第一篇：求是優秀文章-中國醫改的創新實踐與探索

中國醫改的創新實踐與探索

2009年3月，中共中央、國務院頒發《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，提出到2020年實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。深化醫改是貫徹落實科學發展觀的重大實踐行動，是維護13億中國人民健康福祉的重大民生工程，也是協調推進經濟社會建設、擴大內需的重大發展工程。3年來，深化醫改探索了路子，積累了經驗，取得了重大階段性成效，為持續深入推進改革打下了堅實基礎。同時也要看到，醫改取得的成就還是初步的、階段性的，離實現2020年人人享有基本醫療衛生服務目標還有很長的路要走。我們必須進一步統一思想，加大力度，打好醫改攻堅戰，繼續探索醫改這一世界性難題的中國式解決辦法。

一、中國醫改的主要特點

《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》頒布后，國務院出臺了《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》，重點推動加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務均等化、推進公立醫院改革試點等五項重點改革。目前，五項重點改革任務全面完成，階段性預期目標基本實現。3年來，我們從實際出發，正在用中國式辦法破解醫改這一世界性難題。

第一，堅持“三個基本”。在改革中，中央提出了堅持將基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑。這“三個基本”是醫改這一世界性難題中國式解決辦法的核心。許多改革創新舉措和實踐都源于這“三個基本”。例如，按照基本理念的要求，政府辦的醫療衛生機構是提供公共產品的主要載體，應該是公益性的，而不是營利性的。必須增加政府投入，破除“以藥補醫”機制，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。

第二，堅持從基本入手、從基層改起。醫改涉及的利益關系錯綜復雜，只有找到突破口，才能順利推進。深化醫改把醫療衛生服務分為基本和非基本，政府的主要職責是履行好“保基本”，非基本醫療主要交給社會去辦，政府對醫療市場進行必要的監管和調節。改革選擇從基本入手，從最薄弱的環節改起，把大量的資金、財力投向基層，把更多的人才、技術引向基層，使廣大人民群眾能夠盡快從改革中得到更多實惠，從而激發對醫改的擁護、支持和信心。

第三，堅持把增加投入與建新機制結合起來。深化醫改必然伴隨大量的投入，但是，如果增加的投入沒有和體制機制的改革創新結合起來，不僅不能促進改革，還很有可能固化舊有的利益格局，為下一步改革增加阻力。因此，我們強調增加投入必須和新機制的建設結合起來，用投入促改革、建機制。隨著新機制的逐步建立，廣大醫務人員真切感受到條件的改善和待遇的提高，從而更加支持、擁護改革。同時，新機制也為建立中國特色基本醫療衛生制度打下了堅實基礎。

第四，堅持從實際出發，謀劃整體設計。中國醫改只能從中國的實際出發，照抄照搬任何一個國家的模式都不可能取得成功。我們堅持從實踐中來，到實踐中去，在中央確定改革的方向、原則和基本框架后，鼓勵各地進行試點、探索，取得成功經驗再總結、提煉，上升為國家政策，然后在全國范圍內推開，保證了改革的整體方案符合中國實際，符合人民利益，符合醫療衛生事業發展規律。

第五，堅持建立強有力的領導體制和推進機制。新醫改的強大推力首先來自于黨中央、國務院的堅強 1

領導。為推進改革，國務院成立了由20個部委組成的醫改領導小組，李克強副總理親自擔任組長，領導全國的醫改工作。各地相應成立醫改領導小組和辦事機構，建立醫改目標責任制，層層分解落實改革任務，加大督促檢查力度。這種領導體制和推進機制為全國醫改的推進提供了有力有效的組織保證，也充分體現了我們的政治優勢和制度優勢。

二、中國醫改的主要成效

3年醫改起步穩健、進展順利、成效顯著，基本醫療衛生制度建設取得重大進展，是黨的十七大以來民生改善的最大亮點，國際社會也給予積極評價。特別是基層醫改實現重大突破，建成了一個世界上覆蓋人口最多的醫療保障網，重新構建了一個嶄新的基層醫療衛生服務平臺，取得了“四提高、一降低”的顯著成效，即城鄉居民基本醫療保障水平明顯提高，基本公共衛生服務均等化水平明顯提高，基層醫療衛生服務能力明顯提高，基層醫療衛生機構服務效率明顯提高，基本藥物價格明顯降低。這些都有力地促進了基本醫療衛生服務的公平性、可及性和便利性，擴大了社會共識和信心，在實現人人享有基本醫療衛生服務目標上邁出了堅實的步伐。

一是人民群眾得到了明顯實惠。城鄉居民基本醫療保障水平明顯提高。到2011年底，基本醫保已覆蓋全國13億人口，參保率超過了95%。政府對城鄉居民醫療保障的補助標準逐年提高，政策范圍內報銷比例大幅提升；同時積極探索大病救助辦法，切實解決群眾因病致貧、因病返貧問題。積極為城鄉居民做好預防保健工作，在保持原有公共衛生服務經費不變的基礎上，3年期間中央又專門安排300多億元預防保健資金，開展了10大類基本公共衛生服務和7大類重大公共衛生服務項目，提升全民族健康素質，這在中國歷史上是第一次。在基層機構普遍建立了基本藥物制度，基本藥物全部實行零差率銷售，結束了幾十年基層“以藥補醫”的歷史，基本藥物價格全國平均比改革前下降了30%，大大減輕了老百姓看病負擔。在公立醫院廣泛開展便民惠民措施，有效改善人民群眾看病就醫的感受。

二是有力調動了基層醫務人員的積極性。醫改把基層醫療衛生機構定位為公益性事業單位，政府加大財政投入，建立了長效性多渠道補償機制，運行和發展費用有了保障，解除了醫療機構的后顧之憂，醫務人員的職業價值得到體現，事業有了廣闊的發展空間，也贏得了社會的尊重。同時，推進人事制度和分配制度改革，建立以服務數量、質量、效果以及居民滿意度為核心的考核和激勵制度。新機制的建立，使基層醫療衛生人員的待遇普遍提高，關鍵崗位、業務骨干收入水平大幅提升，醫療機構服務效率也明顯提高。三是推進了醫療衛生事業的快速發展。3年醫改是新中國成立以來基層醫療衛生服務體系投入最多、建設規模最大、條件改善最明顯的時期。中央政府安排630多億元重點支持了3.3萬多個基層醫療衛生機構建設，大力推進基層衛生信息化建設和人才隊伍培養，基層醫療衛生服務體系面貌煥然一新，服務能力有了明顯提高。

四是為推動經濟平穩較快發展作出了積極貢獻。3年醫改，中央加大對基層醫療服務體系建設的投入力度，帶動了各地對醫療衛生行業的大規模投入，從而為擴大有效投資，拉動經濟增長起到了積極作用。3年醫改明顯提升了人民群眾基本醫療保障水平，逐步解除了老百姓的后顧之憂，正在有效地釋放出大量的消費需求，為擴大內需、拉動經濟增長起到日益重要的作用。這次醫改把醫療衛生服務分為基本和非基本，正確處理了政府和市場的關系，為社會資本投入醫療服務業，進而推動醫療服務業繁榮發展創造了條件。

五是促進了社會和諧穩定。基層醫改讓老百姓直接享受到改革的好處。在偏僻農村，一些老年人因免

費體檢激動得熱淚盈眶。不少陷入困境的大病患者因為新醫改看到了生活的希望。基層醫療服務模式的轉變，促進了醫患關系的和諧，社區居民把基層醫務人員比作貼心人。新醫改密切了黨群干群關系，促進了社會和諧。

三、持續深化改革，打好醫改攻堅戰

當前，醫改已經進入深水區，體制性結構性矛盾不斷凸顯，改革面臨一系列重大挑戰，任務依然艱巨而繁重。同時，我們也要充分認識到，與起步階段相比，深化醫改具備了更多有利條件，改革的認識更加深化，改革的基礎更加扎實，改革的方向更加明確，改革的組織保障更加健全，改革的社會環境更加有利。“十二五”期間是實現人人享有基本醫療衛生服務目標的關鍵時期。今年初國務院頒布出臺了“十二五”醫改規劃，對未來4年醫改目標和任務作出了全面部署，深化改革跨入了新階段，要從打好基礎向提升質量轉變，從形成框架向制度建設轉變，從試點探索向全面推進轉變，要突出抓好三方面重點改革。

第一，要進一步健全全民醫保體系。全民醫療保障體系是以基本醫療保障為主體，以多種補充保險和商業保險為輔助，以大病救助為兜底的全民醫保體系。前3年改革我們基本建成了全民基本醫保制度框架，今后要全面推進全民醫保體系建設。要繼續提高政府對基本醫保的補助標準，鞏固擴大覆蓋人群，繼續提高政策范圍內醫保報銷的比例，推進支付方式改革，控制醫療費用過快增長。要積極開展城鄉居民大病保險，完善醫療救助制度和發展社會慈善事業，積極發展各類補充保險和商業健康保險，從制度上進一步筑牢、織密社會安全網。

第二，要鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。要加大督促檢查力度，全面推動經常性收支差額補助、基本公共衛生服務經費、機構發展建設支出、化債資金、績效工資實施資金、村醫補助等各項政策落實到位。完善基本藥物招標采購機制，完善長效性、多渠道的補償機制，完善對基層醫務人員的績效考核辦法等。要擴大基本藥物制度實施范圍，細化在村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的政策。同時要繼續推進基層衛生信息化建設，加大力度培養以全科醫生為重點的人才隊伍，加強村醫隊伍建設，筑牢基層醫療服務網底。

第三，積極推進公立醫院改革。公立醫院是服務人民的醫院，必須切實承擔公益性責任，促進人人平等地獲得醫療服務。公立醫院改革主要做好破除“以藥補醫”、創新體制機制和調動醫務人員積極性三篇文章。今后4年要把縣醫院作為改革的重點，2015年要基本完成縣醫院階段性的改革。積極鼓勵社會辦醫，力爭到2015年社會辦醫占整個醫療衛生的比例達到20%左右。

同時，還要繼續推進基本公共衛生服務均等化，加大藥品生產流通領域的改革力度，積極推廣中醫適宜技術，發揮好中醫藥在疾病預防控制和醫療服務中的作用，積極探索醫藥衛生監管體制改革，強化醫療衛生服務行為和質量監管等。

醫改是一項惠及全民的事業，需要全社會的共同努力。在黨中央、國務院的正確領導下，我們正走出一條中國特色的醫改道路。沿著這條道路走下去，我們堅信中國的醫改一定能夠取得成功。

第二篇：四個全面與中國醫改

四個全面與中國醫改

“四個全面”，即全面建成小康社會、全面深化改革、全面依法治國、全面從嚴治黨。全面建成小康社會是戰略目標，全面深化改革、全面依法治國、全面從嚴治黨是一個都不能缺的三大戰略舉措，為全面建成小康社會提供動力源泉、法治保障和政治保證。目標引領舉措。黨的十八大提出了全面建成小康社會的奮斗目標，而要實現這個奮斗目標，就要不失時機深化重要領域改革，中國醫療改革就是其中重要組成部分。

醫療體制改革的目標是為了實現資源的合理配置，目的是為了確保每個人包括那些弱勢群體都能享受到政府的醫療服務。中國的醫療保障制度是在新中國成立后逐步建立和發展起來的。由于各種原因，我國的醫療保障制度是城鄉分離的，各自有不同的特點和發展過程。在城鎮，先后經歷了公費、勞保醫療制度，城鎮醫療保險改革和試點階段，全國范圍內城鎮職工基本醫療保險制度的確立，以及多層次醫療保障體系的探索等階段；在農村，伴隨著合作醫療制度的興衰，努力開展新型農村合作醫療制度的建設工作，進而對農村醫療保障制度多樣化進行探索與完善。

中國醫改走了多年，直到現在還在摸著石頭過河。應該說，政府已經為人民群眾付出很多，但民眾還是抱怨不盡，現實中也確實存在著看病難，看病貴的問題。醫患矛盾日趨激烈，殺醫傷醫的悲劇層出不窮。那么，問題的癥結到底在哪里呢？我們來看看中國現存的最大的兩個醫療問題：看病難，看病貴。究其深層原因，是基層和社區醫院定位不當造成的。現在的基層醫院醫生水平不高，待遇很低，民眾不信任，不管什么病都往城市里的大醫院跑。2013年衛生部長陳竺講過，中國平均每年每人看病5次左右，幾十億的診治量，分配給不到200萬的城市醫生。在這些醫生里面，主任級以上的不到一半。大家擠破頭都想找有口碑的專家，能不難嗎？另一個死結，是國民對疾病早期防治的忽略和漠視。在中國，事實上80%的錢花在了臨終前一個月治療上。這是看病貴的主要原因。解決的方法其實很簡單。基層醫院由于病人少，收入低，儀器設備無法更新，更加留不住人才。人才少、設備差、患者信任度低三方面的因素，導致長期的惡性循環。所以說，國家保證基層醫生的收入，提高其社會地位，才能夠穩定基層醫生的隊伍。

綜上所述，中國的醫改，應該從社區醫改做起。從根本上遏制看病難，消除看病貴。同時，加強健康宣傳教育，提倡健康飲食，加強鍛煉，全面提高人口健康水平和素質。社區無法控制的糖尿病、高血壓，由社區醫生預約轉診到綜合醫院進一步處理。其他的疾病，也到綜合醫院處理。由于轉診的只是較嚴重的患者，數量會明顯減少，再加上預約制度的實行，醫生可以有比較充分的時間跟病患交流，制定比較適合的方案，減少患者等待幾小時，醫生看幾分鐘的情況發生。政策就是導向，好的政策會引導人民群眾向正確的方向前進。政策支持的，群眾就會理直氣壯的去做。定出正確的政策，才是醫改成功的關鍵。

第三篇：創新實踐與探索

潞市中心小學德育工作創新實踐與探索

我校有一大部分學生的父母外出打工，孩子主要依靠年邁的爺爺奶奶生活。因為父母疏于對孩子的管教，而大多數的爺爺奶奶根本管不住這些調皮的“小人精”。我校屬農村寄宿制小學，開學期間我們發現有的學生在家經常偷家里人的錢亂花，來學校偷同學的零花錢或零食，屢教不改；有的學生無視學校紀律，不聽教師管教，在課堂上與同學鬧矛盾打架，事后逃離學校躲到偏僻的地方，讓家長、教師無法找到；多數學生對校園里飄動的零食包裝袋、廢紙等視而不見；許多低年級學生被高年級學生利用、欺負，這些現象造成惡性循環，必會是阻礙我校教學質量提高的重要原因。學生的良好行為習慣、文明禮儀，自主學習等方面都急待于進一步加強，鑒于此現狀，我校以“狠抓學生的養成教育，使學生先心動再行動，變被動為主動”這一德育主旨為特色，尋求教育的突破口，創新開展學校德育工作。

（一）正面引導

小學生的心理與生理尚不成熟，具有很大的可塑性，所以只要教育到位，他們一定會有一個全新的精神面貌。首先我們編寫出一份《潞市中心小學學生每日行為習慣守則》，確定了學生行為習慣的培養內容，接著我們便著重解決學生“認知”問題。每學期開學第一月，是我們集中訓練學生行為習慣的時間，大型集會校長講、班隊活動班主任講、每天晨會按照學校要求老師反復講，在課堂上利用思想品德

課、語文課等相關學科對學生進行正面的道德規范教育，通過典型人物的典型事例引導學生學先進、趕先進、當先進，讓學生對好習慣要求與做法知曉率必須達95%以上。多方面的教育渠道使學生在心理上已經接受了正確行為習慣的信息，知道什么該做什么不該做。

（二）監察督促

在課間營造一種監察督促機制，弘揚好人好事，抨擊違紀現象，限制劣跡行為，堵塞不良習慣發展和蔓延的渠道，促進與發展學生的優良個性。為此我們由少先隊大隊輔導員牽頭，成立學校大隊部監督崗，對各年級各班進行每日量化。

1、監督崗的運作

監督員的產生。監督員的直接領導是少先大隊輔導員。監督員由每個中隊選出各方面較優秀的隊員上報少先大隊部，再由少先大隊輔導員在全校師生集中開會時為其授袖章，宣布其工作職責等。

監督員的工作運行程序及其職責。監督員工作的運行程序是：早晨提前10分鐘到學校大門口，協助值日教師檢查學生到校情況（一二年級走讀）。從晨練、早讀、大課間活動、中午自修、到放學期間一律按時到崗工作。

監督員的工作職責：

1、嚴格按照班級一日量化考核細則做好檢查記載。

2、檢查全校學生在校時的紀律、衛生、儀表等。

3、觀察并記錄課間紀律、安全、衛生和好人好事情況。4．檢查各班環境區域內的清掃情況。5．填好“班級一日量化評分欄”。6．匯總一天來的監督情況，上報大隊輔導員。

監督崗的激勵與制約機制：該機制重點體現在日廣播、周小結、月評估、學期末匯總上。

日廣播——就是將監督崗一天來所觀察發現到的情況進行整理，在次日早上的廣播中播出，好人好事大力表揚，劣跡現象予以曝光。

周小結——就是由大隊長協同每日監督員做如實記載，對一周來各班量化分詳實地進行統計、匯總。

月評估——就是將四周的工作進行綜合整理。就一個月來全校監督崗上的所有情況，從共性與個性，成績與不足，先進班級的保持程度，后進班變先進班的轉化力度等方面進行階段性剖析、評價，提出下個月的工作目標和改進措施。

學期末匯總——就是將一學期全校各班的情況進行匯總，形成一學期監督崗情況的總結，全面、系統地歸納取得的成績，找出存在的問題，指出下一步的整改措施。在此基礎上，學校專門表彰獎勵一學期來的優秀監督員。

2、監督崗的作用

早上學生到校，學生佩帶紅領巾、衣著、個人衛生情況都要接受監督員檢查。課間操在樓梯口設監督崗，學生的上下樓梯、言行舉止也在監督員的監察督促下。食堂就餐是否按順序排隊，晚上就寢是否做到迅速、安靜，都在監督員的工作范圍內。監督崗在學生行為習慣養成中起著至關重要的作用。著名教育家蘇霍姆林斯基說：“最好的教育，就是學生進行自我教育。”監督崗是在教師指點下，學生自己

安排任務，主動采取措施，自覺進行意志轉化和行為控制，在激勵與制約的機制下，真正體現了“以學生為主”的教育指導思想。激勵與制約機制將學生個體的行為緊緊地和班級的整體評價結合起來，學生個體的榮譽直接影響到班級的優劣，“想做”、“要做”、“禁做”成了學生行為前思想意識的檢查站，潛在提醒學生做出明智的選擇。做了好事能受到表彰，班級靠我增光，我為班級添色，同學間互相勉勵，共同促進班級的繁榮，隨著好人好事的與日俱增，學校良好道德氛圍也就逐漸形成。

（三）活動育人

活動是教會學生養成良好行為習慣的載體，每學期有必要針對性的開展一些活動，幫助學生克服不良習慣，養成良好習慣。

我們學校有小賣部，學生買東西后隨地亂扔食品袋的現象很嚴重，當著老師他不扔，當著監督崗的值日生他不扔，轉過身去他就扔，樹叢里、花園邊、墻角裂開的磚縫里到處塞，很令人頭痛。我們就用兩周時間開展專項活動，先是通過少先隊開展“隨地亂扔怎么辦？”為主題的班隊會進行大討論，學生每人必須寫上10條辦法或主意，班會上人人發言，再討論形成班規或公約10條，張貼在教室里，學生違犯了，就照班規處罰。學生人人寫、人人發言討論是讓學生內因起作用，激發學生內驅力，把不亂扔變為自覺行動；形成班規是想讓學生學會自己管理自己。學校少先隊還長期開展“彎彎腰活動”，看見雜物主動就撿，“彎彎腰”成了學生口頭禪。

（四）常抓不懈

雖然學生可塑性強，但也不是一蹴而就的，很容易反復，寒、暑假容易忘記，每年又有新生，所以堅持是關鍵。“堅守是一種品質”。在學生良好行為習慣培養上，只有常抓不懈才能有成效。良好的開端是成功的一半，每學期的開學第一個月是學生教育的關鍵時段。在這一時段，政教處、少先隊、班主任齊抓共管會有鮮明的效果。平時要大隊部監督崗督促到位，發現問題及時解決，努力做到防患于未然。

這些辦法實施一年多來，尤其是本學期以來，學生的思想面貌有了明顯的改觀。說文明話、行文明事、做文明人的觀念逐漸深入人心，學生由原來的自由渙散變得積極進取。學校出現了“三少三多”的可喜現象，即違規違紀的學生少了，文明禮貌的學生多了；亂扔垃圾雜物的學生少了，講究衛生自律的學生多了；自私自利的學生少了，關心班級榮譽的學生多了。校風、學風得到了淳化，教育質量也穩步提高。

第四篇：中國醫改不同觀點分析與比較

中國新一輪衛生醫療體制改革不僅是要解決當前人民群眾呼聲很高的“看病難、看病貴”的問題，更重要的，它是在社會主義市場經濟條件下所進行的一場涉及衛生服務體系再造、健康干預模式轉變和政府公共服務模式創新的深層次改革。在醫改進程中，理論和政策取向的論爭主要圍繞十個方面。中國醫改的理論探索充滿爭議，創新在漸進中前行。

（一）關于政府主導還是市場主導的問題

政府和市場誰來主導，實質是如何定位政府管理方式，非公經濟能否和怎樣介入衛生醫療領域，以及如何利用市場機制的問題。這個選擇最終將影響政府投入的效率、政府的責任以及可持續發展的問題。

圍繞這一焦點，有學者提出，中國應由政府撥款，建立以“廣覆蓋、低成本”為原則的全民健康保障體系[1]。還有人強調，衛生醫療領域要強化政府責任，包括強化政府的籌資和分配功能以及政府全面干預醫療衛生服務體系的建設和發展的功能[2]。與之相對立，一些學者主張以市場為主導，認為醫療改革的最佳模式應是由政府負責籌措基金，而醫療服務的提供則應盡量由管理有序的市場競爭來完成[3]。

筆者認為，關于政府主導還是市場主導的爭論多是站在經濟學的視角來分析醫改問題的。如果應用公共管理的理論來分析，則會發現一個新視野，即政府可以用公共治理的價值理念來解決這個問題——建立一個理論分析框架和政策組合框架。中國醫改按范疇可分為四個領域：公共衛生、醫療服務、藥品生產流通以及醫療保障。考試大網站收集應該按照不同領域所提供服務的性質及各自發展的規律，合理發揮政府和市場的作用，科學確定不同領域的政策導向。在不同領域，政府和市場所占的地位和所起的作用應是不同的：在公共衛生領域，政府理所當然要承擔主要責任，應該采取公共體制，由財政來籌集資金，由政府來主導；在醫療領域，不管從現實條件來看（我們有國有醫院，也有非國有醫院），還是從國際經驗來看（國外也分營利醫院和非營利醫院），都應該采取混合體制，既要有政府籌資興辦的醫療機構，也要有非政府籌資的醫療機構；在藥品生產流通領域，藥品的生產和流通應該主要交由市場來解決，而政府主要對準入資格、價格和質量標準等進行監管；在醫療保障領域，可區分不同層次，醫療救助、社會醫療保險、商業健康保險分別由政府承擔、國家集體個人分擔、個人承擔市場運作[4]。

（二）關于補需方還是補供方的問題

從世界范圍來看，沒有哪個國家會用財政資金單純補助醫療機構或者補助參保者，這是一個常識。考試大網站收集在中國醫改過程中之所以出現“補需方還是補供方”的爭論，分歧在于新一輪醫改中新增財力是投入非營利醫療機構還是投入醫療保險，其實質是選擇通過醫療保險的方式還是非醫療保險的方式來解決中國的“看病難、看病貴”的問題。主張“補需方”者認為，政府要采取建立國民基本醫療保險的路徑，通過市場化競爭的方式來提高機構自身運行效率和降低服務價格，放棄對公立醫療衛生機構大幅增加投入。而主張“補供方”者認為，在目前我國尚未建立起完善的激勵和制約機制的情況下，建立全民免費醫療是最好的醫改模式[5]。

筆者認為，恰當的選擇應該是“補供方和補需方并重”。這里所說的“補供方”，目的不是要實行免費醫療，而是要非營利醫療機構在政府的財政支持下為患者提供公益性的、質優價廉的服務。同時，我們主張“補需方”，也不是認為醫療保險能夠代替醫院改革或者解決對醫院的醫療行為制約問題（即使“醫患保”三方結構確實具有一定的相互制約作用），而是認為通過建立全體居民的基本醫療保險，政府為弱勢群體買單，可以實現最基本的醫療籌資公平，有效提升我國衛生領域的公平性。這種兩頭都要兼顧的建議與政府目前的決策方向是相一致的。

（三）關于采取英國模式還是采取美國模式的問題

英國以實行全民普惠的衛生保健制度而聞名，而美國則以商業健康保險制度作為醫療保障的主體。在中國提出采取英國模式還是采取美國模式的問題，不是要照搬哪個國家的模式，而是為解決看病問題，借鑒哪種模式更為有效。因此，這是一個自身制度選擇的問題。

筆者認為，英國的醫療保障模式是在福利國家的基礎上建立的。向居民提供全面的免費醫療，需要財政政策上的高稅收、醫療服務體系上的守門人制度以及發達的社區衛生組織來支撐，當然還有一整套對非營利性醫院的治理結構，對醫生的考核、績效評估以及薪酬體制等等。很顯然，目前中國不具備實施這種模式的條件。美國是一個崇尚市場、崇拜市場的國家，因此，政府在醫療保障方面僅負責窮人和老人的部分項目，其他的全部交由市場來運作。這與美國的文化傳統、社會意識有很大關系，這種模式我國也不能照搬。但在具體的管理方式上這兩種模式都有可借鑒之處，尤其是在發展社區衛生組織方面，英美確有

第五篇：創新源于探索與實踐

創新源于探索與實踐

前國家主席江澤民同志在黨的十六大報告中指出：“創新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發達的不竭動力??”現任國家主席胡錦濤同志在全國科技大會上發言時說：“在世界新科技革命推動下，知識在經濟社會發展中的作用日益突出，國民財富的增長和人類生活的改善越來越有賴于知識的積累和創新。??當今時代，誰在知識和科技創新方面占據優勢，誰就能夠在發展上掌握主動。”

國家的發展，民族的進步，源于創新。企業的發展又何嘗不是這樣呢？

德國西門子公司的總裁兼首席執行官馮必樂說，“我們公司是以創新立業的，創新是我們成功的秘訣，今天創新依然是我們最銳利的武器，我們的目標是永創世界一流水平”。海爾集團提出了創新的三個原則。說到底，社會的進步離不開創新。

歷史經驗告訴我們，一個國家一個民族的成敗興衰，從根本上來說是由它們的創新能力決定的。

回顧中華歷史，中華民族在2000多年前就建立起了封建社會制度，比歐洲早一千多年；戰國時期發明了指南針，一千一百多年前發明了火藥，東漢蔡倫改進和發明了造紙術，北宋時期的畢升發明了印刷術??我們的祖先憑著勇于探索，善于實踐的民族優點創造了引領世界科技發展的“四大發明”。

創新源于探索與實踐，現代科技的發展與進步凝聚了無數敢于探索、善于實踐者的智慧與汗水。

1895年，德國物理學家倫琴憑著鍥而不舍、大膽實踐的精神發現了X射線，實踐中拍攝的倫琴夫人手的照片也成了世界上第一張人體X光照片；正是由于倫琴的發現，才促使了1972年美國物理學家科爾麥克和英國電子工程師洪斯費爾德共同發明了診斷疾病的醫學CT機。

1903年12月17日，修理自行車的兩位美國青年萊特兄弟憑著過人的勇氣，謙虛好學的精神，超強的動手實踐能力，發明了人類真正意義上的飛機，雖然第一次飛行才幾十秒鐘，飛行才3米高，200米遠，但人類從此真正飛起來了。

意大利發明家馬可尼在充分學習吸收前人知識的基礎上，不斷試驗，反復調整設計，發明了世界上第一套利用電磁波進行無線電通迅的裝置，并在英國成功進行了12公理的通信試驗，那年馬可尼才22歲。古希臘科學家阿基米德發現浮力原理，建立了阿基米德定律；1609年，伽俐略發明了望遠鏡；1753年美國科學家富蘭克林發明了避雷針；1768年瓦特發明了蒸汽機；1876年2月貝爾發明電話；1831法拉第發現了劃時代的電磁感應現象；1946馮·諾伊曼發明了電子計算機；莫爾斯發明了電報；愛因斯坦建立相對論??

人類正是憑著不斷探索、實踐的勇氣和智慧推動著我們的社會文明不斷走向輝煌。清華大學顧秉林校長說：“實踐教育是創新人才培養過程中貫穿始終、不可缺少的重要組成部分；是培養學生科學的世界觀、人生觀、價值觀的重要渠道；是學生理解理論知識、形成主動學習精神、鍛煉綜合素質和能力的重要手段，是培養學生理論聯系實際、了解國情、熟悉社會、提高思想政治素質和業務水平的重要形式。”

現在，我們有些同學和教師中出現“重理論、輕實踐”、“重課堂、輕課外”的傾向，學生中也一定程度上存在“知”與“行”的分離，害怕深入實際；害怕真問題；缺少應對困難、挫折和復雜形勢的訓練和準備。

實踐教育是現代教育理念的內在要求和重要實現方式；實踐教育使學生不僅從課堂、而且從豐富的社會中獲得知識，在掌握知識的同時，體會社會及人生意義；實踐教育通過運用知識于實際的過程，進行知識的再創造，并最終轉化為人的能力、智慧和創新的精神與氣質。

現代學習理論已經揭示，人類學習的最佳狀態不是靜態、被動的獲得知識，而是全身心經歷的探究世界與人生的過程。實踐是認識的基礎，是獲得知識的源泉，是檢驗真理的標準。實踐出真知，實踐出人才。今天我們要培養有知識、有能力、有創新精神和社會責任感的人才，離不開實踐教育的熏陶與磨練。

實踐能力的培養要注意“普遍性原則”，要面向全體學生，要具有普遍性。要注意“層次性原則”，針對不同層次的教育對象，確定不同的實踐能力培養的目標、內容、方法和途徑。要注意“差異性原則”，實踐能力的培養必須考慮個體發展的客觀規律。由于個體之間在興趣、愛好、觀念、思維方式和知識結構等方面呈現多元化的特點，所以在實踐能力培養的過程中，要盡可能運用靈活多樣的教育手段來引導和促進不同個體實踐能力的發展。實踐能力的培養要注意“基礎性原則”，實踐能力的培養必須以一定的知識為基礎。實踐能力的培養要注意“活動性原則”，要注重通過開展各種活動來培養學生的實踐能力（如動手操作、實驗探索、調查研究和參加各種社會活動等）。實踐能力的培養要注意“激勵性原則”，要注重運用激勵性評價策略。要支持孩子的求新、求異、質疑和問難，鼓勵孩子在成長過程中進行新的探索。實踐的過程比結論更可貴；“在黑暗中摸索”比“等待火炬引路”更可貴；親身體驗比道聽途說更可貴；銳意開拓比坐享其成更可貴；說自己親眼所見比鸚鵡學舌更可貴。目前學生缺的正是主動探索的精神，缺的是直接體驗，缺的是用自己的眼睛去看，缺的是動手去操作。

實踐對創新的影響非常巨大。因為學生在創新實踐中，方知自己知識的有限。為了進一步創新，更需要繼承全人類的文化精神財富。

“天行健，君子以自強不息”。創新是一個民族進步的靈魂，是國家前進永不衰竭的動力，是一個人實現自我發展的唯一途徑。同學們要不斷地掙脫傳統觀念、思維定勢和人之惰性對人的創造性潛能的束縛，學會思考，不要因循守舊、人云亦云。更不能走到另一個極端：盲目自大，無視他人與集體的存在。

創新源于探索與實踐。各位同學，當今時代是一個機遇與挑戰并存的時代，一個英雄輩出的時代，“長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海”，愿各位從小學大志，立大志，求大志，在求學、成長的道路上揚起理想的風帆，放飛童年與青春的夢想，在大膽的探索與實踐中，從失敗走向成功，從一個成功不斷地走向另一個成功！

唐富強 2006年11月24日