第一篇：醫院醫院管理年活動工作情況回報

***醫院“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動工作情況回報

（二OO六年七月十八日）[xiexiebang.com文章-http://www.tmdps.cn 找范文,到xiexiebang.com]

我院根據省、市主管部門部署，結合市局2005年醫院管理年活動督查情況和我院的實際，繼續緊緊抓住“質量、安全、服務、費用”的主題，繼續按照醫院管理年的六個工作目標狠抓落實。今年我院醫院管理年活動的基本思路是：抓住四個重點、堅持三項結合、力求實現七個突破。四個重點是：守制度、練內功、除隱患、重溝通。三項結合是：與創建基本現代化醫院相結合，真抓實干，全面提升醫院管理文化；與開展社會主義榮辱觀教育相結合，不斷提升我們的服務意識，改進我們的服務行為；與治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作相結合，規范行為、杜絕回扣，控制費用。七個突破是：一是要在落實制度規范上有突破；二是要在醫療質量監管上有突破；三是要在病歷和處方質量上有突破；四是要在“三基三嚴”訓練上有突破；五是要在改善醫療服務上有突破；六是要在護理人員配置上有突破；七是要在控制醫藥費用上有突破，目前為止我們做了一些工作和正準備做的工作向各位領導回報一下：

ò??￠加強領導，健全組織，明確任務。

1、建立了醫院管理年領導組，下設了辦公室，明確了院長和副院長具體分工，各職能科室負責人為責任人，具體落實、督促、指導、檢查落實到位。

2、制定下發了《***醫院2006年醫院管理年活動實施意見及工作計劃》，分工明確，責任到人。

3、召開了醫院管理年推進會。

二、完善制度，抓關鍵性制度落實，規范行為。

1、制定外出進修的管理辦法。

2、組織學習了首診負責制度、疑難病例討論制度、會診制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、護理管理辦法、醫療事故處理條例、醫療廢物處理條例等等制度和條例學習與考核，并將學習成績和執行情況載入專業人員技術檔案，作為年終考核、聘用、晉升的依據，并與獎懲掛鉤。

3、實行南莫、李堡等中心衛生院二級以上醫院醫學檢查互認。

4、嚴格執行新《處方管理辦法》實行定期不定期檢查制度，不合格處方實行退改制度。

5、建立健全醫院感染管理制度，對各類人員進行感染管理知識培訓，進一步規范醫療廢物收集、運送暫存的過程管理，特別加強高危科室的感染管理監管力度。

6、實行行政安全24小時巡查制度。

7、CT、心電圖、B超實行24小時值班制。

8、健全突發性醫療事件應急預案。

9、明確規定內科急診班由主治醫生以上人員擔任。

10、制定臨床用血管理規范。

三、重視醫療質量，在監管上下功夫。

主要采取以下舉措。一是未取得執業醫師的人員僅值見習班，無處方及醫囑權；二是加強醫學專用藥品的規范管理；三是實行抗生素三線劃分及審批制度，每半年進行一次門診處方、某一疾病住院病人用藥合理性進行分析評估；四是藥師參與臨床用藥指導；五是每季度對主診組抽相關病歷送如皋、姜堰、東臺等兄弟醫院評審，將結果與獎懲掛鉤；六是實行院、科周、月、季進行全院醫療質量檢查，結果及時反饋并獎懲到位，每周一醫務科組織醫療行政督查，對醫療制度醫療技術規范實時監控，同時還不定期進行夜查房；七是開展第三個“醫療安全教育月”活動；八是對門診、住院病人實行高檔藥品告知制。

四、注重“三基三嚴”訓練，做好“內功”的文章。

1、修訂醫技、護理“三基三嚴”訓練計劃；

2、目前正在擬定醫技、護理訓練考核、評價、獎懲具體措施；

3、結合5·12護士節開展實際操作練兵比賽；

4、制定護理帶教老師資格認定實施方案。

五、貼近社會群眾，注重誠信溝通，研究服務手法。

1、印發了主診醫生、病區護理便民服務出院病人聯系卡。

2、印制體檢服務導航。

3、明確門診部每日負責督查掛號、收費發藥人員到位，提高工作人員操作水平，縮短患者等候時間。

4、清理不規范臨時標牌，添置制作新增調整部分科室標牌。

5、增加門診、病房服務中心人員。

6、與聚焦媒體公司簽訂安裝宣傳醫院服務視頻液晶電視。

7、醫院陸續開展“加強醫患溝通、全面提升醫院服務水平”的系列活動，具體活動有：（1）開展“假如我是病人”專題大討論；（2）組織演講比賽；（3）開展“青年文明號”、“巾幗示范崗”等群眾性創建活動；（4）開展“十佳青年醫生”評選活動；（5）9月份準備組織“弘揚白求恩精神，高唱醫院之歌”大型歌詠比賽；（6）11月份準備開展文明用語演示表演和推薦服務形象大使等

系列活動。

8、組織編寫印制《醫患溝通手冊》（初稿已形成）。

9、與縣電視臺、電臺合作開播“走進人民醫院”欄目。

10、設計函調表，對社會反饋的熱點、難點問題進行跟蹤調查。

11、每天實行督查處罰制度。

12、10月份開展服務窗口零投訴競賽活動。

六、加強財務會計內部控制，完善分配辦法。

1、完善收費管理制度、各項收費統一由財務部門收取，出具正式收據，所有科室及個人不得向病人收取任何費用；重申各種財務管理有關規定。

2、實行嚴格執行經濟活動領導集體研究決策制度；嚴格執行重大項目領導集體討論制、按有關規定程序辦理各種報批手續；嚴格控制項目支出規定，嚴明職責，責任到人。

3、嚴格控制藥品報損率控制在30%以下；各種材料物資招標采購率達95%以上，設備完好率達100%；設備100%實施政府采購；實行藥品費率、科室材料消耗月考核制、各科室建立臺帳；實行高價耗材使用登記制。

4、制定2006年《***醫院完善人事分配制度、績效考核、病人選擇醫生制度、成本核算制度調整方案》；對醫技科室、門診小科室實施委托管理；實行醫技科室與臨床科室工作量雙向記分考核。

5、每季進行一次財務分析；門診人均費零增長，住院每床位收費、每住院人次收費增幅低于前三年平均數3個百分點，考核到各科室，建立考核臺帳。

6、藥品招標采購率達95%以上，無擅自采購應招標藥品。

7、經常檢查，更新收費項目和藥品價格，建立維護臺帳；建立日檢查藥品、檢查項目臺帳，每日專人實施檢查；經常對各科室執行收費標準的督查。

8、及時調整藥品、檢查治療項目、主要醫用耗材的價格的公示牌。

七、加強思想道德教育，樹立社會主義榮辱觀，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正之風。

1、制定下發《“加強思想教育，樹立社會主義榮辱觀，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正之風”系列活動實施方案》；在全院開展“知榮辱、樹新風”主題教育；

2、制定下發《***醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》；

3、制定下發《醫院關于加強思想政治工作與行業作風建設工作的實施意見》；

4、建立完善醫德檔案；

5、組織觀看省紀委、監察廳制作的《白色風暴》反腐倡廉電教片；

6、熱情接待、認真處理每件投訴、舉報。

以上是我們醫院管理年活動所做的一些工作，有些工作正在積極準備著手做，我們決心按照市局的要求，把工作實實在在做好，力求在醫療質量、醫療安全上再有新突破；力求在醫療服務環境、服務流程、服務態度上再有新改觀；力求在病人的診療費用上再有所下降；力求在醫德醫風、行業作風建設再有所好轉；力求在群眾的誠信度、滿意度再有所前移；力求在醫院兩個效益上再有所提高。

第二篇：“醫院管理年”活動范文

“醫院管理年”活動 自查情況與整改方案

按照我院“醫院管理年”活動部署要求，2007年9月上旬由醫務部組織，業務副院長帶領組成的自查小組對我院的醫院管理、臨床、護理、院感、藥事、等科室部門進行了為期2天的自查工作，此次檢查過程中，各科室在制度建設、醫療質量管理方面有了一定提升，但同時也曝露出以上六個方面的許多問題，現將督導情況和整改方案通報如下：

一、督導中發現的問題

（一）醫院管理

在科室制度建設已基本完善，但部分科室仍在整理完善之中；在依法執業上存在無執業資格人員（未取得執業資格醫師和進修醫師）開處方和醫囑，在規章制度上存在部分醫護人員尤其是醫師對醫療核心制度掌握不全面；部分科室的科室管理手冊未作記錄。

（二）醫療質量

各項記錄本記錄不規范或無記錄，病歷書寫基本規范落實不到位；三級醫師查房記錄不規范；在“三基三嚴”上存在部分年輕醫護人員基礎能力差，“三基”考核檔案不全，無詳細的“三基”培訓考核計劃，各季度試卷分數無記錄匯總；對住院醫師和年輕護理人員以外的其他員工沒有培訓計劃和落實記錄；陪伴家屬過多，護士防范意識不夠；門診處方合格度未達標，書寫不規范，無錯誤處方登記制度。

（三）醫院服務

務。

以上是我院在醫院管理、醫療質量、醫院服務方面提出的整改方案，各職能部門和臨床醫技科室認真組織學習對照，找出問題，找出差距，針對科室內部出現的突出問題應制定具體的、詳細的、操作性強的整改措施，以這次“醫院管理年”活動督導和整改工作為契機，使我院的醫院管理和科室管理提高到一個新的水平，積極迎接州醫院管理年督導檢查工作。

2007年9月20日

第三篇：醫院管理年活動工作小結

醫院管理年活動工作小結

衛生部、國家中醫藥管理局組織開展的“醫院管理年”活動，堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題，以構建和諧醫患關系為首要目標，以健全醫院管理制度及建立醫院科學管理的長效機制為長遠目標，是為解決新形勢下在醫院管理和醫療服務中存在的一系列問題而作出的一項重大舉措。為了保證這項活動的扎實有效開展，我院積極采取措施，合理分工，狠抓落實，前段各項工作成效顯著。現簡單總結如下：

一、層層動員，統一思想

開展醫院管理年活動是今年衛生部貫徹落實“以人為本”，堅持科學發展觀，維護廣大人民群眾權益的一項重要工作。這項工作分工細、任務重，又要

保質保量地完成，思想統一是前提，也是關鍵。全市醫院管理動員大會結束的當天下午，我們就組織了全院動員大會，高院長作了深入淺出的動員報告，并將省市召開管理年工作會議的精神、開展這項活動的重要性、必要性以及我院大體的活動安排等有關情況向職工作了宣傳和教育，有力調動了職工參與活動的積極性。同時，為了更進一步加深職工對這項活動的認識，院領導又多次在周會上進行強調，要求全院干部職工以強烈的責任感，高度的主人翁態度積極投入到活動中去。深入細致的思想工作使得全院職工思想得到了統一，達成了以下幾點共識：

共識一：開展醫院管理年活動是落實科學發展觀，促進醫院端正辦院方向的重要舉措。全院職工認識到醫院是人民的醫院，我們必須把追求社會效益放在首位，“要以社會效益為一切活動的唯一準則”，摒棄一切單純追求經濟效益的行為，要把病人當親人，切實維護患者

利益。新制定的《醫院管理評價指南》是對新時期市場經濟條件下醫療衛生工作規律性的認識，是貫徹黨的十六屆四中全會精神，認真落實科學發展觀的新的成果，我們一定要把要求落實在工作中，體現在行動上，實實在在地為保障大眾健康，提高群眾生活質量當好健康衛士。

共識二：開展醫院管理年活動是貫徹落實“三個代表”重要思想，牢固樹立“以病人為中心”服務理念和全心全意為人民服務宗旨的集中體現。我們在全院組織展開了思想大討論，通過這一活動，廣大職工明確了我們辦院的目的，弄清了肩負的工作使命，端正了思想，重新定位了辦院宗旨，在心中牢固樹立了“以病人為中心”的服務理念，在解決醫院目前存在的公益性質淡化、單純追求醫院經濟利益和醫德醫風不夠端正等人民群眾反映強烈的熱點和難點問題方面的積極性明顯提高。

共識三：這次開展的醫院管理年活

動以改進醫療質量，保障醫療安全作為核心內容，為我們改善醫院服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，推進醫院管理科學化、規范化和標準化建設，全面提升醫院管理水平提供了難得的機遇。有效的學習與培訓，使職工進一步增強了安全意識，在日常工作中做到了認真自覺地貫徹診療規范、規章制度，大大地減少了醫療事故和差錯的發生。

共識四：開展醫院管理年活動，是實現醫療衛生事業和諧發展的現實要求。黨的十六屆四中全會作出了構建社會主義和諧社會的重大戰略決策，針對醫院目前存在的問題，職工認識到努力尋找化解醫患矛盾、創造穩定和諧醫院環境的途徑和方法是創建和諧醫患關系的關鍵。具體就是要緊緊抓住管理年活動這個機遇，從我做起，從身邊事做起，提高醫療質量，改善服務態度，為解決群眾“看病難”、“看病貴”的問題盡職盡責，為構建和諧社會盡職盡責，為實現

醫院和諧發展盡職盡責。

二、成立組織，建全制度

按照上級要求，我們成立了以院長、黨委書記為組長，其他院領導為副組長，有關職能科室主任為成員的醫院管理年活動領導小組，小組下設辦公室，地點設在醫療質量管理科，具體負責活動的各項日常工作。同時，根據省廳《河南省醫院管理評價標準（試行）》（以下簡稱《評價標準》）的評價項目和具體要求，結合醫院科室職能分工，對照上級成立管理組情況，我們建立了八個醫院管理組。八個管理組根據職能范圍，合理分擔了《評價標準》內容，明確了各自責任，保證了醫院管理年活動的健康、協調、快速發展。

三、制定方案，狠抓落實

為認真貫徹落實衛生部、省衛生廳及市衛生局關于開展醫院管理年活動的有關精神，根據上級要求，結合我院實際，我們制定了實施方案。

這個方案的指導思想是：以鄧小平

理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持“以人為本”的科學發展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”的主題，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫院可持續發展，使醫療服務更加貼近群眾、貼近社會，不斷滿足全市人民日益增長的醫療服務需求。

我們要達到的目標是改善服務態度，提高醫療質量，努力構建和諧的醫患關系。為了實現這一目標，根據上級要求，我們組織有關人員認真地將《評價標準》逐條逐項進行了分解，有效保證各項工作任務的落實。

方案將整個活動進行了階段劃分。××年月上旬以前是動員部署階段，這一階段要完成“醫院管理年”活動的準備、動員和組織發動工作，要制定并下發醫院“醫院管理年”活動方案，召開動員大會，統一思想，提高職工對開展“醫院管理年”活動的重要性和必要性的認識以

及對活動內容進行具體部署。目前，這一工作我們已經完成。第二階段是組織實施階段，時間安排在月至月份。這一階段主要任務是各科室按照《評價標準》項目和要求的目標，認真進行自查，組織落實，這項工作正在進行中。第三階段是檢查與整改階段，時間安排為月上旬。這一階段醫院要根據《評價標準》的目標和重點要求，對全院開展本次活動的情況進行全面的檢查、驗收，并提出改進措施，狠抓落實。最后一個階段是總結迎檢階段，時間為月至月。在這一階段，醫院要將本次活動的進展情況進行總結，形成文字材料，準備迎接上級衛生主管部門的檢查考核。

四、細致分工，責任明確

為了確保活動取得實效，我們實行了嚴格的責任分工制度，確定了院長、黨委書記為活動的第一責任人，負責院領導為各自分管工作的具體責任人，各管理組組長是各自分工部分的直接責任人，各科室主任（或主持工作的副主任、負責人）是本科室開展活動的具體責任人。通過這種層層落實，分工到人，一級抓一級，一級對一級負責的責任格局，充分調動了全院干部職工的積極性，有效激發了他們的工作熱情，在推動醫院管理年活動的深入開展方面提供了堅強有力的制度保證。

五、形式多樣，內容豐富

醫院管理年活動開展得是否扎實有效關鍵看落實、看患者的滿意程度。醫院為了把這項活動實實在在的開展下去，采取了形式多樣的措施和方法，下發了濮醫字〔〕號文件《關于進一步明確辦院方向、院訓及職工必備精神品質的通知》，規范了醫院文化，推進了醫院管理年活動的深入開展。同時，為了切實解決農村患者“看病難”的問題，醫院領導班子集體研究決定自月日起，全院門診下午：上班，縮短了病人等待時間，解決了農村患者的實際困難；并開設了星期天門診，大大方便了學生、在職人員就診。其他各個管理小組根據各自職

能范圍組織了職業培訓，規范了醫院規章制度，開展了不同層次、不同側面的檢查工作等，從多方面推進了醫院管理的科學化、規范化和標準化建設。

六、及時總結，宣傳上報

對于“醫院管理年”活動中，醫院出現的一些好的措施、方法，領導小組辦公室及時進行了總結，形成了經驗，并在全院進行了推廣，及時上報了上級主管部門，取得了良好的效果。同時，為了讓群眾更多地了解醫院、了解醫院管理年活動，我們充分發揮了醫院網站的媒介作用，把醫院的做法向社會進行宣傳。

總之，開展醫院管理年活動的這段時間，醫院的各項工作有了新起色、新發展，尤其是與同步開展的保持共產黨員先進性教育的有機結合，使得全院職工的思想覺悟得到較大提高，在完善服務、提高診療水平等工作方面的積極性大大增強。在今后的工作中，我們將繼續牢固樹立和全面落實科學發展觀，堅

持以人為本，齊心協力，真抓實干，為保障廣大人民群眾身體健康，為構建社會主義和諧社會、和諧醫患關系做出積極的貢獻！

第四篇：醫院管理年

《醫院管理年》活動

是根據衛生部《2008年“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動方案》，湖南省衛生廳制定了《湖南省2008年醫院管理年活動實施方案》，為了認真貫徹落實黨的十七大精神，堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，按照衛生部“鞏固成果、深化管理、持續改進、不斷創新、提高水平”的總體原則，進一步加強醫院管理，提高醫療質量，保障醫療安全；遵循醫療衛生事業發展的內在規律，加強醫院內涵建設，不斷提高醫院的核心競爭力；推出并落實利民惠民舉措，努力緩解群眾看病難看病貴問題；通過深化醫院管理年活動，逐步建立我省醫院管理評價指標體系、醫院管理評價制度及醫院科學管理的長效機制，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務的總體目標。

一、活動范圍

全省各級各類醫院，重點是公立醫院。

二、活動方式

（一）醫院管理評價工作與重點工作相結合。各級衛生行政部門按照《醫院管理評價指南（2008年版）》的有關要求，組織開展轄區內醫院管理評價工作和衛生部、省衛生廳確定的2008年醫院管理年活動重點工作。

（二）醫院自查與衛生行政部門督查相結合。各醫院對照《醫院管理評價指南（2008年版）有關要求及醫院管理年活動重點工作，開展自查自糾與整改。各級衛生行政部門在實施醫院管理評價工作的同時，對醫院重點工作開展情況進行督導檢查。

三、醫院管理年活動重點工作

（一）加強內涵建設，不斷提高醫院核心競爭力。

（二）強化質量安全意識，確保醫療服務安全有效。

（三）加強護理隊伍建設，提供安全、專業、有效的護理服務。

（四）落實利民惠民措施，努力緩解群眾看病貴看病難問題。

（五）嚴格執行《醫療機構新十項規定》

第五篇：醫院管理年工作情況匯報

太浮衛生院醫院管理年工作情況匯報

為進一步推進衛生院管理的科學化、規范化和標準化建設，提高衛生院管理水平，促進衛生院更好地為人民群眾提供優質服務，構建和諧醫院，根據臨澧縣衛生局關于開展“鄉鎮衛生院管理年”活動的決定和各項工作要求，從2009年3月份開始，我院“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題” 的鄉鎮衛生院管理年活動全面啟動，現就主要工作情況匯報如下：

一、統一思想，提高認識

院領導班子高度重視“鄉鎮衛生院管理年”活動，深刻理解“管理年”活動的主題內涵，多次在院辦公會、院務會、院周會上明確指出，開展“鄉鎮衛生院管理年”活動必須以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面樹立和落實科學發展觀，“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，加強衛生院管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在第一位，著力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，以“管理年”活動為契機，全面推動衛生院各項工作的進步。

二、健全機構，明確職責

為加強領導，保證“管理年”活動各項要求和任務的實現，我院成立了“管理年”活動領導小組和工作小組。領導小組組長由院長擔任，副組長由業務院長擔任，科主任任領導小組成員。領導小組下設辦公室和二個工作小組（醫德醫風組，醫療質量管理組，），分管院長兼任辦公室主任，各職能科室負責人任工作小組成員。

三、明確要求，重點突出

根據湖南省鄉鎮衛生院管理年活動考評細則，結合衛生院實際情況，我院提出了“鄉鎮衛生院管理年”活動的工作目標：

1、通過采取科學、嚴謹、務實的管理措施，進一步健全衛生院的“質量、安全、服務、費用”等管理制度，不斷提高衛生院的醫療服務水平；

2、通過增強服務意識，更新服務理念，優化服務流程，樹立良好的醫德醫風，構建和諧醫患關系；

3、積極探索建立衛生院科學管理的長效機制，推進衛生院管理的科學化、規

范化、標準化建設，不斷提高衛生院的管理水平；

同時圍繞“管理年”各項要求，結合衛生院實際情況和醫院發展目標，提出了“衛生院管理年”活動的“三個一”重點要求：

提出一個活動理念：患者至上，文明行醫，質量第一，服務第一；

貫徹一個管理主題：加強基礎質量管理，提高醫院財務質量，構建和諧醫患關系； 推行一種服務模式：在全院推行“以病人為中心”的“無障礙、一站式”服務，切實增強“醫護人員圍著病人轉，醫技圍著臨床轉，行政后勤圍著一線轉”的服務意識。

四、建立規范，分步實施

為切實落實省衛生廳、臨澧縣衛生局關于“鄉鎮衛生院管理年”活動的各項要求，真正做到加強管理，改善服務，規范行為，提高質量，確保安全，進一步探索衛生院科學管理的長效機制，不斷提高醫療服務質量和水平，不斷滿足患者日益增長的醫療服務需求，同時進一步推進醫院各項工作的持續改進，圓滿完成“鄉鎮衛生院管理年”活動的各頂工作任務，逐步實現衛生院發展目標，我院根據省、市、縣的要求，制訂了《太浮鎮衛生院管理年活動方案》，制定了詳細、具體的措施，確定了實施的方法和步驟，使“管理年”活動有章可循。同時依據活動方案和考核細則把各項工作任務分解到個人，并定期對活動中的各項工作進行考核，把全院性的工作與個人利益緊密結合，推進“鄉鎮衛生院管理年”工作的全面達標。

（一）全面動員，強化意識。

2009年3月9日醫院召開動員大會，傳達了縣衛生局《關于在鄉鎮衛生院開展鄉鎮衛生院管理年活動》的會議精神，全院職工了解了鄉鎮衛生院管理年活動的必要性及其意義，大家一致認為開展衛生院管理年活動是衛生院工作的頭等大事，是衛生院提高服務水平、夯實醫療基礎、增強醫療技能的重大契機。為進一步大力宣傳衛生院管理年活動的重要意義，使醫院管理年活動真正成為全院職工上下一心的奮斗目標和自覺行動，營造良好的活動氛圍，主要開展了以下工作：一是及時將活動方案各考核細則分解后印發至各科室到個，要求全院職工認真學習，明確意義，熟悉標準和要求。二是通過宣傳欄、和編印小冊子等形式推出了“鄉鎮衛生院管理年‘活動簡報和黑板報，通過這種形式全院職工能更好地了解

衛生院管理年活動的基本要求并及時掌握“管理年”活動開展的情況。大力宣傳“醫院管理年”活動的目的、意義和所取得的成效，爭取社會、病人和醫務人員的理解與支持。通過這些工作的開展，使“衛生院管理年”活動深入到每一個科室、每一個崗位、每一個環節、每一位職工，深入到醫院工作的各個方面，形成人人關心、個個參與的良好氛圍，為卓有成效地開展鄉鎮衛生院管理年-活動創造了條件。

（二）建章立制，嚴格規范。

一是健全并落實各項醫護規章制度和崗位職責，充分發揮其權威性和穩定性。衛生院對現有規章制度，特別是對醫療、護理、財務、物價的規章制度進行了全面的清理、補充和修善，確保各項工作，特別是醫療活動的每一個環節有法可依，規范有序。

二是針對我們在衛生院管理年活動檢查中發現的問題，我院在核心制度的執行方面進行了適當調整。嚴格要求對疑難病例和死亡病例開展討論及交接班進行記錄。

三是定期或不定期深入臨床科室檢查，針對體現醫療質量和醫療安全最敏感的環節，如：首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規范與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力度，尤其是對運行病歷的實時監控采取了有力的管理辦法，并將檢查結果在院職工會上及時進行講評、反饋。

四是2010年5月對新編《處方管理辦法》和《病歷書寫規范與管理規定及病例（案）醫療質量評定標準》下發后，業務院長迅速行動，組織各相關科室和人員進行了培訓學習，重新修訂和完善了原有院內相關制度。

五是嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》。強調臨床安全用藥，全理用藥，禁止濫用抗生素，堅決做到“只用一聯、慎用二聯、禁用三聯”。并抽調專門人員對門診處方及住院用抗生素每天進行分析，并將結果在院職工會上通報，要求醫生限期整改。

（三）自查整改，注重實效。

一是狠抓醫療質量管理措施的落實。醫院的生命在于醫療質量，醫療質量是醫療水平的體現，是醫療安全的保證，因此醫院始終把醫療質量放突出的地位，狠抓各項制度措施的落實，包括落實醫院各項規章制度，人員崗位責任制和各類技術規范，尤其是體現醫療質量和醫療安全最敏感的核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規范與管理制

度等。

1、領導小組成員深入到各科室，督查包括監控措施在內的醫療質量各項管理措施是否到位，廣泛聽取職工意見，調研指導“管理年”工作。

2、加強對活動的檢查和督促，從2009年4月份起每季度對科室進行1－2次全面督促檢查，對存在的問題提出整改意見，以 “質控通報”、“醫院管理年活動簡報”形式反饋到各科室，要求各科及時整改，有計劃、有步驟、有組織地推進各項工作。

3、衛生院管理年活動領導小組不定期召開專題會議，對檢查中發現的問題書面通報全院，并按考評標準對責任人進行處罰，力爭使每一件工作都真正落到實處。

4、邀請縣人民醫院、中醫院專家，開展醫院管理知識系列講座，努力提高醫院管理水平。

5、強化“三基”、“三嚴”訓練，做到全院全員培訓，醫院統一為全院專業技術人員訂購“三基”培訓教材，制定“三基三嚴”培訓計劃，每月組織一次“三基”理論培訓及考試，每季度組織一次“三基”操作技能培訓及考核，并組織專業技術人員到縣人民醫院進行技能培訓及學習。考試考核結果與年終獎金掛鉤。

二是狠抓改善醫療服務措施的落實。圍繞提高服務質量，主要做了以下工作：

1、深化“以病人為中心”的服務理念，完善醫療費用查詢制度，向住院病人發放每日費用清單，進一步做好醫療投訴接待工作。

2、認真落實價格公示制度，公示醫療檢查收費、藥品價格和預防結種二類苗價格等綜合信息，主動接受社會和群眾監督。

3、建立住院病人滿意度調查、住院病人及家屬醫患溝通和出院病人定期回訪制度，定期收集對衛生院服務的意見并及時改進，構建和諧醫患關系。

4、提供人性化服務，進一步優化服務流程、改善就診環境。2010年9月初，在資金緊缺的情況下，硬是擠出1萬多元對住院部治療室、處置室、門診輸液室地面、墻壁、房頂進行了亮化，粉刷，對病房進行了局部改造，購置了3臺空調，對門診診室、醫生值班室、換藥室進行了維修改造。添置了不銹鋼鋼床6張，電解質分析儀、心電監護儀、全電腦三維自動牽引床等大型設備。并對衛生院食堂進行了改造，聘請了廚師，為住院病人一日三餐提供可口的飯菜，并24小時提供開熱水，滿足病人的生活需求；劃分了衛生責任區，聘請了清潔工，一日兩次門診及住院部病房清潔，為病人提供舒適、干凈、溫馨的住院環境。

5、結合黨員創先爭優活動，在著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題上下功夫，落實《首診負責制》，嚴禁推諉和截留病人。

三是狠抓醫德醫風建設“八大”活動的落實。為配合鄉鎮衛生院管理年活動的有序實施，縣衛生局決定在全縣開展以“規范執業行為、提高服務質量、創建滿意衛生”為主題的“醫德醫風建設年”活動，開展了“業務大比武”、“問心無愧”大討論、“法律法規大學習”、“醫患大溝通”、“滿意度大測評”、“不正之風大整治”等八大主題活動，狠抓醫德醫風建設，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統，提高干部職工的服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧的醫患關系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務。

通過“鄉鎮衛生院管理年”活動的開展，建立、完善院、科、個人三級考核體系，按照科室日常考核個人、衛生院每月考核科室，有效地促進了衛生院管理工作的日常化、制度化、規范化，逐步實現衛生院管理的“三個轉變”，即促使醫院各崗位人員從被動開展工作向主動、自覺做好各項工作的轉變，醫院管理工作由“突擊管理”向日常化、規范化管理的轉變，從停留在面上的抓管理向深度抓管理的轉變。

太 浮 衛 生 院

2011年6月10日