第一篇：關于基金結算申請報告

關于年基金結算申請報告

縣新型農村合作醫療管理辦公室：

我院年月份共出院參加合作醫療的病人人。其中:非單病種例,住院醫藥費共計元,（應報范圍內醫藥費元,報付范圍外醫藥費元，補助醫藥費元）；單病種例，住院醫藥費共計元，（自付醫藥費元，補助醫藥費元）。非單病種、單病種總計補助基金元。

合作醫療病人均以如數按時領取了補助基金。經合療辦工作人員審查無誤，現申請月份合療病人補助基金。

醫院（蓋章）

年月日

第二篇：結算申請報告

結算申請報告（工程類）

致:深圳市

公司項

目部

我司與貴司簽訂的合同《

》，合同工程已于

年

月

日竣工并通過貴司驗收，具備結算條件，現申請就該合同工程內容給予結算。

合同名稱（元）：

合同金額（元）：

結算金額（元）（加蓋公章）：

其中：合同內工程金額（元）

簽證工程金額（元）

（本結算有效簽證

份）

結算通知書要求遞交資料時間：

申報方實際遞交合格結算資料時間：

項目部接受結算資料時間：

接收人：

申報方鄭重申明：

報送的結算資料內容無弄虛作假、高估冒算。

報送的結算資料已完整，審價過程中不再另外提交結算資料，包括圖紙、簽證、設計變更單等。審價過程中發現的遺漏項目不得增加調整。

申報單位（加蓋公章）：

申報人：

聯系電話：

電子郵箱：

申報時間：

備注：本單一式兩份，項目成本主管簽收后一份返還申報單位。

第三篇：結算申請報告

結算申請報告

致：

根據貴我雙方簽訂的(合同編號:)，現已按合同約定實施完畢，上報結算資料于貴公司。該合同約定總價款 ￥ 元，我司上報該合同結算總價款 ￥ 元，該合同累計已付工程款￥ 元，現申請與貴司辦理結算事宜。

結算申報單位： 申報單位經辦人：

申報單位經辦人聯系方式： 結算申報日期： 年 月 日

結算申報單位（公章）：

甲方主責部門審核意見： 甲方主責部門批準日期： 年 月 日

甲方主責部門（部門章）：

第四篇：最終結算申請報告

最終結算申請報告

致：沈陽市 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX公司

我公司與貴公司簽訂的合同《》，和同工程已于年月日

竣工并通過貴公司驗收，具備結算條件，現申請就該合同工程內容給予結算。

合同名稱：

合同金額（元）：

結算金額（元）（加蓋公章）：其中：合同內工程金額（元）：

簽證工程金額（元）：（本結算有效簽證份）申報方鄭重聲明：

報送的結算資料內容無弄虛作假、高估冒算。

報送的結算資料已完成，審價過程中不再另外提交結算資料，包括圖紙、簽證、設計等變更單。審價過程中發現的遺漏項目部的增加調整。申報單位：

申報人：聯系電話：

接收人：聯系電話：

申報時間：

備注：本單一式兩份，項目成本主管簽收后一份返還申報單位。

第五篇：結算申請報告

結算申請報告

致:XXXXXXX項目部：

我司與貴司簽訂的《技術服務合同》，合同工程已于2014年8月3日前完成各單獨系統調試和系統聯調，項目工程各系統設備運行正常，達到工程驗收標準，經項目經理確認后通過貴司驗收。2014年8月30圓滿地通過了建設方組織的工程驗收。達到了合同約定結算條件，現申請就該合同服務費用給予結算。

合同名稱：《技術服務合同》

合同編號：

合同金額（RMB）：伍佰叁拾伍萬元整

結算金額（加蓋公章）：伍佰叁拾伍萬元整

申報單位（加蓋公章）：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

申報人：XXX 聯系電話：

電子郵箱：申報時間：

備注：本單一式兩份，項目成本主管簽收后一份返還申報單位。