病毒依然可以長時間存在。況且地處熱帶的印尼、泰國等地同樣發生禽流感,說明溫度并不是AI流行的限制因素。而且春夏之交,晝夜溫差大,氣候易變,對雞群的應激相應也較大,這往往是發病的主要原因。若雞群不健康而存在上呼吸道炎癥,雖然有較高的HI抗體,AI病毒仍會通過上呼吸道感染。若野毒毒株與疫苗毒株相比發生較大的變異,則會發生較嚴重的疫情。這使得生物安全措施如衛生情況、物流及人流等傳染源的隔離至關重要。同時要加強飼養管理特別是抗應激的投藥工作,有備而無患。

2.重新認識HI效價的保護水平。以往我們覺得HI效價在4—5即可對雞群有保護,但現已證實有較高HI水平的雞群仍然發病(平均HI效價24-6甚至26-8,檢測時僅能發現10%~20%樣本HI低于24或沒有任何樣本低于24,趙繼勛、張國中2006)。是否是現有的N28株(H5N2)疫苗的保護力不足尚有進一步研究,目前情況下,主觀上可將雞群的保護水平提高至(6-7-log2)。

3.目前發生問題的場家,都是在使用了農業部批準使用的正規疫苗,HI抗體水平有一定高度的情況下發生的。我們知道N28株是70年代分離自火雞的一株H5N2病毒,其對雞是安全的,沒有散毒的隱憂,但是,H5N2能否對H5N1流行株造成的疾病形成完全的保護在生產實際中還是有一定疑問的,這就要求我們在免疫接種的預防工作中,采取哈爾濱維科生物技術開發公司生產的重組禽流感病毒滅活疫苗(H5N1亞型,Pe-1株,獸藥生產[2005]080012098)與其他廠家生產的H5亞型滅活疫苗同時或交替使用,對于肉種雞應適當加大接種劑量(1ml/羽),分點注射,還要加強監測,使最低抗體水平達到26以上。如果條件許可,可與疫苗廠家達成意向,生產使用濃縮產品。

4.防制高致病禽流感的同時,不能忽略其他疫病的防制,強調控制新城疫的重要性,絕對有助于AI的防控。也不要忽略低致病性禽流感(如H9,H7亞型)所帶來問題的可能性。

防制高致病性禽流感,關鍵在于:生物安全。千萬不可過分依賴滅活苗的免疫注射。

第三篇:H7N9禽流感中醫藥防治方案

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為探索和發揮中醫藥在防治人感染H7N9禽流感中的作用,昨天,江蘇省中醫藥局組織專家在國家衛生和計劃生育委員會《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》和臨床觀察基礎上,結合江蘇地域特點,制訂了《江蘇省人感染H7N9禽流感中醫藥防治技術方案(2013年第1版)》。這一方案提供了預防、診治人感染H7N9禽流感的多個中醫方。

一、預防

1.中成藥:玉屏風散顆粒、板藍根沖劑、黃芪口服液。

2.袋泡茶:銀花10g、菊花10g、甘草3g,泡茶飲。

3.中藥湯劑:銀花、連翹、柴胡、黃芩、防風、桔梗、炒白術、牛子各10g,黃芪、板藍根各15g,甘草5g。

適用于高危人群,現階段主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者,以及在發病前一周內接觸過禽類者。

二、辯證施治

本病表證短暫,傳變迅速。發病初期惡寒、發熱、干咳無痰等。繼之寒戰、高熱、咳嗽陣作、氣喘息促。而后迅速進入重危癥期,持續高熱、昏迷、厥脫等。可按照中醫衛氣營血辯證施治。

1.初期:衛氣同病

癥狀:惡寒發熱,或高熱,干咳少痰,舌質偏紅,苔薄黃,脈浮數。

治法:透表清氣。

參考方藥:小柴胡湯合羌藍石膏湯加減。柴胡、黃芩、生石膏、青蒿、羌活、薄荷、大青葉、鴨跖草、桑葉、杏仁、大貝母、生甘草。

加減:衛分表證偏盛加荊芥、防風、白前。

中成藥:雙黃連口服液,疏風解毒膠囊。

2.進展期:

(1)熱毒襲肺

癥狀:寒戰、高熱,咳嗽氣喘,煩躁不安,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

治法:清熱瀉肺平喘。

參考方藥:麻杏石甘湯合葶藶瀉肺湯加減。石膏、麻黃、杏仁、葶藶子、寒水石、桑白皮、山梔、大貝母、知母、甘草。

加減:寒戰高熱加柴胡、黃芩、大青葉;腹脹便結加生大黃、枳實、厚樸。

中成藥:蓮花清瘟膠囊,痰熱清注射液,熱毒寧注射液。

(2)氣營兩燔

癥狀:高熱不退,喘息難臥,神識昏憒,或痰中夾血,或有斑疹,舌質紅或淡暗,苔黃膩或灰膩,脈細滑數。

治法:清氣涼營解毒。

參考方藥:清營湯合清瘟敗毒飲加減。水牛角、生地黃、生石膏、熊膽粉、竹葉心、赤芍、丹皮、黃芩、黃連、銀花、連翹、桑白皮、甘草。

加減:高熱大汗加西洋參。

中成藥:安宮牛黃丸,醒腦靜注射液,參麥注射液。

3.危重期:內閉外脫

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癥狀:高熱或體溫不升,面色蒼白,四肢厥冷,冷汗淋漓,口唇及肢體皮膚紫紺,尿少或無尿,表情淡漠,意識模糊不清,脈搏細數。

治法:醒神開竅固脫。

參考方藥:四逆湯合參附湯加減。附子、干姜、紅參、麥冬、山萸肉、五味子、黃芩、梔子、郁金、炙甘草。

中成藥:參附注射液,生脈注射液。

4.恢復期:氣陰兩傷

癥狀:低熱,煩渴,咳嗽咯痰,乏力易汗,胸悶氣短,手足心熱,食欲不振,舌質紅胖或瘦,邊有齒印,苔薄,或少苔,脈細弱或細濡。

治法:益氣養陰。

參考方藥:生脈飲合竹葉石膏湯加減。西洋參、麥冬、五味子、竹葉、石膏、姜半夏、石斛、銀花、甘草等。

加減:低熱者加銀柴胡、胡黃連、地骨皮、青蒿等;咳嗽咯痰者加用枇杷葉、杏仁、百合,川貝母等;納差易汗者加白術、黃芪、茯苓等。

中成藥:生脈口服液,川貝枇杷膏。

第四篇:縣人禽流感防治方案

縣人禽流感防治方案

禽流感是禽流行性感冒的簡稱,是一種由甲型流感病毒的一種亞型引起的傳染性疾病綜合征,被國際獸疫局定為A類傳染病,1878年首發于意大利,當時稱為雞瘟,1900年其病原體首次被除數人發現,稱為真性雞瘟病毒,1955年經血清學證實其致病病毒屬甲型流感病毒。此后,這種疾病更名為禽流感。禽流感被發現100多年

來,人類并沒有掌握有效的預防和治療方法,僅能以消毒、隔離、大量宰殺禽畜的方法防止其蔓延。禽流感暴發的地區,往往蒙受巨大經濟損失。

禽流感病毒并不容易使人類發病,但在1997年,香港首次報道發生18例H5N1人禽流感感染病例,其中6例死亡,引起全球廣泛關注。1997年后,世界上又先后幾次發生了禽流感病毒感染人的事件。2003年2月,在香港發生2例H5N1人間禽流感病例;2003年2-7月,在荷蘭發生83例H7N7人間禽流感病例;2004年1月,在越南發現可疑的H5N1人間禽流感病例,在已死亡的病例中,已有5例得到實驗室確診。預示著禽流感病毒對人類已具有很大的潛在威脅。

2005年7—11月全球已有14個國家發生禽流感疫情,我國有8個省份發生禽流感疫情。為做好人間禽流感的預防控制工作,早期發現疫情,及時采取積極有效的控制措施,防止疫情蔓延,保護人民健康和社會穩定,根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等有關法律法規及衛生部《全國衛生系統人禽流行性感冒疫情應急處理預案(試行)》,以及衛生部辦公廳關于印發《人禽流感疫情預防控制技術指南(試行)》,結合我縣實際,特制定本工作方案。

一、防治原則

以加強領導、密切配合,依靠科學、依法防治,群防群控、果斷處置為原則,采取嚴格控制傳染源,切斷傳播途徑,積極救治病人,保護易感人群等綜合措施,防止疫情擴散。

二、定義:

1、禽流感:由甲型流感病毒引起的一種人畜共患的急性傳染病,又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟,根據其病原體類型,分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。非致病性禽流感不會引起明顯癥狀,僅使染病的禽鳥體內產生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類出現輕度呼吸道癥狀,食量減少、產蛋量下降,出現零星死亡。高致病性禽流感最為嚴重,引起暴發和流行,甚至大流行,發病率和死亡率高。并可感染人,引發人禽流感。

2、人禽流感:是人感染高致病性禽流感的簡稱,主要是指A型禽流感病毒H5和H7亞型中具有高致病性毒株引起的一種禽類烈性傳染病。

三、病例的確認

首例人禽流感疑似病例需由省級專家組初步判定;人禽流感病例由衛生部組織的人禽流感防治專家組進行最終確認。

三、防控措施

(一)、開展健康教育,提高群眾防病意識和能力

各醫療保健機構要采取多種形式,廣泛開展禽流感防治知識的宣傳和健康教育,提高自我防病意識和能力,引導群眾養成良好的衛生習慣,加強居室通風,搞好廚房衛生,不生食禽肉和內臟,解剖活(死)家禽,家畜及其制品后要徹底洗手。縣疾病預防控制中心要加強對健康教育工作的指導。

(二)、免疫預防

對學校、托幼機構師生及從事家禽(雞、鴨、鵝)類飼養、銷售和屠宰等重點人群進行流感疫苗免疫接種。

(三)、加強部門間的合作:疾控機構要與動物防疫部門形成合作關系,密切與農業水利、工商部門聯系,加強信息溝通,互通疫情,摸清轄區內禽鳥類養殖場的分布、規模、品種,及時了解掌握養殖場、流通領域的從業人員呼吸道疾患情況。

(五)、做好疫情監測工作

縣疾病預防控制中心負責監測工作的組織實施、技術指導和質量控制等工作,進行長期定期監測;各級醫療保健機構負責流感樣癥狀門診病人的登記和報告。

1監測對象:

(1)、流感樣病人:具有流感樣癥狀(發熱≥38OC,咳嗽、咽喉疼痛等)、發病3天或3天以內的門診病人。

(2)、氣管炎和肺炎患者。

(3)、特別注意有流感樣癥狀的或支氣管炎和肺炎病人中從事家禽(雞、鴨、鵝)類飼養、銷售和屠宰等工作的人員,以及不明原因肺炎患者。

(4)、一般人群:除上述1~3項外的人群。

2監測內容和方法

(1)、醫院門診流感樣病例報告

各級醫療保健機構加強對門診流感樣癥狀病人的登記。鄉級以上綜合醫院要逐日統計內科、兒內科門診病例總數、流感樣病例數、不明原因肺炎病例數,每周以報表形式向縣疾病預防控制中心報告。不明原因肺炎病例要立即上報并盡快明確診斷。對于從事家禽飼養、宰殺、銷售及來自禽流感疫區的流感樣癥狀病人,要詳細登記其工作單位、住

址和聯系方式,并立即報告區疾控中心。

(2)、暴發疫情監測和報告

醫療保健機構門診在短期內發現流感樣癥狀的病人突然增多時,或企事業單位、學校、托幼機構發現本單位短期內發生多例流感樣病人時,或學校、托幼機構一個班4天內發生3例流感樣病人時,必須立即向縣疾控中心報告;縣疾控中心接到報告后,要立立即以最快的方式

向縣衛生局和市疾控中心報告。

(3)、一旦疫情發生,各單位要設專人負責疫情監測和報告,實行0報告和日報告制度。

(六)、醫療救治:

(1)病人診治

縣鄉兩級醫療機構要設立發熱門診,配備有一定臨床經驗的、經過禽流感相關知識培訓的內科醫生,負責對發熱病人進行初步甄別和鑒別診斷。門診發現的疑似病人特別是群體性或從事家禽飼養、屠宰、銷售及來自禽流感疫區的流感樣癥狀病人必須組織病例診斷專家組會診,必要時請省、市專家會診。疑似病例及時按規定轉診到市指定的收治醫院進行診治。

(2)病人轉診疑似病人由120急救中心負責轉診,轉動過程中司機和醫務人員要嚴格按衛生院發布的《與禽流感密切接觸人員防護指導原則》穿戴隔離衣、手套和符合醫用標準的口罩。

3、加強醫院感染控制知級醫療機構要加強門診空氣流通;根據《醫院感染管理規范(試行)》要求,做好醫院感染控制工作。在門診配備洗手設備和必要的消毒劑醫護人員接觸前后均應洗手。

(七)、流行病學調查與處理

1、縣疾病預防控制中心接到疫情報告后,立即趕赴現場,在做好流調人員和消殺隊員的個人防護后,進行初步調查核實,同時向市疾病預防控制中心和縣衛生局報告。

2、確定密切接觸者并對其進行預防性服藥、留檢,實行醫學觀察10天,必要時予以隔離。

3、及時做好疫點的消毒處理。

4、在疫情可能波及的范圍內,開展疑似病例的搜索,追溯傳染源,確定疫點范圍;開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調查。

5、根據疫情實際情況,劃定疫點、疫區范圍,必要時報請縣政府對疫區實施管制。疫區范圍內禁止活禽在市場銷售、運輸、交易。

(八)、加強衛生監督工作

縣衛生監督所要加強對轄區內飲食店檔、燒臘加工廠及售賣點的監督檢查。禁止飲食店檔圈養活家禽,落實餐具消毒制度;督促公共場所加強通風換氣;加強從業人員衛生管理。配合有關部門加強對生禽宰殺場所的監督檢查,指導從業人員落實個人防護措施,督促加強從業人員身體狀況的監測,如發現流感樣癥狀從業人員,要及時送醫院診治。加強對醫療保健機構傳染病管理工作的監督檢查。

(九)、大力開展愛國衛生運動

衛生行政部門與愛衛會等部門密切配合,加強食品衛生監督管理;廣泛開展群眾性的愛國衛生運動,清理環境衛生,開展消毒、滅蠅工作;在農村組織開展改水、改廁,推廣人、畜糞便無害化處理。

(十)、疫情的解除

由省人民政府宣布解除疫情,轉入常規防治。

六、保障措施

(一)、成立人禽流感防治工作領導小組

縣衛生局成立人禽流感防治工作領導小組,由衛生局領導及相關股(室)負責人及相關單位負責人組成,負責指揮、組織、協調和部署本地區人禽流感防治工作。領導小組下設辦公室,辦公室設在局防保股,具體負責監督、協調和聯絡、制定各項防控疫情措施、落實禽流感防治的各項具體工作。

(二)、疫情處理技術指導小組

縣衛生局成立由疾病預防控制機構、衛生監督機構和醫療機構等有關部門專家參加的疫情處理技術指導小組。各縣、鄉級衛生單位也要成立相應的疫情處理小組。

1、醫療救護組:主要由感染性疾病科、呼吸科、兒科、急診科等專科的專家組成。按照衛生部《人禽流感診療方案(試行)》制定診斷標準、治療方案,組織、協調開展病人的診斷和治療工作,對疑難危重病人搶救進行技術指導,指導做好醫院的消毒隔離和個人防護工作。

2、預防控制組:由流行病學、消毒和衛生監督專業的專家組成。負責開展人禽流感疫情收集、報告、分析及調查處理等指導工作,及時提出疾病預防控制的策略與措施建議,并評估其效果,以保證取得最佳的防制效果。同時成立現場流調處理組、衛生監督組、疫情信息組、消毒及院內感染控制組和宣教組(熱線電話)等。好范文版權所有

3、檢測技術組:由病原學等方面檢驗專業人員組成。負責病原學、血清學樣品的采集、運送。

4、病例診斷組:主要由醫療救護、預防控制、檢測技術專家組成,負責人禽流感病例的診斷工作。

(三)、開展培訓工作。組織禽流感防病、治病知識宣傳及人員技術培訓。內容應包括《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《突發人間禽流行性感冒疫情應急處理預案(試行)》等法律法規、規章、疫情監測信息報告工作流程、禽流感防治知識及現場流行病學處置知識技能等。同時各醫療保健機構也要組織完成對本院職工的全員培訓。

(四)物資保障

各醫療機構做好預防性藥物(金剛烷胺、金剛乙胺、達非等)、抗病毒治療和對癥治療藥品的儲備。區疾病預防控制中心做好消殺藥械、檢測試劑、疫苗等物資的儲備和供應。

第五篇:H7N9禽流感中醫防控方案

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中醫藥治療

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(供醫療臨床參考)

1.疫毒犯肺,肺失宣降

癥狀:發熱,咳嗽,少痰,頭痛,肌肉關節疼痛。

治法:清熱宣肺

參考處方:桑葉金銀花連翹炒杏仁生石膏知母蘆根青蒿黃芩生甘草

水煎服,每日1-2劑,每4-6小時口服一次。

加減:咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。

中成藥:可選擇疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清開靈注射液。

2.疫毒壅肺,內閉外脫

癥狀:高熱,咳嗽,痰少難咯,憋氣,喘促,咯血,四末不溫,冷汗淋漓,躁擾不安,甚則神昏譫語。

治法:清肺解毒,扶正固脫

參考處方:炙麻黃炒杏仁生石膏知母魚腥草黃芩炒梔子虎杖山萸肉太子參

水煎服,每日1-2劑,每4-6小時口服或鼻飼一次。

加減:高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者,上方送服安宮牛黃丸;肢冷、汗出淋漓者加人參、炮附子、煅龍骨、煅牡蠣;咯血者加赤芍、仙鶴草、側柏葉;口唇紫紺者加三

七、益母草、黃芪、當歸尾。

中成藥:可選擇參麥注射液、生脈注射液。

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