第一篇：7-2.2.關于居民醫療保障變化的調查報告(第三臨床醫學院黃嘉升)

關于居民醫療保障變化的調查報告

第三臨床醫學院黃嘉升

根據各級政府教育部門的部署以及學校、學院的要求，在2009年這個具有特殊意義的暑假，我對家鄉韶關市的社區居民醫療保障情況開展了調查研究。現報告如下。

一、調查背景

“看病難，看病貴”是我國改革開放以來面臨的一個重要的急需解決的關乎老百姓切身利益的問題。在廣大的城市基層社區，這一問題表現得尤為突出，為解決這一問題，國家于2007年由勞動保障部、衛生部頒發了《城鎮居民基本醫療保險制度試點方案》。韶關作為廣東省6個試點城市之一，于2007年下半年起正式實施，2008年在全市三區二縣全面鋪開。2009年，城鎮居民醫療保險在韶關市內已基本覆蓋。

城鎮居民醫療保險制度，是全國第七次醫療改革中的一項重要內容，是提高城鎮居民生活質量，改善居民醫療水平的重要措施，是繼新型農村合作醫療制度后為解決人民群眾看病難問題而出臺的又一舉措，更是我國醫保制度更加便民、更加健全的體現。

按照方案，城鎮醫療保險在覆蓋范圍上不僅涵蓋所有18周歲或以上非從業居民，而且還涵蓋兒童和中小學生。在參保方式上，除大中專學生由學校組織參保外，包括中小學生在內的其他相關城鎮居民都以家庭為單位繳費參保。在參保費用上，采用政

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府補助的方式，實行低費率，每人每年繳費不超過300元。城鎮居民醫療保險的保障重點是住院和門診的大病醫療支出，其支付的報銷封頂線分別為1萬元、2萬元、3萬元。在就診模式上，通過一系列政策，引導群眾到社區醫療服務機構就診，比如提高在社區就診的報銷比例，拉開社區醫療機構與二級、三級醫院的自付比例差別等。

韶關市根據目前的經濟水平，按照實際情況，以利民惠民為出發點和立足點，對方案進行了調整。其中將18周歲以下的未成年人的個人繳費標準由原來每人每年120元降低至60元；未成年人、低保人員、重度殘疾人士、低收入家庭60周歲以上老人的住院起付標準下調50%；增加住院補充醫療險，保險費按年度與城鎮居民醫療保險費同步繳納，在保險年度內享受相應的住院補充醫療保險待遇。并且還實施了居民醫保可在家庭成員的社保卡賬戶內代扣醫保費、醫保待遇與繳費年限掛鉤等惠民便民措施。目前，韶關各地的醫保落實工作正在有序進行中。

二、調查目的1.通過此次調查，增強對新中國60年醫療保障事業發展歷程特別是對改革開放30年來廣東醫療保障體系建立的了解和認識。

2.通過此次調查，感受社會基層居民的生活現狀，了解城鎮居民醫療保險的落實情況，了解居民對城鎮居民醫療保險的意見。

三、調查過程

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1.調查時間：2009年7月27日至2009年8月3日。

2.調查對象：本人居住地周邊地區內40戶居民。

3.調查方式：以家庭為單位進行問卷調查和訪問。

4.調查步驟：

4.1確定社會調查的選題，安排調查日程、步驟，設置問卷和訪問的具體問題。

4.2按照日程對40戶居民進行逐戶訪問與問卷調查，認真做好訪問記錄并收集調查表。

4.3對收集到的調查問卷數據進行統計學分析，對照資料，對本次調查的結果做最后結論。

四、數據分析

本次調查計劃對40戶居民進行調查，由于各種原因，實際調查住戶37戶，共覆蓋人數123人；參與城鎮居民基本醫療保險114人，其中未成年人35人，占參保人數的30.7%，成年人79人，占參保人數的69.3%。

在參保的城鎮居民中，56%的居民認為制度好，醫療水平有了很大提高，23%的居民表示滿意，總體感到滿意的居民總共占79%；在參保的居民中，76%是因對家庭有所保障而參保，10%的居民因為政府宣傳、動員而參保，10.5%的居民是因為親友介紹而參保,其他原因參保占3.5%。從以上調查數據可以看出，現在大部分居民在思想上對這一政策持贊成態度，認為它是一項對家庭及個人有保障的好政策。

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在“您認為城鎮居民醫療保險能否解決因病造成的家庭困難？”這項調查內容中，有20%的居民認為很有幫助，有70%選擇“有所幫助”，只有10%選擇“不能”。由此可見，絕大多數的居民都認為城鎮居民醫療保險對因病返貧這個問題很有幫助，這又從另一側面反映出該政策的合理性和正確性。

另外，在調查采訪的過程中，還感受到城鎮居民在改革開放這30年來醫療保障方面的巨大變化。在改革開放初期，雖有小部分企事業職工享受公費醫療，但大部分非企事業單位職工都缺乏保障，“得了闌尾炎，白種一年田;救護車一響，一頭豬白養。”這曾是80年代末許多基層群眾看病就醫的真實寫照。隨著國家市場經濟競爭越來越激烈，一些企事業單位面臨改革，不少人失去了原來的“鐵飯碗”，令這一人群越來越多。失去醫療保障的居民去醫院看一次病所花的錢占了其生活開支的一大部分；如果患了大病，醫療開支更是入不敷出。“不敢病”成了人們的口頭禪。

但是30年后的今天，隨著醫療改革的深入，城鎮職工醫保和新型農村合作醫療（簡稱“新農合”）制度以及城鎮居民醫療保險制度的相繼出臺，居民“看病難，看病貴”的問題已經基本得到解決。我采訪到這樣一些參保例子：張伯家的兒子因為急性闌尾炎入院，所花的住院費只有100多元；李某感冒發燒去看門診，最后只花了13.2元。這在30年前，大概要分別支付幾十元和幾元，對于當時的基層群眾來說都是不可想象的。由此可見，城鎮居民近30年來醫療保障水平有了巨大提高。

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五、調查結論

從本次調查可以清楚地看出，建國60年來，特別是改革開放30年來，我國人民的醫療保障水平有了很大的提高。開展城鎮居民醫療保險，是國家以及廣東省委、省政府的重大戰略部署。近幾年，隨著城鎮職工醫保和“新農合”制度的建立和健全，城鎮居民醫療保險又對改善居民的醫療保障條件起到重要的作用。

城鎮居民基本醫療保險是實現全民醫保的一項重要制度，是真正解決老百姓“看病難、看病貴”的一項好政策。它大大地提高了人民的健康水平與生活質量，使人民的生活向和諧社會邁出了重要的一步。雖然，就目前看來，此項政策在落實過程中仍有許多不足之處，但是經過這次調查，我深刻認識到，只要有中國共產黨領導，只要走中國特色的社會主義道路，只要堅持改革開放，只要堅持科學發展，城鎮居民乃至全國人民的醫療保障水平就能不斷提高。作為當代的大學生，我們更應該時刻牢記黨和人民的囑托，始終高舉愛國主義的偉大旗幟，堅決擁護中國共產黨的領導，把勤奮學習作為人生進步的重要階梯，把深入實踐作為成長成才的必由之路，把奉獻社會作為不懈追求的優良品德，把為人民服務作為自己的理想和目標，刻苦學習，報效祖國，為實現中華民族的偉大復興而努力奮斗！

參考文獻

【1】《帶存折辦醫保未成年人繳費減半》 南方日報 2008年04月29日

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【2】《我市調整住院附加醫療保險有關報銷標準》 韶關市人民政府門戶網 2009年08月14日

【3】王彩艷 《薛城區城鎮居民醫療保險實施狀況調研報告》 2009年4月

【4】《迎接十七大輝煌廣東：2009年覆蓋全省》 羊城晚報 2007年7月15日

（本文參加全省大學生慶祝建國60周年“我愛我的祖國”征文比賽獲得校級三等獎）

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