第一篇：醫療事故爭議現場調查告知書

醫療事故爭議現場調查告知書

醫方：

患方：

根據2002年國務院頒布的《醫療事故處理條例》第八、九、十、十六、十七、十八、十九、三十七、四十、四十三、四十四等有關條款規定，經現場調查，特書面告知如下：

一、發生醫療事故爭議后，解決途徑有三條：

1、可雙方當事人協商解決，協調后醫療機構一定自協調解決之日起7日內向所在地衛生行政部門作出書面報告，并附具協調書。

2、可提出醫療事故鑒定：由當事人提出書面申請，申請期限為從知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起一年內有效。申請應當載明申請人的基本情況，有關要求，具體請求及理由等，由當地衛生行政部門受理委托州醫學會鑒定。

3、可直接向人民法院起訴：醫療事故爭議經人民法院調解或者判決解決的，醫療機構應當自收到生效的人民法院調解書或者判決書之日起7日內向所在地衛生行政部門作出書面報告，并附具調解書或判決書。當事人提出醫療事故鑒定后，又向人民法院提出上訴的，衛生行政部門不予受理

二、發生醫療事故后應當注意事項：

1、因搶救患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

2、嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料；

3、發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄，疑難病例討論記錄，上級醫師查房記錄、會診記錄、病程記錄應當在醫患糾紛雙方在場的情況下封存和啟封、封存的病歷可以是復印件，由醫療機構保管。

5、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封。

6、患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死亡原因或者對死因有異議的，應當在患者死亡之后48小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的可以延長至7日，尸檢應當經死者近親屬同意并簽字；

7、患者在醫療機構內死亡的，尸體應當立即移放太平間，死者尸體存放時間一般不得超過2周，逾期不處理的尸體，經醫療機構所在地衛生行政部門批準并報經同級公安部門備案后，由醫療機構按照規定進行處理。

8、根據中華人民共和國衛生部、公安部《衛通〔2012〕7號關于維護醫療機構秩序的通告》、貴州省衛生廳、公安廳《關于維護醫療機構正常工作秩序，保障人民群眾就醫安全的通告》有關規定：禁止任何單位和個人以任何理由，任何手段擾亂醫療機構的正常醫療秩序，侵害就醫者合法權益，危害醫務人員人身安全，損壞醫療機構財產。

患者家屬不得以任何理由將患者或者患者遺體丟棄在醫療機構。不準圍堵，打砸醫療機構，無理要求巨額賠償；不準在醫院設靈堂、擺花圈、燒錢紙、停尸要挾；不準圍攻和毆打醫務人員，影響醫院正常工作秩序。

第二篇：醫院醫療事故患者維權告知書

某醫院突發事件處理告知書

某醫院突發事件相關人員對突發事件造成的人身、心理損傷表示同情、理解。為了明確事件責任、保障突發事件相關人員權益，現在需要在雙方在場的情況下保存相關證據，協商事件處理事宜，請給予理性配合。如果涉及醫院責任，雙方可以通過自行協商、行政解決或司法裁決解決。

院方留存本告知書送達給損傷方的證據，請損傷方及時簽字送達給院方，并確定不超過四人的損傷方委托人，因為損傷方造成的取證延誤責任由損傷方承擔。在不能保證雙方平等協商的情況下，院方只接受電話短信溝通方式。

某醫院突發事件應急小組聯系電話：

保證書

我們保證不影響取證過程，不侮辱處理小組成員人格尊嚴、不會威脅突發事件處理小組成員人身安全。否則，承擔影響取證造成的一切后果。

突發事件損傷方代表（人數不超過四人）簽字：

年月日

第三篇：發生醫療事故爭議時醫患雙方權利義務告知書(醫療機構用2014版)

發生醫療事故爭議時醫患雙方權利義務告知書 根據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及有關法律法規的規定，為了正確處理醫療事故爭議(糾紛)，保護患者和醫療機構及其醫務人員的合法權益，現將發生醫療事故爭議時醫患雙方有關權利義務告知如下:

1、發生醫療事故爭議(糾紛)，醫患雙方可以協商解決，可以申請人民調解，可以直接向人民法院提起訴訟，也可以向衛生行政部門提出行政處理申請。

2、當事人（爭議事件的權利人）申請行政處理的，應當向醫療機構所在地的縣衛生局提出書面申請。申請書應當載明申請人的基本情況、有關事實、具體請求及理由等。

3、此時患者（或其代理人）（患者死亡為法定繼承人或其代理人）（以下簡稱患方）憑有效身份證明、關系證明或委托代理證明等有權復制門（急）診病歷（由醫療機構保管時）和住院病歷中的體溫單、醫囑單、住院志（入院記錄）、手術同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術記錄、病重（危）患者護理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫學影像檢查資料、醫療費用等病歷資料。復印或復制上述病歷資料時，應當有患方在場并經患方申請人和醫療機構雙方確認無誤后簽字醫療機構應當在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。

應當在醫患雙方在場的情況下共同封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等的復制件。請共同簽封。簽封復制件由醫療機構保管。封存后病歷的原件可以繼續記錄和使用.上述資料病歷尚未完成，需要封存病歷時，可以對已完成病歷先行封存，當醫師按照規定完成病歷后，再對新完成部分進行封存。

4、醫患雙方要自覺維護醫療秩序，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。以醫療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫療機構正常醫療秩序的，依照刑法關于擾亂社會秩序罪的規定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。

5、患者在醫療機構內死亡的，尸體應當立即移放太平間（沒有太平間的，停放在社會法定停尸場所）。嚴禁停放在太平間以外醫療機構內其他場所。禁止在醫院內太平間外的任何地方為死者舉行任何形式的迷信、祭祀活動；死者尸體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經縣衛生局批準，并報經縣公安局備案后，由醫療機構按照規定進行處理。傳染病患者的尸體必須及時火化?；颊咴卺t療機構外死亡的，嚴禁移尸至醫療機構；違者依法處理。

6、患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢；具備尸體凍存（零下18°至20°）條件的，可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。拒絕或者拖延尸檢，超過規定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。

7、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛生行政部門指定。如有懷疑，請予共同封存。

疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。

患方收到此件簽字：年月日時分

醫方告知人員簽字（至少2人）：年月日時分

第四篇：2-勞動爭議仲裁告知書

勞動爭議仲裁告知書

一、仲裁請求不當的風險。當事人申請仲裁時，應依據客觀事實和有關勞動法律、法規提出自己的請求事項。請求不當或隨意擴大請求范圍，將會承擔不利的法律后果。

二、勞動爭議仲裁公開進行，但當事人協議不公開進行或者涉及國家秘密、商業秘密和個人隱私的除外。

三、按時出庭。當事人收到書面開庭通知書后，必須準時到達應到場所。當事人有正當理由無法按時參加庭審的，應當在開庭三日前向仲裁委請求延期開庭，是否延期，由仲裁委決定。當事人無正當理由拒不到庭或在開庭期間未經仲裁庭同意自行退庭的，對申請人按撤回仲裁申請處理，對被申請人按缺席裁決處理。當事人開庭遲到三十分鐘以上的，視為拒不到庭。

四、遵守仲裁庭紀律。當事人在庭審過程中應當遵守仲裁庭紀律，服從仲裁庭指揮。違反仲裁庭紀律，經仲裁庭二次警告仍不改正的，對申請人按撤回仲裁申請處理，對被申請人按缺席裁決處理。

五、終局裁決。下列勞動爭議，除法律另有規定外，仲裁裁決為終局裁決，裁決書自做出之日起發生法律效力：

（一）追索勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金，不超過當地月最低工資標準十二個月金額的爭議；

（二）因執行國家的勞動標準在工作時間、休息休假、社會保險等方面發生的爭議。

六、注意事項。依法、公正、及時是勞動爭議仲裁委員會處理勞動爭議的原則。為促進廉潔執法、保證案件的公正審理，特向當事人及代理人提出下列注意事項：

（一）不準以任何方式向辦案人員行賄、送禮和請吃；

（二）不準為辦案人員購置物品和謀取不正當利益；

（三）不準自己或委托他人向辦案人員說情；

（四）不準賄買他人作虛假證明；

（五）不準誣告陷害辦案人員。

×××勞動爭議仲裁委員會

第五篇：醫療事故爭議處理程序

醫療事故爭議處理程序

為及時、有效處置醫療糾紛，保護患者、醫務人員和醫療機構的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，創建平安醫院，根據《吉林省醫療糾紛防范、處理有關規定》，結合我院實際，特制定醫療糾紛處理程序。

一、由醫療問題所致的糾紛，當事科室應先調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態，爭取科內解決，防止矛盾激化。

二、對科內解決有一定難度的，應立即按報告程序，向醫務科報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。

三、醫務科接到科室報告或家屬投訴后，應將投訴情況進行登記，并立即向當事科室負責人了解情況，由當事人書寫詳細書面說明。

四、對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應而發生醫療事故爭議時，有關人員應及時報告醫務科，并由醫務科組織有關人員同患方對現場實物封存和啟封，需檢驗的，由雙方指定的檢驗機構檢驗。

五、對發生患者死因不明或對死因有異議的，應告知患方在規定時間（患方死亡后48小時，如具備尸體凍存條件的，可延緩7日）內提出尸檢申請，拒絕尸檢的，應讓患者家屬簽字，如拒絕簽字的，院方應當如實記載，并記錄在場的其他證人。

六、凡發生醫療事故爭議時，當事人必須將事情詳細經過以書面形式陳述，經科室討論，分析原因，寫出定性結論，并以書面形式在24小時內交醫務科，并向主管院長回報，予以責任認定和提出整改措施。

七、反發生醫療事故爭議時，醫務科、投訴辦人員要及時到位，熱情接待患者或家屬，認真聽取家屬意見，告知處理程序，同時要向責任人了解情況，當事人和所外科室負責人務必積極配合。在處理期間，當事人和科室負責人不準請假外出，并有責任在醫學會和法院審理時出庭，必要時當事人暫停執業行為。

八、對醫務科和投訴管理辦公室已接待處理，但仍無法解決的醫療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫療事故技術鑒定。當事科室在一周內備齊所需原始病案及有關資料，并提供答辯材料。

九、對協商達成一致的賠償時，由醫務科或投訴管理辦公室填寫《醫療事故爭議協商處理協議書》，并由雙方簽字、蓋章（畫押），一式2-3份，其中交給患者1份。

十、發生較大醫療糾紛時，為維護醫院正常秩序，確保醫護人員人身和公共財產安全，醫院保衛科要迅速到達現場，如遇矛盾激化或事態擴大，立即報警，同時向縣衛生行政部門報告。