第一篇：神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃

神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃

（一）概述

臨床實(shí)習(xí)時(shí)間兩周，每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)師直接由一名帶教教師負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)醫(yī)師在帶教教師帶領(lǐng)下，參加該住院醫(yī)師管轄組的病人的全部醫(yī)療工作，包括日常查房，收治病人，病歷書寫，術(shù)前術(shù)后病人準(zhǔn)備和處理，換藥，拆線以及其他臨床工作，在醫(yī)療實(shí)踐中實(shí)習(xí)。直接帶教教師要承擔(dān)全部帶教責(zé)任。

（二）工作時(shí)間

1．每天07：30到病房，07：40交班，08：00早查房；13：30到病房，16；00晚查房；實(shí)習(xí)醫(yī)師如無(wú)特殊情況須同帶教醫(yī)師一起參加值班工作，要主動(dòng)和帶教教師一起在病房巡視病人，參加各科會(huì)診，學(xué)習(xí)和參與急診病人的處理；晚上在沒(méi)有急診手術(shù)的的前提下，可以在23：00離開(kāi)病房，鼓勵(lì)并贊成實(shí)習(xí)醫(yī)師同帶教教師一起值班；

2．早查房前要求獨(dú)立了解病人前一天情況，化驗(yàn)結(jié)果，檢查結(jié)果，了解

病人當(dāng)天情況，結(jié)合病情作出自己的處理意見(jiàn)并向帶教教師匯報(bào)。晚查房前要求獨(dú)立了解病人上午情況，化驗(yàn)回報(bào)結(jié)果，明確早查房后醫(yī)囑執(zhí)行情況并根據(jù)病情作出調(diào)整意見(jiàn)并向帶教教師匯報(bào)；

3．實(shí)習(xí)醫(yī)師必須參加病房各種學(xué)術(shù)活動(dòng)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加各種醫(yī)療操作

（不僅限于本組病人）。

（三）臨床工作要求

1． 病歷書寫

（1）按照教育處要求，每周至少書寫一份病歷。住院病歷由帶教教師

指定適合病例給實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫，帶教教師給予指導(dǎo)，修改。入院記錄由帶教教師按照本教研室的教學(xué)目標(biāo)盡可能指定適合的病例給實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫，包括病程，術(shù)前討論，手術(shù)志愿書，術(shù)后病程，出院記錄等，帶教教師嚴(yán)格監(jiān)督指導(dǎo)，修改，納入正常病歷之中；實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)新入院病人，要求在24小時(shí)內(nèi)完成完整病歷，急診病人應(yīng)及時(shí)完成病歷書寫，要求概念明確，重點(diǎn)突出，文字通順，記錄真實(shí)、全面、及時(shí)，合乎醫(yī)院病歷書寫規(guī)范；

（2）協(xié)助帶教教師完成各種醫(yī)療文書的書寫，負(fù)責(zé)粘貼并標(biāo)示化驗(yàn)單 1

及檢查單結(jié)果，按醫(yī)院規(guī)則整理病歷，注意各種醫(yī)療文書的先后

秩序。

2．臨床醫(yī)療工作

（1）熟練掌握神經(jīng)外科疾病的病史采集技巧；

（2）熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)查體技能，包括顱神經(jīng)、感覺(jué)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系

統(tǒng)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、腦膜刺激征，生理和病理反射，植物神經(jīng)系統(tǒng)

等；

（3）熟悉神經(jīng)外科各種化驗(yàn)及特殊檢查的意義，如CSF檢查，CT，CTM，CTA，DSA，MRI，MRS，MRA，MRV，fMRI，DTI等，并初

步掌握基本讀片技能，能夠閱讀常見(jiàn)疾病的CT，MRI 影像資料；

（4）熟練掌握神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病，多發(fā)疾病的診斷依據(jù)，鑒別診斷，處理原則等，具體包括顱內(nèi)腫瘤，椎管腫瘤，顱內(nèi)感染，顱腦

損傷，腦血管病，功能神經(jīng)外科等，掌握垂體腺瘤的診療常規(guī)；

熟練掌握神經(jīng)外科急診的處理技巧和原則;熟練掌握各種外科

基本技能如換藥，拆線，腰椎穿刺等，了解傷口換藥內(nèi)容，傷

口拆線時(shí)間；掌握術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后處理要點(diǎn)如體位，軸線翻身，各種引流管留置時(shí)間，引流管護(hù)理等；

（5）熟練掌握病例匯報(bào)技巧，每天早查房須向主治及以上職稱醫(yī)師

匯報(bào)病歷，現(xiàn)場(chǎng)檢查病人，分析病情，進(jìn)行定性定位診斷，閱

讀影像資料，并給出診斷依據(jù)，鑒別診斷，及下一步需要進(jìn)行的化驗(yàn)和檢查，并給出初步診治計(jì)劃和原則；帶教教師須有目的的進(jìn)行指導(dǎo)，分析，提問(wèn)，討論；

（6）手術(shù)：原則上實(shí)習(xí)醫(yī)師必須參加自己所管的病人的手術(shù)，依據(jù)

實(shí)習(xí)醫(yī)師所在小組的實(shí)際情況，至少安排實(shí)習(xí)醫(yī)師參加2-3次

手術(shù)，讓實(shí)習(xí)醫(yī)師了解神經(jīng)外科手術(shù)的特點(diǎn)。如帶教醫(yī)師值班

當(dāng)日有急診手術(shù)，必須參加。要求實(shí)習(xí)醫(yī)師熟練掌握手術(shù)無(wú)菌

操作原則（刷手，消毒鋪巾），熟練掌握打結(jié)，切開(kāi)，縫合等基

本技能。基本掌握神經(jīng)外科手術(shù)中手術(shù)切口特點(diǎn)，術(shù)前設(shè)計(jì)，術(shù)中改變以及改變的意義。觀察手術(shù)中操作，如切開(kāi)，鉆孔，鋸骨，止血，腦組織的分離，腫瘤切除方式，如何對(duì)腦組織，血管，神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)。基本了解各種神經(jīng)外科常見(jiàn)手術(shù)步驟，如經(jīng)鼻蝶竇垂體腺瘤切除術(shù)，腦室穿刺外引流術(shù)，開(kāi)顱顱內(nèi)血

腫清除術(shù)，鉆孔血腫引流術(shù)，開(kāi)顱顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)，寰枕減壓

術(shù)，動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)等；

（7）實(shí)習(xí)醫(yī)師須學(xué)習(xí)和病人交流技巧，不能單獨(dú)和病人及家屬交待

病情，但是應(yīng)多和病人及家屬交流，及時(shí)將意見(jiàn)反饋給帶教教

師。主動(dòng)參與帶教教師同病人及家屬的談話，并記錄內(nèi)容。掌

握神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病的交流技巧。

（四）教學(xué)要求

每周二次本講課，病歷交流，討論；每周一次本病房（或?qū)？疲┤?/p>

見(jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)巡診（由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)組織病

房的教學(xué)查房）；每周一次門診實(shí)習(xí)。

（五）科研要求

要求實(shí)習(xí)醫(yī)師熟練掌握文獻(xiàn)檢索技能。鼓勵(lì)并贊成實(shí)習(xí)醫(yī)師多利用業(yè)

余時(shí)間學(xué)習(xí)，了解神經(jīng)外科最新知識(shí)，最新技術(shù)，最新科研成果等等。

鼓勵(lì)并贊成實(shí)習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)論文書寫的基本常識(shí)。

第二篇：神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)具體要求

神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)具體要求

（一）概述

臨床實(shí)習(xí)時(shí)間一個(gè)月，每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)師直接由一名帶教教師負(fù)責(zé)，帶教教師具體由住院醫(yī)師、臨床型高年級(jí)碩士研究生、臨床型博士研究生構(gòu)成。依據(jù)神經(jīng)外科現(xiàn)有條件，能夠保證每個(gè)住院醫(yī)師6-8張床位。實(shí)習(xí)醫(yī)師在帶教教師帶領(lǐng)下，參加該住院醫(yī)師管轄組的病人的全部醫(yī)療工作，包括日常查房，收治病人，病歷書寫，術(shù)前術(shù)后病人準(zhǔn)備和處理，換藥，拆線以及其他臨床工作，在醫(yī)療實(shí)踐中實(shí)習(xí)。直接帶教教師要承擔(dān)全部帶教責(zé)任。

（二）工作時(shí)間

1．每天07：35到病房，07：45交班，08：00早查房；13：30到病房，16；00晚查房；實(shí)習(xí)醫(yī)師如無(wú)特殊情況須同帶教醫(yī)師一起參加值班工作，要主動(dòng)和帶教教師一起在病房巡視病人，參加各科會(huì)診，學(xué)習(xí)和參與急診病人的處理；晚上在沒(méi)有急診手術(shù)的的前提下，可以在23：00離開(kāi)病房，鼓勵(lì)并贊成實(shí)習(xí)醫(yī)師同帶教教師一起值班（24小時(shí)）；

2．早查房前要求獨(dú)立了解病人前一天情況，化驗(yàn)結(jié)果，檢查結(jié)果，了解病人當(dāng)天情況，結(jié)合病情作出自己的處理意見(jiàn)并向帶教教師匯報(bào)。晚查房前要求獨(dú)立了解病人上午情況，化驗(yàn)回報(bào)結(jié)果，明確早查房后醫(yī)囑執(zhí)行情況并根據(jù)病情作出調(diào)整意見(jiàn)并向帶教教師匯報(bào)；

3．每周五14：00參加全科大查房，要求提前準(zhǔn)備好所管病人的查房病例摘要，并在查房過(guò)程中協(xié)助帶教醫(yī)師記錄查房?jī)?nèi)容；

4．周六08：00參加全科周末查房，了解所管病人基本情況，處理好周末及下周一所需要開(kāi)的化驗(yàn)單，檢查申請(qǐng)單等；

5．實(shí)習(xí)醫(yī)師必須參加病房各種學(xué)術(shù)活動(dòng)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加各種醫(yī)療操作（不僅限于本組病人）。

（三）臨床工作要求

1． 病歷書寫

（1）按照教育處要求，每周書寫一份病歷，第一周書寫一份完整的住院記錄（大病歷），第二周起每周書寫一份完整的入院記錄。住院病 歷由帶教教師指定適合病例給實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫，帶教教師給予指導(dǎo)，修改。入院記錄由帶教教師按照本教研室的教學(xué)目標(biāo)盡可能指定適合的病例給實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫，包括病程，術(shù)前討論，手術(shù)志愿書，術(shù)后病程，出院記錄等，帶教教師嚴(yán)格監(jiān)督指導(dǎo)，修改，納入正常病歷之中；實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)新入院病人，要求在24小時(shí)內(nèi)完成完整病歷，急診病人應(yīng)及時(shí)完成病歷書寫，要求概念明確，重點(diǎn)突出，文字通順，記錄真實(shí)、全面、及時(shí)，合乎醫(yī)院病歷書寫規(guī)范；（2）要求完成一篇英文病歷；

（3）協(xié)助帶教教師完成各種醫(yī)療文書的書寫，負(fù)責(zé)粘貼并標(biāo)示化驗(yàn)單及檢查單結(jié)果，按醫(yī)院規(guī)則整理病歷，注意各種醫(yī)療文書的先后秩序。

2． 臨床醫(yī)療工作

（1）熟練掌握神經(jīng)外科疾病的病史采集技巧；

（2）熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)查體技能，包括顱神經(jīng)、感覺(jué)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、腦膜刺激征，生理和病理反射，植物神經(jīng)系統(tǒng)等；

（3）熟悉神經(jīng)外科各種化驗(yàn)及特殊檢查的意義，如CSF檢查，CT，CTM，CTA，DSA，MRI，MRS，MRA，MRV，fMRI，DTI等，并初步掌握基本讀片技能，能夠閱讀常見(jiàn)疾病的CT，MRI 影像資料；

（4）熟練掌握神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病，多發(fā)疾病的診斷依據(jù)，鑒別診斷，處理原則等，具體包括顱內(nèi)腫瘤，椎管腫瘤，顱內(nèi)感染，顱腦損傷，腦血管病，功能神經(jīng)外科等，掌握垂體腺瘤的診療常規(guī)；熟練掌握神經(jīng)外科急診的處理技巧和原則;熟練掌握各種外科基本技能如換藥，拆線，腰椎穿刺等，了解傷口換藥內(nèi)容，傷口拆線時(shí)間；掌握術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后處理要點(diǎn)如體位，軸線翻身，各種引流管留置時(shí)間，引流管護(hù)理等；

（5）熟練掌握病例匯報(bào)技巧，每天早查房須向主治及以上職稱醫(yī)師匯報(bào)病歷，現(xiàn)場(chǎng)檢查病人，分析病情，進(jìn)行定性定位診斷，閱讀影像資料，并給出診斷依據(jù)，鑒別診斷，及下一步需要進(jìn)行 2 的化驗(yàn)和檢查，并給出初步診治計(jì)劃和原則；帶教教師須有目的的進(jìn)行指導(dǎo)，分析，提問(wèn)，討論；

（6）手術(shù)：原則上實(shí)習(xí)醫(yī)師必須參加自己所管的病人的手術(shù)，依據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)師所在小組的實(shí)際情況，至少安排實(shí)習(xí)醫(yī)師參加2-3次手術(shù)，讓實(shí)習(xí)醫(yī)師了解神經(jīng)外科手術(shù)的特點(diǎn)如高精度，高強(qiáng)度，復(fù)雜性，先進(jìn)性（包括導(dǎo)航，術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)等等）。如帶教醫(yī)師值班當(dāng)日有急診手術(shù)，必須參加。要求實(shí)習(xí)醫(yī)師熟練掌握手術(shù)無(wú)菌操作原則（刷手，消毒鋪巾），熟練掌握打結(jié)，切開(kāi)，縫合等基本技能。認(rèn)識(shí)神經(jīng)外科基本手術(shù)器械，基本掌握固定頭架，安裝顯微鏡及導(dǎo)航設(shè)備，連接術(shù)中監(jiān)測(cè)設(shè)備等神經(jīng)外科特有操作。基本掌握神經(jīng)外科手術(shù)中手術(shù)切口特點(diǎn)，術(shù)前設(shè)計(jì)，術(shù)中改變以及改變的意義。觀察手術(shù)中操作，如切開(kāi)，鉆孔，鋸骨，止血，腦組織的分離，腫瘤切除方式，如何對(duì)腦組織，血管，神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)。基本了解各種神經(jīng)外科常見(jiàn)手術(shù)步驟，如經(jīng)鼻蝶竇垂體腺瘤切除術(shù)，腦室穿刺外引流術(shù)，開(kāi)顱顱內(nèi)血腫清除術(shù)，鉆孔血腫引流術(shù)，開(kāi)顱顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)，寰枕減壓術(shù)，動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)等；

（7）實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)病房每天早采血工作，當(dāng)日負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師須06：00到病房采血，并熟練掌握其技巧；能獨(dú)立完成動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本的取材；

（8）實(shí)習(xí)醫(yī)師須學(xué)習(xí)和病人交流技巧，不能單獨(dú)和病人及家屬交待病情，但是應(yīng)多和病人及家屬交流，及時(shí)將意見(jiàn)反饋給帶教教師。主動(dòng)參與帶教教師同病人及家屬的談話，并記錄內(nèi)容。掌握神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病的交流技巧。

（四）教學(xué)要求

每周一次本病房（或?qū)？疲┤恳?jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)師的講課，病歷交流，討論；每周一次本病房（或?qū)？疲┤恳?jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)巡診（由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)組織病房的教學(xué)查房）；每周一次門診實(shí)習(xí)。按本病房或教研室的教學(xué)目標(biāo)，由病房教學(xué)責(zé)任人負(fù)責(zé)組織，3 選題或既往病例資料，有目的的進(jìn)行討論。

（五）科研要求

要求實(shí)習(xí)醫(yī)師熟練掌握文獻(xiàn)檢索技能。鼓勵(lì)并贊成實(shí)習(xí)醫(yī)師多利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)，了解神經(jīng)外科最新知識(shí)，最新技術(shù)，最新科研成果等等。鼓勵(lì)并贊成實(shí)習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)論文書寫的基本常識(shí)。實(shí)習(xí)醫(yī)師在實(shí)習(xí)期間至少完成一例所管病人的病例分析,并在查閱文獻(xiàn)后寫出與該種疾病有關(guān)的簡(jiǎn)易綜述.

第三篇：臨床醫(yī)學(xué)生神經(jīng)外科實(shí)習(xí)心得

臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教的幾點(diǎn)體會(huì)

摘 要： 神經(jīng)內(nèi)科是一門獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科，主要診治腦血管疾病、偏頭痛、腦部炎癥性疾病、脊髓炎、癲癇、癡呆、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、代謝病和遺傳病、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)病、周圍神經(jīng)病及重癥肌無(wú)力等。并且神經(jīng)內(nèi)科的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)性極強(qiáng)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)既抽象又復(fù)雜，學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)難以融會(huì)貫通，極易產(chǎn)生挫敗感。臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校理論知識(shí)的延伸及應(yīng)用，是聯(lián)系理論與實(shí)踐的橋梁，是醫(yī)學(xué)培養(yǎng)教育的最后階段。因此，如何在短期的實(shí)習(xí)階段內(nèi)令實(shí)習(xí)生掌握基本的技能和臨床思維方法顯得尤為重要。

關(guān)鍵詞： 實(shí)習(xí)帶教 臨床實(shí)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科

一

教師作為一個(gè)教學(xué)模范，其一言一行都對(duì)學(xué)生具有極大影響，所以，選擇合適的帶教老師十分關(guān)鍵。

首先，學(xué)校應(yīng)建立專門的教學(xué)部門，精選帶教老師。帶教老師要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以充分地為學(xué)生釋難解惑；要有良好的溝通能力，積極與學(xué)生交流，耐心地為學(xué)生講解疑難問(wèn)題；要有良好的職業(yè)道德，愛(ài)崗敬業(yè)，體貼病人，認(rèn)真細(xì)心，在實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中嚴(yán)格實(shí)行帶教制度，言傳身教，要先正己身，方可施教于人，做好醫(yī)學(xué)典范；做到放手不放眼，讓實(shí)習(xí)生有更多的機(jī)會(huì)接觸臨床案例，理論聯(lián)系實(shí)際，使學(xué)生更好地掌握臨床知識(shí)。其次，帶教老師在課前應(yīng)認(rèn)真做足準(zhǔn)備，理清思路，包括本節(jié)課的重難點(diǎn)、提前去病房選擇典型病例、如何向?qū)W生展示診斷手法及篇二：臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告 xxxxx專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告 xx專業(yè)xx班級(jí) 姓名

本人于2010年5月24日至2011年6月24日在xxxx醫(yī)院實(shí)習(xí)，先后經(jīng)歷腦內(nèi)科，心內(nèi)科，內(nèi)分泌科等八個(gè)科室，共計(jì)實(shí)習(xí)13個(gè)月，實(shí)習(xí)的過(guò)程就是我成長(zhǎng)的過(guò)程。

一．實(shí)習(xí)目的首先，實(shí)習(xí)的目的是將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程。學(xué)習(xí)的目的在于應(yīng)用，有了理論知識(shí)，并不等于認(rèn)識(shí)了疾病，并能治療疾病，只有把學(xué)到的理論應(yīng)用于臨床，用理論來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐，用實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)理論，將理論和實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合才能真正了解疾病，治療疾病。這種從理論上的認(rèn)識(shí)疾病到真正解決臨床實(shí)際問(wèn)題，就是一次飛躍。因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，應(yīng)該把實(shí)習(xí)看成是從理論到實(shí)踐的橋梁，把自己對(duì)每一個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)看成是自己在認(rèn)識(shí)論上的一次飛躍。這樣就能不斷地激勵(lì)自己，去認(rèn)識(shí)新的疾病，學(xué)到更多的治療疾病的方法。其次，實(shí)習(xí)的目的是實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變過(guò)程。這種轉(zhuǎn)變不僅僅是角色的轉(zhuǎn)變過(guò)程，而是包括思維方式，工作態(tài)度，責(zé)任，心理素質(zhì)等多方面的轉(zhuǎn)變。在實(shí)習(xí)中，我們遇到的一個(gè)突出問(wèn)題是理論上頭頭是道，而面對(duì)實(shí)際病人卻不知所措。因此，作為實(shí)習(xí)醫(yī)生，在實(shí)踐過(guò)程中，應(yīng)有意識(shí)地使自己實(shí)現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變，把自己鍛煉成為一名合格的醫(yī)生。

二．實(shí)習(xí)時(shí)間 2010年5月24日——2011年6月24日

三．實(shí)習(xí)單位 xx醫(yī)院

四．實(shí)習(xí)內(nèi)容

（一）實(shí)習(xí)單位簡(jiǎn)介 xx醫(yī)院是市級(jí)三級(jí)綜合性中醫(yī)醫(yī)院，xx的醫(yī)、教、研中心，山東省重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)單位，醫(yī)院占地4.5萬(wàn)平方米，總建筑面積4.6萬(wàn)平方米，開(kāi)放床位600張，設(shè)有肝病、腦病、骨傷、心血管、呼吸、內(nèi)分泌、腫瘤血液、針灸推拿、腎病、消化、外

一、外

二、婦產(chǎn)、小兒、急診等十幾個(gè)病區(qū)，口腔、耳鼻喉、皮膚、肛腸、查體中心、中醫(yī)婦科、燒傷等30余個(gè)門診科室。其中，肝病治療中心為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科，腦病治療中心為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科建設(shè)單位、山東省重點(diǎn)中醫(yī)專科，骨傷、呼吸、心血管、內(nèi)分泌為泰安市重點(diǎn)中醫(yī)專科，腫瘤血液科、針灸推拿科為泰安市重點(diǎn)中醫(yī)專科建設(shè)單位，腎病內(nèi)科為xx特色專科。

（二）實(shí)習(xí)過(guò)程 腦內(nèi)科，心內(nèi)科，內(nèi)分泌科，呼吸科，肝病科，外一科，骨二科，急診科等八個(gè)科室

（三）實(shí)習(xí)內(nèi)容

1.神經(jīng)內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，剛進(jìn)入病房總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于臨床的工作還處于一種比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境能夠做的事還沒(méi)有一種成型的概念。但在帶教王小亮老師的指導(dǎo)下，我較快的適應(yīng)了本科的環(huán)境，為以后科室的實(shí)習(xí)

打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算得上實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。在此期間，我逐漸學(xué)會(huì)了申請(qǐng)單和處方的書寫及電腦的輸入，測(cè)量血糖，血壓等。此科常見(jiàn)的一些疾病有腦中風(fēng)，缺血性腦梗死，腦栓塞，腦出血，癲癇，各種原因起的失眠，頭痛等。每天早上我都會(huì)跟著老師查房，充分認(rèn)識(shí)到了臨床工作的千頭萬(wàn)緒，老師也讓我做些最基本的工作。查房是可以學(xué)到很多東西的，通過(guò)查房可以及時(shí)把握患者病情變化，了解病情趨向，對(duì)治療效果的判定及調(diào)整治療方案是十分重要的，是病程記錄的真實(shí)來(lái)源。住院的病人半數(shù)以上都是六七十歲的老人，90%的患者都是因?yàn)橹酗L(fēng)住院的，40多歲患腦出血，腦梗塞的并不少見(jiàn)，可見(jiàn)隨著人們生活水平的提高，這種老年病趨于年輕化。顱腦ct和mri是本科最常用的輔助檢查，也是診斷腦出血，腦梗塞無(wú)創(chuàng)傷性的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。腦血管dsa對(duì)腦血管疾病的診斷，治療及預(yù)后十分重要。門診上，我的基本工作是為病人測(cè)量血壓，有時(shí)也做些神經(jīng)系統(tǒng)的各項(xiàng)查體，一天忙忙碌碌，感覺(jué)自己運(yùn)用知識(shí)的能力明顯提高，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到坐門診是讓自己的知識(shí)活起來(lái)的有效方法。2．如果說(shuō)在腦內(nèi)科的實(shí)習(xí)是整個(gè)實(shí)習(xí)階段的序曲和前奏的話，那么在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)則正式融入了臨床，實(shí)習(xí)的思路和方法也打開(kāi)了局面。在張林主任的帶領(lǐng)下，我對(duì)本科的一些常見(jiàn)疾病如冠心病，高血壓病，先天性心臟病，慢性心衰，風(fēng)心病等都有了深刻了解，每種疾病的病因，臨床表現(xiàn)，病理機(jī)制和診療標(biāo)準(zhǔn)都有一個(gè)大致清晰的輪廓。而且我在此科期間學(xué)會(huì)了做心電圖檢查，這是醫(yī)學(xué)生的一項(xiàng)基本技能，并且對(duì)一些常見(jiàn)疾病的心電圖有了基本把握，例如房顫和早搏。在心內(nèi)科應(yīng)留意病人體位，心電圖、心肌酶學(xué)檢查，因?yàn)榛颊叨鄷?huì)因肺部感染而引起胸悶氣促。心內(nèi)科的病人多以胸痛，心慌，胸悶，心悸，呼吸困難而住院，如懷疑是心梗的病人應(yīng)急查血生化，心肌酶，心梗三合一，床邊心電圖等，治療應(yīng)絕對(duì)臥床休息，吸氧，擴(kuò)管，營(yíng)養(yǎng)心肌，降壓利尿，鎮(zhèn)靜等；對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)緩引起心慌的病人可植入起搏器，風(fēng)濕性心臟病瓣膜損傷嚴(yán)重的應(yīng)考慮換瓣。在心內(nèi)科的一個(gè)月里我把握了高血壓的用藥原則，對(duì)心絞痛、心肌梗塞的診斷、鑒別診斷、治療有了深刻的了解。當(dāng)然也學(xué)會(huì)了冠心病和心肌梗塞的用藥，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。對(duì)心臟起搏器的安裝、支架置入術(shù)也有了一定的熟悉。

3.第三個(gè)實(shí)習(xí)的科室是內(nèi)分泌科。通過(guò)學(xué)習(xí)我了解到一些內(nèi)分泌疾病與遺傳有關(guān)。像多發(fā)內(nèi)分泌腫瘤，甲亢，一些自身免疫性內(nèi)分泌功能低下等疾病的發(fā)病都有家族史。內(nèi)分泌疾病的診斷與其他臨床科室不同，常用的臨床思維方法是：首先從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從中得到提示，然后進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查得到功能診斷（功能亢進(jìn)或降低），然后在進(jìn)一步檢查中得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)，是器質(zhì)性

還是功能性，有無(wú)腫瘤，是良性還是惡性），再然后采取相應(yīng)的治療措施。本科常見(jiàn)的疾病是ⅱ型糖尿病，住院病人80%的患者屬于此類。臨床上對(duì)此病的治療主要是調(diào)控血糖使恢復(fù)正常水平。一天測(cè)八次血糖：三餐前后，睡前，3am。然后科室老師根據(jù)一天的的血糖波動(dòng)情況調(diào)整胰島素的用量。內(nèi)分泌的急癥就一個(gè)：糖尿病酮癥酸中毒（dka），進(jìn)食后惡心嘔吐、疲乏，血淀粉酶升高，頗似急性胰腺炎；但只要檢測(cè)到指尖血糖在20mmol/l左右，尿糖、尿酮體2+、3+，血酮體超標(biāo)，基本上就是dka了，一般發(fā)病的都是青壯年，一共碰到兩個(gè)，并且都是以dka為首發(fā)癥狀的糖尿病患者。4.初到呼吸內(nèi)科，什么都不懂，后來(lái)漸漸的從第一次給病人肺部聽(tīng)診、第一次開(kāi)化驗(yàn)單、第一次開(kāi)藥，漸漸的熟悉了環(huán)境，開(kāi)始看書掌握一般常用的藥品及藥量，重點(diǎn)針對(duì)現(xiàn)有的病人所得疾病認(rèn)真作好實(shí)習(xí)筆記。由于天氣季節(jié)的原因，當(dāng)時(shí)住院的病人很多，使我有機(jī)會(huì)詳細(xì)地觀察病人病情變化。每收住一個(gè)新病人，我都和其他實(shí)習(xí)的同學(xué)主動(dòng)量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認(rèn)真地聽(tīng)老師分析。呼吸內(nèi)科的病人多以咳嗽咳痰，胸痛，胸悶，呼吸困難而住院，對(duì)呼吸科的疾病診斷多依靠影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，同時(shí)既往病史也是很重要的。呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的疾病有慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，肺結(jié)核（現(xiàn)極少見(jiàn)），支氣管哮喘，氣胸，肺癌等，治療多以對(duì)癥治療為主。在此期間我主要熟悉了呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病的診斷和處理方法，及時(shí)向老師請(qǐng)教、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)就比較熟悉了呼吸內(nèi)科的工作，提高了學(xué)習(xí)能力，形成了清晰的臨床思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

5.第五個(gè)實(shí)習(xí)的是肝病科。該醫(yī)院的肝病治療中心是國(guó)家重點(diǎn)中醫(yī)專科，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合的治療方針，突出中醫(yī)特色。治療時(shí)突出內(nèi)病外治特色，研制了肝病子母膏、臍火療法等用于肝病治療。在趙學(xué)印老師的帶領(lǐng)下，科室深入研究肝病發(fā)病規(guī)律，辨證和辨病相結(jié)合，對(duì)慢性乙肝、肝硬化、肝腹水、脾大、上消化道出血、脂肪肝、肝昏迷、膽囊炎、膽結(jié)石、重型肝炎等疑難病的治療具有顯著療效。其中我見(jiàn)到幾例典型的肝癌病人，不幸的是來(lái)醫(yī)院時(shí)已經(jīng)晚期，病人和家屬都很遺憾,老師們也無(wú)能為力。對(duì)于該病的治療關(guān)鍵是早期診斷，凡是有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如果有不明原因的肝區(qū)疼痛，消瘦，進(jìn)行性肝腫大，應(yīng)及時(shí)做afp，b超，ct等有關(guān)檢查，其中甲胎蛋白（afp）是當(dāng)前診斷肝癌最特異的標(biāo)志物，進(jìn)而作出診斷。對(duì)于肝硬化腹水的治療首先要限制水鈉的攝入，一般每天限制鈉鹽量在2g/l以下，其次要利尿，主要使用螺內(nèi)酯和呋塞米。

6.接下來(lái)的科室是外一科。它包括普外科和泌尿外科。天天除了換藥和拆線，還進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的縫合，對(duì)于縫合做的不是特別的好，我還需進(jìn)一步努力，爭(zhēng)取把縫合練的更好。只要有外傷的病人，老師都會(huì)讓我處理的，我每次都是嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，盡最大努力

去做好每一步，得到了老師的贊揚(yáng)。這個(gè)科對(duì)于無(wú)菌觀念是相當(dāng)嚴(yán)格的。有一次，黃建光老師在換藥室給一個(gè)脂肪瘤的患者處理完傷口預(yù)備縫合，讓我遞一根縫合線。我撕開(kāi)縫線包順手就放到了無(wú)菌彎盤上，里面還有無(wú)菌紗布。這時(shí)老師斜瞟了我一眼，那眼神顯然透露出一種責(zé)怪。我并沒(méi)有意識(shí)到哪里做錯(cuò)了。病人走后，老師用訓(xùn)斥的語(yǔ)氣說(shuō)：“你一點(diǎn)兒無(wú)菌觀念都沒(méi)有，遞線是你那樣做的嗎?撕開(kāi)外面一層包裝，手不要碰到里面一層，然后將線遞給我，不要一起放到彎盤上，那樣紗塊和線都被污染了。”聽(tīng)了老師的訓(xùn)斥，想一想剛才確實(shí)是做錯(cuò)了，我記住了老師的教誨，從那以后再也沒(méi)有犯那種低級(jí)錯(cuò)誤。通過(guò)在普外科的實(shí)習(xí)，我建立了無(wú)菌操作的觀念，掌握了外科的基本操作，見(jiàn)到了常見(jiàn)的疾病：疝氣、闌尾炎、肝膽結(jié)石、痔瘡的診斷及治療。在泌尿外科做的最多的要算包皮環(huán)切術(shù)了。這個(gè)手術(shù)比較簡(jiǎn)單，但是其中有兩個(gè)環(huán)節(jié)非常重要。第一，就是切包皮時(shí)不能過(guò)長(zhǎng)，也不能過(guò)短，且不能切斷系帶，這是手術(shù)成功的關(guān)鍵。因此都是老師親自動(dòng)手做。第二是扎血管，由于陰莖上血管十分豐富，血管結(jié)扎不徹底術(shù)后會(huì)滲血，形成血腫就麻煩了。雖然說(shuō)手術(shù)簡(jiǎn)單，但是越簡(jiǎn)單越要做好。插導(dǎo)尿管，也是我在這個(gè)科學(xué)會(huì)的，老師再三叮囑插導(dǎo)尿管一定要插到橡皮管的分叉處，然后再往氣囊內(nèi)注水，以免損傷尿道，這是我記的最清的。此外每次手術(shù)只要條件允許我都會(huì)積極上臺(tái)，幫老師拉鉤遞線。即使跟臺(tái)看看也是很長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的，像切甲狀腺，胃大部切除術(shù)，乳腺癌根治術(shù)，疝修補(bǔ)術(shù)，膀胱結(jié)石鈥激光碎石+膀胱鏡電切術(shù)等我都親眼見(jiàn)過(guò)。我感覺(jué)在這個(gè)科室是最充實(shí)，最能體現(xiàn)價(jià)值所在的科室。這也給我實(shí)習(xí)增加了信心與動(dòng)力。7.骨二科是實(shí)習(xí)階段第七個(gè)科室。換藥，拆線，縫合，清創(chuàng)是我每天接觸最多工作。對(duì)于簡(jiǎn)單的骨折打夾板和打石膏我已經(jīng)掌握，并充分利用下班時(shí)間學(xué)習(xí)各種打結(jié)的方法，這項(xiàng)操作我在校期間學(xué)的不夠深入和扎實(shí)，需要加強(qiáng)訓(xùn)練。科室中首先要學(xué)會(huì)對(duì)骨折進(jìn)行分類，因?yàn)樗菦Q定治療方法，掌握其發(fā)展變化規(guī)律的重要環(huán)節(jié)。分類方法有很多，但主要的有：根據(jù)骨折處是否與外界相通可分為閉合骨折和開(kāi)放骨折；根據(jù)骨折的損傷程度可分為單純骨折，復(fù)雜骨折，不完全骨折和完全骨折；根據(jù)骨折線的形態(tài)可分為橫斷骨折，粉碎骨折，裂縫骨折，斜形骨折，壓縮骨折等等。對(duì)于骨折主要依靠復(fù)位，固定，練功和藥物來(lái)進(jìn)行治療。老師強(qiáng)調(diào)對(duì)于骨折的治療要堅(jiān)持固定與活動(dòng)統(tǒng)一（動(dòng)靜結(jié)合），骨與軟組織并重（筋骨并重），局部與整體兼顧（內(nèi)外兼治），醫(yī)療措施與患者主觀能動(dòng)性密切配合（醫(yī)患合作）的原則，盡可能做到骨折復(fù)位不增加局部組織損傷，固定骨折而不妨礙肢體活動(dòng)，促進(jìn)患者全身的氣血循環(huán)，增強(qiáng)其新陳代謝，使骨折愈合和功能恢復(fù)齊頭并進(jìn)，盡可能減少患者的痛苦。在骨科常見(jiàn)的疾病有骨折、關(guān)節(jié)脫位、周圍神經(jīng)損傷、骨與關(guān)節(jié)感染、骨腫瘤等，每一類疾病都有其共同的特點(diǎn)，如骨折病人

大都有外傷史、局部腫痛、畸形、反常運(yùn)動(dòng)、骨擦音、間接叩痛陽(yáng)性等特點(diǎn)，在程度和形態(tài)上可分為完全骨折和不完全骨折，在治療方法上可分為內(nèi)固定和外固定，在判斷療效上可分為功能復(fù)位和解剖復(fù)位等等，掌握了這些特點(diǎn)，再來(lái)學(xué)習(xí)每一種骨折，就顯得十分容易了。在骨科最常見(jiàn)的主訴是疼痛、肢體功能障礙及畸形，因此在問(wèn)病史時(shí)，要注意詳細(xì)詢問(wèn)這些內(nèi)容的有關(guān)細(xì)節(jié)，同時(shí)還應(yīng)處理好局部與整體的關(guān)系，例如對(duì)于肢體疼痛的病人，除了仔細(xì)詢問(wèn)局部疼痛的有關(guān)細(xì)節(jié)外，還應(yīng)注意這些癥狀是否與頸部或腰背部甚至腹部的疾病有關(guān)，而對(duì)于外傷的病人一定要注意詢問(wèn)受力的部位、方向、力量的強(qiáng)弱以及受傷后的表現(xiàn)等等，這些對(duì)于病人的確診意義重大。在體格檢查時(shí)，要充分利用人體左右對(duì)稱這一特點(diǎn)，掌握和熟悉常見(jiàn)的骨性及肌性標(biāo)志，利用對(duì)比的方法，將患側(cè)與健側(cè)對(duì)比，將病人與正常人對(duì)比，這樣將會(huì)較快而且較準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。在體檢的方法上，除了常規(guī)的視、觸、叩、聽(tīng)方法外，還常用測(cè)量的手段進(jìn)行檢查，體檢的工具不僅常用聽(tīng)診器、叩診槌，還常常借助軟尺、棉花簽、大頭針等工具進(jìn)行檢查。在治療方法上，對(duì)于一些閉合性骨折、關(guān)節(jié)脫位，適時(shí)地采用手法復(fù)位，常常可以免去病人手術(shù)的痛苦，而且還能縮短病程，這也是骨科治療上的一個(gè)特點(diǎn)。

8.最后一個(gè)是急診科。急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院不僅要接診正常的急重病人，還要收治從地方上轉(zhuǎn)來(lái)的危重病人，有著急、忙、雜的特點(diǎn)。面對(duì)急危重癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。在急診科，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響，有時(shí)醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，給患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。剛進(jìn)科時(shí)，胡永輝老師系統(tǒng)講述了急診科一些常見(jiàn)癥狀的鑒別診斷以及對(duì)于急危重病人的搶救處理，使我明白了急診是醫(yī)院醫(yī)療工作的前沿陣地。剛到急診科的第一個(gè)周末李副主任就給我們講了有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救。通過(guò)這次的學(xué)習(xí)以及在本科見(jiàn)到的病例使我對(duì)農(nóng)藥中毒有了深刻的了解。這時(shí)麥?zhǔn)占竟?jié)，中毒的患者較多，多因農(nóng)業(yè)生產(chǎn)生活中誤吸、誤服，家庭矛盾自服農(nóng)藥而中毒，年齡集中在30-50歲，女性較多，因此我認(rèn)為加強(qiáng)農(nóng)民文化教育，提升農(nóng)民素質(zhì)，宣傳科學(xué)安全農(nóng)業(yè)生產(chǎn)迫在眉睫。實(shí)習(xí)中，有一個(gè)患者的搶救過(guò)程給我印象最深：崔某，男，43歲，主因劍突下疼痛伴胸悶頭暈20分鐘由工友送來(lái)我院，性質(zhì)難以名狀，非撕裂樣，非壓榨樣，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)明顯呼吸困難，既往篇三：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)總結(jié)

實(shí)習(xí)總結(jié) 班級(jí)：

姓名：

學(xué)號(hào)：

一．實(shí)習(xí)單位主要簡(jiǎn)介 我是從2011年7月10日至2012年3月10日在xxxxx醫(yī)院開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)。xxxxx醫(yī)院始建于1979年，占地44000平方米，是伴隨著我國(guó)改革開(kāi)放快速發(fā)展起來(lái)的集醫(yī)療、xxxxxxxxx醫(yī)院教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的大型現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。醫(yī)院本著 “靠科技興醫(yī)院，靠質(zhì)量求生存，靠服務(wù)樹(shù)形象，靠專科帶全局”的發(fā)展戰(zhàn)略和“以病人為中心”的理念服務(wù)社會(huì)，造福大眾。近幾年來(lái)醫(yī)院的專科發(fā)展迅速，有多個(gè)專科在全市醫(yī)學(xué)領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。其中心血管病科是省、市衛(wèi)生主管部門確定的“河南省臨床醫(yī)學(xué)特色專科”、“xx市心血管疾病診療中心”、“xxx市臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科”。而醫(yī)院也成為省政府指定的“河南省人身傷害醫(yī)學(xué)重新鑒定醫(yī)院”，市政府確定的xxx市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院”、“xx市合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院”、“xxx市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院”。二． 實(shí)習(xí)內(nèi)容及過(guò)程

作為一名臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)生，我們的專業(yè)知識(shí)決定了我們今后的實(shí)踐操作的可靠性。所以，在入院實(shí)習(xí)之前，2011年7月6日醫(yī)務(wù)科對(duì)我們進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的考試，以確定我們是否在完全充分的掌握了基礎(chǔ)知識(shí)的前提下接受以后的臨床實(shí)踐。入院考試不僅讓醫(yī)院了解我們的知識(shí)水平，也讓我們自己發(fā)現(xiàn)了自己的不足。在此之后的各科室實(shí)習(xí)生活是我獲得了寶貴臨床的經(jīng)驗(yàn)和工作感悟： 1.呼吸科

呼吸內(nèi)科作為我實(shí)習(xí)的第一站，讓我為以后的各科室實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。在這里我不僅見(jiàn)識(shí)到了相關(guān)的疾病而且更學(xué)會(huì)了病歷的書寫、相關(guān)檢查的單據(jù)書寫、每日查房所要注意的事項(xiàng)、基本的醫(yī)院規(guī)章制度等等醫(yī)學(xué)基本常識(shí)。由于是第一個(gè)實(shí)習(xí)的科室，所以帶教老師也會(huì)悉心地指導(dǎo)我養(yǎng)成很多良好習(xí)慣，比如保持整潔的著裝、準(zhǔn)時(shí)上班、隨時(shí)記錄等等。實(shí)習(xí)過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)在具體的臨床實(shí)踐中充分的體現(xiàn)了理論的重要性。其中病歷謄寫部分就能很好的說(shuō)明這一點(diǎn)。以前在課堂上，老師曾經(jīng)要求我們要?jiǎng)?wù)必真實(shí)全面的掌握患者的各種患病信息，包括個(gè)人史、既往史等病史的采集。然而我們卻覺(jué)得沒(méi)有必要那么較真，知道大概就行，但是通過(guò)實(shí)習(xí)我感到它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。意識(shí)到這些后，我打起十二分的精神嚴(yán)肅對(duì)待臨床實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)。從患者入院到出院，根據(jù)不同患者的不同病情，我邊觀察患者的各種臨床癥狀邊私下翻書溫習(xí)相關(guān)疾病的檢查、診斷、鑒別、治療、發(fā)展及預(yù)后，并且也時(shí)常和帶教老師一起討論相關(guān)的治療和病情的發(fā)展。而且輔助老師一起救助患者，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的操作。比如做心電圖、做胸腔穿刺、心肺聽(tīng)診及腹部觸診。在呼吸內(nèi)科，大部分患者需要進(jìn)行心肺聽(tīng)診以此判斷疾病

及其發(fā)展。所以我掌握并熟記常見(jiàn)的肺部呼吸音、干濕性啰音、水泡音，也能掌握常規(guī)檢查中的各種數(shù)據(jù)和影像學(xué)檢查的圖像識(shí)別，并以此能診斷和鑒別相應(yīng)的疾病。呼吸系統(tǒng)的疾病大部分需要抗生素的應(yīng)用，因此，熟記5大類型抗生素的常規(guī)用藥成為必要。總之，第一個(gè)月的實(shí)習(xí)實(shí)在緊張不安和適應(yīng)中度過(guò)的，同時(shí)初見(jiàn)的各種疾病癥狀及其治療又讓我開(kāi)闊了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和學(xué)習(xí)態(tài)度。2.心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科是我們醫(yī)院的重點(diǎn)科室也是全省的特色科室，所以病患的問(wèn)診量較大，工作量也大大增加，同時(shí)也讓我有機(jī)會(huì)見(jiàn)到更多不同的臨床疾病。在心內(nèi)科，我學(xué)的最多的就是如何做心電圖和怎樣看心電圖，辨別正常心電圖、異常心電圖并結(jié)合癥狀對(duì)患者進(jìn)行診斷。我根據(jù)老師的指導(dǎo)，把脈管系統(tǒng)的解剖和功能重新復(fù)習(xí)，知道了心臟的工作原理和各種病變的機(jī)理。再在觀察和治療病患的過(guò)程中充分的了解了五大類降壓藥的作用和原理以及常用藥物的劑量。心音的聽(tīng)診成為我學(xué)習(xí)必不可少的部分，比如心臟的早搏、房顫。我們還要時(shí)刻注意病患的體位、心電變化、心肌酶的變化等等。其實(shí)最讓我記憶深刻，也最讓我感動(dòng)的是我的帶教老師的一句話“一個(gè)醫(yī)生干的是良心活，其他姑且不說(shuō)，只是當(dāng)你一個(gè)人靜下心時(shí)，只要敢摸著自己的良心，覺(jué)得上對(duì)得起老天，中對(duì)得起親人，下對(duì)得起患者，那你就是個(gè)稱職的醫(yī)生。”對(duì)于這句話，我一直記憶猶新，因?yàn)槲抑溃@將是我一輩子的職業(yè)準(zhǔn)則甚至做人原則。

3.骨外科

骨外科是我接觸的第一個(gè)外科科室，所以是比較注意實(shí)際操作的。在學(xué)校時(shí)，我們通常理論多余實(shí)踐，然而真正到了骨外科，我才知道，其實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)踐操作更具有難度。它不僅要求你的理論知識(shí)扎實(shí)，更要具備快速的反應(yīng)能力和很強(qiáng)的動(dòng)手能力，而且要求十分苛刻。比如我在給一些術(shù)后的患者拆線換藥時(shí)，要根據(jù)不同的部位和具體環(huán)境嚴(yán)格的進(jìn)行無(wú)菌操作，不能有半點(diǎn)馬虎。而在跟著帶教老師上手術(shù)時(shí)，條件更是嚴(yán)苛，時(shí)刻保持清醒，關(guān)注病患的病情及生命體征變化。在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤為多見(jiàn)，對(duì)于簡(jiǎn)單的骨折打夾板和打石膏我已能熟練掌握。根據(jù)x線片判斷病情，我在老師的指導(dǎo)下能大致了解。而在手術(shù)過(guò)程中的簡(jiǎn)單縫合，我基本能操作，但是熟練度有待提高。4.消化內(nèi)科 5.急診科

急診科是最忙的科室，這里大多是危急重患者，需要我們?cè)谧疃痰臅r(shí)間里

掌握最重要最全面的信息，快速做出判斷，并簡(jiǎn)單進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急治療和檢查從而大致確診，進(jìn)行分診。這樣一來(lái)，就需要我們?nèi)娴恼莆崭骺剖业牟》N、相關(guān)診斷、鑒別診斷、相關(guān)的檢查和治療，對(duì)醫(yī)生的素質(zhì)要求比較高。因此，在急診科是我實(shí)習(xí)以來(lái)最繁忙也是最累的科室。然而卻也讓我覺(jué)得很有成就感，因?yàn)槟憧梢院芮宄母杏X(jué)到，病人很急切地需要你的幫助。我想急診科是我對(duì)我這么長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)習(xí)的檢驗(yàn)，它在檢驗(yàn)我是否已經(jīng)基本掌握了各個(gè)科室的疾病基本處理，能否綜合運(yùn)用到實(shí)踐中來(lái)。因此我很珍惜在急診科的每一次訓(xùn)練。6.神經(jīng)內(nèi)科

在神經(jīng)內(nèi)科，雖然剛開(kāi)始的頭顱ct和頭顱ｍｒｉ、ｍｒａ讓我很困擾，但經(jīng)過(guò)老師地悉心教導(dǎo)，使我進(jìn)步飛快，基本的腦出血、腦梗塞大概都能看出來(lái)。經(jīng)過(guò)查房時(shí)對(duì)具體的每個(gè)病號(hào)的觀察，我大致掌握了相關(guān)的臨床癥狀和發(fā)病原理。而且在我國(guó)，腦卒中成為死亡率最高的疾病，并且發(fā)病率也逐年升高，威脅著人民的生命健康。后來(lái)的上級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行腦卒中病因的篩查，我和我的帶教老師去病案室篩選大量病理，并且進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)，我發(fā)現(xiàn)腦卒中的發(fā)病率跟頸動(dòng)脈狹窄和斑塊形成有很大關(guān)系，而長(zhǎng)年的飲酒、吸煙等不良嗜好更是它的誘發(fā)高危因素，患病的高危人群和已患病者大多數(shù)也有糖尿病史和高血壓病史。這讓我們可以從這些地方對(duì)其進(jìn)行預(yù)防。7.神經(jīng)外科

在神經(jīng)外科，依然是手術(shù)及其操作較多，而且比其他外科更加精密嚴(yán)苛，因?yàn)樯杂胁簧鳎蜁?huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的感染，后果比較嚴(yán)重。而且手術(shù)大多也是開(kāi)顱手術(shù)，操作要十分小心和耐心。雖然我沒(méi)有上手，只是在一旁觀看，但我能感覺(jué)到那非常耗費(fèi)精力。大腦的一星半點(diǎn)損傷都會(huì)對(duì)患者造成很大的影像，甚至生命危險(xiǎn)，進(jìn)行過(guò)手術(shù)的患者大多預(yù)后較差。在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)階段，我也曾操作過(guò)腰椎穿刺術(shù)，對(duì)我來(lái)說(shuō)是很大的挑戰(zhàn)。

三.心得體會(huì)與收獲 在醫(yī)院為期七個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，然而每每回想，不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶，也對(duì)我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影像。帶給我作為醫(yī)務(wù)工作者最初的對(duì)職業(yè)的印象。而且在實(shí)習(xí)中那些不計(jì)辛苦耐心指導(dǎo)和悉心教導(dǎo)過(guò)我的老師們是我最感謝的人，是他們手把手的教會(huì)我如何有效的救治病患。醫(yī)務(wù)人員們一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)精神也令我十分敬佩，而他們對(duì)待病人的親切關(guān)愛(ài)更是令人動(dòng)容，這些無(wú)時(shí)不刻地提醒著我以后應(yīng)有的作為。實(shí)習(xí)當(dāng)中，知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合與運(yùn)用只是其中的一部分，處理好醫(yī)患關(guān)系、與其他醫(yī)生、護(hù)士之間的合作關(guān)系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業(yè)生涯中提前奠定基礎(chǔ)，了解工作環(huán)境，為更好的服務(wù)患者打下基石。四．存在的問(wèn)題

雖然在實(shí)習(xí)中我盡自己的努力做好本職工作，但是還是有些令我自己不滿

意的地方：

1.不能很好很全面的掌握各種疾病的發(fā)病原理及其治療和藥物的運(yùn)用。2.不能非常熟練的進(jìn)行一些操作，比如一些穿刺術(shù)、引流術(shù)。3.不夠自信，所以遇到一些情況不能迅速理出思路。4.沒(méi)有很好的熟悉醫(yī)院的各個(gè)流程。

第四篇：臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃

為了進(jìn)一步提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，不斷完善教學(xué)管理體系。根據(jù)各學(xué)校的畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃，結(jié)合我院護(hù)理工作的實(shí)際情況，特制定畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃如下:

一、目的1、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生社會(huì)主義精神文明和職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律的教育。培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)，樹(shù)立具有全心全意以病人為中心的服務(wù)理念，為人民服務(wù)的獻(xiàn)身精神和共產(chǎn)主義勞動(dòng)態(tài)度。

2、堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的原則，加強(qiáng)“三基本”訓(xùn)練，熟練掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)，基本技能與技術(shù)操作。

3、鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，積極參加專業(yè)講座活動(dòng)，不斷培養(yǎng)獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作的能力。

4、鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，能應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行整體護(hù)理，列出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃并予以實(shí)施，并評(píng)估護(hù)理效果。

5、掌握各專科護(hù)理常用的技術(shù)操作，了解各專科護(hù)理有關(guān)新技術(shù)、新儀器的使用方法，熟悉危、難、急、重病癥的護(hù)理原則和技術(shù)，提高應(yīng)急能力。

6、初步獲得論文寫作的能力，能夠?qū)懗鲇幸欢ㄙ|(zhì)量的護(hù)理專題的論文。

7、具有良好的溝通技巧和能力，能正確實(shí)施正確的健康教育。

二、實(shí)習(xí)安排

總時(shí)間是根據(jù)各學(xué)校畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃要求。詳細(xì)見(jiàn)畢業(yè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表。

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容

（一）內(nèi)科

1、能應(yīng)用內(nèi)科的基本理論知識(shí)和臨床基本技能，對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病制訂出切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃。并能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科常見(jiàn)病進(jìn)行整體護(hù)理。

2、掌握內(nèi)科各種護(hù)理病歷的書寫規(guī)范和要求。

3、掌握常見(jiàn)護(hù)理基本技能操作。

4、熟悉內(nèi)科基本診療技術(shù)操作，如胸穿、腰穿、腹穿、骨穿、血?dú)夥治龅炔僮鞒绦蚣白o(hù)理配合。

5、掌握內(nèi)科常用藥物的劑量、給藥途徑及藥物毒副反應(yīng)。

6、熟練掌握各種標(biāo)本的采集方法。

7、掌握內(nèi)科常見(jiàn)疾病的健康教育的內(nèi)容。

（二）外科

1、掌握外科護(hù)理常規(guī)及外科常見(jiàn)病的專科護(hù)理，各類手術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。各種引流管的使用與護(hù)理，更換各種引流瓶的注意事項(xiàng)等。各種管道標(biāo)識(shí)的正確使用。

2、掌握外科無(wú)菌技術(shù)操作，掌握外科常用器械、物品清潔消毒的方法，污染敷料的處理等。

3、掌握外科各種護(hù)理病歷的書寫規(guī)范和要求。

4、了解腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理配合。

（三）急診

1、熟悉內(nèi)、外科急診治療室的環(huán)境、規(guī)章制度、各種搶救流程、物品儀器的放置、消毒、使用與保管。

2、掌握各類急診病人的處理原則，掌握各項(xiàng)搶救技術(shù)，如電除顫、洗胃術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸機(jī)使用、心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法等。

3、熟悉各種搶救儀器儀的維護(hù)、保養(yǎng)工作，保證各種儀器的應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)投入搶救工作。

4、能夠排除各種搶救儀器的簡(jiǎn)單故障。

（四）專科護(hù)理

1、熟悉所在專科的護(hù)理常規(guī)、工作程序以及規(guī)章制度。

2、掌握專科護(hù)理技能操作。

3、掌握專科病護(hù)理計(jì)劃的書寫，并有效地實(shí)施整體護(hù)理。

4、熟練掌握專科健康教育內(nèi)容。

四、帶教要求及活動(dòng)安排

臨床帶教是畢業(yè)實(shí)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，其內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理，臨床知識(shí)，技能操作等，各科科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理部總體實(shí)習(xí)計(jì)劃，在保證帶教質(zhì)量的前提下，可結(jié)合科室的具體情況制定各科室的實(shí)習(xí)帶教方案和實(shí)施計(jì)劃。

護(hù)理部

1、實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)，實(shí)習(xí)生進(jìn)崗前組織培訓(xùn)，介紹醫(yī)院概況、相關(guān)規(guī)章制度，組織專題講座包括護(hù)生素質(zhì)教育、護(hù)患溝通交流技巧、職業(yè)安全與防護(hù)、核心制度執(zhí)行等內(nèi)容。

2、每月安排護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)和護(hù)理查房一次。

3、每季度召開(kāi)實(shí)習(xí)生會(huì)議一次，聽(tīng)取實(shí)習(xí)情況，臨床實(shí)習(xí)中遇到的困難，反饋帶教老師的帶教質(zhì)量等。

4、護(hù)理部每季度進(jìn)行臨床帶教質(zhì)量檢查和指導(dǎo)，了解實(shí)習(xí)生實(shí)踐技能操作情況和帶教老師的教學(xué)情況，聽(tīng)取帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)，協(xié)助解決帶教過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并向護(hù)理部匯報(bào)。

5、本科生實(shí)行導(dǎo)師制帶教模式，每位本科實(shí)習(xí)生配備一名副高職稱以上老師，主要負(fù)責(zé)做好學(xué)生的思想政治工作，幫助解決學(xué)習(xí)、生活中的困難和問(wèn)題等。指導(dǎo)學(xué)生完成綜述或論文。

6、每年召開(kāi)1-2次帶教老師會(huì)議，交流臨床帶教實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，組織相關(guān)培訓(xùn)，了解實(shí)習(xí)生情況。

7、下半年組織實(shí)習(xí)生臨床操作技能比賽一次。

（二）科室

1、入科介紹：實(shí)習(xí)生入科后，應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)或高責(zé)負(fù)責(zé)進(jìn)行入科介紹科室環(huán)境、物品放置、專科護(hù)理要求等，讓學(xué)生對(duì)其環(huán)境和專科護(hù)理有所了解。

2、各科室臨床帶教老師原則上應(yīng)安排一定帶教經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師或高年資護(hù)師，每位老師帶教一名實(shí)習(xí)生，以保證帶教質(zhì)量。

3、操作技能：每月組織操作培訓(xùn)，結(jié)合各科室護(hù)理技能培訓(xùn)項(xiàng)目重點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)（見(jiàn)附表），對(duì)臨床典型病例和實(shí)習(xí)生在臨床工作中存在的問(wèn)題由帶教老師隨時(shí)講解，有針對(duì)性地進(jìn)行輔導(dǎo)和操作示范。

4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：各科2周安排業(yè)務(wù)講座一次，由各科制訂專科業(yè)務(wù)

講座計(jì)劃。

5、護(hù)理查房：各科每月組織教學(xué)查房一次，選擇典型病例，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生（原則上以本科、專科學(xué)生為主講）獨(dú)立收集資料，進(jìn)行評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

五、帶教考核

1、畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)：實(shí)習(xí)生在科室實(shí)習(xí)結(jié)束前一周，應(yīng)實(shí)事求是，認(rèn)真填寫出科考評(píng)表，及時(shí)送交所在科室護(hù)士長(zhǎng)評(píng)閱。帶教老師根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)情況針對(duì)填寫各項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容。實(shí)習(xí)四周以上科室大專以上學(xué)生應(yīng)書寫護(hù)理計(jì)劃一份交老師評(píng)閱。

2、出科考試：學(xué)生每一科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，應(yīng)由負(fù)責(zé)科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)各科室特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生認(rèn)真進(jìn)行出科考試，考試內(nèi)容專科理論考試和兩項(xiàng)護(hù)理技能操作考核。

第五篇：神經(jīng)外科2013實(shí)習(xí)生教學(xué)計(jì)劃

神經(jīng)外科2013實(shí)習(xí)生教學(xué)計(jì)劃

2013年1月 意識(shí)障礙薛光銳 2013年2月 神經(jīng)系統(tǒng)組成1沈恒 2013年3月 神經(jīng)系統(tǒng)組成2李剛 2013年4月 神經(jīng)系統(tǒng)組成32013年5月 神經(jīng)系統(tǒng)組成42013年6月 正常頭部CT2013年7月 顱內(nèi)高壓12013年8月 顱內(nèi)高壓22013年9月 顱內(nèi)高壓32013年10月 外傷性硬膜外血腫2013年11月 外傷性硬膜下血腫2013年12月 高血壓腦出血外科治療秦加新 嚴(yán)定濤陳斌程勇程勇程勇呂鵬李剛秦加新