第一篇：2008年××市中醫(yī)醫(yī)院手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師準入授權工作總結

2008年××市中醫(yī)醫(yī)院手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師

準入授權工作總結

2008年5月，我院開展了手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師準入授權工作，現(xiàn)就兩年來的此項工作總結如下：

一、準入授權的法律法規(guī)及制度依據(jù)：

（一）衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、云南省衛(wèi)生廳、玉溪市衛(wèi)生局等上級主管部門的有關手術及麻醉分級、手術及麻醉醫(yī)師分級管理、患者安全目標管理的有關文件。

（二）我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度》及《手術分級、準入及授權審批管理制度》等。

二、準入授權的目的：

規(guī)范麻醉和手術操作管理，確保麻醉、手術質(zhì)量與安全，防范醫(yī)療差錯事故，保障醫(yī)患雙方的合法權益。

三、準入授權的方式和程序：

個人提出申請，科室討論評估授權，院學術委員會審核。

四、準入授權對象：

我院取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊的手術科室醫(yī)師和麻醉醫(yī)師。

五、授權結果：

（一）手術醫(yī)師分級授權結果：

1、在上級醫(yī)師指導下，主持一級（Ⅰ類）手術的醫(yī)師（低年資住院醫(yī)師）2人。

2、主持一級（Ⅰ類），在上級醫(yī)師指導下逐步開展二級（Ⅱ類）手術的醫(yī)師（高年資住院醫(yī)師）9人。

3、支持二級（Ⅱ類），在上級醫(yī)師指導下逐步開展三級（Ⅲ類）手術的醫(yī)師（低年資主治醫(yī)師）2人。

4、主持二級（Ⅱ類）和部分三級（Ⅲ類）手術的醫(yī)師（高年資主治醫(yī)師）13人。

5、主持三級（Ⅲ類），在上級醫(yī)師指導下逐步開展四級（Ⅳ類）手術的醫(yī)師（低年資副主任醫(yī)師）6人。

6、主持三級（Ⅲ類）及部分四級（Ⅳ類），在上級醫(yī)師指導下，根據(jù)實際情況主持一般新手術、新項目手術及科研項目手術的醫(yī)師（高年資副主任醫(yī)師）15人。

7、主持四級（Ⅳ類）及新手術、新項目手術或經(jīng)主管部門批準的高風險科研項目手術的醫(yī)師（主任醫(yī)師或醫(yī)院認可的主任醫(yī)師）1人。

（二）麻醉醫(yī)師分級授權結果：

1、在上級醫(yī)師指導下開展ASA分級1～2級病人或一、二級手術麻醉的麻醉醫(yī)師（低年資住院醫(yī)師）1人。

2、在上級醫(yī)師指導下開展ASA分級2～3級病人或二、三級手術的麻醉的醫(yī)師（高年資住院醫(yī)師）2人。

3、獨立開展ASA分級2～3級病人或二、三級手術的麻醉的醫(yī)師（低年資主治醫(yī)師）1人。

4、獨立開展ASA分級3～4級或三、四級手術的麻醉的醫(yī)師（高年資主治醫(yī)師）1人。

5、獨立開展ASA分級4～5級或四級手術的麻醉的醫(yī)師（低年資副主任醫(yī)師）：無。

6、指導下級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外的醫(yī)師（高年資副主任醫(yī)師）2人。

7、指導各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外的醫(yī)師（主任醫(yī)師）：無。

六、準入授權工作要求：

要求各手術科室、麻醉科在臨床診療操作工作中，嚴格執(zhí)行，按照我院《醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評實施細則》，由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評小組每月定期監(jiān)督檢查，反饋和整改。

七、運行效果：

2年來，通過嚴格執(zhí)行手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師分級授權管理制度，未發(fā)現(xiàn)越級手術或麻醉情況，未發(fā)生因手術或麻醉操作失誤導致的嚴重差錯事故。

八、鑒于此，因手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的診療操作技術和職稱處于發(fā)展變化之中，將計劃進行新一輪分級授權管理工作。

2010年5月30日

第二篇：手術醫(yī)師資質(zhì)準入與分級授權管理規(guī)定

十五、廈中醫(yī)〔2012〕11號

廈門市中醫(yī)院關于手術醫(yī)師資質(zhì)準入與分級授權管理規(guī)定的通知

各科室：

為進一步加強我院手術分級管理，促進手術科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟負擔，按照《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》要求：實施手術、介入、麻醉等高風險技術操作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員實行資格準入制和手術分級授權管理制度，定期手術醫(yī)師資格和能力評價與再授權，定期進行技術能力與質(zhì)量績效的評價，制定我院《手術醫(yī)師資質(zhì)準入與授權管理規(guī)定》。

一、成立手術醫(yī)師資質(zhì)準入與授權管理委員會

1、由分管院長擔任主任委員，醫(yī)務科科長及各手術科室的主任擔任委員。主要職責為制定手術醫(yī)師資質(zhì)準入制度及手術評價標準，監(jiān)督管理手術醫(yī)師資質(zhì)準入制度的執(zhí)行，對實施手術人、介入、麻醉等高風險技術操作的衛(wèi)生專業(yè)人員進行授權批準，定期進行對相關專業(yè)技術人員的技術能力與質(zhì)量績效進行評價。

2、委員會下設手術醫(yī)師資質(zhì)準入評定專家組，組長為相應外科專科主任，成員為手術科室學科帶頭人和主任醫(yī)師。職責為負責手術醫(yī)師和麻醉師的技術考核，外科手術評價，手術醫(yī)師和麻醉師的手術分級審定，制定麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度與規(guī)范，定期對麻醉醫(yī)師進行能力評價與再授權審核。

3、委員會下設辦公室，辦公室設在醫(yī)務科。職責為組織手術醫(yī)師資質(zhì)的審定，協(xié)調(diào)制定手術分類及手術醫(yī)師資質(zhì)準入范圍和標準，定期和不定期考核麻醉科監(jiān)督執(zhí)行情況。

4、各科室成立本專科手術醫(yī)師資質(zhì)評審小組，由科室主任擔任組長。

二、手術分級及醫(yī)師資質(zhì)準入與授權審批范圍和標準

（一）手術分級

1、四級手術：技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。

2、三級手術：技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。

3、二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。

4、一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。

（二）各級醫(yī)師手術分級按廈衛(wèi)醫(yī)[2005]453號（廈門市衛(wèi)生局關于印發(fā)《廈門市醫(yī)療機構手術及高風險有創(chuàng)操作技術分級與分類管理參考規(guī)范（試行）》的通知）執(zhí)行。

（三）手術醫(yī)師資質(zhì)準入與授權審批標準

1、四級手術（特大型手術）：由該專業(yè)學科帶頭人和高年資主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師承擔，有相應的外出進修過程并參加該類手術達5例以上；

2、三級手術9大型手術)：由主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師承擔，有參加該類手術5-10例經(jīng)歷，手術操作規(guī)范，手術器械及設備使用熟練；

3、二級手術(中型手術)：由主治醫(yī)師承擔，有參加該類手術5-10例經(jīng)歷，手術操作熟練；

4、一級手術(小型手術)：由住院醫(yī)師承擔，有參加該類手術5-10例經(jīng)歷（作為一助完成5-10例，或在上級醫(yī)師指導下完成5例），手術操作熟練。

（四）常規(guī)手術授權審批

1、四級手術：科主任審批。

2、三級手術：科主任審批。

3、二級手術：副主任醫(yī)師以上審批。

4、一級手術：主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批。

（五）特殊情況下的授權審批標準

1、因各種原因被降級處理的醫(yī)師，可在降級半年后申請該類手術資質(zhì)；

2、外院進修學習后擬開展的手術，建議邀請外院專家指導下進行；

3、擬開展的新技術新業(yè)務，須按照醫(yī)院有關新技術新業(yè)務管理規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院審批通過，由科室成立手術專家組方可實施。

三、手術醫(yī)師資格準入與授權審批程序

（一）手術醫(yī)師提出申請

醫(yī)師根據(jù)個人工作能力提出申請，填寫《手術醫(yī)師資質(zhì)準入與授權審批表》一式兩份（附件1），包括姓名、年齡、學歷、職稱、科室、工作時間、申請時間、已獲得的資質(zhì)等級和病種、擬申請的資質(zhì)等級和病種、申請理由（包括個人能力、診治病種及手術例次）、科室意見、專家小組意見、管理委員會審批意見。

（二）科室評審小組意見

各專科結合申請者基本情況、實際技術操作水平、圍手術期管理、醫(yī)德醫(yī)風、患者投訴和糾紛發(fā)生情況，初步認定其手術級別，由科室主任簽字確認。

（三）醫(yī)院管理專家小組審定

結合科室意見，由醫(yī)務科召集組織專家組進行手術技術考核，主要考核內(nèi)容包括溝通能力、術前準備、手術技能熟練程度、無菌操作等方面，提出同意開展手術級別和種類，并報管理委員會審批。

（四）審定后的手術醫(yī)師資表格準入與授權審批表》一份反饋各手術科室和麻醉科方可開展，另一份由醫(yī)務科留存。

四、手術醫(yī)師資質(zhì)準入與授權管理制度

（一）科主任安排手術時應按手術準入與授權安排手術人員，由麻醉科負責監(jiān)督執(zhí)行，不符合手術準入與授權資質(zhì)的醫(yī)師進行手術，麻醉科有權拒絕接受手術，產(chǎn)生的后果由相關科室和當事醫(yī)師負責。違反規(guī)定的相關人員延遲半年審定其手術資質(zhì)。若發(fā)生同類手術技術事故，相應責任人應進行手術資質(zhì)降級處理。若麻醉科監(jiān)管不力，造成違規(guī)事件發(fā)生，由麻醉科和相應責任人負責。

（二）定期手術醫(yī)師資格和能力評價與再授權制度：

1、醫(yī)院每二年對手術醫(yī)師進行專業(yè)技術人員的技術能力與質(zhì)量績效進行評價資質(zhì)認定一次，醫(yī)務科定期對手術醫(yī)師資質(zhì)進行調(diào)整，對資格許可授權實施動態(tài)管理，對有資格許可授權診療項目進行考評與復評，并將調(diào)整后的資質(zhì)情況進行公示并及時送交麻醉科。

2、評價標準：

（1）、對本級別手術種類完成80%者，視為手術能力評價合格，可授予同級別手術權限；（2）、操作危險性大、易于發(fā)生并發(fā)癥的項目，每項具體診治操作項目都有操作常規(guī)，各科制定考評標準，經(jīng)醫(yī)院核準后，各臨床科室遵照執(zhí)行。

（3）、預申請高一級別手術權限的醫(yī)師，除達到本級別手術種類完成80%以外，應同時具備以下條件：

①符合受聘衛(wèi)生技術資格，對資格準入手術，手術者必須是已獲得相應專項手術的準入資格者；

②在參與高一級別手術中，依次從輔刀到主刀做起，分別完成該級別手術5例者； ③承擔本級別手術時間滿兩年的；

④承擔本級別手術期間無醫(yī)療過錯或事故負主要責任的。

（4）當出現(xiàn)下列情況，則應當取消或降低其進行操作的授權權力。①達不到操作許可授權所必需資格認定標準者。

②對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥發(fā)生率超過操作標準規(guī)定范圍者。③在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。

（三）報告制度

手術中出現(xiàn)異常情況，主刀醫(yī)師不能繼續(xù)勝任手術時，應及時向上級醫(yī)師報告，如不請示上級醫(yī)師所造成的后果由手術醫(yī)師負責。手術發(fā)生意外，手術醫(yī)師應及時處理，并立即向上級醫(yī)師和科主任報告，上級醫(yī)師和科主任要積極參與處理，嚴重情況應及時報告醫(yī)務科，由醫(yī)務科組織相關科室會診處理。

（四）特殊情況的處理

1、預期手術的級別在值班醫(yī)生手術權限級別內(nèi)時，可通知并施行手術。若屬高風險手術或預期手術超出自已手術權限級別時，應緊急報責任規(guī)定的上級醫(yī)師審批，需要時再逐級上報。原則上應由具備實施手術的相應級別的醫(yī)師主持手術。但在需緊急搶救生命的情況下，可以根據(jù)具體情況主持搶救手術。急診手術中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術超出自己手術權限時，應立即口頭上報請示。

2、由外院專家指導開展新技術、新業(yè)務的手術，若由較低資質(zhì)醫(yī)師承擔，必須在外院專家擔任術者，本院醫(yī)師擔任第一助手，并完成一定手術量的基礎上方可申請相應手術的資質(zhì)準入。

3、一般新技術、新項目手術及重大手術、致殘手術報醫(yī)務科或業(yè)務副院長審批。

4、高度風險手術：高度風險手術是指手術科室科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務科或業(yè)務副院長審批。

5、高風險的新技術、新項目、科研手術由醫(yī)院審批向市衛(wèi)生行政部門報備。

五、需要授權許可的高風險診療技術操作項目目錄

術科各級手術;經(jīng)皮動脈置管術、各種途徑的中央靜脈置管術、肺動脈置管術、經(jīng)靜脈臨時起搏器安置術、心律轉(zhuǎn)復／除顫術、氣管內(nèi)插管術、胸腔閉式引流術、纖維支氣管鏡檢查術、三腔管氣囊填塞術、心包穿刺術、經(jīng)皮氣管切開置管術；診斷性腹腔灌洗術。腹膜置管透析術；機械通氣；持續(xù)動靜脈血濾和透析、人工體外膜肺、人工心室輔助、主動脈內(nèi)球囊反搏、人工肝與血漿置換等血液凈化技術。

六、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科，呼吸內(nèi)科，重癥醫(yī)學科、介入室相關介入手術和內(nèi)腔鏡等高風險技術操作專業(yè)技術人員資質(zhì)準入、考核、授權參照本規(guī)定執(zhí)行。

七、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務科和質(zhì)控科履行醫(yī)師能力評價與再授權工作的管理、監(jiān)督職責；

（二）對違反本規(guī)定的相關人員，按《醫(yī)療質(zhì)量責任追究管理辦法》廈中醫(yī)〔2011〕101號執(zhí)行。

第三篇：麻醉醫(yī)師工作總結

麻醉醫(yī)師工作總結(精選多篇)

xx年我科緊緊圍繞加快科室發(fā)展這個中心，在黨的xx屆五中全會精神的指引下，以鞏固“醫(yī)院管理年”活動為契機，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科

素質(zhì)方面又邁上一個新臺階，較好地完成了院領導預定的各項工作目標。

一 思想和學習情況

今年以來，根據(jù)院黨委的安排，認真學習黨的方針政策，全面貫徹執(zhí)行“xxxx”的

社會主義榮辱觀。通過參加黨委理論中心組的學習，進一步提高了自身的黨性覺悟和政

策理論水平，能夠堅持學習馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論和jzm同志“三個代

表”講話精神。黨的xx大勝利召開，通過學習xx大報告，使我認識到，胡總書記

“xxxx”的社會主義榮辱觀繼承了中華民族歷久彌新的民族精神和傳統(tǒng)美德，同時

又與社會主義時代精神完美地結合在一起。我將繼續(xù)深入學習和領會胡總書記精神，樹立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，保持共產(chǎn)黨員的本色，圍繞著我院改革發(fā)

展的大局，積極開展我科各項工作，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻。

二、醫(yī)療業(yè)務指標完成情況 截止12月底，我科完成麻醉602例，同比減少62例。工作總量的減少主要是兩名外科醫(yī)

生流失影響的。其中：氣管內(nèi)全麻

121例，占20.xxxx，搶救危重病人2xxxx次，搶救成功率

達98.7xxxx，全科業(yè)務收入約4xxxx元，其中藥品收入約占32.xxxx；醫(yī)療收入比去年有所上

升，藥品收入有較大幅度下降，兩者所占比例逐漸趨于合理，達到了“以病人為中心”，讓利廣大患者的根本目的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面得到明顯改善，體現(xiàn)技術含量。實現(xiàn)

了收支平衡，略有節(jié)余，壓減支出，減少浪費，提高效益的目標。

三、科室質(zhì)量管理水平不斷提高

麻醉科是高風險高收益的臨床科室，我是一切工作以質(zhì)量為核心。為了把醫(yī)療質(zhì)量真正

擺上科室管理的核心地位，今年，繼續(xù)完善和進一步落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，進一步建

立健全科室、個人二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡。避免了嚴重差錯事故的發(fā)生。堅持

要求我科各醫(yī)

務人員具有高度的服務意識，不向患者索要紅包，要有視病人為“衣食父母”的觀念，全力搞好以病人為中心的服務工作。我定期征求病人及群眾意見，針對群眾提出的熱點

難點問題，結合科室實際情況認真加以研究和解決，贏得了病人的信賴。年內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生，健康教育達10xxxx，急救藥品、物品完好率為10xxxx。

四、人才培養(yǎng)和臨醫(yī)學教育成績顯著

開展和普及了硬腰聯(lián)合麻醉這項新業(yè)務；協(xié)助各科完成新技術一項。在臨床教學方面，全年接受實習生xxxx，接受基層衛(wèi)生院醫(yī)生、護士進修人員xxxx。為加強我科人才隊伍建

設和人力資源開發(fā)，xx年選送進修人員xxxx，參加繼續(xù)醫(yī)學教育達5xxxx

次；組織科

內(nèi)業(yè)務講課1xxxx，邀請省級醫(yī)院專家、教授來院指導手術xxxx，全年參加學術活動xxxx。

總之，xx年我們承接了xx年良好的發(fā)展勢頭，圓滿完成了xx年各項工作任務。

2014年××市中醫(yī)醫(yī)院手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師

準入授權工作總結

2014年5月，我院開展了手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師準入授權工作，現(xiàn)就兩年來的此項工作總結如下：

一、準入授權的法律法規(guī)及制度依據(jù)：

衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、云南省衛(wèi)生廳、玉溪市衛(wèi)生局等上級主管部門的有關手術及麻醉分級、手術及麻醉醫(yī)師分級管理、患者安全目標管理的有關文件。

我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度》及《手術分級、準入及授權審批

管理制度》等。

二、準入授權的目的：

規(guī)范麻醉和手術操作管理，確保麻醉、手術質(zhì)量與安全，防范醫(yī)療差錯事故，保障醫(yī)患雙方的合法權益。

三、準入授權的方式和程序：

個人提出申請，科室討論評估授權，院學術委員會審核。

四、準入授權對象：

我院取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊的手術科室醫(yī)師和麻醉醫(yī)師。

五、授權結果：

手術醫(yī)師分級授權結果：

1、在上級醫(yī)師指導下，主持一級手術的醫(yī)師2人。

2、主持一級，在上級醫(yī)師指導下逐步開展二級手術的醫(yī)師9人。

3、支持二級，在上級醫(yī)師指導下逐步開展三級手術的醫(yī)師2人。

4、主持二級和部分三級手術的醫(yī)師13人。

5、主持三級，在上級醫(yī)師指導下

逐步開展四級手術的醫(yī)師6人。

6、主持三級及部分四級，在上級醫(yī)師指導下，根據(jù)實際情況主持一般新手術、新項目手術及科研項目手術的醫(yī)師15人。

7、主持四級及新手術、新項目手術或經(jīng)主管部門批準的高風險科研項目手術的醫(yī)師1人。

麻醉醫(yī)師分級授權結果：

1、在上級醫(yī)師指導下開展asa分級1～2級病人或一、二級手術麻醉的麻醉醫(yī)師1人。

2、在上級醫(yī)師指導下開展asa分級2～3級病人或二、三級手術的麻醉的醫(yī)師2人。

3、獨立開展asa分級2～3級病人或二、三級手術的麻醉的醫(yī)師1人。

4、獨立開展asa分級3～4級或三、四級手術的麻醉的醫(yī)師1人。

5、獨立開展asa分級4～5級或四級手術的麻醉的醫(yī)師：無。

6、指導下級醫(yī)師操作疑難病人的

麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外的醫(yī)師2人。

7、指導各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外的醫(yī)師：無。

六、準入授權工作要求：

要求各手術科室、麻醉科在臨床診療操作工作中，嚴格執(zhí)行，按照我院《醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評實施細則》，由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評小組每月定期監(jiān)督檢查，反饋和整改。

七、運行效果：

2年來，通過嚴格執(zhí)行手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師分級授權管理制度，未發(fā)現(xiàn)越級手術或麻醉情況，未發(fā)生因手術或麻醉操作失誤導致的嚴重差錯事故。

八、鑒于此，因手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的診療操作技術和職稱處于發(fā)展變化之中，將計劃進行新一輪分級授權管理工作。

2014年5月30日

中 醫(yī) 院

麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理工作總結

麻醉藥品在醫(yī)院中應用范圍較小，用量也較少，但它是醫(yī)療工作中必不可少一類藥品。麻醉藥品具有雙重性，如果管理有方、使用得當，可以治病；如果失之管理、使用不當，則會發(fā)生流弊，危害生命健康及社會治安。

因此，在工作中不斷總結經(jīng)驗，進一步管好麻醉藥品，是每位醫(yī)藥從業(yè)者應具備的職責，現(xiàn)總結如下：

1、熟悉麻醉藥品的采購計劃麻醉藥品實行按劑型分類管理制度。即醫(yī)療機構購買麻醉藥品注射液實行“計劃”制管理，購買麻醉藥品其他劑型實行“備案”制管理。購藥計劃根據(jù)當年的消耗量估算，每年年底制定下一年的購藥計劃。認為藥學人員必須樹立為臨床服務的思想，經(jīng)常與臨床科室醫(yī)生協(xié)商，掌握第一手資料；購藥計劃可由計劃改為季度1次，缺藥現(xiàn)象就可以有效地避免。

2、熟悉管理方法，嚴格管理制度

麻醉藥品嚴格執(zhí)行“五專”制度，即專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，為安全有效地使用麻醉藥品提高可靠的保證。對配送的藥品認真作好入庫登記, 在入庫登記本上填寫藥品名稱、規(guī)格, 入庫時間、數(shù)量、批號、有效期、入庫人和復核人等。由專管藥師負責請領, 與藥庫的人員雙人核對后在出庫單上簽字領藥。

2.1.1 庫房和藥房均安專柜儲存 為了確保麻醉藥品的安全, 防止盜竊事件的發(fā)生，配置了專用的保險柜存放麻醉藥品，不能有其它雜物，以避免差錯事故的發(fā)生。做到了雙人雙鎖。

2.1.2 專用賬冊 我們建立了儲存麻醉藥品專用賬冊, 藥品入庫雙人驗收, 出庫雙人復核, 每天填寫消耗記錄, 每周盤點一次, 做到賬物相符, 并將專用賬冊放置在麻醉藥品專柜中, 既確保了賬冊的安全, 也方便了出入賬登記。

2.1.3 專用處方 開具麻醉藥品必須使用專用處方, 醫(yī)院印制了淡紅色的

麻醉藥品專用處方, 處方右上角標注“麻”, 只限具有麻醉藥品處方權的醫(yī)師使用, 并且將全院有麻醉藥品處方權的醫(yī)師姓名簽字備案留樣, 專管人員在調(diào)配麻醉藥品處方時, 認真查看處方前記, 正文和醫(yī)師簽字, 審查合格后方予以調(diào)配, 調(diào)配處方后由藥師以上職稱的同志核對后發(fā)出藥品, 切實做到雙簽字, 杜絕差錯事故發(fā)生。

2.1.4 專冊登記 專冊登記和專用處方一樣, 是麻醉藥品使用的重要文書, 是判斷是否發(fā)生麻醉藥品的濫用及成癮的重要參考資料, 醫(yī)院門診藥房設計了專門了的《麻醉藥品用藥賬冊》, 內(nèi)容包括日期、用藥人姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱, 藥品名稱, 規(guī)格、數(shù)量、開方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、核對人、取藥人姓名及取藥人身份證, 并且建立了藥品目錄, 方便查找。定期將麻醉藥品的使用情況進行統(tǒng)計分析, 發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.2 落實空安剖回收制度和定期

銷毀制度 患者使用麻醉藥品 的注射劑或貼劑的, 再次調(diào)配時必須要求將原批號的空安剖和用過的貼劑交回, 并在專設的登記本上記回收空安剖的患者姓名, 回收日期、藥品名稱、回收數(shù)量及批號, 對回收的空安剖每季度處理一次, 向藥械科主任和主管副院長報告同意后, 在醫(yī)院的醫(yī)務處藥政助理員和政治處保衛(wèi)干事監(jiān)督下集中銷毀。

2.3 嚴格落實麻醉藥品處方限量規(guī)定 要求藥劑人員在調(diào)配藥品時, 仔細核對, 發(fā)現(xiàn)超量處方一律拒絕調(diào)配, 特別是加強了鹽酸哌替啶麻醉藥品的管理。鹽酸派替啶注射液僅限于住院患者使用, 處方為一次用量, 而且建議臨床醫(yī)師不宜長期用于癌癥疼痛治療。

3、合理使用麻醉藥品

3.1 癌癥鎮(zhèn)痛的“三個階梯用藥”和個體化用藥 按時按階段給藥, 輕度癌癥痛, 可以忍受, 能正常生活, 睡眠基本不受干擾的按照第一階段治療, 多選用

口服的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥, 我院應用的有阿司匹林片, 對乙酰氨基酚片, 扶他林外用軟膏等。中度癌痛, 持續(xù)性疼痛, 睡眠受到干擾, 食欲減退者, 根據(jù)實際疼痛情況逐步過渡到第二階段, 在繼續(xù)服用非淄體鎮(zhèn)痛藥的基礎上輔助給予中效鎮(zhèn)痛藥, 如鹽酸曲馬多, 尼美舒利等, 同時晚間可加服鎮(zhèn)痛藥和催眠藥。

重度或難以忍受的劇烈疼痛, 睡眠飲食受到干擾, 晚間很難入睡者, 一般的鎮(zhèn)痛藥物基本無效, 已經(jīng)起不到鎮(zhèn)痛作用的,向第三階段治療過渡, 使用強效阿片類鎮(zhèn)痛藥, 我院較常用的是美菲康 , 每片含嗎啡30 mg, 1～ 2 片/次口服1 次/12 h, 不能口服者尚可肛門給藥。

3.2 其他疼痛用藥 對于其他疼痛治療, 我院門診基本不開取麻醉藥品, 但是根據(jù)消除患者疼痛的原則, 有些非癌性疼痛在必要時也給予麻醉藥品鎮(zhèn)痛, 比如一些膽道結石手術, 急診嚴重外傷等, 醫(yī)院門診藥房嚴格按照新規(guī)定的要

求, 在患者簽署知情同意書前提下, 嚴格審查病例,并留存用藥人和取藥人的身份證證件號碼，這樣在保證麻醉藥品安全管理禁止濫用的同時, 又確保了患者的鎮(zhèn)痛治療。

隨著人們生活水平的提高，法律意識的增強，如何管理并完善急診病人的病情急，來勢猛，復雜多變，無規(guī)律性，難判斷，風險大。危重病人的搶救離不開多專業(yè)、多人員的密切配合，互相協(xié)作更加認真的做好麻醉藥品的管理和使用。

洪澤縣中醫(yī)院

2014年5月13日

織金縣仁愛醫(yī)院

2014年麻醉藥品、第一類精神藥品

使用管理工作總結

2014年以來，在織金縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)范管理和嚴格要求下，在我院各科室的相互配合下，我院認真貫徹執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品

管理條理》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》、《精神藥品臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》，結合本單位實際情況，制訂了嚴格規(guī)范的相關規(guī)章制度。所有麻醉、一類精神藥品均從市衛(wèi)生局要求的定點、有資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進，具有合法的《印鑒卡》，有專職的麻醉藥品和一類精神藥品管理人員，有獲得麻醉藥品和一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有保證麻醉藥品和一類精神藥品安全儲存的設施和管理制度，購買了麻醉藥品專用保險柜，對全院進行了麻醉藥品和一類精神藥品使用知識的培訓，醫(yī)務人員能夠按照臨床應用指導原則使用麻醉和精神藥品。對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，尤其我院診斷和治療的患者，滿足其合理用藥的要求，盡量做到“晚期癌癥病人不痛”這一目標，在品種的選擇上按照“三階梯用藥”的原則開具，杜冷丁僅限于醫(yī)院內(nèi)使用，盡量減少麻醉藥品針劑外帶，特殊情況除外。

處方劑量按照《處方管理辦法》的要求，住院病人逐日開具，門診病人視不同藥品和劑型而定。麻醉和一類精神藥品處方一定為紙質(zhì)，保存三年。為門診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者確需長期使用麻醉藥品和一類精神藥品的建立了相應的材料，保管在藥劑科，并簽署知情同意書。嚴格按照規(guī)定儲存麻醉、一類精神藥品，實行雙人雙鎖管理，具有防火設施。我院在工作中不斷總結經(jīng)驗，進一步管好麻醉藥品，是每位醫(yī)藥從業(yè)者應具備的職責，現(xiàn)總結如下：

1.熟悉麻醉藥品的采購計劃麻醉藥品實行按劑型分類管理制度。即醫(yī)療機構購買麻醉藥品注射液實行“計劃”制管理，購買麻醉藥品其他劑型實行“備案”

制管理。購藥計劃根據(jù)當年的消耗量估算，每年年底制定下一年的購藥計劃。藥學人員必須樹立為臨床服務的思想，經(jīng)常與臨床科室醫(yī)生協(xié)商，掌握第

一手資料；完善購藥計劃可以有效地避免缺藥現(xiàn)象。

2.熟悉管理方法，嚴格管理制度麻醉藥品嚴格執(zhí)行“五專”制度，即專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，為安全有效地使用麻醉藥品提高可靠的保證。對配送的藥品認真作好入庫登記, 在入庫登記本上填寫藥品名稱、規(guī)格, 入庫時間、數(shù)量、批號、有效期、入庫人和復核人等。由專管藥師負責請領, 與藥庫的人員雙人核對后在出庫單上簽字領藥。

2.1.1 庫房和藥房均安專柜儲存 為了確保麻醉藥品的安全, 防止盜竊事件的發(fā)生，醫(yī)院凡存放麻醉藥入裝了防盜門, 配置了專用的保險柜存放麻醉藥品，不能有其它雜物，以避免差錯事故的發(fā)生。做到了雙人雙鎖, 安裝了報警裝置。

2.1.2 專用賬冊 建立儲存麻醉藥品專用賬冊, 藥品入庫雙人驗收, 出庫雙人復核, 每天填寫消耗記錄, 每周盤

點一次, 做到賬物相符, 并將專用賬冊放置在麻醉藥品專柜中, 既確保了賬冊的安全, 也方便了出入賬登記。

2.1.3 專用處方 開具麻醉藥品必須使用專用處方, 醫(yī)院印制了淡紅色的麻醉藥品專用處方, 處方右上角標注“麻”, 只限具有麻醉藥品處方權的醫(yī)師使用, 專管人員在調(diào)配麻醉藥品處方時, 認真查看處方前記, 正文和醫(yī)師簽字, 審查合格后方予以調(diào)配, 調(diào)配處方后由藥師以上職稱的同志核對后發(fā)出藥品, 切實做到雙簽字, 杜絕差錯事故發(fā)生。

2.1.4 專冊登記 專冊登記和專用處方一樣, 是麻醉藥品使用的重要文書, 是判斷是否發(fā)生麻醉藥品的濫用及成癮的重要參考資料, 醫(yī)院門診藥房設計了專門了的《麻醉藥品用藥賬冊》, 內(nèi)容包括日期、用藥人姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱, 藥品名稱, 規(guī)格、數(shù)量、開方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、核對人、取藥人姓名及取藥人身份證, 并且建立了藥品目錄，方便查找。

2.2 嚴格落實麻醉藥品處方限量規(guī)定 要求藥劑人員在調(diào)配藥品時, 仔細核對, 發(fā)現(xiàn)超量處方一律拒絕調(diào)配。

3． 合理使用麻醉藥品

3.1 重度或難以忍受的劇烈疼痛, 睡眠飲食受到干擾, 晚間很難入睡者, 一般的鎮(zhèn)痛藥物基本無效, 已經(jīng)起不到鎮(zhèn)痛作用的,向第三階段治療過渡, 使用強效阿片類鎮(zhèn)痛藥。

3.2 其他疼痛用藥

對于其他疼痛治療, 我院門診基本不開取麻醉藥品, 但是根據(jù)消除患者疼痛的原則, 有些非癌性疼痛在必要時也給予麻醉藥品鎮(zhèn)痛, 比如一些膽道結石手術, 急診嚴重外傷等, 醫(yī)院門診藥房嚴格按照新規(guī)定的要求, 在患者簽署知情同意書前提下, 嚴格審查病例,并留存用藥人和取藥人的身份證復印件, 這樣在保證麻醉藥品安全管理禁止濫用的同時, 又確保了患者的鎮(zhèn)痛治療。

我院嚴格按照麻醉藥品、第一類精

神藥品相關法規(guī)規(guī)定管理、使用麻醉藥品，未出現(xiàn)違規(guī)使用情形。

織金縣仁愛醫(yī)院

2014年5月15日

麻醉科工作總結

我科自2014年8月成立以來，緊緊圍繞健全科室發(fā)展為中心，鞏固和加快麻醉科建設與管理，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)。

一、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全

1.健全和落實各項核心制度，加強手術和麻醉醫(yī)療安全管理。實習患者病情評估制度，加

強圍手術期質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。

2.規(guī)范麻醉工作程序。加強對麻醉術中和術后患者的監(jiān)護，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察

和術后訪視，及時處理麻醉意外。

3.貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范，有效預防和控制醫(yī)院

感染。每間手術

室每周一次采樣送檢檢測，患者院感發(fā)生率為零。

二、業(yè)務情況

1． 業(yè)務范圍開展較廣，能夠滿足外科、婦科、肛腸科、眼科、康復科及門診無痛人流和

無痛胃、腸鏡手術麻醉需要。

2． 業(yè)務特色，對老年患者實行個體化麻醉方案，術前預備兩套麻醉方案，利用短效全麻

藥與吸入麻醉配合，在充分滿足手術需要前提下，實現(xiàn)誘導期生命體征波動小，術后平穩(wěn)，術后蘇醒快速、完全。

3． 新業(yè)務、新技術的開展，繼續(xù)學習新業(yè)務，開展兩項新技術——術中深靜脈穿刺和有

創(chuàng)血壓監(jiān)測。

第四篇：麻醉醫(yī)師工作總結

麻醉醫(yī)師工作總結

XX年我科緊緊圍繞加快科室發(fā)展這個中心，在黨的xx屆五中全會精神的指引下，以鞏固“醫(yī)院管理年”活動為契機，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科

素質(zhì)方面又邁上一個新臺階，較好地完成了院領導預定的各項工作目標。

一 思想和學習情況

今年以來，根據(jù)院黨委的安排，認真學習黨的方針政策，全面貫徹執(zhí)行“xxxx”的

社會主義榮辱觀。通過參加黨委理論中心組的學習，進一步提高了自身的

黨性覺悟和政

策理論水平，能夠堅持學習馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論和jzm同志“三個代

表”講話精神。黨的xx大勝利召開，通過學習xx大報告，使我認識到，胡總書記

“xxxx”的社會主義榮辱觀繼承了中華民族歷久彌新的民族精神和傳統(tǒng)美德，同時

又與社會主義時代精神完美地結合在一起。我將繼續(xù)深入學習和領會胡總書記精神，樹立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，保持共產(chǎn)黨員的本色，圍繞著我院改革發(fā)

展的大局，積極開展我科各項工作，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻。

二、醫(yī)療業(yè)務指標完成情況 截止12月底，我科完成麻醉602例，同比減少62例。工作總量的減少主要是兩名外科醫(yī)

生流失影響的。其中：氣管內(nèi)全麻121例，占，搶救危重病人2xxxx次，搶救成功率

達，全科業(yè)務收入約4xxxx元，其中藥品收入約占;醫(yī)療收入比去年有所上

升，藥品收入有較大幅度下降，兩者所占比例逐漸趨于合理，達到了“以病人為中心”，讓利廣大患者的根本目的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面得到明顯改善，體現(xiàn)技術含量。實現(xiàn)

了收支平衡，略有節(jié)余，壓減支出，減少浪費，提高效益的目標。

三、科室質(zhì)量管理水平不斷提高

麻醉科是高風險高收益的臨床科室，我是一切工作以質(zhì)量為核心。為了把醫(yī)療質(zhì)量真正

擺上科室管理的核心地位，今年，繼續(xù)完善和進一步落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，進一步建

立健全科室、個人二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡。避免了嚴重差錯事故的發(fā)生。堅持

要求我科各醫(yī)

務人員具有高度的服務意識，不向患者索要紅包，要有視病人為“衣食父母”的觀念，全力搞好以病人為中心的服務工作。我定期征求病人及群眾意見，針對群眾提出的熱點

難點問題，結合科室實際情況認真加以研究和解決，贏得了病人的信賴。年內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生，健康教育達10xxxx，急救藥品、物品完好率為10xxxx。

第五篇：15.麻醉醫(yī)師分級授權制度

平度市第二人民醫(yī)院 麻醉醫(yī)師分級授權制度

一、麻醉患者的分類

（一）參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)病情分級標準：I~V級ASA分級標準是：

第Ⅰ級：患者心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變； 第Ⅱ級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段； 第Ⅲ級：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段； 第Ⅳ級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段； 第Ⅴ級：無論手術與否，均難以挽救患者的生命。

（二）特殊手術麻醉及操作技術

心臟、大血管手術麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等。

二、麻醉醫(yī)師級別

依據(jù)其衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規(guī)定麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

（一）住院醫(yī)師

1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士

學位、從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

2、高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。

（二）主治醫(yī)師

1、低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

2、高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。

（三）副主任醫(yī)師：

1、低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。

2、高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。

（四）主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。

三、各級醫(yī)師麻醉權限

（一）低年資住院醫(yī)師

在上級醫(yī)師指導下可開展ASA分級Ⅰ~Ⅱ級患者的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級手術麻醉，氣管插管術等。

（二）高年資住院醫(yī)師

在上級醫(yī)師指導下可開展ASA分級Ⅱ~Ⅲ級患者的麻醉、二三級手術麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等。

（三）低年資主治醫(yī)師

可獨立開展ASA分級Ⅱ~Ⅲ級患者的麻醉、二三級手術麻醉、初步掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。

（四）高年資主治醫(yī)師

可獨立開展ASA分級Ⅲ~Ⅳ級患者的麻醉、三四級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。

（五）低年資副主任醫(yī)師

可獨立開展ASA分級Ⅳ～Ⅴ級患者的麻醉、四級手術的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。

（六）高年資副主任醫(yī)師

指導下級醫(yī)師操作比較疑難患者的麻醉及處理下級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難患者診治等。

（七）主任醫(yī)師

指導各級醫(yī)師操作比較疑難患者的麻醉及處理各級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難患者診治，開展新項目、極高風險手術麻醉等。

三、麻醉安排程序

（一）麻醉科帶教組長必須由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔任。住院總醫(yī)師安排全科各醫(yī)療組每例手術的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級別與手術分類相對應，原則上，不批準越級麻醉。特殊情況下可以批準，但必須報科主任批準并保證有上級醫(yī)師在場指導。

（二）患者選擇醫(yī)生時應以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術制度為前提。

四、麻醉安排權限

麻醉安排權限是指對擬施行的不同級別麻醉以及不同情況、不同類別麻醉的安排權限。

（一）擇期、急診手術由住院總安排，必要時報科主任。

（二）夜班及節(jié)假日手術由麻醉組長或住院總安排。

五、特殊麻醉審批權限

（一）資格準入麻醉與疼痛診治

資格準入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，由本人提出申請，科室進行審核，醫(yī)院組織專家委員會討論后授予相應的資格。已取得相應類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準入麻醉與鎮(zhèn)痛的權限。

（二）高度風險麻醉

高度風險麻醉是指麻醉科討論認定的存在高度風險的任何級別的麻醉。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務科。

（三）急診手術麻醉

預期手術的麻醉級別在值班醫(yī)生麻醉權限級別內(nèi)時，可施行麻醉。若屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉權限級別時，應緊急報告麻醉組長或住院總審批，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術麻醉期間，值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救，不得延誤搶救時機。

六、麻醉醫(yī)師資格分級授權程序

(一)麻醉醫(yī)師可獨立承擔麻醉時，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關條款需晉級承擔上一級麻醉時，應當根據(jù)自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況，填寫“平度市人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表”，交本科室主任。

（二）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術能力討論評價后，提交醫(yī)務科；

（三）醫(yī)務科組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估；

（四）醫(yī)務科復核認定后，提交醫(yī)院專家委員會通過；

（五）醫(yī)務科備案。

七、麻醉醫(yī)師能力評估與再授權

（一）麻醉醫(yī)師能力每兩年復評一次。

（二）評估標準：

1、對本級別麻醉種類完成80%者，視為麻醉能力評估合格，可再授

權同級別麻醉權限；

2、欲申請高一級別麻醉權限的醫(yī)師，除達到本級別麻醉種類完成80%以外，須同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛(wèi)生技術資格，對資格準入手術，麻醉者必須是已獲得相應專項麻醉準入資格者；

（2）在參與高一級別的麻醉中，依次從輔助麻醉到主麻醉做起，分別完成該級別麻醉10例者；

（3）承擔本級別麻醉時間兩年以上；

（4）承擔本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責任。

3、當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權限：（1）達不到操作許可必須條件的；

（2）對操作者的實踐完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。

（三）工作程序：

1、科主任組織科內(nèi)專家小組根據(jù)上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》進行梳理、討論、制定新《各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫(yī)務科；

2、醫(yī)務科復核認定后，提交醫(yī)院專家委員會討論通過；

3、符合申請高一級別麻醉權限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“青島市中心醫(yī)療醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表”交本科室主任，并按麻醉醫(yī)師資格分級授權程序上報審批。

八、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務科履行管理、監(jiān)督、檢查職責；

（二）醫(yī)務科按照本制度與程序?qū)β樽磲t(yī)師資格分級授權進行準入和動態(tài)管理；

（三）醫(yī)務科不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項目中；

（四）醫(yī)務科對違反本規(guī)范超權限麻醉的責任人一經(jīng)查實，將追究科室負責人的責任，并按照醫(yī)院的相關規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個人承擔相應的法律和經(jīng)濟賠償責任。