第一篇：我旗衛(wèi)生局舉辦基層醫(yī)療機構人員醫(yī)改培訓班

我旗衛(wèi)生局舉辦基層醫(yī)療機構人員醫(yī)改培訓班

口導：為使全旗基層醫(yī)療人員全面掌握醫(yī)改政策，準確把握醫(yī)改方向和重點任務，更好的服務百姓，3月29日，我旗衛(wèi)生局舉辦基層醫(yī)療機構人員醫(yī)改培訓班。

正文：培訓會圍繞我旗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，涉及到醫(yī)療保障、國家基本藥物制度、公共衛(wèi)生服務均等化、醫(yī)療體系建設和公立醫(yī)院改革試點等作了詳細介紹。

自啟動醫(yī)改以來，我旗各級緊緊圍繞保基本，強基層，建機制的中心任務，齊心協(xié)力、全力推動我旗醫(yī)改工作。到2011年，基本醫(yī)療保障制度實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全面覆蓋，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療服務衛(wèi)生服務水平，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

此次培訓，按照盟醫(yī)改辦的要求，制定了培訓方案，同時設立盟、旗衛(wèi)生局領導和旗醫(yī)院的專家課程講解。將對全旗衛(wèi)生院、社區(qū)中心的200名醫(yī)務人員分三期進行培訓。

（395字）

第二篇：縣衛(wèi)生局舉辦“三支一扶”支醫(yī)人員培訓班

縣衛(wèi)生局舉辦“三支一扶”支醫(yī)人員培訓班

31日上午，縣衛(wèi)生局舉辦2012年“三支一扶”支醫(yī)人員培訓班，對新招募的14名支醫(yī)大學生進行崗前培訓。縣衛(wèi)生局副局長***、縣三支一扶辦公室主任**參加了培訓活動。

本次培訓的主要內容是衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生系統(tǒng)新出臺的政策及我縣醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀等，通過培訓讓大學生們盡快熟悉我縣的衛(wèi)生醫(yī)療基本情況，掌握基本工作方法，為日后順利開展工作奠定基礎。

縣衛(wèi)生局副局長***指出，實施高校畢業(yè)生“三支一扶”計劃，就是落實中央和省、市各級黨委政府鼓勵高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的具體行動，這項計劃的實施，不僅有利于緩解基層人才缺乏的問題，也為廣大青年提供了磨練意志、增長才干、全面發(fā)展的機會。希望廣大學員要及時調整心態(tài)，擺正自己的位置，盡快進入角色；要遵守工作紀律，加強團結協(xié)作，盡快融入隊伍；要學習工作制度，熟悉工作流程，盡快適應崗位；要及時充電學習，發(fā)揮專業(yè)特長，努力施展自己的才華，為基層百姓做出貢獻。

據(jù)悉，本次招募的14名支醫(yī)人員將充實到我縣的9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，服務期為兩年，服務期間生活補貼標準按照大學生服務地鄉(xiāng)

鎮(zhèn)事業(yè)單位新聘用高校畢業(yè)生試用期滿后的工作收入水平發(fā)放，同時，按照服務地規(guī)定參加養(yǎng)老、醫(yī)療等保險及公積金。縣衛(wèi)生局人事科全體人員參加了培訓活動。

第三篇：基層醫(yī)療機構推進醫(yī)改工作調研方案

基層醫(yī)療機構推進醫(yī)改工作調研方案

為全面、真實了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度及其他改革的相關情況，市衛(wèi)生局組成調研組，赴各地開展具體情況調研，摸清情況，找準問題，研究解決問題的辦法。

一、調研時間、地點

12月14日至12月21日，分別調研枝江市、遠安縣、興山縣、長陽縣、點軍區(qū)和猇亭區(qū)。每個縣實地調研2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和10個村衛(wèi)生室（隨機抽查）。

二、參加人員

調研組由李凱副調研員帶隊，基藥科胡華剛、王宗芳，規(guī)財科袁維福等參加。

三、調研方式

調研通過召開座談會，聽取簡單的情況簡介（一問一答的形式）；現(xiàn)場填報數(shù)據(jù)表格；現(xiàn)場查閱相關資料；找個別醫(yī)務人員和村醫(yī)單獨座談了解情況等方式進行。

四、調研的主要內容

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的推進情況

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革的推進情況（人事制度改革、績效工資改革、財政投入機制等）。重點了解基本藥物制度和績效工資改革縣本級財政投入是否到位，投入多少？（2011年縣級財政預算總計數(shù)；基本醫(yī)療保障、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、公共衛(wèi)生服務等各項目分別預算數(shù)；截止11月30日分別撥付到位數(shù)；2012年財政預算數(shù)）

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資水平與改革前是增加還是降低，醫(yī)務人員的意見？

3、基層醫(yī)療機構化債工作落實情況，能否在12月底完成債務劃轉？在化債方面還存在哪些問題？

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基藥和綜合改革存在的主要問題和建議。

5、改革中的特色和亮點。

（二）村衛(wèi)生室改革推進情況

1、村衛(wèi)生室是否實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售？

2、是否制訂村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的方案，是否出臺財政補償政策（看文件）？

3、村醫(yī)的收入水平是否降低，是否解決村醫(yī)養(yǎng)老老保險問題，當?shù)卮甯刹垦a助標準，村醫(yī)的反應和意見等。

4、村醫(yī)財政補助落實情況：核定的村醫(yī)收入情況，公共衛(wèi)生服務項目補助多少，一般診療費補助多少，其他收入補助多少（減免水電、房租，中草藥加價等），本級財政定額補助多少？要求調查11月份的數(shù)據(jù)和2011年全年的數(shù)據(jù)。提供補助文件、撥款單。

5、村衛(wèi)生室實施基藥存在的主要問題和建議。

6、改革中的特色和亮點。

第四篇：淺析我地基層醫(yī)療單位在新醫(yī)改形式下的困境

淺析我地基層醫(yī)療單位在新醫(yī)改形式下的困境

新醫(yī)改實施4年，按照改革設計，初期著力抓好的“加快推進基本醫(yī)療保障制度建設；初步建立國家基本藥物制度；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系；促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化；推進公立醫(yī)院改革試點”五項重點改革已經(jīng)基本落實，但并未達到“著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效 ”的設計目標，據(jù)媒體公布的一項調查顯示,超9成被訪者認為看病費用仍居高不下,87.4%的人表示看病更貴了。從我地的實踐看，當前是群眾對醫(yī)療服務不滿意，醫(yī)務工作人員對高負荷低待遇不中意，政府對日益加大的財政負擔不樂意，基層醫(yī)療單位現(xiàn)階段出現(xiàn)了極為突出的矛盾和問題，亟待解決。

當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構存在的突出問題：

一、醫(yī)患關系緊張，造成基層醫(yī)務工作人員過度謹慎

醫(yī)患之間缺乏足夠的尊重與信任，這已成為一個突出的社會問題，造成這一問題的原因是多方面和深層次的，毋庸置疑，改善醫(yī)患關系，醫(yī)務人員有不可推卸的責任，但更多的是政府責任和社會責任，醫(yī)務人員的正常醫(yī)療行為也需要得到社會的理解和支持。但當前對于醫(yī)患糾紛一面倒的指責醫(yī)務人員，形成基層醫(yī)療機構不愿意也沒有能力承擔這類醫(yī)療風險，進而在工作中對“老、弱、幼”等存在較大醫(yī)療風險可能的病人不愿予以診治，一般建議轉診到上一級醫(yī)院診治，造成醫(yī)療資源的浪費，病人得不到及時、合理的治療，加重患者的就醫(yī)成本。二、一味降低“藥占比”的指標考核制度，造成基層醫(yī)療服務中

過度檢查

在社會的普遍認識中，老百姓“看病難、看病貴”的根源就是虛高的藥品價格，因此在新醫(yī)改制度設計中，實施基本藥物制度，基層醫(yī)院實行藥品零差率銷售是重要的內容之一。為了促進各基層醫(yī)療單位執(zhí)行基本藥物制度和努力降低老百姓的就醫(yī)成本，一個叫“藥占比”的考核指標被各級醫(yī)療主管部門普遍應用。藥占比＝藥品/（藥品收入+醫(yī)療收入）×100%，指標設計目的是降低藥品收入在醫(yī)療服務中的比重，減少大處方、高價藥的使用比例。但實際效果并沒有達到，我們通過計算的公式就可以看出，降低藥占比還有一種行之有效的辦法，那就是提高各項檢查收入，加大分母。任何指標都要有一個合理的度量范圍，只是簡單應用“藥占比”這個指標，一味追求降低“藥占比”，結果造成了醫(yī)務人員在面對患者時過度檢查，不合理用藥并未得到改善，進一步增加患者的負擔。

三、工資分配的政策不明朗，激勵政策不合理，造成醫(yī)務人員工作懈怠

目前指導工資分配的各項政策與醫(yī)務人員實際訴求、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際承受能力以及地方政府財政資源分配之間存在矛盾，以致衛(wèi)生主管部門及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理者難以形成一套可操作的，能夠有效引導醫(yī)務人員積極工作的激勵政策。當前指導工資分配的相關政策有2011年人力資源和社會保障部出臺的《事業(yè)單位崗位績效工資制度》、2013年8月1日實行的《違規(guī)發(fā)放津貼補貼行為處分規(guī)定》，以及新醫(yī)改后關于取消醫(yī)務人員工資和收入掛鉤的相關政策，在政策的實際執(zhí)行中，績效如何考評，考評后的績效工資的資金來源成了實際工作中的難點。當前各方的利益訴求不一致，交織的矛盾有這樣幾個方面：

1、基層醫(yī)療機構的人員是事業(yè)單位編制，都有人力資源和社會保障局批復的檔案工資，這部分工資是大部分職工的基本生活保障和基本要求，但對于從事醫(yī)療診治的醫(yī)務人員來說，檔案工資是固定的工資，不能和他們每個月的負擔的醫(yī)療風險和工作負擔相一致，需要有相應的可以體現(xiàn)他們的勞動量和風險的補償。

2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要保障大部分職工的基本檔案工資，保持職工隊伍穩(wěn)定，要滿足對醫(yī)務人員的勞動量和風險的補償，保持醫(yī)務人員的工作積極性，在財政資金投入不足的時候，只能鼓勵增加診療收入，同時由于工資的剛性性質，為了保持職工的情緒穩(wěn)定和社會穩(wěn)定，只能保持工資的適度增長，不敢也不愿調低工資補償?shù)谋壤斐晒べY增長的幅度遠遠大于收入增長，資金缺口不斷加大。

3、主管部門要嚴格執(zhí)行上級政策，對績效工資實行總量控制。在總量控制的情況下，雖說是“按勞分配”，但更多的是按勞動量的比重分配。這就可能形成這樣一種情況，在單位績效工資超過或者維持在總量附近時，雖然某個醫(yī)生的工作量對比上期增加了，但由于其他人員的工作量增加可能導致其工作量比重下降，進而其工資反而比上期減少。由于無法突破績效工資總量，造成基層醫(yī)療機構無法對醫(yī)務人員勞動量和風險補償按照單位既定政策執(zhí)行，經(jīng)常不得不調低補償標準，進而嚴重的影響醫(yī)務人員的工作積極性。

四、經(jīng)費補償不及時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資金運轉嚴重困難

1、財政經(jīng)費投入不足。地方財政對新醫(yī)改的經(jīng)費補償是在2009年核定的收支差額基礎上予以補償?shù)模c社會經(jīng)濟發(fā)展和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實情況不相適應，對在實施事業(yè)單位績效工資改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員經(jīng)費支出增長過快的現(xiàn)實沒有予以充分準備，形成了較大的資金缺口。

2、新農(nóng)合補償經(jīng)費不能及時兌付。財政資金投入不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構本來可以通過提高自身的診療收入來補齊資金缺口，但由于新農(nóng)合資金不足，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構給予患者的醫(yī)療費用減免實行“總額控制、超額不補”的政策，這就擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提高診療收入的空間，對于已經(jīng)減免的醫(yī)療費用不能及時足額兌付，進一步加大了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資金缺口。

五、人員結構不合理，醫(yī)療技術人才嚴重匱乏

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員醫(yī)療技術水平和服務質量普遍不高，人才匱乏，缺少專業(yè)技術骨干和學科帶頭人，全市高級職稱81人，全部分布在城區(qū)醫(yī)療機構，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連一名大專以上學歷的醫(yī)生都沒有，醫(yī)院沒有自己的專科特色，工作開展受到很大限制。近幾年，受客觀大環(huán)境影響，各級醫(yī)療機構人才流失現(xiàn)象嚴重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構專業(yè)人才向二級醫(yī)療機構流動，二級醫(yī)療機構專業(yè)人才向徐州、蘇南等外地流動。同時，我們當?shù)乜既♂t(yī)學院校的畢業(yè)生也紛紛到外地就業(yè)，回來的很少。致使醫(yī)療單位專業(yè)技術人才青黃不接，短檔嚴重，嚴重影響了醫(yī)療技術水平的提高

新的醫(yī)療制度改革在當前進入了攻堅階段，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展和完善至關重要，改變老百姓“看病難、看病貴”的根本環(huán)節(jié)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療條件的改善和服務能力的提高，筆者認為，改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)在的困境，可以從以下幾個方面著手：

一、建立和完善醫(yī)療糾紛調解機制，為患者放心看病，醫(yī)務人員安心診療創(chuàng)造環(huán)境

對于醫(yī)療服務中出現(xiàn)的診療糾紛，調解機構應當提前介入處理，避免醫(yī)鬧行為的發(fā)生影響醫(yī)療機構正常醫(yī)療服務，同時建立醫(yī)療風險保障基金或者醫(yī)療風險商業(yè)保險制度，保障對患者的補償。

現(xiàn)行的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度中也有提取醫(yī)療風險基金的規(guī)定，目前我們按醫(yī)療收入的1%按月計提了醫(yī)療風險基金，但當前提取的醫(yī)療風險基金僅僅是形成了賬面數(shù)字，資金并不獨立的實際存在，加之各單位提取的醫(yī)療風險基金并不足以滿足醫(yī)療風險補償?shù)男枰９P者建議，可以由政府成立醫(yī)療風險保障基金，或者建立醫(yī)療風險商業(yè)保險制度。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按醫(yī)療收入1%提取后繳入醫(yī)療風險保障基金或者繳入商業(yè)保險機構作為保險投保金，這樣可以增加醫(yī)療風險的保障能力。

二、建立規(guī)范完整的診療行為考核體系

考核體系的設計應當將個人行為與單位行為相區(qū)別，不能只是執(zhí)行簡單的個別指標考核。對于醫(yī)務人員的診療行為是否適當，應當按照相關的診療行為規(guī)范進行考核，由衛(wèi)生主管部門或者其委托的獨立第三方進行。對于診療過程中過度檢查和不合理用藥行為可以按照醫(yī)

師執(zhí)業(yè)管理的相關規(guī)定對醫(yī)生采取罰款、吊銷執(zhí)業(yè)資格等處罰措施。

三、完善工資分配政策，構建合理的績效考評制度

取消醫(yī)務人員的工資與收入掛鉤以后，用什么來衡量醫(yī)務人員個人付出的工作量和承擔的風險，并使之獲得的報酬與之相一致。筆者認為有這樣幾個思路可以參考：

1、建立一套以規(guī)范診療為核心的綜合考評體系，將接診工作量、服務態(tài)度、服務能力、承擔的診療風險、診療規(guī)范執(zhí)行，病人的滿意度等在工作流程中呈現(xiàn)出來的各個環(huán)節(jié)按照每個職工的崗位特點進行評分，以每一分值兌現(xiàn)多少工資來執(zhí)行。這種考評體系的優(yōu)點是讓醫(yī)務人員完全擺脫創(chuàng)造收入的負擔，增強對醫(yī)療服務質量的重視，充分體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的社會公益性；缺點是考核難度大，不易操作，在整個體系中，可以量化的指標少，更多的是質的考核，需要多部門協(xié)作，對相關指標予以標準化，更要規(guī)范考核流程，避免軟指標考核流于形式。同時，這種考核方法完全摒棄經(jīng)濟效益的考量，經(jīng)濟負擔應當由政府全力承擔。

2、以成本效益為立足點，綜合服務質量考評的考核體系。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構科室和人員實行全成本核算，收入扣除全部成本后按規(guī)定比例提取為績效工資，對個人提供的醫(yī)療服務質量進行評分考核，考核結果作為個人參與績效工資分配的系數(shù)。這種考核方法的優(yōu)點是考慮了政府財政負擔和基層醫(yī)療單位實際承受能力，但仍然會造成基層醫(yī)療單位和醫(yī)務工作人員為了追求經(jīng)濟效益，忽視社會效益，導致公益性的缺失。

四、加大財政投入力度，縮短新農(nóng)合經(jīng)費補償周期，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資金周轉

財政補償資金的增長應當與社會經(jīng)濟發(fā)展的步伐相一致，五、加大基層醫(yī)療衛(wèi)生技術人才的培養(yǎng)和引進

重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制，對醫(yī)技崗位該增加的一定要增加，避免各單位為了滿足工作的需要，私自聘用大量的臨時工，導致遺留更加復雜化的勞動關系問題。制定優(yōu)惠政策，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生和城市在職或離退休衛(wèi)生技術人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。吸納市區(qū)大中型醫(yī)院的具有豐富醫(yī)療經(jīng)驗的離退休醫(yī)生去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，以傳幫帶形式培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員。充實基層衛(wèi)生院專業(yè)技術隊伍，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)衛(wèi)整體水平。強化定向培養(yǎng)扎根農(nóng)村的醫(yī)療人才。在每年高校招生時，與家庭困難，或志愿服務農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)事業(yè)的考生簽訂合同，畢業(yè)后按合同要求保證終生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。對這些考生，可采取適當降低分數(shù)線、免除學雜費、給予高校學習期間補貼、優(yōu)先申請國家助學貸款等形式，定向招生、定向培養(yǎng)、定向服務。

參考文獻：

1、新沂市衛(wèi)生事業(yè)十一五發(fā)展規(guī)劃

2、醫(yī)藥衛(wèi)生報鄉(xiāng)村醫(yī)生電子版 姚偉旗

《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才建設的淺見》

3、百度百科

事業(yè)單位崗位績效工資制度 8

建立激勵機制。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員全面落實國家規(guī)定的政策性福利，如住房公積金等。單獨設置基層衛(wèi)生人員高級技術職務任職資格評審系列，對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的專業(yè)技術人員，晉升高級技術職稱時適當放寬學歷、資歷及專業(yè)理論水平等條件，并明確規(guī)定基層專業(yè)技術職務任職資格僅在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作時有效，如果要到二級以上醫(yī)療機構工作，則要另外參加二級以上醫(yī)療機構的職稱晉升考試。

制定優(yōu)惠政策，并且要落到實處。對于基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的人員在晉升職稱、工資晉檔、上學考研等方面要給予較大的優(yōu)惠政策，甚至制定一些政策能讓其后代感受到做鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的優(yōu)越感、幸福感，這樣更能穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊伍，并且要切實落到實處。

三、重新核定編制，該增加的一定要增加。如不增加編制，基層衛(wèi)生院為了滿足工作的需要，只能是私自聘用大量的臨時工，導致遺留更加復雜化的勞動關系問題。

實行收支兩條線管理，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)費全額納入財政資金

地方政府應當有敢于擔當?shù)挠職猓瑢⒒鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的收支全部納入財政預算，這樣既可以消除基層醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展的后顧之憂，又可以加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務監(jiān)管，但應當堅持保持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構持續(xù)健康發(fā)展的基本要求，財政資金的補償應當與社會經(jīng)濟發(fā)展的步伐相一致，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生技術人才的培養(yǎng)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療技術人才嚴重匱乏，各單位想盡辦法要留住醫(yī)務人員，特別是臨床醫(yī)生，難免在管理上相對懈怠，實行收支兩條線管理，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)費全額納入財政資金

地方政府應當有敢于擔當?shù)挠職猓瑢⒒鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的收支全部納入財政預算，工資與收入掛鉤的核算方法，有其不合理的一面，會造成醫(yī)生為了個人利益而亂檢查、亂開藥，但筆者認為這是在實際工作中簡單可行的衡量醫(yī)務人員工作量和風險付出的

新沂市衛(wèi)生事業(yè)十一五發(fā)展規(guī)劃