第一篇：濟南市歷城區創建國家衛生城市技術指南(傳染病防治、醫療機構依法執業部分)

濟南市歷城區創建國家衛生城市公共衛生業務技術指南（傳染病防治、醫療機構依法執業部分）

濟南市歷城區創衛指揮部業務指導組編印

二〇一四年三月

創建國家衛生城市衛生監督技術指南

（傳染病防治部分）

一、各醫療單位的醫療廢物收集工作應有專人負責，建立和落實各種醫療用品的用后處理制度，做到管理上有制度可查，處理上有章可循。

（一）醫療單位醫療廢物管理工作專人負責，有負責收集、運送、暫時儲存、處置等環節工作人員名單，有崗位責任制，有專門文件

（二）應制定醫療廢物管理的規章制度，工作流程和要求、有關人員的工作職責及發生醫療機構內醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急預案。內容包括：

1、醫療衛生機構內醫療廢物各產生地點對醫療廢物分類收集方法和工作要求；

2、醫療衛生機構內醫療廢物的產生地點、暫時貯存地點的工作制度及產生地點運送至暫時貯存地點的工作要求；

3、醫療廢物在醫療衛生機構內部運送及將醫療廢物交由醫療廢物處置單位的有關交接、登記的規定；

4、醫療廢物管理過程中的特殊操作程序及發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的緊急處理措施；

5、醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關工作人員的職業衛生安全防護等。

（三）醫療衛生機構內醫療廢物產生地點應當有醫療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。

二、設置各種醫療用品的使用賬冊，將各種醫療用品的進貨、使用、回收納入規范化管理，該賬冊應清楚地記錄醫療用品的種類、來源、數量、處置方法和最終去向。

三、各醫療單位使用后的醫療廢棄物專人收集，按要求分類存放于醫療垃圾暫存處，暫存處標示、存放規范，清運及時，防蠅防鼠攝食設施健全，醫療廢棄物由環保部門指定的回收機構統一回收處理。明確區分標準,嚴禁將醫療垃圾混入生活垃圾。

（一）各醫療單位醫療使用后的醫療廢棄物應專人收集，為收集人員配備必要的防護用品。

（二）醫療衛生機構應當及時收集本單位產生的醫療廢物，并

按照類別（感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物）分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內，醫療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。符合《醫療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》（HJ421-2008）規定。

（三）醫療衛生機構應當使用專用運送工具，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。

（四）運送人員每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至內部指定的暫時儲存地點。

（五）醫療衛生機構應當對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。（內部登記記錄和危險廢物轉移聯單）

（六）醫療衛生機構應當建立醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物；醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天（有醫療廢物收運合同，查看醫療廢物轉移聯單是否隔日收一次）。醫療廢物集中處置單位（濟南瀚洋固廢處置有限公司）

（七）醫療廢物的暫時貯存設施、設備，應當達到以下要求：

1、遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所，方便醫療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；

2、有嚴密的封閉措施，設專（兼）職人員管理，防治非工作人員接觸醫療廢物；

3、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；

4、防止滲漏和雨水沖刷；

5、易于清潔和消毒；

6、避免陽光直射；

7、設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

(八)暫時儲存病理性廢物，應當具備低溫儲存或者防腐條件。

(九)禁止在運送過程中丟棄醫療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

（十）醫療廢物收集、運送、儲存、處置等工作人員和管理人員培訓情況資料和上崗記錄（接受上級培訓的通知、日程、證書、回本單位后的貫徹情況等資料，本單位舉辦的培訓簽到表、日程、課件、小結等資料）；

四、衛生監管部門依照法規要求，對消毒藥械、一次性醫療衛生用品的生產、銷售開展經常性監督管理，監管資料齊全。

衛生部門根據《消毒管理辦法》、《消毒產品生產企業衛生規范》、《消毒產品標簽說明書管理規范》，開展對消毒藥械、衛生用品的生產、銷售開展經常性監督檢查，資料齊全（市所負責生產單位，各區負責經營單位，摸清底數，建立監管檔案。市所制定全市計劃、各區制定各區計劃，有總結、有監督文書）

五、醫療衛生機構應嚴格遵守《醫院污水處理設計規范》，醫院應建造污水處理站(房)，污水處理站(房)應與病房、居民區等建筑物保持一定的距離。不設床位的醫療衛生機構應建造污水消毒池，所有的污水處理設施、設備、裝置應符合環保部門管理要求，并取得環保部門核發的《排污-2-

許可證》。

六、醫療衛生機構被病原菌、病毒污染的污水，必須進行消毒處理，污水消毒工藝應符合《消毒技術規范》要求，選用的消毒劑安全有效。

七、醫療衛生機構含有放射性、重金屬及其他有毒有害物質的污水，必須單獨收集處理，達到排放標準方可排入城市下水道。

八、醫療衛生機構污水排放到有集中污水處理廠的城市下水道時，以解決生物性污染為主，采用一級處理；醫院污水排放到地面水域時，應根據水體的用途和環境部門的法規與規定，對污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物質進行全面處理，采用二級處理。

九、醫療衛生機構應按照環保部門的指導意見，在規定時間內完成醫源性污水處理設施、設備的建設、維修、維護等工作。

十、醫療衛生機構應按照《消毒技術規范》的監測方法和要求開展自我監測工作，沒有條件進行檢測的醫療衛生機構應主動將經過消毒處理的污水送當地環保部門檢測，消毒效果不達標的機構應積極組織整改。

《醫療廢物管理條例》第二十條規定：醫療衛生機構產生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒；達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。

醫療機構污水處理主要監督檢查：

（一）醫院污水處理設備正常運轉，按時投藥消毒，有相關記錄；

（二）有醫院污水有達到國家規定的排放標準的檢測報告。

（三）按照《消毒技術規范 》（2002年版）檢驗要求，對污水有關指標的監測資料；包括：

糞大腸菌群數每月檢測不少于1次；

沙門氏菌每年不少于2次；

志賀氏菌每年不少于2次；

結核病醫院檢測結核桿菌每年不少于2次；

經過連續處理裝置的污水總余氯每日不得少于2次；

經過間歇式處理裝置的污水，每次排放前均應檢測。

采用二級處理的污水處理站還應定時監測BOD5、COD、溶解物、懸浮物、氨氮等項目。

（四）醫源性污水管理有人員名單；污水處理的程序及實施資料；對有放射性、重金屬及其他有毒有害物質的污水收集、處理、排放記錄；消毒劑購買索證、使用記錄。

※醫療機構依法執業

創建國家衛生城市衛生監督技術指南

（醫療機構依法執業部分）

醫療機構日常監管資料齊全，無無證行醫的黑診所和假醫生，無虛假非法醫療廣告。

一、各級衛生監督機構依法對醫療機構的執業行為進行監督管理，日常監管資料齊全。

包括每年監督工作計劃、總結，各專項的工作計劃、總結。醫療機構監管底數清楚，監督覆蓋率達到100%，建立醫療機構監督管理檔案，內含近三年的衛生監督意見書。依法查處非法行醫行為，處罰案卷齊全，重點檢查主次干道、背街小巷、住宅小區、城中村、城鄉結合部、農副產品市場、建筑（待建及拆遷）工地。

二、各級、各類醫療機構（衛生服務站、醫療點）、診所均持《醫療機構執業許可證》，《醫療機構執業許可證》必須懸掛在明顯處。完善醫療機構信息公示制度。

公示的內容為：

1、依法執業信息欄，包含醫療機構執業許可證、母嬰保健技術服務許可證、放射診療許可證等影印件、醫療機構校驗情況、衛生監督舉報電話等內容；

2、執業人員（醫生、藥學人員、醫技人員、護理人員）信息公示欄及個人執業胸牌，包含照片、姓名、執業范圍、職稱、執業證書編號等內容。執業醫務人員均持證上崗（醫師執業證書、護士執業證書、衛技人員職稱證書）。

三、報紙不刊登、廣播和電視不播放虛假非法醫療廣告，院內無虛假非法醫療廣告牌、標語。

近三年違規發布醫療廣告處罰案卷齊全。

四、學校衛生室（醫院）

均持有《醫療機構執業許可證》并懸掛在明顯處，醫務人員均持證上崗（醫師執業證書、護士執業證書、衛技人員職稱證書），校區內無虛假非法醫療廣告牌、標語。學校衛生室（醫院）監督覆蓋率達到100%，日常監管資料齊全，建立監督管理檔案，內含近三年的衛生監督意見書。

第二篇：德州市創建國家衛生城市技術指南

德州市創建國家衛生城市技術指南

（醫療 衛生單位部分）

一、愛國衛生組織管理和制度

1、各級醫療衛生單位應建立健全愛國衛生組織機構，有與工作任務相適應的專（兼）職工作人員，定期研究部署愛國衛生工作，工作有計劃、有總結，檔案資料齊全。（查資料）

2、有愛國衛生管理制度和責任分工，積極搞好單位環境衛生和綠化美化，定期開展衛生檢查評比活動，有活動記錄。（查資料）

二、健康教育

1、各級醫療衛生單位有專（兼）職健康教育人員，形成院、科、病室三級健康教育組織網絡，定期開展健康教育活動。各單位有保存完整的2007—2010年來有關健康教育的資料，管理規范。

2、醫院健康教育機構健全，有適應工作需要的辦公業務經費和專項經費，并逐年有所增加，具有為病員提供必要的健康教育服務場所和設施，如培訓室、心理咨詢門診、閉路電視等（查支出發票、現場和其它相關資料）

3、醫院健康教育機構有管理制度，有工作計劃、總結和檢查考核。經常組織對科室健康教育工作的業務指導，開展多種形式的健康教育活動。（查資料）

4、各級醫院能采取多種形式有針對性地向病人及其親屬開展健康教育。醫院健康教育資料齊全，按裝訂成冊，管理規范。社區服務中心要健康教育和宣傳設備材料、衛生報刊、宣傳資料每年不少于6種（查醫院2007—2010年健康教育完整資料）

（1）各級醫院設有固定的健康教育宣傳專欄和讀報欄。宣傳欄每月更換一次宣傳內容，黑板報每月更換一期，做到圖文并茂。

（2）每年對全院醫務人員進行不少于一次的健康教育專項培訓。健康教育列入常規工作制度。（查資料和現場）

（3）各級醫院要發放健康教育宣傳資料，開展健康教育咨詢。門診和病區必須使用健康教育處方。衛生報刊發行到科室和病房，并通過候診、就診、住院、出院座談會及口頭交流、文字宣傳、音像等形式向病人及其親屬開展健康教育。（查健康教育處方、座談會記錄和有關宣傳教育資料）

（4）積極參與社會性健康教育工作，認真組織各類健康節日的宣傳活動。市、區級醫院和社區衛生服務網點要充分做好社區健康教育工作。（查有關記錄、圖片）

（5）各級醫院應開展創建省級或市級無煙單位活動，醫院有禁煙制度和標志，做到地面無煙蒂，病區無吸“游煙”者，會議室、接待室、候診室和病區禁止吸煙和放臵煙灰缸，控煙工作有專人管理，并定期檢查考核，落實獎懲。（查資料和現場）

（6）住院病人及其陪護家屬在詢問調查中應能解答出相關的衛生防病和健康知識，知曉率不低于80%。（查病區知識教育責任制依據，現場考查病人及陪護家屬）

三、環境衛生

1、各級醫療衛生單位應定期組織開展環境衛生綜合整治活動，設臵專人管理，有規章制度，有經費支出計劃。實現環境優美、設施完善、管理有序的目標，全面提高整體環境質量。環境衛生應達到如下要求：

（1）路面全面硬化、平整、無破損、無坑凹，環境整潔。（查現場）

（2）下水道完好，井蓋齊全，排水暢通及時，無垃圾堵塞現象，無污水溢出路面，路面無積水。（查現場）

（3）建筑物整潔美觀，無違章建筑，無亂貼、亂寫、亂畫現象。沿街建筑物遮陽篷設臵規范美觀，無破損、污垢。臨街兩側樓房,其陽臺封閉應統一式樣、材質、規格，在道路上視野范圍內看不到陽臺內亂堆亂放。樓房陽臺、屋頂無亂放、亂掛等現象。圍墻完好美觀，無殘墻斷壁，推行透空式、透景式圍墻。（查現場）

（4）無亂設攤點現象。經批準定點設臵的攤點管理規范，排列整齊，嚴禁溢攤超范圍經營。各種證照懸掛在醒目位臵。攤主隨攤配臵密閉垃圾容器，確保攤點周圍清潔衛生。（查現場）

（5）保持公共環境的整潔衛生，垃圾收集容器要密閉，配臵齊全。不隨地吐痰，不亂扔雜物，地面無煙頭、紙屑、塑料袋、瓜皮、果殼等雜物以及痰跡。無亂掛、亂曬的衣物及其它物品。嚴禁焚燒枯草、樹葉及生活垃圾。（查現場）

（6）各種車輛按指定地點停放，整齊有序，無亂停、亂放現象。（查現場）

（7）落實“門前三包”(包衛生、包綠化、包秩序)責任制,做到有管理規定、職責計劃和檢查評比總結，日常管理規范。（查資料和現場）

（8）廣告牌匾、單位門牌設臵規范、美觀，用字規范，內容健康，無破損和油漆駁落。禁設布條類橫幅廣告。（查現場）

（9）照明設施完好。積極推行供電、通訊、有線電視、路燈等各類線路進入地下管道。（查現場）

（10）環境衛生整潔，衛生管理制度落實，無積壓生活垃圾及建筑垃圾、渣土，無衛生死角。無違章飼養畜禽和寵物現象。（查現場）

2、各級醫療機構應落實清掃保潔制度，實行生活垃圾袋裝化管理，定時定點投放，定時定點清運，做到生活垃圾日產日清。公共廁所應為水沖式，布局合理、功能齊全、設施完好、排水通暢、管理規范，保潔達到“六潔四無”要求，即：門窗、地面、墻壁潔，蹬臺、蹲位、隔斷潔，尿池、便槽、糞道潔，廁內附屬設施整潔，工具間、管理間整潔，周邊整潔；無尿堿、無異味、無蠅蛆、無蜘蛛網。設有規范的紗門、紗窗,達到防蠅要求。垃圾、糞便收集運輸全面密閉化，各類垃圾、糞便運到指定場地統一處臵。

3、院內景觀水面清潔，水質良好，無飄浮垃圾、雜物。

四、傳染病防治

1、認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，疾病預防控制機構建設達到規定要求。

（1）各級各類醫療單位發現傳染病暴發疫情后，應及時報告當地疾病預防控制機構。疾病預防控制機構接到暴發疫情報告后，應及時進行流行病學調查和疫點處理。（查資料）

（2）建立公共衛生信息體系，將衛生信息網由市、區級疾病預防控制機構延伸到各級各類醫療機構、社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室。（查資料）

（3）建立科學合理的公共衛生綜合監測點。（查資料）（4）市轄各級疾病預防控制機構實驗室及信息系統的設備配臵和檢驗能力全面達到國家標準要求。（查資料和現場）

（5）市、區、街道（鎮）醫療單位和社區衛生服務機構應有專用的《傳染病疫情登記簿》，并應詳細記錄傳染病報告卡片所有應填寫的項目。（查資料）

（6）市、區疾病預防控制機構每季度組織一次醫院傳染病漏報調查,每1～2年組織一次居民傳染病漏報調查，并有專門的調查報告。（查資料）

2、醫療機構設有負責傳染病管理的專門部門和人員，有健全的控制院內感染制度、疫情登記和報告制度，門診日志齊全。二級以上綜合醫院設立感染性疾病科，其它醫院設立傳染病預檢分診點。

（1）建有傳染病醫院或在綜合醫院內設傳染病病區，城區社區衛生服務中心要設傳染病門診。

（2）各級醫療單位均應設預防保健科（組），并有專職或兼職人員。

（3）鄉鎮衛生院要建立公共衛生防保組或由區疾病預防控制機構派駐防疫人員，提供公共衛生服務。

（4）市、區、街道（鎮）醫療單位和社區衛生服務機構均應建立健全門診日志，開設腸道門診。

（5）不發生因醫院管理不善、消毒不嚴導致傳染病交叉感染而引起的暴發疫情和死亡事故。

3、重大疾病控制按期完成國家規劃要求，近兩年無甲、乙類傳染病暴發疫情，無院內感染引起的重大疫情或死亡事故。

（1）加強對艾滋病、結核病、乙肝、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、手足口病等重大傳染病的防控工作。

（2）加強疾病監測、健康教育和人員培訓，制定針對性預案，提高疫情應急處臵能力。

（3）市、區衛生行政部門定期對醫療機構消毒工作進行監測和監督，每年不少于2次，掌握醫療機構的消毒質量和影響消毒質量的因素，并將結果及時反饋。

4、區級以上醫療機構和中心鄉鎮衛生院實行傳染病及突發公共衛生事件網絡直報，疫情報告及時，處理規范。

（1）建立公共衛生信息體系，市、區、鄉鎮、街道各級醫療單位均實現傳染病及突發公共衛生事件網絡直報。

（2）市、區、鄉鎮、街道各級醫療單位按《傳染病防治法》的要求，發現傳染病及其疑似病人和有關的病原攜帶者，應及時向轄區內疾病預防控制機構報告，漏報率應低于2%。

5、國家免疫規劃項目的預防接種實行免費；接種單位條件符合國家規定要求；預防接種規范，安全注射率100%；有流動人口免疫規劃管理辦法，居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率≥95%；兒童入托、入學須查驗預防接種證；兒童國家免疫規劃疫苗全程接種率≥95%。

（1）市、區、鄉鎮、街道所轄各級醫療單位的產房、新生兒室工作人員應給新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗,并同時規范填寫新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡,按要求及時統計上報。

（2）各鄉鎮、街道醫院、防保所嚴格按照山東省預防接種規范化門診的有關標準與工作要求組織實施預防接種工作，嚴格接種程序和操作規范,杜絕差錯、事故發生。

6、臨床用血100%來自無償獻血，其中自愿無償獻血≥90%。無有償獻血。（1）依法建立采供血機構。

（2）建立健全血源感染因子的監測和血庫（站）的管理制度；工作符合規范要求；嚴禁采集、供應和使用傳染病病人、病原攜帶者的血液及血液制品。

（3）定期檢查血液、血液制品中感染因子。（4）市、區衛生行政部門對醫院內(含血站、血庫)血液及血液制品定期進行監督檢查，監督頻度每年至少1次。

7、醫療廢棄物、醫源性污水處理排放符合國家有關要求。

（1）各醫療單位的醫療垃圾收集工作應有專人負責，建立和落實各種醫療用品的用后處理制度，做到管理上有制度可查，處理上有章可循。

（2）設臵各種醫療用品的使用賬冊，將各種醫療用品的進貨、使用、回收納入規范化管理，該賬冊應清楚地記錄醫療用品的種類、來源、數量、處臵方法和最終去向。

（3）各醫療單位應統一配備毀形器，使用后的一次性醫療用品由專人經嚴格的消毒、毀形、密封打包、密封堆放等規范化處理后，能回收的由環保部門指定的回收機構統一回收處理（不可回收的一次性醫療固體廢棄物經規范化處理后），在固定焚燒池內焚燒處理。明確區分標準，嚴禁將醫療垃圾混入生活垃圾。

（4）食品藥品監管、衛生部門依照法規要求，對消毒藥械、一次性醫療衛生用品的生產、銷售開展經常性監督管理，監管資料齊全。

（5）醫療衛生機構應嚴格遵守《醫院污水處理設計規范》，醫院應建造污水處理站（房），污水處理站（房）應與病房、居民區等建筑物保持一定的距離。不設床位的醫療衛生機構應建造污水消毒池，所有的污水處理設施、設備、裝臵應符合環保部門管理要求，并取得環保部門核發的《排污許可證》。

（6）醫療衛生機構被病原菌、病毒污染的污水，必須進行消毒處理，污水消毒工藝應符合《消毒技術規范》要求，選用的消毒劑安全有效。

（7）醫療衛生機構含有放射性、重金屬及其他有毒有害物質的污水，必須單獨收集處理，達到排放標準后方可排入城市下水道。

（8）醫療衛生機構污水排放到有集中污水處理廠的城市下水道時，以解決生物性污染為主，采用一級處理；醫院污水排放到地面水域時，應根據水體的用途和環境部門的法規與規定，對污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物質進行全面處理，采用二級處理。

（9）醫療衛生機構應按照環保部門的指導意見，在規定時間內完成醫源性污水處理設施、設備的建設、健全、維修、維護等各項工作。

（10）醫療衛生機構應按照《消毒技術規范》的監測方法和要求開展自我監測工作，沒有條件進行檢測的醫療衛生機構應主動將經過消毒處理的污水送當地環保部門檢測，消毒效果不達標的機構應積極組織整改。

8、醫療機構審批和日常監管資料齊全。無無證行醫的黑診所和假醫生，無虛假非法醫療廣告。

（1）各級衛生行政部門對醫療機構的設臵、評審、開業資格、執業規范和醫療行為有明確規定,并依據《醫療機構管理條例》結合各地實際情況制定實施細則。各級衛生行政部門依法對醫療機構的執業行為進行監督管理，依法查處非法行醫行為。

（2）各級、各類醫療機構（衛生服務站、醫療點）、診所均持醫療機構執業許可證執業；醫務人員均持證（醫師執業證書、護士執業證書、衛技人員職稱證書）上崗。

五、病媒生物防制

１、在鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物防制工作中，堅持以環境治理為主的綜合防制方針，防制人員、經費落實，防制措施符合國家有關標準和規范要求，孳生地得到有效治理。

（1）各醫療機構應建立除四害工作領導機構，定期研究部署除四害工作。要配有除四害專（兼）職人員，所有專（兼）職人員應培訓合格后上崗。除四害管理制度健全，責任和措施落實。（查資料和現場，查人員名單、工資表和培訓記錄）

（2）各單位根據季節特點和四害密度情況，有效開展經常性、群眾性的滅鼠、滅蠅、滅蟑、滅蚊活動。（查文字、監測資料、購藥發票和現場）

（3）堅持以環境治理為主的綜合防制方針。注重環境治理、消除四害孳生地,疏通下水道溝，填平坑洼，搞好室內外環境衛生，清理積存垃圾，清除衛生死角和閑臵各類容器積水，完善防鼠、防蠅設施，堵塞鼠洞，堵抹縫隙等。（查資料和現場）

２、在化學防制中，注重科學合理用藥，對所選用除四害藥物要進行抗藥性測定，有現場試驗報告和應用評價。嚴禁使用國家明令禁止使用的藥物，所用藥物由有關專業機構監測、許可。（查發票、賬冊和庫存藥品及有關資料）

３、市、區疾病預防控制機構負責對轄區內的四害密度進行監測，監測方法規范，數據可靠，能夠基本反映病媒生物危害的現狀，為開展防制工作提供科學依據。并按月、季、年整理四害密度監測資料，按要求整理歸檔。（查資料）

４、通過綜合防制,鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物得到有效控制，四害密度控制在如下范圍以內：

（1）滅鼠標準:15平方米標準房間布放20×20厘米滑石粉塊兩塊，一夜后陽性粉塊不超過3%；有鼠洞、鼠糞、鼠咬痕等鼠跡的房間不超過2%；防鼠設施不合格處不超過5%；外環境累計2000米延長線，鼠跡不超過5處。（查現場）

（2）滅蚊標準:單位內外環境各種存水容器和積水中，幼蟲及蛹的陽性率不超過3%。（查現場）（3）滅蠅標準:有蠅房間不超過1%，平均每陽性房間不超過3只；防蠅設施不合格房間不超過5%；蠅類孳生地得到有效治理，幼蟲和蛹的檢出率不超過3%。（查現場）

（4）滅蟑標準：室內有蟑螂成蟲或若蟲陽性房間不超過3%，平均每間房大蠊不超過5只，小蠊不超過10只；有活蟑螂卵鞘房間不超過2%，平均每間房不超過4只；有蟑螂糞便、蛻皮等蟑跡的房間不超過5%。（查現場）

第三篇：國家衛生城市技術審查考核方案—傳染病防治

國家衛生城市技術審查考核方案—傳染病的防治

各級人民政府領導應加強對傳染病防治工作的領導。縣級以上人民政府制定傳染病防治規劃并組織實施，建立健全傳染病防治的疾病預防控制、醫療救治和監督管理體系。縣級以上人民政府其他部門在各自的職責范圍內負責傳染病防治工作。地方各級人民政府應當保障城市社區、農村基層傳染病預防工作的經費。各級財政安排用于傳染病防治的經費專款專用，任何單位和個人不得擠占挪用。

1、認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》疾病預防控制機構建設達到規定要求。

各級人民政府應加強各級疾病預防控制機構和基層預防保健組織建設，建立功能完善、反應迅速、運轉協調的突發公共衛生事件應急機制；健全覆蓋城鄉疫情信息網絡；改善疾病預防控制機構基礎設施和實驗室設備條件。

各級疾病預防控制機構應嚴格執行執業資格、崗位準入及內部考核制度。改革人事管理制度，配備能夠熟練掌握疾病與健康危害因素監測、流行病學調查、疫情信息管理、消毒和控制病媒生物危害、實驗室檢驗等相關工作；加強疾病預防控制專業隊伍建設，提高流行病學調查、現場處置和實驗室檢測檢驗能力；疾病預防控制中心建設規模按照衛生部辦公廳、國家發展改革委辦公廳衛辦疾控發[2004]108號“關于印發《省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》的通知”執行。省、地、縣級疾病預防控制中心根據職能分工建立相應原功能實驗室。

2、醫療機構設有負責傳染病管理的專門部門和人員，有健全的控制院內感染制度、疫情登記和報告制度，門診日志齊全，二級以上綜合醫院設立感染性疾病科，其他醫院設立傳染病預檢分診點。

（1）醫療機構傳染病管理應符合以下要求：

設有相應的機構（如處室、科、組等）并配有專職專業人員； 機構成立資料在檔案中可查到；

機構和人員具有固定的辦公場所和必要的辦公設備； 有與其相應的工作經費保障。

（2）傳染病分診點應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品，采取標準防護措施，按照規范進行嚴格消毒、處理醫療廢物。

3、醫療廢棄物、醫源性污水的處理排放符合國家有關要求。（1）醫療廢棄物的處理涉及醫療廢棄物的收集、運送、暫貯存和處置等多個五一節的工作，按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物分類目錄》、《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》、《醫療廢物集中處置技術規范》等有關法規、規章及規范的規定，具體要求如下：

醫療廢棄物管理相關人員，包括醫療廢棄物的收集、運送、暫貯存和處置等環節的工作人員應當接受過專業技能培訓，并有有效的職業衛生防護措施。

醫療廢棄物的收集應當按照《醫療廢物分類目錄》分類進行收集，同時按照不同類別分別放置于符合《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》的包裝物、容器內。醫療廢棄物的運送應當按照規定的時間、路線和要求，由運送人員用專車將其從產生地點送至暫貯存的場所，并進行登記。醫療廢棄物專用周轉箱（桶）應當符合《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》的要求，運送車輛應當符合《醫療廢棄物轉運車技術要求》的規定。

醫療廢棄物暫貯存的場所應當與生活垃圾存放地分開，有警示標識，有防雨淋的裝置，有防鼠、防蟲、防盜和清洗消毒設施。醫療廢棄物暫時貯存的周轉箱（桶）應當符合《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》的要求。醫療廢棄物暫時貯存的時間最長不超過48小時。

醫療廢棄物的處置應當按照《醫療廢物集中處置技術規范》的要求進行。為切實落實和達到醫療廢物處置要求，各級政府要加大基礎設施建設，設區的市級以上城市政府應當建一座醫療廢物處置要求，各級政府要加大基礎設施建設，設區的市級以上城市政府應當建一座醫療廢物集中處置中心，對無條件集中處置醫療廢棄物的地區，應購置符合環保技術要求的焚燒裝置。

（2）醫源性污水的處理應當執行衛生部《消毒技術規范》、《醫院污水處理設計規范》和《醫療機構污水排放要求》（GB18466-2001）的有關要求，嚴禁醫療機構將污水排入生活飲用水水源衛生防護地帶內，嚴格采用滲井、滲坑排放污水。具體應當符合下列要求。

醫療機構一般應建造污水處理站，小型醫院污水處理不需要的，建消毒池即可。醫療機構污水處理站應當與病房、居民區等建筑物保持一定的距離。醫療機構對含有放射性質、重金屬及其他有毒有害物質的污水必須單獨收集處理，達到排放標準后方可醫院污水處理站和城市下水道。

醫療機構污水消毒工藝應當符合《消毒技術規范》的要求，選用的消毒劑應當安全有效，醫療機構應當按照《消毒技術規范》的要求定期開展污水中余氧、糞大腸菌群、致病菌等有關指標的監測工作。

4、全市縣級以上醫療機構和中心鄉鎮衛生院實行傳染病及突發公共衛生事件網絡直報，疫情報告及時，處理規范。醫療機構法定傳染病漏報率＜2%。

（1）傳染病及突發公共衛生事件網絡直報應符合以下要求： 有突發公共衛生事件和傳染病疫情信息監測報告制度，包括報告卡和總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲制度等。

有專人負責公共衛生信息網絡維護和管理，疫情資料的報告、分析、利用與反饋；建立了監測信息數據庫，開展技術指導。

能嚴格執行首診負責制嚴格門診工作日志制度以及突發公共衛生事件和疫情報告制度；

建立或指定了專門的部門和人員，配備必要的設備，能保證突發公共衛生事件和疫情監測信息的網絡直接報告的順利進行，直報網絡覆蓋率和傳染病及突發公共衛生事件網絡直報率達到國家相關要求；

（2）疫情直報及時應做到：

突發公共衛生事件監測機構、醫療衛生機構和有關單位發現應當報告的事項，能夠按照《突發公共衛生條例》規定時限上報； 所屬范圍內的任何單位和個人對突發事件，無隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報情況出現。

（3）突發公共衛生事件和傳染病疫情處理規范是指能根據突發事件應急預案的要求，保證應急設施、設備、救治藥品和醫療器械等物資儲備。

5、計劃免疫實行周門診制度，接種規范，安全注射率100%，有流動人口計劃免疫管理辦法，居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率≥95%。兒童計劃免疫單苗、四苗及乙肝疫苗全程接種率≥95%。

接種單位按照國家免疫規劃和當地預防接種工作計劃，定期為適齡人群提供預防接種服務。預防接種要按照《疫苗流通和預防接種管理條例》和《預防接種工作規范》的規定，科學、規范地實施。要提高預防接種工作質量，實現國家規定的接種率，減少預防接種事故的發生。

（1）計劃免疫門診要求：

預防接種門診：城鎮的接種單位，應根據責任區的人口密度、適齡人群數以及服務半徑等因素設立預防接種門診，實行按日（周）進行預防接種。

接種單位接種疫苗，應當遵守國家制定的免疫程序、疫苗使用指導原則和接種方案，并在其接種場所的顯著位置公開第一類疫苗的品種和接種方法。

接種單位必須按規定為適齡兒童建立預防接種證，作為兒童預防接種的憑證、記錄和證明； 接種單位對適齡兒童在實施預防接種時，應當查驗預防接種證，并按規定作好記錄。同時，做好其他適齡人群預防接種的記錄工作。

接種單位必須按規定進行接種前告知和健康狀況詢問。告知受種者或者其監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項。告知可采取口頭或文字方式。應詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。

接種單位實施接種時必須嚴格執行預防接種工作規范安全注射要求，安全注射率100%。

縣級疾病預防控制機構或者兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位，接到在兒童入托、入學時查驗預防接種證，發現未按照國家免疫規劃受種的兒童報告時，應當在托幼機構、學校配合下督促其監護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種。

（2）流動人口計劃免疫管理：

對流動兒童的預防接種實行現居住地管理，流動兒童與本地兒童應得享受同樣的接種服務。保證居住期限3個月以上流動人口兒建卡、建證率≥95%。

各級疾病預防控制機構應制定對流動兒童的接種情況進行調查。流動人口相對集中的地方，可設立臨時接種點，提供便利的接種服務。

接種單位應主動掌握責任區內流動兒童的預防接種管理情況。對主動搜索到的適齡流動兒童，應當及時登記，建立接種卡（簿）、證，實行單獨的卡（簿）管理，并及時接種。

接種單位做好本地外出兒童管理，掌握兒童外出、返回時間，及時轉卡；利用春節等節假日期間組織對長期外出兒童進行查漏補種或索查外地的接種資料。

（3）兒童計劃免疫接種率

要求單苗、五苗全程接種率（“五苗”全程覆蓋率）≥95%。國家免疫規劃疫苗的免疫程序及單苗、四苗及乙肝疫苗全種接種率的評價方法參照衛生部下發的《預防接種工作規范》和有關參考資料。

6、臨床用血100%來自無償獻血，其中自愿無償獻血≥90%。無有償獻血。

（1）落實采供血機構設置規劃，加強采供血機構全面質量管理和人員培訓。使臨床用血100%來自無償獻血，其中自愿無償獻血≥90%。無有獻血。

（2）規范血液的采集、檢測和供應，杜絕有償獻血和醫療機構非法自采自供行為。一是采自必須由具有采血資格的醫務人員進行，采集檢驗標本、采集血液和成分血分離時，必須使用有生產單位名稱、生產批準文號和有效期內的一次性注射器和采血器材，用后必須按規定及時銷毀并作記錄，避免交叉感染，確保獻血者的身體健康。二是血站對采集的血液必須嚴格按照《獻血者健康檢查標準》中的有關規定。三是使用國家檢定合格的診斷試劑對采集的血液進行檢驗。加強對艾滋病、乙肝、丙肝、梅素等傳染病的檢測。未經檢測或檢測不合格的血液，不得向醫療機構提供。保證臨床用血安全、預防和控制經輸血傳播的傳染病。四是制定重大災害事故的應急采供血預案，并從血源、管理制度、技術能力和設備條件上保證預案的實施，滿足應急用血的需要。同時醫療機構對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規定標準的血液用于臨床，建立臨床醫師合理用血培訓制度，著力提高臨床醫師科學、合理用血水平。

（3）加大對采供血及醫療機構臨床用血的監管力度。

7、重大疾病控制按期完成國家規劃要求，近兩年無甲、乙類傳染病暴發疫情，無院內感染引起的重大疫情或導致的死亡事故。

貫徹落實預防為主方針，加強對鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病禽流感、艾滋病、結核病、血吸蟲病、乙型肝炎等重大傳染病及地方人民政府認為嚴重威脅當地人民健康的其他疾病的防治。加強疫情監測、健康教育和人員培訓，依據國家相關法律法規，緊密結合本地實際，制定針對性預案，提高疫情應急處置能力。

按照《中國預防與控制艾滋病中長期規劃》和《中國遏制與防治艾滋病行動計劃》的要求，明確工作目標、任務和政策措施，把艾滋病防治作為公共衛生工作的重點納入本地“十一五”規劃，并將防治經費列入各級財政預算；加強宣傳教育，普及艾滋病防治知識，使公眾了解艾滋病、知道怎么樣預防艾滋病；加強疫情監測，建立健全艾滋病監測網絡，全面掌握艾滋病流行態勢。所有縣（市、區）均應具備HTV初篩檢測能力，對重點地區、重點場所、重點人群開展HIV篩查，并通過網絡進行直報。對重點人群實施干預措施。地方各級政府負責本地區推廣使用安全套預防艾滋病工作的協調、指導和監督管理。積極利用公益廣告形式在大眾媒體開展推廣使用安全套預防艾滋病等傳染病的健康教育宣傳。在公共場所、商業網點、主要路段、車站、碼頭、機場等場所采取適宜的方式，設置一定數量的預防艾滋病（包括推廣使用安全套防病）公益廣告發展以藥店為基礎的安全套商業銷售網絡，在商商場、商店、超市和便利店等處建立一定數量的安全套銷售網點，并保證所售產品的質量。在流動人口集中的地方，鼓勵安裝一定規模的標明安全套預防艾滋病作用的自動售套機。鼓勵賓館、飯店、招待所等服務場所的經營者，采取適宜方式，保證顧客自主選用安全套；進一步加強采供血管理，加強血站建設，嚴格血液管理責任制，堅決打擊非法采供血活動；繼續落實好“四免一關懷”政策，建立健全抗艾滋病病毒治療和免費抗病毒治療藥物發放管理體系，所有縣級以上醫院都能提供免費咨詢服務。認真落實對艾滋病患者的救治關懷措施。保障艾滋感染者的合法權益，反對社會歧視。同時加強對艾滋病病毒治療和免費抗病毒治療藥物發放管理體系，所有縣級以上醫院都能提供免費咨詢服務。認真落實對艾滋病患者的救治關懷措施。保障艾滋病感染者的合法權益，反對社會歧視。同時加強對艾滋病感染者的道德教育和法制教育，增強他們的社會責任感；加強農村和流動人口的防治工作，加大對重點農村地區防治工作的支持，制定適應農村和流動人口特點的防治措施；完成組建各級疾控中心高危人群干預工作隊并加強培訓和現場指導，全面開展VCT工作。

加強結核病防治，對報告結核病病人及接觸者進行追蹤調查，在重點地區鄉鎮衛生院建立查病點，強化對結核病防治和實驗室技術人員的培訓，提高發現率；開展結核病/艾滋病毒、多耐藥結核等試點工作，對艾滋病毒草感染者進行結核病篩查；嚴格實施短程督導化療，使覆蓋率達到100%，確保病人全程規律服藥，確保治愈率的準確性；對報告結核病病人及接觸者進行追蹤調查，并進行網絡直報。加強綜合醫療機構發現肺結核病人的轉診工作，提高轉診率和轉診到位率。對綜合醫療機構發現但未到結防機構就診病人進行追蹤，提高追蹤率和追蹤到位率；縣區要成立結核病診斷專家組，提高涂陰肺結核的診斷質量。

落實《全國預防控制血吸蟲病中長期綱要》和《血吸蟲病綜合治理重點項目規劃綱要》，加強血吸蟲病防治，狠抓防治關鍵環節，在開展人畜查病、治病、查螺、來螺的同時，推廣“以機代牛”、“畜牧圈養”、“改建衛生廁所和建沼氣池等措施，實行標本兼治，發揮綜合治理項目的規模效益和綜合效益；實現急性血吸蟲病疫情網絡直報，使疫區患者及時服用國家對農民免費提供的抗血吸蟲病的能力；加強區域血吸蟲病聯防聯控工作，制訂聯防計劃和行動方案，互通聯防工作信息，提高區域間血防工作的整體水平。

加強乙型肝炎防治，制定本地乙肝防治規劃，兒童乙肝疫苗全程接種率達到95%以上，首針及時率達到90%以上。針對重點人群接種乙肝疫苗。預防接種和臨床治療的安全注射率達到100%。同時全面落實血液管理、介入治療、腔鏡檢查等防范乙肝醫源性傳播的措施應達到100%。

加強對鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等傳染病監控，提高疫情應急處置能力。加強鼠疫監測，普及知識，落實醫療機構鼠防知識全員培訓，以控制人間鼠疫的發生和流行為核心，開展重點區域（省份）鼠疫聯防，提高對鼠疫的警惕和應對水平。加強野生動物管理，杜絕販運、買賣、飼養、食用野生動物，特別是來自鼠疫自然疫源地的動物。同時防范由于人員流動引起的鼠疫疫情，積極做好處理突發鼠疫人間疫情的各項準備；根據近年霍亂暴發疫情多以食源性為主，且與海、水產品污染有著一定關系的特點，切實加強食品衛生工作和霍亂監測，普及防治知識，加強水源管理，做好應對暴發疫情的各項準備；按照衛生部《全國不明原因肺炎病例監測主案》和《關于加強不明原因肺炎病例主動搜索工作的通知》要求，各級醫療、疾控機構做好不明原因肺炎病例的報告和主動搜索工作；建立本地流感監測網絡及相關實驗室，建立和完善衛生與農業部門之間流感（禽流感）信息通報機制，完善并組織落實《全國流感大流行準備及應急預案》。