第一篇：醫改工作情況匯報

自2009年醫改工作啟動以來，xx區醫改工作在區委、區政府的堅強領導下，在省、市衛生行政部門的精心指導下，全區上下準確把握現階段醫改的思路、重點和關鍵措施，強化領導，落實責任，攻堅克難，積極推進醫改五項重點工作,較好地完成了市政府下達我區的各項醫改工作任務，醫改工作取得了明顯成效。

一、基本情況

全區面積x平方公里，總人口x萬，其中農業人口x萬。轄5鄉7 鎮6個街道辦事處。全區共有醫療衛生事業單位x個（區醫院、區保健院、區疾控、區衛監、區合管中心、區衛培中心和x個鄉鎮衛生院）。有各類注冊醫療機構x戶、開設病床x8張；村衛生室x個；個體私營醫療機構x家。有衛生專業技術人員1x人，其中區級x人，中心衛生院x人，鄉鎮衛生院x人，村衛生室x人，私營醫療機構x人；有執業醫師327人，執業助理醫師x人，注冊護士x人，醫技人員x人，公共衛生人員x人，村衛生人員x人。全區醫療機構占地面積xm2，建筑面積x97m2；有醫療設備總額x萬元，其中萬元以上設備x臺（件）、x萬元。

二、工作開展情況

xx作為全市統籌城鄉綜合配套改革試驗區，同時又被確定為全市醫改試點區，區委、區政府高度重視醫藥衛生體制改革工作，按照《醫藥衛生體制五項重點改革2009--2011年度主要工作安排》，圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，不折不扣地落實上級醫改工作總體部署，統籌安排，精心組織，積極運作，全面推進各項改革任務。

（一）加快推進新型農村合作醫療制度建設，保障水平顯著提高

一是及時調整方案，不斷提高籌資標準。每年均制定并實施了新農合管理辦法和工作方案，根據籌資水平和基金結余狀況及時調增了報付比例。2011年參合農民個人籌資總額已到x元，其中各級政府人均補助由2009年的70元的標準提高到200元，參合x人,參合率x%，比2009年提高x個百分點，全區總籌資額為x萬元，比2009年籌提高了x%。二是提高報銷標準，確保農民真正受益。通過降低住院起付線、提高住院補償比例、提高住院單病種定額補助標準、提高門診封頂限額、提高重大疾病門診治療補助標準、調整特殊檢查和材料費的補助比例、加大農村重大疾病救治保障力度、建立農村重大疾病篩查機制、提高補助封頂線等措施，2011年度內各類補償累計最高封頂線提高到5萬元，比2009年的1萬元提高了x%；全年共為x人次補償醫藥費4722萬元，報付比x%，結余x萬元，結余率x%，累計結余x萬元，累計結余率x%。三是強化監督機制，保障工作公開透明。嚴格準入標準，擇優確定了新農合定點醫療機構212個，各定點醫療機構簽定了服務協議，實行動態管理。各定點醫療機構均設有新農合醫療窗口和監督舉報電話，定期公示參合農民醫療費核銷補償情況。每年對全區各定點醫療機構進行多次檢查，重點檢查核銷運行程序和核銷標準，電話稽核患者，杜絕套取新農合基金行為。

（二）建立基本藥物制度，群眾用藥負擔大幅減輕

一是建立基本藥物配備、使用制度。經反復討論和充分醞釀，制定了《基層醫療衛生機構配備使用基本藥物管理辦法》。同時，根據工作實際，又相繼制定了《基層醫療衛生機構運行補償試點辦法》，為穩步推進藥品零差價提供了制度保障。2012年3月1日起，在老池鄉等7個鄉鎮衛生院和靈泉等3個社區衛生服務中心實施了基本藥物制度試點，4月10日桂花、永興等兩個中心衛生院相繼鋪開，僅用一個月時間，全區鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心實現了基本藥物制度的全覆蓋。2011年7月又開始在村衛生室全面鋪開。通過登錄省政府藥品采購平臺，在已通過資質審核的基本藥物配送企業中，確定了3家醫藥公司作為我區唯一的基本藥物配送企業，承擔全區基本藥物統一配送任務，并簽訂了配送合同，明確了雙方的權利、義務及責任。并全部進行區級集中統一支付。二是完善基本藥物的醫保報銷政策。調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策，將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。將國家基本藥物及省增補藥品全部納入基本醫療保障和新農合報銷范圍，報銷比例高于非基本藥物。三是實施基本藥物制度補償政策。為確保基本藥物制度改革順利推行，財政部門對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心收支及經費核定情況進行了調查研究，并進行了詳細測算。根據調查研究和測算結果，在財政壓力較大的情況下，2012年區財政補助252萬元。此外，對基層醫療衛生機構核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出的差額部分，將通過政府預算等渠道予以足額安排，年終結合績效考核結果予以結算。

（三）健全基層醫療衛生服務體系，服務能力明顯增強

一是加強醫療衛生體系建設。投資x萬元的區醫院住院大樓已于去年底竣工投入使用；全區x個鄉鎮衛生院進行了兩輪基礎設施改造建設，提前兩年完成目標任務；建設甲

級村衛生室x個。至此全區衛生服務體系健全完善。二是加強基層醫療衛生隊伍建設。完成了基層醫療衛生機構核編定員工作，同時通過上幫下、大帶小、強扶弱的辦法建立對口幫扶協作機制和巡回醫療制度，區醫院成功增掛市第三醫院牌子，與四川省醫學科學院·四川省人民醫院（集團）、川北醫學院、重慶三軍醫大以及綿陽醫學專科學校結為區域協作單位。通過函授、進修、人才引進、資格考試、遠程教育、辦培訓班等多種形式，提高醫務人員文化素質和業務素質。三是加強標準化區級醫院建設。緊密圍繞區級醫院能力建設，加強環節管理，提高各項工作質量，健全完善相關科室功能，構建和諧醫院，區保健院全市第一家創建為二級甲等婦幼保健院，區醫院創建為二級甲等綜合醫院。

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化，服務項目有效提供

一是健全公共衛生經費保障機制。進一步落實基本公共衛生服務項目，2011年，落實基本公共衛生服務資金 萬元，比2009年 萬元增加x%，確保人均公共衛生服務經費提高到25元，比2008年提高了x%。確定疾病控制、衛生監督、婦幼保健等專業公共衛生機構的人員、發展建設、公用和業務經費由政府預算全額安排。將基本公共衛生項目資金納入財政預算，由衛生局根據省、市的要求及我區開展公共衛生服務的實際需要，統籌安排，合理使用。二是全面啟動基本公共衛生服務項目。全面啟動11類41項基本公共衛生服務項目。建立居民電子檔案x份，建檔率x%。其中社區x份、建檔率x%，鄉鎮x份、建檔率x%，提前一個月超額完成目標任務，電子檔案錄入率全市領先。開展健康教育講座1029期，制作健教宣傳欄41個，刊出x期，印發宣傳資料x萬份。規范化管理高血壓病人x人、糖尿病x人，占x%、x%。三是高度重視婦女兒童保健工作。2011年全區農村孕婦免費增補葉酸x人，農村孕產婦住院分娩x人，住院分娩率xx%，高危孕婦住院分娩率x%。加強兒童系統管理，制定了兒童保健管理規范，7歲以下兒童保健覆蓋率x%，0－6歲兒童系統管理率xx%。加強出生缺陷防治，新生兒“兩病”篩查率達到x％。四是加強傳染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突發公共衛生事件應急處置體系建設，加大傳染病防治力度，有效控制了出血熱、手足口病的流行。全區共報告乙、丙類傳染病x例，總發病率為x/x萬,均進行了有效救治。五是切實抓好艾滋病、結核病防控工作。開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；對x例非住院結核病人、x例艾滋病病人進行治療管理。六是認真做好計劃免疫工作。嚴格按照《疫苗流通與預防接種管理條例》及《預防接種工作規范》的要求，積極探索免疫規劃管理工作的新思路，以繼續保持無脊灰狀態。針對疾病的發生和流行等工作為重點，狠抓落實，在做好兒童常規免疫工作基礎上，適時開展查漏補種活動，免疫規劃疫苗常規接種率繼續保持在較高水平，五苗覆蓋率x%，開展了8-14歲兒童麻疹疫苗查漏補種工作，完成率x%。

（五）基層醫療衛生機構綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立

一是推進管理體制改革。制定下發了《基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案》，明確政府舉辦的x所鄉鎮衛生院是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，是公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，由區衛生局統一管理。同時，界定了基層醫療機構的服務功能和任務，核定鄉鎮衛生院人員編制為x名、社區衛生服務中心人員編制為x名。同時，區財政負責保障鄉鎮衛生院按照國家標準核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費，使其正常運轉。明確鄉鎮衛生院對所屬行政村衛生室實行行政、人員、業務、藥械、耗材、財務和新型農村合作醫療等7個方面實施一體化管理，對村醫承擔的公共衛生服務等任務給予每年x元的補助。二是推進人事制度改革。在重新核定基層醫療機構人員編制的基礎上，科學設置崗位，鄉鎮衛生院按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學設置崗位，實現了崗位、責任、目標、管理的統一。實施全員聘用，制定了《鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心工作人員競聘上崗實施方案》，堅持公開、公平、公正、協商一致的原則，競爭上崗，雙向選擇。格實行資格準入制度，不具備執業（從業）資格的人員不允許進入衛生專業技術崗位。三是推進分配制度改革。結合實際，研究制定了《基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法》，基層醫療衛生事業單位實施績效工資所需經費，納入區級財政預算全額安排。衛生院內部分配堅持按勞分配和按生產要素分配的原則，以職工出勤、下村、技能、承擔工作量、接診人次、承擔的計劃免疫、婦幼保健等公共衛生為依據，推行“基礎+獎勵”的收入分配方式，確定基礎性績效工資在績效工資總量中所占比重為x%，實行按月發放，x%獎勵性績效工資將根據年終考核結果發放。四是推進保障制度改革。對實施藥品零差率改革的鄉鎮衛生院按照“核定任務、核定收支、績效考核、財政補助”的原則，政府負責按國家核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔的公共衛生服務的業務經費，保證其正常運轉。

三、取得的主要成效

一是推進醫改的自覺性不斷提高。醫藥衛生體制改革工作關系全區群眾切身利益。區委、區政府高度重視，從方案制定、前期準備和全面實施的整個工作過程中，區主要領導多次聽取匯報并專題研究這項工作，召開區委常委會專門安排部署，對醫療保障制度建設、藥品供應保障、醫藥價格形成機制、基層醫療衛生機構建設、公立醫療機構改革五項重點改革的關鍵環節和目標任務進行具體的安排和部署，由于區領導的高度重視，有力地增強了醫改工作實施的信心和決心。各醫改成員單位積極創造條件，克服困難，如期實施醫改。二是藥品采購及流通更加規范有序。根據《省醫療衛生機構配備使用基本藥物管理辦法（試行）》文件精神，實現了藥品價格統一、采購平臺統一、采購渠道統一，規范了藥品流通秩序，藥品質量有了明顯保障。多數藥品價格明顯降低，群眾負擔得到減輕。通過集中招標采購和競爭性談判，藥品價格價格下降45%。在藥品價格和用藥數量下降的雙重作用下，患者門診和住院費用均大幅度下降。同時，基本藥物已全部納入新農合報銷目錄和基本醫療保險藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，使群眾真正得到了實惠。三是基層醫療機構公益性進一步顯現。由于鄉鎮衛生院被確定為全額撥款事業單位，基層醫療機構從追求經濟利益為主轉向以提高服務內涵、加強質量管理為主要內容的社會效益為主。醫務人員能把主要精力放在加強管理，提升質量，與群眾溝通上面，從而與群眾建立更為良好的關系，也為開展基本公共衛生服務奠定更堅實的基礎。可以說實施基本藥物制度使基層醫療衛生機構功能定位更加明確，公益性進一步體現。四是各醫療機構運行保障初見持續性。以鄉鎮衛生院前三年的平均收支為依據，科學核定任務，合理核定鄉鎮衛生院的經常性收支、財政專項補助和其他收支，并藉此提供經費保障和編制年度經費預算。新的保障運行機制運行以來，鄉鎮衛生院的財務管理逐步規范，不合理開支逐漸減少，鄉鎮衛生院的管理明顯規范，運行保障初見持續性。

四、基本做法和經驗

深化醫改重點在落實，關鍵在創新。我區在推進深化醫改中，通過強化領導，落實責任，做到“規定動作不走樣”，同時，結合xx實際，力求大膽探索，做到“自選動作有創新”，為深化醫改積累經驗。在上級組織的多次督查和調研中，對我區做法予以充分肯定。一是注重組織保障。將區醫改辦從區發改委調整到區衛生局，便于工作的開展。二是注重政策落實。區政府每年均印發了醫藥衛生體制五項重點改革年度工作安排，及時安排布置醫改工作任務；三是注重資金支持。僅2011年，區財政專門安排x萬元醫改綜合配套資金（基本公共衛生服務x萬，基藥x萬，村衛生室和社區補助x萬，公共衛生人員工資x萬，績效工資補助x萬），保障醫改穩步推進；四是注重調查研究。組織醫改成員單位赴外地學習醫改先進經驗，并與xx實際緊密結合，開展針對性調查研究，突重點、破難點，全面掌握實情，及時發現、解決問題；五是注重機制建設。初步建立了基層醫療機構多渠道補償機制，推進運行機制轉變，為完成基層醫療機構回歸公益性的改革目標奠定了基礎；六是注重合力推進。各醫改成員單位實行包保責任制，明確任務、落實責任、密切配合，形成了推進工作的強大合力，確保了醫改有力、有效。

五、存在的主要問題

對照醫藥衛生體制改革的要求，我區醫藥衛生事業發展還存在著不少困難和問題，突出表現在以下幾個方面：一是村衛生室實施基藥和一費制監管理難度大。目前我區衛生信息化水平還不高，雖然給每天衛生配備了電腦，但網絡尚未連通，無法實施監督。部分村衛生室業務用房與生活用房未完全分開，醫療服務環境簡陋，有的僅有十幾平方米，而且設備簡單。二是基本藥物配送時間較長，藥品銜接不緊。配送企業無法按照省廳規定在12小時至24小時內將藥品配送到位，部分鄉鎮衛生院通過網上平臺采購藥品后，需要近半個月時間才能到貨，導致藥品銜接不緊，嚴重影響了鄉鎮衛生院對病患進行救治。省內增補的種基本藥物，部分藥品銷售價格過高，與群眾對基本藥物的需求存在一定差距。三是基層醫療衛生及中醫工作仍是薄弱環節。基層衛生人才引進、培訓、培養長效機制尚未建立，農村和社區醫療衛生機構人才匱乏，鄉鎮衛生院及社區衛生服務功能沒有到位，鄉村醫生的養老待遇未得到解決，嚴重制約著農村衛生事業發展。中醫機構普遍較弱，各鄉鎮衛生院中醫科有待于進一步完善。

六、工作建議

一是上級財政進一步加大對衛生事業的扶持力度。完善政府投入機制，提高公共衛生經費、母嬰保健專項資金、基層衛生服務體系建設等專項資金補助標準，加強公共衛生及基層衛生服務體系建設，健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，提高衛生應急服務能力。二是切實增強基層醫療衛生機構服務能力。進一步加大對基層醫療衛生機構建設經費和服務運行的投入，加強基層衛生機構的規范化標準化建設，全面落實鄉村醫生養老保障政策，切實解決鄉村醫生老有所養的問題。把更多財力、物力投向基層，把更多人力、技術引向基層，切實增強基層醫療衛生服務能力。三是建立城鄉一體化的醫療保險管理制度。目前，幾項醫療保險制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉換；幾個管理部門并存，機構重復設置，管理資源浪費，管理體制不順，管理效率不高等弊端凸現。因此，建議整合醫療保障資源，建立大醫療保障體系。

第二篇：醫改工作匯報材料

西華縣實施國家基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革工作情況匯報

（2011年11月16日）

尊敬的各位領導：

按照省、市醫改工作的總體要求，我縣在加大醫改宣傳力度、增強基層醫療衛生機構服務能力、保障醫藥衛生體系規范有效運轉等方面狠下功夫，確保了全縣醫改各項目標任務順利推進。現將我縣基本藥物制度運行情況和基層醫療衛生機構綜合改革情況匯報如下：

一、采取的主要措施

（一）高度重視，加強領導。一是于2010年3月成立了以縣委常委、常務副縣長任組長，分管副縣長任常務副組長，縣發改委、衛生局、財政局、人力資源和社會保障局主要領導任副組長，縣藥監局等10家部門負責人為成員的醫改工作領導小組，并明確在縣衛生局設立辦公室，承擔領導小組日常工作。二是為順利推進全縣醫改工作，分別從縣發改委、縣衛生局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局等部門抽調1名科級干部充實到鄉鎮衛生院綜合改革領導小組，實行分包制度，責任到人，負責督促、指導、協調全縣醫改工作。

（二）認真研究，制定方案。縣委、縣政府、縣醫改辦多次研究全縣醫改工作，隨著醫改工作的不斷深入推進，2010年以來，－1－

縣政府出臺了《西華縣鄉鎮衛生院綜合改革實施意見的通知》、《西華縣醫藥衛生體制五項重點改革2011實施方案的通知》、《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的實施意見》和《轉發河南省人民政府辦公廳關于印發河南省政府辦基層醫療衛生機構基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》等7個配套政策文件，為全縣醫藥衛生體制改革的順利推進提供了政策指導依據。同時，縣醫改工作領導小組多次召開會議，專題研究部署我縣醫改工作，進一步促進了醫改各項工作的順利進行。

（三）認真落實國家基本藥物制度。自7月1日零時起，我縣鄉鎮衛生院全部實施了國家基本藥物制度，藥品采購網上進行，基本藥物用藥首選且零差率銷售，庫存藥品2個月內零差率銷售完畢，并多次進行了督導檢查，促進了基本藥物制度的實施。縣財政設立了基本藥物帳戶，推行了每月5號20號為集中網上點擊購藥，每月5號以前報縣衛生局審核有關票據，15日前由財政局支付藥款。對網上采購人員進行集中培訓，使其熟練掌握采購點擊辦法及注意事項，減少了不必要的工作失誤。

（四）積極實施深化醫療衛生機構人事分配制度改革工作。制定了《西華縣鄉鎮衛生院崗位設置及人員競聘上崗方案》、《西華縣鄉鎮衛生院院長任期目標責任制實施辦法》、《西華縣鄉鎮衛生院院長聘任工作方案》、《關于成立西華縣鄉鎮衛生院崗位設置及人員競聘上崗工作領導小組的通知》等一系列文件并認真落實。各基層醫療衛生單位結合單位實際，制定了內部績效考核辦法。實行多勞多得、優勞優酬原則，分類考核，重點向關

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鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜，平均工資增長5%。

二、運行分析

實行基本藥物制度后取得了顯著成效：一是實行基本藥物制度后患者用藥價格明顯降底，病人負擔明顯減輕，衛生院門診人次費用明顯下降，衛生院藥品收入明顯下降。2010年7-9月份我縣鄉鎮衛生院業務收入857 萬元、藥品收入694萬元、門診人次127731人次、出院人次15142人次、人均門診費用30.50元、人均門診藥品費17.5元、人均住院費用789元、人均住院藥品費492元、日均住院費用178元；2011年7-9月份我縣鄉鎮衛生院業務收入756萬元、藥品收入578萬元、門診人次 132170 人次、出院人次 11324 人次、人均門診費用28.6元、人均門診藥品費16.29元、人均住院費用732.41元、人均住院藥品費372.25元、日均住院費用155.8元。同比業務收入下降101萬元，下降率為11.5%；藥品收入下降116 萬元，下降率為16%；門診人次增長 4439 人次，增長率為3.4%；出院人次下降3818人次，下降率為2.5 %。各醫院不論從藥品收入的下降，還是從人均處方值的下降都可以從中看到病人看病支出明顯下降。充分說明了基本藥物制度的實施，給群眾帶來了實實在在的實惠。

二是有效遏制了亂用藥物，亂用抗生素的現象。由于國家基本藥物的種類規定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。

三是有效防止了藥品銷售的腐敗發生。實行基本藥物制度后，－3－

藥品種類國家統一規定，價格由省統一招標，統一配送，這樣客觀上切斷了藥品亂，價格亂，配送亂的根源，有利于建立良好的醫患關系，杜絕腐敗的產生。

三、存在問題及下一步工作對策

（一）綜合改革進展不平衡

部分鄉鎮衛生院對綜合改革的政策和文件精神理解不夠深刻，方向不夠明確，統籌考慮不周，只做了一部分“規定動作”，全面推進不夠深入。

（二）基本藥物采購機制不完善

目前，各鄉鎮衛生院已全部實施基本藥物網上采購工作，但在實際配送中，中標企業未能按基層醫療機構的臨床需求進行配送，存在著配送不及時，品種不齊全（只配送價格高的藥品，不配送價格低的藥品）等現象，部分配送企業送藥時，不能做到發票與藥品同行，造成醫院不能在網上輸入發票號，無法及時完成入庫工作。

（三）藥品零差率后，財政補償機制還沒有很好的建立。工作對策：

我縣將按照“落實醫改任務，提高服務水平，改進醫德醫風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、市醫藥衛生體制改革五項重點工作實施方案，進一步抓好醫藥衛生體制改革工作的落實。在今后的工作中，我們將努力推進以下措施：

（一）進一步加強組織領導

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要求各鄉鎮衛生院切實加強對基本藥物制度的實施，緊緊圍繞醫療衛生機構體制改革工作要求，認真查找薄弱環節，加大工作力度，鞏固完善改革成果，確保各項任務完成。

（二）進一步規范藥品采購

加強衛生部門基本藥物監管機構和隊伍建設，固定專人負責，強化基本藥物采購、配送和使用環節的監督與指導。同時，進一步加強與財政部門和藥品配送企業的溝通與協調，建立衛生部門、配送企業和基層醫療衛生機構定期會商制度，明確各自的責、權、利，提高配送效率和質量，確保基層機構良性運轉。進一步提高基本醫療保障水平和醫保基金管理水平，確保我縣醫改工作穩步推進。

（三）進一步強化督導檢查

加強督導檢查，努力建立完善的督查機制。同時，認真開展基本藥物制度監測評價，及時了解和分析基本藥物實施效果，定期通報運行情況，為各級領導宏觀決策和科學管理提供科學依據。

尊敬的各位領導，雖然我縣的醫藥衛生體制改革工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次會議為契機，針對醫藥衛生體制改革工作中的存在問題認真分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保組織到位、投入到位、督促到位，促進全縣衛生事業持續健康發展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經濟社會又好又快、追趕型跨越式發展做出積極的貢獻！

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第三篇：醫改工作匯報材料

鄒城市第二人民醫院實施 基本藥物制度工作情況匯報

（2012年7月13日）

尊敬的各位領導：

按照市衛生局工作要求，我鎮在實施基本藥物制度和一體化管理等方面狠下功夫，確保了全鎮醫改各項目標任務順利推進。我鎮共有省規范化衛生室23家，目前全部實施了基本藥物制度，實行了藥品零差價銷售，實行新農合網絡直報的村級衛生室14家，其余9家因網絡無端口，目前正積極和網通、電信等部門聯系，預計本月底全部實行新農合直報，現將我鎮基本藥物制度運行情況情況匯報如下：

一、采取的主要措施

（一）高度重視，加強領導。一是于2012年3月成立了以鎮政府分管鎮長任組長，衛生院長為副組長的工作領導小組，并在衛生院設立辦公室，承擔領導小組日常工作。二是為順利推進全鎮醫改工作，分別從工商、城管、衛生等部門抽調多名工作人員充實到衛生院一體化管理工作中，實行分包制度，責任到人，負責督促、指導、協調全鎮一體化工作。

（二）認真研究，制定方案。多次研究全鎮醫改工作，隨著醫改工作的不斷深入衛生院先后下發了《關于建立健全村級衛生室新農合補償機制的實施意見》等多個配套政策文件，為全鎮基本藥物制度實施順利推進提供了政策指導依據。同時，衛生院多次

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召開會議，專題研究部署我鎮基本藥物制度推進工作，進一步促進了醫改各項工作的順利進行。

（三）認真落實國家基本藥物制度。自7月1日零時起，我鎮23家規范化衛生室全部實施了國家基本藥物制度，全部藥品實行零差價銷售，并多次進行了督導檢查，對目錄外藥品進行了專項清理，促進了基本藥物制度的實施。衛生院投入20余萬元建立了中心藥物，藥品全部實行醫院統一配送，衛生院推行了集中網上點擊購藥。

（四）積極實施衛生室人事分配制度改革工作。

制定了《城前鎮衛生室崗位設置及人員競聘上崗方案》等一系列文件并認真落實。各衛生室結合各自實際，制定了內部績效考核辦法。實行多勞多得、優勞優酬原則。鄉村醫生工資人均達到1500元左右，保障了鄉村醫生的福利待遇，提高了工作積極性。

二、運行分析

實行基本藥物制度后取得了顯著成效：一是實行基本藥物制度后患者用藥價格明顯降底，病人負擔明顯減輕，衛生室門診人次費用明顯下降，藥品收入明顯下降。人均門診藥品費在10元左右、充分說明了基本藥物制度的實施，給群眾帶來了實實在在的實惠。

二是有效遏制了亂用藥物，亂用抗生素的現象。由于國家基本藥物的種類規定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。

三是有效防止了藥品銷售的腐敗發生。實行基本藥物制度后，藥品種類國家統一規定，價格由省統一招標，統一配送，這樣客

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觀上切斷了藥品亂，價格亂，配送亂的根源，有利于建立良好的醫患關系，杜絕腐敗的產生。

三、存在問題及下一步工作對策

（一）綜合改革進展不平衡

部分衛生室對綜合改革的政策和文件精神理解不夠深刻，方向不夠明確，統籌考慮不周，只做了一部分“規定動作”，全面推進不夠深入。

（二）基本藥物采購機制不完善

目前，衛生院藥庫剛剛建立，藥品品種還不是很全，存在著配送不及時等現象。

工作對策：

我鎮將按照“落實醫改任務，提高服務水平，改進醫德醫風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞上級醫藥衛生體制改革工作實施方案，進一步抓好醫藥衛生體制改革工作的落實。在今后的工作中，我們將努力推進以下措施：

（一）進一步加強組織領導

切實加強對基本藥物制度的實施，緊緊圍繞醫療衛生機構體制改革工作要求，認真查找薄弱環節，加大工作力度，鞏固完善改革成果，確保各項任務完成。

（二）進一步規范藥品采購

加強衛生院基本藥物監管機構和隊伍建設，固定專人負責，強化基本藥物采購、配送和使用環節的監督與指導。同時，進一步加強打擊非法行醫工作，確保良性運轉。進一步提高基本醫療保

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障水平和新農合基金管理水平，確保我鎮醫改工作穩步推進。

（三）進一步強化督導檢查

加強督導檢查，努力建立完善的督查機制。同時，認真開展基本藥物制度監測評價，及時了解和分析基本藥物實施效果，定期通報運行情況，為各級領導宏觀決策和科學管理提供科學依據。

尊敬的各位領導，雖然我鎮的基本藥物實施工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將針對醫藥衛生體制改革工作中的存在問題認真分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保組織到位、投入到位、督促到位，促進全鎮衛生事業持續健康發展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全鎮經濟社會又好又快、追趕型跨越式發展做出積極的貢獻！

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第四篇：2012醫改工作匯報

官底鎮衛生院 醫改工作匯報材料

為了貫徹落實省、市、區深化醫療衛生體制改革有關文件精神，把這項惠及民生的實事辦好，讓廣大人民群眾切實得到醫療衛生體制改革帶來的實惠，共享改革發展成果，不斷推進醫療衛生健康的發展，徹底解決人民群眾看病貴的問題，努力提高人民健康水平,建設和諧醫療秩序。我院新醫改工作有計劃、按步驟、扎扎實實地開展，取得了初步的成效，現將情況匯報如下：

一、基本情況

官底鎮位于臨渭區北部，距城區30公里，屬四縣交界處，轄區總人口約3.3萬人，服務半徑約10公里。院內設內、外、婦幼、防疫、疼痛、檢驗、放射、B超等科室，擁有全自動生化分析儀，微量元素分析儀，B超，經顱多普勒，200mAX線光機。現有職工12人，規范化村衛生室21所，承擔著全鎮21個行政村、3.2萬余人的基本醫療、婦幼保健、計劃免疫、健康教育等公共衛生及新型農村合作醫療等農村衛生服務工作。

二、加強領導，夯實責任

為了深入貫徹落實醫療衛生體制改革有關文件精神，我院成立了由院長李青春任組長、副院長劉德良任副組長、各科室負責人為成員的新醫改工作的領導小組，為我院順利開展醫療衛生體制改革工作奠定堅實的組織基礎。

三、主要做法

1、實施國家基本藥物制度

自2010年10月1日實施國家基本藥物制度以來，我院認真落實、扎實開展，嚴格執行國家基本用藥目錄制度，取得了顯著成績。實施國家基本藥物后，藥品銷售價格下降21.23%，門診就診人次同比增長18%，門診人均藥品費用12.31元，同比下降 13%；住院人數人次，同比增長43%，住院人均藥品費用224.29元，同比下降19%。自實施國家基本藥物制度以來，吸引了群眾來院就醫，門診和住院病人數同步增長，而醫療費用明顯下降，充分體現了國家基本藥物制度的優越性，減輕了人民群眾醫療費用的負擔。

2、全面完成崗位設置

根據渭臨衛發（2010）44號件《關于衛生院事業單位崗位設置方案核準意見的函》的批核，我院現定編制數12人，人員編制具體為管理人員1人，專業技術人員4人，工勤人員7人，我院工作職能是：

（一）提供公共衛生服務。

（二）提供基本醫療服務。

（三）完成衛生部門規定的其他任務。其中單位正職（院長）1名，副職（副院長）1名。

根據我院實際，本單位確定崗位類別三類，分別為管理崗位、專業技術崗位、工勤崗位，其中衛生專業技術崗位占單位崗位總量的33%,崗位主體是醫、藥、技、護崗位；管理崗位占單位崗位總量8%，工勤崗位占單位崗位總量58%，其中：管理崗位1個，專業技術崗位4個，工勤崗位7個。

3、健全績效考核體系 我院為深化人事制度和分配制度的改革，根據《臨渭區公共衛生和基層醫療衛生及其他事業單位績效工資實施意見》的精神，制定了《官底鎮衛生院崗位績效考核工資考核分配方案》，建立健全以醫德醫風、服務質量、服務數量和績效考核“一票否決”事項為主要內容的綜合目標管理責任考核體系，對績效考核創新理念、科學量化，實行科室、個人雙重考核，采取“一述兩評三運用”的方式，建立客觀公正的“考評用”工作機制，充分激發醫院的內部活力，醫德醫風有效好轉，醫療質量明顯提高，業務收入大幅度增長，取得了初步成效。

4、開展公共衛生服務

官底鎮轄區戶籍人口約3.3萬人，常住人口約2.9人，我院認真落實公共衛生服務項目，扎實開展工作，全鎮應建立居民健康檔案33501份，已建立居民健康檔案30580份，建檔率92%，其中高血壓病人建檔案265份，建檔率80 %，II型糖尿病病人建檔案201份，建檔率89 %，重癥精神病病人建檔案6份，建檔率99%，65歲以上老年人建檔案2295份，建檔率98%。

5、開展鄉村醫生服務一體化管理

按照區衛生局部署，我院有計劃穩步地推進村衛生所“一體化管理",對村衛生所的規范建設、人員隊伍、業務工作、藥械配置、績效考核進行統一管理。全鎮轄區21個行政村配備村衛生所21個，業務用房合格率達100%，規范化藥房合格率達100%，村衛生所全部配備基本藥物，藥品采用統一投招標，由具有配送資質醫藥公司統一配送，價格不高于省招標價。2011年年底對全鎮鄉村醫生實施績效考核，考核組通過聽取匯報、查閱資料、現場察看、入戶隨訪等方法，對村衛生所每位鄉村醫生進行了認真細致的復核和評價，評出優秀衛生所3家，評出優秀鄉村醫生3人，發放公共衛生補助21人，總額7355元，我院鄉村衛生服務一體化管理已取得初步成效，村衛生所醫療服務水平明顯提高。

四、存在的主要問題

1、衛生院人才問題。衛生院人員隊伍結合不盡合理，部分崗位人才已出現斷層現象。專業技術人員緊缺，從事婦幼保健、計劃免疫、放射、檢驗、藥學等工作的人員多是臨床兼職，經過短期培訓，技術水平相對較低；中醫藥人員匱乏，不能滿足農村居民多樣化的健康需求。一直以來，受限于鄉鎮衛生院人員補償機制和體制的原因，衛生院人員正常的流動機制沒有形成，直接影響了部分基層醫務工作者的積極性，建議在醫改實施的有利條件下，主管部門制定出合理的人員流動機制。以上問題告訴我們出臺靈活的人才交流激勵政策迫在眉睫。敬請各位領導關注、關心、支持！

2、鄉村醫生隊伍問題。鄉村醫生老齡化，對醫改、一體化管理、公共衛生事項等新生事物接受不夠深入，同時實行計算機網絡管理，由于大多數鄉村醫生電腦實際操作和運用水平普遍偏低，有畏難情緒。公共衛生的主動意識及服務水平較弱，這個培養過程將會有一個很長時期，這些制約因素影響了醫改和一體化管理的成效和推進。同時，也要考慮解決鄉村醫生的后顧之憂，亟需解決鄉村醫生的工資待遇問題。現有的鄉村醫生大部分已接近60歲或已超過60歲，村衛生室后繼乏人的問題有待解決，要想延續村衛生室的生存發展，需加大引進村衛生室人才的力度，充實衛生室人員力量。

3、藥品零差率銷售后，群眾看病負擔進一步減輕，從根本上解決了基層醫療衛生機構“以藥養醫”問題，杜絕了大處方、過度用藥和過度治療等現象。但藥品招標實際操作中，基本藥物的品種數偏低，品規不齊全，某些臨床基本用藥藥品幾乎為零，使臨床醫生提供基本醫療服務的能力受到很大的限制，也造成患者的誤解。除了自身要加大基本藥物的宣傳力度外，督促省藥招辦和藥品配送企業提高藥品的配送率才是解決問題的關鍵。

4、基層醫改實行藥品零差率后，臨床醫務人員積極性有所下降。衛生院沒有績效工資以外的獎勵性基金可供支配，調動職工積極性的手段非常有限，建議財政部門核定收支時要適當寬松，以落實院長獎勵基金用于獎勵業務人員，以充分調動業務骨干的積極性。

五、建議

1、進一步加強衛生隊伍建設。

繼續落實衛生技術人員定期補充政策，加強對現有基層衛生技術人員的培訓。建立衛生人才激勵政策，鼓勵衛生專業技術人員向基層流動，營造人才下得去、用得上、留得住的良好氛圍。

2、進一步落實國家基本藥物招投標和集中配送制度。

動態掌握各單位基本藥物和補充藥物使用和供應情況，定期開展藥品銷售專項督查，嚴格實行藥品銷售監管體系建設，開展合理用藥培訓，密切跟蹤和調研國家基本藥物制度的實施對藥品流通行業的影響和百姓受益程度、基層醫療機構的可持續發展等關系。加大國家基本藥物制度宣傳，引導群眾合理用藥。建議上級部門進一步研究藥品招標工作，使基層單位藥品銷售能更合理、及時、有效。

3、進一步完善鄉村衛生服務一體化管理。

醫改后，因考慮到村衛生室的收入減少，建議適當增加待遇，有利于一體化管理制度及新農合制度的推行。同時要加強對村衛生室的監管，因為我們醫改相關惠民政策的落實，公共衛生項目的實施都離不開村衛生室。但是目前的村衛生室面臨人員斷、缺、老化問題，后備力量不足。

回顧醫改走過的歷程，有喜有憂，有成績有不足，有主觀原因有客觀因素。如何在新體制的框架內卓有成效的運行發展，便成了我們共同的使命。為此我們在工作中必須加強各項管理，確保醫改宗旨—“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”，為我鎮廣大人民的身體健康作出應有的貢獻

官底鎮衛生院 2012-06-28

第五篇：醫改工作匯報材料

xx縣2010年深化醫藥衛生體制改革

工作進展情況匯報

xx縣人民政府（2011年6月10日）

尊敬的x副主任并各位領導：

首先，我謹代表縣人民政府對x副主任和各位領導蒞臨我縣檢查指導醫改工作表示熱烈的歡迎！下面，我把我縣2010年深化醫藥衛生體制改革工作進展情況向各位領導作簡要匯報。

一、基本情況

（一）縣情概況。Xx縣位于xx州西北部，國土總面積xxx平方公里，山區占81.7%，轄x鎮x鄉，總人口30萬人，居住著漢、彝、回、傣、傈僳、苗等22種民族，少數民族人口占31.7%，其中，彝族人口8.4萬人，占29%。近年來，縣委政府圍繞建設“綠色經濟強縣、楚北工業重鎮、文化旅游名縣”的三大定位，著力打造“核桃之鄉、滇中銅都、祭孔圣地、教育名縣”四張名片，突出“強班子、打基礎、興產業、優環境、促和諧”五個工作重點，全縣經濟社會呈現出良好的發展態勢。2010年，全縣生產總值達28.89億元，財政總收入達2.37億元，地方財政一般預算收入達1.45億元，一般預算支出達9.1億元，農民人均純收入達3491元，城鎮居民人均可支配收入達15364元。

（二）衛生情況。目前，全縣有鄉（鎮）以上公立醫療衛生機構18個，其中：縣級醫療衛生單位4個、鄉鎮衛生院14個。全縣醫

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療衛生機構有編制床位608張（含民營醫院），實有開放床位724張，每千人口擁有床位2.56張。公立醫療衛生機構有正式編制634人，實有正式在編人員602人，602名正式在編人員中有衛生專業技術人員515人，每千人口擁有衛生技術人員1.87人；有村衛生所（室）142個，民營醫療機構2個，個體診所33個，村醫生235名，民營醫療機構及個體診所有醫務人員103人。全縣醫療衛生覆蓋率達100%，縣、鄉、村三級醫療預防保健網絡基本健全。

二、貫徹落實國家、省州醫改政策情況

按照省、州醫改工作“保基本、強基層、建機制”的總體要求，我縣在加大醫改宣傳力度、增強基層醫療衛生機構服務能力、保障醫藥衛生體系規范有效運轉等方面狠下功夫，確保了全縣醫改各項目標任務順利推進。

（一）高度重視，加強領導。一是于2010年2月成立了以縣委常委、常務副縣長任組長，分管副縣長任常務副組長，縣發改局、衛生局、財政局、人力資源和社會保障局主要領導任副組長，縣藥監局等16家部門負責人為成員的醫改工作領導小組，并明確在縣發改局設立辦公室，承擔領導小組日常工作。二是為順利推進全縣醫改工作，分別從縣發改局、縣衛生局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局各抽調1名工作人員充實到縣醫改辦，并指定縣發改局1名黨組成員擔任縣醫改辦主任，負責研究國家、省州醫改相關政策，督促、指導、協調全縣醫改工作。三是在縣財政十分困難的情況下，安排醫改工作經費10萬元，確保了全縣醫改工作順利推進。四是2010年為衛生系統考聘專業技術人才16名（縣醫院5名，鄉鎮衛生院11名），籌措基本公共服務經費434.46萬元,其中:縣級配套

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21.68萬元，及時撥付中央、省、州下達的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度補助資金179.48萬元，為全縣醫藥衛生體制改革的順利推進奠定了基礎。

（二）認真研究，制定方案。一是縣委、政府、醫改辦多次研究全縣醫改工作。隨著醫改工作的不斷深入推進，今年1月初，州人民政府出臺了《xx州基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施意見（試行）》、《xxx州公立醫院重點改革實施意見（試行）》、《關于扶持和促進中醫藥事業發展的事實意見》等9個配套政策文件。1月10日，全州深化醫藥衛生體制改革電視電話會議召開之后，州衛生局鐘繼紅局長一行第二天就到我縣進行了調研指導。1月25日，州委常委、州人民副州長李紅民到我縣督查指導醫藥衛生體制改革工作，并要求大姚認真總結亮點，積極準備迎接3月份國家對2009—2011年三年醫改中期評估工作。1月16日，縣人民政府召開第35次常務會議，專題聽取和研究了全縣的醫改工作情況和存在問題，就貫徹落實全州電視電話會議精神進行了安排部署。1月21日，縣醫改領導小組召開專題會議，結合全省、全州醫改精神和要求，就全縣醫藥衛生體制綜合改革的配套文件進行了專題研究。1月28日，縣人民政府又召開第36次政府常務會議，對《xx縣深化醫藥衛生體制改革指導意見》、《xx縣醫藥衛生體制改革三年實施方案》和《xx縣基層醫藥衛生體制綜合改革實施意見（試行）》及配套的實施方案進行了討論，縣醫改辦和有關部門根據會議精神進行了進一步的修改完善。2月11日，縣委召開第63次常委會議，專題聽取全縣醫改工作情況并安排部署下步醫改工作。同時，縣醫改工作領導小組多次召開專題會議，專題研究并安排部署

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我縣醫改各項工作。二是率先制定全縣“一主三輔三配套”醫改文件。在認真學習領會醫改相關精神的基礎上，組織發改、衛生、財政、人事等部門深入縣醫院及14個鄉鎮衛生院對醫藥衛生體制改革五個方面的重點工作進行了抽查調研，并結合縣情率先制定了《中共xx縣委、xx縣人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（大發〔2010〕14號）、《xx縣人民政府關于印發xx縣醫藥衛生體制改革3年實施方案（2009年—2011年）》（大政通〔2010〕62號）、《xx縣人民政府辦公室關于印發xx縣基層醫藥衛生體制綜合改革實施意見試行的通知》（大政辦發〔2011〕14號）等文件，為全縣醫藥衛生體制改革的順利推進提供了政策指導依據。

（三）分解責任，確保落實。一是認真對照縣人民政府與州人民政府簽訂的2010年責任書考核內容進行具體分解，并按照全縣三年實施方案與12個鄉鎮、7個縣級部門簽訂了《xx縣醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作任務目標責任書》。二是為確保責任書明確的目標責任落到實處，縣人民政府組織4個調研組，于2011年3月14日至20日對12個鄉鎮及縣級醫改成員單位深化醫藥衛生體制改革工作情況進行了考核調研，對鄉鎮和部門存在的問題督促進行限期整改,并要求全縣12個鄉鎮黨委政府在黨代會、人代會期間召開培訓會，營造全縣醫改工作的良好氛圍。三是先后認真組織修改了《xx州公立醫院改革試點實施意見》、《xx州醫藥衛生體制五項重點改革2011主要工作任務目標責任書》等文本，并按照州醫改辦要求按時、按質上報了醫改工作進展情況和醫改相關信息情況。

三、2010年目標責任書完成情況

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根據《xx州醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作任務和工作目標計劃》要求，州人民政府與我縣簽訂的《xx州醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作任務目標責任書》的責任目標任務已全面完成，具體情況是：

（一）加快推進基本醫療保障制度建設情況。一是鞏固擴大基本醫療保證覆蓋面。2010年末，城鎮職工醫保參保率達98%、新型農村合作醫療參合率達94.01%、居民醫療保險參保人數達99%，基本實現城鄉醫療覆蓋全縣人民的目標。二是進一步提高基本醫療保障水平。新農合人均籌資額度從2006年的50元逐年提高到2010年的140元、2011年的150元；城鎮居民醫療保險籌資標準提高到每人每年240元。2010年，全縣新農合累計有54.6萬人次享受到門診住院補償，補償金額達2902萬元。新農合最高支付限額從2006年的6000元逐年提高到2010年的3萬元，是我縣農民人均純收入的9倍。積極探索城鎮居民醫保門診費用統籌，用于支付門診醫療費用報銷的基金控制在了統籌基金總量的30%以內。三是城鄉醫療救助制度進一步完善。2010年，城鎮醫療救助支出108萬元，救助6348人次，平均救助資金170元；農村醫療救助支出433萬元，救助35012人次，平均救助資金124元。2009年，我縣啟動實施了新農合大病補充保險試點工作，并將新農合報銷補償政策與農村孕產婦住院分娩補助項目有機結合，實現了農村孕產婦免費住院分娩。2010年9月，又啟動實施了提高農村兒童先天性心臟病醫療保障水平省級試點工作，將農村兒童先天性心臟病納入重大疾病予以保障。

（二）實施國家基本藥物制度情況。一是推進國家基本藥物制度

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實施。從2010年4月1日開始，我縣公立醫療機構全部配備和使用國家基本藥物，國家基本藥物品種達473種，縣級和鄉村兩級基本藥物配備使用率分別達37%和100%。全面落實國家基本藥物報銷政策，基本藥物全部納入了基本醫療保障藥品報銷目錄。按照國家和省、州安排部署，鄉、村兩級醫療機構于2010年11月1日全部實行了基本藥物零差率銷售。基本藥物制度的推行，使群眾用藥更加安全實惠。二是積極探索實施深化醫療衛生機構人事分配制度改革工作。制定了《xx縣公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法》和《xx縣基層醫療衛生機構績效考核辦法》，明確了鄉村兩級考核指標和任務。各基層醫療衛生單位結合單位實際，制定了內部績效考核辦法。目前，基層醫療衛生事業單位2009年10月至2010年9月的績效工資應補部分，已按照要求于2010年國慶前補發給職工。三是完善基層醫療衛生機構實施基本藥物制度補償工作。根據《xx縣基層醫藥衛生體制綜合改革實施意見》和《xx縣基層醫療衛生機構實施基本藥物制度補償辦法》的要求，基層醫療衛生機構實行“收支兩條線”管理，明確了鄉村兩級醫療機構補償辦法,對鄉鎮衛生院的補償從三方面予以保障，第一是確保基本支出，鄉鎮衛生院人員經費按編制數全額預算保障，空編人員按3.5萬元/人預算，公用經費按在職在編人員人均1萬元予以補助。第二是實施績效考核，以獎代補，核定了各鄉鎮衛生院的基本收入和獎勵基數，績效考核以獎代補資金核定基數100萬元。第三是統籌安排鄉鎮衛生院發展和風險準備金，其中統籌安排基礎設施建設資金200萬元、培訓經費30萬元、設立醫療風險金20萬元、安排突發公共衛生事件處置經費30萬元。對村衛生員補償辦法采

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取定額補助和提供公共衛生服務補助資金兩方面予以補償；定額補助采取整合村衛生員、計生宣傳員、殘疾人聯絡員等資金來提高補助，同時在執行原補貼標準（貧困村200元/人.月，非貧困村150元/人.月）的基礎上，每人每月增加200元。2011年5月，核撥了鄉鎮衛生院公用經費、空編人員經費、救護車燃修費等基本支出經費214.19萬元，核撥了基層醫療衛生機構取消藥品加成省級補助經費61.04萬元。同時，各鄉鎮衛生院向縣財政預算外專戶繳入2011年第一季度收入127.79萬元。

（三）健全醫療衛生服務體系情況。一是不斷夯實醫療衛生機構基礎設施，群眾就醫環境明顯改善。醫療衛生機構固定資產由“十五”期末的4318萬元增加到13743萬元，增長了3倍；萬元以上診療設備由147件增加到235件。“十一五”期間，投資9425萬元實施了縣、鄉、村醫療衛生單位恢復建設、國債和中央擴大內需建設項目122個（其中：村衛生所室項目90個、鄉鎮衛生院項目26個、縣級醫療衛生單位項目6個），縣、鄉醫療機構新增業務用房面積37509平方米，有94個村衛生所（室）擁有了達標規范的業務用房；投入資金1000萬余元，分批配置了縣、鄉、村三級醫療衛生機構診療設備。二是加強衛生隊伍建設，提高服務水平。組織開展繼續醫學教育、中短期輪訓、骨干進修和“三基三嚴”全員崗位技能大練兵等活動，不斷提高縣、鄉、村衛生人員的業務技能水平。認真實行“醫師支援農村衛生”和巡回醫療等衛生支農制度，2010年共選派35名縣、鄉衛生技術人員到上級醫療機構進修學習，選派了75名管理人員、公共衛生人員和技術骨干參加了省、州衛生主管部門舉辦的各類專業培訓班，對160名鄉、村衛生人員開展了

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適宜技術培訓。積極爭取省、州衛生主管部門的支持，縣醫院與上海東方醫院建立了為期3年的對口支援幫扶關系，上海東方醫院已分3批派駐了16名專家到縣醫院開展技術扶貧，并贈送了800毫安X光機等價值126萬元的診療設備給縣醫院，縣醫院選派了三批10名業務骨干赴上海東方醫院進修學習，在上海東方醫院的的技術支援下，縣醫院于2011年1月開創了顯微外科手術，增強了醫療服務能力。三是全面實施公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資制度改革。除縣醫院外，為縣疾病預防控制中心、婦幼保健院、縣計生服務站和14個鄉鎮衛生院及12個鄉鎮計生服務所、13個縣鄉新型農村合作醫療服務中心的公共衛生與基層醫療衛生事業單位人員共計505人，于2010年9月補發和正常發放績效工資。縣級公共衛生事業單位月增資695元，退休人員478元；鄉鎮基層醫療衛生事業單位在職人員月增資621元，退休人員447元。

（四）繼續推進基本公共衛生服務均等化情況。按照省、州要求，我縣于2009年11月全面啟動實施了“三類九項”國家基本和重大公共衛生服務項目工作。一是建立居民健康檔案。截至2010年末，全縣城鎮居民建檔29446人，建檔率達38.19%，農村居民建檔90413人，建檔率為42.37%。二是開展健康教育。在縣、鄉、村三級衛生機構設置了健康宣傳欄166個并及時更新，制作了健康教育光碟、宣傳資料，開展健康教育知識講座、公眾健康咨詢、發放健康教育宣傳材料等活動，并在縣電視臺開辦了專題電視欄目《四季養生》。三是認真開展兒童保健、孕產婦保健和老年人保健工作。全縣兒童死亡率、嬰兒死亡率、3歲以下兒童管理率、孕產婦保健系統管理率、65歲以上鄉村老年人管理率等指標均達到省州要求。

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四是做好慢性病人管理和重性精神疾病患者管理工作，認真實施免疫規劃和15歲以下人群乙肝疫苗補種工作，為6972名15歲以下人群補種乙肝疫苗，接種率達99.63％。為3426名農村孕產婦補服葉酸。認真貫徹執行傳染病防治法，傳染病3年平均發病率均控制在122/10萬以內。五是組織實施貧困白內障患者復明工程和農村改廁和農村飲水水質監測項目。目前，已免費為335名貧困白內障患者實施了復明手術。全面完成3000座農村衛生戶廁改造任務，對26個集中式供水點和51個分散式供水點進行了水質監測260份，年內未發生飲水安全事件。六是嚴格考核評估，及時兌現公共衛生項目資金。在公共衛生服務項目工作推進的同時，我縣嚴格按照績效考核結果，及時將2009年348.98萬元和2010年452.95萬元項目資金兌現至項目實施單位，為基本公共衛生服務項目工作的順利開展提供了資金保障。

（五）推進公立醫院改革試點情況。一是優化拓展現有衛生資源，改擴建縣人民醫院。為解決縣人民醫院發展不足和群眾普遍反映的“住院難”問題，把縣醫院毗鄰的縣政府招待所（占地15畝）和縣委黨校（占地9畝）資產（含土地及地面建筑等）全部劃撥給縣人民醫院作為擴建發展用地。二是在將縣委黨校、政府招待所劃并縣醫院的基礎上，投資3125萬元實施縣醫院改擴建，新建外科大樓和急診大樓，建筑面積13143.8㎡，預計今年10月底可竣工投入使用。三是鼓勵社會資本到我縣舉辦民營醫療機構。縣委、政府通過招商引資，成功促成云南平安中西醫結合醫院到我縣興辦民營二級綜合醫院（大姚平安醫院），項目總投資1億元，建設總住院床位不少于499張（其中第一期至2012年底建成住院床位不少于250

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張），該項目目前進展順利。同時，促成湖北武漢一家企業成功收購了發展后勁不足的原民營大姚中醫醫院，并投資1390萬元對民營大姚中醫醫院進行了技改擴建，進一步提升了中醫服務能力。四是轉變服務模式，積極推進社區衛生服務工作。2008年通過整合轉型，建成了金碧鎮社區衛生服務中心，為社區居民提供集醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”的社區衛生服務。五是加強對公立醫療機構的管理。探索完善醫院財務會計制度，加強成本核算和控制。提升住院醫師的服務能力，選派骨干醫師參加全科醫師培訓；規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，推行處方點評制度，有效控制治療費用。

四、存在的主要困難和問題

雖然我縣的醫藥衛生體制改革工作已經全面啟動，但是，深化醫藥衛生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程，情況復雜、任務艱巨，在具體實施過程中還存在較大困難和問題，主要表現在：一是衛生基礎設施滯后，服務設施不配套，服務功能不完善。雖然近年來在省州有關部門的關心幫助下，我縣衛生基礎設施得到一定的改善，但農村衛生工作基礎仍然薄弱，房屋、設備、人才、技術還不配套，服務能力還有待進一步提高，農村居民健康保障水平較低。二是公共衛生服務體系和應急機制仍不健全。艾滋病、結核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴峻。三是城鄉公共服務發展不平衡，優勢資源相對向上集中，農村公共資源不足，衛生專業技術人員數量嚴重不足，人才隊伍建設有待加強，技術人員綜合素質有待進一步提高。四是2011年的部分醫改任務（如居民健康檔案電子建檔率達50%；慢性病管理人數）過大，難

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以完成。

五、下步工作打算

在今后一段時期，我縣將按照“落實醫改任務，提高服務水平，改進醫德醫風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、州醫藥衛生體制改革五項重點工作實施方案，吃透醫改精神、明確醫改任務、理清醫改思路，進一步加強調研，科學合理制定我縣醫藥衛生體制改革實施方案并抓好各項工作的落實。

（一）進一步加強組織領導。縣人民政府將進一步加強對醫藥衛生體制改革工作的領導，督促醫改成員單位各司其職，密切配合，形成醫藥衛生體制改革的強大合力。認真落實國家新醫改方案提出的各項衛生投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫改各項重點工作順利推進。

（二）繼續加強宣傳引導。堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時總結、宣傳改革經驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環境。

（三）加快推進基本醫療保障制度和基本藥物制度建設。鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，進一步提高基本醫療保障水平和醫保基金管理水平。不斷擴大基本藥物制度實施范圍，在確保公立醫療機構基本藥物全省統一集中招標網上采購和統一配送的基礎上，引導非公立醫療衛生機構逐步納入基本藥物制度實施范圍，將基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄。

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（四）健全和完善縣鄉村三級醫療衛生服務體系。加強醫療衛生人才隊伍建設，不斷提高醫療衛生服務水平和服務質量。注重縣鄉村三級醫療衛生技術人才培養和段煉，加強縣醫院、婦幼保健院、衛生監督所、疾控中心、13個鄉鎮衛生院、1個社區衛生服務中心、39個村衛生室項目建設及配置所需的設備設施，不斷完善縣鄉村三級衛生機構的基礎設施和服務設施建設。

（五）進一步深化公立醫院改革試點工作。探索和完善公立醫院績效工資改革分配制度，充分調動醫務人員工作的積極性，深入開展對口支援、優質護理服務示范工程、健全公立醫院內部運行機制，積極推進縣級醫院標準化建設，不斷提高縣級醫院服務能力。

（六）鞏固完善基本公共衛生服務。在縣鄉村醫療衛生機構進一步落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計劃扎實推進，不斷加強完善醫療保健和衛生防預工作，促進基本公共衛生服務逐步均等化。

尊敬的普副主任、各位領導，雖然我縣的醫藥衛生體制改革工作進展順利，但離上級黨委、政府的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次督查考核為契機，針對醫藥衛生體制改革工作中的存在問題認真進行分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保領導到位、投入到位、整改到位、督促到位，促進全縣衛生事業持續健康發展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經濟社會又好又快發展做出積極的貢獻！

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