第一篇：臨床醫生工作制度及職責競賽試題

臨床醫生工作制度及職責競賽試題(A卷)

填空題：10分（每空格0.5分）

患者首先就診的科室為，接診醫師為，須

及時對進行必要的，作出與，并認真書寫病歷。

2急診室留院觀察病人一般不超過。

3復合傷或涉及多科室的危重患者搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除負責診治外，所有的有關科室須執行危重患者搶救制度。協同搶救，不得推諉，不得擅自離

去，各科室分別進行并及時做。

4、搶救記錄應在搶救結束后小時內完成。

5、凡遇疑難病例，由或醫師主持，有關人員參加。

6、凡死亡病例，一般應在病人死亡后周內組織病例討論，應及時組織討論，尸檢病例，待尸檢病理報告做出后周進行。

7、住院病歷日常病程記錄，對危重患者至少記錄一次，對病重患者至少記錄一次病程記錄，對病情穩定患者，至少天記錄一次病程記錄。

8、會診制度中要求凡遇疑難病例，均應及時會診。

二、判斷題：10分（每題1分）

1、住院病歷，入院錄最遲應于患者入院48小時內由住院醫師完成。（）

2、醫療機構對違反規定。亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕發藥，情況嚴重的報告院長、副院長或主管部門檢查處理。（）

3、圍手術管理規定，手術 后并發癥的預防具體措施到位，大型手術要關注“深靜脈栓塞”的預防。（）

4、圍手術管理規定，手術時間超過4小時以及術中出血大天1600ml時，預防性應用抗菌

藥物應當加用一次。（）

5手術分級管理規定，二級醫院可以實施三級及以下等級手術，禁止實施四級手術。

（）

6、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，凡進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須消毒。

（）

7、各級手術醫師應尊重患者的知情權和選擇權。由手術者（或第一助手）向患者（或委托

授權人）及其家屬針對患者病情、手術方式、可能發生的并發癥及可采取的措施等進行充分、明確的術前告之，并有簽字認可。（）

8、洗手的指征，進入 或離開病房前必須洗手（）

9、接班人員未及時到崗，交班人員不準離開崗位，應將情況報告科主任，等待接班人員到

位后主可離開病區。（）

10、科間會診由經治醫師提出，上級醫師同意，填寫會診單。應邀醫師一般要在72小時內

完成，并寫會診記錄。如需專科會診的輕或患者者，可到專科檢查。（）

三、單選題：40分每（題2分）

1、首診醫師接診患者后因下班，可以將患者做何處理（）

A.讓患者到它院診治B.移交給接班醫師C.等上班后再繼續診治。

2、新入院病人，住院醫師應于患者入院后幾小時內擬診分析，提出診療措施，并記于病程

記錄內？（）

A2小時B4小時C.24小時D.10小時

3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應：（）

A.轉入上級醫院診療B.組織會診討論C.上報院領導處理

4、高級專業技術職務醫師每周查訪至少：()

A.1次B.3次C.4次D.5次

5、首診醫師對診斷為非本疾患可以作何處理（）

A.請其它科室會診B.請患者自行到其它相關科室C.患者家屬自行聯系

6、急診會診，相關科室人員在接到會診通知后，應在多長時間內到位？（）

A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘

7、手術分級管理制度規定，手術/或有創操作記錄應由手術者（或第一助手）負責在術后多少時間內完成書寫？（）

A.6小時B.12小時C.24小時D.3天

8首診醫生搶救急、危、重癥患者，在患者病情未穩定之前采取以下何種措施。（）

A告知患者或家屬轉院B不需要主治醫師以上人員親自察看病情C由患者家屬自行轉院D由責任醫師或醫務部門先與接收醫院聯系

9、醫囑管理制度中規定，何種情況下醫師可以下口頭醫囑？（）

A晚上值班時B搶救或手術中C在處理其它病人時

10、患者入院不足24小時死亡的，應于患者死亡后多少時間內完成死亡記錄。（）

A6小時B12小時C24小時D3天

11、關于“三級醫師查房制度”，哪項錯誤()

A．主治醫師請假期間可以無上級醫師查房記錄B．主治醫師不在時，可由副主任醫師代理查房 C．科主任查房主要審查解決疑難病例、新入院病例、危重病例，決定重大手術及檢查、治療方案等 D．副主任以上醫師查房時，要對提出的診斷進行詳盡的分析，制定治療方案和更改方案時要說明理由

12、關于病歷書寫哪項是正確的（）

A．輪轉醫師無需寫大病歷B．輪轉醫師書寫的病歷，帶教醫師應在36小時內審查修改簽名 C．因病人昏迷和監護人無法確定有無過敏史時填寫“XXX原因未提供過敏史”D．實習、輪轉、無執業資格的醫師可不簽名

13、關于電子病歷的說法正確的是()

A．病歷電子檔與紙本檔即電子病歷B．所有病歷資料應一次記錄一次即時打印后手工簽名

14、關于轉科、轉院管理規定說法正確的是（）

A醫院因限于技術和設備條件，對不能診治的患者，由接診醫生直接轉院 B由住院醫生直接轉院C由科內討論或科主任提出，報醫療管理部門批準

15手術室管理規定說法錯誤的是（）

A進手術室時必須穿戴手術室的專用拖鞋、B更換隔離衣C一次性口罩衣D有皮膚病感染灶者可以進入手術室

16按照圍手術期術前管理規定“Ⅰ”類切口手術選擇預防性使用抗菌藥說法正確的是（）

A于術前（切皮前）2小時B 于術前（切皮前）1小時C于術前（切皮前）0.5小時D 于術前（切皮前）3小時.《處方管理辦法》規定，處方一般不得超過幾日的用量（）

A．3日B．5日C．7日D．10日

18對新入院的普通病人，住院醫生應在入院后（）小時內進行診治并開出醫囑

A2小時B3小時C4小時D6小時

19手術安全核查是由（），要麻醉手術前手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份各手術部位等內容進行核對的工作。

A手術醫師和巡回護士B 手術醫師和麻醉師C麻醉師和巡回護士生D巡回護士和麻醉師及手術醫師

20會診醫師必須具備的最低職稱條件是（）

A住院醫師B 主治醫師C副主任醫師D主任醫師

四、多項選20分(每題1分)

1、關于“首診負責制首診負責制首診負責制首診負責制”正確的做法有正確的做法有正確的做法有正確的做法有()

A．因不屬本科疾病一面搶救一面通知相關科室B．首診護士一面給予處置一面呼叫醫師 C．需轉院時，指派醫護人員護送D．接到首診科室的急會診通知后，半小時后到達現場

2、主任、副主任醫師查房應做到()

A．對提出的診斷、診斷依據及鑒別診斷詳細分析 B．制定治療方案和更改方案時要說明理由 C．對異常檢查結果進行分析，提出對策D．對病情發展進行評估、判斷，說明進一步采取的措施 E．介紹當前國內外對該病的診療進展情況F．以上B和C不是

3、關于“危重疑難病例討論危”說法正確的有()

A．入院2周以上診斷不明、療效較差病例需討論 B．討論由科主任決定并主持，醫師、護士長、責任護士參加C．討論前經治醫師將有關資料收集完備D．討論時，應提出討論的目的、關鍵的難點疑點 E．病情盡管危重，但不屬疑難情形可以不討論F．討論記錄由記錄者簽名,無需其他人簽名

4、關于術前討論正確的有()

A．經治醫師應在討論前做好各項準備工作，討論時報告病情B．對手術指征、禁忌癥進行討論 C．制定手術方案和步驟D．對可能發生的意外提出防范措施E．相關檢查可放在討論后進行 F．大手術的術前討論時，請辦公室人員參加

5、危重病人搶救時正確的做法有()

A．各級醫師推開一切與醫療無關的其他事務，立即參加搶救B．值班人員無法參加搶救會診時，立即通知本科其他人員參加 C．接到通知的醫師，立即趕到現場參加搶救 D．接到通知的主任醫師因家中有事，另派住院醫師參加搶救E．護理部立即調來ICU護士協助搶救

6、關于會診哪些是錯誤的做法()

A．因本科室工作忙，拒絕會診請求B．簽收會診通知單24小時后仍未前往會診 C．會診時無申請會診的醫師陪同 D．因申請科室跨科收治本科病人，會診時拒絕接受轉科E．會診醫師會診后，認真填寫會診記錄單 F．會診申請單應由主治醫師簽字后送達被邀科室

7、醫(技)師值班師值班師值班師值班、正確的交接班的說法是()

A．醫師值班期間進行處置工作后，必須做好醫療文書記錄B．值班時處置情況要扼要記入值班本 C．接班醫師接班時，可以不在交接班記錄上簽字D．值班技師應將設備運行情況記錄簽字后集體交班 E．二線醫師必須去向明確、通訊暢通、隨喊隨到

8、在用血過程中哪幾項是錯誤的()

A．告知患者或家屬輸血的目的 B．告知患者或家屬可能發生的輸血反應 C．輸血前未作相關免疫檢查D．病人昏迷，又無家屬或其他關系人簽署輸血同意書，不予輸血E．輸血后無不良反應，將血袋送輸血科保存和處理

9、關于各級醫師的手術范圍及審批權限正確的是()

A．低年資主治醫師掌握丙類手術，在上級醫師指導下開展乙類手術 B．高年資主治醫師掌握乙類手術，有條件者在上級醫師指導下開展甲類手術 C．高年資住院醫師掌握丁類手術，在上級醫師指導下開展丙類和乙類手術 D．低年資副主任醫師在上級醫師指導下逐步開展甲類手術 E．丁類手術，由主治醫師審批并簽發通知單 F．乙類手術，由科主任審批，副主任以上醫師簽發通知單 G．甲類手術，由科主任審批，高年資主治醫師簽發通知單

10、關于醫患溝通不正確的做法有()

A．溝通的內容、對象、程序、記錄不符合《執業醫師法》等法規 B．在患者入院三天內由主治以上醫師與之進行正式溝通 C．麻醉前進行了詳細的溝通，麻醉同意書上無患者或家屬簽名 D．溝通時提供2種以上的治療方案，并說明利弊，以供選擇 E．一份歸檔病歷中僅有2次溝通記錄 F．溝通時多聽取患者或家屬的講話，讓其宣泄和傾訴 G．溝通時要用強勢的態度，讓對方的觀點得到改變

11、醫學影像科檢查時正確的做法有（）

A查對科別 B查對姓名年齡C查對住院號D片號部位E目的12、理療科針刺治療前及取針時正確做法有（）

A檢查針的數量B 檢查針的質量C檢查針數D查有無斷針

13、輸血前正確的做法是（）

A雙查雙簽B獻血者的姓名C血袋包裝采血時間D血型血液品種

14、會診制度有哪些？（）

A疑難病例會診B急診會診C科內會診D院內會診E院外會診 F護理會診

15、臨床病例討論制度出院病例討論二級甲等醫院每月進行多少次討論？（）

A1次B2次C3次D4次

16、洗手指征有哪些？（）

A進入或離開病房前B在病房中由污染區進入清潔區之前C處理清潔或無菌物品前D無菌技術操作前后E戴手套之前，脫手套之后。

17、出院小結內容包括：（）

A、主訴、B、入院情況、C、入院診斷、D、診療經過、E出院情況、F、出院醫囑

18、.醫院感染實行分級防護的原則：（）

A、基本防護B、加強防護C護 嚴密防

19、加強防護對象：（）

A、接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫、護、技人員；B、進入傳染病區的醫護技工作人員；C、傳染病流行期間的發熱門診、SARS 病房的工作人員(醫、護、技、)；D、轉運疑似SARS 和臨床診斷SARS 患者的醫務人員如司機。

20、上級醫師日常查房記錄要求：（）

A、病危患者每天、病重患者至少4天內、B、病情穩定患者5天內必須有上級醫師查房記錄C、對診斷不清、治療不順利的疑難危重患者，必須有科主任或副主任醫師以上人員的查房記錄。

五、問答題20分（1、2、3任選一題）

1臨床科主任職責？10分

2、臨床主治醫師職責？

3、臨床住院醫師職責？

4請寫出12種核心制度？6分

5、出院記錄包括哪些內容？4分

第二篇：臨床醫生職責

臨床醫生職責

1、采用盡可能減少感染的診療方法為病人提供醫療服務。認真執行《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》、《醫院隔離技術規范》、《醫務人員手衛生規范》等法律、法規和醫院感染管理相關制度、措施。嚴格執行標準預防措施和手衛生制度。

2、掌握《醫院感染診斷標準》，按照醫院感染和傳染病報告時限、填報醫院感染病例和傳染病病例，采取相應措施積極治療病人，預防和控制醫院感染暴發流行。

3、保護自己診療的每一位病人，使其不被其他病人或疑似感染的人員感染。住院病人進行預防醫院感染知識的指導和宣教工作。

4．嚴格執行國家及醫院制定的醫療操作規程和流程。

5．發現感染或疑似感染時，及時送微生物標本檢查。

6．支持相關職能部門的工作，配合和參與醫院感染的監測、控制工作。

7．嚴格執行抗菌藥物合理應用的相關規定。按照醫院關于多重耐藥菌感染或定植患者的隔離、監測、控制要求，預防和控制患者發生醫院感染暴發流行。

8．定期參加醫院感染相關知識培訓。

9．自己患上感染類疾病時應積極治療，采取防護措施防止傳播給其他人。

第三篇：臨床醫生工作職責

臨床醫生工作職責：

一、勞動紀律和醫德醫風

1、出滿勤，做到不遲到、不早退

2、值班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。

3、上班時衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。

4、遵守衛生法律法規及醫院管理制度。

5、積極參加單位組織的政治和業務學習，以及單位組織的各項活動。

6、嚴格執行《十不準》規定，堅持廉潔行醫。

7、科室內不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。

8、區域服務對象滿意度調查大于90%。

9、實行醫療責任事故、計劃生育、社會治安綜合治理、私自收費、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。

二、管理及考核項目

(一)：門診醫生管理及考核項目

1、實行首診負責制，服務人次不低于核定的門診人次的平均人次。

2、依據門診病人病情合理收治住院，不得濫收住院病人。

3、門診登記和門診病歷填寫項目齊全，書寫工整，文字清晰，診斷和用語規范；傳染病登記詳細、及時填報傳染病報告卡；35歲以上就診人員實行首診測血壓制度，及時發現高血壓等慢性非傳染性疾病，當即建立健康檔案，并跟蹤巡診和隨訪。

4、處方書寫合格率95%以上。

5、執行基本藥物制度，合理使用抗生素。

6、認真執行醫療診療技術規范。

7、無醫療差錯事故及糾紛發生。

8、加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。

9、嚴格執行“新農合”各項規章制度，嚴格控制門診次均費用

10、合理檢查，儀器檢查陽性率達到70%以上。

(二)：住院醫生管理及考核項目

1、認真執行診療技術規范，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次。

2、落實首診負責制度、醫師查房制度、疑難病例討論、術前討論制度等醫療質量管理核心制度。

3、甲級病歷達到85%以上，杜絕丙級病歷，傳染病登記規范、及時填報傳染病報告卡。

4、病人出入院診斷符合率95%以上。

5、處方書寫合格率95%以上。

6、執行基本藥物制度，合理使用抗生素。

7、無醫療差錯事故及糾紛發生。

8、加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。

9、嚴格執行“新農合”各項規章制度，單病種限價和住院費用總量控制。人均住院費用控制在同等醫院平均值內

(三)：手術室工作人員、麻醉醫生管理與考核項目

1、各類手術嚴格按手術審批制度執行。

2、各類手術前后麻醉文書書寫規范，字跡清晰工整，手術中麻醉記錄及時準確、項目填寫齊全。

3、熟悉醫療技術操作規范，熟練掌握徒手心肺復蘇等搶救技術

4、麻醉用藥處方合格率98%以上

5、無差錯事故及糾紛發生。

6、保持手術室清潔衛生，各種器械、物品定期消毒，消毒液定期更換，有記錄。

7、手術室定期進行紫外線空氣消毒，定期擦拭燈管，有記錄

護理人員管理及考核項目

一、勞動紀律和醫德醫風方面

1、出滿勤，做到不遲到、不早退

2、值班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。

3、上班時衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。

4、遵守衛生法律法規及醫院管理制度。

5、積極參加單位組織的政治和業務學習，以及單位組織的各項活動。

6、嚴格執行《十不準》規定，堅持廉潔行醫。

7、科室內不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。

8、區域服務對象滿意度調查大于90%。

9、實行醫療責任事故、計劃生育、社會治安綜合治理、私自收費、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。

二、業務技術管理及考核項目

1、認真執行護理操作常規，做好基礎護理。

2、規范臨床分級護理及護理服務內涵，保證護理質量，按分級護理巡視病房。

3、嚴格執行三查七對、交接班等制度。

4、各種護理標記、五種護理文書書寫規范，病歷擺放有序。

5、控制院內感染，實行“一人一針一管一用一消毒一毀形”，毀形消毒、處理有記錄

6、嚴格護理技術操作規程；治療室定期進行紫外線空氣消毒，定期擦拭燈管，有記錄。

7、配備足夠急診急救器械、藥品，做到五定，有交接記錄，確保無差錯事故發生。

8、加強與患者交流溝通，了解病員的思想、生活情況，征求病員對護理工作的意見。

醫技人員（放射、B超、心電、化驗）管理及考核項目

一、勞動紀律和醫德醫風方面

1、出滿勤，做到不遲到、不早退

2、值班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。

3、上班時衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。

4、遵守衛生法律法規及醫院管理制度。

5、積極參加單位組織的政治和業務學習，以及單位組織的各項活動。

6、嚴格執行《十不準》規定，堅持廉潔行醫。

7、科室內不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。

8、區域服務對象滿意度調查大于90%。

9、實行醫療責任事故、計劃生育、社會治安綜合治理、私自收費、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。

二、業務、技術管理及考核項目

1、各種報告單發放及時準確，檢查準確率達98%以上，每月統計有關科室或個人申請檢查陽性率。

2、各項檢查登記填寫項目齊全內容規范，傳染病登記詳細，及時填報傳染病報告卡。

3、材料費按比例消耗。

4、杜絕私收費和做人情不收費。

5、執行專業技術操作規范。

6、無差錯事故和糾紛發生。

7、做好儀器設備維護保養，按規定使用，有記錄。

藥庫、藥房人員管理及考核項目

一、勞動紀律和醫德醫風方面

1、出滿勤，做到不遲到、不早退

2、值班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。

3、上班時衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。

4、遵守衛生法律法規及醫院管理制度。

5、積極參加單位組織的政治和業務學習，以及單位組織的各項活動。

6、嚴格執行《十不準》規定，堅持廉潔行醫。

7、科室內不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。

8、區域服務對象滿意度調查大于90%。

9、實行醫療責任事故、計劃生育、社會治安綜合治理、私自收費、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。

二、業務管理及考核項目

1、藥房處方配藥、藥庫購藥及時準確，網上采購操作規范。

2、麻醉藥品和精神藥品管理、發放規范。

3、妥善保管藥品，藥品歸類擺放整齊有序，標簽醒目。

4、無差錯事故和糾紛發生。

5、藥房、藥庫杜絕賒欠行為

6、藥房、藥庫藥品要及時調撥、補充，做好進銷存臺帳。

收費人員管理和考核項目

一、勞動紀律和醫德醫風方面

1、出滿勤，做到不遲到、不早退

2、值班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。

3、上班時衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。

4、遵守衛生法律法規及醫院管理制度。

5、積極參加單位組織的政治和業務學習，以及單位組織的各項活動。

6、嚴格執行《十不準》規定，堅持廉潔行醫。

7、科室內不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。

8、區域服務對象滿意度調查大于90%。

9、實行醫療責任事故、計劃生育、社會治安綜合治理、私自收費、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。

二、業務管理及考核項目

1、收費及時準確，按時存款報賬

2、農保門診、住院網絡結報兌現方便快捷。

3、執行收費管理制度和標準，找零準確，無差錯發生。

4、規范使用和維護電腦設備。

救護車駕駛員管理及考核項目

一、勞動紀律和醫德醫風方面

1、出滿勤，做到不遲到、不早退

2、值班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。

3、上班時衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。

4、遵守衛生法律法規及醫院管理制度。

5、積極參加單位組織的政治和業務學習，以及單位組織的各項活動。

6、嚴格執行《十不準》規定，堅持廉潔行醫。

7、科室內不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。

8、區域服務對象滿意度調查大于90%。

9、實行醫療責任事故、計劃生育、社會治安綜合治理、私自收費、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。

二、業務管理及考核項目

1、做好車輛駕駛管理，不得讓其他人員駕駛。

2、時刻待命，接到急診急救和突發公共衛生事件等通知，15分鐘內保證出車。

3、出車要有審批有記錄。

4、加強車輛保管和維護，平時停放車房內，及時擦試、檢修、保養和做必要的消毒，以保證使用。

5、按時完成單位交辦的其它工作任務。

6、嚴格遵守交通規則，安全駕駛，不得超載、超速，嚴禁違章開車，注意節約用油，嚴防浪費。

婦產科醫生工作職責及管理考核項目

一、勞動紀律和醫德醫風方面

1、出滿勤，做到不遲到、不早退

2、值班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。

3、上班時衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。

4、遵守衛生法律法規及醫院管理制度。

5、積極參加單位組織的政治和業務學習，以及單位組織的各項活動。

6、嚴格執行《十不準》規定，堅持廉潔行醫。

7、科室內不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。

8、區域服務對象滿意度調查大于90%。

9、實行醫療責任事故、計劃生育、社會治安綜合治理、私自收費、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。

二、業務、技術管理及考核項目

(一)：門診、住院醫生業務管理及考核項目

1、實行首診負責制，服務人次不低于核定的門診人次的平均人次。

2、依據門診病人病情合理收治住院，不得濫收住院病人。

3、門診登記和門診病歷填寫項目齊全，書寫工整，文字清晰，診斷和用語規范；傳染病登記詳細、及時填報傳染病報告卡；35歲以上就診人員實行首診測血壓制度，及時發現高血壓等慢性非傳染性疾病，當即建立健康檔案，并跟蹤巡診和隨訪。

4、處方書寫合格率95%以上。

5、執行基本藥物制度，合理使用抗生素。

6、認真執行醫療診療技術規范。

7、無醫療差錯事故及糾紛發生。

8、加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。

9、嚴格執行“新農合”各項規章制度，嚴格控制門診次均費用

10、合理檢查，儀器檢查陽性率達到70%以上。

(二)：孕產婦保健管理及考核項目

1、制定婦幼保健工作實施方案，及時總結。

2、規范開展孕產婦保健工作，建立轄區孕產婦名冊，開展孕產婦第一次健康體檢，并督促定期到醫療機構進行產前檢查，對高危孕產婦實行專案管理。建冊率≥90％、早孕建冊檢查率≥80％、系統管理率≥60％、高危孕產婦專案管理率95%。

3、提供產后家庭訪視和產后保健，產后訪視合格率≥95％，42天檢查率≥90％。

4、為更年期婦女提供有關生理和心理衛生知識的咨詢和指導。

5、開展孕產健康教育及管理。

公共衛生崗位管理及考核項目

一、勞動紀律和醫德醫風方面

1、出滿勤，做到不遲到、不早退

2、值班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。

3、上班時衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。

4、遵守衛生法律法規及醫院管理制度。

5、積極參加單位組織的政治和業務學習，以及單位組織的各項活動。

6、嚴格執行《十不準》規定，堅持廉潔行醫。

7、科室內不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。

8、區域服務對象滿意度調查大于90%。

9、實行醫療責任事故、計劃生育、社會治安綜合治理、私自收費、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。

二、公共衛生服務管理及考核項目

1、農村居民健康檔案的建立、使用、管理。

2、健康教育和健康咨詢服務的提供情況，農民健康知識知曉率。

3、嚴格按照國家免疫規化的管理執行。

4、傳染病疫情的報告及處理情況。

5、老年人健康檢查、健康登記管理情況。

6、高血壓、糖尿病等慢性病的防治與管理。

7、重癥精神病患者的隨訪、康復指導情況和登記管理。

8、重大公共衛生服務項目的開展情況。

9、兒童管理項目開展及管理情況。

10、衛生監督及有關工作開展情況。

http:///2011年1月3日由“熱店吧”營養學組負責編制：

第四篇：臨床醫生的職責與使命

臨床醫師的使命與職責

院：醫學院

姓名

學號：2011514046

1、在科主任領導和責任醫師指導下，負責本科一定范圍內的醫療、教學、衛生宣教、預防工作。對本崗位醫療質量、醫療安全負責。

2、做好日常醫療工作，及時對病人進行診斷、治療及特殊診療操作。

3、掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任或責任醫師匯報。

4、參加門診、急診值班及會診、出診工作。

5、對急危重癥病人及新入院病人，在下班前，用口頭或書面向值班醫師做好交接班工作。

6、認真執行各項規章制度和技術操作規程，按時完成各種醫療文件的書寫。

7、加強業務學習、積極開展新技術、新療法、參加科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

8、服從醫院安排，在病房、門診或急診科工作，均應嚴格執行各科工作制度。嚴格執行首診負責制，不得推諉和頂撞病人。

9、隨時了解病員思想、生活情況，征求病員對醫療、護理工作意見，作好病員思想工作和心理治療。

10、擔任實習醫師臨床教學和實踐工作。按時完成科主任下達的各項醫療數量與質量指標。

一、中國

1.在科主任領導和主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病員的醫療工作。新畢業的醫師實行三年二十四小時住院醫師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作

2.對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。

3.書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應病員入院后24小時內完成。檢查和改正實習醫師的病歷記錄。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。

4.向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見。

5.住院醫師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫師交班。

6.參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫師查房（巡診）時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應陪同診視。

7.認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

8.認真學習、運用國內外的先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。

9.隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

10.在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。

二、美國

章蓉婭

美國醫生牛氣沖天是有原因的，因為在那里，都是最優秀的學生才能考得上醫學院、才能做醫生；一旦成為醫生，便是家族最大的榮耀。

但是，美國的醫生也絕不會自信心過度膨脹、不會由驕生橫、不會剛愎自用。那是因為，在美國當醫生非常不容易，學習時間長，學習費用高，競爭非常激烈，最后能當上醫生的，都是“人精”里的“人精”。這些醫生精英深知自己社會地位和經濟收入來之不易，都非常珍視自己的職業聲譽，兢兢業業、謹小慎微，要不然一旦出了事故，社會地位沒了，經濟收入沒了，前途也沒了……

所以，在美國，偶有醫療事故，基本上屬于技術事故，很少遇到責任事故。遇上這樣的醫療事故，醫生有律師和保險公司幫忙料理醫療賠償，可以繼續安安心心治病救人或搞科研，不用擔心醫鬧，不用擔心家屬砍殺，不用受外界因素的干擾。

在美國，沒有醫生敢收紅包、拿回扣，而且他們根本也沒有必要，因為他們的收入已經是社會最高的了。一旦哪里觸碰了法律，他們隨時可能被吊銷行醫執照，而他們很難再找一個能和醫生媲美的職業。美國醫生犯錯誤的代價太高了，誰都不會拿自己的職業生涯當兒戲。

但在中國，醫生往往沒有這種危機感：反正當醫生的地位也不高、收入也不多，醫生這個職業的吸引力也不那么大，醫生犯錯誤的代價也不大——即使不當醫生，還可以換一個更好的職業嘛！在國內，比當醫生既輕松又賺錢多的職業多了去了！在這樣的心態下，收紅包、拿回扣自然是屢禁不止。

美國的醫生分為primary care（又稱general practitioner）即全科醫生和specialist即專科醫生兩種。在美國去看病要先去找primary care，確有必要再由primary care寫一個referral的信介紹病人給specialist。原因并不都是因為病人不知道要去看哪種specialty，而是因為不這么做保險公司不給報銷。所以即使病人自己是醫生也要先去找primary care，就象腫瘤醫院的醫生想去口腔醫院看病要先去保健科開張條子一樣。primary care的醫生包括全科醫生及沒有受過sub-specialty fellowship訓練的內科醫生、兒科醫生、精神科醫生和少部分婦產科醫生、外科醫生等。有的專業的醫生象病理和麻醉即使不做fellowship也是specialist，因為病人不會先去找病理和麻醉醫生看病。這種體制的原因很簡單，因為general practitioner的收入要低于specialist。所以大部分的病在general practitioner就解決了，沒必要去找收費更高的specialist。

只做完residency（住院醫生），而沒做fellowship的醫生絕大部分成了general practitioner。由于general practitioner和specialist只是分工不同而已，所有的醫院，無論大小，即使是麻省總院這樣大醫院，都要有一定量的general practitioner。所以并不是所有做完fellowship的去大醫院，而沒做fellowship的全去小醫院。

可以想象，由于待遇的刺激，大部分醫生都想當specialist，而不是general practitioner。但這兩種醫生又要維持適當的比例。所以美國醫學院每年在畢業典禮上都會宣布當年畢業生進入primary care的比例，并以高比例為自豪，說明這個醫學院的畢業生社會責任感強。但當general practitioner其實也有自己的好處，比如上班時間固定，不用值班（如果他們的病人有急癥，這些病人應該去任何醫院的急診室，而不是去找他們）等。

三、中國和美國醫生的差別

中美醫生的差異不僅僅存在于教育體制及考試制度方面,我個人覺得至少還存在于以下三個方面:

1.受尊敬程度及由此產生的職業自豪感的不同

中國醫生和美國醫生的最大同時可能也是最根本的區別就在于受尊敬程度的不同。由于受到社會的普遍尊敬,美國的醫生有著很強的職業自豪感,由此而產生出良好且自律的職業及行為準則。例如,大部份的美國醫生會把病人送紅包當做是對自己的一種污辱,因為他們覺得他們所提供的崇尚的醫療服務被等同于餐館的侍者或其他服務行業的人員所提供的服務。也由于受到病人的尊重,美國的醫生在對待病人時態度都很好,醫患關系在美國是一種尊重與信任的關系。在按職業評選的最信任的人中,醫生一向是美國人認為最值得信任的人之一,而政治家則倒數有名。美國人認為既然能夠把生命托付于醫生,還有什么不能信任醫生的地方呢?

相比之下,中國醫生的工作環境是惡劣的,醫患關系緊張,病人對醫生充滿不信任感,社會大眾普遍對醫生缺乏應有的尊敬。造成這種差別的原因有很多,其中我覺得制度上的原因占很大比重。中國是個官本位國家,以官為尊,而不是以知識為尊。醫療行業被等同于像旅游業及飲食業一樣的服務行業,病人到醫院感覺是在用錢買服務,醫生自然得不到尊重。由此而產生的惡性循環使醫患關系成為赤裸裸的金錢關系,醫生缺乏職業自豪感,從而導致醫生收紅包、拿回扣的現象屢禁不絕。要打破這種惡性循環，需要多方面的努力。作為醫生，也當加強自律，要把收紅包拿回扣當作一種侮辱和降低自己人格的行為，以贏得社會對醫生這個行業的尊重。

2.中美醫生的工作強度, 勞動效率以及薪酬的不同

中國醫生的薪酬按絕對值來說當然是遠低于美國醫生,但其實中國醫生所得報酬的性價比并不低,尤其是在大型三甲醫院工作的醫生。美國醫生的報酬中有很大一部分來源于風險收入。因為在美國行醫很容易被病人告上法庭,防不勝防,而且賠償數額巨大。雖然每個美國醫生都購買了數額龐大的醫療事故保險,但就像買汽車保險一樣,出了幾次事故以后保險公司就不會再賣保險給你,而且醫生執照也有可能被吊銷,所以美國醫生的報酬中有相當一部分是對其承擔的醫療風險的回報。而中國醫生,尤其是大醫院的醫生成被告的幾率低很多,雖然近年來也有上升的趨勢,但還是比美國低很多,而且很多在美國被認為是醫療事故的事情在中國是不這樣認為的。

另外,美國醫生的工作強度和效率也比中國醫生高很多。美國醫生工作效率的提高借助于強大的電腦網絡以及龐大且相對廉價的臨床支持體系。在美國看過病的人都知道,美國的門診醫生是同時看好幾個病人的,不同的病人先被引入不同的診室,由護士量好血壓,問好大致病史情況,然后等醫生進來針對主述進行重點問診,醫囑處方由醫生口述后由護士或醫生助理輸入電腦并執行。在病房以及手術室也一樣。這樣就能讓醫生用最有限的時間提供最大限度的醫療服務,而不是花在瑣碎的小事上。雖然美國是個很講究人權的國家,但在醫院里是等級分明的。臨床支持人員,包括護士、醫生助理以及技術員等是絕對不敢跟醫生頂撞的,因為醫生可以隨時解聘他們,他們的存在就是為醫生服務的。由于醫生的收入比臨床支持人員高很多,所以美國的醫院都雇有大量的臨床支持人員來提高醫生的工作效率。電腦網絡的龐大也是提高醫生工作效率的重要手段之一。在美國的大部分醫院，醫生都可以隨時用掌上電腦通過紅外線與遍布于醫院各個角落的同步終端同步,以得到最新的病人資料,如影像學、病理、檢驗報告等。當然，處方醫囑也可由此上傳到醫院網絡并快速得到執行。另外,醫院的組織結構也有助于提高醫生的工作效率。如美國絕大部分的醫院都有院內急救隊伍(code team)。這個隊伍的人員由急診科、ICU、麻醉科等科室的醫生和護士組成。當住院病人出現危急狀況需要急救時,病房護士就立刻通知醫院總機,總機通過醫院公共廣播系統和呼叫機系統通知急救隊伍成員,急救隊伍成員就能在短短的一二分鐘內趕到現場施行極為專業的急救。這就是為什么在美國的醫院里經常可以聽到廣播在通知“code blue(藍色代碼,指需要心肺復蘇),多少層,哪個病房,具

體床號”。因為住院病人的主治醫生并不一定精通心肺復蘇之類的急救措施,這樣就能夠提高急救時的工作效率,最大限度地保證病人的生命安全。類似的例子還有很多,總體來說由于美國的醫生能夠把時間最大限度地發揮在自己的專長上,工作效率比中國的醫生高很多,這也是美國醫生能獲得高薪的重要原因之一。

綜上所述,我個人感覺中國大醫院醫生的收入的性價比已經很不錯,如果不在體制上有所改革來提高工作效率的話,鑒于目前國內的醫療收費已經達到或接近民眾所能負擔的上限,醫生的收入很難進一步提高。

3.中美醫生在醫學倫理學觀念上的不同

由于中國的傳統文化和現行社會體制等各種因素,中國醫生的醫學倫理學觀念比較淡薄。但隨著中國社會的進步,以人為本觀念的增強,在醫學倫理學方面的需求必然會越來越突出。

很多中國醫生把醫學倫理學誤解為不收紅包、不收回扣之類的思想行為,但其實這跟醫學倫理學一點關系都沒有。醫學倫理學是一門很嚴謹且深奧的學科。幾個月以前在國內的互聯網上有很多人在討論這樣一個案例,一個八歲男病孩的父母因為拒絕給小孩輸血而導致小孩死亡,而醫院無能為力。這其實就是一個很典型的醫學倫理學案例。在以人為本的理念下,醫生要盡最大可能地保護病人的隱私和利益。在小孩未成年時,小孩的父母代替小孩做決定,包括接受與不接受治療的決定。但當小孩父母的決定明顯違背了小孩(也就是你的病人)的利益時,美國醫生有權也應該通過醫院的倫理委員會要求法庭介入,法庭可以緊急判決讓小孩接受治療。同樣的原則也適用于喪失了自我決定能力的成年人,如昏迷病人等。醫生要盡可能地保護病人的隱私和利益看起來很簡單,但有的時候隱私和利益會成為對立面。比如說,某個醫生發現他的男病人得了淋病,為了保護病人的隱私,這個醫生不應該把病人的病情告訴其他任何人,包括他的配偶。但如果病人的配偶同時也是這個醫生的病人呢?很明顯他的配偶很容易在性生活時被傳染上淋病。那么這個時侯醫生即要保護男病人的穩私權,又要保護他的配偶的利益(不被傳染),且兩者是對立的,這個醫生該怎么辦?再比如,很多美國人反對在自己生命臨危時進行體外心臟起搏、氣管插管等搶救措施,他們認為要死得有尊嚴,而不應該在死的時候身上插滿了各種各樣的導管,像實驗動物一樣。這些人中很大一部分會在生前立下遺囑,在他們心肺功能喪失時不要進行心肺復蘇,即所謂的代碼DNR(Do Not Resuscitate)。那么在上文所說的醫院的急救隊伍到達后,他們要做的第一件事情就是檢查這個病人的代碼是否是DNR,醫學專業術語叫running the code。如果病人的代碼是DNR,那么就不應該搶救，否則即使搶救成功,病人也可以上法庭告醫生。問題就在于并不是所有的人都在生前以書面形式決定了是否要DNR,而病人在生命的最后一刻又已經喪生了自己做決定的能力,且這個時候病人的家屬意見又經常會產生分歧,如病人的配偶要求盡一切力量搶救,而父母則要求放棄搶救,讓病人有尊嚴地死去。醫生這時該怎么辦?

諸如此類的問題非常多,而且經常涉及到很復雜的法律及個人宗教信仰的方方面面。目前這類問題在中國還不是很突出,中國的醫生很少會去考慮及關注這方面的問題。但我相信隨著社會的進步,人民生活水平的進一步提高,醫學倫理學必然會成為中國醫生的一門必修課。

第五篇：醫生工作制度

醫生工作制度

一、在科主任領導下，負責本科的醫療、培訓、宣傳、講座工作。

二、對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查執行情況，同時還要做一些必要的檢驗和檢查工作。

三、書寫病歷。

按要求認真書寫門診登記本（病歷）。一律寫上主訴，其他部分可簡寫或以斜杠劃掉，并簽上全名備查。

四、掌握病員的病情變化，根據病情調整治療方案，診斷及治療上的困難及時間向科主任匯報或提請會診。

五、認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查醫療護理及治療質量，嚴防差錯事故。

一旦病員發生醫療事故或其它重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。

六、認真學習掌握本專業的先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法在臨床上的應用。

七、及時了解患者的思想狀況，征求患者對醫療護理及治療工作的意見，做好患者的思想工作。

八、醫師有幫助指導助理醫師完成治療的責任。

一、不得接受病人紅包、貴重禮物，違者行政處罰。

二、醫生之間互相合作，如有不負責任詆毀對方的行為出現，并由此造成病人不滿的，予以行政處罰并報上級。

三、處方、注射單、治療單應書寫清楚、無差錯。

需要更改的應簽上全名，否則，收費、藥房有權退回。

六、上班期間，嚴禁脫崗、睡覺、褒電話粥。

確有要事，離開診室要向護士交代去向，并在短時間內返回。

七、文明行醫，禮貌待人，不得與病人頂撞、謾罵、吵架。

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END

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