第一篇：2017年門診慢性病自評報告

2017年門診慢性病自評報告

2017年我院認真貫徹落實市社保局醫保及慢性病相關管理規定，積極做好慢性病人的服務工作，控制門診慢性病范圍，制定就醫流程，規范處方用藥，滿足了礦區職工居民慢性病人的就醫需求，得到大家的肯定。

1、醫院成立了醫保慢性病管理小組，專門指定一名副院長負責醫保慢性病工作。制定了加強門診慢性病就診管理的規定，學習了社保局慢性病管理辦法等相關管理制度，定期檢查慢性病治療工作，對工作中出現的問題能及時整改。

2、積極組織醫務人員培訓慢性病病管理相磁政策、宣傳慢性病政策，及時傳達醫保相關規定。設立投訴箱及溝通e站，便于醫患溝通及投訴。慢性病政策上墻，方便病人對政策了解，輔助解決病人就診出現的各種問題，如就診咨詢、醫保卡不能正常使用、密碼忘記等。積極配合醫保檢查人員來院監督檢查，及時報送慢性病相關材料。

3、核對每位慢性病，杜絕冒名頂替現象發生，為每位就診患者提供門診病歷、發票及結算單。慢性病人費用清單與病歷、發票相吻合；與核定病種、用藥的目錄相吻合。規范藥品目錄，慢性病目錄核定病種外藥品一律不準進入慢性病報銷。門診處方結算當面結清，嚴禁套刷醫保卡行為。

4、加強藥品管理，建立藥品耗材出入庫臺帳，詳細記錄進貨、銷售、結余情況，帳物相符，藥品、耗材、醫療服務項目編碼對應準確，收費標準不高于相關部門規定標準。

5、做好信息管理工作，規范院內HIS系統使用，明確各類人員使用權限。完成與醫保接口對接工作，做到能完整、準確、及時上傳就診信息：門診藥品用法、用量、診斷等情況。及時更新和完善軟件和硬件設備，保障信息申通。

6、嚴格控制慢性病次均費用增長及人均費用增長，合理用藥，規范用藥，不超劑量超范圍用藥，嚴把目錄外藥品使用關，使用目錄外藥品必須經患者本人同意并報醫保科批準方可使用，確保目錄外藥品費用占比在8%以下。

雖然通過全體醫務人員的努力，較好解決了本地居民、職工慢性病就診問題，方便了群眾，受到大家的好評，但是在服務中我們也難免出現各種欠缺的問題，今后我們一定要繼續努力，改正缺點，彌補不足，不斷提高自己的服務水平，更好地為廣大患者服務。

醫院

2017年12月28日

第二篇：門診自評總結報告

門診醫院等級評審自評總結

根據浙江省中醫醫院等級評審標準，門診辦公室根據準備情況進行全面自評，現將自評結果、存在問題及下一步整改措施總結如下：

一、自評得分結果：

在三類指標中，涉及門診檢查項目共計13項，應得分39分，結合自查情況，自查得分為37分，得分率為94.8%。

二、已做工作

對照浙江省中醫醫院等級評審標準，門診辦公室做了大量的準備，包括制度的制定和資料的準備。

1、制定較完善的預約診療工作制度和規范，與浙江省預約掛號平臺進行成功對接。

2、預約掛號實名登記，嚴厲打擊倒號，多次整頓掛號秩序。

3、協調門診相關科室，規范門診醫師出診情況。

4、改進掛號、收費流程，減少收掛號費環節。

5、保持環境整潔，保潔工作有專業的保潔公司負責，張貼中醫藥知識畫報，中醫藥特色濃厚。

6、有完善的導醫、咨詢服務，有定期出診情況報告及改進措施。

7、科室名稱進行全面梳理及規范，符合規范要求，開通復診患者預約掛號。

8、重新建立專家門診準入、退出制度。

9、建立制定6大核心制度，并下發到個人。

10、定期開展各種醫療文書及門診處方檢查，并及時進行通報。

11、不定期開展門診滿意度、秩序、診療質量的調查。

12、制定門診會診制度及規范門診會診流程，具有可操作性。

三、目前存在問題：

1、科室專家信息公開，信息全面性、患者知曉率待加強

2、預約信息登記欠詳細，特殊人群預約未登記

3、門診布局不夠合理，標識欠清，未實施分層掛號、收費，缺少掛號、查詢、取化驗單自助系統，無叫號系統

4、有墻報專欄，缺少顯示屏、觸摸屏公布醫療信息

5、口腔科護士配備不足（1:0.25）

6、口腔科缺急救設備，常見意外急救流程不熟練

四、整改措施

1、科室及專家信息進行重新梳理，及時更正專家信息，發放預約掛號流程卡。

2、特殊人群預約掛號進行專人跟蹤服務。

3、醫院統一協調處理門診布局流程問題，盡可能實施分層掛號、收費，在大廳放置掛號、查詢、取化驗單自助系統。

4、醫療信息發布進行統一規劃。

5、口腔科添置急救設備，每個醫師進行急救演練培訓。

6、繼續加強對門診醫療質量的控制，加強對醫療文書的檢查、考核

門診辦公室

2012-2-3

第三篇：門診慢性病管理辦法

門診慢性病管理辦法

第一章

總

則

第一條

為繼續深入推行精細化管理模式，完善慢性病管理流程，切實做好門診慢性病患者的服務工作，實施規范化管理，結合我科實際情況，特制定本辦法。

第二條

本管理辦法適用于桓臺縣婦幼保健院內科全體工作人員。

第三條

本管理辦法自下發之日起執行。

第二章

相關要求

第一條

主任

1．負責制定《內科門診慢性病管理辦法》；

2．負責督導所有內科慢性病管理工作；

3．負責與相關科室協調慢性病管理工作中出現的問題。

第二條

護士長

1．負責內科門診慢性病病人的統計、記錄、存檔工作；

2．負責內科門診慢性病病人的信息保密工作；

3．負責協調內科門診慢性病病人的即時聯網結算工作；

4．負責協調內科慢性病病人就診過程中出現的其它問題。

第三條

主任助理

1．負責內科門診慢性病患者《淄博市城鎮基本醫療保險慢性病醫療服務協議》的簽訂；

2．負責內科慢性病病人用藥及就診情況的統計。

第四條

內科工作人員

1．負責內科住院病人慢性病管理的介紹和解釋工作；

2．負責為內科病人中符合條件的患者辦理慢性病申請的工作；

3．負責為簽約的慢性病患者建立慢性病病歷檔案；

4．負責為內科慢性病就診病人提供購藥、就診、健康指導等服務；

5．負責慢性病患者就診過程中出現的問題的上報工作。

第三章

相關規定

第一條

成立內科慢性病管理小組

組長：于光祿

組員：王園園，許愛華，沈威海

第二條

門診慢性病簽約時間

1．持有慢性病證，并且證件在有效期內的患者，在2012年8月1日至9月30日在縣醫院醫保處服務大廳進行信息登記并與選擇的協議醫院簽訂醫療服務協議；

2．2012年新申請慢性病的患者，在本10月15日至縣醫院急診室領取《桓臺縣基本醫療保險慢性病鑒定申請表》并按要求填寫，選擇協議醫院，在10月19、20日醫療專家組鑒定通過后，于2012年12月31日前與協議醫院簽訂醫療服務協議。

第三條

簽約注意事項

1．縣醫保處每年4月19日、20日及10月19日、20日進行兩次門診慢性病鑒定；

2.縣醫保處僅在每年4月19日、20日這兩天對《慢性病證》進行復審，逾期不予辦理；

3．申請城鎮居民慢性病病人必須符合《城鎮居民慢性病種（9類9種）》的相關規定；

4．申請城鎮職工慢性病病人必須符合《城鎮職工慢性病種（19類35種）》的相關規定。

第四條

其他需注意的事項

1．慢性病簽約患者就診除內科外，還關系到收款處、藥房、輔助檢查科室及醫保科，要協調好相關科室，以更好的做好配合工作；

2．對符合慢性病條件的患者要盡量為其辦理慢性病證，與患者建立長期診療合作關系；

3．對慢性病管理工作中出現的問題要及時上報醫保科負責人，保證工作順利開展，為病人提供優質服務。

第四章

相關獎懲

第一條

1．主任未及時對慢性病管理的實施進行督導，在慢性病管理過程中出現問題，影響慢性病患者在我院就診，扣50元/次。

2．主任未及時上報慢性病管理工作中出現的問題，影響慢性病患者在我院就診，扣50元/次。

第二條

1．護士長未及時對內科門診慢性病病人進行統計、記錄、存檔，影響慢性病患者在我院就診，扣50元/次；

2．護士長未做好內科門診慢性病病人的信息保密工作，產生不良影響的，進行通報批評；

3．護士長未及時協調內科慢性病病人就診過程中出現的其它問題，影響慢性病患者在我院就診，扣50元/次。

第三條

1.主任助理未及時與選擇我院的慢性病患者簽訂《淄博市城鎮基本醫療保險慢性病醫療服務協議》的，扣50元/次；

2．主任助理未及時上報內科慢性病病人用藥及就診情況，扣績效考核2分。

第四條

1．內科值班醫護人員未做住院病人慢性病管理的介紹和解釋工作，扣當月績效考核2分；

2．內科醫生未對所分管的病人中符合條件的患者辦理慢性病申請的扣績效考核2分/人；

3．值班醫師未為就診的慢性病患者建立慢性病病歷檔案的，扣當月績效考核2分/次；

4．值班醫護人員未對慢性病就診病人提供購藥、就診、健康指導等服務的，一經發現，扣當月績效考核2分/次；

5．值班醫護人員未對慢性病患者就診過程中出現的問題及時上報，影響慢性病患者診治的，扣當月績效考核2分/次。

第五章

附

則

第一條

本管理辦法由內科負責解釋、補充。

第二條

本管理辦法可根據婦保院內科實際情況的變動進行修訂。

附件：

附件一：內科慢性病病人用藥情況

附件二：內科慢性病病人就診情況

附件三：城鎮職工慢性病種

附件四：城鎮居民慢性病種

附件一：內科慢性病病人用藥情況

姓名

性別

年齡

慢性病種

常用藥

備注

附件二：內科慢性病病人就診情況

姓名

性別

年齡

慢性病種

就診日期

備注

附件三：城鎮職工慢性病種

惡性腫瘤（白血病）門診放（化）療

尿毒癥門診透析

臟器官移植抗排異治療

糖尿病（合并感染或有心、腎、眼、神經并發癥之一者）

高血壓Ⅲ期（有心、腦、腎并發癥之一者）

類風濕病（活動期）

肺源性心臟病（出現右心室衰竭）

腦出血（腦梗塞）恢復期

慢性病毒性肝炎

阻塞性肺氣腫

慢性心力衰竭、慢性房顫、冠心病、心肌病（原發性）

消化性潰瘍、肝硬化

慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭

再生障礙性貧血、白細胞減少癥、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少性紫癜

甲亢性心臟病、甲狀腺功能減退癥、皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥、原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥

系統性紅斑狼瘡、系統性硬化癥

多發性硬化、震顫麻痹、運動神經元病

精神分裂癥

結核

附件四：城鎮居民慢性病種

惡性腫瘤（白血病）門診放（化）療

尿毒癥門診透析

臟器官移植抗排異治療

糖尿病（合并感染或有心、腎、眼、神經并發癥之一者）

高血壓Ⅲ期（有心、腦、腎并發癥之一者）

類風濕病（活動期）

肺源性心臟病（出現右心室衰竭）

腦出血（腦梗塞）恢復期

慢性病毒性肝炎

第四篇：兒童保健門診規范化建設自評報告

兒童保健門診規范化建設自評報告

按照上級對兒童保健工作的指示要求，我科依據兒童保健門診規范化建設標準進行規劃，為我院兒童保健門診工作的開展做好準備。

一.組織管理

㈠ 工作制度和崗位職責

１.制定完整的兒保科工作制度、體格測量工作制度、健康檢查與生長發育監測工作制度、心理行為門診工作制度、疑難病例轉診制度、聽力篩查工作制度、視力檢查工作制度、口腔保健工作制度、集體兒童保健工作制度、健康教育工作制度并落實到位。２.制定兒童保健科主任職責、兒童保健醫師工作職責、護士工作職責并落實到位。

㈡ 嚴格執行技術規范、診療常規

1． 遵循兒童體格測量技術規范、體格發育檢查和評價技術規范、早期綜合發展指導技術規范、營養咨詢和喂養指導技術規范。

2． 遵循兒童營養不良診療常規、單純性肥胖癥的診療常規、維生素Ｄ缺乏性佝僂病診療常規、缺鐵性貧血診療常規、鋅缺乏癥的診療常規、心理行為偏離和疾病的診療常規。3． 遵循兒童視力檢查工作常規、新生兒聽力篩查工作常規、高危兒童管理工作常規、健康教育工作常規。

㈢ 資料信息管理

建立兒童健康管理檔案、高危兒管理記錄本、聽力篩查記錄本與可疑病例追蹤記錄本、高危兒發育障礙兒轉診記錄本等信息資料，并保存、記錄完整。

二.人員配備

㈠ 主管兒童保健門診工作院長一名(**副院長)。

㈡ 兒保醫護人員*名（*名兒保醫生： ***；2名護士： ***）。㈢ 兒保醫護人員均有相應的醫師執業資格及護理執業資格。

㈣ 兒保醫護人員均參加了兒童保健專業技術培訓及＂三基＂培訓考核。

三．業務用房與環境

㈠ 兒保業務用房

１．健康體檢、體格測量室、發育測評等各一間，共三間。

㈡ 布局與環境

兒保門診相對獨立分區，布局合理。診室有取暖設備如空調、取暖器，軟墊治療桌，椅等。有兒童玩具、寶寶宣傳畫等。環境溫馨。

四．設備設施方面

㈠ 基本設備設施齊全并正常運轉

１．配備了以下設備：嬰兒杠桿稱、臥式量床、電子稱、身高坐高計、測量軟皮尺、評價表、兒童血壓計、聽診器、診查床、心理行為測評量表、電腦、DDST測查工具及配套設施（小桌子、小椅子、樓梯、嬰兒床等）、生長發育工具一套，營養評估、喂養、膳食方案一套，神經系統測試一套，情緒一套，心理五套，人體成分分析儀，超聲骨密度測試儀，超聲骨齡測試儀，平衡功能測試儀，乳成分分析儀。２．基本設備處于功能狀態，使用正常。3.電腦要求配備兒童保健軟件設備一套。（兒童醫院單機版系統約為3500—4000）

㈡ 其他設備設施

其他設備齊全并使用正常。其他設備包括：診查桌、文件柜、更衣柜、體溫計、電腦桌、椅子、食物模型、食物量具、兒童玩具、血球分析儀、尿分析儀、電視、DVD機等。

五．兒童保健服務內容

㈠ 開展了以下兒童保健服務：

１．兒童健康檢查與生長監測；

２．智能測查、心理行為發育評估和指導； ３．兒童健康咨詢；； ４．兒童微量元素檢測； ５．兒童過敏原檢測； ６．兒童骨密度檢測； ７．兒童血鉛檢測； ８．新生兒訪視； ９．高危兒保健；

１０． 兒童營養分析與喂養指導； １１． 兒童常見疾病防治；

１２． 心理行為干預訓練；

１３． 聽力篩查及口腔保健服務； １４． 兒童健康檔案建立及服務。

㈡ 高危兒保健

１．開展高危兒篩查，如早產兒、低體重兒等高危兒；

㈢ 轉診

對診斷不明或疑難病例,不具備能力進行診治的病例及時轉診；

㈣ 兒童保健系統管理情況

1．兒童健康建檔率應達90%.２．兒童保健系統管理率應達到80%.

第五篇：2017年鄉鎮兒童保健門診自評報告

兒童保健門診規范化建設自評報告

按照上級對兒童保健工作的指示要求，我院依據《重慶市大足區鄉級兒童保健門診規范化建設標準》進一步完善、提升了我院兒童保健門診工作。

一.組織管理

㈠

工作制度和崗位職責

１.制定了完整的兒保科工作制度、體格測量工作制度、健康檢查與生長發育監測工作制度、心理行為門診工作制度、高危兒童轉診制度、聽力篩查工作制度、視力檢查工作制度、口腔保健工作制度、集體兒童保健工作制度、健康教育工作制度并落實到位。２.制定了兒童保健科主任職責、兒童保健醫師工作職責、護士工作職責并落實到位。

㈡ 嚴格執行技術規范、診療常規

1． 遵循兒童體格測量技術規范、體格發育檢查和評價技術規范、早期綜合發展指導技術規范、營養咨詢和喂養指導技術規范。

2． 遵循兒童營養不良診療常規、單純性肥胖癥的診療常規、維生素Ｄ缺乏性佝僂病診療常規、缺鐵性貧血診療常規、鋅缺乏癥的診療常規、心理行為偏離和疾病的診療常規。3． 遵循兒童視力檢查工作常規、新生兒聽力篩查工作常規、高危兒童管理工作常規、健康教育工作常規。

㈡

資料信息管理

建立了兒童健康管理檔案、高危兒篩查管理記錄本、高危兒發育障礙兒轉診記錄本等信息資料。兒童死亡登記本，托幼機構衛生督導記錄本，并保存、記錄完整。

二.人員配備

㈠ 主管兒童保健門診工作院長一名(何成副院長)。

㈢

兒保醫護人員3名（1名兒保醫生：陸依,2名護士：劉茂，蔣艮琳）。㈢ 兒保醫護人員均有相應的兒保醫師執業資格及護理執業資格。

㈣ 兒保醫護人員均參加了兒童保健專業技術培訓及＂三基＂培訓考核。

三．業務用房與環境

㈠ 兒保業務用房

１．健康教育宣傳室一間，面積為１2平方米。

２．體格測量、聽力篩查室一間，面積為１2平方米。３．視力、口腔保健室診室一間，面積為１2平方米。４．集體兒童保健辦公室一間，面積為12平方米。５．心理行為診療及康復室一間，面積為12平方米。

㈡ 布局與環境

兒保門診相對獨立分區，布局合理。診室有取暖設備如空調、取暖器，軟墊治療桌等。有兒童玩具、寶寶宣傳畫等。環境溫馨。

四．設備設施方面

㈠ 基本設備設施齊全并正常運轉

１．配備了以下設備：嬰幼兒智能稱、兒童智能稱、臥式量床、身高計、評價表、、聽診器、體溫計、診查床、電腦、手電筒、取暖設施（空調、取暖器）。

２．基本設備處于功能狀態，使用正常。

㈡ 其他設備設施

其他設備齊全并使用正常。其他設備包括：診查桌、體溫計、軟皮尺、兒童玩具、血球分析儀、尿分析儀、電視、DVD機等。

五．兒童保健服務內容

㈠ 開展了以下兒童保健服務：

１．兒童健康檢查與生長監測； ２．新生兒訪視； ３．高危兒篩查；

４．兒童營養分析與喂養指導； ５．兒童常見疾病防治； ６．口腔保健服務；

７．托幼機構衛生保健工作的管理和指導：管轄全鎮托幼機構14所,今年兒童體檢

700人次,發現20例缺點疾病

８．指導及監督預防接種。

㈡ 高危兒保健

１．開展了高危兒篩查，如早產兒、低體重兒等高危兒的查出比例為20%.２．對篩查出的高危兒進行了建案管理。高危兒管理率為100%.㈢ 轉診

對診斷不明或疑難病例,不具備能力進行診治的病例及時轉診, 轉診率為100%.㈣ 兒童保健系統管理情況

1．兒童健康建檔率達90%.２．兒童保健系統管理率達到80%.六．存在的主要問題及今后努力的方向

㈠ 對托幼機構的管理不到位，今后爭取增加巡查次數，全面督導。

㈡

五官保健不完善。沒有獨立聽力篩查專用設施和專業人才，明年努力把設施添置齊全，引進專業人才，提高篩查率。

㈢

外院出生的新生兒篩查率低。今后加強宣傳力度,提高新生兒篩查率。

㈣

資料收集不完整，缺乏托幼機構管理的會議記錄。今后，必須做到完善，補齊會議記錄及保存相關資料。

㈤

提高兒童心理行為偏離和疾病的診療服務水平，明年將引進兒童心理行為測評量表及軟件。