第一篇：“三好一滿意”視野下醫學生醫德教育體系構建的思考

“三好一滿意”視野下醫學生醫德教育體系構建的思考

馬 偉

[摘要]2011年衛生部倡導的“三好一滿意”活動順應了當前民主民生的迫切需要，對構建“業精德馨”的醫療隊伍具有重要的意義。醫德教育是一項從醫學生到醫生長期培養、循序漸進的系統工程。遵循醫德形成規律，構建一套與醫療機構醫德教育一脈相承的、從基礎課到專業課、從見習到實習、從理論到實踐的醫學生全方位醫德教育體系是當務之急。

關鍵詞：“三好一滿意”活動；醫德教育；醫德形成規律；醫德教育體系

Reflections on Building Educational System on Medical Ethics Guided by the Activity of “Three Good and One Satisfaction”

Ma Wei

ABSTRACT The activity of “three good and one satisfaction” advocated by the Ministry of Health in 2011 has played an important part in building an excellent medical team, both professional and ethical.But there is no denying that medical education is a complex systematic engineering including coordinated development and automatically progress, so it is an urgent task at present to build a medical ethics education system in line with ethical education in medical institutions from theory to practice, from basic to specialized core courses

Key words：The activity of “three good and one satisfaction”； education of medical ethics；formation rule of medical ethics； educational system on medical ethics

一、“三好一滿意”活動提出的時代背景與重要意義

醫者仁術，醫德問題一直是醫學界永恒的話題，也應當是每一位從醫者畢生的人生價值追求目標。醫務人員作為肩負救死扶傷、治病救人光榮使命的職業群體，其職業道德和行業風氣，直接關系著人民的切身利益。①① 泰山醫學院社科部 山東泰安 271016

黨和政府一直注重醫德醫風建設。衛生部在1988年制定了《醫務人員醫德規范及實施辦法》, 2007年發布了《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見》（試行），為醫德醫風建設提供了制度上、法律上的依據。

在大力倡導精神文明的今天，對良好醫德的呼喚是社會發展的必然要求。在黨的十七大“加強醫德醫風建設，提高醫療服務質量”政策指引下，2007年由山東省衛生廳率先推行的“兩好一滿意 ”（“服務好、質量好、群眾滿意”）活動對改善醫患關系，提高服務質量，增強醫務工作者的責任意識起了相當積極有效的促進作用。

為全面貫徹“十二五”規劃中“注重與保障民生主旋律”的要求，根據衛生部部署，2011年全國衛生系統啟動了“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動?！皟珊谩钡健叭谩钡霓D變既體現了黨對醫療衛生事業醫德醫風建設的高度重視，同時也對廣大醫務工作者醫德建設提出了更高要求。從目前狀況看，醫務人員在提高人民群眾的健康水平、保障人民群眾的生命安全、維護社會穩定等方面起著越來越突出的作用,醫務人員隊伍的總體狀況和主流是好的。由于受到市場經濟、社會環境及醫改進程的影響，當前醫德建設也面臨著巨大的挑戰和考驗，醫德滑坡的報道屢見報端，反映醫務人員醫德低劣的醫患糾紛屢屢曝光。因此，“三好一滿意”活動進一步，順應了當前民主民生的迫切需要，為進一步改善醫患關系與構建“業精德馨”的職業醫療隊伍將起著舉足輕重的作用。

二、“三好一滿意”活動與醫學生加強醫德教育的一致性

注入醫德新內容的“三好一滿意”活動對進一步改善醫患關系，促使醫務人員高尚醫德的養成具有重要意義。但須看到，醫務人員高尚醫德行為習慣的養成是一項系統工程，是醫德認識、醫德情感、醫德意志與醫德行為相互作用、協調發展的結果。醫德教育不可能一蹴而就，單憑醫務人員的醫德教育不可能培養其自覺的高尚醫德行為和醫德習慣，不可能根本解決由醫德低劣引發的醫患矛盾，醫德教育是一個需要從醫學生到醫生長期培養、循序漸進、逐步形成的過程,尤其在醫患關系日趨緊張的今天，醫德教育僅在醫務人員中開展不可能使醫德滑坡現狀得到真正改觀。應當承認，當前醫療實踐中暴露出的醫德問題反應了醫務人員醫德教育與醫學

院校醫德教育脫節有著一定的必然聯系。

溯本追源，正如教育從娃娃抓起同理，醫德教育應當從醫學生跨入大學校門開始。因此必須理順醫療機構和醫學院校醫德教育的關系，探討一套與醫療機構醫德教育一脈相承的醫學生醫德教育體系,從基礎課到專業課、從大一入學到臨床見習實習、從理論到實踐建立全方位的醫德教育體系，培養他們自覺的醫德意識，為他們未來走上工作崗位后形成良好的醫德行為和自覺的醫德習慣奠定基礎。

三、醫學生醫德教育中存在的問題

為進一步了解醫學生醫德現狀以便有的放矢，作者利用教學之便，選取了當前醫學生最關注的醫德敏感問題、醫德教育中存在的相關問題，對所授15個臨床醫學專業班級共計700余名臨床醫學生進行了抽樣問卷調查。調查結果顯示，醫學院校雖有醫學倫理學、思想道德修養與法律基礎等專門針對醫學生醫德顯性教育課程，但對醫學生實際教育效果并不理想，在高校醫德教育中存在兩大突出問題：

（一）缺乏針對性及與專業教育脫節的醫德教育內容導致醫德教育無的放矢

調查結果顯示，作為專門針對提高大學生思想道德修養的《思想道德修養與法律基礎》課，對醫學生道德品質提高起了舉足輕重的作用，但須看到，由于這門課是針對全校學生的思想道德普及性教育，缺乏應有的針對性，學生普遍感到抽象而乏味,對醫德認識僅僅停留在一知半解；何況身處價值取向多元化的社會環境，相當多的醫學生看到紛繁的現實與理論的脫節現象，對其所接受的醫德教育產生了迷惑與排斥態度。同時由于這門課大多在大一上學期開設，通?？荚囃戤吘鸵馕吨t德認識的結束，醫德教育沒有在大學學習生涯中連續展開，對學生醫德養成影響微乎其微。

針對上述問題，絕大多數醫學院校均開設專門提高醫德意識的《醫學倫理學》課程，以期解決醫德教育中的上述難題。但從調查結果看，《醫學倫理學》的授課效果并不理想。由于絕大多數授課老師由輔導員、“兩課”教師擔任，缺乏臨床實踐經驗，在教學方式上注重與臨床實踐相脫節的理論教學,不能將醫德問題與專業知識有機結合，造成所謂醫德教育只是流于形式而紙上談兵，沒有建立在堅實的職業道德基礎上而缺乏應有的說服力效果。

(二)重認知、輕實踐的醫德教育途徑引發學生知行割裂

目前在學生醫德教育中存在的另一突出問題就是知、行脫節問題相當嚴重。在對大學生進行醫德教育時,我們更多的是注重空洞的說教,以宣傳鼓動的方式進行醫德知識的灌輸而忽視了對大學生個人良好醫德行為習慣的培養。尤其是醫學生進入見習、實習階段后醫德教育課程已經結束，更加注重醫療技術的培養和提高，往往忽視醫學生醫德教育，這樣的醫德教育方式,只會破壞學生良好醫德行為的基礎,導致行為與認知的割裂，碰到醫學實踐工作中來自不同渠道和負面功利色彩的道德困惑時,往往不知如何選擇醫德行為,使得醫學生道德良知無法形成,更不能內化為醫務人員的醫德良心。

四、醫學生醫德教育體系建構設想：

醫德教育是一項從醫學生到醫生長期培養、循序漸進的系統工程。針對醫學院校醫德教育中存在的上述問題，需要從醫德形成規律入手對癥下藥，建立完備的、知行統一的醫德教育內容體系和實踐教學體系。

（一）遵從醫德形成規律，完備醫德內容體系

醫德教育的首要任務解決醫學生“知”即醫德認知的問題。醫德認知是醫德行為的先導, 是培養良好醫德品質的基礎。醫德教育伴隨著醫學生的成長, 不是一朝一夕的成就, 是貫穿于從醫學生到醫生的整個培養過程中, 在醫學生成長為醫生的每一個階段, 都應該有而且必須有與其相對應的醫德教育內容。因此,在醫學生到醫生的培養、成長、成熟的每一個階段, 建立一套基礎課與專業課有機統一的醫德教育內容對醫學生進行系統的道德規范教育和道德知識教育，使醫德教育和醫療技術教育一樣, 循序漸進、逐步發展, 最后成熟根植在醫學生身上, 從而自覺為我國社會主義醫療服務行業培養出醫德高尚、醫技嫻熟的優秀醫療從業人才。

1、加強人文基礎課程中的醫德教育內容

在《思想道德修養與法律基礎》基礎課教學中，根據學生所學專業不同，增加與醫德相聯系的內容加強針對性與實用性。如對護理學專業學生應該重點加強護理心理學、語言藝術方面的教育；對醫學專業學生則要強化醫學倫理學、醫學心理學、生命倫理學及學術道德方面的教育；對醫學

美容專業學生就要從醫學美學、大眾美學等方面進行教育,使學生樹立正確的審美觀等。在《醫學倫理學》授課中，同時要加強教師隊伍建設，吸收那些既有人文基礎知識、又具備精湛專業知識的教師充實到授課隊伍中，解決醫學倫理課理論與實踐脫節的難題。

同時必須注重醫德教育中法律意識和思維的培養，通過《衛生法學》等相關法律課程，讓醫學生切實了解目前醫患關系的現狀,工作中的權利與義務,醫患糾紛可能涉及的法律問題，逐步培養法律思維方式, 學會用法律武器解決未來執業中遇到的醫患糾紛，提高自己的醫德品質。

2、強化專業課中的醫德內容

由于醫德內容和醫學專業課內容有相互交叉的特點。充分利用專業課中醫德內容更加具體化、形象化，將醫德認知有機融入專業課的授課中增強醫德教育的針對性和實效性。比如在課堂教學中開展臨床病例討論、醫療差錯、醫療事故事件點評時，都要把醫德教育貫穿其中。這樣既有效克服了基礎課一般在低年級開設而導致醫德教育不連貫的弊端，又能防止醫德教育紙上談兵的弊端，讓抽象的理論與生動的生活實踐有機結合。

（二）貫徹知行統一原則，加強醫德實踐教學體系

雖然醫德認知是重要的,但醫德認知不等于醫德行為習慣, 醫德知識再豐富，但在職業實踐中我行我素，說一套做一套，只能導致醫德的不斷滑坡。因此需要遵循醫德形成規律，堅持以學生為本，通過醫學生各種實踐活動，尤其是要充分利用醫學院校和各個附屬醫院教學實踐基地的便利條件，進行系統、有效的實踐教學，對其醫德進行反復訓練，使之形成穩定的行為習慣，最終在醫療崗位上形成良好的醫德品質。

見習期是醫學生醫德觀念形成的一個重要轉折點, 良好的醫德醫風容易在這個階段的醫學生中建立，為接下來的臨床實習以及未來醫療工作中醫德醫風的成型和鞏固做好充分的鋪墊和準備。實習期是理論聯系實際, 理論知識轉化為臨床實踐能力的重要環節, 也是醫學生醫德習慣形成的定型期，直接決定未來職業中的醫德價值取向。醫學生進入見習、實習期, 勢必受到來自不同渠道和負面功利色彩的渲染, 造成理想與現實之間的落差和心態失衡。因此在這些階段，要著重讓學生親身體驗醫德與技術之間的關系，把豐富的醫德理論融入到日常的醫德行為實踐中，特別要充分

發揮帶教教師以身示范作用，教育和引導學生形成獻身于醫學事業的穩固的心理素質和良好的行為習慣。

當然，高尚醫德人格的培養，還需要醫學院校組織的各種校園文化與實踐活動。如醫學院校通過組織學生進行衛生事業調查、醫學咨詢、床邊醫學心理咨詢與輔導、法院旁聽等校園文化與實踐活動,樹立高尚醫德觀,明確自己的職業角色，增強醫學職業責任感。

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作者簡介：馬偉，女，1973年生，泰山醫學院社科部講師，法律碩士，主要研究方向：思想政治教育與衛生法學

電話：***

郵箱：marvellous99@126.com

第二篇：莆田學院 加強醫學生醫德醫風教育 構建和諧社會

加強醫學生醫德醫風教育 構建和諧醫患關系

陳逸萍

（福建莆田學院醫學院

351100）

關鍵詞 醫學生 醫德醫風

和諧

醫患關系

摘 要 目前由于市場經濟的利益驅動，醫院的醫德醫風建設存在一些新情況、新問題，醫學生從理論走向臨床實習實踐，是職業道德初步形成期，注重醫學生醫德醫風教育，充分認識在醫學生中開展醫德醫風教育的必要性及抓好醫學生醫德醫風教育的主要內容，對于構建融洽和諧的醫患關系，具有深遠的意義。

和諧社會是指社會系統中的各個部分、各個要素處于一種相互協調、良性互動的狀態。其中很重要的一點就是人與人之間的和諧, 在醫院就表現為醫生和患者之間的關系。而近幾年醫患關系呈現緊張態勢，原因之一就是醫德醫風嚴重滑坡。據中國醫師協會2005年“醫患關系調研報告”中顯示，在頻發的醫療糾紛中，因技術原因引起的不到20%，其他80%均緣于服務態度、語言溝通和醫德醫風。因此加強醫療行業中醫德醫風建設和教育是非常重要的。特別是醫學生,作為未來醫學事業的接班人,在校學習及實習階段,讓他們能正確的接受良好的醫德醫風的培養,自覺抵制社會上的不良風氣的侵擾具有重要意義。因此，近期我院進行了一次醫學生醫德醫風現狀的問卷調查，共發放500份問卷,收回有效問卷488份，占應收回問卷的97.6%。此次問卷調查目的在于如何加強醫學生醫德醫風的教育,不斷提高他們的醫德境界、道德責任和職業榮譽感，自覺按醫德原則來規范自身的行為，從而構建融洽和諧的醫患關系。

一、必須充分認識在醫學生中開展醫德醫風教育的重要性

1、當前醫療行業特點和衛生國情要求必須重視醫學生醫德醫風教育。衛生部、國家中醫藥管理局《關于進一步加強和改進醫學院校德育工作的意見》中指出：特別注意加強對醫學生的衛生國情和職業道德教育。這些教育必須堅持從衛生行業特點和醫學生特點出發，重點進行醫德醫風教育。針對當今某些醫院存在的醫德醫風問題，更應加強醫學生的醫德醫風教育，要讓他們從進入這個行業的那一刻起，就牢固樹立救死扶傷的思想意識，樹立為人民服務的意識，培養他們高尚的醫德。

2、日益頻發的醫療糾紛要求必須重視醫學生醫德醫風教育。近幾年頻發的醫療糾紛表明，醫療行業是一個特殊的行業，它不僅要求廣大醫護人員要有過硬的技術，更要求他們具備良好的職業道德。隨著醫療體制的改革和醫療保險制度的推進，醫療市場的競爭日趨激烈。醫學院校如果不教育醫學生把廣大人民群眾的根本利益作為出發點，不加強醫德醫風建設，勢必導致病源枯竭，醫院衰退的不良后果。

3、醫學高等院校長期以來的教育現狀要求必須重視醫學生醫德醫風教育。高校對醫學生職業道德教育是重視的，列為必修課題的《思想品德課》、《醫學心理學》、《醫學倫理學》等，都從各自的角度較為系統地進行了職業道德教育。而對醫學生進行的這類教育大多數限于簡單的提高醫療服務方式和醫療服務質量上，如對病人要有四心———“愛心、細心、耐心、同情心”，讓醫學生宣讀“希波拉底宣言”，背誦醫療人員的職責和義務等等。這些教育對于確立醫學生的正確就業觀念、增強自律的理念是很有必要的，但是，這些遠不能使出了校門的醫學生們從容地面對復雜的醫患關系，應對缺乏完善的法律機制的執醫環境，為數不少的醫學生們是在日后的醫療服務工作中以慘痛的教訓或不良紀錄為代價，去學習如何尊重病人權益、改善服務態度和提高職業素質的。

二、醫學生醫德醫風教育的現狀

1、醫學生對醫德醫風認知情況不夠全面。

調查中問到“你對醫德醫風了解多少？”，有37.5%的學生認為 “了解不多”；在問到“醫德優劣與醫療質量是否有關”時，18.75%的學生回答“不知道”；在問到“你報考醫學專業的原因是什么？”，有56.25%的學生是“為了好就業”，25%的學生是“聽取家人的安排”，只有12%的學生是“救死扶傷，解除患者病痛”。醫學乃這說明部分醫學生對醫德醫風的內涵理解比較模糊，對即將所要從事的醫療衛生事業缺乏認同感。

2、醫學院校對醫德醫風教育缺乏系統性。

調查中，在問到“你認為學校在開展醫德醫風的教育中做了那些工作”，有18.5%的學生認為學校在這方面的的教育形式單一。作為未來的醫務人員，醫學院校應該從醫學生入學的那一刻起，就要開始進行醫德醫風的系統、全面的教育。然而縱觀醫學本科課程設置，在前三年的在校學習中，除了在開學典禮上引導學生誦讀醫學生誓言及偶爾舉辦一些講座外，其余都是基礎課、專業課的學習。雖然有面向大學生的《大學生思想品德修養》等兩課課程，往往也只是強調“三觀”的培養，并沒有專門針對醫學生的特殊性而進行的醫德醫風教育，使醫學生對本專業的特點和未來所從事的職業的性質認識不深，無法認識到醫德醫風對于自身技能發揮的能動作用。在學生進入臨床實習時，他們的救死扶傷、為他人服務的觀念尚未樹立，嚴重影響將來在醫療服務實踐中的主觀能動性的發揮。

3、實習醫院及個別帶教老師對醫德醫風的教育重視不夠。由于目前招生制度的改革，各高等院校每年均幾乎擴大招生。而醫學專業是比較特殊的專業，臨床實習時間比較長且實習階段非常關鍵，這樣要求實習醫院的數量就相對比較多。目前的情況是，一方面學校要求實習的醫院越來越多，另一方面，層次較高的醫院對實習的接受能力卻并沒有提高。醫院方面對于由于實習生數量的增加，而產生的壓力較大，導致雖然在臨床帶教上投入大量的精力，而在醫學生的專業思想和醫德醫風教育方面卻非常少。個別帶教老師認為帶實習生增加自己的工作量，還增加了自己的責任，因此帶教積極性不高，對實習生不能進行嚴格的管理。實習醫院對實習生的管理平時往往只查學生到崗情況，對學生整體的醫德醫風教育活動開展的很少。

4、市場經濟的影響導致醫學生的思想發生變化。醫學生經濟意識、成才意識、競爭意識、市場意識、參與意識大大增強。以前那種“60分萬歲”、“得過且過”的思想已不適應新的形勢, 努力學習立志成才成了醫學院校的主旋律；但另一方面，由于市場經濟的負面影響，一些學生認為學好專業只是為了將來找個好工作，甚至認為“有了處方權，自然會有錢”“拿好手術刀，天天有紅包”。只講個人索取，不講奉獻，缺乏社會責任感。由于市場經濟的利益驅動，一切向錢看、重實惠的實用主義價值取向被部分醫務人員所認同。調查中對帶教醫生收受紅包現象: 62．25 %的學生認為沒有,19．2 %的學生認為有時有,說明大多數醫生的醫德醫風是好的,可也有部分醫生有時也收受紅包,說明醫療隊伍中確實有品德惡劣者實施了醫德所不容許的行為,他們把市場經濟等價交換的原則當作處理醫患關系的準則，將醫德商品化，以權謀私，以藥謀私，嚴重損失了國家、集體和患者的利益，玷污了白衣天使的形象，給醫學生的思想造成不良影響。

5、缺乏嚴肅的監督和激勵機制。心理學的研究成果揭示了一個規律，即得到激勵的行為將趨于重復；受到懲罰的行為將避免重復；而長期得不到激勵或反饋的行為則趨于消退。盡管國家出臺了不少法規性文件和加強醫德醫風建設的管理監督措施，但相當一部分醫學生認為所產生的效果并不理想，未能約束個別人的言行，其中一個重要的原因，就是獎勵和懲處力度不夠，違反規定的沒有得到嚴肅的處理，使醫學生的思想上得不到較大的觸動，起不到教育激勵作用。

三、必須抓好醫學生醫德醫風教育的主要環節

1、健全醫學生在校學習期間的醫德醫風教育體系。⑴醫德醫風教育與專業課相結合。專業課老師在傳授專業知識時，應將醫德醫風教育滲透到專業課中。在課堂教學中，用歷史上的名醫事例和現實生活中的先進典型教育學生。2003年的那一場突如其來的“非典型肺炎”肆虐神州，以鐘南山院士為代表的廣大醫務工作者，不顧個人安危，前赴后繼，救死扶傷，為什么是高尚的醫德醫風做了最好的詮釋。又如基礎護理課教師在給護生上“藥物療法”時，講述準確的藥物劑量、濃度、用藥時間的重要性、科學性，強調“慎獨”修養。外科學教師在第一章“緒論”時，首先講“怎樣做一個合格的外科醫生”，教育學生要維護“維護醫術的圣潔和榮譽”，一名合格的醫生所應具備的特別的人格修養、品德作風。醫生展示的不僅是高超的技術，更應該是人格的魅力。醫德醫風教育滲透到專業課，收到良好的職業道德教育效果，使醫學生在掌握醫學知識和技能的同時注重醫德醫風的培養。

⑵充分利用學校政治思想課的主渠道功能。根據醫學專業特點，除了開設馬克思主義理論和思想政治理論課，還應該開設醫學倫理學、醫學心理學、衛生法規等課程，開設醫院人際關系、醫患思想交流、實習生如何與帶教老師的思想交流、醫務人員語言規范等專題性的德育內容，堅持從衛生行業特點和醫學生特點出發，重點進行醫德醫風教育，目的在于培養醫學生救死扶傷的人道主義精神，強烈的職業責任感、崇高的敬業精神和無私奉獻精神。這種有針對性的、有重點的選擇醫德醫風教育，使課堂教學的德育功能得到充分發揮。同時為了減少醫療糾紛，教師在課堂教學中就要求學生必須規范自身的言行舉止，認真學習《醫療事故處理條例》，對當前熱點問題進行討論分析，從而增強課堂教學的實效性。

⑶以校園文化為載體，開展醫學生社會實踐活動。學校每年舉行一次醫學生誓詞宣誓活動，使學生明確他們所從事的是“健康所系，性命相托”的事業，“決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求”，喚起他們強烈的責任感和使命感，激勵他們為解除人類的病痛而努力學好醫學知識。同時注重理論與實踐相結合，利用寒暑假開展“你家鄉的醫療衛生事業現狀調查”等各種課題，通過參觀、訪問、調查、服務等多種形式，使學生深入社會、了解社會，增長醫學知識，增強責任感和使命感；堅持每月到敬老院、福利院、SOS兒童村義診，傳授健身保健知識；協助教師進行科研課題研究。

2、抓好醫學生下醫院前的強化教育。在醫學生下臨床以前學校就必須把什么是醫德、醫風，什么是正常的醫患關系，醫生在醫療活動中有哪些權利和病人有哪些權利和義務，以及醫務人員道德規范的內容和要求等作為專題，有針對性的舉辦講座。通過不斷教育，逐步認識什么是良好醫德醫風，從而樹立正確的人生觀和價值觀，指導每一個人的規范醫療行為，這種內存的動力，促使臨床實習生在每一個學習和工作環境中自覺遵守實習醫院各項規章制度和操作規程。

3、實習醫院把好師資關。醫學生的臨床實習時間比較長，在此過程中，開始把理論與實踐相結合，并開始接觸社會，與醫護人員及病人打交道。醫院選派的醫德高尚、醫術高明的醫師帶教。醫學生在實習過程中得到這些老師動之以情、曉之以理、循序漸進、潛移默化的教育，才能最大限度挖掘每個人的潛力;把發自內心四種動力同時挖掘出來，才能在臨床工作中使學生不斷激勵自己、鞭策自己、提高自己。帶教老師所具備的良好職業道德，熱情、體貼、主動發自內心親情般的服務，及對醫學事業的獻身精神，使學生思想素質得到全面提高，從而激勵和促進實習生學習的自覺性、主動性和自律性，才能不斷提高自身理論知識和臨床技能，從而使自己成為一名醫德高尚、學識豐富、技術精湛的醫學人才。

4、實習醫院監督管理并以活動為載體強化臨床實習生醫德醫風教育。不斷提高他們的思想素質。⑴利用重大紀念日，開展豐富多彩的活動。當代的大學生，思維敏捷，思想活躍，醫院在開展一系列理論教育的同時，結合青年學生的特點，以醫德醫風建設為中心，結合各種紀念日，開展一些生動活潑形式多樣的活動。⑵組織經常性的義診。組織義務醫療服務隊，到農村為廣大群眾義診、體檢、衛生宣傳，切實體會患者的疾苦，督促醫學生文明行醫，凈化其心靈，陶冶其情操，樹立高尚的行業作風，更好地為群眾服務。⑶做好經常性的檢查督促。要以實習隊長為責任人，以黨員干部為核心，做好內部監督檢查工作，以帶教老師、病人為外部監督，由臨床實踐管理科建立建全嚴格有效的制約機制，制定一系列的規章制度，形成以醫德規范為骨架，以規章制度為主要內容的行為約束體系。注意寬嚴適度，有可操作性，能貫徹執行。使工作的各個環節都置于規章制度的約束之下。同時每月檢查一次，每學期總結一次，做到及時發現問題，及時處理，對好人好事給予大力表彰，起到正面引導作用，對有違反醫德醫風的事件，針對醫學生這一特殊群體，根據具體情況，具體分析，進行教育幫助，對嚴重違背醫德醫風的，給予一定的行政處分，形成以良好醫德醫風為榮，促進醫德醫風的建設。

5、加強實習醫院與醫學院校之間的聯系，共同促進醫學生良好醫德醫風的養成。一年在醫院的臨床實習生活對于醫學生來說，是充滿渴望而又有些忐忑。他們離開了熟悉的學校和老師來到實習醫院，既期望能把所學的知識運用到臨床中，又擔心自己無法應對實習過程中遇到的各種問題，往往會產生一些困惑和不安。這時候就需要學校與實習醫院密切配合，經常進行溝通、聯系，并委派教師不定期地到實習醫院對醫學生進行思想上、工作上、生活上的了解，真正關心他們在實習中所遇到的困難，了解他們在醫院實習中存在的問題，及時掌握實習生的工作思想動態，并反饋給醫院，做好醫學生與醫院之間的橋梁，促進醫學生不僅在專業技術方面的進步，更是良好醫德醫風的養成。

6、完善監管制度。有效的監督機制，完善的法律法規是真正起到強化醫德醫風建設的作用。國家只有加強獎勵和懲處力度，對醫務人員違反規定的行為實施嚴格的處理，才能真正使醫學生的思想上得到較大的觸動，起到教育激勵作用。

正如陳敏章部長指出：“衛生行業職業道德是根本”。醫德教育，培養醫務人員具備現代意識的良好的醫德修養，是醫院職工終生教育的重要內容，醫德醫風建設是一個常議不衰的話題。醫德醫風的好壞，關系到一個單位的興衰存亡、事業的前進后退。同時醫德醫風建設也是構建和諧社會的重要組成部分，是建設有中國特色社會主義必不可少的精神支柱。臨床實習階段是醫學生從理論走向實踐的交界期，也是職業道德初步形成期，注重實習生醫德醫風教育，使之養成全心全意為人民服務的良好品德，對于促進醫患關系的和諧打下堅實的社會基礎。.參考文獻：

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作者：陳逸萍

職稱：講師

單位：福建莆田學院醫學院

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第三篇：教育均衡視野下教師角色的思考

教育均衡視野下教師角色的思考

根據湖北省推進縣域義務教育均衡發展規劃要求，竹山縣要在2014 年實現縣域義務教育基本均衡，2015年迎接國家評估驗收。起初認為，教育均衡是各級政府、教育主管部門和校長思考的問題，并非專注于教育教學的教師操心之事。可細致解讀均衡教育后，我認識到教育均衡的確關乎民生，確實需要全員參與，我想到了均衡視野下教師的角色。

首先要弄清什么是均衡教育。領導們常講的均衡教育，是指教育者提供給每個孩子的學習條件、權利、機會是均等的，它符合社會主義國家的公平原則，讓所有的孩子——不管他成績好壞，相貌怎樣，性格如何，智力高低，不管他有怎樣的家庭背景，都要讓他們受到良好的教育，這是我們國家追求的教育理想和目標。當前，我們很多人都在堅守“美麗中國之教育夢想”，期望迎來教育發展的“高鐵”時代，因此教育均衡發展，對社會來說，是堅持以人為本，實現人的全面發展的需要，是保障公民公平享受教育權利，辦好人民滿意教育的需要，是融合社會群體、促進協調發展，建設和諧社會的需要。對教師來說，是教師追求優質職業環境，炫出職業風采，成就職業幸福的需要。

接著要明確在教育均衡推進中，教師的角色是什么。如果把學校教育比作一艘揚帆遠航的巨輪，校長是船長，教師則是水手；如果把學校教育比作一棟在建的摩天高樓，校長是設計師，教師則是建筑師；如果把學校教育比作一處賞心悅目的園林，校長決定園林風格與內涵，教師則負責花卉的養護與修剪。所以，在學校教育發展的宏篇巨著中，教師是撰稿人，是校對者，是決定作品效果與影響力的中堅力量。區域內教育要實現均衡，不但需要領導統籌規劃，教育財政增大投入，還需要教師按學校規劃部署積極落實，發揮各自優勢，爭當實現教育均衡藍圖的神奇“繡手”，真正讓學生平等享受教育，讓學生受益，讓學生都能在德智體美等方面全面、可持續發展，讓學生都能獲得學業上的成功，讓學生都能順利進入社會邁向人生旅程。

其三，要思考在教育均衡發展中，教師如何發揮自身作用助推教育均衡、又如何在教育均衡中促進自身專業成長。教育要均衡發展，教師自身也要加鈣補鋅，實現教師素質的高位均衡。

一是當好教育均衡工作的“宣傳員”。深入推進教育均衡發展，對于促進教育公平，構建和諧社會，進一步提升國民素質具有重大的現實意義和歷史意義。我們縣直學校，教學資源和辦學條件均優于城郊學校，學生“擇?！爆F象嚴重，“班容量”普遍過大，學校已有的布局環境滿足不了日益增長的生源需求。特殊的校情需要教師了解國家政策和教育發展形勢，認識教育均衡發展的重要性、長期性和艱巨性，自覺增強責任感，積極宣傳國家、省、市、縣推進教育均衡工作的精神，通過訪萬家活動向家長宣傳政策，講清劃片招生要求，力求家長支持，參與化解“擇校”矛盾，解決本校“班容量”過大難題，保證片內學生在不斷優化的校園環境資源中接受到優質教育。同時，教師要認真對待均衡檔案的整理。均衡檔案是學校推進教育均衡過程的重要佐證，也是學校實施規范辦學、規范管理的痕跡，教師搜集整理均衡檔案的過程，既能宣傳教育均衡工作，營造出迎檢氛圍，又能統一思想，增強大家對教育均衡意義的認識。

二是當好學校均衡發展的“參議員”。教育均衡的核心是教育資源、教學層次的優質和高位均衡，是學校的辦學特色和內涵發展。要辦好社會滿意的教育，就要落實“一校一品”，需要從學校長期辦學積淀中，挖掘出有利元素，逐步形成有學校個性特征的文化環境、文化氛圍和文化氣質。我縣城區學校由于受歷史、經濟等因素制約，校園功能場室緊缺，辦學特色普遍不夠鮮明，與市內“教育均衡發展示范?！辈罹噍^大。在2014年推進教育均衡的響亮號角中，校長在崗謀崗，更加繁忙，沒少為校園基礎設施建設和特色學校創建想法子、跑路子、尋對策。此時，教師應該當好學校均衡發展的參議員，在特色學校創建中主動想，善于謀，敢于議，讓諫言獻策為學校發展引來清泉活水。無論是教學特色、德育特色，還是文化建設，教師都可以根據自身實踐提出合理建議，使學校的特色能真正發揮育人功能，能正確持續發展，能形成品牌。張振武小學教師人人參與“均衡發展大家議”，效果就很好。

三是當好學校均衡舉措的“執行者”。省政府力推進縣域義務教育均衡發展，是為了切實縮小校際差距，加快縮小城鄉差距，努力縮小區域差距，努力辦好每一所學校，促進每一個學生健康成長。在當前以推進教育均衡發展為主題的教育工作中，學校領導班子以促進教育公平為出發點，在實現教育質量一體化、師資配備均衡化、基礎設施標準化、優質學校引領化等方面拿出許多舉措，增加了高質量的教育供給。為了讓這些合理的舉措和有益的探索得到較好的落實，發揮應有的實效，我們教師需要當好學校均衡舉措的執行者。

要善鉆教育教學藝術，能用新理念指導課堂教學，向高效健康課堂要質量；要參加積極課題研究與專業研修，尋求更多激活課堂、激越生命的教育方法，縮小與區域內名校的差距，實現教育質量的優質均衡；要樂于參加“送教下鄉”和到鄉鎮支教活動，利用教育教學能力優勢，讓城區優質學校示發揮范作用，助推城鄉教育均衡。

要落實教育關愛活動。政府義務教育關愛行動側重于鄉鎮學校，但城區學校也有一定數量的留守兒童和特殊學生，需要我們關心，讓他們受到均等的教育，是我們踐行教育均衡舉措的基本途徑。

要堅持集體共同信念，傳承學校特色文化。我縣諸多學校辦學特色不夠鮮明，其原因之一就是挖掘不夠，研究不夠，堅持不夠，傳承不夠。一所學校有其教師共知的辦學信念，有其教師認可的傳統特色，只要正確，只要對學生成長有好處，就應當堅持，就應當傳承，教師應當成為集體信念和學校特色的最佳踐行者。如張振武小學堅持18年的十星級評選和“愛國主義教育基地”應當堅持傳承，該校教師應自覺凝聚、釋放這種文化，使之成為學校特色創建其中一張名片。

教育均衡發展，給義務教育學校邁向發展的春天帶來了機遇，給我們師生擁有一個綠色的人文的現代化的校園帶來了希望，從學校領導到一線教師，崗位不同，角色不同，但是目的相同，愿景相同。當我們齊心協力，推動學校教育這列“高鐵”跨上教育均衡發展的主干道那一天，我們享受的將是“車”內舒適高端大氣的環境，欣賞到的將是“車”窗外那一片片耀眼明麗、鳥語花香的奇異風景。

第四篇：淺談關于構建全程式就業指導工作科學體系的幾點思考教育論文

關鍵詞：

構建；全程式；就業指導工作；科學體系

摘要：

本文針對當前我國高校就業指導工作中大學生職業生涯規劃指導被忽視或缺位現象及由此產生的問題，提出必須將大學生就業指導與職業生涯規劃相結合，從就業指導工作的內容體系、工作程式和工作機制上進行全新的思考，以構建全程式就業指導工作的科學體系。

隨著我國高等教育步入“大眾化”教育的軌道。高校畢業生供需矛盾也日益突出，大學生就業難的問題已逐漸成為全社會共同關注的熱點問題。然而，在冷靜分析大學生就業難現象時不難發現：由于人才市場供求信息的不暢，供需雙方觀念不同，導致供求雙方供需結構不相對稱，出現了“有位無人”和“有人無位”并存現象，更進一步的分析可見，許多大學生由于缺乏對職業的自我的合理認識和定位，加之職業決策和選擇能力不足，他們面對用人單位和崗位感到無所適從，不知什么單位適合自己的事業發展，什么崗位是展示自己的平臺，究其原因在于當今大學生缺乏或不視自己的職業生涯規劃。同樣，由于我國高校真正意義上的就業指導工作尚處于起步探索階段，與社會經濟發展和學生的需求相比尚有存在較大差距，表現在就業指導的功能與內容上主要是圍繞當年的畢業生就業工作來開展，內容上也僅停留在對就業形勢的般介紹和政策規定的詮釋，在方法手段上往往是通過召開“動員大會”、“就業形勢報告會”等大會“灌輸”形式，因而在對大學生就業觀念和價值取向的引導，在職業判斷和選擇能力培養等方面則著力較少，也同樣存在著忽視或缺乏對大學生職業生涯規劃的有效指導?；趯W生在就業問題和學術在就業指導上存在的上述不足，本人認為必須以引導和幫助大學生做好職業生涯規劃為切入點，將就業指導與職業生涯規劃相結合，從就業指導工作的內容體系、工作程式和工作機甜上進行全新的思考，以構建全程式就業指導工作的科學體系。

一、以引導和幫助大學生做好職業生涯規劃為結合點，構建高校就業指導的內容體系

大學生的職業生涯規劃指大學生個體結合自身情況及所處的環境(機遇和制約等因素)確立職業目標、選擇職業道路并采取行動和措施實現職業生涯目標的過程。它包括了大學生人生理想及生活目標規劃、大學生學習目標規劃和大學生職業選擇規劃等內容。大學生只有做好了職業生涯規劃，才能樹立正確的人生理想和生活目標，才能有效學習并獲得知識技能，才能選擇到合適自己發展的職業并通過職業生涯實現自己的人生理想和目標?？梢姡髮W生的職業生涯規劃是一個涉及到理想信念教育、專業知識學習、擇業技能技巧訓練等內容在內的學校教育工作的全方位的問題。以引導和幫助大學生做好職業生涯規劃為結合點，全面規劃大學生的就業指導課程體系，既抓住了就業指導工作的核心，又能使指導工作較好地溶入學校各項教育工作的大局。

1、堅持思想政治教育與職業生涯教育的融合，引導和幫助大學生樹立正確的職業價值觀、人生理想和生活目標。在高等教育大眾化背景下，高校的教育在某種程度上也轉變為大學生們求生存謀發展的必然環節，演化為當代大學生進行職業生涯規劃、獲得職業成功的有效途徑。而高校學生的這種主體性需求對高校思想政治教育的目標和內容提出了新的要求，高校思想政治教育需要做出相應的回應，可見，提高思想政治教育工作的針對性和有效性，必須以引導和幫助大學生做好職業生涯規劃為結合點，實現職業生涯教育與高校學生思想政治教育的無縫對接翻。正處于心理成熟期的青年大學生需要接受正確的人生理想和生活目標的引導。由于大學生所選修的專業各有不同，他們畢業時面臨的工作崗位選擇也必定不盡相同，但是，職業本身并無貴賤之分，唯有職業分工不同而已。要通過職業價值觀的教育讓大學生明白只要從業者敬重一己的職業、熱愛自己的工作，必定能“三十六行、行行出狀元”。更要通過教育，引導大學生理智地審視就業市場，客觀地分析大學生就業難的現狀，將自己的理想與社會的需求很好地結合起來規劃好自己的職業生涯，到畢業時才能勇敢的面向基層、面向經濟建設的主戰場，勇于到艱苦的地區、經濟欠發達的地區等最需要人才的地方去建功立業，實現自己的人生理想，促使大學生的充分就業。總之，凸顯思想政治教育的功能，把理想信念教育溶人大學生的職業生涯規劃之中，幫助他們確立職業發展方向，制定個人職業生涯規劃，用正確的價值觀念、道德標準和行為規范參與求職擇業活動，既是就業指導工作的靈魂，也是做好大學生職業生涯規劃的前提和基礎。

2、堅持大學生的職業生涯設計和專業學習及學業的發展緊密結合，緊扣學生專業學習與職業發展這一核心內容，引導和幫助大學生搞好學習目標規劃和學業發展規劃。從大學生的專業學習和職業發展而言，由于大學生閱歷不夠豐富、視野不夠開闊及專業學習不夠深入等原因，他們往往對職業和專業設置的關系并不十分清楚，因而在專業學習上往往存在較大的盲目性，更由于大學生的學習有較大的自由度，使許多大學生難以做到將未來的就業壓力與當前學科安排的學習結合起來，因而在學習上往往需要我們，尤其是專任教師在整個教學過程中的有效指導，幫助大學生及時掌握處理所學專業與職業關系的方法，確立與職業發展目標相適應的學習目標，有計劃地開展個人專業學習、知識積累、素質培養和能力培養，為將來畢業后的就業做好充分的知識和能力的儲備。從學校的教學與教育改革而言，為了進一步拓展學生的專業素質和綜合素質，必須充分發揮大學生生涯規劃這一有效載體，以人才市場的需求為導向，全面深化學校的教學改革，進一步做好學科與專業的調整與優化工作，更進一步加大文理滲透和工管交叉，加大復合型人才培養的力度，同時要加大學生實踐能力和實際動手能力的培養，對于高職高專類的學生，要堅決實行畢業證書和職業資格證書的“雙證”或“多證”制度，以增強畢業生的社會適應能力，促進高校畢業生就業率的提高。

3、堅持群體教育和個性化的就業指導相結合，引導和幫助大學生做好職業選擇規劃。以使大學生畢業擇業時有清晰的職業目標而不至于迷惘。一個任職者如果能找到符合自身個性特征、興趣、又有適當能力去完成的職業，就能充分發揮其潛力，從而最大限度地提高工作效率，取得較好的業績，最終產生工作的滿意感、自我實現感。因此，在對大學生進行就業指導過程中，在對大學生進行群體的正面教育的基礎上，必須引導和幫助大學生在充分考慮自身的條件和社會需求的基礎上，科學地設計自己的職業選擇規劃，為自己大學畢業的擇業做好充分的準備，這就需要我們在就業指導中必須根據學生的不同對象因材施教進行個性化的指導，并在指導過程中有針對性的指導學生正確理解和對待興趣與職業選擇、職業能力與職業選擇、氣質與職業選擇、性格與職業選擇、價值觀與職業選擇、專業與職業選擇之間的辨證關系，做到知己、知彼，從容應對就業市場的擇業。

二、以引導和幫助大學生做好職業生涯規劃為切入點，建立和健全全程式的就業指導工作體系

多年來的實踐經驗告訴我們，大學生的擇業行為集中發生在大學畢業的那一年，但是大學生對社會職業、就業政策、就業制度的了解以及自身職業規劃、職業價值觀、求職技巧等則應該從進人大學校園時就開始積累。因此，必須以引導和幫助大學生做好職業生涯規劃為切人點，將職業生涯規劃的教育與實踐活動貫穿學生大學學習的全過程，建立起全程式的就業指導工作體系，具體而言，就是把大學生的職業生涯規劃過程中的自我評估、外部環境分析、目標確定、實施策略、反饋評估等具體環節的教學與實踐活動貫穿于大學學習的全過程，并根據不同年級的學生的專業學習和職業生涯規劃的特點，設定階段性的指導目標任務，使全過程就業指導的層層要求得以實現。

1、要認真抓好大學生入學第一年的職業生涯規劃的教育與指導，為大學生的專業學習和學業發展奠定良好的基礎。這一階段的主要目標任務是讓學生了解職業和就業政策，更新就業觀念，理解學位證書、職業資格證書和就業準人制度，增強提高職業能力的自覺性，樹立正確的職業觀和就業觀，形成初步的職業生涯規劃，為大學生做好自己的職業生涯發展規劃奠定堅實的思想理論基礎。

2、結合大

二、大三學生的專業學習的特點。精心組織好大學生修訂與完善自己的職業生涯規劃，以幫助和引導大學生樹立鞏固的專業思想、正確的職業價值觀。確立與專業相適應的職業發展方向，全面提高自身的綜合素質。大

二、大三是學生進入大學后學習、生活的穩定期，也是學生進行專業知識學習的主要階段，這一階段由于專業學習任務繁重，許多大學生對就業指導及職業生涯規劃訓練不感興趣，往往造成了就業指導工作上的空白，因而強化大

二、大三階段的學生就業指導就顯得十分必要了。這一階段開設的就業指導的主要任務是：訓練和培養學生工作的責任意識、規范意識、質量意識、服務意識、溝通能力以及團隊合作意識，了解個人創業條件、特征，提高學生自主創業意識與創業能力，進行職業生涯規劃，撰寫個人職業生涯規劃計劃書等，而要完成這一階段的目標任務，僅靠職業生涯規劃課的教學是不夠的，還必須有廣大專任教師的普遍參與。總之，要結合專業的學習，使學生的知識結構、專業目標更貼近社會發展的要求，為就業打下堅實的專業基礎。

3、重視和全力做好大四畢業生的就業指導。引導和幫助畢業生實現職業生涯規劃的就業關。這一時期大學生的專業學習主要是專業知識的進一步提高與深入產學研基地，在實踐基礎上完成畢業設計和畢業論文，并進行專業的實習、見習活動。這一階段就業指導的主要目標是：幫助大學生通過專業實訓和職業生涯規劃的實踐活動完善個人職業形象，掌握面試基本技能，了解求職面試全過程及求職的途徑、技巧，了解相關就業政策和勞動關系法規，制定自己的求職策略和求職計劃以達到順利就業的目標。

三、以引導和幫助大學生做好職業生涯規

劃并順利就業為落腳點，構建全員化、全方位的就業指導工作新格局引導和幫助大學生做好大學階段的職業生涯規劃，順利地就業，這是高校就業指導工作的最根本任務，而要完成這一任務，必須從高校的組織機構設置和人員配備、服務市場建立等方面進行全方位的加強，同時，隨著我國高等教育改革的逐步深入，一個高校畢業生就業形勢的好壞，就業率的高低，不僅直接影響一個學校的招生形勢和生源質量，也關系到一個學校的生存與發展。從這一意義上講“就業工作是學校的生命線”。因此，高校要通過動員，使全校各個部門的各級組織、使全體教師都投入到就業指導工作來，以實現全員化和全方位的就業指導。

1、要轉變觀念。真正把引導和幫助大學生做好職業生涯規劃并順利就業作為高校人才培養的重要途徑，形成全員參與的工作格局。要讓全體教職員工都認識到就業指導工作和專業知識、專業技能教學一樣，對于學生職業生涯具有同等重要的作用；認識到只有全員參與、對學生實施全方位的職業生涯規劃指導，才能取得良好的效果。每一位教師都要積極地將就業指導滲透到教育與教學的各個環節，要以引導和幫助學生做好職業生涯規劃并順利就業為落腳點，設計好教學與就業指導的聯結點，結合實際教學，真正促進學生全面提高就業競爭能力。

2、要狠抓落實。強化大學生就業指導工作各項建設，促進就業指導向專業化、規范化邁進。首先，要強化高校畢業生就業指導中心的各項職能，充分發揮其在信息采集、就業政策與職業咨詢、擇業技術、技巧指導等功能作用，同時應加強就業指導工作的軟、硬件建設，當前，尤其是要建立一支高素質的專、兼職結合的就業指導工作隊伍。其次，要把廣大教師參與學生職業生涯規劃指導和就業指導作為教書育人的光榮職責認真加以落實，并從考核與評估等激勵機制上形成完善的制度體系。

3、加強研究。要把高校就業指導尤其是職業生涯規劃課程納入學校教學課程體系，成為學生的必修課并給予學分上的確認；要選派政治素質高、熟悉國家產業和就業政策的教師、輔導員來從事職業生涯規劃和就業指導課程教學；要把學生就業指導類的課程和其他專業課程一樣來加以建設。同時，加強就業指導學科的理論和實踐研究，逐步探索出一套符合當前我國國情，適合當代大學生特點的高校就業指導理論體系。

第五篇：在GMER背景下構建合格醫學生的培養體系 - 中國高教改革與發展網

在GMER背景下構建合格醫學生的培養體系

雷寒

重慶醫科大學

隨著世界經濟和科技的發展，全球化的力量在醫學教育中的作用日益明顯。在世界范圍內，醫生應具備的許多素質和基本能力都是一致的，是國際上可比性和通用性較強的學科專業之一。醫生可在不同的國家學習醫學和提供衛生保健服務，建立共同教育標準和相互承認專業執業資格勢在必行。2002年4月美國紐約中華醫學基金會(CMB)的國際醫學教育組織（IIME）制定了《全球醫學教育最基本要求》（Global Minimum Essential Requirements in Medical Education, GMER)，為各國在醫學教育標準方面的互認搭建了一個國際性平臺，通過“最基本要求”，使得不管在任何國家培養的醫生都達到在醫學知識、技能、職業態度、行為和價值觀等方面的最基本要求。

全球標準的問世，為解決我國醫學教育改革與發展中出現的問題，規范醫學院校管理，保證醫學教育質量，提供了有利時機。教育部組織成立了“中國醫學教育質量保證體系研究”課題組，以《中華人民共和國高等教育法》為依據，以WFME《本科醫學教育全球標準》、IIME《全球醫學教育最基本要求（GMER）》和WHO《本科醫學教育質量保障指南》為主要參照，制訂了《中國本科醫學教育標準》，包括畢業生應達到的基本要求（35項）和醫學本科教育辦學標準（10領域44項）。

《中國本科醫學教育標準》構建了我國醫學教育融入國際醫學教育的橋梁，詮釋了國際醫學教育標準的內涵，以此改革與發展我國的醫學教育，才能順應國際醫學教育發展的趨勢，更快更好地接近國際醫學教育的前沿；以此為藍本構建醫學生的培養體系是我國醫學教育改革的命脈。我校在充分理解《中國本科醫學教育標準》內涵的基礎上，以《本科醫學教育標準—臨床醫學專業》認證為契機，結合學校實際辦學情況，以“提高學生綜合能力和素質為核心，融合醫學理論知識、臨床技能、人文素養、職業精神、科學態度的教育與培養”為理念對我校醫學生的培養體系進行了頂層設計。

1.培養體系的構建

在吸取國內外醫學教育改革的先進經驗基礎上，我校著力調整人才培養方案，構建符合現代醫學教育思想和目標的人才培養體系，在“課程體系的優化、教學方法的轉變、考核評價方式的改進、臨床教學的改革”等方面進行著不懈的努力與探索。1.1課程體系的優化

正如世界醫學教育會議在討論全球醫學教育改革和人才素質要求時,明確指 1 出“醫學教育的目的是培養促進全體人民健康的醫生”,“應該促使醫學教育在結構、關系、教程和結果上有近期和遠期的轉變,為21世紀重新設計和培養醫生”，可以說傳統醫學教育模式已經很難培養出21世紀需求的醫師,必須改變培養模式,重構新的課程體系。首先在課程內容方面進行改革，一是注重人文、社會科學的教育，如人文關懷、以人為本思想的發展，以及人際溝通的技巧、團隊合作精神的培養等；二是開設衛生經濟學、衛生法學和醫學社會學等課程；三是加強全科醫學、急診醫學和預防醫學的教育與實踐；在課程組織及形式方面進行了課程的整合、模塊課程的組建、實驗課程的重建。1.1.1橫向與縱向的課程整合

傳統的醫學教育多采取以學科為中心的課程體系，課程負荷重、重復性高, 且課程間缺乏整合,因此，我們對醫學生培養計劃中的生物醫學課程和臨床醫學課程進行了整合,將學科課程人體解剖學、細胞生物學、醫學遺傳學、組織胚胎學、病理學整合為人體形態學總論；將生理學、病理生理學、藥理學等整合為人體技能學總論，實現生物醫學課程的橫向整合；并以人體器官系統為主線，按照“形態結構-功能-疾病-藥理”認知規律組織課程內容,形成循環系統結構功能與疾病、運動系統結構功能與疾病、呼吸系統結構功能與疾病、神經系統結構功能與疾病、內分泌系統結構功能與疾病、免疫系統結構功能與疾病、消化系統結構功能與疾病、泌尿生殖系統結構功能與疾病等8門課程，將生物醫學課程和臨床醫學課程進行縱向整合，注重對知識的融合及綜合分析問題能力的培養,為學生的終身學習奠定基礎。為適應現代醫學模式對醫學人才的要求，在第2學期為學生開設了新的《臨床醫學導論》課程，融入醫學史、未來醫學模式、健康與疾病、職業道德、醫患關系、臨床思維、名家談醫等內容,使醫學生早期接觸臨床，明白職業的神圣、肩負的責任、追求的目標，以培養他們對醫學事業不斷的探究與創新能力。1.1.2模塊課程的組建

全球標準對醫學生的職業素質、終身學習能力、獲取信息能力、人際溝通技能、團隊協作精神、批判性思維能力、科學研究能力和群體預防意識等提出了較高的要求，結合本校開設的必修課、限選課、任選課的內容，搭建了以職業素質、專業能力、科學態度、拓展知識為板塊的課程體系，主要以基本素質教育課程、職業生涯規劃、人文社會科學課程體現職業素質的培養；以醫學基礎知識、臨床醫學知識與技能、公共衛生與群體健康、信息管理等課程突出專業能力的培養；以開放創新型實驗平臺培養嚴謹與創新的科學態度；以選修課和講座的形式拓展醫學前沿知識，由此形成4大模塊課程。1.1.3實驗課程體系的重建

實驗教學的改革是培養醫學生實踐能力與創新能力的重要保障，2007年學校對實驗教學及實驗室管理模式進行了改革，整合實驗教學資源成立實驗教學管理中心，目前已建成包含1個國家級實驗教學示范中心—基礎醫學實驗教學中心、4個重慶市實驗教學示范中心—藥學實驗教學中心、臨床檢驗診斷學實驗教學中心、護理實驗教學中心、口腔實驗教學中心在內的8個實驗教學中心。培養計劃中凡超過16學時的實驗課均獨立開課，增加綜合性、設計性實驗的比例（超過50%），減少驗證性實驗時數；并為學生開放暑期創新型實驗、開放性實驗平臺，培養醫學生的科學精神。1.2教學方法的轉變

既往的醫學教育多以教師為中心，注重醫學知識的灌輸，學生被動式接受，缺乏討論及思考，不利于訓練學生自我學習、主動學習、終身學習的習慣以及分析問題和解決問題的能力。實施以案例為中心的教學（case study)、以問題為中心的PBL(problem-based learning）教學，才能培養學生發現問題和解決問題的能力。隨著我校醫學課程整合的實施，要求課程教學的10-15%教學時數采用PBL教學方法，配合恰當的理論教學，以解決臨床實際問題為內容,并逐漸從單一的臨床教學階段的PBL教學延伸到學科整合型PBL教學。另外,隨著學校現代教育技術的不斷發展,學校所有對本科生開設的課程均100%開展網絡輔助教學，實行網上修改作業、答疑及討論。網上課程資源的不斷建設為學生提供了彈性的學習時間和空間，為學生的自主學習和主動學習搭建了平臺。1.3考核評價方式的改進

考核不僅是檢驗教學效果的方法，也是調動學生的學習積極性,引導學生正確學習的重要手段之一。常用的考核評價一般以課程的期末考試成績為主，忽略了學生的學習過程和能力評價，隨著課程體系的整合與教學方法的轉變，必然促發考核方法的改進，需要通過對學生學業的過程考核，如考核實驗的觀察記錄、課堂討論、實習手冊、階段測試等，評價學生職業態度、分析與解決問題能力、人際交流能力；借助客觀結構化臨床考試（Objective Structural Clinical Examination, OSCE）、標準化病人考試（Standardized patients, SP）、臨床綜合能力考核（Clinical Comprehensive Assessment）、案例論文（Case Paper）等，評價學生綜合運用知識的能力,對學生知識、技能和職業精神進行綜合評價，并逐步建立教師一學生、學生一教師、學生一學生等全方位的評價體系。1.4臨床教學的改革

臨床教學是培養醫學生臨床實踐能力和綜合素質的重要環節，臨床教學資源的不足直接影響臨床教學質量，創建臨床教學基地是解決臨床教學資源不足、提高教學質量和辦學效益的重要途徑。在加強對我校直屬附屬醫院內涵建設的基礎 3 上，積極拓展臨床教學基地，以《重慶醫科大學臨床教學基地評審指標體系》為依據，對申請成為我校教學基地的醫院嚴格進行準入評審，強化醫院教育職能的建設和學校管理制度的植入，現已建成包括8所非直管附屬醫院在內的37所教學醫院，為臨床教學的順利實施提供了保障；同時率先建立了臨床教學基地兩年一輪的評估淘汰制度，于2007年-2008年完成22所教學醫院的評估，淘汰2所教學醫院，開展臨床教學基地的制度化、規范化、科學化的建設，是培養醫學生臨床技能及職業素質的重要途徑。

同時，在原有臨床技能實驗室的基礎上，我校以國家級實驗教學示范中心的標準，積極建設臨床技能實驗中心，進行臨床理論課和實踐課的改革，開設臨床基礎技能實驗、臨床綜合技能實驗，實行理論教學與床邊教學并進、實踐教學與案例教學并進的教學方式，并推行臨床階段醫學人文素質不斷線培養，切實保障醫學生臨床實踐能力的不斷提高。

2.培養體系的支撐

《中國醫學本科教育標準》中畢業生應達到的35項基本要求和醫學本科教育辦學的10個領域44項標準，即是評價醫學生培養質量的通行標準，也是檢驗高等醫學院校辦學質量的標尺。不難理解畢業生的基本要求與辦學標準是相互依賴、因果相隨的，44項醫學本科教育辦學標準是成就國際化醫學人才的基石，如果沒有相關教育政策、制度、經費、資源的支撐，人才培養體系是難以構建的，試想一下：人才培養計劃來源于學校辦學宗旨與目標；課程體系的優化依賴教育思想的轉變、科學研究的成果以及師資隊伍的培養；教學方法與評價方式的改進離不開教學資源的整合及教學經費的投入；臨床教學的改革需要機制的保障等等，唯有建立起人才培養體系的多維度、多層次、多渠道的保障機制，才能真正實現培養合格醫學人才的目標。

3.追求的目標

跨入21世紀后,世界經濟的一體化、現代科技的長足進步、衛生服務模式和體制的改革對傳統的人才培養模式提出了新的挑戰，全球范圍內對醫學人才的 結構和需求的重大變革更使醫學教育面臨前所未有的壓力，只有按照國際現代醫學教育理念,以培養方案為核心建立起與國際醫學教育標準相適應的符合中國特色的醫學人才培養體系，才能使我國醫學教育逐步融入國際大環境，在國際競爭中改革和發展。

回顧1993年的世界醫學教育高峰會議，WHO提出了“五星級醫生”的概念，釋義為：促進健康、防治疾病、初級衛生保健的提供者；遵守醫生職業道德，熱心為病人治病和減輕病人痛苦的行醫者；衛生工作的管理者；出色的交際家；有創見的思想家和信息專家；社會科學和自然科學的應用者；終身學習的學者。培 4 養“五星級醫生”是現代高等醫學教育的責任與使命，也應是長期不懈追求的目標。